Микрогения

Аномалии развития челюстей: недоразвитие верхней и нижней челюсти у ребенка

6188

© zea_lenanet / Fotolia

Аномалии прикуса характеризуются не только наличием патологического зубного ряда, но и неправильным развитием челюсти. Одной из наиболее распространенных проблем подобного типа, является маленькая нижняя челюсть.

Выраженное несоответствие челюсти нормальным размерам, приводит к формированию эстетического дефекта и нарушению основных функций зубочелюстного аппарата.

Описание термина

В ортодонтии существует такое понятие, как микрогнатия, что дословно переводится с греческого языка как «маленькая челюсть» и представляет собой недоразвитость верхней или нижней челюсти. Противоположным понятием является макрогнатия, при которой челюсть имеет большой размер по сравнению с нормальным.

Микрогения. При макрогнатии подбородок наоборот сильно выдвинут вперёд

Аномальное развитие нижней челюсти называется микрогенией. Подобные нарушения в развитии жевательного аппарата способствуют неровному росту зубов и формированию неправильного прикуса. В некоторых случаях коронки могут выбиваться за линию роста зубов либо вовсе отсутствовать. Верхняя челюсть при этом имеет нормальное развитие.

Определение понятия

В ортодонтии, под термином «маленькая нижняя челюсть» рассматривается сразу несколько понятий, кардинально отличающихся друг от друга.
Наиболее часто при маленькой нижней челюсти указывают на развитие микрогнатии, или как по-другому называют – микрогении.

Микрогнатия нижней челюсти представляет собой ее неполное или медленное развитие, не соответствующее физиологическим нормам и параметрам. Микрогнатия может наблюдаться как на всей челюсти, так и на ее части, например, в боковом отделе, только с одной стороны.

Прогнатия

В отличие от микрогении, прогнатия представляет собой чрезмерный рост верхней челюсти, на фоне которого, нижняя выглядит меньше. Из-за этого, патологию часто называют ложной прогенией.

В ортодонтической стоматологии понятие маленькой нижней челюсти имеет два определения. Несмотря на общее название, это абсолютно разные патологии.

Микрогнатия

Микрогнатия – аномалия, характеризующаяся недостаточным развитием челюсти в соответствии с физиологическими нормами.

Микрогнатия может быть, как общей, так и односторонней. Во втором случае изменения наблюдаются только в одном из боковых отделов.

Причины и симптомы аномалии

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

• заболевания во время беременности;
• неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
• нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
• генетическая предрасположенность;
• несвоевременное выпадение молочных зубов;
• сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
• отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
• затруднённое носовое дыхание;
• тяжёлое травмирование костной ткани лица;
• сильный тонус затылочной области;
• нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Признаки и проведение диагностики

Основными признаками недоразвития челюсти выступают визуальные аномалии, которые заметны невооружённым глазом. При тяжёлой стадии микрогении у человека наблюдается «птичий профиль». Есть ещё некоторые признаки и симптомы, по которым можно заподозрить данную патологию. К ним относятся:

• неправильный прикус, который с лёгкостью обнаруживается при осмотре врачом;
• «западение» нижней губы и, как результат, маленький подбородок;
• в некоторых случаях возможно образование расщелины на нёбе;
• стачивание зубного ряда по причине постоянного трения, а также кривизна и неравномерный рост зубов;
• трудности во время пережёвывания пищи, её проглатывания;
• затруднённость дыхания;
• недоразвитость языка, что может стать причиной западания его при положении лёжа на спине;
• аномальное изменение ЛОР-органов: хронические риниты, искривление носовой перегородки, снижение остроты обоняния, частое появление отитов.

Необходимо учесть, что признаки микрогении могут наблюдаться и при существовании других патологий. В связи с этим необходимо провести полную диагностику. Обследование проводит квалифицированный стоматолог.

Брекеты позволяют исправить только лёгкую степень патологии

Первостепенным является проведение визуального осмотра, при котором врач выявит характерные внешние признаки. В дальнейшем пациента направят на проведение панорамного снимка (разновидность цифровой рентгенографии) и прохождение томографии.

Это даст полную информацию о состоянии подбородка и поможет выбрать наиболее подходящий метод устранения патологии.

Методы коррекции

Устранить микрогению при помощи хирургической операции возможно путем применения двух способов вмешательства:

• изменение наружных контуров лица;
• удлинение челюстной кости.

При слабовыраженной асимметрии лица используется методика по изменению контура лица. Это относится к разряду косметической медицины.
В случаях явных отклонений используется оперативное вмешательство по удлинению нижней челюсти. Применяется ступечатообразная остеотомия для перемещения костных челюстных отрезков вперёд.

