Вероятность двойни и резус конфликта

Как забеременеть двойней: действенные советы

Матушка природа очень скупа по своей натуре на щедрые подарки рождения близнецов, и этому есть научное объяснение: приблизительно у каждой женщины за жизнь осуществляется всего 450 менструальных циклов, в каждую овуляцию из фолликула выходит одна яйцеклетка. Частота выхода 2 яйцеклеток очень редка – 1 овуляция на 200-250 циклов!

Это означает, что шанс забеременеть двойней природа дарит женщине только 2 раза за жизнь. Подстроиться или как-то угадать время появления такой овуляции нет возможности, поэтому появление двойни – настоящее чудо!

Именно из-за редкости многоплодной беременности еще с древних времен появлялись шаманы, гадалки и бабки-повитухи, которые помогали девушкам действенными советами как забеременеть двойней.

Сложности в зачатии близнецов

Статистика говорит сама за себя: шансы многоплодной беременности составляют 1:80, это означает, что только одной из 80 женщин посчастливится забеременеть двойней.

А учитывая тот факт, что в среднем на одну семью в России приходится 1-2 ребенка, то вероятность появления двойняшек снижается еще больше.

Да и современные технологии еще не готовы ответить на вопрос «Как зачать близнецов естественным путем?», но желание супружеской пары, хорошая генетика и максимум приложенных усилий как со стороны доктора, так и будущих родителей способны творить чудеса!

Типы близнецов

Близнецы могут получиться из одного оплодотворенного яйца в тот момент, когда зигота переходит в стадию бластулы – делится на 2 части – на 2 -3 сутки после оплодотворения; тогда двойняшки будут однояйцевыми. Если же оплодотворение произошло сразу 2 яйцеклеток, то близнецы будут разнояйцевыми.

Формирование разных типов близнецов

Внимание!

Сиамские близнецы – двойняшки из оной оплодотворённой яйцеклеткой, которые на стадии бластулы до конца не разделились друг от друга. Они имеют общие внутренние органы и части тела.

Научные исследования показывают, что существует целый ряд предрасполагающих факторов как забеременеть близнецами:

1. Семейная наследственность. Если в роду у девушки встречались случаи рождения близнецов, шанс забеременеть двойней возрастает. Есть данные о проявлении этих генов через поколение от бабушки к внучке.
2. Многоплодная беременность в анамнезе.
3. Ранний и поздний репродуктивный возраст женщины. Беременность в 16 и 45 лет осуществляется на фоне нерегулярного менструального цикла либо из-за неоформленности женской половой системы, либо вследствие угасания репродуктивной функции женщины. На этом фоне происходит гиперстимуляция яичников, и вероятность образования двух яйцеклеток увеличивается.
4. Метод экстракорпорального оплодотворения. Эмбриологи перемещают в полость матки, как правило, 2 яйцеклетки. Есть вероятность, что оба эмбриона приживутся и будут развиваться как разнояйцевые близнецы. На данный момент — это самая доступная модель «как забеременеть двойней или близнецами» по ответам гинекологов, так как в процесс «вмешивается» человек.
5. Расовая принадлежность. У афроамериканок и девушек монголоидной расы отмечена наибольшая частота наступления многоплодной беременности.
6. Анатомические аномалии формы матки. Двурогая или седловидная матка повышает шанс одновременного созревания двух яйцеклеток.
7. Короткий цикл 21 день.
8. Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Доказано, что после прекращения употребления КОКов происходит усиленная стимуляция яичников, и вполне возможно образование 2 яйцеклеток.

Внимание!

Как быстро забеременеть двойней: после 12 — месячного приема КОКов вероятность возникновения многоплодной беременности в ближайшие 3 месяца после отмены препарата повышается.

Питание

Как забеременеть двойней при помощи диеты? По отзывам мамочек белковая диета способствует стимулированию гормонов, в частности гонадотропина в гипоталамусе, которые стимулируют яичники.

Свежие морепродукты, нежирное мясо, молочные продукты, ямс содержат много протеина, сходного по строению с эстрогенами.

Экология

Удачному зачатию способствует теплый климат, именно поэтому после летнего сезона осенью выстраивается очередь в женскую консультацию для постановки на учет.

Стресс

Отдых или долгожданный отпуск – самое подходящее время, чтобы озадачиться, как забеременеть двойней естественным путем.

Отсутствие стрессовых ситуаций и полное расслабление, отключить мозги и забыть о проблемах – все, что нужно для успешного зачатия.

Однако есть и другие наблюдения: в чрезвычайно стрессовых ситуациях (во времена войн, голода, природных катаклизмов) организм собирает все свои возможности для спасения, и многоплодная беременность наблюдается чаще; таким способом происходит некая компенсация за ушедшие жизни.

