Варфарин и пониженное давление

Препарат Варфарин: применение, важные моменты, на которые следует обратить внимание

Препарат относится к группе противосвертывающих средств (антикоагулянтов). Варфарин назначается при любых заболеваниях, когда нужно сделать кровь более жидкой для того, чтобы снизить риск образования тромбов. При лечении важно контролировать показатели свертывающей системы (МНО) для профилактики осложнений и придерживаться специальной диеты.

Состав таблеток Варфарин

Входящий в состав лекарственного средства 4-гидроксикумарин является антикоагулянтом непрямого действия. Это означает, что замедление свертывания крови происходит не под влиянием самого медикамента, а благодаря его фармакологическим эффектам в организме, то есть опосредованным образом.

Разжижение крови возникает из-за блокирования образования свертывающих факторов – II (протромбин), VII, IX и X. Их назвали зависимыми от витамина К, так как они могут синтезироваться только в его присутствии.

При поступлении Варфарина в организм скорость выработки печенью этих соединений падает почти наполовину, а их активность снижается до 30%. Но так как в крови на момент начала лечения уже имеются готовые и полноценные факторы, то для наступления эффекта требуется время. Оно индивидуально для каждого человека, чаще всего это 3 — 7 день приема.

Для того чтобы восстановить прежние показатели или повысить коагуляцию, нужен примерно такой же временной промежуток после окончания применения.

Показания к применению

Все состояния, которые сопровождаются повышенным риском образования тромбов внутри сосудов, являются показанием к назначению антикоагулянтов. При формировании кровяного сгустка в артерии нарушается приток крови, возникает ишемия и последующий некроз тканей. Венозный тромбоз препятствует оттоку крови, приводит к отечности и трофическим расстройствам.

Врач может назначить прием Варфарина для профилактики или лечения:

Применение препарата, в том числе длительно

Препарат пациенты должны принимать в строго определенное время суток. Для этого нужно заранее определить для себя оптимальный вариант и его придерживаться на протяжении всего курса лечения.

До начала приема назначается лабораторный тест на определения МНО, это расшифровывается как международное стандартизованное отношение. Этот показатель является главным при назначении дозировки и продолжительности лечения.

У здоровых людей его приняли за единицу для удобства контроля за антикоагулянтной терапией. Рекомендацией врача может быть доведение МНО до 2 или 3, то есть текучесть крови повысится в два или три раза по сравнению с исходной. Кратность проверки МНО составляет один раз в 1 — 2 месяца.

В дальнейшем начальная терапия и ее коррекция проводятся по схемам:

• первое назначение – четыре дня по 5 мг, контроль МНО, поддерживающая терапия (2,5 — 5 мг);
• Проведение МНО в домашних условияхраньше принимался Варфарин – поддерживающая доза умножается на 2 (два дня), затем известная прошлая доза (три дня), определение МНО, расчет дальнейшей дозировки по полученным данным.

Большинству пациентов нужно удерживать МНО на уровне 2 — 3, но есть клинические ситуации, когда требуется его довести до 2,5 — 3,5. К ним относится имплантированный механический протез клапана, острый период инфаркта миокарда с осложнениями.

Если назначается операция, то нужно отменять прием Варфарина. Для этого необходимо за неделю пройти тест на МНО, прекратить принимать препарат за 2 — 5 дней. Если остается риск тромбообразования, то переходят на антикоагулянт прямого действия – Фраксипарин, Клексан в виде подкожных инъекций.

Детям, пожилым пациентам, при наличии недостаточной функции печени или почек требуется более частый контроль МНО и плавное повышение дозы.

Противопоказания

Не назначается Варфарин при индивидуальной высокой чувствительности к компонентам, беременности, а также при следующих болезнях:

• тяжелая патология печени;
• недостаточность фильтрующей функции почек;
• низкое содержание тромбоцитов крови;
• внутрисосудистое свертывание крови (синдром ДВС);
• повышенный риск кровотечения;
• расширение пищеводных вен;
• аневризма сосуда;
• язвенная болезнь;
• ранения, травмы, послеоперационные раны;
• эндокардит на фоне бактериальной инфекции;
• гипертония со злокачественным течением и слабой реакцией на медикаменты;
• подозрение на кровоизлияние в головной мозг, инсульт геморрагического типа.

