Выкидыш и 2 замершие беременности в браке

Беременность после прерывания: возможно ли это?

Беременность — волнительный процесс в жизни каждой женщины. Увы, не всегда случается так, что ребенку удалось родиться: в одних случаях это происходит случайно, в других — намеренно (аборты). Так или иначе, время идет, и женщина хочет снова забеременеть. Когда и как можно забеременеть в этих случаях?

• Через сколько можно забеременеть после аборта?
• Выкидыш
• Замершая беременность
• Через сколько можно забеременеть после выкидыша и замершей беременности?
• Внематочная беременность
• Можно ли забеременеть после внематочной беременности?
• Вывод

Через сколько можно забеременеть после аборта?

Аборт — это искусственное прерывание беременности, которое противоречит всем природным свойствам человека, и не может пройти без последствий для организма. Причины для этого могут быть самыми разнообразными, но в 40% случаев женщины самостоятельно принимают это решение.

Во время беременности происходит перестройка организма для вынашивания плода, и, в результате аборта, происходит гормональный сбой.

Медикаментозный аборт и его последствия:

• После аборта ребенок не может хорошо закрепиться на стенках матки;
• Если удалось закрепиться зародышу, то он не в полной мере получает питательные вещества и воздух — из-за истощения стенок сосудов матки;
• Если повреждена шейка матки, которая служит для удержания плода — это может привести к выкидышу.

Аборт может привести к различным заболеваниям. Большинство женщин страдает бесплодием после аборта первой беременности. Женщина переносит стресс и может стать раздражительной, озлобленной до стабилизации гормонов.

После прерывания беременности, спустя время, женщины задумываются о зачатии ребенка. После аборта можно сразу забеременеть и уверенность в этом вызывает хорошее медицинское оборудование, которое минимизирует ущерб организму после родов.

Но забеременеть после медицинского аборта можно будет не раньше, чем через 10 месяцев, чтобы организм окреп. Если не получается долго забеременеть, то следует обратиться к врачу — гинекологу.

Часто вероятность забеременеть после аборта значительно снижается. Процедуры, которые предстоит пройти:

1. Проверка на инфекционные заболевания.
2. Осмотр на гинекологическом кресле.
3. На 6 — 8 сутки менструального цикла пройти УЗИ.

Если же женщина забеременела сразу через месяц после аборта, это станет для ее организма сильным стрессом и нагрузкой на организм.

Выкидыш

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это резкий обрыв беременности, причиной которого является: патологии развития зародыша, неудовлетворительное состояние здоровья, без медицинского вмешательства.

Сроки могут быть разнообразными, но только до 8 недель — после этого промежутка времени вероятность снижается в несколько раз. Потеря ребенка всегда горький опыт для несостоявшихся родителей, даже если размеры плода всего в несколько миллиметров, и они никогда его не видели.

В большинстве случаев невозможно определить точную причину выкидыша. Помимо генетических факторов, есть еще причины, от которых нужно избавиться:

• инфекция паразитальная.
• вирусная инфекция, такая как грипп и краснуха.
• другие различные инфекционные заболевания, которые сопутствуются высокой температурой.
• отклонения в детородных органах.

Поиск причин обычно начинают после второго выкидыша.

Замершая беременность

Замершая беременность — это смерть плода. Может встретиться у женщин любого возраста. Данная патология встречается крайне редко. Основные факторы, которые могут вызвать гибель плода:

• иммунологические факторы;
• гормональные нарушения;
• инфекции;
• аномалии хромосом;
• внешние факторы;
• стресс;
• злоупотребление антидепрессантов;
• вредные привычки;
• неизвестные причины генезиса.

Суеверные люди считают, что ребенку просто не суждено было появиться на свет.

Через сколько можно забеременеть после выкидыша и замершей беременности?

После выкидыша или замершей беременности женщина получает психологическую и физиологическую травму, и хочет зачать в ближайшее время ребенка.

Когда можно забеременеть после выкидыша без нагрузки на организм? Чтобы избежать повторной ситуации, нужно соблюдать все правила, которые огласит врач. Оптимальное зачатие ребенка через 1 год: для полного восстановления организма.

Бывают случаи, когда уже через несколько месяцев женщина может забеременеть и выносить здорового и полноценного ребенка.

Если женщина забеременела сразу после выкидыша, для ее организма это нелегкое испытание, и вероятность повторения возрастает в несколько раз. И искать способы как быстрее забеременеть после замершей беременности не стоит, лучше набраться терпения, привести в порядок свой организм, пройти нужные обследования и только тогда приступать к планированию.

Какие причины женского бесплодия, и как их лечить?

Об основных причинах бесплодия у мужчин здесь.

