Вмятинка на ребре

Каково это жить с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки, и как её исправить — Истории на TJ

Воронкообразная деформации грудной клетки — врожденное заболевание, проявляющееся разнообразным по форме западением грудины и хрящевых отделов ребер.

Обычно характеризуются значительным косметическим дефектом, снижением качества жизни и нарушением работы органов грудной клетки: сердца, лёгких, пищевода, а также диафрагмы и спинного мозга.

Самым популярным вариантом является «грудь сапожника», при которой грудина как бы вдавлена внутрь (впалая грудная клетка).

Эта проблема встречается примерно у 1 из 1000 новорожденных детей, и в дальнейшем ее нужно решать, но многие не знают какими способами выравнивают грудину, что для этого нужно, куда обращаться, и самое главное — в каком возрасте желательно делать операцию.

Для этого я и решил поделиться с вами своим личным опытом и рассказать, как я прожил 24 года с ВДГК, решился на операцию, и, что из этого вышло.

Детство, отрочество, юность.

Я родился с врожденной воронкообразной деформацией грудной клетки. В детстве особо этой проблеме внимания никто не уделял, т.к местные врачи не знали как можно убрать эту патологию, но и сама впадина была совсем маленькой, и меня совершенно не беспокоила.

С возрастом деформация становилась сильнее, и меня это начало смущать. Особенное смущение я испытывал во время тренировок по плаванию. Было не комфортно ощущать себя каким-то «другим», и постоянно отвечать на вопросы по поводу моей впадины.

Со временем я стал проще относиться к этому, и просто начал считать это своей особенностью.

В шестнадцать лет начался период активного общения с девушками, и эта проблема снова стала для меня «головной болью». Это психологически было тяжело. Но признаюсь честно — я ошибался. Это смущало только меня, а противоположный пол спокойно относился к моей особенности.

Когда дело подходило к восемнадцатилетию, пришла повестка на медкомиссию в военкомат. Пройдя её, проблем обнаружено не было, и мне дали категорию Б (годен с ограничениями).

Признаюсь честно, в армию идти не хотел, и сетовал хирургу на свою ВДГК, что мол тяжело дышать, т.к из-за этой патологии легкие не раскрываются до конца.

Потом мне объяснили, что ВДКГ не входит в список болезней, по которым призывник списывается и уходит в запас, только если действительно мешает дыханию, и пульмонолог даст заключение.

Деформация дала о себе знать.

Я активно занимался бегом, готовился к полумарафону, но начал чувствовать, что испытываю проблемы с дыханием. Например, я не мог вдохнуть полной грудью, и чувствовал тяжесть в области грудной клетки.

Пройдя полное обследование, мне посоветовали обратиться к торакальному хирургу (занимается органами грудной клетки), но в моём городе такого специалиста не было, я начал активно искать информацию по этому поводу в интернете.

23 ноября 2018 года я отправился в Москву на приём к торакальному хирургу в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского.

Приёмы у хирурга.

Первичный приём стоит 1500 рублей, вторичный уже бесплатен. Врач меня осмотрел, пообщались, я задал ему вопросы, рассказал, что меня беспокоит и с какого возраста. Неожиданно для меня, доктор сказал, что нужно сделать КТ(компьютерная томограмма), чтобы можно было более подробно ознакомиться с моей проблемой. Я забрал направления и спокойно поехал домой.

Сделав компьютерную томограмму, я увидел как выглядит моя грудная клетка, и собственно из-за чего возникает такая проблема.

Моя грудина была сросшейся, и представляла из себя «монолит», а не правильную конструкцию из хрящей.

Я отвез снимки в Москву, хирург ознакомился с ними, а также посмотрел более подробно варианты, которые находились на диске. Было решено оперировать. Скажу честно, что я такого не ожидал. Я сделал копию своего медицинского полюса, для оформления квоты, забрал бумажки с направлением на анализы, и уехал домой.