Побочные эффекты

Самое частое осложнение – повышенная кровоточивость, также спустя время чувствительность к препарату возрастает. К редко встречающимся относятся следующие побочные действия:

• боль в области желудка или кишечника, понос, тошнота;
• снижение числа эритроцитов и гемоглобина крови, повышение эозинофилов;
• локальное омертвение кожи, зудящие высыпания, облысение;
• нефропатия, нефрит, камнеобразование в почках;
• пурпурные высыпания на подошвах и ладонях с сильной болью;
• застой желчи, гепатит, повышенные печеночные пробы;
• васкулит.

Контроль МНО как способ избежать осложнений

Передозировка и ее лечение

При превышении дозы препарата или при высокой чувствительности к нему многократно возрастает риск кровопотери. К условиям, повышающим вероятность такого осложнения, относятся:

• возраст после 60 лет;
• анемия;
• злокачественные новообразования;
• травмы;
• МНО высокий, превышает целевой уровень;
• в прошлом больной страдал от кровоизлияния в головной мозг или прободения язвы;
• заболевания печени и почек;
• прием других медикаментов, снижающих коагулирующие свойства крови;
• злоупотребление алкоголем;
• артериальная гипертензия без правильного лечения или при устойчивости к препаратам.

Интенсивность кровотечения колеблется от появления эритроцитов в моче и повышенной травматизации десен до интенсивных, угрожающих жизни состояний. В первых случаях отмены препарата достаточно.

При более серьезных потерях крови вводится Викасол, витамин К, факторы свертывания или плазма крови.

Нужно избегать больших доз витамина К, если нужно будет в дальнейшем продолжить лечение Варфарином. Также учитывают, что для частичного выведения препарата нужно не менее 3 суток, поэтому и эффективность мер по остановке кровотечения проявляется спустя время.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение Варфарина беременным женщинам запрещено.

Это связано с тем, что он способен вызывать недоразвитие хрящей носа, атрофию глазного нерва, помутнение хрусталика с частичной или полной слепотой.

У детей, матери которых принимали препарат в период вынашивания, отмечена умственная отсталость, маленькие размеры мозга, сильная задержка физического развития. Это особенно опасно в промежуток между 6 и 13 неделями.

https://www.youtube.com/watch?v=K823hXfijhw

Выведение с молоком при лактации выявлено только в следовых количествах, у младенцев при этом не изменяется активность свертывающей системы, поэтому кормящим Варфарин может быть рекомендован при наличии показаний.

Стоимость таблеток

Цена препарата не может быть одинаковой в различных аптечных сетях. Это связано с коммерческими условиями закупок и политикой ценообразования. Средняя стоимость упаковки по 100 таблеток 2,5 мг – 114 гривен и 176 рублей соответственно.

Диета при Варфарине

Для того чтобы поддержать рекомендуемый уровень МНО, нужно ограничить поступление продуктов, которые содержат витамин К. Он преимущественно встречается в зеленых овощах, травах, некоторых плодах.

Еще одним важными условием является поддержание стабильного поступления этого вещества в организм. То есть до начала лечения должно быть разработано особое меню, в котором количество нежелательных продуктов будет рассчитано и останется неизменным до конца лечения. В список регулируемых диетических компонентов входят:

• плоды авокадо, киви;
• пекинская, белокочанная и брюссельская капуста, листовая, салат, брокколи, шпинат, кинза, петрушка, сельдерей, руккола, кориандр, мята;
• горох, бобы, нут, спаржевая фасоль;
• листья чая (процеженный напиток пить можно);
• кожура огурца;
• репа, редька, дайкон;
• масло оливковое;
• лук зеленый и репчатый, чеснок;
• соя и все продукты с ее содержанием;
• арахис, фисташки.

Нужно учитывать, что клюква способствует неконтролируемому повышению МНО на фоне приема Варфарина, поэтому она запрещается полностью.

Также ограничения накладываются и на некоторые виды травяных чаев. Например, трава зверобоя ослабляет эффект Варфарина, а после отказа от ее приема МНО может резко повыситься. Такие колебания сохраняются даже через 2 недели после последнего приема настоя травы или другого растительного препарата.

Такие же последствия отмечены и для женьшеня, крапивы. Травяные композиции с гинкго или папайей действуют противоположным образом – могут провоцировать кровоточивость при лечении Варфарином.

Рекомендуем прочитать статью о правильном питании при тромбофлебите. Из нее вы узнаете об основных принципах диеты при патологии сосудов нижних конечностей, правильных продуктах и организации в питании при тромбофлебите вен, а также можно ли сделать кровь более жидкой при помощи диеты.

