Мрт картина

Самостоятельная расшифровка МРТ головного мозга: результаты, заключение по снимкам

МРТ — один из самых современных и часто используемых методов диагностики состояния мозга, ЦНС. Метод безопасный, показательный и неинвазивный. Грамотная расшифровка МРТ головного мозга поможет поставить окончательный диагноз и сделать правильное заключение.

Магнитно-резонансная томография не считается базовым методом. При диагностике принято начинать с общих методов диагностики и лишь на завершение оставлять более сложные.

Лечащий врач отправляет пациента на прохождение МРТ уже имея определенные догадки о возможном диагнозе, полученные снимки головного мозга отличаются высокой информативностью, показательностью.

МРТ помогает выявить следующие патологические процессы и состояния:

• сосудистые заболевания;
• заболевания мозга различного генеза;
• проблемы с кровоснабжением;
• поражение при травмировании;
• заболевания органов, которые окружают головной мозг;
• опухоли и кисты;
• область и степень повреждений при инсульте;
• наследственные и приобретенные заболевания, затрагивающие ЦНС.

Какие заболевания можно увидеть на снимках МРТ?

Такое обследование помогает определить все аномалии головного мозга и сосудов. Процедуру назначают при следующих заболеваниях:

1. Пороки развития головного мозга.
2. Нарушение зрения или слуха.
3. Злокачественные и доброкачественные новообразования.
4. Инфекционные заболевания, например, менингит или энцефалит.
5. Гидроцефалия.
6. Гематомы после травмы.
7. Инсульт.
8. Эпилепсия.
9. Рассеянный склероз и некоторые другие заболевания нервной системы.
10. Аневризма, венозный тромбоз и прочие сосудистые нарушения.
11. Деменция.

При этих заболеваниях МРТ станет единственным достоверным методом диагностики.

Могут ли быть результаты недостоверными

Точность исследования зависит от некоторых факторов:

• Неподвижность пациента. Любые шевеления могут привести к искажению изображения на снимках. При этом врач не может оценить состояние многих структур.
• Неправильно подобранный метод. Иногда пациентам необходимо проводить томографию с введением контрастного препарата. Если не сделать такую диагностику, то не получится понять масштаб патологии.

Во время проведения исследования нельзя шевелиться, иначе данные будут не точными

• Низкая квалификация рентгенолога. Начинающий врач не всегда способен составить правильное описание МРТ мозга, определить редкую или скрытую болезнь.

Врачам-рентгенологам надо всегда следить за правильностью выполнения подготовки пациентами, чтобы перед проведением исследования на них не оставалось никаких металлических предметов.

Как происходит расшифровка результатов?

После того как снимок сделан, врач сразу же приступает к его исследованию. В самом конце он оформляет в бумажном виде заключение со всеми результатами своих изысканий и отдает его пациенту. При желании результат обследования может быть записан на любой электронный носитель. Это поможет больному показать снимки различным врачам и получить более точный диагноз.

Расшифровка результатов МРТ головного мозга состоит из следующих этапов:

1. Магнитный резонансный томограф передает на специальный компьютер результаты обследования. Они отображаются в виде снимков головного мозга. В идеале должно быть 4 проекции: передняя, верхняя, левая и правая.
2. Все снимки распечатываются на пленке.
3. Специалист располагает все снимки на столе с внутренней подсветкой.
4. Последовательно, не упуская ни одной детали, врач обследует все изображения. Он определяет нормальные показатели и наличие аномалий.
5. Все свои изыскания врач оформляет в виде письменного заключения и передает его больному.

Результаты МРТ головного мозга в виде заключения содержат в себе информацию о форме и состоянии всех исследуемых тканей. Делается вывод о том, имеются ли отклонения от нормы.

Ставить точный диагноз и разрабатывать программу лечения радиолог не имеет права. Это может делать только тот специалист, который выдавал направление на обследование.

Кому нужно уметь расшифровывать результаты МРТ

При расшифровке снимков МРТ показатели конкретного исследования сравниваются с нормальными срезами здорового головного мозга. Различные ткани на снимках имеют разную степень окрашивания. Самое светлое – белое вещество.

Серое выглядит чуть темнее. Самыми темными будут кости.
Правильно расшифровать результаты МРТ способен опытный профильный врач или радиолог, специализирующийся на снимках компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для этого он должен владеть глубокими знаниями о строении головного мозга, разбираться во всех его компонентах, знать их размеры, понимать из какой ткани они состоят. Специалист должен владеть знаниями по физиологии, патологической анатомии.

Сам больной не справится со столь сложной задачей, в большинстве случаев не стоит даже пытаться самостоятельно расшифровать снимок МРТ. Более того, часто диагноз выставляет радиолог и лечащий врач совместно.

Расшифровка проводится с определенной последовательностью:

1. Томограф отправляет результаты на компьютер. Мозг исследуется в 4-х проекциях.
2. Снимки распечатывают.
3. Специалист крепит снимки на специальном стенде с подсветкой.
4. Врач детально рассматривает изображения, а также сравнивает их с нормой.
5. Радиолог пишет заключение, которое выдается больному. В нем указывается состояние всех тканей мозга, их форма. Обязательно есть вывод о том, имеются ли патологии.

Рассеянный склероз на МРТ (с контрастом и без): как выглядят признаки болезни на снимке головного мозга?

Магнитно-резонансную томографию активно используют в неврологии. При подозрениях на рассеянный склероз невропатолог назначает этот диагностический метод.

Неинвазивное исследование позволяет выявить заболевание даже на начальных этапах развития.

