Микрокальцинаты и варикоцеле

Содержание

Микрокальцинаты в яичках у мальчиков

Направление на УЗИ мошонки врач выдает пациенту при наличии таких состояний:

боли после травмы, воспаления;
прощупывается уплотнение, отечность тканей;
увеличение паховых лимфатических узлов;
размер яичек ниже или выше средних показателей нормы;
бесплодие;
проведенное лечение, в том числе и операции;
варикоцеле (расширение вен семенного канатика);
раннее или позднее половое созревание (оценивается рост волос на лице, подмышечных впадинах, промежности, снижение тембра голоса);
импотенция;
изменения в анализах спермы;
крипторхизм (неопущение яичка в мошонку);
контроль при проведении биопсии (взятие части ткани на анализ).

● расстройствах потенции;● бесплодии;● болезненности при половом контакте;● появлении крови в сперме;● задержке эякуляции;● слабой струе мочи, выделении ее порциями;● ощущении неполного опорожнения мочевого пузыря;● частом и болезненном мочеиспускании;

Расстройства потенции

Перед операцией на простате исследование с допплерографией помогает изучить сосудистую сеть и снизить риск кровопотери. Из-за простоты проведения и полной безопасности повторные процедуры можно проводить неограниченное число раз.

На кожу мошонки наносится гель, согретый до 37 градусов. Датчик УЗИ перемещается от одной стороны на другую, а сканограмма яичек отображается на мониторе. Если назначено исследование с допплерографией сосудов, то его врач проводит в положении стоя, лежа и после задержки дыхания с натуживанием.

УЗИ простаты через прямую кишку является максимально информативным, но его не рекомендуется использовать при выраженных анальных трещинах, обострении геморроидальной болезни и недержании мочи. Процедура проходит в положении лежа. Введение датчика в анус на 5 см вызывает дискомфорт, но болевые ощущения при отсутствии воспаления минимальные.

Если в ходе УЗИ предусмотрена биопсия тканей предстательной железы, то местно применяется обезболивающее средство. При абдоминальном (стандартном поверхностном) исследовании гель наносится на низ живота, и датчик перемещают в зоне проекции простаты.

УЗИ простаты

Наиболее ценным УЗИ считается для выявления опухолевых изменений. Помимо их размера и локализации, можно исследовать границы новообразования, особенности строения, участки образований кист и отложений кальция. Это помогает выбрать вид операции или назначить медикаментозное лечение.

Одновременными находками при УЗИ простаты могут быть камни мочевого пузыря, опухоли мочевыводящих путей, варикоз вен малого таза.

Что показывает УЗИ

При помощи ультразвукового сканирования можно оценить размеры, структуру органа, наличие кист, опухолей, воспаления. При одновременной допплерографии исследуют и кровообращение органов.

У половозрелого мужчины орган имеет длину около 4 см, а ширину, толщину примерно 3 см, его масса в среднем составляет 15 г. Мошонка – это своеобразный футляр из соединительной ткани и мышечных волокон. При исследовании в ней хорошо различимы семенные канатики, яички, головки придатков, а их хвост и тело не видны в норме.

Размер простаты норма при УЗИ

Структура половых желез однородная, у задней поверхности имеется хорошо выраженный участок уплотненной ткани. Контуры яичек четкие и ровные. Между ними и мошонкой имеется незначительное количество жидкости.

Кальцинаты в яичках

Частой находкой является обнаружение отложений кальция в оболочке яичек или его внутренней части. Таким образом ткани восстанавливают свою целостность при перенесенных воспалительных процессах, инфекциях, травмах, нарушениях кровообращения.

Сами по себе такие кальцинаты не опасны, при них не требуется дополнительного обследования, если у мужчины нет сопутствующих признаков бесплодия, крипторхизма, атрофии яичка. При наличии более 5 кальцинатов в поле зрения и семейной предрасположенности к опухолям половых желез необходим анализ крови на онкомаркеры.

