Возможна ли третья беременность при отрицательном резусе факторе, каков риск

Возможна ли здоровая беременность при отрицательном резус-факторе у женщины?

Приветствую вас, уважаемые читательницы! Думаю, что каждая из вас знает свой резус-фактор. Увы, многие думают, что если он отрицательный, то скорей всего возникнут проблемы с вынашиванием малыша. В сегодняшней статье я хочу поднять вопрос про отрицательный резус-фактор и беременность и разогнать большинство мифов и страшилок, которые имеются на данный счет.

Что же такое этот резус-фактор

Под резус-фактором скрывается белок, размещенный на красных кровяных телах (точнее на их поверхности), или по-иному — эритроцитов. Это свойство человеческой крови. Те, у кого белка нет — обладатели резус-отрицательной крови.

Если верить статистическим данным, то более 20% женщин на нашей планете входят в эту категорию. И, кстати, большинство из них уже познали радости материнства. Из этого можно сделать вывод, что резус-фактор крови с отрицательным знаком — это только индивидуальная особенность организма человека, но уж никак не патология.

Отчего же многие будущие мамочки боятся рожать и даже беременеть, если у них обнаружилась такая особенность? Немаловажную роль во время беременности играют многие факторы:

• Бывает, что отрицательный антиген выявляется только у матери ребенка;
• Когда у папы малыша обнаруживается кровь с таковым резусом-фактором;
• Если вдруг и мама, и папа являются «счастливыми» носителями отрицательной крови.

Если кровь с положительным антигеном

Если женщина, которая вынашивает малыша, с положительным антигеном, а у мужчины он отрицательный, то на здоровье ребенка этот фактор не влияет никак.

Аналогичная ситуация возникает, когда оба родителя имеют положительную кровь.

Нет резус-конфликта — нет проблем с вынашиванием.

Если у мужчины резус положительный, а у будущей мамочки со знаком минус — тут уже могут быть проблемы.

опасность заключается вот в чем: когда у мамы, имеющей отрицательную кровь, в животике живет малыш с положительной кровью.

Это наблюдается весьма редко, однако риски никто не отменял.

Не переживайте напрасно.

Если у вас самой и у вашего любимого мужа отрицательный резус-фактор, тогда и малышок с наибольшей вероятностью унаследует аналогичный резус крови.

Отрицательный резус-фактор и беременность: возможные последствия

Откуда же взялся резус-конфликт? Прежде всего, вам нужно знать, как ведет себя женский организм, если обнаружится это осложнение. Примерно на 8 недельке у плода начинает образовываться кроветворная система. Может случиться так, что некоторое число эритроцитов малыша, у которого наблюдается положительный антиген, через плаценту проникнет в кровь будущей мамы.

Вот это уже опасно: может сложиться так, что иммунитет у беременной женщины с отрицательным антигеном будет остро воздействовать на чуждые ему кровяные тела. Вследствие этого начнут образовываться агрессивные антитела, которые атакуют чужеродный белок.

Такие антитела формируются в огромном количестве. Они смогут пройти к будущему чаду сквозь плаценту и уже атаковать его кровяную систему. Из-за разрушения кровяных тел будут поражаться все важнейшие для жизни системы и органы малыша.

Первый удар будет нацелен по центральной нервной системе, а также сердцу, печени и почкам. В тканях и полостях будущего крошки станет скапливаться жидкость, которая станет препятствием для его нормального развития. Если вовремя не вмешаться, плод погибнет. Вот почему у многих будущих мам с отрицательной кровью чаще всего происходит выкидыш.

Какие могут быть проблемы у ребеночка при несовместимости резусов

• Врожденная анемия новорожденного малыша, выраженная в виде бледных кожных покровов;
• Желтушка новорожденного. Она проявляется из-за билирубина, образованного посредством разрушения эритроцитов. Если этого вещества слишком много, то может вызвать поражение мозга.
• Общий отек ребенка — самая тяжелая форма. Вследствие этого новорожденный может погибнуть после рождения либо родиться мертвым из-за развития у него сердечной недостаточности.

Однако, такой исход может постигнуть только 30% женщин с таким резусом, а прочие мамы с данной проблемой, спокойно вынашивают ребеночка.

Именно поэтому при планировании беременности, и в первые недели после зачатия следует сдать все анализы, которые назначит вам врач-гинеколог, чтобы этих проблем просто избежать.

С каждой новой беременностью в женской крови антител становится только больше, посредством чего возникает все больший риск невынашивания плода. Стоит отметить, что резус-конфликт также имеет место, если, к примеру, женщине делали когда-то переливание крови, причем неважно, какой у нее антиген.