Как диагностировать двойню

При постановке на учет в женской консультации при достижении срока 9-11 недель беременности, необходимо посетить скрининговое ультразвуковое исследование полости матки. Причем можно будет определить, являются ли малыши близнецами или нет.

Двойня на УЗИ

Также диагностировать двойню можно по анализам на ХГЧ: многоплодная беременность характеризуется повышенными цифрами хорионического гонадотропина, что вполне можно заподозрить на приеме у акушера-гинеколога.

Быстрая прибавка в весе и скорое округление живота может заставить задуматься о двойне: уже на 2-3 месяце появляется небольшой животик, в то время, как при одноплодной беременности «животик» появляется к 4-5 месяцам.

Важно!

Ведение многоплодной беременности требует к себе много внимания, поэтому посещение женкой консультации, выполнение полученных рекомендаций и соблюдение режима труда и отдыха обязательны для исполнения будущей мамочки, ведь она несет ответственность за 3 жизни!

Таблица вероятности зачатия близнецов

Помните про подарок природы, когда 2 раза за жизнь женщины из фолликула выходит 2 яйцеклетки?

Если серьезно задаться целью и проследить время их созревания, то можно стать счастливым родителем двойняшек.

Для решения таких задач была специально разработана таблица, куда занесена информация по датам, в которые высока вероятность рождения одновременно двух деток.

Как забеременеть двойней, таблица представлена ниже.

Метод ЭКО

Сразу надо отметить, что в настоящее время экстракорпоральное оплодотворение не осуществляется по желанию пары, оно проводится строго по показаниям.

Тем не менее, на данный момент метод ЭКО является самым «прогнозируемым» по вопросу «как зачать близнецов или двойню».

Только при искусственной инсеминации человек «вмешивается» в процесс оплодотворения яйцеклеток и приживания эмбриона в полости матки.

Суть метода основывается на том, что в чашке Петри яйцеклетки «вручную» оплодотворяют сперматозоидами партнера, оценивают жизнеспособность сформировавшихся эмбрионов, выбирают самых жизнеспособных из них и опять же «вручную» подсаживают в полость матки.

Как правило, для пересадки выбирают 1-2 эмбрионов, и вполне вероятно, что оба из них приживутся, и женщина будет носить двойню.

Во время программы ЭКО женщина употребляет огромную дозу гормональных препаратов для стимуляции выработки как можно большего количества фолликулов, чтобы из них образовалось несколько яйцеклеток.

При этом экстракорпоральное оплодотворение, как и любая прегравидарная подготовка в любой беременности, начинается с анализа спермограммы мужа.

Репродуктолог не станет исследовать женщину на предмет причины бесплодия, пока не будет уверен в репродуктивной способности супруга этой женщины.

Беременность после противозачаточных таблеток

Второй по контролируемости и регулируемости способ, как можно забеременеть двойней естественным путем – прием противозачаточных таблеток.

Схема довольна проста: после 12 — месячного приема КОКов яичники отдохнули и готовы к работе, поэтому при резкой отмене оральных контрацептивов гипоталамус начинает посылать сигналы к гиперактивной работе яичников.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи)

Те, в свою очередь, под воздействием избыточного количества гормонов работают с удвоенной силой, и появляется вероятность созревания более, чем одной яйцеклетки. Такой эффект наблюдается в первые 3 месяца после отмены комбинированных оральных контрацептивов.

Но никто не знает до конца, как организм отреагирует на такой стресс, вполне возможно, что яичники не будут готовы к такой спонтанной работе и отреагируют полным покоем.

Поэтому прежде, чем эксперементировать, проконсультируйтесь по этому поводу с акушером-гинекологом. Последствия могут быть таковы, что овуляция просто перестанет происходить на неопределенное по продолжительности время.

Как спрогнозировать пол близнецов

Если родители хотят конкретный пол близняшек – двух принцесс или двух сорванцов, существуют различные советы по способствованию рождения двойняшек предпочтительного пола. Конечно, никакой гарантии по 100% результату они не дают, но попробовать никто не мешает.

В зависимости от того, какой крайности придерживаться по ряду параметров, тот пол Вы и прогнозируете:

• Рацион питания (определённые продукты стимулируют тот или иной пол).
• Половая жизнь (частота половых актов и выбранная поза влияют на определение пола будущих малышей). Надо сказать, что в любом случае обязателен оргазм со стороны женщины, он вызывает ряд химических реакций по изменению состава слизи во влагалище, которая обеспечит быструю скорость сперматозоидам.
• Метод определения возраста крови. Согласно этому способу необходимо определить, у кого из супругов «моложе» кровь, то есть вспомнить, когда и у кого из партнеров была значительная потеря крови. Это могут быть предыдущие роды или травма при ДТП. Пол малыша определяется более молодой кровью будущего родителя.