Костная пластика по методу Лимберга была предложена в 1927 г. Операция состояла из двух этапов. В мягкие ткани нижней челюсти вживляли фрагмент ребра пациента. Спустя месяц производилась остеотомия, челюсть раздвигали на необходимое расстояние и свободное пространство заполняли приживленными участками ребра. В дальнейшем методика операции усовершенствовалась и стала более простой.

Современные операции выполняются с одновременным взятием трансплантата и его вживлением. Всё это выполняется под контролем специалистов, активно применяются антибиотики.

После проведения такой операции возможно выполнение дополнительных вмешательств по корректировке с последующим зубным протезированием.

Способы лечения

Выбор способов устранения микрогении нижней челюсти целиком зависит от возраста пациента и стадии развития патологии. Они могут быть как щадящими, так и радикальными. Обнаружить аномалию необходимо как можно раньше. Таким образом, неразвитый подбородок можно будет восстановить наиболее безболезненным способом.

Возможны следующие способы лечения:

1. Применение специальных приспособлений и тренажёров. Стоит учесть, что их использование окажется эффективным только в детском возрасте, в тот период, когда происходит смена молочных зубов на коренные. Систематическое выполнение упражнений способствует развитию нижней челюсти и корректированию неправильного прикуса.
2. Избавиться от патологии за короткий промежуток времени, примерно за несколько месяцев, помогут такие приспособления, как брекеты, соски, пластины, коронки. С помощью них неразвитая челюсть фиксируется в необходимом положении.
3. Кардинальным способом устранения проблемы является хирургическое вмешательство. Показанием к проведению операции выступает зрелый возраст, когда кости черепа уже полностью сформированы. Врач во время операции разламывает челюстную кость и выдвигает её вперёд. С помощью специальных металлических пластин её фиксируют в нужном положении. Место разрыва в дальнейшем самостоятельно заполняется костной тканью.
4. В зависимости от тяжести патологии врач может посоветовать совмещение нескольких способов лечения. К примеру, назначит носить после операции специальные ортодонтические скобы.

Следует тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, так как от этого напрямую будет зависеть конечный результат.

Процедура расширения челюсти

Одна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному.

Расширение верхней челюсти

Выполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.

1. Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.
2. Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.

Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру.

Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру.

Расширение нижней челюсти

К расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик.

Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии.

Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Прогнозы и профилактика

Микрогения может появиться у людей разных возрастов. Избавиться от неё можно в любом возрасте. Но следует учесть, что чем раньше начнётся процесс лечения, тем благополучнее прогнозы. Лечение недоразвитого подбородка при помощи хирургического вмешательства у взрослых, у которых уже полностью сформирован прикус, не всегда позволяет достигнуть необходимых результатов.

Для профилактики развития подобной аномалии следует предпринять следующие меры предосторожности:

• Профилактикой любых видов патологий жевательного аппарата является грудное вскармливание.
• При искусственном вскармливании следует тщательно выбирать бутылку. Отверстие на соске должно быть маленьким, а сама она не должна давить на дёсны, а в период кормления располагаться под углом 90 градусов по отношению к подбородку.
• Необходимо своевременно лечить заболевания пародонтальной и дентальной ткани.
• Если ребёнок преждевременно теряет молочные зубы, то следует как можно раньше обратиться к врачу-ортодонту для предотвращения развития аномалий жевательного аппарата.
• Научить малыша правильному носовому дыханию.

Профилактические меры не отнимут большого количества времени, но при соблюдении позволят избежать появления серьёзных проблем в будущем.

Цены

В каждом конкретном случае стоимость лечения определяется индивидуально. Это будет зависеть от характера аномалии, объема стоматологического лечения и квалификации клиники.

Возможные последствия

Помимо эстетического аспекта, недоразвитие нижней челюсти может нанести серьёзный вред состоянию здоровья человека. Могут возникнуть следующие проблемы:

• неправильный прикус;
• нарушение работы слуховых и дыхательных органов;
• постоянные проблемы с жеванием и глотанием, что в результате приводит к проблемам в работе желудочно-кишечного тракта;
• отсутствие некоторых зубов и деформирование имеющихся;
• ослабление иммунитета в целом, и, как результат, частые заболевания.

Для взрослых процесс лечения может затянуться. Если микрогения врождённая, то необходимо как можно раньше обратиться к профессионалу.

Симптоматика

Во взрослом возрасте такая болезнь проявляется значительным нарушением черт лица человека. При рассмотрении профиля можно заметить ярко выраженное западание нижней губы, которая отличается натянутым видом.

Ряд передних верхних зубов чаще всего соприкасается с нижней губой, а иногда даже выходит за ее пределы. Нижний ряд начинает сильно деформироваться, поскольку некоторые зубы растут в неправильном направлении. В результате происходит нарушение жевательной способности.

Кроме того, у человека возникают проблемы с откусыванием и пережевыванием жесткой пищи.