А здесь подробнее о профилактике и укреплении сосудов нижних конечностей.

Аналоги

Полностью идентичны Варфарину следующие медикаменты:

Несмотря на биологическую эквивалентность этих препаратов, возможна индивидуальная реакция в том случае, если пациент переходит на варфарин другого производителя. Поэтому рекомендуется в первый месяц лечения чаще контролировать МНО.

Смотрите на видео о том, какие препараты разжижают кровь:

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам, средствам для разжижения крови. Его механизм действия связан с блокированием активности витамина К и торможением синтеза факторов свертывания. Назначение препарата показано при широком спектре болезней, сопровождающихся повышенным риском образования тромбов в сосудистом русле.

В процессе лечения требуется постоянно контролировать такой показатель, как МНО, и стандартизировать диету. Основным побочным эффектом является возможность развития кровотечений.

Варфарин – таблетка, разжижающая кровь. Или всё же крысиный яд? — cardio.today — Информационный проект о сердце и сосудах

Варфарин – лекарство, которое принимают пожизненно после инфаркта, инсульта, операций на сердце, или при мерцательной аритмии. Препарат растворяет тромбы в крови и не дает им возникать повторно.

Он яркое подтверждение тому, что лекарство в больших дозах – яд, а яд в малых дозах – лекарство. Завораживающая история успеха варфарина достойна того, чтобы о ней написать.

Расскажем и о том, как сделать антитромбозное лечение эффективным.

Что общего у крысиного яда и лекарства, которое опробовали на Эйзенхауэре

«Карьера» варфарина началась не в медицине.

В 20-х годах прошлого века американские ветеринары Шофилд и Родерик задокументировали связь смертельных кровотечений у коров с тем, что несчастные животные паслись на перегнившем сладком клевере (доннике белом или лекарственном). Десять лет спустя научная группа Карла Линка в лабораторных условиях выделила из перегнившего растения вещество, вызывающее кровотечение (дикумарол).

Почему первые эксперименты на животных привели к созданию крысиного яда, до сих пор загадка.

Президент США Дуайт Эйзенхауэр. Фото с сайта cdn.history.com

В 1948-м запатентовано мощное, разжижающее кровь вещество warfarin (аббревиатура от wisconsin alumni research foundation), которое с 1952 года в сша использовали для уничтожения крыс. погибали грызуны от внутренних кровотечений, наевшись продуктов, в которые был добавлен порошок без вкуса, цвета и запаха

Впрочем, гипотеза о том, что варфарин ядовит и для человека, не прошла «проверку боем». В 1951-м попытка самоубийства моряка-новобранца, который принял огромную дозу крысиного яда и все-таки не умер, совершила прорыв в осознании перспектив нового препарата.

Первый опыт лечения варфарином в клинике (1955) увенчался успехом, и уже в 1956-м его назначили президенту Эйзенхауэру – после инфаркта

Сегодня варфарин – один из наиболее востребованных разжижающих кровь препаратов в мире, он занимает в американском рейтинге лекарств 11-е место.

Варфарин сражается с тромбами, опасность которых в том, что их фрагменты могут попасть в легкие или закупорить сосуд

См.

также: Тромбы. Внимание любителей курортов!

Варфарин – антикоагулянт («коагулянт» с лат. – способствующий образованию тромбов в крови), помогает предотвратить тромбообразование. Механизм основан на блокировании действия витамина К, который ответственен за выработку в крови факторов свертывания, то есть он предотвращает кровотечения.

Основной «посредник» между кровью и витамином К – печень. Поэтому любые изменения в печени тотчас нарушат отлаженную функцию поддержания крови в жидком состоянии.

Если доза варфарина подобрана правильно, разжижение крови происходит на 30-50 %

При передозировке препарата в крови истощается запас свертывающих факторов и возникают кровотечения, в том числе жизнеопасные.

Варфарин предотвращает образование тромбов либо растворяет уже существующие (в венах, артериях, камерах сердца, сердечных клапанах).

Чем опасны тромбы? Они распадаются на фрагменты или эмболы (при воспалении сосудистой стенки или неравномерной структуре тромба).

С током крови венозные эмболы могут попадать в легкие, вызывая жизнеопасное заболевание – тромбоэмболию легочной артерии. Если эмболы из сердца или артерий попадают в головной мозг и перекрывают просвет сосуда, возникает инсульт.

Лечение варфарином начинают, когда поставлены следующие диагнозы:

См.