Болезни первого триместра бесплодия тут: http://budymamoi.ru/pregnant/trimesters/bolezni-v-pervom-trimestre-beremennosti.html.

Внематочная беременность

Внематочная беременность — это осложнение, при котором оплодотворенная яйцеклетка переплетается вне полости матки. Она встречается примерно в 2% от всех беременностей. В большинстве случаев причина неизвестно, но есть факторы, повышающие риски:

• контрацепция;
• воспалительные заболевания;
• инфекция женских половых органов;
• нарушение транспортной функции в маточных трубах;
• аномалия половых органов;
• операции брюшной полости;

Симптомы обычно проявляются на 3 — 8 неделе: боль в низу живота, кровотечения (сильное кровотечение может привести к потере сознания).

Можно ли забеременеть после внематочной беременности?

Внематочная беременность может привести к бесплодию. Для улучшения состояния маточных труб нужно медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Если маточная труба удалена вместе с плодной яйцеклеткой, то вероятность забеременеть снижается. Женщины, не достигшие 30 лет, имеют больше шансов зачать ребенка после внематочной беременности.

Вывод

Очевидно, что в любом случае есть шансы повторной беременности. Нужно дать организму матери прийти в чувства, а женщине — восстановить психологическое равновесие. Нельзя отчаиваться! Обращение к доктору и соблюдение всех его предписаний и рекомендаций позволит начать путь заново.

Когда снова можно беременеть после прерывания беременности:

Выкидыш при замершей беременности

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, которое сопровождается полным или частичным опорожнением матки.

Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре.

Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний.

Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

• возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%;
• злоупотребление алкоголем;
• злоупотребление кофеином;
• курение;
• употребление наркотических веществ;
• хронические заболевания матери;
• инфекции матери;
• применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;
• самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе. Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику.

Золотым стандартом диагностики считается трансвагинальной сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище.

Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.

Как определить ЗБ?

Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. 

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то, говоря о лечении выкидыша, стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращении инфекции и предотвращении кровоподтеков. При помощи УЗ-исследования врач проверит, полностью ли очистилась матка.

Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша. Если вам необходимо лечение замершей беременности в Москве, обратитесь к нашим специалистам.

Как определить выкидыш при беременности на ранних сроках: признаки, симптомы, опасности и профилактика осложнений

От самопроизвольного аборта не застрахована ни одна женщина. Причин этому явлению множество: попробуем разобраться, что такое выкидыш, его причины, самопроизвольный аборт в 3 триместре.

Причины выкидыша на ранних сроках

Выкидыш первого триместра беременности встречается достаточно часто. При нем возникает боль внизу живота, кровотечение.

Врачи часто не дают прямого ответа на вопрос о причине этого патологического явления в отдельном случае. В общем смысле, это может быть связано с генетическими мутациями плода, несовместимыми с жизнью.

Организм как бы отторгает плод с хромосомными нарушениями. Но такое происходит не всегда.

Какой выкидыш считается ранним

Ранний выкидыш характеризуется самопроизвольным прерыванием беременности сроком до 12 недель. По статистике, около 15-20% беременностей заканчиваются именно таким прерыванием. Это самое распространенное патологическое состояние в акушерстве и гинекологии.

Примерно треть случаев приходится на 8 акушерских недель. В группе риска по ранним выкидышам находятся матери в возрасте после 40 лет. Это обусловлено частотой аномалий в хромосомах плода, являющихся причинами более 50% патологических состояний – выкидышей.

Вероятность выкидыша по неделям беременности и причины патологии на разных сроках

В 1 триместр беременности женщина должна быть особенно аккуратна. Этот период признается врачами самым сложным, так как происходит закладка органов будущего малыша.

Защитой плода выступает плацента, которая формируется к середине первого триместра.

В период ее появления плод особенно уязвим: по этой причине женщине не стоит курить, нужно отказаться от алкоголя, вести активный образ жизни, больше находиться на воздухе.

В первом триместре специалисты выделяют три опасных периода:

1. Срок от 2 до 3 недель. Оплодотворенная яйцеклетка направляется к стенкам матки с целью прикрепиться к ним.

Причинами выкидыша в этот период могут быть:

• нервозность, депрессия, стресс;
• физические нагрузки;
• алкоголь, никотин, наркотики;
• патологии в развитии плода;
• миома;
• эндометриоз.

1. Срок 4-6 недель. В это время у плода начинают формироваться системы и органы организма. Опасность может быть в развитии аномалий плода.

Причинами выкидыша могу быть:

• воспаления в органах малого таза;
• нездоровый образ жизни женщины;
• эмоциональные перегрузки.