Кальцинаты в предстательной железе

Другие отклонения

При обнаружении заболеваний их признаками на УЗИ могут быть:

эпидидимит (воспаление придатка) – головка придатка увеличена, виден хвост и тело, объем жидкости между оболочками превышает норму;
варикоцеле – расширение вен семенного канатика, уменьшение размеров яичка;
травма – скопление жидкости, изменение контуров яичка и его структуры;
перекрут яичка – переживание яичниковой артерии и остановка движения крови по ней;
опухоль – обнаруживают гипоэхогенное (разрежение ткани), реже гиперэхогенное (высокая плотность) образование с неровными контурами и неоднородной структурой, формы и размеры яичка изменены, опухоль может выйти за пределы органа;
бесплодие – отмечаются кистозные образования, тормозящие передвижения спермы, расширенные семенные ходы в головке придатка яичка.

Кальцинаты в предстательной железе

Кальцинат — это камень из неорганических составляющих секрета простаты. По сути, кальцинаты – это «эхо» перенесенного инфекционного заболевания. Камни в простате бывают нескольких типов, но эти считаются самыми опасными, поскольку плохо поддаются разрушению.

Благоприятными условиями для появления камней в простате являются такие факторы, как:

отсутствие активности, сидячая работа;
редкие половые акты;
неправильное питание;
простатит (хронической форме);
плохая функциональность мочевого пузыря.

Камни образовываются двух видов — эндогенный и экзогенный. Первый возникает из-за наличия застойного простатита, имеет малый размер (не более 4 мм). При этом отсутствуют болезненные спазмы. Могут быть незамеченными на протяжении многих лет. Ко второму типу относятся крупные образования, локализующиеся в дистальном отделе железы. Причина их появления – аденома.

Камни в предстательной железе всегда сигнализируют о воспалительном процессе. Секрет простаты, которым заполнено около 50% спермы, содержит токсины, отрицательно влияющие на качество сперматозоидов.

При неадекватном подходе к лечению, возможно развитие патологий. Может возникнуть абсцесс с гнойным наполнением железы, также велик риск образования кисты. Тромбоз (закупорка вен) считается опасным осложнением. Неприятным последствием кальцината в простате, к сожалению, может быть бесплодие.

Капсулы для потенции ErostoneИспользование препарата позволяет усилить сексуальное желание, укрепляет эрекцию, продлевает половой акт и усиливает оргазм!

Подробнее…

Причины и механизмы развития кальцинатов

Существует две теории механизма образования такого явления, как кальцинат в простате. Согласно первой, отложения формируются из составляющих секрета простаты.

Первая теория: амилоидные крахмалоподобные тельца появляются из секрета простаты при распаде эпителиальных клеток. Они становятся ядром будущего кальцината, и на них откладываются фосфаты и карбонаты кальция.

Вторая теория отводит главную роль в образовании кальцинатов рефлюксу мочи. Свидетельством тому является состав отложений, в котором определено значительное количество компонентов мочи. Во время интрапростатического рефлюкса происходит обратный заброс мочи из уретры в предстательную железу.

Вне зависимости от механизма формирования конкрементов медики выделяют следующие причины патологии:

хроническая форма простатита любой этиологии;
нерегулярные половые контакты;
малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови в органах малого таза, предстательной железы;
изменение состава сока простаты из-за избыточного употребления жирной, соленой, острой пищи;
инфекционные патологии урогенитального тракта;
туберкулез, очаги которого расположены в предстательной железе, также вызывает кальцинат простаты.

Основная причина образования камней в паренхиме органа — это хронический вялотекущий простатит, который не поддается медикаментозному лечению. В тканях органа откладываются соли в виде кристаллов оксида кальция. Камни формируются в местах омертвения и деструктивных процессов. Кальцинация усиливается на участках повреждения, воспаления, рубцевания.

Зарождение камня происходит в результате формирования известковой капсулы, которая со временем затвердевает. Процесс развития новообразований продолжается несколько лет. Уплотнения находятся в ацинусах (альвеолярно-трубчатые железы, структурная единица простаты).

Гель для увеличения члена всего за 990 рублей!«GigaMax» — гарантированное увеличение члена. С «GigaMax» вы всегда будете в режиме полной боевой готовности!Подробнее…

Другие причины развития кальцинатов:

нарушение кровообращения и микроциркуляции в органе;
сбои кальциевого обмена в организме;
заболевания, передающиеся половым путем;
иммунодефицитные состояния ─ ВИЧ, СПИД;
доброкачественные или злокачественные новообразования.

