Эпилепсия во время месячных

Эпилепсия с женским лицом. Важные особенности течения эпилепсии у женщин

Гормоны имеют возможность изменять эмоциональный и физиологический тонус мужчин и женщин не хуже, чем «русские горки».

Особенно опасные изменения вызывают гормональные факторы у больных эпилепсией.

С другой стороны, медикаменты, которые принимают девушки и женщины больные эпилепсией могут оказывать существенное влияние на их репродуктивное здоровье.

Установлено, что гормональные изменения сопровождающие прекрасный пол начиная от первой менструации до менопаузы могут оказывать существенное влияние на выраженность судорожного синдрома.

На вопросы о влиянии эпилепсии на женское здоровье ответил доктор Joyce Liporace директор программы Женское здоровье и эпилепсия в Центре эпилепсии имени Джефферсона (Филадельфия).

Какова взаимосвязь между менструальным циклом и судорогами?

У многих женщин судороги начинаются с началом менструаций. Поэтому первые судорожные приступы у женщин часто происходят в возрасте от 123 до 13 лет и даже младше.

Таким образом, судороги у женщин-эпилептиков могут быть связаны с гормональными изменениями во время менструального цикла.

Этому могут быть следующие причины:

В общем эстрогены провоцируют судороги и приводят к их более тяжелым проявлениям, а прогестерон предотвращает судорожные эпизоды.

У многих женщин могут начинаться судороги потому, что перед началом менструального кровотечения уровень прогестерона падает и женщины остаются без защитного «прогестеронового щита».

Кроме того, женщины могут страдать от судорог на пике овуляции в середине цикла, когда наблюдается пиковые концентрации эстрогенов.

Вместе с тем, при эпилепсии может наблюдаться нерегулярность менструального цикла, в связи с тем, что при эпилепсии прерываются сигналы от мозга к яичникам.

Почему СЃРёРЅРґСЂРѕРј поликистоза яичников ( polycystic ovary syndrome — PCOS) часто сочетается СЃ эпилепсией?
Это очень сложный вопрос.

Мы знаем, что эпилепсия связана с гипоталамо-гипофизарно-гонадной осью, которая связана с соотношениями мозг-яичники.

В норме гипоталамические отделы мозга вырабатывают вещества воздействующие на надпочечники.

Надпочечники в свою очередь продуцируют гормоны, которые принуждают яичники продуцировать эстрогены и прогестерон.

Судороги и противоэпилептические медикаменты могут нарушать этот механизм. При этом синдроме могут возникать кисты яичников, нерегулярность месячных и избыточное оволосение тела и лица. Кроме того поликистоз яичников обычно ассоциирован с ожирением, а у некоторых людей с диабетом.

Как противоэпилептические средства влияют на эффективность оральных контрацептивов?

Многие из медикаментов применяемых для лечения судорог метаболизируются и разрушаются в печени, что приводит к нарушениям действия противозачаточных медикаментов.

Некоторые из противосудорожных медикаментов (дилантин -phenytotin) и тегретол (карбамазепин) стимулируют работу печени.

Поэтому все другие медикаменты, которые принимает пациент, быстрее разлагаются и действуют менее эффективно.

По мнению специалистов Американской академии неврологии, женщина должна продолжать приём оральных контрацептивов, но их дозу следует повысить по крайней мере на 50 микрограммов в каждой таблетке.

Это в меньшей мере касается новых антиэпилептических средств.

Учитывая то, что прогестерон профилактирует судороги, некоторые женщины могут применять его для контрацепции и добиваться лучшего контроля над эпилепсией.

Могут ли противосудорожные средства нарушать сексуальную функцию женщин?

� судороги и противосудорожные средства уменьшают сексуальное влечение и снижают удовлетворение от секса.

У некоторых пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство по поводу эпилепсии, может отмечаться усиление сексуального влечения.

� конечно, важно образовывать людей в отношении снижения их сексуальной активности и объяснять, что этот феномен связан с болезнью и последствиями лечения.

Почему у женщин с эпилепсией чаще встречается бесплодие?

Риск бесплодия увеличивается примерно вдвое.

В том случае, если у женщины с бесплодием отмечается нерегулярный менструальный цикл, у них чаще могут отмечаются проблемы с фертильностью.

В то же время, некоторые медикаменты для лечения бесплодия, которые индуцируют овуляцию могут сделать течение судорог тяжелее.

Поэтому каждая женщина должна получить индивидуальные рекомендации.
Может ли эпилепсия вызвать осложнения при беременности?

В общем число осложнений при беременности повышает риск примерно в два раза.

Это относится к таким осложнениям беременности, как мертворожденность, эклампсия, спонтанные выкидыши и даже рвота во время беременности.

Насколько чаще у женщин с эпилепсией рождаются дети с врожденными дефектами?

Ни одна женщина не гарантирована от рождения ребенка с дефектами развития Риск рождения ребенка с уродствами в здоровой популяции жителей США составляет от 2 до 3 процентов.

Для женщины которая получает лечение по поводу эпилепсии, этот риск увеличивается в два раза. Повышение риска связано с приемом медикаментов и судорогами.

Однако следует отметить, у 95% женщин страдающих эпилепсией рождаются здоровые дети. Цель, которую должна преследовать пациентка – добиться отсутствия судорог при минимальной дозе медикаментов.

Поэтому необходимо взвешивать риск, которому подвергается не рожденный ребенок и беременная.

Какова связь между менопаузой и эпилепсией?

Доказано, что у женщин с эпилепсией раньше наступает менопауза.

При среднем сроке менопаузы в США между 51-52 годами, женщины с эпилепсией и частыми судорогами перестают менструировать в среднем к 47 годам.

Характер судорог при менопаузе так же может изменяться. Некоторые женщины у которых отмечаются судороги связанные с менструальным циклом могут отмечать улучшение.

В ряде случаев при наступлении менопаузы судорожный синдром усиливается. �ногда в начале менопаузы может отмечаться даже появление первых судорог.
Увеличивают ли противоэпилептические средства риск остеопороза?

Мужчины и женщины с эпилепсией подвергаются высокому риску остеопороза и остеопении – состояний вызывающих истончение костей.

Обычно, здоровая женщина достигает максимальной костной массы к 25 годам, а затем ежегодно теряет 1 процент кости каждый год до наступления менопаузы. С наступлением менопаузы потеря составляет 4 – 5 процентов в год.

Поэтому женщины теряют около 50 процентов массы кости в течение всей жизни. В том случае, если они принимают противоэпилептические средства, этот процесс происходит быстрее.

Поэтому всем пациентам рекомендуется периодическое специальное исследование плотности костей.

Превентивное лечение остеопороза должно начинаться до начала менопаузы, когда процесс потери массы костей значительно ускоряется.

�сточник информации: http://www.healthology.com/focus_article.asp?f=epilepsy&c=epilepsy_women&spg=NWL&b=healthology Unique Concerns for Women and Girls with Epilepsy May 20, 2004

�сточник: Medafarm.ru

Особенности лечения эпилепсии у женщин

Женская эпилепсия затрагивает обширнейший спектр проблем, связанных с особенностями организма: менструальный цикл, контрацепцию, беременность, роды, лактацию, менопаузу и другие проблемы. Трудность лечения женщин с эпилепсией заключается в необходимости учета обширного спектра проблем одновременно.

МЕНСТРУАЦИЯ И ЭПИЛЕПСИЯ

Менструальный цикл отсчитывается с первого дня менструации и заканчивается днем перед следующей менструацией. У большинства женщин продолжительность менструального цикла варьирует от 24 до 35 дней, средняя продолжительность ― 28 дней. Однако у некоторых женщин цикл может составлять менее 24 дней или, наоборот, более 35 дней.

Организм каждой женщины индивидуален. У одних цикл весьма стабилен и его продолжительность одинакова. У других цикл нерегулярен, число дней от начала и до конца периода различается из месяца в месяц. У некоторых женщин менструация в принципе бывает довольно редко из-за особенностей организма.

Заболевание может оказывать влияние на менструальный цикл. У некоторых женщин с эпилепсией цикл может быть нерегулярен, особенно если у них частые приступы. Нерегулярность цикла может быть вызвана эпилепсией как таковой, наличием приступов или приемом антиэпилептических препаратов.

В определенный период менструального цикла может повышаться частота приступов. Это может происходить в начале менструального цикла, во время овуляции (примерно в середине цикла) или за неделю до начала цикла. Изменение в гормонах, которые отвечают за менструальный цикл, может вызывать учащение приступов, этот феномен принято называть катамениальной (catamenial) эпилепсией.

Если существует подозрение на данный вид эпилепсии, то следует в течение трех месяцев отслеживать приступы по дневнику пациента. Это поможет вам и вашему лечащему врачу обнаружить наличие возможной взаимосвязи приступов с менструальным циклом.

В случае обнаружения подобной зависимости врач сможет внести в лечение необходимые изменения, чтобы снизить риски в определенные дни цикла.

Многие женщины чувствуют себя раздраженными, нервными и капризными за некоторое время до начала менструального цикла. Этот феномен также известен как ПМС (предменструальный синдром).

Некоторые пациентки отмечают, что изменчивость настроения, повышенная раздражительность и стресс также связаны с учащением количества приступов.

Если во время предменструального синдрома состояние становится более стрессовым и нервным, то может также отмечаться учащение приступов.

КОНТРАЦЕПЦИЯ

Если Вы живете активной половой жизнью, но хотите избежать беременности, необходимо подобрать оптимальную форму контрацепции, которая будет подходить вам наилучшим образом. Не все формы контрацепции подходят женщинам, больным эпилепсией.

Это связано с тем, что прием антиэпилептических препаратов оказывает влияние на цикл и овуляцию.

Кроме того, прием некоторых антиэпилептических препаратов влияет на концентрацию оральных контрацептивов в крови, а это влияет на надежность действия последних и, как следствие, может привести к незапланированной беременности.

В результате все новых и новых исследований представления о методах контрацепции регулярно меняются, поэтому наиболее актуальную информацию по этому поводу лучше получать у своего лечащего врача, который также учтет особенности течения эпилепсии и выбранной терапии.

МЕНОПАУЗА

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с менопаузой. Перед ее наступлением менструальные циклы становятся более редкими и нерегулярными, пока в какой-то момент не прекратятся совсем. Более того, наступление менопаузы может сказаться на настроении в целом: возможны повышенная раздражительность и нервозность.

Многие женщины с эпилепсией замечают изменения в характере и периодичности приступов перед и после наступления менопаузы. При этом приступы могут как участиться, так и стать более редкими.

Катамениальная (catamenial) эпилепсия подразумевает, что приступы так или иначе взаимосвязаны с менструальным циклом. При наличии данного типа эпилепсии перед менопаузой возможно учащение приступов.

После наступления менопаузы количество приступов, напротив, может сократиться.

Важно помнить следующие постулаты о «женской» эпилепсии:

• Женщина, страдающая эпилепсией, может создать семью и стать счастливой женой и матерью, родив и воспитав здоровых детей.
• Гормональные изменения в организме женщины в процессе менструального цикла приводят к тому, что у некоторых женщин с эпилепсией частота приступов во время менструации увеличивается, а у части женщин приступы возникают только перед или во время менструации.
• Женщины с эпилепсией, к сожалению, могут иметь такие проблемы, как нарушение менструального цикла, нарушения в сексуальной сфере, косметологические проблемы, тревога, депрессия и другие.
• Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать эффективность оральных контрацептивов. Для подбора терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
• Перед планированием беременности следует получить консультацию своего лечащего врача, так как может потребоваться изменение лечения (уменьшение количества препаратов, переход на более безопасные для ребенка препараты).
• Все антиэпилептические препараты повышают риск пороков развития плода, который различается для разных АЭП.
• Во время беременности частота приступов может не меняться, а может уменьшаться или увеличиваться.
• Чаще всего у женщин с эпилепсией рождаются нормальные здоровые дети.2
• Если мать получает антиконвульсанты, грудное вскармливание обычно не противопоказано. Однако некоторые АЭП могут проникать в молоко и влиять на состояние ребенка. После рождения ребенка в связи с изменением массы тела матери после родов необходима консультация врача для коррекции дозы противоэпилептических препаратов
• В процессе ухода за ребенком женщинам с эпилепсией нужно соблюдать меры предосторожности (особенно во время его кормления, купания и пеленания), чтобы в случае развития приступа не допустить падения и травмирования ребенка.

Главное место занимает лечение основного заболевания, вызвавшего эпилепсию. Для профилактики припадков рекомендуется постоянный прием барбитуратов (фенобарбитал, бензонал и т. д.), диазепам, нитрозепам, которые подавляют патологический очаг возбуждения, возникающий в головном мозге при эпилепсии.

Эпилепсия при климаксе: проявления и провокаторы приступов

Гормональные изменения в организме женщины климактерического возраста приводят к серьезным перестройкам в его работе.

На фоне менопаузы чаще всего обостряются хронические заболевания, могут появиться признаки новых патологий, «законсервированных» ранее высоким уровнем женских гормонов.

И если некоторые проблемы угасания цикла можно пролечить таблетками, то эпилепсия при климаксе может потребовать более серьезного подхода к терапии таких пациенток.

Причины эпилепсии

К великому сожалению, проблема эпилепсии в менопаузе изучена не полностью.

Лишь в последнее время врачи стали изучать гендерные (половые) особенности течения недуга, но при исследовании пациенток основной упор делался на патологию во время беременности, в период полового созревания и т.д.

Такие узкие работы не позволяют получить необходимую информацию об эпилепсии при климаксе. Однако, для врачей-практиков проблема припадков при гормональном угасании остается актуальной.

Причину эпилептических припадков врачи видят в снижении уровня половых гормонов. Основной их контингент – пациентки от сорока пяти до пятидесяти лет. Как показывает статистика, именно в этом возрасте у половины женщин начинается угасание менструального цикла и появляются первые признаки климакса.

В это время, а также за 1-2 года до наступления менопаузы у пациенток существенно изменяется гормональный фон, и начинают преобладать другие гормональные процессы.

А именно: снижается концентрация в крови эстрадиола и прогестерона, увеличивается присутствие фолликулостимулирующего гормона.

Неизменно реагируют на эти процессы яичники, которые теряют чувствительность к гонадотропину, что врачами признано первыми предвестниками наступающей менопаузы.

Исследования, проведенные в одном из университетских центров, были направлены на изучение тяжести эпилептических припадков при наступлении климакса.

Как показали практические результаты, именно у женщин в период начала климактерических изменений обострились приступы заболевания, либо оно дало свою симптоматику впервые.

Это подтверждает зависимость эпилептических припадков от гормонального уровня.

Что касается группы женщин с эпилепсией в анамнезе, то почти половина пациенток (41%) ощущали учащение приступов, у 27 процентов – приступы стали значительно реже, а 32 процента пациенток климактерического возраста не почувствовали изменений в течении заболевания с приходом климакса.

Симптомы заболевания

Эпилептические припадки сами по себе имеют особенность только в своем происхождении, а их проявлении у женщин в период менопаузы может не отличаться от обычного течения заболевания.

Провокативный элемент приступа – возникновение патологической активности в клетках головного мозга. Именно в этом случае запускается ряд реакций, влияющих на мыслительную деятельность пациентки, и ряд сигналов, побуждающих ее тело к конвульсивным сокращениям. Приступ эпилепсии сопровождается следующими признаками:

1. чувством выпадения из реальности, когда женщина не помнит, что с ней было во время приступа, но, очнувшись, видит внешние изменения (возможная травма, перемещение в пространстве и т.д.);
2. фокусированием взгляда в одну точку, когда никакие внешние изменения не могут заставить глазное яблоко изменить их положение;
3. судорожные двигательные акты руками и ногами;
4. возможна потеря сознания.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма при климаксе симптоматика течения приступов может изменяться как в худшую, так и в лучшую сторону.

Например, некоторые женщины начинают во время приступов в менопаузе терять сознание, а другие пациентки, наоборот, переживают приступы легче – они становятся короче по времени и частоте возникновения.

Врачи рассматривают эпилепсию при климаксе очень специфическим проявлением гормональных изменений, поскольку нельзя предугадать, как пройдет течение заболевания при менопаузе, и смогут ли гормонально-заместительные препараты ослабить симптоматику заболевания.

Разновидности патологии

Как и все пациенты, представительницы прекрасного пола старше 45 лет сталкиваются с фокальными и генерализированными припадками. Однако, нет гарантии, что одна из форм в менопаузе не может перейти в другую. Хотя это более связано с патологиями головного мозга, нежели с изменением гормонального фона.

• При фокальных припадках потеря сознания обычно не происходит, а судороги наблюдаются в верхних или нижних конечностях. При фокальных приступах распространены галлюцинации различного рода, нарушаются эмоциональные и чувствительные функции.
• При генерализированных припадках наблюдаются тяжелых мышечные конвульсии, женщины страдают спазмами мышц лица и шеи, характерен внезапный коллапс. В ряде случаев припадок протекает настолько тяжело, что пациентки травмируют себя при падении.

Наличие гормональных изменений может повлиять на течение эпилептического припадка, поэтому женщины с таким диагнозом должны при первых признаках климакса проконсультироваться у врача, чтобы тот назначил эффективную терапию заболевания. Возможно, понадобится консультация не только гинеколога, но и невропатолога, если течение заболевания примет угрожающий характер.

Лечение заболевания

Терапия патологии требует избирательного подхода, поскольку некоторые препараты при эпилепсии назначать не рекомендуют. Как и при лечении обычного постменструального периода, врачи основываются на гормональных препаратах, которые не противопоказаны пациенткам с такой патологией. К таким относят некоторые химические и фитопрепараты.

Сложнее обстоит дело с назначением негормональных медикаментов, облегчающих течение постменструального периода: иногда врачи с осторожностью назначают нейролептики и транквилизаторы.

При возникновении припадка эти препараты могут усугубить его течение.

Поэтому на фоне заместительной гормональной терапии назначаются антиэпилептические препараты, улучшающие состояние здоровья женщины в этот сложный для нее период.

Познавательное видео по теме:

Как месячные могут влиять при эпилепсии

Насколько я поняла, прочитав Ваше письмо, что приступы у Вас происходят во время месячных. Если это так, то могу объяснить почему это происходит и дать совет, который возможно облегчит Ваше состояние.

Дело том, что во время месячных, за 2-3 дня до наступления месячных, и 2-3 после их окончания падает уровень прогестерона, а уровень эстрогена, наоборот, повышается, такой гормональный дисбаланс и вызывает приступы эпилепсии, а у кого-то приступы мигрени, потому что оба заболевания носят пароксизмальный характер, прогестерон как бы защищает организм с такими заболеваниями от приступов и припадков, а эстрогены, наоборот, склоны припадки и приступы вызывать. Нужно просто купить прогестерон в таблетках и принимать за 2-3 дня до наступления месячных, в дни когда месячные идут и 2-3 дня после окончания их по 1 таб. 3 раза в день. Очень хочется, чтобы мой совет помог Вам, так как из переписки я поняла, что Вам тяжело.

Подскажите пожалуйста более точно какую дозу и точное название лекарства. У супруги замечена явная зависимость с овуляцией и ухудшением самочувствия и судорожных приступов во время месячных, а также при изменении погоды.

«Нужно просто купить прогестерон в таблетках и принимать за 2-3 дня до наступления месячных, в дни когда месячные идут и 2-3 дня после окончания их по 1 таб. 3 раза в день. »
Там большие дозы продаются 500мг 1 таблетка в другой хорошей статье тоже рекомендуют такое же вещество

«По данным многих исследователей, отмечен хороший эффект прогестероновой терапии. Лучше всего было изучено применение ме-дроксипрогестерона внутрь (10-40 мг в день) или в/м (150 мг в течение 6-12 нед).

В дополнение к противосудорожным свойствам прогестерон, принимаемый в такой дозе, может также снижать частоту приступов, подавляя выделение гонадотропина, что в свою очередь понижает количество эстрогенов. »

ru/blogs/post/428329258-305503696/

Прочла о Вашей проблеме. Если у Вас приступы возникают только во время месячных, то могу ответить Вам почему.

Во время месячных, а вернее за 3 дня до них, во время них и ещё дня три-четыре по окончании резко падает уровень прогестерона, а уровень эстрогенов наоборот увеличивается. Эстрогены действуют на ЦНС возбуждающе.

Поэтому и возникают приступы и эпилепсии во время месячных, а у кого-то в это время возникают приступы мигрени. А нужно просто купить прогестерон в таблетках в аптеке а лучше дюфастон и принимать по 1 таб. 2-3 раза в день, до начала месячных, во время них и 3 дня после.

Ознакомьтесь перед применением с инструкцией. Вашего случая там не будет, не ищите, просто посмотрите противопоказания. Если месячные затянутся, то приём прекращайте и к сожалению больше в Вашей ситуации Вам помочь будет нечем.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту .

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.37% вопросов.

источник

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Мир М. А., Маджидова Ё. Н., Маджидова Р. Н

Обследовано 60 женщин больных эпилепсией в возрасте до 45 лет.

Изучались возникновение, течение и характер, клиническая характеристика эпилептических припадков у женщин в зависимости от фаз менструального цикла .

Рассматривается разработка дифференцированной терапии эпилептических припадков различными антиконвульсантами при цикличности припадков, с возможным применением гормональных препаратов.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Мир М.А., Маджидова Ё.Н., Маджидова Р.Н.,

60 epileptic patients under 45 years old entered the study. The age, history, characteristics of epileptic attacks and their relation to menstrual cycle and pregnancy were analysed. The problems of epilepsy treatment and efficiency of different anticonvulsive were also considered in the article. The study have found a close relation of epilepsy with the level of serum sex hormones.

ВЛИЯНИЕ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА НА ЭПИЛЕПСИЮ М. А. МИР, Ё.Н. МАДЖИДОВА, Р.Н. МАДЖИДОВА

Кафедра внутренних болезней ТашГосМИ-2. 700109, Ташкент, ул. Фароби, 2

Обследовано 60 женщин больных эпилепсией в возрасте до 45 лет.

Изучались возникновение, течение и характер, клиническая характеристика эпилептических припадков у женщин в зависимости от фаз менструального цикла.

Рассматривается разработка дифференцированной терапии эпилептических припадков различными антиконвульсантами при цикличности припадков, с возможным применением гормональных препаратов.

Ключевые слова: менструальный цикл, гормоны, эпилепсия, электроэнцефалография

Менструальная эпилепсия (МЭ) — это одна из форм эпилепсии, при которой гормональные изменения играют существенную роль в детерминации пароксизмов.

Термин МЭ впервые был предложен XV. Дошеге в 1885 г. [1]. По разным данным к МЭ относятся судорожные пароксизмы, возникающие в строго определенные дни менструального цикла или пароксизмы, с выраженной тенденцией к учащению во время менструаций и с урежением вне ее [2].

Существуют две формы МЭ, чистая, при которой приступы возникают лишь в строго определенные фазы менструального цикла (овуляция, менструация) и смешанная форма, когда пароксизмы имеют тенденцию к учащению в определенные фазы менструального цикла, но могут возникать и в другие дни [3].

Исследователями освещен целый ряд аспектов проблемы МЭ — клинических, элек-троэнцефалографических и эндокринологических [1,3,4,5,6].Однако, систематические кпинико-электроэнцефалографические сопоставления в динамике менструального цикла проводились лишь в единичных исследованиях (Власов П.Н.,1993).

Учитывая важную роль эндокринных факторов в течении эпилепсии у женщин фертильного возраста, целью нашего исследования явилось изучение клинических особенностей, частоты и характера эпилептических приступов в динамике менструального цикла, а также разработка оптимальных схем лечения приступов с учетом их обусловленности эндокринными факторами.

Нами обследовано 60 больных эпилепсией — женщин в возрасте до 45 лет.

При анализе учитывали ряд показателей: возраст больных, давность эпилептических пароксизмов, возраст начала пароксизмов и их обусловленность пубертатным периодом, характеристику эпилептических припадков, их связь с менструальным циклом, беременностью и родами.

Нами также проанализированы вопросы лечения припадков и эффективность различных антиконвульсантов в зависимости от фаз менструального цикла. Больные были разделены на 2 группы: пациенты с менструальной эпилепсией (МЭ)-16 больных и неменструальной эпилепсией (НМЭ)-44 больных.

Как показали наши исследования, МЭ наблюдалась у 16 пациенток (36%), в то время как НМЭ в 44 наблюдениях (64%).Чистая форма МЭ оказалась у 12 больных, а смешанная — у 4 пациенток.

Учитывая связь МЭ с гормональными изменениями в организме, мы попытались проанализировать связь начала МЭ с периодами активной гормональной перестройки организма, которыми являются пубертатный период и беременность.

Проведенный в этом направлении анализ показал, что в 6 случаях начало приступов связано с пубертатным периодом, в 7 случаях дебют эпилептических пароксизмов был связан с беременностью.

В то же время 5 больных отмечали во время беременности урежение приступов, или полное исчезновение их.

Анализ клиники и течения заболевания у обследованных нами 44 больных с НМЭ показал, что несмотря на отсутствие детерминированности эпилептических пароксизмов менструальным циклом, обнаружена их отчетливая связь с периодами эндокринных пертурбаций организма. Так, в 53 % наблюдений дебют, учащение или урежение, а также клиническая трансформация приступов были связаны с одним из этих периодов, а именно с пубертатом, беременностью, послеродовым периодом и климаксом.

Пубертатный период явился причиной возникновения приступов у 17 больных (39%). В 17 наблюдениях приступы инициировали с началом менархе, хотя в последующем теряли связь с периодичностью менструального цикла. При этом у 3-х пациенток наблюдалось нарушение менструальной функции, характеризующееся нерегулярными менструациями, что было обусловлено дисфункцией яичников.

Беременность и послеродовый период в 15 наблюдениях(34 % случаев) повлияли на течение эпилепсии. В частности, в 6 наблюдениях приступы в период беременности участились, в 4 — наблюдалось их урежение. Беременность спровоцировала начало приступов в 2-х наблюдениях.

Отчетливую связь эпилепсии с эндокринным фоном организма женщин еще раз подчеркивают наши дальнейшие наблюдения, связанные с анализом течения эпилепсии в послеродовом периоде.

А именно, весьма важным является выявленный нами факт, что восстановление менструальной функции в послеродовом периоде в 11 % случаев потенцировало резкое учащение приступов, в то время как в этих же наблюдениях в период беременности приступы значительно урежались.

В 4-х наблюдениях дебют пароксизмов был связан с восстановлением менструаций в послеродовом периоде.

Важным вопросом является вопрос о клинических формах эпилептических пароксизмов у женщин с МЭ и НМЭ. При МЭ наблюдаются генерализованные судорожные приступы. Следует отметить также, что в подавляющем большинстве случаев припадки при МЭ имеют четкую приуроченность к определенному времени суток (дневные или ночные припадки).

При НМЭ в равной степени с генерализованными приступами встречаются как парциальные и полиморфные, так и вторично-генерализованные пароксизмы, без какой либо связи с менструальным циклом.