также: Инфаркт миокарда

• мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма, при котором происходит сгущение крови в левом предсердии и повышается риск отрыва фрагментов тромба);
• инсульт или инфаркт миокарда (для предотвращения повторного тромбообразования);
• тромбоз глубоких вен (это основная причина попадания тромбов с венозной кровью в правые отделы сердце, а также развития тромбоэмболии легочной артерии);
• протезирование сердечных клапанов (тромбоз такого клапана чреват нарастанием сердечной недостаточности и повторной операцией).

Без контроля МНО лечение варфарином неэффективно

Препарат принимают 1 раз в сутки в промежутке с 19.00 до 20.00 (запомните: в одно и то же время!).

Разжижение крови начинается через 24 часа после принятия первой таблетки варфарина

См. также: Аритмия: тахикардия, брадикардия, экстрасистолы, блокада сердца…

Однако этого недостаточно для полноценного терапевтического эффекта препарата. Чтобы повлиять на факторы свертывания крови, уходит от 3 до 5 дней.

Важно знать: варфарин – не тот препарат, который можно принимать, месяцами привычно отсчитывая таблетки, или наспех принять его двойную дозу (взамен забытой накануне).

Основное правило приема варфарина – подбор его дозы под контролем анализа крови на свертываемость: с учетом ПВ (протромбинового времени) или МНО (международного нормализованного отношения)

Результаты коагулограммы. Фото с сайта 03online.com

ПВ – это время (сек), необходимое для того, чтобы кровь свернулась. МНО – способ документирования ПВ, величина, обратно пропорциональная ПВ. МНО зависит от того, сколько варфарина требуется организму.

Лет 10 назад чаще использовали ПВ. Сегодня в большинстве лабораторий применяют МНО.

На основании анализа крови уже назначенную дозу варфарина меняют, чтобы добиться тех самых 30-50 % жидкого состояния крови.

Исходно МНО у большинства людей не превышает 1,0

Чаще всего целевой уровень МНО в процессе лечения составляет 2,0-3,0. При высоком риске тромбообразования (тромбоз глубоких вен + мерцательная аритмия + перенесенный инсульт) верхняя планка повышается до 3,5.

Мно меньше 2,0 – возрастает риск образования тромбов. мно больше 3,0 – возрастает риск кровотечений

В самом начале приема варфарина анализ крови проводится не менее 2 раз в неделю. Со стабильным достижением целевого уровня МНО приходят к сроку в 1 раз в месяц. Частоту контроля определяет врач, оценивающий результаты анализа.

Скорость достижения целевого уровня и количество таблеток у каждого свои

В среднем на однократный прием – от 1 до 4 таблеток варфарина. Бывают случаи, когда даже 4 таблетки не позволяют достичь целевых значений МНО, то есть пациент не получает должной профилактики тромбообразования. А иногда и 1 таблетка резко повышает МНО, что чревато внутренним кровотечением.

Зимой варфарин несовместим с яблоками

Яблоки на снегу. Фото с сайта playcast.ruСм. также: Комплаенс. Как не забыть пить таблетки

Порой на достижение целевого уровня МНО достаточно нескольких дней, иногда уходят месяцы. Определяющий фактор – приверженность к лечению, сопутствующие препараты и, конечно же, диета.

Приверженность к лечению зависит только от пациента и его желания контролировать болезнь. О совместимости отдельных лекарств (в том числе антибиотиков и парацетамола в сезон простуд) с варфарином всегда можно прочитать в инструкции или задать вопросы врачу. А вот диета – камень преткновения при подборе дозы.

Обо всем этом читайте на cardio.today.

В развитие темы вы узнаете: 1) почему, принимая варфарин, нельзя летом пить зеленый чай, зимой есть яблоки, а осенью – капусту; 2) чем чреват одновременный прием антибиотиков, парацетамола и разжижающего кровь препарата; 3) как избавиться от «варфаринового контроля» в жизни.

Главное фото статьи с сайта livemaster.ru

Последствия длительного приема варфарина

Варфарин относится к непрямым антикоагулянтам – веществам, угнетающим свертывающее звено гемостаза. Их прием препятствует формированию тромбов и останавливает рост уже сформированных.

Это свойство непрямых коагулянтов нашло активное применение в кардиологии, неврологии и хирургической практике. Противосвертывающий эффект Варфарина проявляется через 2–3 суток и в полной мере развивается к концу первой недели приема.

Препарат предназначен для длительного, зачастую пожизненного применения у людей со склонностью к тромбообразованию.