Далее я сдавал кучу анализов, например: общий / биохимический анализы крови, ВИЧ/СПИД, различные гепатиты, УЗИ сердца и так далее. Сканировал результаты и отправлял хирургу, делал это для того, чтобы постоянно не мотаться в Москву. В один момент мне сказали, что по квоте смогут сделать операцию в этом году, и назначил примерную дату. Я был безумно рад.

Три дня до операции.

9 декабря, в свой двадцать четвертый день рождения, я отправился в Москву. 10 декабря я с утра приехал в приёмное отделение НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского. При приёме померили давление, температуру, завели дело, сделали ЭКГ, сдал вещи в камеру хранения, и поднялся в отделение торакальной хирургии. Меня отвели в палату и я стал ждать своего лечащего врача.

Потом я узнал, что результаты анализа на группу крови нужно делать заново, т.к из моей поликлиники они не котируются. Такие правила. Пошел оплачивать в кассу 2950 рублей.

Операцию назначили 12 декабря. За день до операции ко мне пришёл анестезиолог в лице милой девушки, задала нужные ей вопросы и ушла. Позже меня вызвал врач, осмотрел еще раз, сказал, что будет установлена 1 титановая пластина длиной 36 сантиметров, и операция будет проходить по методу Насса.

Всего существует два метода для выравнивания ВДГК: «Операция по Нассу» и «Операция по Равичу». По Нассу менее болезненно, и эстетически лучше, т.к у пациента остается всего два надреза по бокам, а по Равичу вскрывают грудную клетку, и на теле остается «знак мерседеса».

После осмотра мне сказали, что нужно сбрить волосы на груди, подмышками, а также на бороде. Сделано, Док!

Вот такая деформация была у меня до операции. Как мне сказали — это вторая степень.

День икс, и последующие.

С утра в палату пришли врачи и меня повезли в операционную. Скажу честно — я совсем не переживал. Не знаю, но я был очень спокоен, и ждал, что после операции я забуду об этой проблеме и больше никогда с ней не столкнусь.

В операционной чуть пообщавшись с врачами, задали мне вопросы, вставили катетеры в руку, ввели иглу в верхнюю часть позвоночника (я так понял для наркоза), уложили меня, надели маску, и я заснул.

Операция длилась, около четырёх часов. Я проснулся по щелчку, сразу после завершения операции.

После операции меня перевезли в реанимацию, где я пролежал сутки. Это было самое ужасное время: мне нельзя было двигаться, я постоянно просил пить, и мне кололи обезболивающее. Из-за того, что я лежал сутки не двигаясь — у меня ужасно затекла спина, я её просто не чувствовал. Это было самое долгое ожидание момента, когда я смогу встать на ноги.

На следующий день меня перевезли в палату, положили на кровать, но вставать всё равно было нельзя. Это ужасное испытание. Я боялся даже шевелить руками, переживая, что пластина может сдвинуться, и мне придется делать операцию заново, или вообще вытаскивать её. В голове был бардак, переживания, но всё это перебивала дикая боль в спине.

Чуть позже в палату зашел врач, и поднял меня на ноги, сопровождая словами, что хватит лежать, нужно ходить. В этом вся прелесть метода Насса — быстрое восстановление, и более «легкое» состояние после операции.

Мама делала мне массаж спины пока я сидел на кровати, но позже постепенно встал на ноги и начал ходить. Конечно ходил по чуть-чуть, ибо была слабость, которая сопровождалась тошнотой. Я не мог вдохнуть полной грудью, т.

к у меня по бокам стояли дренажи.

К вечеру первого дня я полноценно кушал. Два дня было ужасно больно чихать, кашлять, и тяжело вставать. Температура 38 стала моим другом. Когда ходил делать рентген — это было испытание. После того как вытащили дренажи, я исполнил свою мечту — вдохнул полной грудью, да и боль прошла.

Момент икс для меня настал вечером, я посмотрел на себя в зеркало и увидел ровную грудь. Всё, Карл! Впадины нет! Я не могу объяснить, что я испытал, но больше не было стеснения и каких-то мыслей касаемо проблемы с которой я жил 24 года.