В формировании заболевания участвуют такие предрасполагающие факторы, как ослабленные защитные силы организма, низкий социальный уровень (неполноценное питание, недоедания, частые переохлаждения, отсутствие качественной медицинской помощи).

Застойные явления в предстательной железе могут быть спровоцированы пороками развития органа, гормональными сбоями, наличием кист как приобретенными, так и врожденными.

Симптомы и диагностика

Поводом для проверки на наличие кальцинатов в простате является проявление симптомов:

трудности при мочеиспускании, характеризующиеся высокой частотой позывов в туалет, невозможностью полного опустошения мочевого пузыря. На раннем этапе развития заболевания боль при мочеиспускании отсутствует, однако появление болезненного синдрома возможно при развитии воспаления;
болезненные ощущения в области паха. Дискомфорт и напряженность могут распространяться на область спины, поясницы, мошонки;
визуализация примесей крови при мочеиспускании, выбросе семенной жидкости во время полового акта;
нарушение эрекции.

Своевременная диагностика процессов кальцифицирования простаты затруднена, поскольку мелкие множественные образования могут никак себя не выдавать. Микрокальцинаты часто обнаруживаются лишь при случайном обследовании.

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови. При заболевании показывает увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ – признаки воспалительного процесса;
Общий анализ мочи показывает рост числа лейкоцитов, эритроцитов и эпителия, а также большое количество солей фосфора и кальция;
Анализ секрета простаты показывает белковые вещества, лецитиновые зерна, слепки секрета, а также рост лейкоцитов, эритроцитов и эпителия;
Спермограмма показывает наличие крови, низкое число сперматозоидов, их малую подвижность и неправильную форму.

Инструментальные методы обследования:

УЗИ простаты показывает кальцинаты и позволяет определить причину их появления;
КТ показывает камни, определяет их точный размер и механизм появления;
Экскреторная урография. Пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастные вещества, затем делают рентгеновские снимки почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Метод позволяет обнаружить камни в уретре, но лучше подходит для диагностики ложных образований.

Для диагностики заболевания приоритетными методами обследования являются УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическое обследование простаты, в результате которых визуализируется предстательная железа в кальцинатах.

Пальцевой осмотр урологом и показания анализов спермы, крови, мочи дают лишь информацию и наличии воспалительного процесса и характере отложений, но не позволяют определить количество включений, их размер и механизм образования.

Только после полного комплексного обследования может быть назначено лечение.

Лечение патологии медикаментозно и хирургическими методами

Камни в предстательной железе – кристаллические плотные образования, которые формируются из неорганических солей кальция. Процесс их образования называется кальцинозом или обызвествлением.

Камни могут достигать значительных размеров – до 25 мм в диаметре. Бороться с ними достаточно сложно, так как они с трудом поддаются разрушению.

В большинстве случаев кальцинаты предстательной железы выявляются у мужчин, которые страдают хроническим простатитом. При отсутствии лечения они провоцируют тяжелые последствия – отмирание тканей простаты и травмирование близлежащих органов острыми краями.

Конкременты могут формироваться непосредственно в тканях простаты либо в полостях, которые сообщаются с уретрой. В первом случае кальцификаты образуются из секрета железы, состав которого был изменен под действием патологических процессов и факторов. Такого рода камни называют истинными.

Образования в железистых долях или протоках простаты называют ложными или вторичными. Они формируются из солей, которые содержатся в моче и, под действием определенных факторов, попадают в протоки простаты.

Также конкременты в предстательной железе различают по их химическому составу. Они могут быть:

Оксалатными, образованными солями щавелевой кислоты;
Фосфатными. В составе этих камней присутствуют соли фосфорной кислоты;
Уратными. В этом случае конкременты формируются из солей мочевой кислоты;
Кальциевыми, с преобладанием солей кальция.

Консервативное лечение не является способом избавления предстательной железы от накопившихся кальцинатов, но его применение снижает болевой синдром, а также замедляет процесс дальнейшего образования камней, их увеличение, тормозит формирование новых камней.

Медикаментозное лечение нельзя сопровождать трансректальным массажем предстательной железы во избежание травм структур простаты камнями.