Основными показаниями являются:

• острый или рецидивирующий венозный тромбоз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• преходящие нарушения мозгового кровообращения;
• ишемический инсульт;
• профилактика рецидива инфаркта миокарда и тромбоэмболических осложнений в восстановительном периоде;
• профилактика тромбоэмболий у пациентов с нарушениями сердечного ритма;
• заболевания клапанов сердца или состояние после их протезирования;
• профилактика послеоперационных тромбозов.

Все болезни и состояния, при которых повышен риск кровотечений, являются прямым противопоказанием к приему данного препарата. В частности, к ним относятся: заболевания свертывающей системы крови, сосудов, беременность, тяжелые хронические поражения печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрагический инсульт в анамнезе.

Особенностью приема Вафарина является обязательный регулярный лабораторный контроль МНО (Международное Нормализованное Отношение) на всем протяжении терапии.

МНО – это лабораторный тест, отражающий состояние свертывающей системы крови, который рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения.

Оптимальное значение МНО на фоне приема Варфарина определяется индивидуально для конкретной клинической ситуации и обычно находится в диапазоне 2–3.

При некорректном режиме дозирования или нарушении схемы приема может развиться передозировка, чреватая тяжелыми, в том числе угрожающими жизни осложнениями.

Какое количество Варфарина необходимо для передозировки?

Препарат принимают 1 раз в сутки в одно и то же время. Стандартная суточная доза Варфарина (амбулаторно) на момент начала терапии 2,5–7,5 мг. В дальнейшем под контролем МНО доза корректируется до достижения стабильного лечебного эффекта.

Доза препарата 20–30 мг/сут с высокой вероятностью вызовет симптомы передозировки, хотя говорить о конкретном количестве вещества в данном случае не вполне корректно: у ряда пациентов проявления передозировки развиваются при приеме стандартной поддерживающей дозы, а некоторые пациенты без каких-либо осложнений получают ударную дозу. Большую роль в данном случае играет индивидуальная чувствительность к препарату.

Возможную передозировку отслеживают по изменению МНО и характерным клиническим проявлениям: при значении показателя более 5 корректируют дозу, более 9 – отменяют препарат.

Признаки передозировки

Основной признак передозировки Варфарином – повышенная кровоточивость, проявляющаяся в возникновении кровотечений как явных, так и скрытых. Пациентам, принимающим препарат, следует обращать внимание на появление определенных признаков, которые могут явно или косвенно свидетельствовать о развившемся осложнении.

Косвенные признаки передозировки Варфарином:

• кровоточивость десен при чистке зубов, употреблении твердой пищи;
• спонтанные носовые кровотечения;
• появление небольших гематом, не связанное с предшествующей травмой;
• длительное, не соответствующее степени повреждения кровотечение из ран, даже незначительных;
• у женщин – более обильные и длительные, чем обычно, менструальные выделения.

Явные признаки передозировки (требуют немедленного врачебного вмешательства):

• черный дегтеобразный стул (мелена) или рвота «кофейной гущей»;
• окрашивание мочи – от розового до интенсивного красного цвета;
• обильные кровотечения из носа или десен;
• у женщин – длительная обильная менструация, межменструальные кровотечения;
• кашель с прожилками крови в мокроте;
• резкое снижение артериального давления, тахикардия, сердцебиение, одышка;
• кровотечения из мелких ран и порезов длительностью более 10 минут;
• головокружение, резкая головная боль, затруднение речи, шум, звон в ушах;
• нарушения зрения (двоение, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты);
• резкое похолодание конечностей, онемение, чувство ползающих по коже мурашек, ограничение движений в конечностях;
• нарушение координации, шаткость походки;
• внезапная интенсивная боль в брюшной или грудной полости;
• обширные гематомы, области припухания, появляющиеся без связи с травмирующим воздействием;
• массивные отеки нижних конечностей.

Первая помощь при передозировке

При появлении косвенных признаков передозировки Варфарином необходимо:

1. Прекратить прием препарата.
2. Обратиться к лечащему доктору для контроля МНО и, в случае необходимости, коррекции дозы.

Как правильно принимать варфарин

Первоначальную дозу лекарства назначает лечащий врач в зависимости от исходных показаний МНО (один из показателей свертываемости крови). В дальнейшем происходит подбор дозы под постоянным контролем этого самого показателя.

Так как средний срок накопления препарата в крови около 7 дней, то контроль производят на пике показаний, то есть раз в 10-14 дней. Цель: достичь постоянного уровня МНО от 2 до 3 (3,5) едениц (зависит от лаборатории).

При цифрах меньше 2 не будет нужного эффекта, при цифрах больше 3 мы получаем большой риск кровотечений, что потенциально опасно для жизни. После индивидуального подбора дозы контроль можно проводить раз в пару месяцев или по показаниям.

Пробирки с кровью

Варфарин должен приниматься всегда в одно и то же время, обычно предлагают время после ужина, в 18.00. Прием двойных доз препарата, если вы пропустили день недопустим.Во время приема нельзя резко менять препараты разных фирм.

При необходимости перехода (снятие препарата с производства) доза подбирается заново.Длительность лечения строго индивидуальна и подбирается врачом. Резкий самовольный отказ от приема препарата несет большой риск тромбозов.

Ввиду важности самоконтроля при приеме препарата, людям с алкоголизмом и деменцией он не назначается.

Особенности приема

Варфарин — естественный антагонист (вещество, противоположное по действию) витамина К, который активно участвует в процессах свертывания крови.

Витамин К в больших количествах содержится в зеленых продуктах питания, зеленом чае, клюкве… Получается, что если мы с пищей будем потреблять много витамина К, то он будет значительно снижать действие варфарина, это раз, и влиять на значения МНО, что как мы помним, может быть смертельно опасно, это два. Вывод: при приеме варфарина НЕОБХОДИМО соблюдать диету.Исключаются из рациона: капуста всех видов, зеленые листовые овощи, печень, клюква и клюквенные морсы, грейпфруты и грейпфрутовый сок, зеленый чай. Огурцы можно употреблять в небольших количествах, но только без кожуры.Следует помнить, что большие колебания веса также могут приводить к изменению действия препарата, что требует корректировки дозы.

Алкоголь и курение

Резкий отказ от курения во время приема препарата может закончиться непредсказуемыми последствиями, поэтому должен быть согласован с лечащим врачом.

Алкоголь увеличивает действие варфарина, поэтому крайне желателен полный отказ от употребления алкоголя во время лечения варфарином.

Беременность и кормление грудью

Во время беременности препарат применяется только по жизненным показаниям. Активно проникает через плаценту и вызывает выкидыши и кровоизлияния у плода.В грудное молоко проникает в небольших количествах, но применение варфарина во время кормления грудью не желательно.Обязательно сообщите врачу о возможной беременности и кормлении.

Побочные реакции

Возможны любые виды аллергических реакций (от легкой сыпи до анафилактического шока), чаще проявляются после второго приема. Возможно появление аллергических реакции на вспомогательные вещества. Возможны любые виды реакций со стороны желудочно-кишечного тракта: поносы, запоры, рвота. Очень редко встречаются головные боли, головокружения.

Намного чаще побочные явления проявляются в виде кровотечений, от кровоточивости десен при чистке зубов до массивных кровотечений из любых ран, быстрого появления синяков при травмах. Для женщин часто: усиление «месячных».

Передозировка

Если вы передозировали препарат, следует немедленно сообщить об этом лечащему врачу.

Понятно, что не всегда получается сразу попасть на прием в поликлинику в тот же день, тогда, если доза была превышена незначительно и если кровотечение отсутствует, то следует временно прекратить прием препарата и обратиться к врачу, как только это возможно с последующим контролем МНО.

В домашних условиях допустимо выпить чашку зеленого чая. Промывание желудка в этом случае может быть эффективно только в первые минуты, далее особого смысла не имеет. До часа возможен прием активированного угля.

При наличии любого вида кровотечений к врачу следует обратиться немедленно, если кровотечение массивное следует вызвать скорую и обязательно сообщить, что вы принимаете варфарин. В зависимости от показателя МНО вам могут назначить витамин К в таблетках или инъекциях, в тяжелых случаях может понадобиться переливание препаратов крови.

Хирургические вмешательства

При необходимости плановой операции препарат отменяется минимум за 3 дня до вмешательства с последующим возвращением при необходимости в послеоперационный период, что обсуждается с лечащим врачом и хирургом.

Хирург обязательно должен знать, что вы принимали этот препарат. Доктор может перевести вас на препараты гепарина на время операции и послеоперационного периода.При необходимости стоматологических вмешательств также важно предупредить стоматолога о приеме препарата.

Возможна коррекция дозы лечащим врачом при необходимости.