Я провёл в больнице почти десять дней. Начиная с третьего дня я спокойно ходил покупать соки в вендинговом аппарате на втором этаже, спускаясь с седьмого. Смотря на себя я понимал, что у меня началась новая жизнь, и единственное чего мне хотелось — быстрее вернуться домой, ведь дело шло к Новому году.

Пластина

Ограничения.

Как и после любой операции есть ограничения, но т.к тут было серьезное вмешательство в организм, которое сопровождается установкой металлоконструкции (титановая пластина длиной 36 сантиметров), то врачи рассказали мне об ограничениях, которые нужно соблюдать 3-4 месяца.

1. Спать на спине. Забыть про сон на боку, животе, только на спине. Три месяца. Желательно купить ортопедическую подушку.
2. Не совершать резких движений.
3. Не заниматься спортом.
4. Не поднимать ничего тяжелого.
5. Не падать(у меня это было особенно актуально, т.к была зима).

6. Постараться не пользоваться общественным транспортом, чтобы никто не задел / ударил / толкнул. Т.к пластина всё еще может сместиться.
7. На время установки пластины нельзя делать МРТ.
8. На время установки пластины будет плохо, если попадёшь в аварию. Т.к не смогут сделать прямой массаж сердца.

Выслушав все советы, я получил выписку, сказал всем врачам спасибо, они настоящие профессионалы, и покинул стены НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского, только с положительными эмоциями, и с родителями уехали домой.

Жизнь после операции.

Тяжело было первый месяц: болело, ныло, хотя, что скрывать, сейчас тоже иногда болят швы, но это нормально. По прошествии трёх месяцев, я начал спать на боку, животе, ходить на скалодром, и сейчас пытаюсь вернуться в бег. Пластина никуда не сдвинулась, я сделал повторное КТ, которое показало, что все отлично, и вытащить её можно только операбельным путём.

Вот так выглядит пластина через три месяца после установки. Начала обрастать.

Удаление пластины.

Пластину установили на три года(в моём случае), после чего её нужно удалять. В принципе, можно и оставить, но в случае если в возрасте 50-60 лет потребуется операция на сердце — пилы не распилят её. Поэтому лучше удалить, ведь хрящи уже срастутся и грудь назад не впадёт.

Армия.

С металлическими конструкциями в армию не берут. Прошел медицинское обследование, комиссия вынесла решение, жду свой военный билет. Поставили категорию В( с данной категорией годности гражданин подлежит освобождению от призыва на военную службу и зачисляется в запас. Гражданину выдается военный билет, призыву в мирное время не подлежит).

P. S.

Данная история — это мой личный опыт, который, возможно поможет кому-то избавиться от подобной проблемы, и позволит чувствовать себя полноценным человеком. Если у вас есть какие-то вопросы, то я с радостью постараюсь на них ответить. Возможно я что-то забыл, если вспомню, то добавлю в статью или комментарии.

Спасибо! Хорошего дня TJ! И не болейте!

Впалая грудная клетка: причины вогнутой груди у мужчин и женщин, ямка в грудной клетке у грудничка, упражнения

Среди деформаций скелетной системы довольно часто встречаются различные поражения грудной клетки. Она является костным каркасом и вместилищем для жизненно важных внутренних органов. При вогнутой грудной клетке наблюдается не только эстетическая проблема, но и возникают неблагоприятные условия для нормальной работы сердца, легких, пищевода, крупных сосудов.

В нашей статье мы расскажем о причинах такой деформации, а также возможных способах ее лечения.

Причины

Вогнутая грудная клетка может быть врожденной патологией. Она возникает вследствие генетических нарушений либо при неправильной закладке скелета во время внутриутробного развития. Это регистрируется в 60% случаев.

Объяснить появление врожденной деформации, не связанной с наследственностью, медики не могут. Ученые считают, что патология развивается под влиянием тератогенных факторов. Ее появлению способствуют:

• патология диафрагмы,
• нарушения роста грудины,
• неправильная закладка или рост хрящей.