С помощью лекарств можно частично избавиться от камней. Они тормозят их рост, предупреждают появление новых. Врач может назначить обезболивающие препараты, а также медикаменты для устранения дизурии, проявлений гематурии. Назначается этот метод и для тех больных, которым нельзя делать операции.

Дробление проводится тогда, когда кальцинаты уменьшаются до таких параметров, чтобы в дальнейшем могли сами выйти через протоки железы. Но некоторые врачи считают, что дробление больших кальцинатов приводит к появлению множественных и более мелких.

Радикальный метод избавления от проблемы – хирургическое удаление. Выполняется два вида операций:

лапаротомический доступ;
лапароскопический доступ.

В первом случае делается разрез передней брюшной стенки. Для проведения вмешательства необходим постоянный визуальный контроль. Второй вариант воздействия делается через маленькие отверстия в брюшной стенке.

При отсутствии клинических проявлений рекомендовано наблюдение и периодические осмотры врача, обследования на УЗИ (особенно для мужчин старше 50 лет).

В первую очередь, при наличии болевого синдрома и воспалительных изменений необходимо уменьшить их проявления, и уже после решать вопрос о радикальном лечении.

Обязательно применение:

антибиотиков (группы пенициллина, цефалоспоринов, фторхинолонов);
спазмолитиков (но-шпа, папаверин);
обезболивающих и противовоспалительных средств (ибупрофен, вольтарен).

Если кальцинаты в простате осложнились образованием абсцесса (гнойного очага), а также при наличии аденомы, показаны оперативные методы лечения, направленные на устранение этих заболеваний.

Подходы к освобождению организма от самих конкрементов следующие:

растворение конкрементов (лекарственными препаратами);
дистанционное дробление камней;
хирургическое удаление кальцинатов.

При выявлении достаточно крупных единичных конкрементов применяется литотрипсия — дробление с помощью лазера или ультразвука. Лечение заключается в измельчении камней на осколки, которые в дальнейшем могут самостоятельно выйти из простаты.

Диета

Для кого-то может показаться странным, но от питания зависит возможность мужчины зачать потомство и устранить появление кальцинат.

Не рекомендуется:

кушать рыбу, мясные продукты жирных сортов;
маринад, копчености;
есть консервированную пищу;
соусы, майонез, кетчуп;
напитки с газом, алкоголь.

Чаще кальцинаты в простате синтезируются у тех мужчин, которые употребляют много мясной и жирной пищи, злоупотребляют алкоголем, а вместо чистой артезианской воды отдают предпочтение крепкому чаю или кофе. Нужно следить, чтобы в рационе было достаточное количество богатых витаминами и минералами овощей и фруктов.

Полезна не жирная рыба и морепродукты, крупы, орехи и семечки, зелень.

От животных жиров предпочтительнее отказаться в пользу растительных (оливковое, подсолнечное, льняное) масло.

Специалисты рекомендуют не увлекаться продуктами с большим количеством консерванов, ароматизаторов, скрытых жиров.

Мясо лучше выбирать нежирное, а готовить его щадящим способом с помощью запекания или тушения.

Все бульоны (мясные, куриные, рыбные) предпочтительнее второй варки: после закипания слить воду, мясо промыть и залить новой водой.

Из напитков можно употреблять свежие овощные и фруктовые соки, минеральную воду, несладкие компоты, травяные отвары.

Профилактика

Специфической профилактики недуга не существует. Необходимо избегать провоцирующих факторов:

вести регулярную сексуальную жизнь;
грамотно составить рацион питания и придерживаться его;
ограничить употребление алкоголя;
своевременно пролечивать мочеполовые болезни.

Избежать кальциноза предстательной железы помогут простые профилактические меры, среди которых можно выделить следующие:

Правильное питание с употреблением овощей и фруктов, морепродуктов, нежирного мяса;
Своевременное лечение при воспалении мочеполовой системы;
Отказ от никотина и алкоголя;
Ведение здорового образа жизни;
Постоянная половая жизнь;
Избежание переохлаждений и инфицирования;
Посещение уролога при наличии тревожных симптомов.

Для своевременного реагирования на подозрительные симптомы мужчинам старшего возраста необходимо знать, что такое предстательная железа и кальцинаты, каковы функции этого органа и что с ним происходит в процессе старения организма. Важно помнить, что чем раньше больной обратится к доктору с жалобами на подозрительные симптомы в простате, тем меньше вероятность возникновения в будущем тяжёлых осложнений.