1. Срок от 8-12 недель. В этот момент формируется главная защита малыша. Это плацента. Нарушения гормонального фона в организме беременной женщины могут отразиться на структуре плаценты, на развитии плода. Кроме гормональных, иные патологии приводят к смерти плода еще в утробе.

Симптомы угрозы на первых неделях беременности

Так как беременность имеет ранний срок, то выкидыш можно спутать с возобновлением месячных. С одним нюансом: они будут носить обильный характер.

Если женщина знает, что беременна, то нужно немедленно обратиться к врачу. Обычно, патологическая беременность сопровождается болями внизу живота.

Даже после самопроизвольного аборта, произошедшего на раннем сроке, может быть необходима чистка.

Симптомы угрозы во втором триместре

• болевые ощущения внизу живота тянущего характера;
• гипертонус матки (постоянного и временного характера);
• образование кровянистых выделений;
• шейка матки открыта.

Какова вероятность выкидыша на третьем триместре

Если самопроизвольный аборт случился в интервале от 23 до 37 недель, врачи называют это преждевременными родами. Если малыш родится в срок от 37 до 42 недель, это называется родоразрешением. Это абсолютная норма, так как в этот срок рождается вполне здоровый малыш.

Если женщина рожает после 42 недель, то это не очень хорошо для малыша. Если женщина рожает до 22 недель, по сути, это плод. Если его появление происходит с 22 по 37 недель, то малыш считается недоношенным. В зависимости от срока (23, 24, 25 недель и т.д.), у малышей разный рост и вес.

Их выхаживают в специальных отделениях для недоношенных детей.

Опасность третьего триместра заключается в кровотечении. Причинами этого явления выступает плацентарная недостаточность, предлежание плаценты. Во многих случаях отслоение плаценты в преждевременном порядке не навредит женщине. Но может возникнуть осложнение: кровотечение, при котором необходимо вызывать врача.

Кроме того, случается так, что дети погибают в утробе матери из-за обвития пуповиной. Если долго не было толчков малыша, мама перестала их ощущать, лучше сходить к врачу. Кроме того, на третьем триметре опасно вытекание околоплодных вод.

Это может привести к гипоксии малыша, как следствие этого процесса, к удушью. В этой сложной ситуации врачи стимулируют преждевременные роды. Это делается при помощи специальных препаратов.

Те же манипуляции производятся, если околоплодные воды уже вытекли, а женщина не может родить в течение 20 часов. Начинается стимуляция родов.

Причины раннего родоразрешения в период с 28 по 32 недели кроются в отслойке плаценты, токсикозе, гормональном дисбалансе.

На каком сроке происходит выкидыш чаще всего

В большинстве случаев, самопроизвольный аборт происходит на раннем сроке. Женщина даже может и не знать о том, что беременна, так как выкидыш на сроке от 2 недель может не вызывать никаких симптомов.

На раннем сроке, если обобщить все имеющиеся причины, выкидыш наступает:

1. Генетические аномалии плода. Специалисты-генетики считают, что примерно около 70% самопроизвольных абортов происходят из-за таких аномалий. Но чаще всего они носят случайный характер, то есть могут быть спровоцированы вирусным заболеванием, облучением.
2. Гормональные нарушения в организме, в частности, дефицит прогестерона. Либо наоборот: в организме женщины много мужских гормонов, которые негативно влияют на синтез эстрогена и прогестерона.
3. Резус конфликт. Этот конфликт возникает, когда резус-факторы у партнеров разные. В этом случае организм матери не принимает плод, думая, что это чужеродное тело.
4. Заболевания женщины инфекционного характера. Например, это такие инфекции, как сифилис, гонорея, герпес, токсоплазмоз.
5. Хронические заболевания беременной. Кроме того, инфекции: краснуха, грипп.
6. Аборты. Их следствие – воспалительный процесс, дисфункция яичников. Это явления нарушают нормальное течение беременности.
7. Употребление лекарств, запрещенных беременным.
8. Нервозные ситуации.
9. Физические нагрузки.
10. Травмы.
11. Вредные привычки: алкоголизм, курение, наркотики.

Как происходит самопроизвольный выкидыш

При выкидыше на раннем сроке начинается кровотечение с болями ноющего характера внизу живота. Постепенно кровотечение увеличивается.

У женщины существует шанс сохранить беременность, если выделения необильные. В ином случае, при сильном кровотечении шансов почти нет, особенно, если крови вытекает со сгустками.

Тонус матки может являться признаком угрозы. Об этом стоит помнить, даже если у женщины отсутствуют неприятные ощущения внизу живота. Они выражаются в тянущих болях небольшой интенсивности. Но обычно тонус матки проявляется довольно ярко, именно таким характером болей.