Сочетание лекарств

Прием любых других лекарственных средств должен быть согласован с лечащим врачом.Препарат значительно увеличивает действие любых препаратов, уменьшающих свертывание крови, в том числе аспирин.

Варфарин не сочетается с большинством препаратов для лечения депрессии, эпилепсии, алкоголизма и ожирения. С осторожностью назначается в сочетании с некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами, оральными контрацептивами.

Влияет на подбор противоязвенной терапии и терапии бронхиальной астмы.

Показания, применение, противопоказания и побочные действия Варфарина

Заболевания сердечно-сосудистой системы поседеют первые позиции среди всех возможных патологий. В связи с этим существует огромное количество различных лекарственных средств, которые имеют как показания, так и противопоказания.

Рассмотрим, побочные действия Варфарина, эффект от данного лекарства, когда его нужно принимать и в каких дозах, а когда стоит воздержаться от данного препарата.

Состав, свойства и форма выпуска препарата

Варфарин – это антикоагулянт непрямого действия

Варфарин – это медицинское средство, выпускаемое в форме таблеток. Оно относится к ряду антикоагулянтов – препаратов, которые снижают свертываемость крови. Это нужно в том случае, когда организм склонен к тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистых патологий.

Компонент состава таблеток блокируют частичную выработку витамина К, который в организме и отвечает за густоту крови. То есть, чем данного витамина меньше, тем кровь меньше сворачивается.

При повышенной густоте крови повышается риск образования тромбов, что значительно ухудшает проходимость сосудов и в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Выпускается Варфарин в форме таблеток, и каждая из них содержит следующие компоненты:

• основное вещество – варфарин натриевой соли
• дополнительные компоненты – безводная лактоза, стеарат магния, кукурузный крахмал

Выпускается препарат с разной дозировкой варфарина – 1 мг, 2 мг и 5 мг.

Существует много причин для назначения Варфарина. Ни в коем случае нельзя использовать таблетки без назначения врача, так как они применяются для снижения вязкости крови.

Соответственно, перед тем, как назначать пациенту данное лекарство, необходимо провести анализы крови, чтобы определить ее химический состав и свойства. Людям, у которых кровь достаточно жидкая нельзя пить Варфарин, так как можно спровоцировать кровотечения.

Чаще всего препарат назначают для лечения и профилактики тромбоза вен

Показаниями к применению данных таблеток является профилактика и лечение следующих патологий:

• тромбоз – это заболевание при котором образуются сгустки крови и препятствуют полноценной проходимости сосудов
• эмболия сосудов — это закупорка кровеносных сосудов эмболом. В его роли может выступать тромб, образовавшийся из-за густоты крови, частички жира, холестериновые бляшки, воздух и прочие загрязнения
• венозный тромбоз – это поражение вен, характеризующееся наличием тромбов и непроходимостью
• эмболия легочной артерии
• ишемические атаки – это нарушение работы сердечной мышцы, которые могут проявляться приступами стенокардии, тахикардии или брадикардии
• инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, которое возникает из-за наличия закупорок и ухудшенной циркуляции крови. Данное состояние чревато параличом, нарушением работы головного мозга или летальным исходом;
• профилактика от повторного инфаркта миокарда. При инфаркте происходит частичное отмирание тканей основной мышцы, что снижает сократительную способность миокарда. Варфарин разжижает кровь и способствует облегчению функциональности сердца, за счет чего риск повторного инфаркта в разы снижается.

Также Варфарин назначают в качестве профилактики для тех пациентов, у которых были операции на сердце или протезирование клапанов. Так же, как и в профилактике инфаркта, основные компоненты уменьшают нагрузку на сердце, потому что жидкую кровь легче перекачивать, чем вязкую субстанцию.

Как правильно принимать лекарство?

Курс лечения и дозировка устанавливается врачом в индивидуальном порядке

Дозировку определяет врач, который назначает курс приема Варфарина. Рекомендованная доза – 1 таблетка раз в сутки. При этом рекомендуется соблюдать время. Например, лучше всего пить Варфарин по утрам.

Важно, что пациентам, которые никогда ранее не принимали данное лекарства в течение первых нескольких дней назначается двойная доза, которая со времен снижается.

Для использования препарата детям дозировка определяется в зависимости от патологии и массы тела пациента. у пациентов преклонного возраста высокий риск побочных эффектов, поэтому для них прием Варфарина лучше всего назначать в период стационарного наблюдения.

Кому и когда Варфарин противопоказан?