Почему используется этот метод?

Принцип работы метода заключается в воздействии на водородные атомы в головном и спинном мозге пациента. Частицы изменяют свое положение и выстраиваются под влиянием магнитного поля.

Атомы способствуют колебанию импульсов. Аппарат считывает информацию, которая преобразуется в трехмерную черно-белую картинку.

МРТ подходит для выявления демиелинизирующих заболеваний, поскольку лучше визуализирует мягкие ткани, хрящи и сосуды. Компьютерная томография применяется для исследования костной системы и свежих повреждений в головном мозге.

Особенность МРТ – отсутствие радиоактивного излучения. Это значит, что исследование безопасно. Если возникнет необходимость, его возможно проводить много раз за короткий промежуток времени.

В отличие от магнитно-резонансного сканирования КТ дает большую лучевую нагрузку на организм.

Показания и противопоказания для процедуры

Врач назначает МРТ при наличии таких симптомов болезни:

• эпизодическое головокружение;
• шаткость походки и потеря равновесия;
• резкое снижение зрения на один глаз;
• уменьшение полей зрения;
• невосприятие какого-либо цвета;
• ощущение онемения в конечностях;
• развитие тазовых расстройств (учащение или задержка мочеиспускания, импотенция);
• двигательные нарушения – мышечная слабость, неловкость движений.

Однако в некоторых случаях магнитно-резонансная томография запрещается. Она может навредить здоровью исследуемого или даст искаженные данные сканирования. Врачи делят противопоказания на абсолютные и относительные.

В первую группу входят:

1. Предметы из металла, которые вставлено в тело больного.
2. Наличие кардио- или нейростимулятора.
3. Кохлеарный имплант.
4. Протезы или металлические конструкции.
5. Несъемная брекет-система.
6. Вес исследуемого превышает 120 кг.

Ко второй группе относят такие противопоказания, связанные с временными нарушениями здоровья пациента на время выполнения МРТ. Когда он получит лечение или пройдет определенный период, диагностику можно будет провести.

К ним относятся:

1. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
2. Вынашивание ребенка (1 триместр).
3. Обострение тяжелых хронических заболеваний.

Описание способов проведения

Пациент может проходить сканирование без контрастирования или с красящим веществом. Врач, опираясь на жалобы больного, клиническую картину и методы исследования, выбирает наиболее подходящий метод.

Без контраста

Применяется для выявления патологических очагов в ткани мозга. Преимущества метода по сравнению с контрастным исследованием:

1. Возможность использования при тяжелых почечных нарушениях и аллергических реакциях на компоненты красящего вещества.
2. Отсутствие специальной подготовки перед сканированием.
3. Занимает меньше времени для осмотра.
4. Рекомендуется использовать во 2 и 3 триместре гестации, поскольку контраст запрещен на любом сроке беременности.
5. Стоимость исследования ниже.

С солями гадолиния

Для проведения диагностики используют соли гадолиния. Его относят к лантаноидным металлам. Вещество обладает важным свойством: накапливаться в областях повышенного кровоснабжения.

Среди солей гадолиния применяются:

• линейные соединения (Оптимарк, Омнискан);
• макроциклические (Гадовист, Дотарем).

Объем контраста рассчитывают индивидуально. Он зависит от массы исследуемого.

Вещество попадает в кровоток и быстро достигает ткани мозга. Магнитно-резонансная томография с контрастированием распознает в этих органах области разрушения нервных волокон.

Подготовка пациента и порядок проведения

Перед сканированием врач-диагност рассказывает, как нужно себя вести во время осмотра. Он предупреждает, что аппарат довольно сильно шумит, и предлагает надеть наушники. Доктор показывает тревожную кнопку, которую исследуемый нажимает при ухудшении самочувствия.

Описание процедуры МРТ головного мозга при рассеянном склерозе:

1. Пациент укладывается на томографическое ложе.
2. Грудную клетку с конечностями фиксируют ремешками, чтобы обеспечить неподвижность исследуемого.
3. Когда выполняется сканирование с контрастом, врач вводит его в вену. Катетер должен находиться на руке в течение всего обследования.
4. Пациента помещают в томограф. Проводится осмотр.
5. По окончании процедуры доктор убирает ремни. Затем он читает томограмму, делая заключение.

Томография не требует от пациента особой подготовки. Перед сканированием необходимо снять предметы из металла: часы, ювелирные украшения. Также потребуется оставить электронные карточки с ключами, смартфон.

Перед магнитно-резонансной томографией с контрастом врач делает пробу на развитие аллергической реакции. Некоторые пациенты страдают непереносимостью к компонентам красящего вещества.

Статистика локализации очагов заболевания в головном мозге

При рассеянном склерозе патологические изменения имеют симметричное распределение и обычно затрагивают одни и те же структуры.

Их типичное расположение, выявленное на МР-снимках:

• перивентрикулярная область;
• мозолистое тело;
• изолированные очажки в белом веществе;
• мозжечок;
• ствол мозга;
• кора больших полушарий.

Признаки и картина болезни на снимке

Характерное проявление рассеянного склероза на снимках – это выявление множественных мелких очагов в веществе головного и спинного мозга. Они выглядят как участки просветления на снимке.

Кроме того, на томограммах врач видит такие изменения:

1. «Пальцы Доусона». Это демиелинизация (разрушение миелиновых волокон) белого вещества ГМ. Патологические образования имеют продолговатую форму и располагаются вдоль малых мозговых вен перпендикулярно к боковым желудочкам.
2. Усиление сигнала от очагов после введения красящего вещества.
3. Множественность поражений и их локализация в перивентрикулярной области.