Последствия выкидыша

Если выкидыш случился на раннем сроке, например, в пределах 2 недель, то никаких осложнений быть не должно. Но если самопроизвольный аборт случился в более поздний срок, например, в 8-9 недель, женщине понадобится выскабливание. Такая процедура уже таит в себе осложнения.

Они могут возникнуть из-за воспалительного процесса, который происходит после выскабливания. Воспаление лечат антибиотиками (уколы), физиопроцедурами, потом желают контрольное УЗИ. Но не всегда удается победить воспаление, оно переходит в хроническую форму. Как следствие этого процесса, образуются спайки. Все это ведет к бесплодию.

На ранних сроках

Если не понадобится выскабливание, самопроизвольный аборт протекает без осложнений. Конечно, не считая морально-психологического состояния женщины. В этот период ей особенно нужна поддержка близких.

На поздних сроках

Здесь угроза самопроизвольного аборта действует в отношении малыша. Несмотря на то, что врачи в настоящее время умеют выхаживать недоношенных детей, риск их смертности никто не исключает.

Когда можно беременеть после выкидыша

У многих женщин беременность после выкидыша наступает в интервале от 3 до 12 месяцев. Если самопроизвольный аборт не был нечем осложнен, то вероятность успешного окончания беременности значительно возрастает. Если женщина здорова, то она может забеременеть уже через месяц после самопроизвольного аборта.

Восстановительный период

Специалисты не советуют женщинам после выкидыша сразу беременеть. Они озвучивают минимальный срок, когда организм вновь готов к испытаниям. Он составляет от 3 до 6 месяцев, все зависит от состояния женского организма, а также от причин выкидыша. Если процедура выскабливания после выкидыша произошла с осложнениями для женщины, то следует подождать зачатия не менее полугода.

Если беременность закончилась неудачей, то логично, что при планировании второй нужно обследоваться у специалистов. В частности, сдать анализы:

• гормоны;
• кариотип;
• анализы на ИППП и т.д.

Кроме того, нужно сдать анализы на инфекционные заболевания:

• хламидии;
• гонококки;
• кандидоз;
• герпес;
• микоплазмы и т.д.

Чтобы вывить патогенные микроорганизмы, необходимо сдать посев из цервикального канала, а также мазок из уретры. Врачи также рекомендуют сдавать анализы на антитела к таким инфекциям, как краснуха, токсоплазма. Их определяют методом ИФА с помощью забора крови из вен.

Анализ на гормоны обязательно сдают те женщины, которые имеют проблемы с вынашиванием ребенка. То есть, те, у которых выкидыш случается не в первый раз.

Половые гормоны сдаются по определенным правилам: на 1-3 день менструального цикла, с утра, натощак. Исключение из этих правил составляет процедура сдачи гормона прогестерона.

Он сдается на 21-22 день цикла. По показаниям сдаются и другие гормоны.

Все эти врачебные манипуляции входят в восстановительный период для женщин, которые пережили самопроизвольный аборт на ранних и поздних сроках.

Также восстановительный период характеризуется соблюдением нехитрых правил:

1. Отказ женщины от половой жизни в течение 2 месяцев.
2. Соблюдение здорового образа жизни: умеренные физические упражнения, питание.
3. Здоровый и крепкий сон.
4. Отсутствие эмоциональных перегрузок.
5. Прохождение полного обследования организма. Причем это должна сделать не только женщина, но и мужчина.

Выкидыш – это прерывание беременности, самопроизвольное. Ранний выкидыш происходит на сроке до 12 недель. Если этот эпизод носит единичный характер, то это признается случайным явлением. Если у женщины происходит несколько выкидышей подряд, то специалисты диагностируют невынашивание беременности.

Причины выкидыша, а также хронической невынашиваемости необходимо знать. В основном, второй случай связан со слабостью шейки матки, как последствие многоразовых абортов. Единичный выкидыш также сопровождается определенными причинами, указанными в статье. Но при их исключении, а также адекватном лечении у женщины существует большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Две замершие беременности: причины, диагностика патологии. Что делать, если две замершие беременности подряд

Замершей (не развивающейся, регрессирующей) беременностью называется гибель на сроке до 22 акушерских недель эмбриона/плода массой до 500 граммов с задержкой его в полости матки.

На не развивающуюся беременность приходится около 80 процентов потерь беременности на ранних сроках. В 8 из 10 случаях несостоявшийся выкидыш случается в течение первого триместра.

Почему так случается? Можно ли родить после двух замерших беременностей? Какое обследование нужно пройти перед планированием новой беременности? Об этом всем пойдет речь далее.

Генетические факторы двух замерших беременностей

1. Хромосомные аномалии родителей. В ряде случаев изменение числа/структур хромосом могут не влиять на родителя, но, при передаче данных аномалий плоду, оказывать на него пагубное воздействие.
2. Хромосомные аномалии эмбриона.