Для профилактики патологии достаточно соблюдать режим двигательной активности, пересмотреть рацион питания, отказаться от вредных привычек, а также с периодичностью 1 раз в год посещать уролога. Конечно же, имеет значение регулярность интимных отношений и закаливающие процедуры. Соблюдение основных требований позволит не столкнуться с такой проблемой, как вывести камни из простаты.

Тестикулярный микролитиаз у подростков

Болезнь развивается бессимптомно, и его можно обнаружить только с помощью УЗИ. Однако при развитии появляются неприятные ощущения:

боль и вздутие живота;
боли во время полового акта;
частые позывы к мочеиспусканию;
слабость, тошнота, повышение температуры;
резкое увеличение роста волос, особенно на лице.

Выше перечисленные симптомы проявляются постепенно, особенно явными они становятся, когда размер кисты больше 2-х см. в диаметре, и уже требуется лечение.

Причины

Причины возникновения микролитиаза яичек все еще выясняются врачами. Однако чаще всего ее связывают с:

травмами;
инфекцией;
расширением оболочки яичка;
отклонением в развитии.

Все перечисленные причины кисты на яичке у мужчин являются приобретенными. Киста правого и левого яичка развивается по одному принципу, и находят ее одинаково.

Неприятным последствием микролитиаза может стать попадание инфекции в яичко, развитие опухоли.

Образование микрокальцинатов в яичках у мужчин обусловлено следующими причинами:

воспалительными процессами органов мошонки,
ростом кист,
различными травмами — механическими, термическими, химическими повреждениями,
недостаточным снабжением тестикул кислородом и питательными веществами.

Распознать формирование микрокальцинатов в яичках можно только при значительном размере или большом количестве камней. О росте образований свидетельствуют следующие признаки:

отечность, деформация и увеличение мошонки,
прощупывание уплотнений в области яичек,
вздутие живота и повышенное газообразование в кишечнике,
незначительные боли при ходьбе и беге,
тянущие ощущения в нижней части живота.

При наличии одного или нескольких признаков микролитиаза не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем выше вероятность избежать осложнений и быстро вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика

Чтобы поставить данный диагноз, урологу необходимо провести пальпацию, для определения кисты левого или правого яичка у мужчины, а так же назначить пациенту УЗИ.
УЗИ

Так же один из методов диагностики кисты — это диафаноскопия. Врач светит специальным фонариком, и образование подсвечивается розовым цветом.

Чаще всего лечение кисты яичка у мужчин требуется, если возникает угроза сперматогенеза и опухоль увеличивается. До сих пор не изобрели препараты, которые могли бы вылечить это заболевание.

Удаление

Удаление кисты яичка проводится под анестезией.

Над образованием на тестикулах делают надрез, удаляют кисту, накладывают швы.
Затем на мошонку крепится повязка.

После операции по удалению кисты необходимо наблюдаться у врача. Пациенту необходимо принимать антибиотики, и носить на мошонке бандаж. Цена процедуры колеблется от 15-ти до 60-ти тысяч рублей.

Склеротерапия

При этой процедуре удаляется жидкость из кисты, а затем вводится химическое вещество, склеивающее стенки яичек. Это позволяет вылечить микролитиаз яичек, однако могут возникнуть неприятные последствия.

Перед операцией пациента сразу предупреждают о возможном возникновении бесплодия и снижении потенции, которые являются основными мужскими проблемами.

После операции мужчине необходимо вести здоровый образ жизни, на долгое время отказаться от алкоголя и курения. На вопрос, можно ли заниматься спортом при кисте яичка, врачи отвечают однозначно: в следующие две недели после операции необходимо отказаться от посещения спортзала и от половой жизни.

Для обнаружения микрокальцинатов в яичках мужчинам необходимо пройти комплексное обследование. Оно может включать:

диафаноскопию — просвечивание мошонки,
исследования на онкомаркеры для исключения злокачественных новообразований,
УЗИ мошонки и органов малого таза,
КТ или МРТ.