Основным косметическим дефектом является сильно уменьшенная челюсть, что ведет к нарушению пропорций лица. Чаще всего, деформация нижней челюсти провоцирует нарушения прикуса.

Данная патология может сопровождаться заболеваниями генетического характера, такими как синдром Патау и Эдвардса. В случае неправильного развития нижней части лица, его называют птичьим.

При заболевании такого характера у языка практически отсутствует опора, поэтому довольно часто происходит его западание. Это может привести к серьезным нарушениям дыхательной функции и проблемам приема пищи.

Микрогения: причины недоразвитой нижней челюсти человека, симптомы аномалии

Большое количество людей страдает от разнообразных патологий полости рта.

Неровный ряд зубов и неправильный прикус могут породить не только множество психологических комплексов, но и спровоцировать появление различных заболеваний.

Одна из аномалий челюстного аппарата носит название микрогения. Это патология, несвоевременное лечение которой может привести к проблемам с органами пищеварения и дыхания.

Причины и симптомы аномалии

Неправильное развитие челюсти возникает под влиянием разнообразных причин. Патология может носить как приобретённый, так и врождённый характер. Основными причинами недоразвитой нижней челюсти могут стать:

• заболевания во время беременности;
• неправильное грудное вскармливание (неверный захват соска) или полное его отсутствие;
• нехватка питательных веществ в рационе матери в период вынашивания младенца;
• генетическая предрасположенность;
• несвоевременное выпадение молочных зубов;
• сосание различных предметов, пальцев, пустышки;
• отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, что является необходимым для полноценного становления жевательного аппарата;
• затруднённое носовое дыхание;
• тяжёлое травмирование костной ткани лица;
• сильный тонус затылочной области;
• нарушения эндокринной системы, сахарный диабет.

Признаки и проведение диагностики

Основными признаками недоразвития челюсти выступают визуальные аномалии, которые заметны невооружённым глазом. При тяжёлой стадии микрогении у человека наблюдается «птичий профиль». Есть ещё некоторые признаки и симптомы, по которым можно заподозрить данную патологию. К ним относятся:

• неправильный прикус, который с лёгкостью обнаруживается при осмотре врачом;
• «западение» нижней губы и, как результат, маленький подбородок;
• в некоторых случаях возможно образование расщелины на нёбе;
• стачивание зубного ряда по причине постоянного трения, а также кривизна и неравномерный рост зубов;
• трудности во время пережёвывания пищи, её проглатывания;
• затруднённость дыхания;
• недоразвитость языка, что может стать причиной западания его при положении лёжа на спине;
• аномальное изменение ЛОР-органов: хронические риниты, искривление носовой перегородки, снижение остроты обоняния, частое появление отитов.

Необходимо учесть, что признаки микрогении могут наблюдаться и при существовании других патологий. В связи с этим необходимо провести полную диагностику. Обследование проводит квалифицированный стоматолог.

Брекеты позволяют исправить только лёгкую степень патологии

Первостепенным является проведение визуального осмотра, при котором врач выявит характерные внешние признаки. В дальнейшем пациента направят на проведение панорамного снимка (разновидность цифровой рентгенографии) и прохождение томографии.

Это даст полную информацию о состоянии подбородка и поможет выбрать наиболее подходящий метод устранения патологии.

Прогнозы и профилактика

Микрогения может появиться у людей разных возрастов. Избавиться от неё можно в любом возрасте. Но следует учесть, что чем раньше начнётся процесс лечения, тем благополучнее прогнозы. Лечение недоразвитого подбородка при помощи хирургического вмешательства у взрослых, у которых уже полностью сформирован прикус, не всегда позволяет достигнуть необходимых результатов.

Для профилактики развития подобной аномалии следует предпринять следующие меры предосторожности:

• Профилактикой любых видов патологий жевательного аппарата является грудное вскармливание.
• При искусственном вскармливании следует тщательно выбирать бутылку. Отверстие на соске должно быть маленьким, а сама она не должна давить на дёсны, а в период кормления располагаться под углом 90 градусов по отношению к подбородку.
• Необходимо своевременно лечить заболевания пародонтальной и дентальной ткани.
• Если ребёнок преждевременно теряет молочные зубы, то следует как можно раньше обратиться к врачу-ортодонту для предотвращения развития аномалий жевательного аппарата.
• Научить малыша правильному носовому дыханию.

Профилактические меры не отнимут большого количества времени, но при соблюдении позволят избежать появления серьёзных проблем в будущем.

Микрогнатия — недоразвитая нижняя челюсть: панорамный снимок зубных рядов для диагностики и способы лечения маленькой челюсти

Красота и здоровье зубов напрямую связаны с правильным прикусом.

Неправильный прикус может стать причиной развития ряда серьезных заболеваний зубов, а также привести к проблемам с дыханием, жеванием, глотанием и другим.