Также есть таблица, где также можно по дате определить ожидаемый пол двойни:

Даты в которых можно зачать близнецов

Мальчик

Если пара жаждет пополнения своего семейства в виде мальчишек-близняшек, то супругам стоит придерживаться белковой диеты, не ограничивать себя в углеводах – активно употреблять рис, чечевицу, горох, крупу.

Сократить прием молочных продуктов, зелени, фасоли, белокочанной капусты. Обязательно баловать себя десертами, свежевыжатыми соками и травяными чаями.

Правильное питание для получения мальчиков близнецов

По времени зачатия считается, что регулярный секс каждый день будет способствовать рождению мужской особи.

Дело в том, что Y-хромосомы легче, чем X-хромосомы, поэтому им нужно меньшее количество времени, чтобы добраться до маточной трубы. Также рекомендуется выбирать позы, где мужчина будет сверху.

Девочка

Для зачатия девочек-близняшек будущая мама должна отказаться от употребления кофеина и соли и есть побольше сладкого: мед, варенье, протертые ягоды с сахаром.

X-хромосома, определяющая женский пол, является более тяжелой, чем Y-хромосома, соответственно она медленнее движется. Поэтому частота половых актов здесь уже реже – каждые 3-4 дня.

Продукты способствующие зачать девочек близняшек

В отличие от Y-хромосом, которые требуют необходимую позу для глубокого проникновения, Х-хромосомы очень выносливы и подвижны, так что для определения женского пола какая-либо специфическая поза во время полового акта не требуется.

Заключение

Еще раз подчеркнем, что вышеперечисленные советы не дают 100%-го результата, но попробовать один или комбинацию методов никто не запрещает.

Народные методы по планированию двойни никоим образом не навредит Вам и вашему ребенку. Но не забывайте об обязательном учете у акушера-гинеколога, работая с ним в команде, риск осложнений и критических ситуаций намного меньше, чем если Вы пустите все на самотек.

Организм каждой женщине сугубо индивидуален, возможно вам удастся найти подход и осуществить свою мечту.

Даже если Вам не удастся зачать близнецов, не расстраивайтесь! Благодарите Бога и судьбу за подаренную беременность и наслаждайтесь пополнением в Вашей семье!

: Как забеременеть двойней

Какие у вас шансы забеременеть двойней?

kurs-na-dvojnyu.ru · 22.06.2019

Родить двойняшек мечтают многие женщины. В голове рисуется идеальная картина с двумя прелестными карапузами похожими друг на друга. Чтобы эта картинка обрела реальные очертания, стоит разобраться: какие у вас шансы забеременеть двойней?

Мало кто об этом говорит, но многоплодную беременность тоже можно и нужно планировать! И если вы читаете эти строки, значит вы на правильном пути к своей любимой паре (тройке) детишек! Ведь вы уже ищите информацию о том, как забеременеть, а значит уже морально готовы стать многомамой.

Если близнецов родить можно только при генетической предрасположенности. То с двойняшками проще. Здесь вариантов зачатия намного больше и наличие «двойнёвых» генов не обязательно.  Родить двойню можно и без генетической предрасположенности. Мечта может сбыться, если все грамотно спланировать. И речь идет даже не про ЭКО. 

Почему рождаются двойняшки и близнецы?

Для начала стоит разобраться в причинах такого явления, как многоплодная беременность. Это поможет понять ваши шансы на рождение двойняшек. Природа придумала всего 2 способа зачатия одновременно нескольких детей. Оба варианта — нестандартные, поскольку приводят к многоплодной беременности. 

1. Разнояйцевая двойня (тройня)

В стандартном месячном цикле в яичниках формируются несколько яйцеклеток. Но только одна доходит до состояния, готового к оплодотворению. Остальные просто рассасываются.

Но при наличии генетической предрасположенности или под влиянием препаратов, у женщины созревает не одна яйцеклетка, а две или больше. Каждую оплодотворяет свой сперматозоид. В итоге рождаются разнояйцевые двойняшки или тройняшки.

Они могут быть разнополыми и не очень похожими друг на друга. 

Женщина с генетической предрасположенностью к многоплодной беременности может родить и разнояйцевую двойню, и однояйцевых близнецов. 

Эту особенность женского организма взяли на вооружение репродуктологи и с его помощью лечат бесплодие. Они искусственно стимулируют рост яйцеклеток и доводят их до зрелого состояния. Затем их извлекают, оплодотворяют сперматозоидами и подсаживают 1 или несколько эмбрионов обратно в матку.

При генетической предрасположенности к двойне у женщины могут созревать как несколько яйцеклеток в одном цикле, так и одна. Поэтому вовсе не обязательно, что девушка из двойни будет вынашивать несколько младенцев одновременно.

Шанс, конечно есть, но не 100 процентный. В современной России на свет появляется одна разнояйцевая двойня на 80 или 100 родов. Но эта статистика учитывает не только естественную беременность, но и «детей из пробирки».