Если пациент сделает МРТ через 3 месяца после клинического дебюта, врач выявит такие изменения:

1. Множественные очаги, которые накапливают контраст.
2. Участки просветления плотно прилегают к коре головного мозга, поражая дугообразные волокна.

Как выглядят очаги рассеянного склероза на МРТ-снимке:

Как выглядит заключение?

В протоколе исследования специалист подробно описывает структуры головного мозга, указывая патологические изменения при их обнаружении. При рассеянном склерозе врач укажет в заключении следующее: МР-признаки очаговых изменений в белом веществе (очаги демиелинизации или глиоза).

Возможны ли какие-то осложнения после обследования?

Как и любая другая медицинская процедура, магнитно-резонансная томография не исключает развитие негативных последствий. Однако нужно понимать, что они возникают редко.

Осложнения могут возникнуть, если пациент не сообщил врачу об имеющихся в его теле металлических предметах. В противном случае он рискует получить серьезные повреждения органов и конструкций на месте прилегания объектов.

Если у исследуемого вставлен кардиостимулятор, томограф может нарушить работу аппарата, что тоже может закончиться плачевно. При введении контраста может развиться аллергия вплоть до анафилактического шока.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо в точности соблюдать правила подготовки к процедуре. Обязательно следует сообщить доктору о металлических предметах, вставленных в тело.

МРТ – это неинвазивная диагностика, которая широко применяется для подтверждения рассеянного склероза. Часто специалисты проводят сканирование с контрастированием. Метод информативен, надежен и безопасен для исследуемого.

Мрт (магнитно-резонансная томография) головного мозга

Метод магнитно-резонансной томографии основан на способности ядер некоторых атомов (в частности, водорода) поглощать передаваемую энергию и переходить на более высокий энергетический уровень. Однако это состояние в соответствии со вторым законом термодинамики нестабильно и стремится восстановиться в своей прежней позиции.

Поэтому энергетически заряженное ядро водорода стабильно только на время действия специального магнита и резонансно с ним в положении (как раз положение атома и изменяется при воздействии магнита). Пока магнит подает некоторый электромагнитный уровень на данную область, ее атомы как бы выстраиваются в сторону вектора магнитного поля.

После окончания действия атомы занимают выгодное положение, излучая лишнюю энергию, которая и фиксируется с последующим конвертированием в изображение.

Дифференцировка происходит по времени вращения атомов (времени спина), которое происходит при возвращении в обычное положение атома (положение – понятие относительное, ведь электрон атома находится в постоянном движении). Также ткани отличаются по содержанию ионов водорода.

Томография (перевод с латинского языка: tomia – разрезать, graphia – написание (разрезание – условно, метод не инвазивен) – метод визуализации внутренних сред, который подразумевает послойное изображение определенной области через все слои. Впоследствии томограммы могут быть наложены друг на друга с получением трехмерного изображения, что очень удобно для анализа и семиотики.

Положительный результат на обследовании это – нормальное расположение и «консистенция» тканей, отсутствие аномальных образований («плюс-тень»), нет кровотечений, гнойных скоплений, тромбов и т.д.

Показания

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии очень многочисленны, однако первое, что нужно указать, – МРТ не является базовым методом как в общем плане обследования, так и в инструментальном. Метод относительно дорог, и полученные данные не всегда соразмерны с потраченными средствами, временем.

Магнитно-резонансная томография – один из наиболее информативных методов диагностики головного мозга ввиду его достаточно высокой защищенности от внешних воздействий (в том числе и многих диагностических). Для чего необходимо сканирование?
– обследование нервной ткани

Состояние после произошедшего острого нарушения мозгового кровообращения (при геморрагическом инсульте метод выбора для нейровизуализации – компьютерная томография)

• Черепно-мозговая травма (МРТ не является основным методом нейровизуализации – проводится после компьютерной томографии)
• Обязательно проведение при подозрении на опухолевое, в том числе и метастатическое поражение головного мозга или его оболочек
• Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания головного мозга, в том числе и дисциркуляторная энцефалопатия
• Эпилепсия первичная или симптоматические судорожные припадки (после проведения электроэнцефалографии)
• Состояние после оперативного вмешательства на головном мозге или сосудах
• Различные инфекционные или паразитарные заболевания головного мозга (эхинококкоз, цистицеркоз, метастазы туберкулезной палочки, а также различные абсцессы головного мозга)
• Подозрение на мозговую причину наличия симптоматической артериальной гипертонии
• Врожденные аномалии развития головного мозга
• Гидроцефалия любого генеза

– обследования сосудов
Для этого используется магнитно-резонансная ангиография. Суть этого метода заключается в том, что аппарат дифференцирует сигналы от движущихся объектов (кровь в сосудах).

Таким образом исследуется кровеносное русло, наличие в нем изменений.

Метод является альтернативой инвазивному вмешательству – ангиографии, при которой после введения рентгеноконтрастного вещества проводится рентгеновское исследование, что также несет лучевую нагрузку в отличие от магнитного резонанса.

• Нарушения мозгового кровообращения, как острые, так и хронические
• Нарушения развития сосудов головного мозга, артериовенозные мальформации, аневризмы
• Мигрени, артериальная гипертония
• Невралгия тройничного нерва
• Васкулиты

Что может показать исследование

Магнитно-резонансная томография позволяет выявлять структурные изменения и органические нарушения в структуре головного мозга, его оболочек или окружающих тканей.