   Данная патология является наиболее распространенной причиной регресса беременности в первом триместре: генетические поломки обнаруживаются в 5–7 из 10 случаев потери беременности. Одна–две замершие беременности на ранних сроках чаще всего происходят из-за случайного дефектного зачатия.

    В случае неоднократного повторения ситуации резонно предположить иную природу случившегося.

   Риск дефектного зачатия также увеличивается с возрастом партнеров, при наличии у родителей вредных привычек, приеме противопоказанных беременным лекарственных препаратов, работе на вредном для здоровья производстве и/или проживании в экологически неблагополучных местах.

Иммунные факторы двух замерших беременностей

1. Аутоиммунные факторы. В анализах каждой 7 женщины, потерявшей желанную беременность, обнаруживаются антифосфолипидные антитела (АФ АТ). При сочетании наличия данных антител в крови и привычного невынашивания шансы на успешную естественную беременность составляют 1:10.

2. Аллоиммунная реакция. Будущий ребенок для организма женщины является чужеродным организмом. Для того чтобы вынашивание оказалось возможным, иммунная система будущей матери претерпевает большие изменения.

   Однако иногда из-за аномального ответа иммунной системы эмбрион все же отторгается женским организмом.

Эндокринные факторы двух замерших беременностей

1. Сахарный диабет.
2. Болезни щитовидной железы.
3. Низкий уровень прогестерона.
4. Недостаточность лютеиновой фазы цикла.
5. Гиперпролактинемия (на данный момент изучена недостаточно хорошо).

Инфекционные процессы

1. Вирусная природа: цитомегаловирус, вирус простого герпеса, парвовирус, краснуха, ВИЧ.

2. Бактериальная природа: листериоз, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, сифилис.
3. Паразитарная природа: токсоплазмоз, малярия.

ОРЗ сами по себе не могут спровоцировать замирание беременности. А вот повышение температуры тела во время болезни до 38,5 градуса и выше уже опасно.

Другие причины двух замерших беременностей

1. Строение матки. У женщин с аномалиями строения матки более высокий риск потери беременности.
2. Строение плаценты.
3. Вес женщины. Доказано, что у беременных с избыточной массой тела или ожирением несостоявшиеся выкидыши случаются чаще.
4. Наличие самопроизвольных выкидышей в анамнезе. Для женщин с не отягощенным анамнезом риск потерять беременность на ранних сроках равен 15%. Для женщин, ранее перенесших самопроизвольный выкидыш, риск повторения ситуации в будущем незначительно выше: 18–20%.

    Для женщин, которые лично столкнулись с замершей беременностью 2-3 раза, риск рецидива при отсутствии медикаментозной терапии равен 30–60%.

5. Тяжелые травмы будущей матери.
6. Беременность на фоне внутриматочной контрацепции.

7. Дефицит витамина B9.

Две замершие беременности: что делать

Рекомендации западных и отечественных гинекологов разнятся на этот счет.

Для отечественных гинекологов нередко уже две замершие беременности подряд являются основанием для диагностирования привычного невынашивания.

Также медики постсоветского пространства предпочитают назначать тщательное обследование партнеров уже после первого эпизода не развивающейся беременности.

Выжидательная тактика для разрешения не развивающейся беременности набирает популярность, но традиционным способом освобождения матки от продуктов концепции продолжает оставаться инструментальный.

За рубежом к не развивающимся беременностям относятся спокойнее. Диагноз «привычное невынашивание» ставится не после двух замерших, а после трех потерь беременности на сроке до 22 недель. До тех пор женщине, зачастую, даже не назначают обследования, за исключением анализа на ТТГ.

Для освобождения матки от продуктов концепции в США и Европе все чаще используется выжидательная тактика, заключающаяся в наблюдении за женщиной и периодических УЗИ ОМТ. При желании беременеть дозволяется после нормализации менструального цикла, обычно это занимает несколько месяцев.

 Оральные контрацептивы назначаются лишь в случаях, когда женщина не желает в ближайшее время возобновлять попытки стать матерью.

По мнению сторонников доказательной медицины, использование гормональной контрацепции не способствует «отдыху» яичников и не нормализует цикл, а только лишь имитирует его нормализацию.

Не развивающаяся желанная беременность — сильнейшее потрясение как для тела, так и для психики женщины. Однако здоровый психоэмоциональный фон немаловажен для успешной естественной беременности в дальнейшем. Если женщина не в состоянии самостоятельно справиться с трагедией, то ей рекомендуется прибегнуть к услугам психолога.