В процессе жизни патология может образоваться вследствие заболевания рахитом, эмфиземой легких, сколиозом.

Впалая грудь у мужчин появляется после перенесенного туберкулеза, воспаления мягких стенок грудной стенки и плевры, опухоли ребер и средостения. Медики называют и такие причины впалой грудной клетки у ребенка:

• травма,
• ожог грудины,
• пороки сердца.

Грудная клетка может деформироваться и после торакопластики и срединной стернотомии.

Как лечить артроз грудного отдела позвоночника?

Узнайте, чем отличается артрит от артроза.

Классификация

Вогнутая грудная клетка бывает симметричной либо заметной только с одной стороны. Обычно диагностируются такие отклонения:

• воронкообразная грудь,
• расщелина грудины,
• килевидная грудь,
• синдром Поланда.

Чаще всего у детей диагностируется воронкообразная грудь. Она отмечается у 85-90% пациентов. Ее признаком является вмятина грудины, что приводит к уменьшению объема грудной полости. Впоследствии у больного смещается сердце и искривляется позвоночник.

Такая патология бывает не сильно выраженной, когда грудина вдавливается на глубину до 2 см. При этом положение сердца у больного не меняется. Если заметно вдавливание на 2-4 см, это приводит к смещению сердца на 3 см. Более глубокое западение является причиной смещения органа больше чем на 3 см.

Килевидная грудь называется еще голубиной или куриной. Ее характерный признак – присоединение ребер к грудине под углом 90 градусов. Это приводит к увеличению размера грудной клетки. По форме она напоминает киль. Такая патология вызывает проблемы с дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Диагностируется она чаще у мальчиков. По степени выпячивания груди она бывает:

• костального типа, когда деформация практически незаметна,
• манубриокостальная, когда рукоятка грудины выпячивается, а ее тело западает,
• корпокостального типа, признаком чего является выпячивание в нижней, а иногда и средней трети грудины.

Расщелина грудины является врожденным дефектом и появляется при неполном смыкании грудины при развитии эмбриона. Синдром Поланда также формируется при нарушении развития эмбриона. Такой диагноз ставится, если отсутствуют некоторые грудные мышцы или ребра.

Как лечить синдром скользящего ребра?

Симптомы

Вдавленная грудная клетка обычно диагностируется при рождении. Если патология не сильно выражена, признаки педиатр замечает немного позже. С возрастом болезнь проявляется сильнее.

Воронкообразная грудная клетка характеризуется специфическим дыханием, когда при вдохе западают ребра и грудина. Дети с такой патологией тяжело переносят физические нагрузки и склонны к простудным заболеваниям. Со временем у них обнаруживаются проблемы с сердцем.

Болезнь приводит к нарушению осанки, у больных заметно искривление ребер и грудины. Определить болезнь можно по реберным дугам, которые при таком нарушении подняты. Патология сопровождается кифозом и сколиозом. Из других признаков родители должны обратить внимание на выпяченный живот, раздражительность, плохой аппетит, бледность кожи и медленный набор массы тела.

При килевидной грудной клетке, как показано на фото, грудина сильно выступает вперед, а ребра 4-8 пар западают.

Признаком синдрома Поланда является асимметрия грудной клетки, которая сопровождается недоразвитостью подкожной жировой клетчатки.

Диагностика

Патологии грудной клетки заметны при обычном осмотре пациента. Определить нужно степень ее развитости, для чего измеряют объем впадины и эластичность грудной клетки. Делают это такими методами:

• КТ,
• торакометрия,
• рентгенография.

Чтобы определить степень отклонений в органах дыхания и сердечно-сосудистой системы, требуется консультация кардиолога и пульмонолога. Пациенту делают электрокардиограмму, эхокардиографию и спирометрию.

Лечение

Впалую грудную клетку лечат ортопеды и травматологи. Консервативная медицина бессильна при таких патологиях, поэтому больному чаще всего проводят операцию. При слабой выраженности деформаций состояние больного улучшается с помощью лечебной физкультуры.