После постановки диагноза врач выбирает тактику лечения микролитиаза — консервативную или хирургическую. Первая показана при небольшом количестве камней малого размера и предполагает:

прием медикаментов — диуретиков, препаратов для расширения сосудов и стимуляции обмена веществ,
проведение физиотерапии.

Если стандартный курс лечения не дал желаемых результатов или образования в яичках достигли больших размеров, показано хирургическое вмешательство. После операции пациенту рекомендовано ношение суспензория для поддержания мошонки в правильном положении и уменьшения давления на яички. При соблюдении всех советов врача реабилитация проходит легко и быстро.

Устранение микрокальцинатов в яичках и лечение бесплодия у мужчин проводят опытные специалисты нашей клиники андрологии в Москве. Справки и запись на прием — по телефонам.

Народные средства

Если мужчина хочет лечить микролитиаз яичка без операции, он может прибегнуть к альтернативным методам лечения.

Лечение народными средствами проводится в основном лекарственными травами. Предлагаются следующие способы.

Настой крапивы

Необходимо заварить три столовые ложки измельченной крапивы в 600 мл кипятка.
Настаивать ее в течение двух часов.
Затем отвар отфильтровать и пить по 200 мл утром, днем и вечером.

Шалфей

Чайную ложку листьев шалфея залить стаканом кипятка.
Кипятить на плите 10 минут, после этого еще час настаивать.
Принимать настой один раз в день по одной столовой ложке.

Отвар мха

Исландский мох выводит из организма радионуклиды. Чтобы сделать из него отвар, нужно:

Взять десять грамм мха.
Залить стаканом кипятка.
10 минут держать на плите.
Затем час дать настоятся.
Пить три раза в день по треть стакана.

Компрессы

Для компресса понадобится 50 гр донника сухого.
В него нужно влить 350 мл белого вина.
Вскипятить, варить 20 минут на слабом огне.
Далее настаивать отвар час, отфильтровать.
Вечером смочить ткань в настое, приложить к мошонке, оставить до утра.
Продолжать лечение, пока не появится результат.

Варикоцеле на УЗИ (лекция на Диагностере) — Диагностер

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Варикоцеле — это расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика; чаще находят слева, лишь в 2% случаев справа; у 20% больных повышенное давление из вен левого яичка передается на правую сторону.

Вены яичек

Вены гроздевидного сплетения сливаются в яичковую вену. Яичковая вена справа впадает в нижнюю полую, а слева — в левую почечную вену.

В 60% случаев у яичковой вены есть вены-спутники. Дефективные добавочные вены — это частый источник рефлюкса и причина рецидивов варикоцеле.

По кремастерной вене и вене семявыносящего протока кровь оттекает в подвздошные сосуды.

Шесть причин варикоцеле

Дефективные клапаны яичковой вены;
Аномалии формы и расположения вен (впадение правой вены яичка в правую почечную вену, кольцевидная левая почечная вена, ретроаортальная левая почечная вена и др.
);
Спленоренальные шунты при портальной гипертензии;
Сдавливание вен объемным образованием;
Повышение внутрибрюшного давления при занятиях тяжелой атлетикой и т.п.;
Синдром Щелкунчика и синдром Мэя-Тернера.

При синдроме Щелкунчика затрудняется отток по левой яичковой вене: левая почечная вена проходит между аортой и верхней брыжеечной артерией; аортомезентериальный «пинцет» может сдавливать вену, что ведет к венной почечной гипертензии; в положении стоя «пинцет» сжимается, в положении лежа — раскрывается.

При синдроме Мэя-Тернера затрудняется отток по вене семявыносящего протока и кремастерной вене яичка: левая общая подвздошная вена может ущемляться между правой общей подвздошной артерией и пятым поясничным позвонком.

Задача. На УЗИ левая почечная вена расширена (13 мм), участок между аортой и верхней брыжеечной артерией заужен (1 мм). Кровоток в зоне стеноза с высокой скоростью (320 cм/сек), реверс кровотока в проксимальном сегменте. Заключение: Компрессия левой почечной вены аортомезентериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика).

Варикоцеле на УЗИ

Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотный линейный датчик 7,5-10 МГц. Для осмотра брюшной полости, почек и малого таза понадобится конвексный датчик 3,5-5 МГц.