2. Однояйцевые близнецы

Раскрыть тайну зачатия близнецов медики пока не смогли, поэтому такие младенцы рождаются только естественным образом.  В организме женщины созревает одна яйцеклетка и оплодотворяется во время зачатия одним сперматозоидом.

А потом в первые часы (максимально в первую неделю) в клетке происходит нечто «волшебное» и она делится на две (или больше) независимые части.

Они развиваются самостоятельно, параллельно друг с другом и превращаются в двух (реже в 3 и даже 4!) однояйцевых близнецов.

Этот вариант многоплодной беременности покрыт пеленой таинственности. Врачи до сих пор не могут дать ответ почему происходит деление одной яйцеклетки на равные части.

Особенность близнецов в том, что они внешне сильно похожих и всегда одного пола (за исключением хромосомных аномалий). Близнецы появляются на свет в 1 случае на 300 родов. 

Как узнать свои шансы на двойню?

Прочтите 6 пунктов и оцените свои шансы забеременеть двойней или тройней. Чем больше пунктов имеют к вам отношение, тем выше вероятность многоплодной беременности. 

1. Генетика

На первом месте по вероятности рождения двойни стоит ваша генетика. Если даже у самых дальних родственников были случаи рождения двойняшек (без помощи ЭКО), у вас тоже хорошие шансы на многоплодную беременность. Но учтите, что здесь роль играет только наследственность женщины. Муж, даже если он сам близнец, к сожалению, ни чем  помочь не сможет. 

2. Прошлые беременности

По статистике больше шансов на двойню у тех, кто уже имеет детей. То есть двойняшками обычно беременеют во второй, третий, четвертый и так далее раз. Учитывать можно не только удачные предыдущие роды, но и все беременности в целом (аборты, выкидыши). Это хорошее утешение тем, кто ранее потерял беременность по различным причинам. Следующая попытка может принести сразу двойное счастье!

3. Возраст

Возраст тоже имеет большое значение. Если вам 35+ шансы увеличиваются. Одна из вероятных причин — возрастные сбои в механизме овуляции. В одном цикле могут созреть несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению. Организм стремиться воспользоваться своим шансом и родить за раз как можно больше потомства.

4. Контрацептивы

Применение гормональных контрацептивов – один из факторов, влияющих на рождение двойняшек. Объясняется это тем, что после отмены контрацепции, яичники могут вырабатывать не одну, а две или даже более яйцеклеток, способных к оплодотворению.

5. Национальность

Шансы забеременеть двойней увеличатся, если вы африканка или имеете кровных родственников с жаркого континента. По статистике темнокожие женщины чаще всего рожают двойню среди все остальных народностей мира. 1 случай на 20-22 родов. У светлокожих людей 1 двойня на 80-100 родов.

6. Медпрепараты

Препараты для стимуляции формирования фолликулов, иные методы лечения бесплодия, а так же метод ЭКО.

Именно эти медицинские вмешательства в процесс деторождения считаются основными причинами резкого увеличения числа двойняшек в последние десятилетия. Ведь при таких методах вариант многоплодной беременности повышается.

В последнее время в России стараются подсаживать 1 эмбрион при ЭКО. Для двух — требуются медицинские показания. А пересадка более 3 эмбрионов в РФ запрещена с 2012 года. 

Альтернативное зачатие двойняшек

Обычно, когда говорят о многоплодной беременности, имеют ввиду метод ЭКО или естественную беременность (при наборе особых генов у женщины). Однако есть варианты зачать двойню альтернативными способами.

Стимуляция яичников

Гормональными препаратами врач стимулирует созревание яйцеклеток и овуляцию. Называется метод — индукция овуляции. После этого 33 % всех беременностей являются многоплодными: 70 % – двойни, 30 % – тройни.

Но метод применяют только при наличии проблем с зачатием. Как правило это слишком короткий или длинный месячный цикл у женщин, нерегулярная менструация, отсутствие овуляции.

На здоровых пациентках препараты не применяются, поскольку имеют ряд серьезных побочек.

Оральные контрацептивы

Механизм работы контрацептивов такой: они подавляют созревание яйцеклеток и не допускают овуляцию. После отмены таблеток, половая система женщины начинает восстанавливаться.

Весь процесс занимает от месяца до года. Есть мнение, что в первые 3 месяца идет усиленная выработка яйцеклеток. По статистике в первые 2 месяца после отмены препаратов беременеют 25% женщин.

Сколько из них родят двойню — данных нет.

Не все врачи видят связь между отменой контрацептивов и беременностью. Однако этот метод многие пробуют и увеличивают свои шансы забеременеть двойней. 

