Диффузная астроцитома рецидив

Чем опасна астроцитома в головном мозгу и есть ли шанс ее полностью вылечить

Наличие опухоли головного мозга человека ни к чему хорошему не приводит, а одной из подобных новообразований является астроцитома головного мозга. Астроцитома – одна из разновидностей «глиомы», развивающейся в мозгу.

Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга.

Как правило, от астроцитомы страдают так называемые астроциты – нервные клетки, обладающие поддерживающими функциями в центральной нервной системе (ЦНС).

Астроциты осуществляют поглощение избыточных химических веществ, которые вырабатываются нейронами. Отвечают за функционирование защитного барьера ЦНС и тп.

Так бывает, что природа хочет сыграть злую шутку…

Удар, который не ждешь, бьет больнее, и зачастую о диагнозе астроцитома пациент узнает неожиданно, что является неблагоприятным фактором для успешного излечения. В чем состоит природа этого заболевания? Все довольно просто. Обычно, в местах скопления астроцитов возникает опухоль (при благоприятном случае доброкачественная, но бывает и злокачественная).

В группу риска попадают взрослые люди  от 25 до 30 лет. Однако, возраст не является существенной причиной, так как отмечались случаи заболевания как маленьких детей, так и пожилых людей. Причин образования данной опухоли несколько:

агрессивные методы лечения онкологических болезней (химиотерапия);

неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, способствующая токсическому отравлению организма;

генетическая предрасположенность к болезни;

онкологические и сопутствующие им заболевания.

Различают несколько видов болезни по злокачественности:

 степень (пилоцитарная астроцитома головного мозга).

 степень (фибриллярная астроцитома головного мозга).

 степень (анапластическая астроцитома головного мозга).

 степень (глиобластома).

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Пилоцитарная или пилоидная астроцитома головного мозга, как правило является доброкачественной опухолью, часто встречающаяся в детском возрасте. Преимущественно поражает мозжечок и прилегающие к нему области головного мозга.

Астроцитома 1 стадии

Данная глиома хорошо поддается оперативному лечению и при своевременном вмешательстве проходит без последствий.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Также встречается с названием диффузная протоплазмическая, не имеет четких границ локализации, однако не отличается большой скоростью роста. В группу риска входят молодые люди от 20 до 30 лет.

Астроцитома 2 стадииДиффузная опухоль сложнее поддается оперативному вмешательству чем пилоидная.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Является разновидностью злокачественного новообразования. Основное отличие это быстрый рост, неясная локализация и прорастание опухоли в нервные ткани.

Астроцитома 3 стадии

Анапластическая астроцитома головного мозга может встречаться в любо его месте, что и представляет серьезную опасность, наравне с прорастанием в нервные ткани. Лечение возможно, но представляет сложности, в связи с особенностью роста.

Глиобластома

Самая опасная форма опухоли, обладает молниеносным ростом, способностью прорастать во все отделы головного мозга, и как правило, такое течение болезни ведет к смерти головного мозга. Практически не поддается оперативному вмешательству.

Астроцитома 4 стадии

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 40 до 70 лет.

Доктор, что со мной?

Как и любая другая болезнь астроцитома имеет характерные симптомы, однако в данном случае помимо общей симптоматики, существует местная (локальная), которая напрямую зависит от локализации глиомы.

Для всех больных, страдающих развитием опухоли характерно следующее:

частые головные боли;

судороги;

парезы конечностей;

изменение настроения;

нарушение координации;

скачки давления;

ухудшение зрения (слуха);

дезориентация в пространстве.

Кроме того, опухоль по мере роста начинает сдавливать участки головного мозга, где она локализована, что приводит к появлению у больного тех или иных отклонений:

При локализации в височной доле – ухудшаются обонятельные рефлексы, зрение, вкус. Больной чувствует снижение способности к запоминанию больших объемов информации, возможны проблемы с внятностью произношения.

При локализации в лобной доле – отмечается постепенное изменение поведения больного, частичный или полный паралич конечностей.

При локализации в теменной доле – у пациента могут возникнуть проблемы с письмом, простейшие функции организма, относящиеся к мелкой моторике рук будут вызывать серьезные трудности.

При локализации  в мозжечке – человек может потерять ориентацию в пространстве, кроме того будут проблемы с движениями в целом и их координацией.

При локализации в правом или левом полушарии – больной утрачивает способность осознанно контролировать противоположную часть тела

Чем запущенней опухоль, тем серьезней изменения происходят в организме тем ярче симптомы.

Необходима диагностика!

МРТ — как это выглядит

Существует огромное количество способов диагностировать опухоль головного мозга, и как правило для более точного анализа применяется комплексный подход.

Так, обычно назначают:

магнитно-резонансную томографию (МРТ);

компьютерную томографию (КТ);

биопсию головного мозга;

неврологические тесты;

позитронно-эмисионная томография;

ангиография.

С помощью МРТ, как правило доктор определяет наличие опухоли. Принцип действия данного исследования основан на действии магнитных волн, которые отражаются от более плотной структуры опухоли делают ее видимой, на фоне мозга.

В случае, если после проведения МРТ остались сомнения, можно подтвердить или опровергнуть наличие анапластической или любой другой астроцитомы головного мозга с помощью КТ. В данном случае задействуются лучи рентгена.

Позитронно-эмисионная томография заключается во введении специального радиоактивного раствора (основу которого составляет глюкоза) человеку. После чего с помощью рентгена изучают головной мозг. В местах скопления раствора с точностью до 90% располагается злокачественная опухоль, чем больше глюкозы будет поглощено, тем меньше уровень злокачественности.

С помощью ангиографии определяют через какие сосуды происходит питание глиомы, что позволяет спланировать операбельный способ лечения.

Кроме вышеперечисленного может применятся биопсия мозга, заключающаяся в отщеплении небольших тканей опухоли для их изучения.

Некогда тянуть, приступаем к лечению…

Асторцитома является болезнью, для которой в большинстве случаев показан операбельный способ лечения, или другими ловами – операция по удалению глиомы.

В случае же если операция не помогает и опухоль прогрессирует врач применяет другие методы лечения, в частности:

лучевая терапия;

химиотерапия;

радиохирургия.

Хирургическое вмешательство

Когда же показано хирургическое вмешательство? Обычно в случае разрастания опухоли, причем если опухоль глиома доброкачественная, она полностью удаляется.

Другой вопрос, если астроцитома злокачественная. В данной ситуации врач старается по максимуму убрать новообразование, не задев здоровые клетки, и тут не обойтись без вспомогательных методов лечения.

Как правило, если речь идет о злокачественной опухоли, говорить о полном выздоровлении не приходится, поэтому врачи стараются по максимуму продлить жизнь пациенту.

Лучевая терапия

Одна из самых опасных для здоровых клеток головного мозга терапия. Заключается она в облучении опухоли, как правило этому подвергаются глиобластома и анапластическая астроцитома головного мозга, в силу их злокачественности.

В результате лучевой терапии воздействию подвергаются и здоровые клетки, однако процент их восстановления достаточно велик. Глиома, на которую воздействуют с помощью лучевой терапией останавливается в развитии, а при самом благоприятном случае исчезает.

Химиотерапия

Данный вид лечения основывается на приеме химических препаратов, либо на помещение таких препаратов около места расположения астроцитомы. Обычно такой вид лечения показан детям, так как лучевая терапия может серьезно подорвать здоровье малыша, и химиопрепараты будет более предпочтительней.

Как и в случае с лучевой терапией воздействие оказывается не только на больные, но и на здоровые клетки мозга, но доктора уверяют, что здоровые клетки непременно восстановятся.

Радиохирургия

Радиохирургия что это? Это один из самых новых вариантов лечения глиом. Метод основан на использовании тонкого лазера, который точечно воздействует на пораженную область, тем самым исключается поражение здоровых участков.

Принцип работы радиохирургии

Главный на сегодняшний день недостаток – дороговизна. А в плане эффективности радиохирургия наиболее эффективный способ лечения опухоли.

Какие прогнозы, доктор?

Многие задаются вопросом если у меня астроцитома головного мозга каой прогноз жизни? Ответить на такой вопрос однозначно не возможно. Тут большую роль играет:

общее состояние здоровья человека;

возраст;

степень злокачественности;

наличие и количество рецидивов;

местонахождения глиомы;

время перехода опухоли из одной стадии в другую.

При самом благоприятном раскладе прогноз на будущее при доброкачественном новообразовании не превышает 10-ти летнего периода.

Чем больше стадия тем меньшие прогнозы даются. Так, на второй стадии продолжительность жизни составляет до 7 лет, при третьей – до 5, ну а при четвертой – не больше года.

Больной после операции

Но из любого правила всегда существуют исключения, и самое главное не переставать бороться и не оставлять болезни ни единого шанса.

Какие последствия готовит астроцитома

Как стало понятно глиома – это серьезное заболевание, которое не знает пощады, поэтому и последствия бывают не радостными:

нарушения двигательных функций

ослабление зрения;

пропадание вкусовых, обонятельных и др. функций;

необходимость применения инвалидной коляски;

неясность речи.

Все эти последствия могут развиться у человека переболевшего астроцитомой, как в комплексе, так и по отдельности. Бывали случаи полного отсутствия подобных проявлений.

Итак, основная рекомендация при обнаружении астроцитомы головного мозга – это незамедлительное обращение к врачу, которое в ближайшей перспективе сможет продлить вам жизнь. Не стоит играть со своим здоровьем, тем более при проявлении такого серьезного заболевания.

Диффузная астроцитома: особенности болезнь и способы лечения

Диффузная разновидность астроцитомы — это опухоль головного мозга, которая прорастает в здоровые ткани разных слоев органа. Данное образование относится ко 2 степени онкогенности, т. к. имеет предрасположенность к злокачественному перерождению.

Особенность разрастания опухоли этого вида создает препятствие для проведения хирургического лечения, т. к. удалить все ткани новообразования, не повредив здоровые участки, почти невозможно. Это повышает риск рецидива даже после проведения консервативного лечения. Часто патология диагностируется у молодых людей от 20 до 35 лет.

Что такое диффузная астроцитома головного мозга?

На диффузную астроцитому приходится не менее 10-15% всех случаев опухолей головного мозга. Подобное новообразование является разновидностью глиомы. Астроцитомы развиваются в результате перерождения астроцитов. Эти клетки еще называются звездчатыми, или глиями.

Они имеют форму звездочек и выполняют ряд важнейших функций. Они поддерживают метаболизм в тканях мозга, отводят продукты жизнедеятельности функциональных клеток, способствуют передаче нервных импульсов между нейронами.

Под действием различных неблагоприятных факторов звездчатые клетки начинают хаотично делиться, вытесняя здоровые ткани. При диффузной форме патологии рост новообразования имеет инфильтрирующий характер, т. е. опухоль не имеет четких границ. Опухолевые клетки могут быть рассеяны на большой площади.

Виды диффузной астроцитомы

Существует 3 разновидности диффузных астроцитом. Каждый вариант имеет свои особенности роста и развития.

Наиболее часто встречается фибриллярная разновидность. Подобное образование состоит из микроцист и фибриллярных астроцитов.

Следующей по частоте диагностирования является протоплазматическая астроцитома. Такая опухоль формируются из мелких астроцитов, имеющих отростки. В новообразовании присутствуют микрокисты и выраженная мукоидная дегенерация. Подобное новообразование редко перерождается в злокачественную опухоль, поэтому имеет благоприятный прогноз.

Относительно редко встречается диффузная гемистоцитарная астроцитома. Подобная опухоль формируется из гемистоцитов. Это новообразование отличается крайне агрессивным течением и быстро перерождается в анапластическую астроцитому.

Причины возникновения

Точные причины формирования новообразований мозга из звездчатых клеток еще не установлены. Существует ряд теорий, объясняющих причины появления подобных опухолей, но они еще не имеют подтверждения. Многие специалисты отмечают, что диффузная астроцитома головного мозга может быть результатом генетических сбоев.

Считается, что предпосылки для формирования подобных опухолей закладываются еще в период внутриутробного развития. Проблема может крыться как в мутациях в самих звездчатых клетках, так и в генетических дефектах, обуславливающих нарушения работы иммунной системы, обеспечивающей противоопухолевую защиту.

В особую группу риска развития глиозных мозговых опухолей входят люди, имеющие близких кровных родственников, страдающих анапластической астроцитомой и другими разновидностями подобных новообразований.

Некоторые исследователи отмечают возможность формирования астроцитом из-за неблагоприятного влияния следующих внешних и внутренних факторов:

• отравление тяжелыми металлами;
• употребление пищи, богатой консервантами и канцерогенами;
• черепно-мозговые травмы;
• ионизирующее излучение;
• чрезмерная инсоляция;
• нездоровый образ жизни;
• сильные стрессы;
• гормональные нарушения.

Повышают риск развития подобного новообразования врожденные аномалии. Кроме того, считается, что появление онкологии мозга может быть связано с приемом некоторых медикаментозных препаратов при лечении злокачественных образований в других органах.

Симптомы

Клинические проявления диффузной астроцитомы зависят от таких факторов, как возраст пациента, размер и локализация опухоли, стадия запущенности процесса, наличие сопутствующих патологий. Диффузная астроцитома проявляется выраженной симптоматикой уже на поздних стадиях развития. Клиническая картина складывается из общих и очаговых признаков.

Наиболее характерным признаком развития этого патологического состояния являются судорожные припадки.

При повышении давления на здоровые нервные структуры мозга нередко наблюдаются стойкие головные боли. Как фибриллярная протоплазматическая астроцитома, так и другие разновидности опухолей приводят к усилению болей в ночное время.

У пациентов на фоне данного нарушения деятельности мозга появляются проблемы со сном. Возможно возникновение приступов головокружения и сильной тошноты. Из-за повышения внутричерепного давления могут наблюдаться внезапные приступы рвоты.

На фоне длительного прогрессирования заболевания постепенно нарастают психические расстройства, в т. ч.:

• агрессивность;
• рассеянность;
• раздражительность;
• чувство эйфории;
• повышенная возбудимость;
• частая смена настроения.

Очаговые неврологические нарушения во многом зависят от локализации опухоли. Если новообразование сформировалось в лобной доле, у пациента появляются выраженные неврологические расстройства. Возможно нарушение координации движений, появление приступов эпилепсии и снижение обоняния.

При локализации опухоли в височной доле могут возникать зрительные и слуховые галлюцинации. Кроме того, возможно снижение остроты зрения, изменение восприятия запахов, нарушение почерка и потеря способности читать.

Диагностика

При появлении признаков поражения структур мозга опухолью пациента направляют на консультацию к неврологу. Сначала этот узконаправленный специалист проводит сбор анамнеза, оценку имеющихся у пациентов симптомов. Выполняется ряд неврологических тестов.

Для уточнения размеров и расположения опухоли и особенностей кровоснабжения образования применяются следующие методы визуализации:

• ангиография;
• КТ;
• МРТ;
• ПЭТ.

Нередко назначается проведение биопсии. Это исследование предполагает забор тканей опухоли для дальнейшего определения ее гистологического типа.

Лечение заболевания

Диффузные астроцитомы требуют комплексного лечения. В нейрохирургии такие опухоли устраняются радиохирургическими методами. Из-за инфильтрирующего роста подобные образования невозможно удалить путем резекции.

Дополнительно назначаются курсы лучевой и химиотерапии. Эти методы терапии позволяют уничтожить оставшиеся клетки опухоли.

Пациенту назначают препараты, позволяющие стабилизировать состояние после прохождения химиотерапии.

Обязательно в схему лечения вводятся витаминные комплексы. Для стабилизации состояния, выведения продуктов распада и ускорения метаболизма пациентам рекомендуется соблюдать щадящую диету. Народные средства не способны подавить рост астроцитомы или устранить данное новообразование, но они могут применяться для купирования симптоматических проявлений заболевания.

Народные средства

Любые средства на основе природных компонентов и лекарственных трав следует применять исключительно по рекомендации врача.

Для устранения повышенного психоэмоционального напряжения и насыщения организма полезными элементами и микроминералами можно использовать чаи на основе таких лекарственных трав, как:

• шиповник;
• цветки ромашки;
• мята;
• ветки малины;
• листья черники.

Для приготовления целебного чая примерно 2 ст. л. выбранного растительного компонента нужно залить 1 стаканом кипятка. Средство следует настаивать на протяжении 15 минут. Фитотерапевты рекомендуют сборы, включающие чабрец, буквицу, вереск, арнику и душицу. Такие составы включают и ядовитые травы, поэтому использовать их нужно, строго следуя инструкциям специалистам.

Прогноз

В случаях когда диффузная опухоль развивается медленно, прогноз благоприятный, т. к. пациент может вести полноценный образ жизни. При благоприятном течении даже после комплексной терапии пациент живет не более 6-8 лет.

При агрессивном течении и злокачественном перерождении тканей прогноз неблагоприятен.

Астроцитома — наиболее распространенная опухоль головного мозга

Астроцитома – это наиболее распространенная первичная опухоль головного мозга. Источником являются клетки астроциты, звездчатой формы, от которых и возникло ее название. Она является разновидностью глиомы – новообразования, исходящего из глии (каркаса, поддерживающего мозговую ткань).

Встречаемость астроцитомы головного мозга составляет около 5 человек на 100 тыс населения.

Причины развития

Большинство случаев этого заболевания – спорадические, не обусловлены генетическими факторами, и этиология их возникновения точно не определена.

Единственным более-менее доказанным онкогенным фактором является радиоактивное излучение. Подтверждается это высоким процентом новообразований мозга у детей, перенесших лучевую терапию по поводу лейкозов.

В 5% случаев астроцитомы генетически обусловлены. Они возникают у лиц с такими наследственными синдромами, как нейрофиброматоз, болезнь Туркота, синдром Ли-Фрауменя.

Остальные причины недостаточно доказаны. Пока только предположительно высказываются  мнения о влиянии неблагоприятных экологических факторов, курения, электромагнитного излучения и т.д.

Классификация

В отличие от основной градации по стадиям, принятой в онкологии, новообразования мозга подразделяются по степени злокачественности (WHO Grade) и темпам роста на 4 группы.  I-II относятся к доброкачественным, а III-IV – к злокачественным опухолям мозга.

Упрощенная гистологическая классификация астроцитом выглядит так:

• Пилоцитарная (I ст).
• Субэпендимарная гигантоклеточная (I cт).
• Диффузная (II ст).
• Анапластическая (IIIст).
• Глиобластома (IVст).

Пилоцитарная астроцитома – встречается чаще у детей и молодых лиц, располагается преимущественно в задней черепной ямке (мозжечок, ствол мозга), гипоталамусе, зрительном тракте. Характеризуется медленным прогрессированием, отграниченностью от здоровой ткани,  самостоятельной стабилизацией роста, редко малигнизируется. В 80% случаев после оперативного лечения наступает полное выздоровление.

Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома – доброкачественная, медленно растущая, зачастую бессимптомная. Встречается чаще у мужчин, располагается обычно в четвертом или боковом желудочках мозга.

Диффузная астроцитома выявляется в основном у лиц молодого возраста (30 -35 лет). Развивается в лобной, височной и островковых зонах. Чаще других проявляется эпиприступами. В 70% случаев диффузная астроцитома способна переродиться в злокачественную форму. Гистологические варианты: фибриллярная, гемистоцитарная, протоплазматическая (очень редкий вид).

Анапластическая астроцитома встречается чаще в возрасте 40-50 лет. Это злокачественная, инфильтративно растущее новообразование с неблагоприятным прогнозом. Располагается в основном в больших полушариях.

Глиобластома – наиболее часто встречающаяся и самая злокачественная опухоль мозга (WHO grade IV). Характеризуется агрессивным инфильтративным ростом, неограниченностью от окружающих тканей, практически 100% рецидивированием даже на фоне лечения.

Глиобластома встречается преимущественно после 50 лет (первичная, на неизмененной ткани мозга). Вторичная ГБ, которая возникает из астроцитомы меньшей степени злокачественности, может встречаться и в более молодом возрасте.

Глиобластомы делятся на: гигантоклеточную и глиосаркому.

В связи с бурным развитием молекулярной биологии накоплен большой объем исследований относительно генетических мутаций в клетках мозговых опухолей. Выяснилось, что наличие определенных изменений существенно влияет на течение и прогноз при одинаковых гистологических типах астроцитом.

В 2016 г принята новая классификация опухолей ЦНС. Так, например, диффузная, анапластическая астроцитомы и глиобластома в ней представлены подтипами с мутацией в гене IDH и без таковой. Наличие генетической патологии в гене IDH является прогностически позитивным маркером, это значит, что опухоль более эффективно будет отвечать на химиотерапию.

Клиническая картина

Любое новообразование в головном мозге имеет схожие симптомы независимо от того, доброкачественное оно или злокачественное. Различие заключается только в локализации и размерах опухоли.

Синдром повышенного внутричерепного давления. Проявляется распирающей головной болью, усиливающейся при наклоне вперед и в горизонтальном положении, которая часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой. Обычные обезболивающие неэффективны.

Эпиприступы. Развиваются при раздражении двигательных нейронов. Могут быть большие припадки с потерей сознания или же очаговые (судорожные подергивания определенной группы мышц).

Очаговая неврологическая симптоматика. Зависит отлокализации образования и влиянии его на мозговые центры.

• Парезы или параличи конечностей на одной стороне.
• Афазия – нарушения речи.
• Агнозия – патологическое изменение восприятия.
• Онемение или утрата чувствительности одной половины тела.
• Диплопия – двоение в глазах.
• Снижение или выпадение полей зрения.
• Атаксия – нарушение координации и равновесия.
• Поперхивание при глотании.

Когнитивные изменения. Снижение памяти, внимания, невозможность логического мышления. При поражении лобной доли – психические нарушения по типу «лобной психики».

Лечение — общие подходы

Основные методы – это хирургический метод, лучевая и химиотерапия. Удаление новообразования – это первая задача, которая ставится перед нейрохирургами. Без оперативного вмешательства и получения биопсии нельзя поставить окончательный диагноз и выработать дальнейшую тактику лечения.

Показания к операции определяются консилиумом в зависимости от места расположения опухоли, общего функциональным состоянием пациента (по шкале Карновского), а также возраста.

Цели операции:

• Максимально возможно удалить ткань опухоли без ущерба для окружающих структур.
• Снизить явления внутричерепной гипертензии.
• Получить материал для гистологического исследования.

При невозможности удаления новообразования показано выполнение стереотаксической биопсии (пункция мозга специальной иглой под контролем МРТ или КТ).

Полученный материал изучается не менее чем тремя специалистами, после чего выставляется окончательный гистологический диагноз и степень злокачественности (WHO Grade).

Настоятельно рекомендуется проведение молекулярно-генетического исследования с целью планирования тактики дальнейшего лечения.

Адъювантная (послеоперационная) терапия назначается с учетом гистологического типа опухоли, наличия генетических мутаций IDH, общего состояния пациента.

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома (I степень)

Основной метод – операция. После хирургического вмешательства выполняется контрольная МРТ. При радикальном удалении опухоли дальнейшее лечение обычно не требуется.

Если же существуют сомнения после удаления новообразования, проводится динамическое наблюдение. Лучевая терапия или повторная операция назначаются только при выявлении рецидива и появлении симптомов.

Альтернативой оперативному удалению новообразования для небольших по размеру пилоидных астроцитом все чаще становится стереотаксическая хирургия (Кибер-нож). Метод основан на одномоментном максимально точном фокусировании высоких доз излучения на ткани опухоли с минимальным риском повреждения неизмененных структур.

Диффузная астроцитома( II степень)

Хирургический метод является основным. После операции выполняется контрольная МРТ. Если проведена радикальная резекция и нет факторов неблагоприятного прогноза, возможно наблюдение с периодичностью проведения МРТ 1 раз в 3-6 месяцев.

Адъювантная лучевая терапия назначается в случаях неполного удаления, а также наличия более одного фактора риска:

• возраст старше 40 лет;
• размер опухоли больше 6 см;
• выраженный неврологический дефицит;
• распространение новообразования за среднюю линию;
• симптомы внутричерепной гипертензии.

Стандарт лучевого воздействия – дистанционная радиотерапия в суммарной дозе 50 – 54 Гр. Химиотерапия при IIстепени злокачественности, как правило, не проводится.

Злокачественные астроцитомы (анапластическая астроцитома и глиобластома, III и IV ст)

При возможности выполняется хирургическое удаление максимального объема новообразования.

В короткие сроки после операции назначается химиолучевая терапия. Курс состоит из ежедневных сеансов по 2 Гр в суммарной дозе 60 Гр (30 циклов).

Рекомендованные схемы химиотерапии: для анапластической астроцитомы применяется схема PCV ( Ломустин, Прокарбазин, Винкристин) после курса лучевого воздействия. Для глиобластомы же стандартом является одновременная химиолучевая терапия (темозоламид перед каждым сеансом облучения) с последующей поддерживающей дозировкой темозоламида (темодала).

Контрольное МРТ- обследование проводится через 2-4 недели после курса ЛТ, а затем – каждые 3 месяца.

Тактика при неоперабельной астроцитоме

Довольно часто бывает так, что анатомически первичный очаг расположен так, что удалить его невозможно. Не оперируют также пациентов с противопоказаниями (возраст старше 75 лет, тяжелое соматическое состояние, индекс Карновского ниже 50).

В этих случаях желательно выполнение стереотаксической биопсии для получения материала для морфологического анализа.

Если же данная манипуляция также сопряжена с высоким риском для жизни пациента, тактика лечения принимается на основе заключения консилиума. Исходя из данных нейровизуализации (МРТ или КТ), врачи формулируют предварительный диагноз (каждый тип опухоли имеет свои отличительные особенности на снимках).

Медикаментозное симптоматическое лечение

При наличии выраженных симптомов назначается сопроводительная терапия:

• Глюкокортикостероидные препараты (гормоны) способны снижать внутричерепную гипертензию. Применяется в основном дексаметазон в индивидуально подобранных дозировках. После оперативного лечения дозы снижают или отменяют совсем.
• Противоэпилептические препараты для лечения и профилактики судорожных припадков.
• Обезболивающие средства.

Тактика при рецидивах

Глиальные опухоли склонны рецидивировать (повторный рост), особенно часто – злокачественные астроцитомы. Основные методы лечения в случае рецидива: хирургия, лучевая терапия и химиотерапия. При небольших по размерам очагах может применяться стереотаксическая радиохирургия.

Подход в каждом случае индивидуальный, т.к. зависит от состояния пациента, времени, прошедшего после предыдущего лечения, функционального состояния головного мозга. При проведении химиотерапии применяются различные схемы с последующей оценкой их эффективности; при глиобластомах возможно назначение таргетного препарата авастина (бевацизумаба).

В случае тяжелого общесоматического состоянии пациента показана симптоматическая терапия, направленная на облегчение симптомов заболевания.

Диффузная астроцитома: прогноз и полное выздоровление

Диффузная астроцитома — это глиальное злокачественное новообразование, которое возникает в астроцитах, звездчатых клетках, отвечающих за функции нервной ткани и ее защиту. Конкретные этиологические факторы, провоцирующие рост опухоли, неизвестны.

Специалисты предполагают, что диффузная астроцитома появляется на фоне негативного воздействия сразу нескольких отрицательных факторов, включая влияние радиации на клетки организма. Запускать патологический процесс могут различные генетические отклонения.

Характерным морфологическим признаком астроцитом является отсутствие границ с рядом расположенным веществом головного мозга. Характер роста опухоли — диффузно-инфильтративный. Прогноз наименее благоприятный при астроцитоме 2-й степени злокачественности.

Но продолжительность жизни пациента зависит от эффективности применяемых методов лечения и времени обращения за медицинской помощью. При астроцитоме 2-й степени злокачественности и более прогноз условно неблагоприятный, особенно для пациентов пожилого возраста, имеющих сопутствующие патологии.