Таким образом, эпилепсия у женщин находится в прямой зависимости от колебания уровня сывороточных гонадотропинов и половых гормонов. Результаты проведенного нами анализа показывают, что существует причинно-следственная связь между эпилептическими пароксизмами и эндокринной регуляцией организма женщин.

На наш взгляд было бы обоснованным проведение исследований в динамике гонадотропных гормонов гипофиза в сыворотке крови и половых гормонов, с целью выяснения связи между их изменениями и пароксизмами МЭ.

Помимо этого, весьма адекватным является исследование электрической активности мозга в разные фазы менструального цикла.

На наш взгляд существует определенная корреляционная связь между частотой пароксизмов, ЭЭГ-изменениями и изменениями коэффициента эстрогенов, ЛГ, ФСГ в сыворотке крови во время менструального цикла. Выяснение этих закономерностей, позволит разработать новые подходы к дифференцированной терапии МЭ.

1.Бадалян Л.О., Темин П.А., Аметов А.С.. Мухин К.Ю. //Ж. невропат, и психиатр 1988;6:32-35

2. Бадалян Л.О., Темин П.А., Мухин К.Ю. //Ж. невропат, и психиатр. 1992;3:41-44

3.Биниауришвили Р.Г., Вейн А.М., Гафуров Б.Г., Рахимджанов А.Р. Эпилепсия и функциональные состояния мозга, Ташкент.1986.

4.Карлов В.А., Овнатанов Б.С., ВласовП.Н. //Ж. невропат, и психиатр. 1993;1:8-13

5.Gowers W.R. Epilepsy and other chronic convulsive diseases.- New York, 1885

6. New epileptic drugs. From discovery to practical use. Clinical directions for the future. Epilepsy. 1996;47(6)

EFFECT OF MENSTRUAL CYCLE ON THE EPILEPSY.

M. A. MIR, Y.N. MADJIDOVA, R.N. MADJIDOVA

Department of internal diseases 2-TASHMI. 700109, Tashkent, Farobi st. 2.

60 epileptic patients under 45 years old entered the study. The age, history, characteristics of epileptic attacks and their relation to menstrual cycle and pregnancy were analysed. The problems of epilepsy treatment and efficiency of different anticonvulsive were also considered in the article. The study have found a close relation of epilepsy with the level of serum sex hormones.

Key words: epilepsy, seigure, electroencephalography, hormones, menstrual cycle, puberty.

источник

Катамениальная эпилепсия у женщин: причина, клиника и лечение

Термин «катамениальная» происходит от греческого слова katamenios, что означает «ежемесячно», так как в прежние времена цикличность эпилептических приступов связывали с лунным циклом.

По разным данным, 10-70% женщин, больных эпилепсией, страдают катамениальной эпилепсией. Как и в случае с менструальной мигренью, отсутствие общепринятого определения приводит к широкому разнообразию описаний проявлений этого заболевания.

Строго говоря, катамениальная эпилепсия — эпилепсия, возникающая или обостряющаяся в период менструаций.

По крайней мере, в 75% случаев приступы регистрируют в течение 10 дней, начиная за 4 дня до менструации; при этом ежедневная частота приступов возрастает в 6 раз. Несмотря на то что до 70% женщин, страдающих эпилепсией, утверждают, что их заболевание обостряется во время менструаций, лишь приблизительно у 12% можно объективно диагностировать истинную катамениальную эпилепсию.

Менструальные обострения проявляются при всех типах приступов, хотя у женщин с фокальными формами эпилепсии это происходит чаще, чем с генерализованными приступами. Описано три различных типа катамениальной эпилепсии у женщин с овуляторным менструальным циклом: перименструальный, периовуляторный и лютеиновый.

• В большинстве случаев встречают перименструальный тип — частота приступов наибольшая в период менструаций (от -3 до +3 дней).

• Периовуляторный тип характеризуется возрастанием частоты приступов в овуляторную фазу (в середине цикла) по сравнению с фолликулярной и лютеиновой фазами.