Кроме показания, как и другие медицинские препараты, Варфарин имеет противопоказания, которые следует обязательно учитывать, чтобы не нанести вред своему здоровью:

• индивидуальная непереносимость варфарина
• повышенная чувствительность к другим компонентам состава
• кровотечения
• нарушение работы печени
• почечная недостаточность или другие патологии мочевой системы
• беременность на первом триместре и в последний месяц вынашивания ребенка
• диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• проблемы с обменом белков
• тромбоцитопения
• варикоз пищевода
• тяжелые ранения и сложные операции, при которых наоборот нужна высокая свертываемость
• серьезные патологии желудочно-кишечного тракта, например, язва
• гипертензия

Очень важно убедиться в отсутствии противопоказаний, так как можно нанести серьезный вред организму и спровоцировать кровотечение.

Побочные эффекты от Варфарина

Неправильное применение препарата может вызвать тошноту, рвоту и диарею

Если Варфарин не подходит или его принимать неправильно, не соблюдая дозировку, можно вызвать побочные явления:

• нарушение со стороны пищеварительного тракта может возникать рвота, тошнота, понос или наоборот, запор
• кровотечение возникает примерно у 5-8% пациентов, использующих Варфарин
• аллергические реакции, проявляющиеся слезоточивостью, высыпанием на теле, зудом и прочими симптомами

Принимать Варфарин нужно под наблюдением врача и при появлении побочных реакций сразу стоит прекратить пить данные таблетки или скорректировать дозировку.

Опасность передозировки

Очень важно строго соблюдать дозировку препарата. Если превысить допустимую норму, можно спровоцировать разного вида кровотечения, как внешние, так и внутренние. При наличие таких симптомов нужно сразу обращаться к врачу, который определит. Нужно ли дополнительное лечение или достаточно снизить дозировку или отменить прием данного препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами

Принимая Варфарин, нужно знать, что не со всеми лекарственными средствами его можно сочетать. Дето в том, что некоторые вещества, содержащиеся в других лекарствах, могут усиливать или ослаблять действие данного препарата, что так или иначе может привести к нарушениям в работе организма.

Применение Варфарина с НПВС повышает риск развития кровотечения

Рассмотрим основные препараты и взаимодействие с варфарином:

• если одновременно принимать Варфарин и нестероидные противовоспалительные препараты, ацетилсалициловую кислоту и пенициллиновые антибиотики, можно вызвать кровотечение так как все эти средства обладают свойством разжижения крови, а все должно быть в меру, чтобы не нанести вред здоровью
• нельзя комбинировать Варфарин с ингибирующими препаратами, циметидином, к примеру
• существует ряд средств, которые снижают воздействие Варфарина, тем самым делая его практически бесполезным: Колестирамин, Бозентан, Месалазин, Диклоксациллин, Нафциллин, Гризеофульвин, Феназон, Хлордиазепоксид
• также есть ряд лекарственных средств, которые могут усиливать действие Варфарина, тем самым провоцирую кровотечение, в связи с чрезмерной жидкостью крови: Абциксимаб, Циметидин, Этакриновая кислота, Пропафенон, Дигоксин, Стероидные гормоны

Если пациент принимает какие-то лекарственные или нелекарственные препараты. Например, БАДы, тогда нужно обязательно предупредить об этом врача, который будет назначать препарат.

В таком случае есть несколько выходов. В первом варианте, отменяется использование препарата, который может усилить, ослабить или нарушить усвоение варфарина. При втором варианте, варфарин можно заменить аналоговым препаратом, который препятствует появлению тромбов, но имеет другой состав, который сочетается с тем средством, который использует пациент.

Из видео можно узнать о том, какие продукты нельзя употреблять людям, принимающим Варфарин:

В конце нужно отметить, что сердце – это главный орган, без которого не может функционировать ни одна система.

Сердечная мышца перекачивает кровь, которая по сосудам разносит кислород и все необходимые вещества по организму.

Если появляется тромб, закупорка или еще какая-нибудь помеха, кровообращение нарушается, от чего возникает ряд патологических процессов, приводящий к различным заболеваниям.

Для избежание тромбов и закупорок нужно принимать препараты, обладающие разжижающим действием. Одним из таких и является Варфарин, который частично поглощает витамин К и способствует контролю за густотой крови. Чтобы не навредить своему здоровью. Нельзя заниматься самолечением, а стоит пройти осмотр и консультацию у флеболога или кардиолога.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.