На УЗИ варикоцеле — это извитые анэхогенные структуры около яичка. Расширенными считают вены: в покое >3 мм, при пробе Вальсальвы >4 мм. Субклиническая форма варикоцеле: вены в покое 2,5 мм, при пробе Вальсальвы >3 мм.

Как делать УЗИ при варикоцеле

Оцените размер яичек (смотри Размер яичек у мальчиков и мужчин).
В положении пациента лежа изучают сосуды висячей части семенного канатика: определяют диаметр вен и направление кровотока в покое и при натуживание (проба Вальсальвы).
Повторить в положении стоя.
Исследуйте аортомезентериальный «пинцет», левую почечную вену, почечно-яичковый рефлюкс.

Задача. На УЗИ расширенные и извитые вены гроздевидного сплетения. Заключение: Варикоцеле.

При варикоцеле кровоток в венах гроздевидного сплетения замедлен вплоть до стаза, антеградный (правильный) и ретроградный (обратный) потоки попеременно сменяются. В положении лежа преобладает антеградное направление, нагрузочные пробы провоцируют ретроградный кровоток.

При варикоцеле слева отмечено два типа реакции на пробу Вальсальвы справа: 1 — повышение скорости антеградного кровотока свидетельствует о включении дополнительного пути оттока; 2 — ретроградный кровоток указывает на исчерпанность резервов коллатерального русла (Шанина Е.Ю.).

Задача. На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены. При маневре Вальсальвы (2) вены еще расширились — рефлюкс, при ЦДК элайзинг эффект (стрелки) указывает, что скорость потока зашкаливает из красной в желтую, а из синей в зеленую зону. Заключение: Варикоцеле.

I степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы.
II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы.
III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы.

IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен.
V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к.

исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 3,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 1 степень (субклиническая форма). В покое (3) на верхнем полюсе яичка вены 2,5 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 4,4 мм. Заключение: Варикоцеле, 1-2 степень. Необходимо исследовать вены в положении стоя.

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа. В покое (1) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (2) — 4,2 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. В покое (3) до нижнего полюса яичка вены 3,6 мм, при пробе Вальсальвы (4) — 5,7 мм. Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), реверс на вдох-выдох, скорость до 5 см/сек (2); при пробе Вальсальвы диаметр вен увеличивается, реверс и скорость до 30 см/сек (3). Заключение: Варикоцеле, 4 степень. Важно исключить гипотрофию яичка

Задача. УЗИ мошонки в положении лежа: расширены вены гроздьевидного сплетения и внутрияичковые. Заключение: Варикоцеле, 4 степень.

Задача. Подросток с жалобами на боли в мошонке поступил с диагнозом перекрут яичка. На УЗИ ы обеих сторон вены гроздьевидного сплетения расширены, при пробе Вальсавльвы диаметр вен увеличивается; яички нормальных размеров, кровоток не изменен. Заключение: Двустороннее варикоцеле, 4 степень.

Задача. На УЗИ в покое до нижнего полюса яичка расширенные вены гроздевидного сплетения (1), скорость кровотока 5 см/сек, во время пробы Вальсальвы скорость кровотока возрастает до 25 см/сек без реверса, что указывает на базальный ретроградный кровоток. Заключение: Варикоцеле, 5 степень.

Источник рефлюкса в яичковые вены на УЗИ

Левую яичковую вену можно проследить от ворот почки до гребня подвздошной кости. В норме диаметр яичковой вены от 3 до 6 мм. У половины здоровых мужчин при пробе Вальсальвы имеется рефлюкс в верхнем сегменте вены, но возврат не достигает гроздевидного сплетения благодаря клапанам ниже.

https://www.youtube.com/watch?v=b_co4v1-2rQ

Можно выделить два типа варикоцеле: почечно-яичковый и подвздошно-яичковый. При нарушении оттока по левой почечной вене варикоцеле — часть системы ренокавальных анастомозов, а при нарушении оттока в бассейне подвздошной вены — кавакавальных.