Что нужно сделать после родов

На протяжении долгих девяти месяцев вы ежемесячно сидели в очередях на сдачу крови, с опаской ждали результата и вот — день родов. Если вдруг, у малыша обнаружился положительный резус-фактор, то не более, чем через 72 часа новоиспеченной мамочке должен быть введен антирезусный гемоглобин.

На что он влияет, спросите вы? Он необходим, чтобы при второй и последующих беременностях у врачей была возможность предупредить формирование антител.

Также введение антирезусного гемоглобина показано тем женщинам, у которых:

1. Была замершая или же внематочная беременность;
2. Если было совершено медикаментозное, либо естественное прерывание беременности;

Предлагаю своим читательницам прослушать лекции врача-гинеколога Ирины Жгаревой
«Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках»
После этого вы узнаете:

• Каковы причины прекращения беременности;
• Как пережить потерю малыша;
• Как восстановиться после выкидыша для следующей беременности;
• Как готовиться к ней;
• Какие обследования нужны и многое другое.

Но риск появления резус-конфликта остается. Даже если вовремя была введена инъекция, риск составляет 10%.

Если у вас когда-то был контакт с несовместимой кровью, то вы уже имеете иммунитет к такому резус-белку. И если организм вновь столкнется с чужеродным белком, то антител станет еще больше.

Вследствие этого вторая беременность в случае отрицательного резуса более опасна для малыша, нежели первая.

Какая бы по счету не была ваша беременность, успешно родить поможет видеокурс Марины Аист — акушера с 10-летним стажем, перинатального психолога «Успешно родить».
Курс состоит из 8 видео-уроков, включающих в себя психологию беременности, гимнастику, релаксацию, дыхание на схватках и родовом столе, оптимальные позы в родах, репетицию родов и многое другое.

Как кровь со знаком минус влияет на беременность вы узнали, и надеюсь, поняли, что это не приговор — бесплодие и уж более того, это вовсе не патология. Да, риск остается, но он достаточно мал, чтобы навсегда отказываться от радости материнства.

Если вы все же боитесь забеременеть из-за данной проблемы, то есть ещё одно решение: Программа ЭКО. Что это такое? ЭКО — это когда оплодотворение проводят в искусственных условиях.

Заранее полученные эмбрионы генетически обследуют и отбирают тот эмбрион, который имеет отрицательный антиген. Влияет ли материнская кровь на последующее развитие плода? Нет.

Конфликт происходить не будет, поскольку кровь будет одного резуса-фактора.

Скачайте бесплатный «Справочник беременной женщины».
Почитайте отзывы читательниц о нем. Думаю, данная книга не будет лишней в арсенале беременной и планирующей беременность женщины.

Надеюсь, мои дорогие читательницы, вы поняли, что значит резус-фактор и чем грозит он вынашиванию малыша. Подписывайтесь на блог, сообщите о нем в различных соцсетях (пара кликов мышкой) и получайте много полезной информации).

Напоследок, хочу показать вам открытку, которую сделал Макс в садике мне на День матери:

А какие подарки делают ваши детки? Что они больше всего любят дарить — рисунки, аппликации или какие-нибудь поделки?

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики — группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) — это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт — иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей — также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd,  а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности.

Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG.

Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности — 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра — чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

• увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды»,  разводя согнутые ножки в стороны;
• отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
• увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
• утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови — это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

• I группа крови — по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
• II группа крови — это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
• III группа крови — это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
• IV группа крови — это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Бережная А.С.

Резус конфликт при второй беременности

Чаще всего вопрос о том, чем чреват резус конфликт при второй беременности, возникает уже в процессе этой самой беременности или на этапах подготовки к ней. Однако интерес, связанный с этой особенностью крови, у каждой женщины с отрицательным резус-фактором отнюдь не праздный, ведь от этой информации зависят жизнь и здоровье ее будущих детей.

Если для большинства семей двое детей являются вариантом нормы, то в семьях, где мама имеет отрицательный резус-фактор, а отец — положительный это не всегда так. Зачастую вторая беременность таких женщин сопряжена с определенными сложностями, виной которым маленькие белки на поверхности эритроцитов, которые у отца ребенка есть, а у нее — нет. Но давайте обо всем по порядку!

Резус фактор — краткая справка

В преддверье второй мировой войны в далеком 1940 году ученые, а точнее — Винер и Ландштайнер, не скучали. Они изучали кровь мартышек подвида «Резус».

Но это скучное, казалось бы, занятие привело к неожиданному, но весьма значимому в мировом масштабе открытию: на поверхности эритроцитов у некоторых особей есть определенные белки, а у некоторых нет.