Одной из аномалий является микрогнатия. Что это такое и как это лечить можно узнать из этой статьи.

Причины

Микрогнатия также называют ложной прогнатией, дословно это название означает «маленькая челюсть».

Это патология, которая характеризуется аномальным развитием верхней или нижней челюсти, из-за чего пораженная часть оказывается недоразвитой.

Это приводит к формированию неправильного прикуса, неправильному расположению зубных рядов, неприятному выражению лица, а также формированию ретрогнатии (когда челюсть углублена внутрь рта).

Микрогнатия может быть верхней, нижней или двухсторонней.

Противоположностью микрогнатии является макрогнатия – аномальная деформация челюсти, ее увеличение относительно нормального размера. Описания аномалий похожи, но их не следует путать: о разнице можно прочитать дополнительно.

Примите к сведению: микрогнатия нижней челюсти называется микрогенией, она встречается чаще, чем патология верхней челюсти.

Причинами формирования патологии могут стать:

1. Проблемы матери во время вынашивания плода: недостаточное питание, некоторые заболевания, из-за которых у ребенка не сформировалась челюсть, гипоплазия.
2. Плохая наследственность или врожденная патология.
3. Раннее выпадение молочных зубов, неправильное формирование прикуса, вредные привычки: сосание соски, пальца или других твердых предметов.
4. Травмы, произошедшие в младенчестве или при вынашивании ребенка.
5. Неправильный захват соска матери во время кормления, отсутствие в рационе твердой еды, из-за чего челюсть не может полноценно развиваться.
6. Проблемы с носовым дыханием, глотанием или речью.

Причиной может стать даже плохое питание ребенка или перенесенное им заболевание в острой форме, а также высокая доза облучения. Важно регулярно проверять зубы у малыша, чтобы предотвратить микрогнатию.

Симптомы и признаки

К признакам микрогнатии относятся:

1. Неправильный прикус, который легко обнаружит стоматолог.
2. Искажение черт лица, нарушение пропорций и симметрии, особенно это заметно на фото.
3. При недостаточно развитой нижней челюсти наблюдается «западание» нижней губы, подбородок кажется слишком мелким.
4. При недостаточном развитии верхней челюсти «западает» верхняя губа, нижняя челюсть будто выпячивается вперед.
5. Возможно появление расщелины на нёбе.
6. Трудности при дыхании, речи и глотании, может наблюдаться недостаточное развитие языка или его западание в горло при лежании на спине.
7. Сильно стачиваются зубы из-за постоянного трения, они также могут расти неравномерно, выбиваясь из ровного ряда.

Важно знать: признаки микрогнатии нередко встречаются и при других патологиях, а потому лечение должно быть назначено стоматологом после полного обследования.

Методы диагностики

Диагностику должен проводить стоматолог: самостоятельное определение недопустимо.

Первичная диагностика заключается в визуальном осмотре и определении характерных внешних признаков: неправильном прикусе, неверном расположении зубов, изменении черт лица.

Предположение должно быть дополнительно подтверждено расшифровкой снимков ортопантомограммы или ОТПГ (ортопантомограмма — панорамный снимок). Это поможет выбрать верное направление лечения.

Для информации: ортопантомография (ОПГ, ортограмма) – это один из видов цифрового рентгена, позволяющий получить панорамный снимок зубов сразу обеих челюстей.

Лечение

Способы лечение микрогнатии напрямую зависят от степени ее развития и возраста пациента.

Чем раньше обнаружена патология, тем менее болезненно она будет исправлена, но определить точный способ лечения стоматолог сможет только после расшифровки рентгеновского снимка.

При лечении могут применяться:

Обратите внимание: тренажеры и приспособления эффективны только в детском возрасте, когда происходит смена молочных зубов на коренные, а челюсть развивается – в это время стоматологические устройства «показывают» им правильное положение и фиксируют их.

1. Специальные тренажеры, которые помогают нижней или верхней челюсти развиться. В основном они рекомендованы детям, у которых кости только растут. Регулярное выполнение упражнений позволяет скорректировать прикус.
2. Соски, пластинки, брекеты, коронки и другие приспособления для полости рта, благодаря которым челюсть и зубы фиксируются в правильном положении. Это позволяет за короткий срок (несколько месяцев) избавиться от большинства проблем.
3. Операционное вмешательство: применяется в зрелом возрасте, когда кости уже сформированы. Во время операции пациенту «выламывают» челюстную кость и вытягивают ее вперед, закрепляя в нужном положении при помощи металлических пластинок. В процессе заживления кость заполнит собой пустоту в месте разрыва, и через некоторое время микрогнатия будет исправлена.

В зависимости от ситуации стоматолог может порекомендовать совместить несколько методов, например, после операции какое-то время носить специальные брекеты. От тщательности выполнения рекомендаций напрямую зависит результат.