Подобрать лечение

Причины диффузной астроцитомы

Точные причины образования диффузной астроцитомы установить невозможно. Данное новообразование имеет многофакторную этиологию и появляется вследствие влияния нескольких негативных факторов.

Замечена повышенная тенденция к росту глиальных новообразований в мегаполисах, экономически развитых странах, проживание в которых сопровождается вдыханием выхлопных газов и других потенциально опасных веществ, контактом кожи с ультрафиолетом, бытовыми химическими веществами, общим или локальным облучением.

Способствует прогрессированию злокачественных опухолей нервной системы и неуклонное снижение качества питания людей: пища, богатая химическими компонентами, канцерогенами, трансжирами, может провоцировать патологические изменения в клетках. Но установить точные причины болезни невозможно.

Специалисты могут только предположительно определять основные предрасполагающие факторы, анализируя анамнез больного, оценивая образ его жизни и общее состояние здоровья.

Классификация астроцитом

Выделяют несколько форм астроцитом. Каждая из них имеет свои морфологические особенности. Основные виды астроцитом головного мозга:

• фибриллярная,
• глиобластома,
• пиелоцитарная,
• гемистоцитарная,
• протоплазматическая,
• анапластическая,
• субэпендимальная,
• церебеллярная микроцистная.

Пиелоцитарный тип опухоли относят к первой степени злокачественности. Гемистоцитарная, протоплазматическая, фибриллярная астроцитомы — это новообразования, которые входят в группу второй степени злокачественности.

Они без своевременного и эффективного лечения приводят к смерти пациента в первые годы после обнаружения заболевания. К третьей степени злокачественности относятся глиобластомы, анапластические опухоли. Они встречаются часто, на их долю приходится более 50 % всех подобных образований.

Конкретный тип диффузной астроцитомы можно определить только с помощью комплексной диагностики.

Клинические проявления

Астроцитома имеет различные клинические признаки. Они могут быть общими, местными и очаговыми. Рост новообразования сопровождается повышением внутричерепного давления, раздражением мозговых структур и выделением токсических соединений.

Распространенными симптомами диффузной астроцитомы считают следующие: сильную головную боль постоянного характера; двоение в глазах; снижение аппетита; рвоту; физическую слабость; снижение когнитивных возможностей, способности к запоминанию информации.

Выраженность симптомов астроцитомы зависит в первую очередь от места локализации и размера опухоли, а также от степени ее злокачественности.

В области мозжечка. Новообразование может вызывать нарушения координации движений. Подобный признак возникает преимущественно при локализации опухоли в области мозжечка.

У некоторых больных рост астроцитомы вызывает появление некоторых психических нарушений, нервозности, агрессивности, бессонницы. Новообразование по мере увеличения в объеме начинает сдавливать рядом расположенные ткани, нарушает в них метаболизм, способствует разрушению церебральных структур.

В результате возникает очаговая симптоматика, которая включает мышечную слабость в конечностях, снижение чувствительности тканей.

В височной доле. При расположении опухоли в височной доле ухудшается речь, снижается способность к воспроизведению полученной информации, заметно ухудшается память.

Некоторые пациенты отмечают возникновение галлюцинаций, в том числе слухового и вкусового типа. Эти признаки могут быть первыми тревожными звоночками, которые говорят о росте злокачественного новообразования мозга.

Стоит при их появлении сразу обращаться к специалистам и проводить расширенную диагностику.

Между затылочной и височной долями. Если астроцитома находится между затылочной и височной долями, появляются зрительные нарушения в виде двоения перед глазами, образование пелены или тумана. При локализации новообразования в области темени ухудшается мелкая моторика рук.

Подобрать лечение

Обследование при астроцитоме

Диагностику астроцитомы проводит нейрохирург. Чаще всего к нему обращаются пациенты с жалобами на головную боль и другие сопутствующие симптомы.

Для выбора наиболее эффективной лечебной тактики проводят комплексное обследование. Важно провести качественную дифференциальную диагностику. Она позволяет определить тип новообразования.

Диагностика астроцитомы включает применение следующих исследований:

• компьютерная, магнитно-резонансная томография мозга;
• электроэнцефалография;
• проведение ангиографии;
• оценка функциональности вестибулярного аппарата пациента;
• офтальмоскопия;
• гистология новообразования.

МРТ и КТ дают максимально полную информацию о месте локализации, размере новообразования, состоянии рядом расположенных тканей. Степень злокачественности можно поставить с помощью гистологического исследования. Ткани опухоли мозга забирают во время проведения стереотаксической биопсии. Затем их внимательно изучают в лаборатории и дают соответствующее заключение.