Метод не подходит для функциональной оценки кровотока или электрической активности нервной ткани.

Однако в некоторых случаях для определения этиологии заболевания могут быть использованы косвенные признаки или наоборот, исключения органического компонента патологии.

Магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить очаги измененной нервной ткани, наличие новообразований, полостей, смещение тканей. Важной характеристикой состояния головного мозга является определение его архитектоники, оценка состояния серого и белого вещества, их взаимоотношений для дифференцировки дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний, врожденных пороков развития.

Также проводится магнитно-резонансная томография с использованием контрастирования – гадолиний. Контраст накапливается неоднородно – больше в измененных тканях, что позволяет лучше локализовать очаг поражения.

Преимущества и возможности данного метода исследования

Преимущества магнитно-резонансной томографии многочисленны. В первую очередь это – высокая показательность и информативность исследования, особенно для исследования головного мозга и его сосудов.

Важно, что результирующая картина представляется объемной благодаря наложению нескольких томограмм. Метод сам по себе не несет лучевой нагрузки, что исключает стохастические эффекты впоследствии.

Касательно нейровизуализации – многие методы (в том числе УЗИ) являются малоинформативными, т.к. головной мозг защищен костным черепом. Преимущество нейровизуализации для диагностики энцефальных заболеваний в том, что они позволяют точно поставить топический диагноз с прогнозированием возможных будущих нарушений, еще не выявляемых на данной стадии клинически.

МР-семиотика – что это такое, как видны заболевания на снимках

Семиотика – определение прямых или косвенных указателей на тот или иной патологический процесс или конкретную нозологию.

Опухоли и метастатические поражения

В первую очередь опухоль на магнитно-резонансной томограмме выглядит как очаг нервной ткани измененной плотности, причем это может быть как более, так и менее плотная ткань. В зависимости от рода опухоли в ней могут быть кальцинаты, псевдокисты, другие образования.

Края опухоли позволяют сказать о ее происхождении и в некоторой степени – о степени злокачественности. Инвазивный рост (пропитывание опухолью нормальной нервной ткани) – относительно плохой прогностический признак. Рост опухоли со значительным оттеснением нервных структур в более-менее неизменном виде – признак опухоли из мозговых оболочек.

Метастазы опухолей чаще бывают множественными (в отличие от первичного очага).

Наиболее частыми симптомами метастазов являются нарушения речи, параличи, парезы, судороги и нарушения психических функций

Важным прогностическим признаком опухолей является их объемность: они сдавливают окружающие ткани, оттесняя их и разрушая (масс эффект), что может быть причиной как выпадения каких-либо функций, так и появления парциальных или генерализованных эпилептических приступов.

Кроме того, опухоли часто становятся причиной окклюзионных гидроцефалий, которые являются тяжелым осложнением. И если гидроцефалию можно установить с помощью пункционных проб, то МРТ позволяет определить ее уровень.

Также для диагностики степени злокачественности опухоли используется диффузионно-взвешенное изображение в МРТ, которое позволяет определять степень диффузии в измененных тканях.

Так, опухоли со злокачественным ростом имеют повышенную диффузию.

Острые нарушения мозгового кровообращения

Чаще всего в острейшем периоде для постановки диагноза инсульта применяется компьютерная томография. МРТ исследование же дает информацию о состоянии головного мозга уже после проведенной экстренной терапии.

Однако МРТ является более чувствительным методом диагностики, раньше выявляет очаг поражения.

При ишемическом инсульте очаг с высоким сигналом соответствует определенной зоне кровоснабжения (чаще в бассейне средней мозговой артерии).

На картине диффузионно-взвешенного изображения изменения могут быть выявлены еще до того, когда они станут заметны в других режимах, в виде повышенного осмоса. При геморрагическом проявляется гиподенсивным сигналом в режиме T1 и гиперденсивным сигналом в режиме T2, возможен масс эффект.

Лакунарный инсульт – своеобразный небольшой ишемический инсульт, чаще в области белого вещества головного мозга – высокой интенсивности очаги до 20 мм в диаметре.
О наличии в анамнезе инсульта говорит наличие полости в головном мозге – псевдокисты, которые остаются на месте некротизированной нервной ткани.

Субарахноидальное кровоизлияние выглядит на МР томограмме как очаг в форме серпа, окаймляющий большой полушарие, повторяющий его борозды и извилины, оттесняя нервную ткань с возможным сдавлением желудочков и гидроцефалией.

При эпидуральной гематоме кровь оттесняет нервную ткань, но не повторяет форму головного мозга и отделена от него прослойкой менингеальных тканей. Форма гематомы напоминает линзу.
При внутрижелудочковом кровоизлиянии в области желудочка МРТ определяет скопление повышенной плотности.

Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания

Для многих дегенеративных заболеваний головного мозга характерны атрофические явления: ткани полушарий несколько уменьшаются, борозды углубляются, желудочки становятся более широкими. Такая картина характерна, например, для дисциркуляторной энцефалопатии.  Определяются диффузные или очаговые изменения в сером или белом веществе.

Для рассеянного склероза характерно определение своеобразной картины МРТ исследования: пунктир над третьим желудочком на сагиттальных срезах, который является ранним признаком рассеянного склероза.

Также для этого заболевания характерно появление пространств Вирхова-Робина, которые проявляются очагами нервной ткани со сниженной плотностью вокруг сосудов.

При рассеянном склерозе появляются множественные гиперденсивные очаги.