Проба Trombetta в модификации Е.Б. Мазо поможет определить источник рефлюкса

В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
В положении лежа (после 30-секундной паузы) перекрывают яичковую вену в средней части пахового канала.
В положении стоя на высоте пробы Вальсальвы повторно определяют скорость и продолжительность ретроградной волны на венах в проекции наружного кольца пахового канала.
Если при компрессии яичковой вены ретроградный кровоток полностью отсутствовал, то рефлюкс почечно-яичковый (I тип по Coolsaet).
Если ретроградный кровоток без компрессии и на фоне компрессии близки по значениям, то рефлюкс подвздошно-яичковый (II тип по Coolsaet). В остальных случаях вероятно сочетаются два типа рефлюкса (III тип по Coolsaet) .

Задача.

На УЗИ в покое (1) вены гроздевидного сплетения расширены до 3,7 мм, при пробе Вальсальвы (2) их диаметр еще увеличивается. При исследовании брюшной полости (3) расширенная левая почечная вена зажата между аортой и верхней брыжеечной артерией. Заключение: Варикоцеле, 3 степень.

Компрессия левой почечной вены аортомезантериальным «пинцетом» (синдром Щелкунчика) — возможная причина варикоцеле у данного пациента.

Задача. На УЗИ в покое вены гроздевидного сплетения (1) и сосуды паренхимы левого яичка (2) резко расширены; в положении стоя в левой яичковой вене ретроградный кровоток (3); в левой почке опухоль. Заключение: Объемное образование левой почки. Варикоцеле слева, 5 степень.

УЗИ после операции на варикоцеле

В послеоперационном периоде УЗИ проводят на протяжении года с интервалами в 2-3 месяца. Узловая деформация вен должна исчезнуть в течение нескольких суток после удачной операции. При благоприятном послеоперационном периоде за год яички достигают нормальных размеров.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Варикоцеле у мужчин — что это такое, опасность и методы лечения

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Общая информация

Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка, в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.

Чаще всего варикоз развивается слева. По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы, причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин. Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ. Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

Причины и факторы риска

Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает у подростков, есть предположение в наследственной природе заболевания, при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости. Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

Узнайте больше о причинах возникновения варикоцеле из отдельной статьи.

Классификация

Болезнь развивается на протяжении четырех стадий:

На первой стадии варикоз внешне не заметен и выявить его можно лишь при допплерографии или УЗИ.
Вторая стадия характеризуется увеличенным размером вен, что можно определить на ощупь, находясь в положении стоя.
На третьей стадии вены уже расширены до такой степени, что их легко нащупать в любом положении.
На четвертой стадии увеличенные вены заметны невооруженным глазом.

В отличие от взрослых мужчин, у подростков болезнь чаще всего останавливается в развитии, достигнув определенной стадии.

Опасность и осложнения

Главным осложнением варикоза является мужское бесплодие, возникающее в результате нарушения терморегуляции яичек и прекращения выработки сперматозоидов.

Другими опасностями могут быть: нарушения в работе сердечных клапанов, фимоз и плоскостопие – все эти проблемы свидетельствуют о недостатке соединительной ткани в организме.

Варикоз иногда свидетельствует о наличии злокачественных опухолей. Поэтому при первых признаках болезни требуется обязательно обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Симптомы заболевания яичка

В начале своего развития варикоцеле протекает почти без симптомов. Выявить варикоцеле можно по болевым ощущениям в яичке и мошонке, которые будут усиливаться по мере того, как заболевание будет прогрессировать.

Боли бывают тянущего характера, причем возникать они могут не только в мошонке и яичках, но и во всей области паха. Иногда можно заметить увеличение мошонки в размерах, а также ее опущение со стороны пораженного яичка.

Боли обычно становятся сильнее во время ходьбы, при поднятии тяжестей и в процессе полового акта. Если болезнь на ранних стадиях развития, болевые ощущения пропадают после того, как человек полежал и отдохнул. На 3 или 4 стадии боли носят почти непрекращающийся характер и не зависят от физической активности пациента.

Когда обращаться к врачу и к какому

В больницу необходимо идти при малейших признаках варикоцеле – если появляются боли в районе мошонки или яичка, особенно после физических нагрузок, либо при прощупывании увеличенных вен на яичках. Выявляют варикоз у уролога или флеболога.

При подозрениях на варикоцеле именно уролог направляет больного на дополнительные обследования, с помощью которых можно будет точно диагностировать варикозное расширение вен яичка.

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типов: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео: