Думали инсульт, оказалось — опухоль головного мозга. Что делать?

Отёк мозга при инсульте — страшный враг человечества

Случившийся с человеком инсульт это очень серьезное явление, которое представляет собой нарушение или сбой в процессах кровообращения мозга. Его характерным последствием, в подавляющем большинстве случаев, является отёк головного мозга при инсульте. Это одно из самых опасных проявлений, которое часто становится причиной летального исхода.

В случае подозрения на возникновения кровоизлияния в мозг необходимо срочно оказать пациенту медицинскую помощь, поскольку развитие отёка происходит в достаточно короткий интервал времени после приступа. Если не предпринять своевременные меры это может вызвать необратимые нарушения.

Причины появления отёка мозга при инсульте

Основания нарушений могут иметь различную природу. Отёк головного мозга после инсульта часто происходит по причине увеличения количества водянистых скоплений в органических тканях, соединяющих нервные клетки. Их объём постепенно нарастает, сдавливая мозговые центры. При этом создаётся излишняя внутричерепная гипертензия.

Формирование инсульта, по словам врачей, часто вызывают следующие причины:

• Атеросклероз
• Гипертония
• Травмы головы
• Жизненные стрессы
• Наличие вредных привычек
• Преклонный возраст
• Резкий перепад высоты
• Высокие физические нагрузки

Бывают и другие причины – например тромбоз сосудов. Это может указывать на  нарушение кроветворных процессов, поскольку лимфатическая жидкость пытается возместить отмершие участки и защитить организм.

Симптоматика поражения

Каждый характер подобных нарушений имеет свою клиническую конъюктуру. Наиболее показательная симптоматика встречается при геморрагическом инсульте. Ишемия развивается не сразу, поэтому нарастание симптомов происходит постепенно .

Отмечается  головная боль, тошнота, головокружение, расстройство зрения. Через небольшой промежуток времени возникают более серьезные симптомы.

Их количество и сочетание может быть различным:

• Нарушение речи и спутанность мыслей
• Параличи рук или ног и общая мышечная слабость
• Параличи лицевых мышц
• Потеря зрения, нарушение слуха и дезориентация в пространстве
• Опухоли конечностей
• Провалы в памяти и обмороки

Характерной особенностью является то, что потеря сознания часто переходит в коматозное состояние, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Прогноз выживаемости — не более 35% — 40%.

Отёк мозга: механизмы развития

Клеткам мозга необходимо постоянное получение энергии, снабжение которой происходит при помощи кровеносных сосудов. По ним перемещаются питательные вещества.  Между клетками и сосудами находится лимфатическая жидкость.

По мере закупорки этих сосудов различными сгустками образуется дефицит кровоснабжения. Нарушаются механизмы питания мозга, которое приводит к накоплению жидкости и трудностям с её отведением. Происходит развитие отёчности.

Визуально отёк головного мозга при любом инсульте характеризуется набуханием одной или нескольких конечностей. Возможны припухлости на отдельных частях лица, а также провисание щек или уголков рта.

Первая неотложная помощь

Способы экстренной помощи при инсульте – это комплекс приёмов, нацеленных на сохранение жизни. От времени и точности их оказания зависит шанс на восстановление мозга и функционирования нервной системы.

В том случае, если есть подозрение на инсульт нужно действовать согласно конкретному алгоритму:

1. Не допускать паники и излишнего волнения
2. Оценить состояние больного — давления, наличие признаков дыхания и сердцебиения
3. Выявить характерные признаки — нарушение речевых функций, паралич и других
4. Вызвать неотложную помощь
5. В случае отсутствия сердцебиения и дыхания, произвести реанимационные действия — массаж сердца и искусственное дыхание
6. Положить больного на спину в горизонтальное положение и немного приподнять голову
7. Дать препараты, снижающие давление

Диагностика

Диагностика отёков мозга при инсульте должна быть произведена на максимально ранней стадии. Она делится на 2 группы — доврачебная, которая выполняется самим больным или окружающими его людьми и врачебная, которую проводит специалист.

Доврачебная предварительная диагностика сводится к выявлению характерных, уже упомянутых, симптомов, присущих состоянию инсульта и принятию мер по госпитализации.

В медицинском учреждении специалист может поставить конкретный диагноз только после проведения комплекса диагностических мер:

1. Сбор информации о больном, его хронических и наследственных заболеваниях
2. Визуальное обследование и проведение тестов
3. Лабораторные методы исследования анализов крови
4. Аппаратная диагностика при помощи стационарной аппаратуры

К наиболее эффективным методам аппаратной диагностики относятся следующие :

• Компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• церебральная ангиография;
• ультразвуковая допплерография.

Существуют также дополнительные методы исследования пациента, такие как ЭКГ, спинномозговая пункция и ряд других приёмов.

Все эти методы в совокупности или в отдельных сочетаниях дают врачу полное представление о характере отёка, его типе, объеме пораженных участков, состоянии кровеносных сосудов и других параметрах, позволяющих назначить оптимальный вариант лечения.

Профилактические и лечебные мероприятия

Очень часто бывает, что для избежания отёка мозга при инсульте достаточно регулярно проводить профилактику, направленную на корректировку режима питания и отдыха, особенно для людей, страдающих избыточным весом или склонным к гипертонии.

Необходимо периодически контролировать артериальное давление, избегать употребления алкоголя, никотина и других вредных привычек, а также эмоциональных стрессов. Вести активный образ жизни и чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой и следить за правильным, сбалансированным питанием.

Существует целый ряд медикаментозных препаратов, а также витаминов и микроэлементов, направленных на профилактику инсультов а также народных методов. Словом, выбор достаточно широкий.

Лечение отёка мозга

Что касается лечения, то в соответствии с врачебным заключением и поставленным диагнозом назначается курс терапии, целью которой является замедление и устранение отёка, а также обеспечение оттекания лишней жидкости. Эти цели достигаются медикаментозным и хирургическим путём.

Лечение включает в себя несколько пунктов и проводится в палате интенсивной терапии или реанимационном отделении:

1. Поддержание адекватной функции дыхания. Для этого назначаются медикаменты, стабилизирующие дыхание. Ведется регулярный мониторинг целью которого является регуляция нормального дыхания, осуществляется периодическая санация дыхательных путей, а также оксигенотерапия. В ряде случаев пациент переводится на аппарат ИВЛ.
2. Восстановление микроциркуляции и кровообращения, для стабилизации которого назначают прием специальных препаратов, снимающих спазм сосудов. Контролируются параметры работы сердечно-сосудистой системы, проводится внутривенное вливание для поддержания необходимого уровня давления в кровеносной системе. Для разжижения крови применяют полиглюкин или макродекс.
3. Обеспечение оттока жидкости с целью снижения внутричерепного давления. Для этого используется маннитол — препарат, выкачивающий лишнюю жидкость из мозга. Впоследствии он выводится из организма с мочой. В некоторых случаях проводят процедуру дренирования через катетер или принудительную декомпрессию при помощи трепанации части черепа.
4. Методы устранения гипоксии включают в себя применение антигипоксических медикаментов (Цитиколин), которые снижают гипоксию и препятствуют дальнейшему развитию отёчности.

Последствия и прогноз

Отёк мозга при инсульте опасен тем, что человеку, который его перенёс в будущем могут угрожать различные негативные последствия. Частичная гибель нервных тканей может привести к ремиссии некоторых функций организма, которые зачастую уже не подлежат восстановлению, поскольку являются необратимыми.

Самыми распространёнными из них являются: искажение лицевых мышц, хронические мигрени, трудности с выполнением некоторых движений, притупление остроты восприятия органов чувств, умственные патологии различной степени тяжести.

Еще одним часто встречающимся последствием является возможность наступления рецидива. При этом его характер и тяжесть последствий усугубляется.

Реабилитация

Последствия и итоговое состояние после отёка мозга вследствие инсульта является предпосылкой к осуществлению реабилитационных мероприятий, позволяющих организму человека частично восстановиться. Они преследуют цель максимально полной общественной адаптации человека и возможности возобновления утерянных возможностей  двигательного функционирования.

Восстановление осуществляется в двух направлениях:  физиологическое и психологическое. Для психологического восстановления часто нужна помощь и консультации психолога или психиатра, а также специфические упражнения. Высокое значение имеют позитивные условия, созданные в кругу семьи.

Человеку, который проходит реабилитацию, очень важно не чувствовать себя тяжёлым бременем для родных и близких. Важно, чтобы у него было любимое занятие или интересное хобби, достаточный круг общения и возможность поделиться с кем нибудь своими мыслями.

Физиологическое восстановление способствует обретению физической дееспособности и возвращению элементарных жизненных навыков. Происходит оно с помощью лечебной гимнастики, физических упражнений и терапевтического массажа, которыми человек может заниматься самостоятельно или с посторонней помощью.

Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта

16.07.

20175 мин чтения   Статья проверена врачом

Инсульт представляет собой опасное острое нарушение кровообращения мозга в результате закупорки или сужения магистральных вен и артерий, питающих церебральные структуры.

Неизбежным последствием столь грозного состояния выступает отек. Это крайне опасное явление, для которого характерно увеличение количества жидкости в околомозговой области. Как итог — растет внутричерепное давление.

Отек головного мозга при инсульте смертельно опасен, поскольку велика вероятность того, что орган придет в движение и произойдет вклинивание церебральных структур в затылочное отверстие.

Что же такое отек мозга и что стоит знать о столь опасном состоянии?

Непосредственные причины отека и особенности состояния

Непосредственная причина отека церебральных структур одна: это повышение концентрации ликвора и межклеточной жидкости в черепной коробке. Почему же формируется отек головного мозга при инсульте?

Существует несколько вероятных факторов:

• Нарушение энергетического обмена в клетках головного мозга. Приводят к застойным явлениям и локальному воспалению. В итоге формируется большое количество избыточной жидкости, клетки увеличиваются в объеме.
• Нарушения кровообращения в магистральных венах и артериях. Приводят к мозговой отечности. Учитывая, что снабжение кровью при инсульте нарушается во всех случаях, кровообращение изменяется в 100% клинических ситуаций.
• Недостаточность кислорода и питательных веществ. Транспортировка веществ оказывается недостаточной. Как итог — развивается отечность.
• Изменение состава крови. Она становится в разы более щелочной. Этот фактор снижает текучесть крови, повышает образование межклеточной жидкости.
• Изменение давления плазмы крови. Чем оно выше, тем интенсивнее межклеточная жидкость выходит в пространство церебральных структур.

Особенности течения состояния

Существует несколько схем развития отека головного мозга после инсульта.

• Как уже было сказано, инсульт головного мозга всегда приводит к нарушениям кровоснабжения нервных клеток. Итогом становится застой крови. Нормальный кровоток способствует эвакуации токсических веществ из органического вещества в межклеточные структуры, а затем они и вовсе выводится из организма с мочой. Кроме того, вследствие критического недостатка кислорода концентрация токсинов растет по экспоненте. Итогом становится развитие цитотоксического поражения. Межклеточное вещество вместе с токсинами выходит в пространство нервных клеток.
• Отек мозга после инсульта также способен развиваться по причине банального клеточного застоя. В результате роста осмотического давления крови, межклеточное вещество начинает выходить в мозговое пространство и повышает внутричерепное давление и объем церебральной жидкости (ликвора).
• Наконец, когда речь заходит о геморрагическом инсульте, еще одним фактором развития отека выступает гематома (скопление крови в субарахноидальном пространстве). Зачастую именно гематомы в сочетании с повышение давления церебральной жидкости повышают вероятность летального исхода.

Клиническая картина

Среди типичных симптомов развития отека головного мозга наблюдаются общие и очаговые проявления.

Чем обширнее было поражение и более выражена отечность, тем интенсивнее признаки.

Характерные проявления включают в себя:

• Судороги. Провоцируются давлением гематомы или клеточной жидкости на височную долю мозга. Развивается т.н. височная эпилепсия. Характеризуется появлением типичных симптомов эпилептических припадков. Встречается в 15% случаев.
• Интенсивные головные боли. Мозг сам по себе боль испытывать неспособен: нервные окончания, ответственные за болевой синдром отсутствуют. Однако, богато иннервированы кровоснабжающие структуры. При их стенозе, который неминуемо отмечается при инсульте, сосуды начинают болеть. Дополнительным фактором выступает компрессия вен и артерий клеточной жидкостью.
• Ощущение тошноты, рвота неукротимого характера, которая не связана с режимом питания. Проявление обусловлено развитием компрессии рвотного центра.
• Нарушения со стороны органов чувств. В зависимости от очага поражения выделяют поражение зрения, слуха, осязания. По статистике, наиболее часто страдает именно зрение. Развивается туман перед глазами, частичная или полная потеря зрения, гемианопсия (выпадение полей зрения), фотопсии (мелькание молний), мушки перед глазами. Проявление встречается в 60% случаев и объясняется поражением затылочной доли мозга. Нарушения слуха встречаются реже, не более чем в 25% случаев. Проявляются потерей слуха на одно или оба уха.
• Чувство дереализации, дезориентации. Человек не может понять, где он, кто он такой и какое сейчас время суток. Психические нарушения — одно из наиболее тяжелых проявлений отечности.
• При глубоком поражении мозговых структур наблюдаются проблемы с дыханием, сердечным ритмом. Это смертельно опасные симптомы разрушения ядер церебрального ствола (в том числе моста, таламуса и др.). Требуется тщательное лечение, дабы не допустить подобных последствий отека мозга.
• Нарушения памяти. Возможны частичная или полная амнезия. Человек не помнит ничего после наступления инсультного состояния. В редких случаях возможна полная потеря памяти, когда человек не помнит ни кто он, ни где он.
• Кома и коматозные состояния.
• Афазия. Полная или частичная. Представляет собой нарушение речи и ее восприятия пациентом.

Наиболее опасные проявления, связанные с усугублением состояния:

• Вялая реакция зрачков на световой раздражитель.
• Гипертермия на уровне свыше 40 градусов.
• Глубокая кома или нарушения сознания.

Симптомы отека мозга недостаточно характерны. В большинстве своем они усугубляют клиническую картину инсульта. Но далеко не всегда поражение затрагивает те же отделы мозга, где произошла острая нехватка кровообращения. Возможна компрессия нескольких полушарий и даже всего головного мозга.

Разновидности отеков

Существует два основных вида отека. При инсульте, как правило, развиваются сразу оба:

• Локальный или регионарный отек церебральных структур. Формируется по причине образования отека или частичного возрастания объема церебральной жидкости в области мозга.
• Генерализованный отек. Формируется в ответ на описанные выше факторы.

Генерализованный отек чреват развитием массивных поражений нервных клеток. Наблюдается обширная неврологическая симптоматика, представленная описанными выше симптомами.

Отек мозга при инсульте: симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Появление отека мозга при инсульте избежать очень сложно, а в некоторых случаях невозможно. Такая патология представляет собой скопление жидкости в нервных клетках, что приводит к увеличению объема внутри черепа. Развитие этого процесса начинается с первых часов заболевания.

Что такое отек мозга при инсульте

Отек головного мозга – это тяжелое осложнение после инсульта, который показывает, насколько сильно поражены структуры мозга. Это состояние вызывает повышение внутричерепного давления, головные боли и нарушение кровотока, что может спровоцировать очередной приступ и привести к смерти больного.

Стать причиной отека мозга могут все типы обширных инсультов. Также к таким осложнениям могут привести травмы головы и инфекции.

Отечность в головном мозге происходит за счет внешних неблагоприятных факторов, которые негативно влияют на обменные процессы, которые нарушаются на фоне недостатка кислорода, отвечающего за питание тканей. Застой межклеточной жидкости является главным провокатором отека.

Инсульт повреждает или сдавливает некоторые области мозга, что нарушает работу дренажной системы и приводит к застою вещества, которое отвечает за обменные процессы в клетках мозга. В большинстве случаев отек поражает оба полушария.

Также отек может развиваться на фоне накопления токсинов, которые появляются по причине кислородного голодания. Такой отек называют цитотоксическим, он проявляется при разных видах инсульта.

Причины

К основным причинам возникновения отека в головном мозге можно отнести:

• Черепно-мозговые травмы, которые привели к тромбозам и гематомам.
• Новообразования.
• Инфекционная интоксикация или осложнения после менингитов и энцефалитов.
• Ишемический инсульт, который привел к нарушению кровообращения.
• Геморрагический инсульт, когда происходит давление гематомой на области мозга.
• Внутричерепное давление.

Помимо инсульта, отек мозга очень часто вызывает опухоль, которая давит на ткани и постепенно захватывает новые здоровые участки.

Симптомы

Патология на начальных стадиях очень редко проявляется как-то особенно, в основном вся симптоматика аналогична с другими заболеваниями.

К основным симптомам можно отнести следующее:

• тошнота и рвота;
• нарушение осязания, вкуса;
• острые головные боли;
• проблемы с памятью;
• бессонница;
• снижение двигательной активности;
• судороги в ногах и руках;
• потеря ориентации в пространстве;
• обмороки;
• снижение зрения, слепота;
• нарушение сознания.

Если были диагностированы инсульт и сердечная недостаточность, то симптомы очень сложно выявить, так как больной находится в тяжелом состоянии, в некоторых случаях даже в коме. В этом случае специалисты опираются на следующие возможные проявления:

• Внутричерепное давление и отек парализованной руки.
• Очаговые симптомы. То есть потеря некоторых функций организма, ответственность за которые несет пораженный участок. Например, потеря зрения или нарушения работы речевого аппарата.
• Стволовые симптомы. Они происходят на фоне сдавливания ствола мозга, к таким проявлениям можно отнести проблемы с дыханием, нарушение кровообращения и многое другое.

Больной не всегда может рассказать о своем самочувствии, поэтому в основном отек диагностируется в стационарных условиях или после посещения специалиста.

Первая помощь

Если есть подозрения на отек мозга, необходимо срочно позвонить в скорую помощь, это может стать единственной возможностью сохранить жизнь больному.

Человек, перенесший инсульт, должен постоянно находиться под наблюдением, поэтому если было замечено резкое повышение давления или признаки отека, нужно оказать первую помощь в ожидании приезда специалиста. Отек может очень быстро, примерно за тридцать минут распространиться на большие участки, что очень опасно.

Вызвав неотложку, необходимо дать пациенту медикаменты, которые снизят давление, успокоительные. Также в некоторых случаях накладывают холодный компресс на голову.

Лечение

Отек головного мозга — очень опасное осложнение и чаще всего больной в этом состоянии находится в стационаре, реанимации или интенсивной терапии. Лечение для этой патологии выбирается для каждого пациента индивидуально.

Если патология развилась на фоне травмы головы, то ведется очень тщательное наблюдение за пациентом. В этот момент больной должен находиться в состоянии покоя. Если поражение небольшое, то оно уходит самостоятельно.

Во всех других случаях добавляется медикаментозное лечение. Все препараты в основном вводятся внутривенно. Первоначально специалисты делают все, чтобы наладить поступление кислорода к мозгу и снимают отек, влияя на его причину. Если отек появился на фоне инфекции, то ее надо обязательно устранить.

Чтобы улучшить состояние пациента, проводят следующие процедуры:

• искусственную вентиляцию легких, чтобы снять кислородное голодание;
• исключение судорожных состояний;
• обезболивание;
• восстановление полноценного кровообращения и оттока крови;
• обязательно контролирование температуры тела больного;
• назначение диуретиков.

Если медикаментозная терапия не дает положительных результатов, назначается операция. Трепанация черепа делается для того, чтобы снизить показатели внутричерепного давления до нормальных значений.

Для этого проводится декомпрессионная краниотомия. Эта процедура заключается в  удалении костного лоскута. После того как давление возвращается в положенные рамки, отек становится меньше.

Также операция назначается, если надо убрать опухоль или кровяные сгустки. В некоторых случаях вводят катетер, который помогает вывести излишки ликвора. Метод современный, но, несмотря на это, довольно рискованный.

Дело в том, что если попадет хоть небольшая частичка кости или другого инородного тела, отек может возникнуть снова и станет более опасным и внушительным. Поэтому если рекомендуется оперативное вмешательство, то это значит, что более эффективных способов лечения просто нет.

Последствия и осложнения

Отек опасен тем, что он давит на некоторые участки мозга и приводит к нарушению деятельности центров, которые отвечают за многие необходимые функции организма, особенно на дыхание, которое обеспечивает кислородом кровь. Недостаток кислорода может привести к поражению клеток мозга.

Инсульт приводит к некрозу тканей мозга и этот процесс чаще всего необратим, даже если проводится адекватная терапия. Инсульт и повышенное внутричерепное давление в большинстве случаев приводят к параличу и инвалидности.

Если отек очень быстро прогрессирует, то на фоне этого процесса может развиться остановка дыхания и кома. Также отек головного мозга может вызывать следующие осложнения и последствия:

• плохой сон или полное его нарушение;
• депрессии;
• проблемы с движениями тела;
• коммуникативные нарушения;
• повторный инсульт;
• невозможность самообслуживания.

Но самое страшное и непоправимое, что может случиться – это летальный исход, так как отек может поразить жизненно важные участки мозга.

Профилактика

Предотвратить отек мозга можно, соблюдая некоторые правила:

• исключение вредных привычек;
• контроль артериального давления;
• контроль холестерина и сахара в крови;
• правильное питание;
• полноценный сон;
• исключение травм головы;
• периодическое посещение врача и обследование организма;
• исключение стрессовых ситуаций и ненужных переживаний;
• занятия спортом, без сильных нагрузок, лучше всего ЛФК;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• прогулки на свежем воздухе.

Также обязательно нужна профилактика заболеваний, которые могут стать причиной отека.

Инсульт и его причины

Инсульт – это главная причина появления отека мозга. Патология появляется на фоне нарушения кровообращения мозга или в некоторых его участках. Этот процесс приводит к голоданию тканей, клетки начинают разрушаться.

Инсульт является очень распространенным заболеванием, которое очень часто приводит к необратимым процессам. Статистика показывает, что инсульт переносят каждые двадцать человек на тысячу, но с каждым годом это число растет.

В группу риска входят люди с:

• Гипертонией или те, у которых часто поднимается артериальное давление. При высоком давлении сосуды со временем не выдерживают и начинают терять свою эластичность, что приводит к разрыву.
• Сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нарушения ритма и склонность к образованию тромбов могут стать причиной инсульта.
• Повышенным уровнем холестерина, который образует холестериновые бляшки.
• Страдающие сахарным диабетом. На фоне повышенного сахара кровеносные сосуды разрушаются и по истечении некоторого времени, это может привести к их разрыву.
• Аневризмами сосудов головного мозга.
• Повышенной свертываемостью крови. Густая кровь может привести к закупорке сосудов.
• Повышенным весом и неправильным питанием.
• Вредными привычками, такими как курение и злоупотребление алкоголем.

опасность инсульта в том, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет.

Впоследствии замечаются изменения в работе речевого аппарата, онемение верхних или нижних конечностей, в некоторых случаях происходит нарушение зрения и головокружения. В эти минуты происходят страшные изменения в мозге, о которых больной даже не подозревает.

Инсульт очень важно вовремя предупредить и оказать необходимую помощь, которая должна производиться в ближайшие пять – шесть часов. Это поможет уменьшить объем поражения мозга и избежать его отека, а также даст шанс больному остаться работоспособным и быстрее восстановиться.

Инсульт является одной из главных причин отека мозга, поэтому надо обязательно знать об этом заболевании, его профилактике и лечении.

Инсульт при раке

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.

Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:

• Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
• На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
• Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.

Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.

Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:

• эндокринные;
• неврологические;
• кожно-слизистые;
• гематологические.

Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.

Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха

Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.

У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.

Сам Кристофер Шварцбах отметил:

Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…

…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.

Рак и гиперкоагуляция

Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.

Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.

Всех пациентов разделили на две группы:

• Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
• Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.

Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).

Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).

У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).

У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.

Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.

Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:

• Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
• Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.

С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).

Исследование 2017 года: рак после инсульта

В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.

Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.

Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной.

Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже.

Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.

Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.

Рак и инсульт

Оказывается, две самые страшные болезни нашей цивилизации – рак и инсульт не только взаимосвязаны, но могут и наслаиваться друг на друга. И пока нам кажется, что наша жизнь «невыносима», задумайтесь о том, как хорошо, что мы здоровы. Потому что когда несчастье настигает, не дай бог, вас, членов семьи или ваших близких, жизнь меняется кардинальным образом.

Печальная статистика: на втором месте по количеству смертей от заболеваний, после инфаркта находится инсульт головного мозга. В первую пятерку также входит рак.