Лечение у новорожденных

Лечение новорожденных зависит от причин деформации. Если патология вызвана нехваткой витамина D, требуется восполнить его количество.

Если обнаружена ямка в грудной клетке у грудничка, врачи стараются ее не оперировать, пытаясь предотвратить дальнейшее западание с помощью лечебной физкультуры и массажа. Новорожденным рекомендуют делать такие упражнения:

• отведение рук в стороны,
• сгибание и разгибание колен с подтягиванием их к груди.

Операция новорожденным не проводится, кроме случаев реальной угрозы жизни.

Лечение у взрослых

Больному рекомендуется заниматься плаванием, дыхательной гимнастикой.

В терапии впалой грудной клетки хорошо зарекомендовал себя метод вакуумного колокола. Его суть – вытягивание деформации с помощью создаваемого над ней вакуума.

Комплекс упражнений для взрослых

Впалую грудную клетку невозможно исправить физическими упражнениями. Спортивная активность необходима для поддержания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в нормальном состоянии.

Упражнения выполняются с целью улучшить подвижность позвоночника и грудной клетки, а также восстановить осанку. Полезна при такой патологии и растяжка.

Рекомендуемый комплекс:

1. Стоя на коленях, прогнуться вперед, вытянув при этом руки, придерживаясь за опору на высоте около 60 см. Должно ощущаться растяжение в плече и подмышечной впадине.
2. Став боком к стене и придерживаясь за нее рукой, поворачивают таз в противоположную сторону.
3. Наклоны в стороны в положении сидя, держа при этом одну руку над головой.
4. Прогиб в спине из положения лежа на животе, держа руки за головой. Необходимо удержаться в позиции 8 секунд, сделав 10 повторений.
5. Отжимания от пола. Самый эффективный вариант – с хлопком в момент отрывания рук от пола.

При вогнутой грудной клетке практикуются также упражнения из йоги.

Оперативное вмешательство

При запущенной патологии делают операцию с рассечением грудины или хрящевой части ребер. При хирургическом вмешательстве удаляются некоторые кости, а для фиксации грудной клетки используют пластины, спицы. В некоторых случаях требуется пересадка ребер или мышц. Вогнутая грудная клетка у женщин маскируется силиконовыми имплантами.

Медики рекомендуют операцию пациентам с 12 лет при сильных нарушениях дыхания и работы сердца, а также выраженном косметическом дефекте. В этом возрасте грудная клетка очень эластична, а потому реабилитация проходит быстрее. Операцию не проводят при наличии хронических инфекций.

Заключение

Вогнутую грудную клетку невозможно вылечить медикаментозным путем. Больному поможет только операция, но рекомендуют ее при нарушениях деятельности сердца и легких, а также с целью повысить самооценку, ведь патология сказывается на внешнем виде пациента.

Деформация грудной клетки у детей: врожденная и приобретенная. Можно ли что-то предпринять

Деформация грудной клетки у ребенка – частая проблема, с которой могут столкнуться некоторые родители. Что же предпринять?

Данное заболевание — увеличения по форме и размеру, а также объемов грудины. Это физиологическое изменение может быть как врожденным, так и приобретенным. Сейчас мы попробуем разобраться, из-за чего возникает деформация грудной клетки и возможно ли решить эту проблему?

Причины возникновения деформаций у детей

Существуют разные причины деформации грудной клетки. Изменения бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным изменениям можно отнести такие факторы, как:

• генетическая предрасположенность;
• генетическое заболевание–болезнь Дауна;
• проблемы, связанные с формообразованием скелета (грудной клетки, ребер, позвоночного столба и т.д.).

На приобретенные изменения могут повлиять такие хронические заболевания, как: рахит (нехватка витамина D, который отвечает за усваиваемость кальция), туберкулёз костей, кифоз, различные патологии легких и ребер.Из-за таких деформаций грудины у ребенка возможны сбои в функционировании организма в целом.

Это, например, может повлиять на дыхательную систему, а также на психологию человека.