И назвали этот неожиданный фактор, не мудрствуя, в честь этих самых мартышек — «Резус фактор». Если фактор присутствует, то его обозначают значком Rh(+), а если отсутствует, то значком Rh(-).

Именно наличие или отсутствие этих самых специфичных белков и является основанием для причисления крови к положительному или отрицательному значению резус фактора.

По статистике резус положительная кровь встречается практически у 80-85%, тогда как отрицательный резус фактор встречается намного реже, всего у 15-20%.

Эта принадлежность ни к чему не обязывает, так как значение резус фактора никак не сказывается на здоровье человека и является просто иммунологическим свойством самой крови. Но при практическом воплощении знание своего резус статуса зачастую способно спасти жизнь.

Проблемы с этими миниатюрными белками начинаются при любых попытках совместить кровь с различным знаком резус фактора, будь то переливание крови или… беременность.

В тех случаях, когда мама обладает положительной группой крови, иммунитет спокойно воспринимает ситуацию: либо у ребенка тоже есть эти специфичные белки — а это вариант нормы, ведь иммунитет видит свои такие же белки; либо он их не обнаружит (малыш отрицательный) — и это тоже нормально, ведь нет белков — нет проблем. А вот в ситуации, когда все наоборот, возникают сложности. Ведь антигены у белков резус фактора начинают образовываться уже начиная с конца первого триместра, то есть примерно на 8-9 неделе беременности.

Чем может быть опасен резус конфликт?

Говоря о резус-конфликтной беременности, специалисты, прежде всего, имеют в виду ситуацию, при которой у резус-отрицательной мамы развивается внутри резус-положительный малыш. Именно эта ситуация является потенциально опасной для плода. Заметьте, для матери все эти ситуации совершенно не опасны, ведь иммунитет как раз и стоит на страже ее здоровья.

Статистика такова, что три четверти случаев беременности женщины с Rh(-)кровью от мужчины с Rh(+)кровью сопровождается конфликтом иммунной системы мамы и малыша по резус-фактору.

В подобном случае иммунная система матери, у которой эритроциты не обременены дополнительными белками, воспринимает эритроциты малыша с имеющимися на них резус-положительными белками как нечто неправильное, и стремится их уничтожить. Для этого в организме мамы вырабатываются антитела, убивающие эритроциты ребенка.

Как результат, переносящих кислород эритроцитов становится у малыша меньше, идет кислородное голодание, которое ребенок пытается компенсировать гипертрофированным развитием сердца и селезенки.

Помимо этого в организме плода накапливается едкий и токсичный продукт распада эритроцитов — билирубин. В таких условиях развитие идет плохо, иногда — неправильно, и без должной профилактики беременность может закончиться не благоприятно.

По научному все эти симптомы называются гемолитической болезнью новорожденных, сокращенно — ГБН.

Однако сейчас такие ситуации возможны только в отдаленных уголках цивилизованного мира, так как врачи акушеры-гинекологи, ведущие беременность очень внимательно следят за беременностью женщин с отрицательной группой крови, своевременно предпринимая необходимые компенсирующие меры в случаях необходимости.

Тем более что даже в случае несовместимой по резус-факторам беременности не обязательно разовьется резус конфликт.

Ведь малыш довольно плотно изолирован в плаценте и вариантов попадания крови малыша в кровь мамы не так много, а значит и антител в организме матери не вырабатывается ввиду отсутствия угрозы.

Зачастую кровь может смешаться уже в процессе родов, что умелые врачи грамотно предотвращают. Однако именно этот фактор имеет огромное значение в том, что возрастает вероятность обрести резус конфликт при второй беременности.

Почему резус конфликт чаще возникает при второй беременности?

Как уже говорилось выше, важно не то, что у мамы отрицательный резус при второй беременности, он и раньше был таким. И если в жизни женщины не было неудачных переливаний крови, сопровождающихся резус конфликтом, и при предыдущих родах все прошло организованно и четко, то антител так и не появляется, а значит и вторая и последующие беременности будут такими же, как и первая.

Важно то, что во время первых родов велика вероятность попадания в организм мамы резус-положительной крови первенца, на которую организм женщины тут же подготовил совершенное оружие нового типа — антитела IgG. Они вырабатываются именно при повторном столкновении с Rh(+)кровью и настолько малы, что беспрепятственно проникают через главную охранительную систему плода — плаценту.

При несовместимой по резус фактору первой беременности очень важно, как и чем она закончилась, так как именно это определяет статистическую вероятность возникновения проблем, и образования антител в крови матери.