Микрогнатия входит в число аномалий, которая может появиться и у взрослого, и у новорожденного. Избавиться от нее можно в любом возрасте, однако сделать это в детстве намного проще и безопаснее, чем во взрослом возрасте.

Смотрите видео, в котором разъясняются современные способы исправления дефектов челюсти:

Микрогнатия

Микрогнатия ― это зубочелюстная аномалия «скелетной» формы, характеризующаяся уменьшением размера верхней или нижней челюсти. Пациенты могут предъявлять жалобы на неудовлетворительную эстетику лица.

Диагностика микрогнатии включает в себя осмотр больного, комплексное ортодонтическое обследование с применением лучевых методик (телерентгенография, компьютерная томография, ортопантомография), составление фотопротокола, снятие оттисков зубных рядов с последующим отлитием гипсовых моделей.

Лечение может быть консервативным (аппаратным) либо хирургическим (костно-реконструктивные ортогнатические операции).

Микрогнатия (греч. – «маленькая челюсть») относится к скелетным аномалиям величины челюстных костей, выражается в недоразвитии одной или обеих челюстей. Патология может быть диагностирована у взрослых и детей различных возрастных групп и любого пола.

Верхняя микрогнатия является одной из наиболее распространенных форм мезиального прикуса (10,4%), нижняя, или микрогения, ― дистального (36,5% — в сочетании с нижней ретрогнатией, 7,9% — в качестве самостоятельной формы).

Коррекцию аномалии следует начинать как можно раньше, еще в детстве, с целью формирования у ребенка правильного прикуса и гармоничных с эстетической точки зрения черт лица.

Микрогнатия

Скелетные зубочелюстные аномалии, в отличие от зубоальвеолярных (дефектов отдельных зубов, соотношения зубных рядов, формы и величины зубных дуг), являются результатом неправильного положения челюстей в черепе либо несоответствия их размеров усредненным показателям. Микрогнатия бывает врожденной и приобретенной, в соответствии с чем ее причины подразделяются на пренатальные и постнатальные.

Пренатальные факторы воздействуют на развитие зубочелюстной системы во время внутриутробного периода. К их числу относятся:

• влияние тератогенов (некоторых лекарств, химических веществ, радиации);
• неправильное положение или сдавливание плода в утробе матери;
• генетические мутации (синдром Робена, при котором крайнее недоразвитие нижнечелюстной кости сочетается с расщелиной неба).

Постнатальные причины – это те неблагоприятные условия, которые влияют на развитие челюстей в детском возрасте и на протяжении всей жизни. Они включают:

• искусственное вскармливание;
• раннее удаление молочных зубов;
• травмы (застарелый перелом нижнечелюстного мыщелка), в том числе родовые;
• патологические оральные привычки (длительное сосание соски, пальца, губы, карандашей);
• заболевания ВНЧС (например, ревматоидный артрит);
• нарушение костеобразования вследствие рахита, диспепсии, инфекционных и эндокринных заболеваний.

Если голова плода в утробе оказывается плотно прижатой к грудной клетке, или рука прижимается к лицу, это приводит к сжатию и недоразвитию соответственно нижней или верхней челюсти.

Зубы стимулируют рост челюстных костей, поэтому раннее удаление молочных и отсутствие постоянных зубов может замедлить их развитие.

Ограничение роста и асимметрия челюстей может наблюдаться при кривошее, когда происходит избыточное одностороннее сокращение шейных мышц.

Микрогнатия, развившаяся после травмы, обусловлена рубцами, препятствующими нормальному продвижению верхней или чаще нижней челюстной кости, причем рост может стать асимметричным, если с одной стороны рубцов больше. При неправильном сосании, искусственном вскармливании сокращается период активного выдвижения нижнечелюстной кости, индуцирующий ее рост.

Пациенты могут не предъявлять никаких жалоб, но некоторые из них беспокоятся по поводу неэстетичного внешнего вида.

Верхняя микрогнатия проявляется уплощением участка верхней челюсти с резцами и клыками, причем все верхние резцы наклоняются небно, а нижние оказываются впереди верхних. Образуется обратное резцовое соотношение.

Контакт между резцами обычно сохранен, на вестибулярной поверхности верхних резцов образуются площадки стирания.

В зависимости от степени уменьшения размера верхней челюсти между верхними и нижними передними зубами иногда наблюдается щель. Нижняя зубная дуга целиком может располагаться в обратном перекрытии с верхней (нижние зубы перекрывают верхние).

Пациенты с микрогнатией испытывают комплексы из-за нарушения лицевой эстетики: средняя часть лица уплощена, верхняя губа западает, образуя значительную ступеньку с нижней по профилю, иногда лицо асимметрично вследствие сочетания аномалии со смещением нижнечелюстной кости в сторону.