Резус конфликт при второй беременности

Чаще всего вопрос о том, чем чреват резус конфликт при второй беременности, возникает уже в процессе этой самой беременности или на этапах подготовки к ней. Однако интерес, связанный с этой особенностью крови, у каждой женщины с отрицательным резус-фактором отнюдь не праздный, ведь от этой информации зависят жизнь и здоровье ее будущих детей.

Если для большинства семей двое детей являются вариантом нормы, то в семьях, где мама имеет отрицательный резус-фактор, а отец — положительный это не всегда так. Зачастую вторая беременность таких женщин сопряжена с определенными сложностями, виной которым маленькие белки на поверхности эритроцитов, которые у отца ребенка есть, а у нее — нет. Но давайте обо всем по порядку!

Резус фактор — краткая справка

В преддверье второй мировой войны в далеком 1940 году ученые, а точнее — Винер и Ландштайнер, не скучали. Они изучали кровь мартышек подвида «Резус».

Но это скучное, казалось бы, занятие привело к неожиданному, но весьма значимому в мировом масштабе открытию: на поверхности эритроцитов у некоторых особей есть определенные белки, а у некоторых нет.

И назвали этот неожиданный фактор, не мудрствуя, в честь этих самых мартышек — «Резус фактор». Если фактор присутствует, то его обозначают значком Rh(+), а если отсутствует, то значком Rh(-).

Именно наличие или отсутствие этих самых специфичных белков и является основанием для причисления крови к положительному или отрицательному значению резус фактора.

По статистике резус положительная кровь встречается практически у 80-85%, тогда как отрицательный резус фактор встречается намного реже, всего у 15-20%.

Эта принадлежность ни к чему не обязывает, так как значение резус фактора никак не сказывается на здоровье человека и является просто иммунологическим свойством самой крови. Но при практическом воплощении знание своего резус статуса зачастую способно спасти жизнь.

Проблемы с этими миниатюрными белками начинаются при любых попытках совместить кровь с различным знаком резус фактора, будь то переливание крови или… беременность.

В тех случаях, когда мама обладает положительной группой крови, иммунитет спокойно воспринимает ситуацию: либо у ребенка тоже есть эти специфичные белки — а это вариант нормы, ведь иммунитет видит свои такие же белки; либо он их не обнаружит (малыш отрицательный) — и это тоже нормально, ведь нет белков — нет проблем. А вот в ситуации, когда все наоборот, возникают сложности. Ведь антигены у белков резус фактора начинают образовываться уже начиная с конца первого триместра, то есть примерно на 8-9 неделе беременности.

Чем может быть опасен резус конфликт?

Говоря о резус-конфликтной беременности, специалисты, прежде всего, имеют в виду ситуацию, при которой у резус-отрицательной мамы развивается внутри резус-положительный малыш. Именно эта ситуация является потенциально опасной для плода. Заметьте, для матери все эти ситуации совершенно не опасны, ведь иммунитет как раз и стоит на страже ее здоровья.

Статистика такова, что три четверти случаев беременности женщины с Rh(-)кровью от мужчины с Rh(+)кровью сопровождается конфликтом иммунной системы мамы и малыша по резус-фактору.

В подобном случае иммунная система матери, у которой эритроциты не обременены дополнительными белками, воспринимает эритроциты малыша с имеющимися на них резус-положительными белками как нечто неправильное, и стремится их уничтожить. Для этого в организме мамы вырабатываются антитела, убивающие эритроциты ребенка.

Как результат, переносящих кислород эритроцитов становится у малыша меньше, идет кислородное голодание, которое ребенок пытается компенсировать гипертрофированным развитием сердца и селезенки.

Помимо этого в организме плода накапливается едкий и токсичный продукт распада эритроцитов — билирубин. В таких условиях развитие идет плохо, иногда — неправильно, и без должной профилактики беременность может закончиться не благоприятно.

По научному все эти симптомы называются гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно — ГБН.

Однако сейчас такие ситуации возможны только в отдаленных уголках цивилизованного мира, так как врачи акушеры-гинекологи, ведущие беременность очень внимательно следят за беременностью женщин с отрицательной группой крови, своевременно предпринимая необходимые компенсирующие меры в случаях необходимости.

Тем более что даже в случае несовместимой по резус-факторам беременности не обязательно разовьется резус конфликт.

Ведь малыш довольно плотно изолирован в плаценте и вариантов попадания крови малыша в кровь мамы не так много, а значит и антител в организме матери не вырабатывается ввиду отсутствия угрозы.

Зачастую кровь может смешаться уже в процессе родов, что умелые врачи грамотно предотвращают. Однако именно этот фактор имеет огромное значение в том, что возрастает вероятность обрести резус конфликт при второй беременности.

Почему резус конфликт чаще возникает при второй беременности?