К основным признакам рассеянного склероза относят слабость и покалывания в конечностях, тазовые расстройства и ухудшение зрения

Абсцесс головного мозга

Картина весьма типична: объемное образование головного мозга, которое не оттесняет окружающие ткани, имеет сниженную плотность, относительно окружающей нервной ткани. Четко определяется капсула вокруг очага, особенно при контрастном усилении. В анамнезе чаще всего есть указание на перенесенный энцефалит.

Причиной образования абсцессов чаще всего являются воспалительные процессы в легких (бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, хроническая пневмония, абсцесс легкого)

Немного истории

Магнитно-резонансная томография – сравнительно молодой метод диагностики заболеваний внутренних органов. Ядерный магнитный резонанс был открыт совсем недавно – в 1946 году учёными США – Феликсом Блохом и Ричардом Пурселлом, которые в 1952 году стали удостоены премии Нобеля в области физики.

С тех пор способность некоторых элементов поглощать и впоследствии излучать энергию, возвращаясь в привычное состояние, была использована для получения объемного изображения предметов в 1973 году профессором радиологии и химии из США Полом Лотербуром, который и указал на отличие в МРТ картине опухолевых клеток от нормальных.

Первый аппарат магнитно-резонансной томографии был построен в 1977 году. В 2003 г. Питер Мэнсфилд и Пол Лотербур стали лауреатами премии Нобеля за совершенствование алгоритмов обработки получаемого сигнала от элементов и получения изображения.

Эти и многие другие работы позволяют современным медицинским учреждениям с успехом использовать магнитный резонанс для диагностики многих сложных заболеваний.

На современном этапе развития медицины возможности МРТ значительно расширились, что позволяет выявлять заболевания на более ранних этапах развития.

Заключение

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее сильных инструментальных методов диагностики заболеваний головного мозга, обладает высокой чувствительностью и, что важно именно для семиотики заболеваний центральной нервной системы, позволяет с точностью поставить топический диагноз, играющий важную роль в определении дальнейшей тактики ведения пациента.

Мрт головного мозга: что показывает?

МРТ головного мозга — один из высокоточных неинвазивных способов диагностики на сегодняшний день

Развитие медицины позволило перейти от инвазивных, сопряженных со смертельной опасностью, диагностических процедур к безвредным для большинства людей методам визуализации головного мозга.

Одним из наиболее распространенных способов диагностики, предоставляющих точную и подробную информацию на сегодняшний день, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

По результатам магнитно-резонансного сканирования головного мозга можно обнаружить патологические изменения в структурах на ранних стадиях, что дает возможность предотвратить прогрессирование заболевания и своевременно провести лечение.

Анализ головы на снимках МРТ

Анатомические структуры головного мозга

Магнитно-резонансная томография, даже выполненная на высококлассном оборудовании с последующей обработкой сложной компьютерной программой, без правильной интерпретации рентгенологом не имеет диагностической ценности. Поэтому самостоятельно расшифровать данные исследования невозможно для пациента.

Анализ головы на снимках МРТ чаще проводят при следующих патологиях.

МРТ: белыми стрелками указана опухоль головного мозга

Опухоли. На томограммах патология визуализируется в виде образований, чаще — с неровным контуром, но возможны варианты в зависимости от типа.

Введение контрастного вещества улучшает качество снимков и позволяет с высокой точностью предположить характер поражения, взаимоотношение с окружающими структурами, метастатическую распространенность.

Если раковые клетки размножаются и растут слишком быстро, визуализируются зоны ишемии, а в дальнейшем — некроза.

По кровоснабжению очага судят о его природе и стадии. Окончательная верификация возможна исключительно после морфологического исследования.

МР-ангиография с контрастом показывает состояние сосудов головного мозга

Сосудистые патологии. Магнитно-резонансная ангиография всегда подразумевает введение контрастного вещества, что позволяет оценить толщину сосудистой стенки, степень выраженности патологического процесса (например, атеросклеротическое поражение, отложения холестериновых бляшек).

На томограммах видны врожденные мальформации, аневризматические выпячивания, опухолевый ангиогенез (прорастание новообразования новыми питающими артериями и венами). Мальформации проявляются радиальным расположением сосудов, которые сливаются ближе к центру.

Для аневризмы характерно истончение васкулярной стенки с одновременным ее расширением.

МРТ: гидроцефалия

Водянка головного мозга. Гидроцефалия (нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в ликворных пространствах) бывает врожденной или приобретенной.

К первичной патологии приводит родовая травма, внутриутробные инфекции, пороки развития сосудов и формирования мозга; причинами вторичной рассматривают инсульты, опухолевые процессы, тяжелые травмы, энцефалопатии и пр.

МРТ-картина водянки зависит от ее типа: при наружной гидроцефалии жидкость располагается в субарахноидальном пространстве, при внутренней окклюзионной форме вода не поступает в соседние желудочки. О заместительной водянке говорят, когда на томограммах видно уменьшение размеров головного мозга, а свободное пространство занимает ликвор.

МРТ: Киста сосудистого сплетения у ребенка

Пороки и аномалии развития. Есть дефекты строения, которые не представляют опасности для жизни, чаще они обнаруживаются случайно. Киста сосудистого сплетения относится к таковым.

Этот диагноз часто встречается в педиатрической неврологии, влияние на умственное и физическое развитие обычно отсутствует. Иногда дефект рассасывается внутриутробно, но чаще образование редуцируется в течении первого года жизни.

Ретроцеребеллярная, арахноидальные, дермоидная, церебральная кисты менее оптимистичны в прогностическом плане и требуют индивидуальной оценки.