Характерная черта лица при нижней микрогнатии ― скошенный подбородок. У большинства наблюдается уменьшение высоты нижней части лица из-за недоразвития ветви нижнечелюстной кости, ее альвеолярного отростка в боковых отделах.

Верхние зубы перекрывают нижние, но между нижними и верхними резцами отмечается щель. Пациенты часто жалуются на зубную скученность и аномалии позиции отдельных зубов. Нижняя микрогнатия иногда комбинируется с глубоким прикусом.

Микрогнатия способна привести к патологическому прикусу (верхняя ― к мезиальному, нижняя ― к дистальному) и нарушению эстетики, что порой является мощным психотравмирующим фактором, особенно, если пациент ― подросток.

Психика детей подросткового возраста крайне подвержена различным влияниям, в частности веяниям моды и культа красоты.

Психологические проблемы, связанные с закомплексованностью ребенка и непринятием себя, могут перейти из подросткового периода во взрослый, нарушить процесс социальной адаптации, помешать человеку реализовать себя в профессиональном и личном плане. Негативный эмоциональный фон формирует состояние, сравнимое с хроническим стрессом.

Определением наличия, характера и вида зубочелюстных аномалий занимается стоматолог-ортодонт. Он может заподозрить микрогнатию уже на первом клиническом приеме, но для подтверждения диагноза в дальнейшем потребуется провести ряд исследований. Они помогают дифференцировать микрогнатию от ретрогнатии соответствующей челюсти, а также от макро- и прогнатии противоположной. Этапы диагностики:

• Ортодонтическая консультация. Выясняются жалобы пациента, при необходимости проводится беседа с его родителями для уточнения наличия вредных привычек у ребенка, зубочелюстных аномалий у его родителей, нарушений во время беременности у матери и пр. Производится осмотр лица и полости рта. Иногда используются диагностические пробы (проба с выдвижением нижнечелюстной кости вперед и пр).
• Фотометрия. Производится фотографирование зубных рядов пациента, его лица в фас, в профиль, с улыбкой и без. По фотопротоколу оценивается симметрия лица, расположение средней линии, выявляются нарушения. Иногда используются компьютерные программы, моделирующие результат лечения.
• Изготовление и расчет моделей. Снимаются оттиски зубных рядов, отливаются гипсовые модели, проводятся расчеты для планирования лечения. В последнее время стал популярным внутриротовой сканер, который позволяет обходиться без оттисков и гипсовых моделей, проецируя 3D-изображение зубных рядов на экран компьютера.
• Рентгеновское обследование. Выполняется ТРГ, ОПТГ с последующим анализом рентгенограмм. Обращается внимание на состояние костной ткани, зубов, расположение разных анатомических образований. В некоторых случаях исследуют рентгенограмму кистей рук для определения периода роста.

Вопрос о необходимости коррекции микрогнатии рассматривается исходя из пожеланий самого пациента и его физического, психологического самочувствия. Решающее значение в выборе тактики (консервативной и хирургической) имеет возраст пациента, точнее, активность роста.

Консервативная терапия

Консервативная коррекция микрогнатии с модификацией роста эффективна, если осуществляется в период активного развития. Лечение лучше всего начинать в пик роста, который можно приблизительно установить по ТРГ в боковой проекции или рентгенограмме кистей рук. Существует много ортодонтических аппаратов для стимуляции роста недоразвитой челюсти:

• Лицевая маска. Индуцирует растяжение в области костных швов через зону верхних первых постоянных моляров, стимулируя развитие верхней челюсти. Аппарат необходимо носить минимум 8 часов в течение суток. Пациент может самостоятельно снимать лицевую маску, при этом конкретное время ее использования устанавливается врачом, исходя из индивидуальных параметров ТРГ.
• Аппарат Френкеля. Верхняя микрогнатия считается показанием к лечению регулятором функций Френкеля III типа. Под влиянием этой съемной конструкции устраняется давление мягких тканей (губ и щек) на альвеолярный отросток верхней челюсти, что способствует костному росту. Правильно сконструированный аппарат Френкеля оказывает раздражающее действие на надкостницу и стимулирует рост кости.
• Аппарат Гербста. Конструкция находится в полости рта круглые сутки без возможности самостоятельного снятия пациентом, выдвигает нижнюю челюсть вперед, вызывая натяжение в области хряща мыщелковых отростков и стимулируя развитие нижнечелюстной кости. Аппарат способствует дистальному смещению верхнего зубного ряда даже после окончания роста, улучшению прорезывания нижних зубов мудрости.

Хирургическое лечение

В современной ортодонтии применяется, как правило, не раньше 18 лет, когда коррекция с помощью модификации роста уже неэффективна. Проводится ортогнатическая костно-реконструктивная операция − остеотомия недоразвитой челюсти с ее смещением.