После стандартного выкидыша этот процент составляет всего 3-4%, в случае медицинского аборта примерно 5-6%, даже внематочная беременность приносит свой 1% риска.

Зато нормальные роды имеют целых 10-15% вероятности того, что кровь смешается и мать получит целый набор устрашающих антител, готовых справиться с любым последующим намеком на положительный резус фактор. Отслойки плаценты, амниоцентез (забор пуповинной крови на анализ) и даже кесарево сечение так же увеличивают процент риска.

Провоцирующие факторы

В каких же случаях становится возможной выработка антител IgG типа? Провоцирующими факторами являются:

• Кровь малыша попадает в кровь матери. Это может быть абсолютно любой способ, от забора пуповинной крови и отслойки плаценты до аборта или самого процесса родов.
• У мамы с отрицательной группой крови уже было неудачное переливание в крови, достаточно единичного случая.
• Процесс образования антител происходит стихийно, без видимых объективных причин.

Извечный вопрос: что же делать женщинам с отрицательной группой крови?

И вот вы, такие отрицательные, нашли очень резус положительного отца для своих детей и задумались о беременности. Нет, история начинается еще раньше, с того дня как вы узнали о том, что обладаете отрицательной группой крови.

Это знание накладывает на вас очень большую ответственность и в плане контрацептивных средств, и осторожности при хирургических операциях, требующих переливания крови, и при планировании детей. Выкидыши, аборты, отслойки плаценты — не для вас.

Забеременев, вы должны беречь себя и малыша, как лучший чешский хрусталь!

Если вы знаете, что у вас Rh(-) значение крови, вы осознаете, что при любом положении дел, если наступает беременность ваша задача не допустить попадания крови плода в вашу кровь, или хотя бы снизить вероятность такого развития событий. Тогда ваш отрицательный резус при второй беременности будет не опасен. Тем не менее, необходима профилактика, начинающаяся прямо с момента осознания: вы снова беременны!

Профилактика осложнений при резус конфликтной беременности

Когда наступает вторая беременность при отрицательном резусе, как правило, женщина уже более подкована в вопросах связанных с положительным или отрицательным фактором крови.

Однако напомним: очень важно встать на учет в вашей консультации как можно раньше! Если вы сомневаетесь, можете найти параллельно еще одного частного врача — для достоверности информации о своем состоянии, поступающей из двух разных источников.

Первое, что вы пройдете из обследований по вашей проблеме — исследование на резус фактор. При риске резус конфликта анализ на наличие антител и их относительное количество к крови женщины проводится регулярно, на протяжении всей беременности.

До 30-32 недели достаточно проводить это обследование раз в месяц, после — вплоть до 35-36 недели около 2-3 раз в месяц, а вот ближе к родам исследование крови на наличие антител проводится еженедельно.

Кровоток между плодом и мамой усиливается после 28 недели беременности, привнося дополнительные риски при наличии конфликта.

Сразу после родов врачи берут забор крови на определение резус фактора у новорожденного и в случае положительного результата, маме вводится специализированная сыворотка, так называемый антирезусный иммуноглобулин. Это важно, так как предотвращает появление резус конфликта при последующей беременности. Делается это в первые сутки после родов, а так же при остальных случаях угрозы попадания крови ребенка в кровь мамы.

Если все прошло удачно — то никаких изменений в крови женщины не происходит, и иммунитет ее даже после родов не подозревает, что в мире существуют другие, странные эритроциты со странными белками.

Лечение резус конфликта при беременности

Как уже писалось, риски получить резус конфликт при второй беременности многократно увеличиваются, но столкнуться с ним можно и в первую беременность.

Если при регулярных анализах на антитела происходит критическое повышение титров, необходимо госпитализировать беременную в роддом или перинатальный центр, где врачи смогут контролировать динамику конфликта, состояние малыша по данным УЗИ и аминоцентеза (анализа околоплодных вод).

Если состояние малыша ухудшается, ребенку производят внутриутробное переливание крови. Если же при активном резус конфликте получается доносить беременность, проводится плановое кесарево сечение, так как лучше как можно раньше изолировать младенца от враждебных ему антител.

После родов, если антитела так не выработались за время беременности, необходимо в сроки от 24 до 72 часов ввести матери сыворотку анти — резус — иммуноглобулина, этот момент не стоит оставлять на усмотрение врачей и следует проконтролировать самостоятельно, заботясь о последующих детях. Эта же сыворотка вводится женщине при осложнениях во время беременности, например — отслойке плаценты или после 28 недели в качестве профилактической меры.

Родоразрешение и грудное вскармливание при резус конфликте

Спрогнозировать резус конфликт, отследить изменения состояния малыша и принять решение о сроке и способе родов — обязанность хорошего врача.