Как уже говорилось выше, важно не то, что у мамы отрицательный резус при второй беременности, он и раньше был таким. И если в жизни женщины не было неудачных переливаний крови, сопровождающихся резус конфликтом, и при предыдущих родах все прошло организованно и четко, то антител так и не появляется, а значит и вторая и последующие беременности будут такими же, как и первая.

Важно то, что во время первых родов велика вероятность попадания в организм мамы резус-положительной крови первенца, на которую организм женщины тут же подготовил совершенное оружие нового типа — антитела IgG. Они вырабатываются именно при повторном столкновении с Rh(+)кровью и настолько малы, что беспрепятственно проникают через главную охранительную систему плода — плаценту.

При несовместимой по резус фактору первой беременности очень важно, как и чем она закончилась, так как именно это определяет статистическую вероятность возникновения проблем, и образования антител в крови матери.

После стандартного выкидыша этот процент составляет всего 3-4%, в случае медицинского аборта примерно 5-6%, даже внематочная беременность приносит свой 1% риска.

Зато нормальные роды имеют целых 10-15% вероятности того, что кровь смешается и мать получит целый набор устрашающих антител, готовых справиться с любым последующим намеком на положительный резус фактор. Отслойки плаценты, амниоцентез (забор пуповинной крови на анализ) и даже кесарево сечение так же увеличивают процент риска.

Провоцирующие факторы

В каких же случаях становится возможной выработка антител IgG типа? Провоцирующими факторами являются:

• Кровь малыша попадает в кровь матери. Это может быть абсолютно любой способ, от забора пуповинной крови и отслойки плаценты до аборта или самого процесса родов.
• У мамы с отрицательной группой крови уже было неудачное переливание в крови, достаточно единичного случая.
• Процесс образования антител происходит стихийно, без видимых объективных причин.

Извечный вопрос: что же делать женщинам с отрицательной группой крови?

И вот вы, такие отрицательные, нашли очень резус положительного отца для своих детей и задумались о беременности. Нет, история начинается еще раньше, с того дня как вы узнали о том, что обладаете отрицательной группой крови.

Это знание накладывает на вас очень большую ответственность и в плане контрацептивных средств, и осторожности при хирургических операциях, требующих переливания крови, и при планировании детей. Выкидыши, аборты, отслойки плаценты — не для вас.

Забеременев, вы должны беречь себя и малыша, как лучший чешский хрусталь!

Если вы знаете, что у вас Rh(-) значение крови, вы осознаете, что при любом положении дел, если наступает беременность ваша задача не допустить попадания крови плода в вашу кровь, или хотя бы снизить вероятность такого развития событий. Тогда ваш отрицательный резус при второй беременности будет не опасен. Тем не менее, необходима профилактика, начинающаяся прямо с момента осознания: вы снова беременны!

Профилактика осложнений при резус конфликтной беременности

Когда наступает вторая беременность при отрицательном резусе, как правило, женщина уже более подкована в вопросах связанных с положительным или отрицательным фактором крови.

Однако напомним: очень важно встать на учет в вашей консультации как можно раньше! Если вы сомневаетесь, можете найти параллельно еще одного частного врача — для достоверности информации о своем состоянии, поступающей из двух разных источников.

Первое, что вы пройдете из обследований по вашей проблеме — исследование на резус фактор. При риске резус конфликта анализ на наличие антител и их относительное количество к крови женщины проводится регулярно, на протяжении всей беременности.

До 30-32 недели достаточно проводить это обследование раз в месяц, после — вплоть до 35-36 недели около 2-3 раз в месяц, а вот ближе к родам исследование крови на наличие антител проводится еженедельно.

Кровоток между плодом и мамой усиливается после 28 недели беременности, привнося дополнительные риски при наличии конфликта.

https://www.youtube.com/watch?v=tRhA_5chf3Q

Сразу после родов врачи берут забор крови на определение резус фактора у новорожденного и в случае положительного результата, маме вводится специализированная сыворотка, так называемый антирезусный иммуноглобулин. Это важно, так как предотвращает появление резус конфликта при последующей беременности. Делается это в первые сутки после родов, а так же при остальных случаях угрозы попадания крови ребенка в кровь мамы.

Если все прошло удачно — то никаких изменений в крови женщины не происходит, и иммунитет ее даже после родов не подозревает, что в мире существуют другие, странные эритроциты со странными белками.

Лечение резус конфликта при беременности

Как уже писалось, риски получить резус конфликт при второй беременности многократно увеличиваются, но столкнуться с ним можно и в первую беременность.

Если при регулярных анализах на антитела происходит критическое повышение титров, необходимо госпитализировать беременную в роддом или перинатальный центр, где врачи смогут контролировать динамику конфликта, состояние малыша по данным УЗИ и аминоцентеза (анализа околоплодных вод).