У детей классическими способами устранения нижней микрогнатии являются разные методики костной пластики с использованием аутогенных и аллогенных трансплантатов, титановых или керамических имплантатов.

В детском возрасте также возможно проведение компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Экспериментальное лечение

Разработан новый протокол ортогнатических операций, который увеличивает эффективность двучелюстных хирургических вмешательств при скелетных формах зубочелюстных аномалий.

Он основан на некоторых изменениях в ходе операции: межчелюстное лигатурное связывание проводится только один раз, хирургический шаблон не изготавливается, используются определенные точки ориентира для установки челюстей в новую позицию.

Все это позволяет точно и одномоментно перемещать двучелюстной комплекс в запланированную позицию. Таким образом достигается высокая точность, стабильность результата операции, уменьшение ее травматичности и времени проведения.

В целом микрогнатия не приводит к каким-либо фатальным последствиям в человеческом организме, поэтому ее прогноз можно считать благоприятным.

Однако профилактику аномалии лучше начинать еще в пренатальном периоде: необходимо избегать воздействия экзогенных и эндогенных тератогенных факторов, особенно в первый триместр беременности, когда происходит закладка органов челюстно-лицевой области плода. Беременной женщине необходимо воздерживаться от курения, приема алкоголя, лекарственных препаратов.

После появления ребенка на свет следует осуществлять своевременное лечение заболеваний (патологии ВНЧС, мышечных дисфункций, кариеса). Нужно обучать ребенка гигиене ротовой полости, не допускать травм и преждевременного удаления зубов. При травме нижнечелюстного мыщелка следует проводить активную консервативную терапию (чтобы не допустить рубцевания) и раннюю мобилизацию челюстной кости.

Микрогнатия верхней и нижней челюсти: список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Микрогнатия – это ортодонтическая патология, для которой характерно наличие гипоплазии (или недостаточного развития) костей нижней или верхней челюсти. Заболевание считается распространенным. В основном наблюдается только одной челюсти. Причем чаще застрагивается нижняя. В редких случаях диагностируется недоразвитость обеих челюстей.

Причины патологии

Микрогнатия (или микрогения, если поражается только нижняя челюсть) развивается под влиянием множества факторов. Часть из них оказывает влияние на ребенка в утробе матери, в связи с чем патология нередко встречается у детей. Микрогнатия возникает по следующим причинам:

• неправильное питание женщины в период вынашивания ребенка;
• наследственная предрасположенность;
• аномальное развитие плода;
• потеря множества зубов (адентия), вместо которых не установили протезы;
• заболевание, приведшее к несвоевременной потере молочных зубов;
• врожденные аномалии развития челюстных костей (синдром Робина);
• нарушение носового дыхания;
• течение прогерии, характеризующейся потерей волос на голове и дистрофией;
• заболевания органов эндокринной системы;
• патологии органов дыхания;
• врожденные аномалии строения костей челюсти;
• травмы лицевой части головы;
• вредные привычки.

Микрогения развивается по тем же причинам, что и микрогнатия. При этом проблемы с формированием нижней челюсти могут быть обусловлены следующими факторами:

• нарушение акта сосания у младенца;
• отсутствует зачаток зубного ряда или имеются поражения молочных моляров;
• течение различных заболеваний (рахит, тяжелые инфекционные патологии и диспепсия), из-за которых процесс формирования костей происходит с отклонениями;
• остеомиелит или периостит.

Микрогнатия в основном возникает из-за генетических нарушений. Она проявляется еще во младенческом возрасте. У новорожденных с таким заболеванием наблюдаются затрудненное дыхание и проблемы с приемом пищи. Они обусловлены тем, что из-за недоразвитой нижней челюсти язык постоянно западает, закрывая начало пищевода.

Симптомы

Симптомы микрогнатии заметны при внешнем осмотре лицевой части головы. Заболевание характеризуется следующими признаками:

• существенное нарушение прикуса;
• деформация лицевой части головы, изменение ее пропорций;
• западание верхней (микрогнатия) или нижней (микрогения) губы;
• подбородок имеет небольшой размер;
• расщелина на верхнем небе (проявляются при патологии нижней челюсти);
• проблемы с дыханием и глотанием;
• нарушение речевого аппарата;
• недостаточное развитие языка (глоссоптоз);
• язык, западающий в горло в лежачем положении;
• недостаточное развитие зубного ряда, быстрое истирание эмали;
• ограниченная подвижность нижней челюсти;
• зубы, прорезающиеся в неположенных местах.

Чаще первые симптомы микрогнатии проявляются еще во младенческом возрасте. Это объясняется тем, что заболевание обычно развивается по причине генетических нарушений.

Особенности лечения

Во время подбора схемы лечения учитываются индивидуальные особенности пациента и характер аномалии. Успешность терапии во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.