Голопрозэнцефалия (сращение полушарий), агирия (недоразвитие извилин с нарушением архитектоники коры), фокальная корковая дисплазия (присутствие участков с гигантскими нейронами) и пр. также относят к врожденным порокам развития головного мозга, как правило, несовместимым с жизнью. При соответствующих неврологических проблемах в развитии ребенка врач направляет на МР-диагностику.

Зоны ишемического инсульта на МРТ: слева направо — через 24 часа, 3 сутки, 1 месяц

Инсульт.

Специалисты выделяют два вида острого нарушения мозгового кровообращения: в первом из них процесс инициирует ишемия тканей (кислородное голодание) в результате резкого ангиоспазма, тромбоза или эмболии, во втором — причиной становится разрыв сосудистой стенки с излитием крови и формированием гематомы. МРТ позволяет дифференцировать эти состояния. Зона, пострадавшая от гипоксии, имеет более светлый оттенок, а при геморрагическом инсульте видны разрывы сосудов (в отдаленный период на томограммах это выглядит, как темные полости с кольцевидными периферическими полосами).

МРТ головного мозга: рассеянный склероз, видны очаги демиелинизации

Рассеянный склероз. В основе патологии лежит утрата нервными волокнами миелинового слоя. На томограммах рассеянный склероз выглядит в виде множественных очагов, имеющих различный оттенок. По образованию новых участков и интенсивности их окрашивания судят о прогрессировании патологического процесса.

Даже специалист, который в течении нескольких лет расшифровывает томограммы, иногда испытывает трудности в постановке диагноза. В этих случаях причина патологии устанавливается коллегиально.

Что выявляет МРТ головного мозга?

МРТ структур головного мозга в 99% случаев помогает установить диагноз

Если при медицинском осмотре у невропатолога или нейрохирурга есть подозрение на патологический процесс, поражающий центральную нервную систему, обосновано проведение магнитно-резонансной томографии. Ее результаты позволяют сделать точный вывод, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о различных заболеваниях. МРТ головного мозга выявляет:

• патологические очаги: опухоли, абсцессы, кисты, гематомы, полости;
• накопление избытка жидкости (гидроцефалия);
• смещение структур мозга на фоне черепно-мозговой травмы, опухолевой компрессии;
• нарушения строения (расслоение, выпячивание) стенки сосудов (аневризмы);
• васкулярный стеноз, тромбоз;
• ишемическое и геморрагическое повреждение мозговой ткани (инфаркты и инсульты), кровоизлияния в субарахноидальное пространство;
• заболевания гипофиза;
• инфекционные процессы: менингит, энцефалит, паразитарные заболевания и пр.;
• очаги демиелинизации при рассеянном склерозе;
• болезни Альцгеймера и иные дегенеративные заболевания центральной нервной системы;
• врожденные аномалии.

МРТ головного мозга не относится к исследованиям первой линии исключительно потому, что стоимость процедуры достаточно высока. Но пациенты, которые откладывают диагностику из опасения вреда для здоровья заблуждаются: на сегодняшний день в мировой практике не существует убедительных доказательств негативного воздействия магнитного поля на организм.

Некоторые побочные эффекты зарегистрированы у менее чем 1% людей. К противопоказаниям к сканированию относят наличие любых металлических деталей в организме: клипс, ортопедических приспособлений, имплантов, кардиостимуляторов и пр. По показаниям МРТ может выполняться детям и беременным, но контрастирование проводят после первого триместра беременности.

Как проходит томографическое исследование мозга

Во время диагностической процедуры важно лежать максимально неподвижно, через громкую связь Вас могут попросить задержать на несколько секунд дыхание

По предварительной записи через сайт или по телефону пациент выбирает удобное время. В ночные часы многие диагностические клиники предоставляют скидки на МРТ. Перед началом проводится беседа для выявления противопоказаний (металлические конструкции в теле, аллергия на гадолиний, тяжелая форма почечной недостаточности).

Техник укладывает пациента на стол, который скользит вглубь томографа. Вокруг головы внутри кольца аппарата вращается множество датчиков, которые фиксируют ответ исследуемых структур человеческого организма на воздействие магнитного поля. Данные передаются на компьютер, где обрабатываются специальной программой.

В дальнейшем получают послойные изображения в разных проекциях, которые можно переписать на любой носитель или распечатать на пленку. Каких-либо болевых ощущений нет, шум работающего аппарата нейтрализуют с помощью наушников или берушей. Длительность диагностической процедуры 30-60 минут. Если запланировано контрастирование, во время исследования внутривенно вводят препарат.

Результаты готовы в течение часа, все вопросы можно обсудить с рентгенологом, проводившем диагностическую процедуру.

Нужно ли сдавать анализы перед МРТ головы?

Анализы перед МРТ головы сдают для предварительной диагностики патологии, по назначению лечащего врача. Какие именно тесты необходимы, определяют, опираясь на клиническую ситуацию, чаще это стандартные лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимия, гормональный профиль при подозрении на опухоль.

Так как МРТ — неинвазивное исследование, утяжелить состояние пациента оно не может.

При планировании усиленной магнитно-резонансной томографии в большинстве клиник не требуют результат анализа крови на креатинин, так как контраст-индуцированная нефропатия (нарушение функций почек после введения парамагнитного вещества) — казуистически редкое осложнение.

Мрт головного мозга: как подготовиться?