Если состояние малыша ухудшается, ребенку производят внутриутробное переливание крови. Если же при активном резус конфликте получается доносить беременность, проводится плановое кесарево сечение, так как лучше как можно раньше изолировать младенца от враждебных ему антител.

После родов, если антитела так не выработались за время беременности, необходимо в сроки от 24 до 72 часов ввести матери сыворотку анти — резус — иммуноглобулина, этот момент не стоит оставлять на усмотрение врачей и следует проконтролировать самостоятельно, заботясь о последующих детях. Эта же сыворотка вводится женщине при осложнениях во время беременности, например — отслойке плаценты или после 28 недели в качестве профилактической меры.

Родоразрешение и грудное вскармливание при резус конфликте

Спрогнозировать резус конфликт, отследить изменения состояния малыша и принять решение о сроке и способе родов — обязанность хорошего врача.

Как правило, при наличии активного конфликта по резус фактору, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Такой метод применяют в том случае, когда досрочное появление на свет менее вредно для ребенка, чем его дальнейшее развитие под атаками антител матери. Помимо этого, при кесаревом сечении вероятность проникновения крови малыша в кровь роженицы намного сокращается.

Новорожденный, скорее всего, проведет какое-то время в палате интенсивной терапии, в этом нет ничего страшного. Гемолитическая болезнь может быть на трех стадиях: отечной, желтушной и анемичной. В первом случае возможно переливание крови. Во втором случае, вероятно, некоторое время, в зависимости от уровня билирубина, малыш проведет под капельницей. Анемичная форма ГБН наиболее легкая.

Грудное вскармливание в некоторых случаях нежелательно и зависит от состояния новорожденного и уровня билирубина в крови. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться.

Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют вам первые несколько дней не кормить ребенка до нормализации его состояния, не забывайте сцеживать молоко — по приезду домой вы с малышом при должном усердии наладите грудное вскармливание.

Резус конфликт — не приговор, а повод быть осторожнее

Не смотря на то, что шанс получить резус конфликт при второй беременности возрастает, это не повод отказывать своему первенцу в появлении братика или сестрички. Сталкиваются с проблемой резус конфликта не более 0,8% беременных женщин, а это — не так уж и много. И в этом в наш 21 век нет ничего страшного, просто нужно быть внимательнее, осторожнее и ответственнее.

Может ли у двойняшек отличаться резус-фактор?

Добрый день, дорогие читатели! Мы уже обсуждали группу крови близнецов. Но есть другие, не менее важные характеристики, от которых зависит здоровье будущего ребенка и мамы. Резус-фактор у близнецов — какой он? На что влияет, как ведет себя в разных ситуациях? Предлагаю эту тему обсудить более детально. Не обойдется здесь без медицинских терминов, но все их поймут.

Что мы знаем о резусе

Специальные белковые агенты антигенной природы, сконцентрированные на красных кровяных тельцах, называют резусом или Rh-фактором. Как правило, он положительный (более 85% населения планеты), иными словами, эти белковые антигены определяются на форменных элементах основной биожидкости организма и обозначаются как Rh+.

Почти у 15% – отрицательный (Rh-), то есть такие антигены отсутствуют при попытке их идентифицировать. И все бы ничего, но возможен резус конфликт между антигенами будущей мамы и малыша. Такая ситуация грозит формированием серьезных отклонений от нормы. Максимально опасная – выкидыш. Затем – гемолитическая болезнь новорожденных.

У двойни все еще круче! Резус-фактор у близнецов может отличаться, они не уживаются друг с другом в утробе и начинается масса неприятностей. Страдает, конечно, беременная женщина, вынашивающая ребенка, которая разрывается между совершенно идентичным ей плодом и «бунтарем».

Организм, принимая одного, пытается избавиться от другого. Но ведь это двойняшки, которые связаны друг с другом, иногда даже общей плацентой. В общем, многоплодная беременность, когда у детей разные резусы, самая сложная.

В чем разница между плюсом и минусом

Резус коррелируется антигеном белковой природы D. Он тоже располагается на поверхности эритроцитов, но его функция до конца не ясна. Очевидно одно — именно он отвечает за то, чтобы Rh-фактор мог закрепиться на наружной оболочке форменных элементов крови. Само же наличие антигенного белка зависит от генов.

Иными словами, у большинства человечества на генетическом уровне наследуются антигенные признаки, включая фактор D, поэтому определяется Rh+. Но есть случаи, когда антиген D не продуцируется. То есть никакие факторы не могут удержаться на оболочке красных кровяных телец. В этом случае фиксируется Rh-.

Наследование резусного фактора происходит по аутосомно-доминантному принципу. То есть достаточно всего одной копии антигенного фактора D в гене, и вы обладатель плюса (Rh+). Если в передаваемом по наследству гене отсутствуют признаки фактора D — минуса (Rh-). Ниже приведена таблица вероятности отрицательного резуса у плода в зависимости от наличия D-фактора.