Лечение микрогнатии проводят посредством консервативных методов или хирургического вмешательства. Первый способ восстановления челюсти предусматривает применение:

• ортодонтической соски (назначается только ребенку), за счет которой постепенно формируется правильный прикус и устраняется аномалия;
• специальных кап, обеспечивающих нормальный рост зубов и корректирующих прикус;
• подбородных пращей;
• пластинок с выдвигателями, которые изменяют направление роста зубов;
• направляющих коронок (устанавливаются до того, как появляется постоянный зуб);
• коронок, направляющих рост зубов в нужную сторону;
• брекет-системы;
• иных ортодонтических конструкций, которые позволяют устранить дефекты челюстей и сформировать правильный прикус.

В раннем возрасте, когда происходит формирование костей, показаны специальные тренажеры. Посредством назначенных врачом упражнений удается скорректировать прикус. Такие тренажеры не применяются, когда завершилась смена молочных зубов на коренные.

Ортодонтические конструкции позволяют устранить нарушения в течение нескольких месяцев при условии соблюдения всех врачебных предписаний.

В терапии микрогнатии также применяются физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, которые стимулируют рост челюсти.

Лечение микрогнатии у взрослых чаще проводится путем хирургического вмешательства. Устранение аномалий осуществляется при помощи операции Семенченко. Процедура предусматривает проведение горизонтальной остеотомии на проблемной челюсти с последующим выдвиганием ее вперед.

Операция проводится под двусторонней проводниковой анестезией либо эндотрахеальным наркозом. В ходе хирургической процедуры врач разрезает слизистую оболочку и надкостницу с обеих сторон проблемной челюсти. Обработке подвергается ткань, расположенная вдоль переходной складки альвеолярного отростка.

Далее осуществляется горизонтальный надрез перпендикулярно первому. В этом случае он начинается на уздечке верхней губы. При помощи распаратора хирург отделяет ткани слизистой оболочки от челюстных костей. После этого посредством дисковой пилы последние рассекаются. Аналогичные действия производятся на другой стороне челюсти.

По окончании процедуры врач аккуратно отламывает кусок кости у крыловидных отростков.

В результате челюсть приобретает большую подвижность, благодаря чему ее можно выдвинуть вперед и зафиксировать в правильном положении.

Для крепления костей применяются внутриротовые шины и резиновая тяга. После фиксации челюсти хирург укладывает надрезанные ткани слизистой оболочки и надкостницы.

Внутрироотвную шину необходимо носить в течение 60 дней. На протяжении всего восстановительного периода следует соблюдать определенные правила.

В это время придется придерживаться строгой диеты, исключающей потребление твердых, острых, кислых продуктов, раздражающих слизистую оболочку и травмирующих мягкие ткани. Также врач назначает прием антибактериальных препаратов, способных подавить развитие инфекции в ротовой полости.

При необходимости применяется лицевая пластика, предполагающая искусственное наращивание челюстных костей для устранения аномалии. Процедура проводится под общим наркозом. Рекомендации на реабилитационный период те же, что предусматриваются в отношении хирургического вмешательства.

В лечении микрогнатии нередко применяются комплексные меры. Терапия в подобных обстоятельствах предполагает временное ношение ортодонтических конструкций, после чего проводится восстановление проблемных челюстей посредством хирургического вмешательства.

В результате лечение микрогнатии должно привести к восстановлению прикуса у пациента. Помимо этого, исключается западание языка и нормализуется дыхание. После завершения реабилитационного периода пациент приобретает внешность здорового человека.

Возможные осложнения

Успешность операции по устранению дефектов прикуса зависит о того, насколько быстро пациент обратился за помощью к врачу. Наиболее эффективно проведение соответствующих процедур на начальных стадиях развития патологии.

Из-за длительного отсутствия лечения коррекция аномалий челюстных костей осуществляется только путем хирургического вмешательства: ортодонтические конструкции не способны устранить дефект прикуса.

Ввиду того что заболевания сопровождается нарушением дыхания, со временем оно вызывает множество осложнений. К числу последних относятся:

• патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• сердечные и сосудистые заболевания;
• нарушение работы центральной нервной системы.

Появление указанных патологий обусловлено недостаточным поступлением кислорода в организм, в связи с чем нарушается питание тканей и клеток.

Кроме того, микрогнатия способствует развитию психологических нарушений. В частности, возникает чувство неприязни к своей внешности из-за непропорционально сложенной лицевой части головы и наличия небольшого подбородка.

Микрогнатия – это опасная патология, которая приводит к множеству тяжелых последствий. Причиной развития заболевания в основном выступают генетические аномалии. Микрогнатия существенно ухудшает качество жизни пациента, негативно сказываясь на состоянии психики и внутренних органов.

Патология поддается лечению. Дефекты прикуса устраняются при помощи ортодонтических конструкций или хирургического вмешательства. Лечением заболевания занимаются ортодонты.