Легкий завтрак за час перед МРТ предотвратит вегетативную симптоматику, которая усиливается при голоде

Особой подготовки не требуется, можно прийти на МРТ, подчинившись внезапному порыву установить причину цефалгии, головокружения или болей в ухе. Перед контрастированием за 45-60 минут рекомендован неплотный прием пищи, что помогает избежать вегетативных реакций: неприятного привкуса во рту, разлитого жара, приступов тошноты, головной боли.

С собой возьмите паспорт, направление, результаты предыдущих обследований. Все металлические съемные детали сдайте на хранение или оставьте дома. Одежда, учитывая, что нужно лежать 45 минут неподвижно, должна быть свободной. При необходимости можно переодеться в просторный одноразовый халат. После процедуры препятствий к привычным делам нет.

Как выглядит структура головного мозга на МРТ фотоснимках?

В сложных случаях диагноз устанавливают коллегиально

Даже мельчайшие и труднодоступные структуры головного мозга и сосуды на томограммах выглядят четко, особенно, если выполняется контрастное усиление парамагнитным препаратом.

Разные части отличаются по цвету изображения: от белого до черного, включая несколько десятков оттенков серого.

Контрастность зависит от степени насыщения структур протонами водорода, обратный импульс от которых улавливает томограф.

На фотоснимках видно состояние серого и белого вещества головного мозга, желудочков (полостные образования, внутри которых циркулирует спинномозговая жидкость), подкорковых центров, отвечающих за различные функции в организме человека. Доступны для анализа мозговые оболочки, промежутки между костями черепа, орбиты, носовые пазухи и слуховые проходы.

Мрт суставов: что показывает исследование, преимущества методики — Сайт о современных методах диагностики заболеваний

Магнитно-резонансная томография — это способ лучевой диагностики, позволяющий очень точно увидеть и оценить состояние любого сустава человека: нарушения мышечных пучков двигательного аппарата, менисков, обнаружить изменения в волокнах сухожилий и даже костной ткани. На сегодняшний день этот способ обследования является самым информативным, при этом достаточно безвредным и доступным. МРТ не несет в себе лучевой нагрузки, т. к. в основе метода лежит совершенно другое явление. Основан на том, что поврежденные и здоровые ткани имеют разную степень отражения магнитных волн, и в процессе исследования складываются в очень четкую картинку. Чаще всего такому диагностированию подвергаются коленные, плечевые, тазобедренные, голеностопные, челюстные, локтевые суставы, а также кисти и стопы.

Что показывает исследование

На ранних стадиях заболевания порой очень трудно оценить тонкости проблемы. Даже рентген не дает всей полноты картины, т. к. изображение больной области получается плоскостным, в то время как при МРТ — трехмерным, с очень высокой точностью. Врач получает возможность как бы «заглянуть» внутрь больного сустава.

При этом хорошо различимы следующие патологии:

• разрывы сухожилий и повреждения связок;
• врожденные дефекты сустава;
• различные изменения в мягких тканях (как дегенеративные, так и дистрофические);
• скопление жидкости и нагноения;
• трещины и переломы костной ткани;
• места воспалений;
• кисты;
• области с нарушенным кровоснабжением;
• костные наросты и остеофиты;
• грыжи позвоночника и протрузии;
• вывихи.

Предлагаем посмотреть видео, котором идет речь о МРТ-обследовании суставов, а также познакомиться с мнением специалиста на этот счет.

Показания к применению

В современной травматологии, ревматологии и ортопедии сейчас очень трудно обойтись без проведения МРТ.

Достоверность картины дает возможность исключить ошибки в лечении, особенно в сложных случаях. Для разных суставов показания несколько отличаются.

Тазобедренные суставы

Чаще всего исследуются на предмет выявления следующих заболеваний:

• артрит, артроз или остеомиелит;
• трещины и переломы в костных тканях;
• некроз головки бедра;
• остеоартрит;
• боли, не поддающиеся консервативному лечению.

Томография коленных суставов и голеностопа

МРТ коленного сустава и стопы проводится для подтверждения следующих патологий:

• переломы и трещины, а также подозрения на них;
• травмы связок, сухожилий;
• возрастные заболевания костно-мышечной ткани;
• травмы суставной капсулы;
• в качестве контроля после протезирования.

Плечевые и локтевые исследования

В данном случае можно определить:

• защемление нерва;
• травмы капсулы сустава, а также ее разрывы;
• повреждения манжеты мышц;
• вывихи и повреждения плечевых вращателей;
• дегенеративные заболевания (артрит и артрозы).

Височно-нижнечелюстные суставы

Обследование производится в следующих случаях:

• в период подготовки к ортодонтическим операциям;
• при проверке неправильности прикуса;
• в качестве контроля после челюстно-хирургических мероприятий;
• для оценки состояния дисков суставов.

Противопоказания

При том что этот метод диагностики на сегодняшний момент является одним из самых прогрессивных, нельзя не остановиться на некоторых противопоказаниях, при которых делать МРТ не стоит.

https://www.youtube.com/watch?v=siZo3MfbB_U

Главным из них является наличие в теле у больного элементов из металла (имплантаты, фиксаторы, пластины, клипсы) и медицинских устройств (кардиостимулятора, инсулиновой помпы, и т. п.). Магнитное поле аппарата способно их повредить.

Серьезная почечная недостаточность также является относительным противопоказанием к процедуре.

Проведение данного обследования беременным женщинам разрешено, т. к. на сегодняшний день не выявлено какого-либо негативного влияния на ребенка магнитных полей прибора. Но все же не стоит рисковать и идти на исследование с применением МРТ в данном состоянии, если к этому нет серьезных показаний.