Как правило, при наличии активного конфликта по резус фактору, врачами принимается решение о досрочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Такой метод применяют в том случае, когда досрочное появление на свет менее вредно для ребенка, чем его дальнейшее развитие под атаками антител матери. Помимо этого, при кесаревом сечении вероятность проникновения крови малыша в кровь роженицы намного сокращается.

Новорожденный, скорее всего, проведет какое-то время в палате интенсивной терапии, в этом нет ничего страшного. Гемолитическая болезнь может быть на трех стадиях: отечной, желтушной и анемичной. В первом случае возможно переливание крови. Во втором случае, вероятно, некоторое время, в зависимости от уровня билирубина, малыш проведет под капельницей. Анемичная форма ГБН наиболее легкая.

Грудное вскармливание в некоторых случаях нежелательно и зависит от состояния новорожденного и уровня билирубина в крови. В некоторых случаях после кормления грудным молоком состояние ребенка может ухудшиться.

Если по медицинским показаниям врачи рекомендуют вам первые несколько дней не кормить ребенка до нормализации его состояния, не забывайте сцеживать молоко — по приезду домой вы с малышом при должном усердии наладите грудное вскармливание.

Резус конфликт — не приговор, а повод быть осторожнее

Не смотря на то, что шанс получить резус конфликт при второй беременности возрастает, это не повод отказывать своему первенцу в появлении братика или сестрички. Сталкиваются с проблемой резус конфликта не более 0,8% беременных женщин, а это — не так уж и много. И в этом в наш 21 век нет ничего страшного, просто нужно быть внимательнее, осторожнее и ответственнее.

Как влияет на беременность отрицательный резус фактор

Здравствуйте, дорогие читатели! У Вас плюс или минус? Есть теория, согласно которой люди с отрицательным резус-фактором считаются потомками инопланетян, по преимуществу у них высокий IQ, рыжие волосы, голубые глаза. А женщины плохо переносят беременность при отрицательном резус-факторе, как будто отторгают инопланетное тело. Почему так происходит?

Кровь человека делится на 4 группы по системе «ABO». Каждая буква означает группу антигенов на поверхности эритроцитов. Например, вторая группа содержит антиген А.

Помимо этого, каждая из них подразделяется по резус-фактору – антигену, который есть у 85% людей европейской расы и 99% азиатской. Резус-фактор – это еще один тип, который может вызвать реакцию иммунной системы.

Если он у Вас есть, как у большинства жителей нашей планеты, то Вы резус-положительные. Если нет – резус-отрицательные.

Возможно, требуется простое, но эффективное лечение во время беременности, чтобы защитить Вас и Вашего малыша.

Что такое несовместимость?

Маленький урок биологии поможет нам в этом разобраться. Каждая клетка в организме имеет многочисленные «антенны» на поверхности – структуры, известные как антигены и именуются резус-фактором.

Большинство людей наследуют его, что делает их резус-положительными, другим людям его не хватает. И какие именно Вы – неважно, пока дело не доходит до беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=XZ7nQnNrsaU

Если женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает малыша с фактором положительным, то в случае попадания крови малыша, ее иммунная система будет рассматривать их как чужаков. И ответит армией антител против иностранного вторжения. Эту реакцию назвали резус-сенсибилизация.

Как узнать, у меня плюс или минус?

Врач на первом приеме направит Вас сдавать анализ крови на резус-фактор. Когда он отрицательный, потребуется проанализировать титры антител, их нужно будет сдавать ежемесячно.

Резус-фактор передается с генами от родителей к детям. Если у обоих родителей отрицательный резус-фактор, то малыш тоже будет с минусом.

Если у мамы отрицательный резус, а у папы, наоборот, положительный – их ребенок может получить резус от отца. Эта несовместимость не является проблемой при первой беременности, но возникнет в дальнейшем. Если кровь ребенка смешается с материнской, в ее организме начнут производиться антитела, как будто это вредный вирус. Это также может произойти при:

• биопсии хориона;
• любом кровотечении;
• амниоцентезе;
• тупой травме живота;
• внематочной беременности и которая закончилась выкидышем, абортом;
• внешний поворот ребенка в тазовом предлежании.

Как только включается иммунный ответ, антитела в организме останутся. Когда у Вас будет вторая беременность, они могут пройти через плаценту и начать разрушение эритроцитов. Возникает гемолитическая анемия. Побочный продукт распада (билирубин) накапливается в крови малыша. Могут появиться низкий тонус мышц, пожелтение кожи и глаз (желтуха).

Эритроциты переносят кислород ко всем системам организма. Если их недостаточно, у плода может возникнуть гипоксия. Гемолитическая анемия может привести к серьезным последствиям и стать потенциальной угрозой смерти.

Лечение резус-конфликта

Предотвратить развитие антител является ключевой задачей для защиты плода от несовместимости резусов. На 28-ой неделе маме сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. И дополнительно его введут в течение 3 дней после родов, если анализы крови покажут, что новорожденный имеет положительный резус. Если он резус-отрицательный, ничего делать не потребуется.

При угрозе конфликта резусов требуется внимательное ведение беременности. Если у плода положительный резус-фактор, необходимо делать УЗИ каждую неделю, чтобы оценить его развитие. С помощью кордоцентеза (пункции пуповины под ультразвуковым контролем) определяют уровень гемоглобина малыша, и определяется, нужно ли переливать донорскую кровь.

К счастью, если применять иммуноглобулин, необходимость такого переливания нужна в крайне редких случаях, а в будущем эта жизненно важная процедура станет и вовсе ненужной.

Какие еще бывают причины несовместимости крови?

Несовместимость может случиться, если обнаружен антиген Келла. Хотя и встречается такое редко. Если отец имеет антиген, а мать нет, необходимо будет постоянно измерять титр антител. Лечение осуществляется по той же схеме, как при несовместимости резусов.

Если у Вас отрицательный резус-фактор и положительный у отца ребенка – не стоит унывать, лучше заранее подготовиться и тщательно контролировать состояние здоровья. И тогда беременность будет протекать легко, а наградой будет здоровый и крепкий малыш!

А что Вы думаете по поводу своего родства с инопланетянами? Оставляйте комментарии, дорогие читатели, и подписывайтесь на обновления.

До свидания!

Всегда Ваша, Анна Тихомирова

Зачатие (резус-фактор крови)

четверг, апреля 12, 2012 — 09:53

Резус-фактор (Rh-фактор) — это белок крови, который содержится на поверхности клеток крови — эритроцитов. Если этот белок есть, то это означает, что у человека положительный резус-фактор, если же его нет — то отрицательный. Резус фактор определяется по антигену.

Выделяют пять основных антигенов, но именно на резус указывает антиген D. 85% населения планеты имеют положительные резус-факторы. Как определить свой резус-фактор? Достаточно всего лишь один раз сдать кровь из вены. Данный показатель не меняется в течение всей жизни. У эмбриона резус-принадлежность сформировывается уже в первом триместре беременности.

Определение данного показателя очень важно для будущей мамы, поскольку в случае резус-отрицательной матери и резус-положительного ребенка возможны различные осложнения беременности. В этом случае особенно важно будет следовать указаниям врача, избегать инфекционных и простудных заболеваний, а также стрессов.

Также на разных сайтах существуют так называемые калькуляторы, которые определяют резус-фактор будущего ребенка.

Нужно помнить, что кровь сдают натощак. Экспресс-тест на резус-принадлежность можно сдать в любой независимой лаборатории, где берут кровь (например, Инвитро). Цена зависит от прейскуранта самой клиники.

О стоимости анализа узнать можно непосредственно перед сдачей. Также сдать кровь и узнать свой резус можно бесплатно, если вы станете донором.

Для этого нужно заполнить бланк для регистрации себя как донора крови в соответствующем учреждении.

Также резус-фактор играет большое влияние при переливании крови. В переливании участвуют два человека: реципиент (тот, кому вливают кровь) и донор (тот, кто сдает кровь). Если кровь окажется несовместимой, после переливания у реципиента могут возникнуть осложнения.

Самый распространенный миф среди пар — то, что группа крови (как и резус-фактор) передается от мужчины по наследству. На самом деле наследование резус-фактора ребенком является довольно сложным и непредсказуемым процессом, и в течение жизни он меняться не может.

Но стоит помнить о том, что в редких случаях (около 1% европейцев) определяют особый вид резус-фактора — слабоположительный. В этом случае резус определяется то положительный, то отрицательный.

Отсюда и возникают вопросы на форумах «почему у меня поменялся резус минус на плюс?», а также появляются легенды, что данный показатель может измениться. Важную роль здесь играет чувствительность метода тестирования.

Не менее популряным запросом в сети является «гороскоп по группе крови». Например, в Японии расшифровке по группе крови уделяют большое внимание. Верить этому или нет — решать вам.

В мире есть такое понятие, как медицинская татуировка, фото которых можно легко найти в сети.

Что обозначают такие тату и для чего они нужны? Ее обозначение довольно прагматичное — при серьезном ранении, когда требуется срочное переливание крови или операция, а пострадавший не в состоянии дать врачу данные о своей группе крови и резусе. Причем находиться такие татуировки (простое нанесение группы крови и резус-фактора) должны в доступных врачу местах — плечи, грудь, руки.

Резус-фактор и беременность

Совместимость резус-факторов при беременности — один из анализов, которые проводят в женской консультации. Когда женщина становится на учет к гинекологу, ей нужно будет сдать кровь на определение группы и резус-фактор. Он может значительно повлиять на протекание последующих девяти месяцев.

Если малыш наследует положительный резус отца, а у матери он отрицательный, то белок в крови ребенка незнаком материнскому организму. Тело матери «считает» кровь малыша чужеродным веществом и начинает вырабатывать антитела, атакуя клетки крови ребенка.

При конфликте резусов при беременности у плода может наблюдаться анемия, желтуха, ретикулоцитоз, эритробластоз, водянка плода и отечный синдром новорожденных (в двух последних случаях высока вероятность смерти ребенка).

Группа крови и резус-фактор: совместимость

Причиной несовместимости может быть не только резус крови, но и группа.

Какие же бывают группы крови? Их различают по наличию специфических белков.

Четыре группы:

• первая (встречается чаще всего) — О — в ней специфических белков нет;
• вторая — А — содержит белок А;
• третья — В — содержит белок В;
• четвертая (самая редкая из всех) — АВ — содержит и белок типа А, и белок типа В.

Первая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

• на белок второй группы (А);
• на белок третьей группы (В);
• на белок резуса (положительный).

Вторая (резус отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

• на белок третьей группы (В);
• на белок четвертой группы (В);
• на белок резуса (положительный).

Третья (резус-фактор отрицательный) у мамы может спровоцировать конфликт:

• на белок второй группы (А);
• на белок четвертой группы (А);
• на белок резуса (положительный).

Четвертая не конфликтует ни с одной другой группой.
Единственный случай, когда возможна иммунная реакция: если у мамы четвертая группа и резус отрицательный, а у папы — положительный.

Таблица 1. Статистика

Группа и резус крови — беременность без осложнений

Конфликт не возникает, если у супругов резус-совместимость. В таком случае у ребенка резус-совместимость с организмом матери: во время беременности организм мамы не воспринимает плод как чужеродное тело.

Резус положительный при беременности

Если у вас резус положительный, то на протекание беременности отрицательный резус мужа не повлияет. В случае когда ребенок наследует резус-фактор отрицательный, в его крови нет «незнакомого» иммунной системе матери белка, и конфликт не возникнет.

• Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод
  Ребенок унаследовал положительный резус-фактор родителей, и беременность пройдет без осложнений.
• Резус-положительная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
  Даже если резус-фактор родителей положительный, малыш может получить отрицательный. В таком случае все равно можно говорить о совместимости резус-факторов при беременности: организм мамы «знаком» со всеми белками крови ребенка.
• Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-положительный плод
  У мамы и у плода он положительный, при беременности конфликт не возникает.
• Резус-положительная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод
  Хотя у мамы и плода разный резус-фактор крови (у мамы и ребенка положительный и отрицательный соответственно) — конфликт не происходит.

Как уже упоминалось, резус крови — это белок. А так как в организме мамы этот белок уже есть, то кровь зародыша не содержит компонентов, незнакомых иммунной системе мамы.

Резус-фактор отрицательный при беременности

Отрицательный резус при беременности — это не всегда приговор для малыша. Главное, чтобы он был одинаковый и у малыша, и у мамы.

• Резус-отрицательная мама + резус-отрицательный папа = резус-отрицательный плод
  Малыш унаследовал резус-фактор родителей. А так как и у мамы, и у плода белок (резус) в крови отсутствует и их кровь похожа, то и конфликт не возникает.
• Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-отрицательный плод
  Это один из случаев, когда очень важен резус-фактор: совместимость крови матери и плода влияет на последующие девять месяцев внутриутробной жизни. Хотя у женщины резус-фактор отрицательный при беременности, хорошо, что плод тоже резус-отрицательный. Ни в крови мамы, ни в крови зародыша нет резуса.

Когда наступает резус-конфликтная беременность?

Резус-отрицательная мама + резус-положительный папа = резус-положительный плод
Обратите внимание: какая бы ни была у мамы группа, отрицательный резус при беременности становится причиной конфликта. В этом случает зародыш наследует его у отца и приносит «новый белок» в организм резус-отрицательной матери.

Ее кровь «не узнаёт» этот вещество: такого белка в организме нет. Соответственно, тело начинает защищаться и вырабатывать антитела. Они проникают через плаценту в кровь ребенка и атакуют его эритроциты. Плод пытается защищаться: начинают усиленно работать селезенка и печень, при этом они значительно увеличиваются в размерах.

Если у ребенка остается мало эритроцитов, у него развивается анемия, или малокровие.

К чему приводит резус-конфликт при беременности?

Резус-отрицательные женщины должны очень внимательно следить за своим организмом и прислушиваться к его сигналам.
Такое отношение поможет предупредить:

• водянку (отек плода);
• анемию;
• выкидыш;
• нарушения работы головного мозга, речи или слуха ребенка.

Чтобы защитить малыша от этих последствий, женщины с отрицательным резусом при беременности должны вовремя сдавать все анализы, которые назначает врач.

Что делать, если у вас резус-конфликтная беременность?

Если у вашего избранника и у вас резус-факторы положительный и отрицательный соответственно, это необходимо учитывать при планировании беременности.

Часто резус-конфликт не появляется при первой беременности, хотя у родителей разный резус фактор.

Какую бы ни имела будущая мать группу крови (резус отрицательный) при беременности, при вторых родах вероятность конфликта очень высока, так как в ее крови, скорее всего, уже есть антитела.

Отрицательный резус при беременности

Существует вакцина — антирезус иммуноглобулин, которая предотвращает резус-конфликт при беременности. Она связывает антитела, которые вырабатывает организм матери, и выводит их наружу.

Вакцинацию можно проводить во время беременности.

Если у вас отрицательный резус, а у мужа положительный, это не повод отказываться от материнства.

В течение 40 недель вам придется неоднократно сдавать кровь из вены:

• до 32 недель — один раз в месяц;
• с 32-й по 35-ю неделю — 2 раза в месяц;
• с 35-й по 40-ю неделю — один раз в неделю.

Если у вас в крови появятся резус-антитела, врач может вовремя выявить начало резус-конфликта. При конфликтной беременности сразу после родов новорожденному делают переливание крови: группа, резус-фактор должны быть такими же, как и у мамы. Это особенно важно в первые 36 часов жизни малыша — мамины антитела, попавшие в организм ребенка, нейтрализуются, «встретив» знакомую кровь.

Когда можно проводить профилактику иммуноглобулином?

Чтобы предотвратить конфликт при последующих беременностях, женщины с отрицательным резус-фактором должны проводить профилактику. Это делают после:

• родов (в течение трех суток);
• аборта;
• анализа околоплодных вод;
• самопроизвольного выкидыша;
• внематочной беременности;
• отслоения плаценты;
• переливания.

Помните: если у вас с малышом группа и резус отличаются — это не показатель того, что обязательно будут проблемы. Группа и резус — это всего лишь наличие или отсутствие специфических белков в крови. Реакцию организма и развитиие патологий в наше время можно успешно контролировать при помощи лекарств. Ваша внимательность к своему телу, а также опытный врач помогут выносить здорового малыша.

Как шансы на зачатие зависят от группы крови?

Уже достаточно много известно о влиянии групп крови, например, на вероятность развития болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний, тромбов и пр. Однако о влиянии на фертильность было не известно фактически ничего. И вот, наконец, благодаря усилиям турецких медиков появилось исследование и в этой области.

В исследовании, опубликованном на прошлой неделе, говорится, что мужчины с группой 0 имеют в четыре раза меньше шансов заработать импотенцию по сравнению с парнями с другими группами крови.

Специалисты из Университета Орду в Турции отметили, что группа крови настолько же важный фактор риска, как курение, лишний вес, высокое кровяное давление.

Причина не ясна, но ученые заявили, что у людей с типом крови А половой член имеет большое количество вен, оболочка которых может повредиться, что и приводит к эректильной дисфункции.

Тип крови влияет и на женскую фертильность. Девушки со второй группой имеют больше шансов выносить здорового ребенка в течение длительного времени, чем с первой.

Исследования показали, что женщины с первой группой быстро исчерпывают запасы яйцеклеток в начале жизни.

Но при этом дамы с типом 0 имеют меньший риск развития преэклампсии – высокого кровяного давления во время беременности, которое может быть опасным для матери и ребенка.

Естественно, не стоит паниковать и представителям остальной части человечества (которых, кстати сказать, чуть больше половины, ибо на долю людей 1-ой группы приходится чуть более 40%) – более высокая вероятность вовсе не означает 100% шанс. Равно как и представителям «счастливой» группы не стоит расслабляться раньше времени – пониженный риск вовсе не означает нулевой.

резус фактор, группа крови, белок крови, выработка антител, анемия, иммунная реакция, резуссовместимость, малокровие, водянка, отек плода, иммуноглобулин