Привычное невынашивание: рекомендуемые обследования

1. Анализ на ЗППП: герпес, цитомегаловирус, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, токсоплазмы, гарднереллы. Исследование осуществляется методами ПЦР и ИФА, проводится не менее чем через 30 суток после окончания антибактериальной терапии.
2. Исследование гормонов крови: прогестерон, эстрадиол, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ, ДГЭА-С, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, 17-ОП. Половые гормоны сдаются натощак на 5–7 и 20–22 дни менструального цикла. Гормоны щитовидной железы можно исследовать в любой день цикла.
3. Анализ крови на сахар с нагрузкой. Проводится строго натощак.
4. Кариотип родителей. Может сдаваться в любое время. Результаты исследования рекомендуется сохранить на будущее.
5. Кариотип абортуса.
6. Коагулограмма, анализы на АФС.

   Время сдачи материала для исследования определяется врачом.

7. Выявление антител к ХГЧ. В последнее время ведутся споры о целесообразности этого исследования. Имеются данные, на основании которых можно сделать вывод, что наличие антител к гонадотропину не влияет на исход беременности.

8. Анализ на групповую совместимость.
9. УЗИ ОМТ в обе фазы менструального цикла.

Начинающийся выкидыш: признаки, симптомы, первая помощь

По статистике, каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Причин, по которым погибает плод как на раннем, так и на позднем сроке беременности, множество.

Рассмотрим, как понять, что начался выкидыш, как его диагностируют врачи, в чем заключается терапия и как оказать первую помощь женщине, у которой началось отторжение плода.

Также рассмотрим профилактические меры, которые помогают не допустить срыва беременности в будущем.

Что такое выкидыш?

После зачатия зародыш может самопроизвольно удалиться, в этом случае говорят о срыве беременности, что и называется выкидышем.

Гибель плода может произойти как за несколько дней до выкидыша, так и за несколько часов. Зачастую он случается в первом триместре беременности.

Если же у женщины случилось более двух выкидышей за непродолжительное время, специалисты говорят о невынашивании беременности и назначают соответствующую терапию.

Виды выкидышей:

• спонтанный может случиться даже в первый месяц после зачатия (иногда женщина может и не подозревать о начавшемся самопроизвольном выкидыше, поскольку плод выходит в виде месячных, но более обильных и со сгустками крови);
• ранний выкидыш происходит до 3-го месяца беременности (плод еще небольшой по размерам);
• поздний происходит во втором триместре и зачастую такие детки погибают (в вот малышей в третьем триместре уже можно спасти при наличии современного оборудования и квалификации врача; есть неплохие шансы выхаживать деток от 500 г, но не всегда и не во всех регионах России).

Прерывание беременности, которое происходит до 22-й недели, называется выкидышем, если это случается позже, тогда это классифицируется как преждевременные роды.

Помимо наиболее распространенных причин развития выкидыша немаловажным фактором является возраст женщины. Часто 40-летние будущие мамочки спрашивают, может ли начаться выкидыш. Специалисты отмечают, что они действительно находятся в зоне повышенного риска, поэтому зачастую предлагают женщинам 40+ планировать беременность, а также внимательно следить за ее течением.

Диагноз «угроза выкидыша» вне зависимости от степени при правильном лечении и соблюдении предписаний врача заканчивается в подавляющем большинстве случаев родоразрешением в срок.

Чем отличаются ранние и поздние выкидыши?

Выкидыши делят на две основные группы. Если начинающийся выкидыш случается до 12 недель развития плода, говорят о раннем самопроизвольном аборте, в период с 12 до 22 недель – это выкидыш на позднем сроке. После этого срока ребенок считается жизнеспособным и при определенных условиях его можно выходить, хотя и потребуется длительная реабилитация.

Ранние выкидыши отличаются от поздних меньшим количеством крови и минимальным риском развития побочных эффектов и последствий. Если же самопроизвольный аборт случается на более позднем сроке, он сопровождается обильным кровотечением, возможно развитие сепсиса и часто приводит к невозможности иметь детей в будущем.

Различны и причины развития.

На раннем сроке прерывание беременности часто происходит по причине механического воздействия (поднятие груза, слишком активный образ жизни), различных инфекций, стресса и гормонального сбоя.

На поздних сроках выкидыши связаны с тем, что матка не растягивается под влиянием роста плода и начинает его постепенно отпускать. Часто происходит преждевременная отслойка плаценты.