Лечение

Хирургическое вмешательство. Главным методом лечения астроцитомы является хирургическое вмешательство. Но болезнь требует грамотного комплексного подхода от нейрохирургов, онкологов и других профильных специалистов.

Дополнительно профессионалы используют химиотерапию, применяют современные лучевые и радиохирургические способы борьбы с опухолью мозга. Прогноз заболевания зависит не только от степени злокачественности новообразования, но и от возраста пациента: продолжительность жизни у молодых больных выше, чем у пожилых.

В преклонном возрасте нередко диагностируются сопутствующие заболевания, усложняющие течение рака мозга и ограничивающие специалистов в выборе определенных лечебных методик.

Радиохирургия. Если астроцитома небольшого размера, можно использовать радиохирургию. Оперативное вмешательство проводят после специальной подготовки, проведения диагностики, под контролем томографии.

Можно удалять часть новообразования, что позволяет уменьшать внутричерепное давление и устранять основные признаки болезни. Важно вовремя начинать лечение, в том числе оперативное. Чем меньше опухоль, тем легче от нее избавиться в ходе современной радиохирургической операции.

Сложность лечения диффузной астроцитомы связана с отсутствием возможности удалить новообразование полностью. Это может приводить к повреждению важных мозговых структур, появлению серьезных неврологических осложнений, особенно у пациентов пожилого возраста.

Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии больного, повышенном риске возникновения неблагоприятных последствий для здоровья. Также противопоказанием к радиохирургическому лечению является пожилой возраст.

Паллиативная терапия. Тактика лечения определяется индивидуально, что позволяет предупредить многие осложнения. Если опухоль неоперабельна, пациент проходит паллиативную терапию, направленную на увеличение продолжительности жизни и устранение основных симптомов злокачественной патологии.

Подобрать лечение

Как проводят оперативное лечение астроцитомы

Хирургическое вмешательство при астроцитомах требует применения общего наркоза. Пациента специально готовят к данному типу анестезии, проводят консультации профильных специалистов. Их заключение влияет на выбор дальнейшей врачебной тактики.

Подобные операции на мозге проводят подготовленные нейрохирурги с использованием инновационной техники, позволяющей контролировать точность действий специалиста. Хирургическое вмешательство требует эндоскопической трепанации черепа или проведения операции открытого типа.

До операции нейрохирурги оценивают возможные риски для здоровья пациента, дают прогнозы на будущее. Современная нейрохирургия позволяет применять оперативные методики с максимальной эффективностью для пациента и сохранением условно благоприятного прогноза для жизни. При этом можно удалять опухоли через небольшие разрезы.

Но это возможно при таком расположении новообразования, где оно доступно для микрохирургических инструментов и эндоскопической техники. Операция обычно длится до 5 часов. При небольшом размере новообразования иногда специалисты не проводят трепанацию черепа.

Восстановление после операции

Восстановительный период после хирургического лечения продолжается несколько месяцев. Сразу после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится до восстановления нарушенных функций. За больным круглосуточно наблюдают специалисты.

Через несколько дней после хирургического вмешательства пациент проходит контрольную рентгенодиагностику, МРТ мозга. Эти исследования позволяют оценить эффективность проведенного оперативного лечения и выявить возможные осложнения.

Реабилитационный период в идеале должен проходить в специальном центре, где больной будет получать помощь реабилитологов и других узкопрофильных специалистов.

Восстановление продолжается несколько месяцев, и на протяжении всего этого времени необходимо проводить курсы лечебной физкультуры, использовать различные методики, которые восстанавливают речь и все нарушенные функции. От раннего начала реабилитации зависит качество дальнейшей социальной жизни пациента, которому провели оперативное удаление астроцитомы мозга.

Лучевая и химиотерапия

После удаления новообразования головного мозга специалисты продолжают комплексное лечение. Оно включает проведение лучевой и химиотерапии. Иногда до операции специалисты с целью уменьшения размера опухоли проводят облучение патологического участка. Завершающий этап лучевой терапии необходим для полного выздоровления и предупреждения дальнейшего метастазирования.

Лучевая терапия используется для уменьшения новообразования и увеличения продолжительности жизни пациента. Химиотерапия дополняет оперативное лечение. Химиотерапевтические средства подбирают строго индивидуально и используют короткими курсами под обязательным контролем профессионалов.

Современные препараты используют в минимальных дозах, что позволяет сократить количество неблагоприятных последствий, появляющихся в первые месяцы от начала лечения. Новые методики, включая химиотерапию, могут избирательно воздействовать на злокачественные новообразования. Это крайне важно для сокращения риска осложнений.

Специалисты ведут активные разработки новых химиотерапевтических средств, которые могут воздействовать на злокачественные опухоли без нарушения функциональности головного мозга.

Получить дополнительную информацию можно на портале.

Подобрать лечение