Сравнивая себя с другими, близкими по возрасту детьми, ребенок притормаживает в своем физиологическом развитии, очень часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, которые часто называют «простудой», довольно скоро переутомляется под воздействием физических нагрузок и, в целом, наблюдается снижение иммунитета.

Зачастую у больных с данным видом заболевания специфическое сложение тела, склонность к худобе, узость в плечах, высокий рост, довольно длинные конечности. Этому виду патологии характерны визуально заметные межреберные промежутки, а также значительно меньшие параметры грудного отдела со всех обозреваемых ракурсов.

Также имеет место заметное выдвижение вперед костей лопаток и ключицы. При дальнейшем развитии патологии наблюдается деформация позвоночного столба (сколиоз и кифоз), сбои в работе артериального давления.В подростковом возрасте деформация становится более явной, заметна, особенно на вдохе, впалая грудь. Если наблюдается разница в обхвате грудной клетки на вдохе и выдохе в сторону уменьшения, в три раза, сравнивая с общепринятой нормой, то есть смысл воспользоваться помощью квалифицированного хирурга.

Важно:С таким заболеванием не стоит затягивать, т.к. по мере роста ребенка дефект грудного отдела будет явно заметный.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Воронкообразная или, как её еще называют, вдавленная деформация грудной клетки у детей связана с тем, что грудная часть, а именно центральная кость грудины, утопает вглубь. Она также имеет название «грудь сапожника».
Данный вид заболевания распространен у детей чаще всего. Первопричиной патологии служит неправильный рост хрящей ребер грудины.

Известны три степени впалой деформации:

• До 20 мм – легкая степень;
• От 20 до 40 мм – средняя степень;
• От 40 мм и выше – тяжелая степень.

Изменения грудной части могут различаться следующим образом: углубления могут быть глубокими или неявно выраженными, широкими или не очень глубокими. Нередко, встречается и такой вид деформации, как западание грудины с одной стороны.

У ребенка в возрастной категории до 3-х лет довольно трудно выявить признаки данного вида заболевания. Такие проявления могут быть связаны с частыми острыми вирусными заболеваниями, которые, нередко, переходят в пневмонию.

В возрасте от 7 и выше возникают трудности с дыханием до и после физических нагрузок, часто ребенок может испытывать усталость, боли в районе грудной области. Такие дети зачастую болеют острыми респираторными вирусными инфекциями.

У 20-30% детей с таким заболеванием может быть искривление позвоночника. В худших случаях возможно нарушение работы органов: сердца, легких и т.д.

Килевидная деформация грудной клетки

Еще один тип грудной деформации – килевидный. Его также называют рахитическим. Симптомы данной патологии – достаточно заметное выступание грудной части вперед. Такую деформацию можно сравнить с килем корабельного судна.

Данный визуальный дефект по-иному именуют, как «грудь куриная». Очень часто такая патология может относиться к врожденным формам заболевания.Килевидная грудная клетка у ребенка встречается гораздо реже, чем воронкообразная.

Наиболее распространенной причиной является слишком активное разрастание хрящевой ткани ребер (5 и 7).

Подобно воронкообразной, у килевидной деформации грудной области выделяют три степени:

• От 20 мм – легкая степень;
• От 20 до 40 мм – средняя степень;
• От 40 мм и выше – тяжелая степень.

По большей части килевидная деформация имеет ярко-выраженный дефект, из-за которого ребенок испытывает дискомфорт, трудности и угнетенное, подавленное состояние, что может сильно повлиять на его психоэмоциональное состояние.

Важно:По мере роста ребенка с такой патологией выпирание груди становится более заметным, вследствие чего происходит сдавливание внутренних органов, что за собой влечет появление других заболеваний уже совершенно иного характера.

Методы лечения деформации грудной клетки у детей

Исправить деформацию грудной клетки возможно, в зависимости от типа и сложности.

При начальной стадии врачи чаще всего применяют такие меры, как: массажи, занятия лечебной физкультурой, применение специальных корсетов и т.д.Лечиться можно также и в домашних условиях.