Причины выкидыша на раннем сроке

Это может иметь разные предпосылки. Среди основных причин начавшегося выкидыша на раннем сроке выделяют следующие:

• Заболевания, вызванные инфекциями. Это могут быть как венерические заболевания, так и обычный вирус, в результате чего происходит отторжение плода.
• Аборты. У женщин, которые делали в прошлом аборты или перенесли иные хирургические вмешательства в полость матки, риск развития выкидыша высок. Поскольку в результате таких манипуляций в нормальное функционирование половой системы были внесены нарушения.
• Генетика. Начавшийся выкидыш на раннем этапе беременности может быть спровоцирован генетическими аномалиями плода. Если в одной из хромосом зародыша развивается определенный элемент, несовместимый с жизнью, происходит его отторжение. По статистике, этот фактор у 70 % женщин является основной причинной раннего выкидыша.
• Сильный стресс. Депрессия или сильный стресс, который пережила мама в первом триместре беременности, может отразиться на состоянии плода и вызвать самопроизвольный аборт.
• Гормональный сбой. При большом количестве мужского гормона (тестостерона) и дефиците прогестерона нормальное течение беременности невозможно.
• Резус-конфликт матери и плода. Если у мамы и ребенка разный резус-фактор, организм матери воспринимает плод как инородное тело и отторгает.
• Высокая температура. Если у женщины на раннем сроке держится температура свыше 38 градусов несколько дней, начинается интоксикация организма. Это приводит к снижению ее иммунитета, значительно снижаются шансы удержать плод.
• Бесконтрольный прием медикаментов. Сильнодействующие анальгетики и прием антибиотиков могут вызвать выкидыш на раннем сроке.
• Неправильный образ жизни. То, как будущая мама себя ведет, что она ест, значительно влияет на развитие плода.

Причины выкидыша на позднем сроке

У подавляющего большинства женщин диагностируется начавшийся выкидыш на раннем сроке, но есть и те, у кого может случиться самопроизвольный аборт на сроке беременности 13 — 22 недели. В этом случае он не связан с генетическими аномалиями, поскольку плод уже практически формирован.

Факторы, которые приводят к позднему выкидышу:

• истмико-цервикальная недостаточность или недоразвитие шейки матки – может быть вызвано гормональными нарушениями или механическим повреждением во время предыдущего родоразрешения;
• патология матки – воспалительные процессы, новообразования в полости матки, а также аномалии ее развития (двурогая, седловидная, однорогая матка — все это может спровоцировать выкидыш);
• дефекты плаценты: гипоплазия, задержка созревания, кальноз (образование кист) — это может привести к преждевременной отслойке;
• тромбоз сосудов пуповины – в результате этого малышу перекрывается источник питания и плод со временем погибает (в этом случае говорят, что начался выкидыш при замершей беременности);
• резус-фактор – является показательным и во втором триместре беременности.

Также на позднем сроке самопроизвольный аборт может начаться, если у мамы ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, гестоз). Нередко выкидыш может быть спровоцирован эмоциональными или физическими нагрузками.

Симптомы начинающегося выкидыша в первом триместре

Самопроизвольный аборт по симптоматике начинается практически у всех женщин одинаково – появляются мажущиеся выделения с примесями крови. Они похожи на необильные месячные.

Это связано с тем, что плод отторгается постепенно и длиться этот процесс может несколько недель. Некоторые путают с месячными, но при этом появляются сгустки крови, которые напоминают пузырь, который лопнул.

По цвету выделения могут быть алыми или, наоборот, темно-красными.

Другие признаки начинающегося выкидыша:

• появляется тошнота, иногда даже рвота;
• болезненные ощущения в поясничном отделе и внизу живота;
• нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта (диарея).

Эта симптоматика может присутствовать не только при самопроизвольном аборте, но и при незначительном гормональном сбое во время беременности, а также при прикреплении плодного яйца к стенке матки. Чтобы определить это, врач проводит диагностику.

Симптомы позднего выкидыша

Такой патологический процесс, как выкидыш на позднем сроке, обратим. При этом специалисты выделяют несколько видов самопроизвольных поздних абортов и в зависимости от формы принимают решение, сохранять беременность или нет.

Классификация поздних абортов:

• угроза прерывания беременности развивается тогда, когда матка находится в тонусе, при этом состояние плода и плаценты удовлетворительное (выкидыша в этом случае можно избежать);
• начавшийся выкидыш – шейка матки немного приоткрывается и плод начинает отторгаться;
• аборт в ходу – из матки частично выходит как плод, так и окружающие его оболочки (это может быть полный или неполный выкидыш);
• замершая беременность – гибель плода также может вызвать выкидыш (в этом случае ни одно консервативное лечение не помогает).

Есть еще такое понятие, как неизбежный выкидыш, когда беременность сохранить не представляется возможным даже при ранней диагностике.

По симптоматике поздний выкидыш похож на начавшийся выкидыш на раннем сроке. Он сопровождается тянущими болями внизу живота, выделений при этом может и не быть. У некоторых самопроизвольный аборт после 13-й недели, наоборот, сопровождается обильным кровотечением, но происходят они периодически.

