ВПЧ 56 тип и беременность

Как ВПЧ влияет на беременность?

В период вынашивания ребенка у женщины часто происходят различные обострения заболеваний из-за сниженного иммунитета.

Если в организме присутствует вирус папилломы человека, беременность становится пусковым фактором для его активизации. Поэтому в это время женщины часто обнаруживают различные новообразования, которых не было раньше.

Иммунная защита, не справляющаяся со своей работой, выпускает папилломавирусную инфекцию, находящуюся до этого в латентной (скрытой) форме.

Влияние на организм беременной и плод

Внешне ВПЧ проявляется в 2 формах:

• папилломы – наросты, располагающиеся на кожных покровах;Папилломы растут колониями
• кондиломы – новообразований, локализующихся в аногенитальной области.Остроконечные кондиломы имеют телесный цвет

Во время беременности уже имеющиеся новообразования начинают прогрессировать в размерах, и к ним активно присоединяются новые наросты. Они обычно безболезненны на ощупь, однако доставляют определенные неудобства в месте локализации.

Причиной возникновения папиллом становится действие вируса, однако не каждый вид наростов является потенциально опасным для женщины и плода. Обычные наросты на коже, располагающиеся на шее, руках, лице и т.д. не способны стать причиной развития онкологии и повлиять на здоровье будущего ребенка.

Беспокойство должны вызывать кондиломы, особенно активно растущие в период беременности. Они могут травмироваться и кровоточить, в результате чего в организм может попасть инфекция.

Кроме того, в период беременности частым явлением становятся выделения из влагалища, являющиеся благотворной средой для размножения инфекций.

Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек

Папилломавирус не представляет непосредственной угрозы для плода, так как он живет не в крови, а в эпителиальных клетках.

Это означает, что внутриутробно ребенок не может заразиться, но риск инфицирования существует, если плод будет проходить по естественным родовым путям. Однако такое явление характерно только для детей тех беременных, у которых диагностированы остроконечные кондиломы.

В этом случае при родах может быть выполнено кесарево сечение, значительно уменьшающее риск передачи вируса плоду.

Папилломатоз гортани

Если ребенок все-таки был инфицирован при родах, высока вероятность развития у него папилломатоза гортани.

Это заболевание, характеризующиеся появлением множественных наростов в области гортани. Болезнь отличается частыми рецидивами и может приводить к нарушениям дыхания, вплоть до развития асфиксии.

Впрочем, папилломатоз гортани встречается достаточно редко и считается излечимым заболеванием. 

Опасность инфекции для будущей мамы

Папилломавирусная инфекция имеет более 100 различных штаммов, делящихся по степени онкогенности. Наиболее опасны 16, 18, 31 и 33 типы, приводящие к развитию онкологии. особенность действия этих штаммов заключается в том, что инфицирование и развитие вируса протекает практически бессимптомно.

Без специальной диагностики, направленной на выявление ВПЧ, узнать о попадании инфекции в организм невозможно. Высокоонкогенные виды папилломавируса обычно не приводят к возникновению папиллом или кондилом, зато могут поспособствовать развитию раковой опухоли из уже имеющихся.

Это происходит из-за того, что человек может быть инфицирован сразу несколькими видами ВПЧ.

Папилломавирус не способен спровоцировать внутриутробные заболевания плода или как-то повлиять на течение беременности. Однако он может привести к развитию дисплазии, считающейся предвестником рака шейки матки. Это состояние приводит к непредсказуемому течению беременности и может обернуться преждевременными родами или выкидышем.

Впч 16 и 18 типа при беременности

Эти штаммы считаются наиболее опасными, особенно если женщина инфицирована сразу обоими. Именно они в большей степени ответственны за возникновение онкологии. При выявлении этих видов папилломавируса обязательно постоянное наблюдение у врача и регулярная диагностика вирусной нагрузки на организм.

Во время беременности ВПЧ переходит из скрытой фазы протекания в активную. Это можно отследить не только по увеличивающемуся количеству новообразований, но также с помощью специальной диагностики, отражающей вирусную нагрузку. Чем выше этот показатель, тем более быстрый процесс развития онкологии ожидает пациентку без оперативного вмешательства.

Лечение ВПЧ при беременности

На сегодняшний день не существует терапии, помогающей полностью избавиться от папиломмавирусной инфекции. Консервативные методы лечения направлены на поднятие собственного иммунитета пациента, подавляющего действие ВПЧ. Среди таких методов выделяются следующие средства:

• противовирусные препараты (Ацикловир, Новирин, Алпизарин);
• иммуностимулирующие препараты (Изопринозин, Ликопид, Аллокин-альфа);
• иммуномодулирующие средства (Панавир, Кераворт).

Их назначение помогает подавлять активность вируса в организме и усиливает действие иммунной системы.

Если тенденции к увеличению числа папиллом не наблюдается, женщину можно просто наблюдать и отправлять на регулярные обследования в виде кольпоскопии и ПЦР-теста. Лечением рекомендуется заниматься только после родов, чтобы лишний раз не подвергать женщину стрессу.

Кольпоскопия шейки матки

Однако встречаются случаи, когда число новообразований стремительно прогрессирует. Особенно опасными являются папилломы, располагающиеся на половых органах и в местах постоянной травматизации.  Решение об их удалении принимается если:

• наросты становятся болезненными на ощупь;
• происходит увеличение отдельно взятых кондилом;
• новообразования кровоточат;
• они препятствуют таким физиологическим процессам как дефекация или мочеиспускание.

Такие наросты необходимо удалить с помощью одного из хирургических методов. В их числе:

1. Криодеструкция. Процедура представляет собой заморозку кондиломы с помощью воздействия жидкого азота. Ткани нароста погибают, в результате чего он начинает отторгаться организмом и отпадать. Этот процесс может занимать довольно длительное время – до 6 недель. Длительность процедуры небольшая, и ей часто отдается предпочтение из-за ценовой доступности.
2. Лазерная деструкция. Считается одним из наиболее безопасных методов удаления, разрешенных беременным. На папилломы направляется лазерный луч, под воздействием которого испаряются клетки нароста. Такой способ удаления позволяет предотвратить попадание инфекции в рану, благодаря мгновенному запаиванию капилляров. Такой метод допустимо использовать только для небольших наростов, чей размер не превышает 5 мм. 
3. Электрокоагуляция. Эта процедура основывается на действии тока, разрушающего ткани в области вирусного поражения. Наиболее часто используется для удаления кондилом, выступающих над поверхностью кожи. К такому методу прибегают в основном из-за небольшой стоимости процедуры, так как такой вид удаления не является полностью безопасным для беременной женщины.
4. Радиоволновой метод. Устранения папиллом производится с помощью радиоволны, подающейся в место воздействия с помощью специального электрода. Этот метод хорошо подходит беременным, так как  удаления осуществляется бесконтактно, а период восстановления проходит достаточно быстро. Этим методом можно убирать наросты даже в труднодоступных местах. 

Помимо вышеперечисленных методов существует еще и хирургическое иссечение папиллом, которое применяется только в крайних случаях. Для беременных такая операция может быть слишком травматичной, поэтому ее назначают редко. Хирургическое вмешательство в основном применяют, если кондилома достигает слишком больших размеров, и ее опасно убирать другими способами.

В послеродовой период гормональный фон женщины, а также ее иммунная система постепенно приходят в норму, в результате чего рост новообразований замедляется. В это время женщине необходимо удалить все оставшиеся кондиломы и принимать препараты, способствующие более быстрому подъему иммунитета.

Осложнения

Самым частым осложнением ВПЧ является развитие онкологии. Злокачественная опухоль может развиться в области шейки матки, влагалище, вульвы, заднего прохода. Большинство случаев онкологии приходится на действие 16 и 18 штаммов папилломавирусной инфекции. 

Другим риском является постоянная травматизация имеющихся папиллом, в результате чего через них в организм может попасть инфекция. Травмированное новообразование начинает кровоточить и гноиться, из-за чего слизистая оболочка покрывается язвами. Это состояние способно спровоцировать появление воспалительно-инфекционного процесса.

 Заключение

Для предотвращения осложнений, вызванных ВПЧ, женщине необходимо пройти полное обследование еще на этапе планирования беременности. Если папилломавирусная инфекция была диагностирована, лечение необходимо пройти до момента зачатия, чтобы не подвергать риску свое здоровье и здоровье будущего ребенка.

Совместимы ли ВПЧ и беременность: последствия и опасность

В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно пристально следить за своим здоровьем. В ее руках находится не только состояние собственного организма, но и судьба, а иногда и жизнь будущего малыша. Одна из угроз — вирус папилломы человека.

Если в обычном состоянии он хоть и способен привести к тяжелым последствиям в виде рака, то во время беременности болезнь особенно опасна, ведь она отражается на здоровье плода.

Какие типы ВПЧ особенно опасны для будущего ребенка и его мамы, можно ли забеременеть при наличии этой болезни и есть ли способы справиться с недугом, обезопасив себя и малыша?

Особенности при беременности

Сразу успокоим читателя — в большинстве случаев вирус папилломы не влияет на развитие плода и не подвергает опасности его жизнь, а также жизнь его матери.

Основная сложность кроется в том, что в момент рождения и прохода плода по родовым каналам вирус с высокой долей вероятности передастся малышу.

Тонкость заключается в том, что любые типы папилломовируса протекают практически бессимптомно, так что обнаружить его перед беременностью или во время вынашивания плода довольно сложно, для этого требуется сдавать непростые и весьма дорогие анализы.

При этом присутствие в организме женщины ВПЧ никаким образом не влияет на вероятность зачатия, а также успешного вынашивания ребенка. Есть расхожее мнение, что шанс зачать малыша существенно снижается, если девушка является носителем инфекции.

В результате этого люди не предохраняются, получаются незапланированные беременности. Тут и начинаются основные проблемы — меры принимать все же следует, ведь передача вируса малышу нежелательна.

Так что сексом заниматься допускается, забеременеть можно, но несколько ограничить себя в интимной жизни стоит.

Иногда ВПЧ «перепрограммирует» иммунитет женщины. Из-за этого зачатие становится затруднительным. Иммунные клетки матери атакуют семенные клетки ее партнера. В результате вероятность наступления беременности существенно снижается.

Как ВПЧ влияет на беременность?

За исключением нескольких типов, папилломовирус не оказывает прямого воздействия на малыша. Но этот недуг подрывает защитные силы организма будущей мамы.

В итоге иммунитет слабнет, возникает риск заражения другими инфекционными заболеваниями. Начинаются частые простуды, не исключено даже воспаление легких.

Эти болезни, в свою очередь, несут серьезную угрозу для здоровья, а иногда и жизни обоих.

Особе внимание стоит обратить на те ситуации, когда речь идет о таких штаммах, как:

Вирус папилломы человека 16 типа — один из наиболее опасных штаммов. Патология способна вызвать тяжелые осложнения, вплоть до рака. Вы можете узнать о том, как протекает ВПЧ 16 у женщин, сложно ли его распознать и как лечить болезнь.

Эти типы ВПЧ являются онкогенными, особенно активно перестраивают ДНК клеток своего носителя, а также изменяют особенности иммунитета. Эти вирусы распространяются очень быстро. Иногда они полностью «покрывают» кондиломами и бородавками всю слизистую поверхность влагалища и шейки матки буквально за 4-5 часов. В будущем это приведет к проблемам о время родов.

Но не забываем и об онкогенности микроорганизмов. Так как организм женщины во время беременности и без ВПЧ очень уязвим из-за снижения способности иммунитета сопротивляться болезням, 16 штамм с большой долей вероятности может развиться в:

• дисплазию шейки матки;
• раковую опухоль.

Это еще не все — рассмотренные типы ВПЧ особо заразны, передаются они не только половым путем. Это приводит к тому, что во время рождения малыш заражается практически со стопроцентной вероятностью.

Осложняет ситуацию то, что даже если болезнь и удалось выявить, полноценного лечения все равно не получится. Применение антибиотиков до 28 недели беременности запрещено — они могут сказаться на развитии будущего малыша.

Да и на более поздних сроках допустимо применение только иммуномодуляторов, витаминных комплексов (ограниченно) и интерферонов. Единственное, что можно сделать без особых последствий, механически удалить разросшиеся кондиломы и папилломы.

При этом простое хирургическое вмешательство тут не подойдет, нужно применять:

• лазерную методику;
• криодеструкцию (воздействие экстремально низких температур на пораженные участки).

При этом нет никакого значения, когда именно произошло заражение матери — до беременности или во время, например, при активной половой жизни после зачатия ребенка или в результате повреждения кожи и проникновения в организм инфекции.

Симптомы

Симптоматика папилломовируса очень вялая, причем это никак не зависит от того, есть беременность или нет. Явные признаки болезни проявляются только в 10% случаев, остальные пациентки могут даже не подозревать о том, что в их организмах прогрессирует опасный недуг. Тем не менее некоторые симптомы все же могут наблюдаться:

• выделения из влагалища (реже, чем в случае с болезнью при обычном состоянии организма);
• распространение кондилом и бородавок по всему телу, особенно в районе половых органов и анального отверстия;
• болевые ощущения в нижней части живота, распространяющиеся на поясницу;
• жжение и боль при мочеиспускании (это происходит из-за попадания мочи на кондиломы);
• дискомфортные ощущения по время полового акта.

Также иногда возникают признаки интоксикации организма. Женщины сталкиваются с гипертермией (повышенной температурой тела), слабостью, сонливость, тошнотой, частыми головокружениями. При этом иногда дама становится раздражительной, что нехарактерно для обычного протекания ВПЧ любого типа.

Что делать при ВПЧ во время беременности?

На самом деле собственный иммунитет человеческого организма в состоянии самостоятельно справиться с вирусом папилломы. Но возможно это только в том случае, когда организм крепок и не страдает от других болезней. Во время беременности иммунная система уязвима, она не может дать полноценный отпор вирусу. Так что пускать болезнь на самотек нельзя, нужно обязательно лечиться.

Главное, что следует сделать, пройти полноценное обследование. Для этого следует собрать биоматериал (соскобы влагалища, мазки шейки матки) и отправить на анализы:

• ПЦР;
• бактериальный посев (отличается точностью, но стоит довольно дорого, да и времени занимает много — около трех недель);
• дайджест-тест.

Общий анализ крови сдавать бессмысленно. В лучшем случае он просто покажет наличие в организме инфекции. При этом установить его тип ДНК и разновидность, а также определить чувствительность микроорганизма к тем или иным антибиотикам не получится, для этого нужно более детальное обследование.

Обратите внимание, что во время беременности нужно постоянно отслеживать состояние организма.

Что касается лечения, то тут не все так просто. К медикаментозной терапии прибегают очень редко, так как создается существенный риск для малыша — может нарушиться нормальный ход развития плода.

Большинство врачей сходятся во мнении, что применение каких-либо мер оправдано только в том случае, если наблюдаются явные изменения в шейке матки. Для контроля над этой ситуацией женщина должна регулярно проходить кольпоскопию — визуальный осмотр пораженного органа. Другое дело — удаление кондилом.

О применяемых методах было рассказано выше, но дело это важное, ведь чем меньше новообразований, тем ниже риск развития рака.

Так как ВПЧ любого типа угнетает иммунитет, нужно позаботиться об укреплении защитных сил организма. Для этого подойдет:

• прием иммуномодуляторов;
• употребление витаминов, желательно в комплексах;
• добавление в рацион овощей и фруктов (они не будут лишними в любом случае).

Главное — не пускать болезнь на самотек. Если пройти терапевтический курс и регулярно наблюдаться у специалиста, то риск неприятных осложнений как для мамы, так и для ее малыша сводится к минимуму.

Если в остальных ситуацией борьба с ВПЧ народными средствами допустима, хоть и с большой натяжкой, при беременности делать этого нельзя.

Последствия ВПЧ при беременности

Для мамы будущего малыша все просто, осложнения такие же, как во всех остальных случаях заражения:

• рак шейки матки;
• нарушение зрения;
• снижение сексуального влечения;
• бесплодие.

Для ребенка все может закончиться фатально еще до появления на свет. Дело в том, что клетки мутированного материнского иммунитета могут атаковать не только сперматозоиды при зачатии, но и плод, который уже начал развиваться.

В результате последует выкидыш, причем с большой вероятностью развития бесплодия у матери в будущем.

Если этого не произошло, то в случае заражения малыша болезнь будет развиваться в его организме по стандартному сценарию, характерному для всех остальных пациентов.

Для девочек ВПЧ опаснее, чем для мальчиков. Риск развития рака в женском организме существенно выше.

Как планировать беременность при ВПЧ?

Если еще до зачатия в организме была выявлена эта инфекция, сразу отказываться от рождения малыша не стоит. Если соблюдать правила, описанные выше, то риски для мамы и ребенка будут минимальными.

Однако перед оплодотворением следует пройти тщательное обследование. Его главная цель заключается не столько в выявлении вируса, сколько в определении его типа.

Например, если он окажется не онкогенным, то особых рисков нет, можно рожать.

Но в случае выявления 16, 18 или 31 штамма ВПЧ следует дополнительно обследоваться и прислушаться к консультации врача. Как бы то ни было, но большинство медиков не препятствуют рождению детей зараженной матерью. При правильной терапевтической тактике опасности практически нет, ребенок родится здоровым и обязательно будет радовать родителей своими успехами в будущем.

Также вы можете познакомится с видеороликом, где специалист кратко объясняет как можно подготовится к беременности при ВПЧ.

Впч и беременность: последствия, лечение

Папилломавирусная инфекция — хроническое заболевание. Виной всему особый вирус, который существует в многочисленных разновидностях (более 100). В итоге у человека развиваются заразные кожные патологии. Внешне они проявляются в форме бородавок и остроконечных кондилом.

Около 75% взрослых людей переносят в своих клетках ВПЧ. В группе риска находятся мужчины и женщины, любители беспорядочных половых контактов.

Никатинозависимость, алкоголизм, наркомания — благоприятные факторы для вируса, так как слизистые оболочки претерпевают негативное воздействие.

Пути заражения папилломавирусом

Болезнь считается венерологической, потому что основной способ инфицирования — половой. Заражение случается по причине попадания вируса на слизистую оболочку и проникновения в организм через мельчайшие повреждения. Причем передача заболевания происходит при любой форме эротического контакта (орального, генитального, анального).

Бытовой путь заражения: через поцелуи в рот, при совместном использовании посуды, гигиенических предметов, встречается реже. На сегодняшний день, определить досконально способ инфицирования, медицина не может. На протяжении долгого времени вирус развивается бессимптомно.

Впч и беременность: что нужно знать

Период ожидания младенца является большой нагрузкой для эндокринной системы женского организма. В итоге проявляются различные патологии, в том числе и ВПЧ.

Каково влияние папилломавирусной инфекции на беременность, и можно ли забеременеть при ВПЧ, не знают многие женщины. Особенно эти вопросы волнуют будущих мам, мечтающих родить здорового младенца, но страдающих от данного заболевания.

Наличие недуга может негативно влиять на репродуктивные возможности, течение дородового периода, процесс появления ребенка.

Возможность зачатия при наличии ВПЧ

Можно ли беременеть при ВПЧ? В случае, когда у пациентки обнаружен папилломавирус высокого онкогенного риска, необходимо сдать мазок на цитологию. По результату анализа гинеколог вынесет вердикт.

Если показатели в норме, беременность допускается. В случае, когда имеются изменения шейки матки, врач назначает терапевтическое лечение.

При успешном избавлении от болезни, можно планировать зачатие новой жизни и выносить здорового малыша.

Признаки присутствия вируса

Чем коварен ВПЧ? Тем, что признаки заболевания наблюдаются не сразу после инфицирования. Болезнь «замирает» на некоторый период, а основные симптомы возникают по прошествии времени. К ним относятся следующие проявления:

• Начальная стадия: появление на теле небольших уплотнений телесного цвета. «Пораженные» области: лицо, верхний плечевой пояс, гениталии, подошвы ног.
• «Расцвет» болезни: превращение наростов в папилломы. Диаметр варьируется от 1мм до 7.
• Поздний этап: возникает воспаление и кровоточивость бородавок.

«Болячки» на коже доставляют массу неудобств, особенно на ступнях нижних конечностей. При движениях, ходьбе, трениях о внешние поверхности отмечается повышенная травматичность и болезненность наростов.

Причины обострения при беременности

Во время «интересного» положения происходит огромный стресс для всех биосистем. Гормональная «встряска», усиленное использование физических и эмоциональных ресурсов приводят к периодическим сбоям в здоровье.

Обострение папилломавируса при беременности могут вызывать следующие факторы:

• ослабевание защитных сил организма;
• избыточная масса тела;
• повреждение кожных участков в период последнего триместра;
• сахарный диабет, спровоцированный повышением гормонального фона.

Внимание! В подавляющем большинстве случаев ВПЧ нивелируется после родов. В течение нескольких месяцев образования исчезают сами, без необходимости их лечить.

Характер влияния на плод и состояние женщины

«Не так страшен черт, как его малюют», — данный фразеологизм относится и к появлению кожных новообразований у будущих матерей. Сочетание «папилломавирус и беременность» не всегда приводит к серьезным последствиям и развитию необратимых патологий. Вариант создания условий, опасных для жизни плода, — это заражение женского организма ВПЧ 6 или 11 типа.

Разновидности «16» и «18» также несут определенную угрозу и способны привести к развитию онкологии половых органов. Яркий признак такого типа вируса — плоские кондиломы на шейке матки или влагалище, вызывающие зуд и болезненные ощущения.

При их обнаружении гинеколог назначает регулярные исследования (биопсию и кольпоскопию). Существует немалый риск заражения плода в процессе естественного родоразрешения.

Передача недуга происходит во время физического контакта выходящего ребенка с пораженными тканями репродуктивных органов.

Совет! Папилломатоз дыхательных путей — крайне нежелательный диагноз, который грозит новорожденному, поэтому врачи советуют прибегнуть к кесареву сечению.

Методы выявления инфекции, ее типов

Большую роль в предупреждении заболевания играет профилактика. Регулярное посещение гинеколога способствует поддержанию нормального состояния здоровья.

Перед тем, как планировать зачатие ребеночка, не будет лишним совершить визит к врачу для мониторинга функционирования организма.

Диагностика ВПЧ при беременности направлена на выявление онкогенных типов вируса. Для этого используется ряд исследований.

Их суть и классификация подробно описаны в следующей таблице:

В редких случаях применяют Digene-Тест — высокоточный молекулярный метод, обладающий наивысшей клинической чувствительностью. Позволяет наряду с детальным цитологическим обследованием точно определить возможность развития рака шейки матки.

Допустимые варианты лечения

Если совмещаются ВПЧ и беременность, что делать подскажет врач женской консультации. В период ожидания пополнения семейства, лечение любой болезни с помощью лекарственной терапии нежелательно. Но если клиническая картина требует вмешательство медикаментов, чаще всего будущим мамам прописывают курс иммуномодуляторов и противовирусных препаратов.

Вот примерный перечень распространенных средств:

• «Инозин пранобекс» — предупреждает размножение вируса, увеличивает сопротивляемость организма.
• Разнообразные интерфероны и их индукторы.
• Биологически активные добавки оказывают общеукрепляющее воздействие.
• «Панавир» — сильное иммунорегулирующее средство на натуральной основе (картофельные побеги).
• «Иммунал» — увеличивает выносливость организма.
• «Полиоксидоний» — суппозитории оказывают влияние на широкий спектр инфекций.
• «Ферровир» — противовирусный препарат.
• «Аллоферон» — ускоряет выведение возбудителя заболевания. Назначают при онкогенных штаммах ВПЧ.
• «Алломедин» — гель для местного применения, используется для предупреждения рецидивов, осложнений.
• «Спрей Эпиген» — ускоряет регенерацию.

Когда наличие бородавок и папиллом несет опасность жизни или здоровью женщины и плода, практикуют удаление наростов. Существует несколько видов физического воздействия на патологические образования:

• Криодеструкция — разрушение бородавок с помощью низких температур.
• Радиоволновая коагуляция — испарение патологических образований в результате воздействия электрода.
• Лазеротерапия — «выжигание» уплотнений инфрокрасным излучением.
• Электрокоагуляция — считается самым «деликатным» методом удаления папиллом.
• Хирургическое иссечение: срезание скальпелем под воздействием местной анестезии.

Для лечения на первых стадиях папилломавируса можно использовать рецепты народной медицины:

• Яичный белок следует наносить на бородавки четыре раза в день. Курс лечения — около 5 недель.
• Измельченный чеснок, смешанный с любым косметическим кремом, прикладывают к папилломе и фиксируют с помощью лейкопластыря. Менять компресс нужно каждые 4 часа до тех пор, пока «само не отвалится».
• Апельсиновые корки следует замочить в уксусе на трое суток. Затем прикладывают к наросту и закрепляют. По мере «износа» менять повязку до окончательной «победы».
• Растертые ягоды рябины и калины также способны избавить от проблем.
• Если нет аллергии на продукты пчелиной деятельности, пригодится прополис. Алгоритм действий схожий с предыдущими. Метод имеет массу положительных отзывов.

Повлиять на папилломы беременной можно химическим способом. Удаление осуществляется только при врачебном назначении с помощью трихлоруксусной кислоты. Другие средства с подобным воздействием запрещены.

Предупреждение инфицирования и обострений

Главным фактором, влияющим на проявление ВПЧ, служит наследственность. Поэтому, прежде чем беременеть, стоит пройти профилактическое обследование будущим родителям (матери и отцу).

Папилломавирус во время вынашивания плода обнаруживается у тех женщин, которые были инфицированы ранее.

В качестве превентивных мер, специалисты рекомендуют следить за собственным весом, не носить тесную одежду, правильно питаться (употреблять больше овощей и фруктов).

Заключение

Никто не в состоянии дать стопроцентную гарантию, что во время вынашивания ребенка у женщины не появятся бородавки или другие наросты. Подавляющее большинство дам могут быть носителями недуга и не подозревать об этом.

Не нужно излишне тревожится о том, как ВПЧ влияет на беременность, так как данное заболевание находится под контролем иммунитета человеческого организма. Это значит, что вирус будет побежден, без особых специальных действий.

В случаях, когда папилломы приносят массу дискомфорта будущей матери, врач может предложить оперативный способ избавления от неприятных образований. Но, в большинстве случаев данная процедура переносится на послеродовый период.

ВПЧ при беременности не несет серьезных последствий для ребенка. Особенно, если вовремя выявить тип вирусной инфекции, вызвавший развитие заболевания.

Беременность и папилломавирусная инфекция. Причины, симптомы и лечение ВПЧ у беременных

Папилломавирусная инфекция — поражение слизистых оболочек урогенитального тракта (вульва, влагалище, цервикальный канал) вирусом папилломы человека.

СИНОНИМЫ

Инфекция, вызванная ВПЧ; генитальные бородавки.
КОД ПО МКБ 10

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках.А63.8 Другие уточнённые ИППП.

В97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — причина доброкачественных и злокачественных новообразований. Вирус поражает многослойный плоский эпителий кожи и слизистых оболочек. Путь передачи — контактный, в том числе половой.

Передача папилломавирусной инфекции во время родов встречается редко. Клиническая картина перинатальной инфекции развивается в течение 2 лет.

Наличие генитальных бородавок у детей старше 18 мес, особенно старше 2 лет, указывает на возможность совершения сексуального насилия.

ВПЧ определяют как в повреждённых тканях, так и в неизменённом эпителии. В 80% случаев при неизменённой шейке матки выявляют ВПЧ 16-го типа. Среди молодых женщин (средний возраст 22,9 лет) ВПЧ выявляют у 33%.

Наиболее часто вирус обнаруживают в цервикальном канале и вульве – 46%. В большинстве случаев причиной инфекции является ВПЧ 16-го и 18-го типов.

Далеко не у всех женщин, инфицированных онкогенными типами ВПЧ, в том числе и 16-го, и 18-го, разовьётся клинически выраженное заболевание, переходящее в рак шейки матки (РШМ).

В результате проведённых эпидемиологических и молекулярно-биологических исследований установлено, что важнейшим фактором канцерогенеза шейки матки является инфицирование женщин ВПЧ. Различные типы ВПЧ были найдены в 99,7% биоптатов, взятых у больных РШМ по всему миру, как при плоскоэпителиальных карциномах, так и при аденокарциномах.

Инкубационный период при наружных бородавках — 2–3 мес, при раке и предраке — годы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

ВПЧ — мелкий вирус, содержащий двунитевую ДНК. В настоящее время известно более 120 типов ВПЧ. Более 30 типов могут инфицировать генитальный тракт.

Все типы ВПЧ разделяют на две группы: высокого онкогенного риска, которые выявляют в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые при доброкачественных поражениях шейки матки и кондиломах.

К группе высокого онкогенного риска относят 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типы вируса, к группе низкого риска — 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50. В Европе ВПЧ 16-го типа наиболее распространённый, был выявлен более чем в половине случаев РШМ.

Если добавить к этому четыре других типа ВПЧ (18, 31, 33 и 45), то они выявляются более чем в 85% всех случаев этого заболевания. Инфекция, вызванная ВПЧ низкого онкогенного риска, обычно протекает доброкачественно с быстрым, в течение 12–18 мес, выздоровлением.

ПАТОГЕНЕЗ

Основная мишень для воздействия онкогенных типов ВПЧ — зона трансформации шейки матки, где и развиваются диспластические и предраковые изменения. Возможна прогрессия от клеточных изменений, связанных с ВПЧ инфекцией, до развития РШМ. Весь процесс обычно занимает 10–40 лет, но в редких случаях может развиться за 1–2 года.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАРАЖЕНИЯ ВПЧ У БЕРЕМЕННЫХ

Развитие на коже и/или слизистых оболочках аногенитальной области экзофитных разрастаний, похожих на цветную капусту; ороговевающих, возвышающихся над уровнем кожи, которые служат причиной кровотечений, зуда, выделений. У женщин частая локализация — шейка матки.

Нередко поражаются одновременно несколько участков (например, шейка матки, влагалище и вульва). Размеры и количество бородавок различные. Во время беременности клиническая картина может меняться. Наружные кондиломы редко малигнизируются.

Только некоторые типы ВПЧ вызывают цервикальный и аноректальный рак, а также рак вульвы и полового члена. Часто инфекция течёт бессимптомно. Самое грозное осложнение — РШМ.

Осложнения гестации

Носительство ВПЧ не оказывает влияния на течение и исход беременности. Описаны лишь единичные случаи развития папилломатоза гортани у новорождённых, родившихся от матерей с обширными генитальными бородавками.

ДИАГНОСТИКА ВПЧ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика направлена на выявление онкогенных типов ВПЧ: типирование вируса с определением конкретных генотипов, длительности персистенции вируса в цервикальном канале шейки матки; вирусной нагрузки (количество вируса) и степени интеграции вируса в клетку хозяина. При наличии онкогенных типов ВПЧ обязательно проведение цитологического исследования, а при выявлении дисплазии цервикального эпителия шейки матки — биопсия с гистологическим исследованием.

АНАМНЕЗ

Факторы риска:· возраст старше 35 лет;· патология шейки матки;· ИППП в анамнезе;· проституция;· раннее начало половой жизни;· наличие большого числа половых партнёров;· частая смена половых партнёров;

· иммунодефицитные состояния.

Физикальное обследование

Выявление при осмотре в зеркалах аногенитальных бородавок, эрозии шейки матки и других поражений цервикального канала.

Лабораторные исследования

При бессимптомных формах в качестве материала для исследования на онкогенные типы ВПЧ используют соскоб эпителия уретры и/или цервикального канала.

Для выявления вируса применяют исключительно молекулярно-биологические методы диагностики (ПЦР, ПЦР в реальном времени, ПЦР с использованием гибридной ловушки) с типированием онкогенных и неонкогенных типов и определением вирусной нагрузки (количество ДНК вируса).

При обнаружении онкогенных типов ВПЧ обязательно проводят цитологическое исследование с установлением степени дисплазии эпителия цервикального канала. При высокой степени дисплазии проводят гистологическое исследование. Если имеются наружные генитальные бородавки, то типирование ВПЧ не проводят.

Серологическое исследование не применяют.

Инструментальные исследования

При локализации бородавок на шейке матки проводят кольпоскопию, а при локализации в области наружного отверстия мочеиспускательного канала — уретроскопию.

Для визуализации субклинических проявлений папилломавирусной инфекции на коже и слизистых оболочках используют метод выявления повреждений с помощью уксусной кислоты: 5% уксусную кислоту наносят на кожу гениталий или шейки матки, через 3–5 мин наблюдают повреждения в виде побелевших участков. Пациентам с клинически видимыми повреждениями данную методику не проводят.

СКРИНИНГ

Все существующие руководства по профилактике РШМ содержат практические рекомендации, касающиеся выделения целевых групп для скрининга, интервалов при проведении скрининга, а также стратегий в отношении специальных групп пациентов.

Существующие в России нормативные документы не дают однозначных ответов на вопросы, касающиеся времени начала скрининга РШМ и временного интервала между тестами.

Основываясь на опыте различных стран по организации скрининга РШМ, впервые в нашей стране предложены следующие рекомендации для проведения профилактических программ в России.

· Возраст начала скрининга — 25 лет.· Возраст, при котором нецелесообразно продолжать скрининг, — 65 лет.

· Интервалы при проведении скрининга — каждые 3 года у женщин моложе 50 лет и каждые 5 лет у женщин в возрасте 50–65 лет.

· Специальные группы пациенток:- женщины с заболеваниями матки;- женщины с субтотальной гистерэктомией;

— женщины с гистерэктомией по поводу инвазивного цервикального рака.

Беременным женщинам, не принимавшим участие в скрининге, цитологическое исследование необходимо проводить при постановке на учёт по беременности, а далее, согласно рекомендациям, вне беременности.

Дифференциальная диагностика

· Контагиозный моллюск· Микропапилломатоз половых губ· Жемчужные папулы полового члена· Себорейный кератоз· Интрадермальный невус

· Сancer in situ

Показания к консультации других специалистов

При выявлении дисплазии эпителия цервикального канала II–III степени, cancer in situ, РШМ показана консультация онкогинеколога.

Пример формулировки диагноза

Папилломавирусная инфекция.

ЛЕЧЕНИЕ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Методов терапии, эффективно гарантирующей полное излечение от папилломавирусной инфекции, нет. Собственный клеточный иммунитет может подавить активность ВПЧ на некоторое время, однако бородавки склонны к рецидивированию. Считается, что удаление генитальных бородавок уменьшает риск передачи вируса, а также снижает риск злокачественного перерождения, однако полностью не исключает их.

Цели лечения

Элиминация вируса происходит не всегда, поэтому лечение направлено на удаление аногенитальных бородавок, терапию эрозии шейки матки, дисплазию эпителия цервикального канала. Все диагностические, профилактические и терапевтические мероприятия направлены на профилактику РШМ.

Немедикаментозное лечение

При небольших наружных генитальных и перианальных бородавках, а также при интраэпителиальных поражениях шейки матки легкой степени возможно использование метода криотерапии.

При обширных генитальных бородавках, включая поражение влагалища, цервикального канала, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, используется лазеродеструкция, хирургический метод или электроэксцизия и пластика. Для этого требуется специальное оборудование и подготовленный специалист.

Необходима местная анестезия или наркоз. Обычно достигается хороший результат, но в некоторых случаях могут оставаться рубцы.

Медикаментозное лечение папилломавирусной инфекции при беременности

При наличии небольших наружных генитальных и перианальных бородавок медикаментозную терапию во время беременности не проводят.

Хирургическое лечение

Используется при наличии обширных генитальных бородавок или поражений шейки матки тяжёлой степени (cancer in situ или РШМ).

Показания к госпитализации

При необходимости хирургического вмешательства госпитализация обязательна.

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

Для профилактики папилломатоза гортани у новорождённого при наличии крупных или множественных кондилом в области половых органов женщины рекомендуется операция КС. При наличии ВПЧ высокого онкогенного риска никаких специальных рекомендаций нет.

Первичная профилактика РШМ предполагает проведение мероприятий в отношении лиц, не имеющих признаков заболевания, с целью предотвращения его развития в дальнейшем. Классическим примером первичной профилактики любого заболевания является вакцинация, которую проводят вне беременности.

Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение лиц, имеющих признаки заболевания, с целью замедлить или остановить его прогрессирование.

Третичная профилактика представляет собой хирургическое удаление развившейся опухоли в сочетании с лучевой терапией или химиотерапией.

Оценка эффективности лечения

Контроль излеченности осуществляется с помощью периодических (1 раз в 6–12 мес) осмотров пациенток, цитологического исследования, определения онкогенных типов вируса и их генотипирования. Выявления контактов не требуется. Половых партнёров необходимо осмотреть и обследовать, при наличии проявлений папилломавирусной инфекции — лечить.

При выявлении аногенитальных бородавок производится регистрация по форме 089/у-кв.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Возможна длительная персистенция вируса без развития РШМ, а также элиминация вируса без лечения. При длительной персистенции генотипа вируса с повышенной онкогенной активностью, интеграции его в геном клетки с развитием дисплазии шейки матки возможна малигнизация.

В связи с половой передачей вируса должны быть обследованы половые партнёры.

При выявлении в цервикальном канале ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо 1 раз в год проводить кольпоцитологическое исследование, а при выявлении дисплазии шейки матки III степени или РШМ — наблюдение и лечение у онкогинеколога.

При выявлении ВПЧ типов высокого онкогенного риска у беременных беременность продолжается. При наличии дисплазии шейки матки проводится кольпоскопическое и колипоцитологическое исследование.