Пациентам с расстройствами психики или клаустрофобией необходимо принять препараты, обладающие успокаивающим действием или погрузиться в медикаментозный сон. Доза и выбор медикамента подбирается исключительно индивидуально и только врачом, чтобы полностью исключить риски, связанные с побочными эффектами.

Не все знают, что существование татуировок, выполненных с применением ферромагнитных частиц, также может послужить запретом к проведению томографии у больного.

Не надо забывать, что типовой томограф рассчитан на среднего человека, вес которого не превышает 130 кг, хотя существуют и иные приборы, предназначенные для более полных людей (до 250 кг).

Подготовка к МРТ

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. Предварительный режим питания или график жизни ничуть не отличаются от повседневного. Только в случае применения контрастирующего вещества для более точной диагностик, надо за 2-3 часа отказаться от приема пищи, а лучше и воды.

Перед процедурой достаточно снять с себя все металлические предметы, такие как часы, очки и заколки. Одежду лучше заменить на одноразовую медицинскую или просто остаться в нижнем белье.

Самое важное — это рассказать врачу, проводящему процедуру, о наличии аллергических реакций на медикаменты, своих хронических заболеваниях и о существующей беременности. Если пациент подвержен клаустрофобии, или его возраст меньше 7 лет, лучше принять успокаивающие препараты, т. к.

положение пациента при проведении МРТ должно быть неподвижным и прерывать процесс нельзя.

Как проводится обследование

Время проведения процедуры зависит от того, какой сустав обследуется и на каком оборудовании, но чаще всего процесс занимает от 20 минут до 1 часа. Последовательность действий всегда одинаковая:

1. На выдвижном столе аппарата больной занимает горизонтальное положение, при этом ремешками и валиками фиксируют неподвижное положение конечностей. Эта мера необходима для того, чтобы пациент случайно не поменял положения тела во время сеанса, т. к. четкость снимков в этом случае будет снижена.
2. Стол закатывается в тоннель томографа, а больному в руку дается специальная груша для подачи тревожного сигнала, если так сложится ситуация. Также существуют аппараты открытого типа, где пациент частично находится за пределами капсулы. Это дает возможность не испытывать дискомфорт людям, боящимся замкнутого пространства.
3. В аппарате включается свет и вентиляция, а врач уходит в соседнее помещение, из которого наблюдает за процессом на мониторе. При этом общение происходит через микрофон. Шум, издаваемый работающим аппаратом, небольшой, воздух в капсуле постоянно вентилируется. Все это делает пребывание в ней пациента достаточно комфортным.
4. По завершению процедуры можно получить краткое пояснение медработника, а примерно через час — готовые снимки и полноценную запись на электронном носителе. К этому обязательно прилагается заключение доктора.

Дальнейшее лечение назначает только лечащий врач, обладающий полным обследованием больного, историей анамнеза и сопутствующих заболеваний.

Если результат МРТ не предоставляет полной картины происходящего, больного могут попросить повторить процедуру с применением контрастного вещества. Вводится оно внутривенно или прямо в сустав.

Как видно из описания, ничего пугающего в этой процедуре нет. А вот преимуществ перед альтернативными методами много.

Преимущества МРТ

К ним можно отнести:

• уникальную четкость снимков;
• информативность метода;
• быстроту проведения исследования;
• безопасность и полную безболезненность;
• отсутствие предварительной подготовки;
• возможность просмотра моделей суставов в объемном изображении;
• доступная цена.

Все полученные в результате МРТ данные дают возможность лечащему врачу не только оценить состояние больного на сегодняшний момент, но и скорректировать, если надо, лечение в будущем. Особенно важна такая информация для принятия решения о необходимости проведения операции или в период реабилитации.

Возможные побочные эффекты

Как правило, никаких побочных эффектов при проведении магнитно-резонансной томографии не возникает. Процедура достаточно безопасна, и по показаниям ее проведение допускается даже беременным женщинам.

Но встречаются редкие случаи, когда пациент после сеанса замечает небольшое головокружение, тошноту или зуд на коже (крапивница).

Эти проявления характерны для гадолиния, применяемого в качестве контрастного вещества, встречаются на практике очень редко и легко устраняются при приеме нужного лекарства. Необходимо лишь сообщить об этом врачу, проводящему МРТ.

Другие побочные эффекты после данного обследования не зафиксированы.

Альтернативные методы диагностики

В случае, когда клинических обследований при выяснении проблемы со здоровьем недостаточно, требуется проведение дополнительных исследований, а к МРТ существуют противопоказания, лучше сделать КТ (компьютерную томографию). Этот метод также очень информативен, а при диагностике структур костей дает даже более высокие результаты.

Иногда специалисты просят пройти оба этих обследования, тогда картина болезни выглядит наиболее полно. Дело здесь в том, что эти методы основаны на разных физических явлениях. В первом случае основой служит рентгеновское излучение.

Оно дает возможность рассуждать о физическом состоянии исследуемого участка тела, а во втором — о его химическом строении.

Метод компьютерной диагностики несколько дешевле и в поликлиниках применяется чаще. Кроме того, он позволяет обследовать больных, категорически не переносящих замкнутых пространств.

Что показывает МРТ при обследовании коленных суставов, информативность диагностической процедуры, противопоказания, показания и недостатки

Магнитно-резонансная томография (аббревиатура: МРТ) – это высокоинформативный метод визуализации, который используется в диагностике заболеваний различной этиологии. В статье мы разберем МРТ коленного сустава, что показывает и при каких заболеваниях назначают.

МРТ

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) костно-мышечные заболевания обозначают кодами M00-M99.