Если же плод замер, то первые признаки могут появиться спустя 3 — 4 недели после этого. Симптоматика при этом нехарактерна для обычного выкидыша, поскольку нет выделений. Но женщина чувствует слабость, возможно головокружение и повышение температуры. Также не слышно шевелений малыша.

Диагностика самопроизвольного аборта

Разобравшись с тем, как начинается выкидыш на раннем сроке беременности и заметив у себя эти признаки, женщине обязательно нужно обратиться к специалисту. Он проведет соответствующую диагностику состояния плода и матери. При помощи диагностических мер можно выявить причины, которые способствовали самопроизвольному аборту.

Определить отклонения от нормального течения беременности врач может при помощи осмотра пациентки. При возникновении сомнений или для уточнения диагноза беременной женщине назначается ультразвуковое, гормональное и кольпоцитологическое исследование.

При визуальном осмотре врач проверяет, насколько размер матки соответствует указанному сроку беременности. При пальпации смотрит, как сокращается матка и не укорочена ли шейка.

Посредством кольпоцитологического обследования можно обнаружить выкидыш задолго до появления первых симптомов у женщины. Об этой ситуации может говорить повешенный кариопиктонический индекс. При помощи гормонального исследования можно выявить возможные нарушения или сбой гормонального фона, который в 70 % случаев провоцирует развитие выкидыша.

При помощи УЗИ можно рассмотреть состояние плода и околоплодных вод, начиная с третьей недели беременности. Может быть обнаружена деформация плодного яйца, кровотечение или отсутствовать сердцебиение плода. В этом случае самопроизвольного аборта не избежать.

Как помочь женщине сохранить плод?

Многих женщин интересует, как себя вести, если начался выкидыш. Что делать в первую очередь? Стоит понимать, что самопроизвольный аборт проходит в своем развитии несколько стадий. И на каком-то этапе плод можно сохранить, а на каких-то что-то делать уже бесполезно.

При появлении ноющих болей внизу живота, в поясничном отделе и при кровянистых выделениях стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Чаще всего после проведенной диагностики такой женщине ставят диагноз «угроза выкидыша» и госпитализируют в отделение патологии беременных. Обязательно проводится сохраняющая терапия.

Важно при этом соблюдать постельный режим, исключить на время половую активность и эмоциональные нагрузки.

Лечение зависит от причин развития самопроизвольного аборта. При дефиците прогестерона назначают лекарственные препараты в определенных дозах, которые подбирают индивидуально.

Противовоспалительная терапия назначается при выявлении инфекции в плодном яйце. Также назначаются кровоостанавливающие препараты, если есть хотя бы незначительные мажущие выделения.

Стоит понимать, что своевременная терапия на первой стадии выкидыша — это почти 100-процентная гарантия того, что беременность удастся сохранить.

Если же выкидыш переходит во вторую стадию, учащаются боли и выделения, маме назначается более серьезное лечение. Это могут быть внутривенные инфузии, инъекции медикаментов строго под наблюдением специалистов. В этом случае шансы доносить малыша до положенного срока составляют всего 50 %.

На третьей стадии выкидыша, которая сопровождается обильным кровотечением, о сохранение беременности уже никто не говорит. В этом случае необходимо провести УЗИ, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца в матке. Также часто в этом случае проводится чистка (выскабливание).

Первая помощь при угрозе срыва беременности

Если женщина понимает, что у нее начинающийся выкидыш (появляются боли и кровотечение) стоит тут же вызвать скорую помощь. Ей окажут первую помощь и срочно госпитализируют. Важно убедиться в том, что части плодного яйца не задерживаются в полости матки. В этом случае кровотечение будет только усиливаться, что чревато гибелью самой женщины.

Пока не приехала скорая, стоит принять горизонтальное положение, пить как можно больше воды и положить на низ живота что-то холодное минут на 15 — 20. Если выделения обильные, их не остановить, необходимо пережать брюшную аорту, нажав кулаком на надлобковую часть и максимально приблизить ее к позвоночнику. Это можно делать только на ранних сроках беременности.

Профилактика: что делать, чтобы не допустить срыва беременности?

Начинающийся выкидыш, в особенности на ранних сроках, можно предотвратить, заблаговременно планируя беременность. Важно следить за своим питанием, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Специалисты не рекомендуют принимать горячую ванну в начале беременности и отказаться от походов в баню или сауну. Не стоит также подвергаться дополнительному стрессу или длительным перелетам, это может негативно сказаться на состоянии плода.

В стрессовой ситуации можно принимать пустырник или валериану — эти лекарственные растения действуют успокаивающе. А при первых признаках угрозы выкидыша надо немедленно обращаться за помощью.