Почему возникает рак

Давайте освежим в памяти, что именно мы называем раком. Это – злокачественное образование, необратимый процесс деления клеток тканей, который приводит к осложнениям, потере контроля над пораженными органами или участками, как следствие наступает гибель организма.

По прежнему, хотя мы живем в 21м веке, ученые всех континентов спорят, отчего возникает рак, впрочем, и причины инсульта не до конца выяснены. Так и не добившись от врачей прямого ответа, получаем лишь список факторов риска, которые могут спровоцировать рак:

• Неправильный образ жизни – включает в себя, прежде всего, нездоровое питание. Фаст-фуд, большое количество канцерогенов и вредных пищевых добавок, наконец, «секретные» ингредиенты в казалось бы привычной пище. Все это накапливается с годами в организме, а в один прекрасный день выливается в рак поджелудочной, простаты, желудка.
• Недосыпание и стрессы – провоцируют как инсульт, так и рак. В этом плане болезни схожи.
• Употребление алкоголя и никотина влекут частные случаи печени, почек, легких. Точно также и сосуды страдают от этого, вызывая инсульт.

Добавим к описанным причинам плохую экологию, наследственность, которая играет не в нашу пользу и несколько других детерминированных факторов. К сожалению, от них никто не застрахован.

Почему наступает инсульт?

В принципе, факторы охватывают тот же перечень, что был перечислен выше. Разве что его можно расширить:

• Болезни сердца и сосудов, как то – атеросклероз, стенокардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. В особенности опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая наступает в любом возрасте.
• Геморрагия – инсульт с кровоизлиянием в мозг нередко наступает вследствие механических повреждений, сотрясения мозга.
• Сосуды имеют свойство истончаться и ослабевать с годами. Пожилой возраст увеличивает риск заболевания раком и инсультом.
• Врожденные аневризмы артерий и другие отклонения.

Симптомы инсульта дают о себе знать в виде:

1. Сильных головных болей, головокружения и тошноты. Нередко наступает рвота.
2. Слабость в конечностях, их отказ слушаться команд головного мозга.
3. Сухость во рту, ощущение онемевшего языка.
4. Парез конечностей и паралич мимических мышц.
5. Проблемы с органами зрения и слуха.
6. Нарушения речи, восприятия, глубинные нарушения сознания и т.д.

Подробнее о причинах и симптомах инсульта мы писали неоднократно.

Лечение рака и инсульта

Первая болезнь – рак, к сожалению, до сих пор не лечится одними таблетками и щадящими методами. Сочетать медикаментозный подход на поздних стадиях (3й и 4й) нужно с лучевой и химиотерапией. Практически в 70-80% случаев удается вызвать ремиссию, и организм, хоть и ослабленный, постепенно восстанавливается.

Один из новейших методов лечения рака – химиоэмболизация. Даже безнадежные больные проживали на 10-15 лет дольше после него.

То же касается и инсульта, особенно если он наслаивается на рак: лечение в комплексе должно сочетать в себе лекарственную и восстанавливающую методики: массаж, релаксотерапия, прогревание, занятия с логопедом. Однако помните: вылечить подобные недуги невозможно, построив программу самостоятельно. Нужен постоянный контроль результатов, анализов, биометрики и консультация с врачом.

Рак увеличивает шансы инсульта?

Довольно сенсационное заявление сделали недавно ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм). Группа энтузиастов под руководством доктора Шварцбаха подтвердила, что внезапный инсульт часто наступает у пациентов с раком по причине повышенной свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор, как и повышенное артериальное давление, также вызываемое раком, приводит к инсульту. Так, в рамках исследования было опрошено и подвергнуто анализам около 140 больных раком и перенесших ишемический инсульт на разных его стадиях.

Исследования заняли почти десять лет, вплоть до 2011 года. Около 48% перенесли инсульт неизвестной этиологии, также примерно у 8% пациентов наблюдался тромбоз вен в ногах или легочной артерии.

При этом у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии наступали метастазы.

Выводы напрашиваются даже тем, кто никак не связан с медициной. Если у близких или родных выявлена злокачественная опухоль, помимо ее лечения следует проводить обследование на предмет выявления состояния сосудов – МРТ или ангиография.