Какой резус-фактор у близнецов?

Двойняшки бывают разными: однояйцевыми или разнояйцовыми. Двойня из одного разделившегося напополам яйца монохориальная, моно- или биамниотическая. Такие близнецы имеют абсолютно одинаковый набор генов. А поскольку резус-фактор – это наследственная (генная) информация, в случае однояйцевых близнецов он, безусловно, будет одинаковым.

Если же беременность многоплодная и многояйцевая, двойня получается бихориальной и биамниотической. Естественно, у таких близнецов набор генов разный, значит и резус они могут иметь неодинаковый.

Oт чего зависит плюс и минус

Резус двойни можно достоверно узнать еще до рождения. Таблица, которую я приводила выше – надежный ориентир. При варианте однояйцевой двойни антигенный Rh-фактор у каждого будет совпадать.

У разнояйцевых близнецов одинаковый возможен только в одном варианте — если мама и папа имеют Rh-. Тогда и дети будут отрицательными, причем, все.

Во всех других вариантах резусы способны отличаться у каждого младенца.

Что такое Rh-конфликт

Если беременная женщина априори отрицательна, а будущий ребенок получается Rh+, возникает антигенный конфликт по резусу. Это иммунологическая патология, которая приводит к высокой сенсибилизации организма будущей мамы (антител существенно больше, чем чужеродных антигенов, запустивших реакцию).

Образовавшиеся антитела губительны для плода с другим резусом, чем у родительницы. Проникновение резус-антител в кровоток младенца способно спровоцировать внутриутробную гибель, выкидыш, гемолитическую желтуху, опасную для жизни малыша.

Когда возникает реакция и на каких условиях

Причина очевидна: несовместимость мамы и малыша по резус-антигенам. При первой беременности конфликт не успевает развиться, поскольку сенсибилизация или накопление антител к чужеродному белку происходит очень медленно. Малыш благополучно появляется на свет безо всяких отклонений.

Но у мамы сенсибилизация остается, чужеродные белки никуда не выводятся, а циркулируют по сосудам. Очевидно, что повторная беременность априори будет конфликтной. Кроме родов, такая ситуация возможна после искусственного или естественного прерывания беременности (аборт, выкидыш).

Неужели это приговор?

Для двойняшек (монозиготных, бизиготных) первая беременность при возможном резус-столкновении не влечет за собой развития патологий у новорожденных. При всех последующих беременностях — резус-недопонимание неизбежно. Будущей маме с начала беременности необходима медицинская помощь. Врач проведет нужные клинико-лабораторные исследования, составит индивидуальную схему адекватной терапии.

Если близнецы монозиготны, то резус-ситуация развивается по классическому сценарию для обоих плодов. Для бизиготных младенцев – несколько иначе.

Когда у двойни разный Rh, а у мамы он минусовый, возникает резус-конфликт. Пpи этом патологические изменения диагностируются только у положительного плода по полной программе.

Отрицательный – инертен ко всему происходящему, развивается абсолютно нормально.

Это и понятно: системы кровообращения двойни раздельны. Если фактор D достался обоим близняшкам одинаковый, то конфликт возможен только при Rh+ у обоих плодов и RH- у мамы.

Предупредить развитие конфликта при всех следующих за первой беременностях можно иммуноглобулинами. Курс такой терапии необходим при первом зачатии в случае подтвержденного резус-конфликта, несмотря на отсутствие негативных осложнений для будущего малыша.

То же самое касается прерванной любым способом беременности. Иммуноглобулины блокируют синтез антител, поэтому повторная беременность расценивается как первая, то есть позволяет спокойно родить здоровых детей.

Чем могут помочь репродуктологи

Минимизировать резус-неприятность можно, проведя троекратную десенсибилизацию иммуноглобулинами. Начинают на 10 недели гестации (плюс 14 дней запасного времени), затем – на 22 (+пара недель) и 32 (+ запасное время).

Дополнительно к иммуннолекарствам назначают метаболические средства, витамины, антигистамины, препараты железа и кальция, кислородотерапию.На поздних сроках беременности (более 36 недель) родоразрешение проводится естественным путем.

Ребенок рождается практически здоровым или с минимальными признаками гемолитической болезни, которые купируются сразу после рождения. Если диагностируют плохое внутриутробное состояние плода, вынужденно проводят кесарево (экстренно или планово).

При невозможности оперативно провести роды внутриутробно переливают кровь, чтобы минимизировать степень тяжести анемии, гипоксии. Иногда во второй половине гестации прибегают к плазмаферезу, чтобы уменьшить концентрацию антител к D-фактору на внутренней оболочке клеточной мембраны красных кровяных клеток крови плода. Это дает шанс замедлить резус-раздрай и провести естественные роды.