Родителям важно приучать своего ребенка к спорту, активным прогулкам на улице. Благодаря этому происходит укрепление мышц позвоночника и пресса.

Деформация грудной клетки у подростков. Берут ли в армию

При начальной стадии заболевания отсрочка от призыва в армию не является обязательной. Оценить степень сложности патологии поможет врач пульмонолог.

Если при осмотре больного будут выявлены какие-либо отклонения от нормы, в таком случае есть необходимость консультации узкого специалиста и проведение спирографического исследования.

Только тяжелая степень заболевания является 100% гарантией того, что подростка с деформацией грудной клетки не возьмут в армию.

Впалая грудная клетка: лечение вакуумом

Лечение грудной области вакуумом происходит следующим образом: на грудь с деформацией помещают специальную присоску, которая через некоторое время приводит к тому, что грудная клетка становится подвижней и визуально снижается степень изъяна. Но, к сожалению, такой способ будет действенен лишь при малых деформациях на ранних стадиях.

Впадины и вмятины на груди

Изменения формы грудной клетки, напоминающие вмятины или впадины, – физический дефект, который исправить достаточно трудно, поскольку он затрагивает несколько систем органов.

Сюда вовлекается в первую очередь опорно-двигательный аппарат, сердечнососудистая система, дыхательная система, те или иные группы мышц.

В зависимости от того, какие причины привели к образованию вмятин, можно говорить о минимизации проявлений дефекта и максимального его исправления.

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная деформация грудины является частым дефектом грудной клетки. Связано с гиперпластическими изменениями нижних ребер и хрящей, вследствие чего в этой области формируется углубление.

Чаще всего этим пороком страдают мальчики (приблизительно в три раза чаще девочек).

При незначительной степени деформации грудины у девочек порок может впоследствии замаскироваться молочными железами, поэтому лечение не потребуется.

Симптоматика заболевания достаточно выражена:

• в первую очередь изменения видны в области нижних ребер грудной клетки, где невооруженным глазом можно увидеть коническое углубление. Глубина и объем такого углубления варьируют;
• пациенты не могут совершать тяжелых физических усилий, что связано со слабостью грудной клетки и мышечного корсета;
• жалобы на боль в груди;
• нарушения сердечного ритма;
• расстройства дыхания, спазмы бронхов;
• как следствие эстетического недостатка налицо становятся депрессии, отстраненность от коллектива, психологический дискомфорт;
• у некоторых пациентов воронкообразная грудная клетка сочетается с искривлением позвоночника.

Причины этого дефекта заключаются в воздействии неблагоприятных факторов на эмбрион в момент заложения опорно-двигательного аппарата.

Если при рождении ребенка воронкообразная грудная клетка может быть практически незаметна, то при росте реберных костей проявление заболевания становится все более явным.

Чаще всего это может проявиться у детей с пяти до семи лет и с одиннадцати лет до пятнадцати лет.

Степени деформации определяются размерами воронки, кратными двум сантиметрам – при глубине западения два сантиметра диагностируют первую степень, до четырех сантиметров – вторую, и более четырех – третью степень.

Первые две степени тяжести заболевания не влияют на работу сердечнососудистой системы, а третья степень уже вызывает нарушения работы сердца и легких. У детей с диагнозом заболевания третьей степени развивается дыхательная недостаточность, уменьшается объем легких, кровь недостаточно насыщается кислородом.

Дети часто болеют воспалительными заболеваниями дыхательной системы. Если порок не устранить, то заболевание в дальнейшем будет сказываться и на работе сердца – возникнет гипертония, аритмия, стенокардия.

Лечение заболевания базируется на хирургическом методе. В хирургической практике есть три группы операций, с помощью которых исправляют данный дефект:

• Остеохондропластика;
• Пластика жировой тканью;
• Пластика силиконом.

Тип операции выбирается индивидуально в зависимости от наличия осложнений, степени дефекта и т.д. Поле операции проводится комплекс специальных физических упражнений, помогающим пациентам в реабилитации.

К какому специалисту обращаться – торакальный хирург.

Вмятины при раковых заболеваниях

Возникают чаще всего при раке груди, как у женщин, так и у мужчин. Это один из тех симптомов, который возникает на ранних стадиях и при не обращении на него внимания заболевание можно пропустить.

Симптомы. Заметить вмятины на груди можно при самодиагностике, когда руки находятся в поднятом положении.

Если есть раковое образование, то кроме вмятины можно обнаружить и другие классические симптомы рака груди – выделения из соска, наличие уплотнения в груди, увеличение лимфатических сосудов, боль, язвы, изменение цвета кожи, появление плотной «апельсиновой корки».

Для того, чтобы определить причину этой вмятины, врачи проводят необходимые гистологические исследования и ставят окончательный диагноз.

Лечение. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, возможно полное удаление молочной железы и последующая пластика груди. Восстановление груди больше всего беспокоит женщин, т.к. здесь затрагивается больше вопрос эмоционального благополучия.

В таком случае восстановление возможно с помощью лоскутной техники, жировой трансплантации, при помощи экспандера.

Для мужчин лечение рака груди проводится такое же самое, как и для женщин, однако удаление молочной железы у представителей сильного пола не приносит им сильной психологической травмы, поскольку в большинстве операций удается справить дефект большой грудной мышцей.

К какому специалисту обращаться – хирург-онколог.

Мастит

Маститом называют воспаление молочной железы, которое чаще всего возникает у кормящих матерей.

Возникает заболевание не у всех рожениц, но чаще всего оно грозит молодым мамам на второй и третьей неделе вскармливания, когда выделение молока значительно увеличивается, а ребенок еще не может потреблять столько пищи. Также большую роль играют индивидуальные особенности молочных желез женщины (узкие протоки и т.д.).

Причины. Причиной мастита становится закупорка протоков и, как следствие, затруднение вывода молока из груди. Во время лактостаза увеличивается количество белков, которые и провоцируют воспаление.

Симптомы. Во время мастита грудь становится болезненной, горячей на ощупь, покрасневшей. Любые прикосновения становятся очень болезненными. Молоко перестает выделяться.

Если присоединяется инфекция, то мастит переходит в инфекционную стадию, которая еще больше усугубляет все симптомы. Один из симптомов мастита, который более всего проявляется при инфекционном течении заболевания – образование вмятин на груди.

Они остаются при прикосновении к груди, попыткам сцедить молоко.

Лечение. Для того, чтобы избавиться от вмятин на груди, необходимо вылечить основное заболевание – мастит. Лечение должно осуществляться под контролем врача.

Важно, чтобы женщина соблюдала максимум гигиены, чтобы не допустить попадания инфекции и осложнить течение заболевания. Лечение неинфекционного мастита направлено на нормализацию оттока молока из груди.

Для этого рекомендуют делать осторожные массажи, сцеживать грудь каждые полчаса хотя бы понемногу, прикладывать ребенка к груди по требованию.

Чтобы облегчить боль, можно приложить холодные компрессы на несколько минут, а увеличение температуры тела устраняется при помощи разрешенных жаропонижающих средств. Если мастит инфекционный, то раньше врачи однозначно советовали прекратить кормление ребенка.

Современные исследования показывают, что даже при инфекционном мастите с обнаружением стафилококка риск заражения детей весьма мал. Пациентке проводят ультразвуковое исследование, назначают антибиотики, безопасные для ребенка.

Восстановление формы груди и исчезновение вмятин наблюдаются уже после нескольких дней лечения.

К какому специалисту обращаться – маммолог, хирург.

Абсцесс

Абсцессом называют скопление гноя в ограниченной полости (орган, ткани). Абсцесс груди чаще возникает у кормящих матерей, что связано со снижением защитного уровня организма, гормональным сбоем, чрезмерным выделением молока после родов, индивидуальными особенностями.

Причина. Абсцесс груди зачастую является следующей стадией инфекционного мастита, когда женщина не долечила заболевание. В случае развития абсцесса в груди формируется полость, заполненная гноем.

Непосредственные виновники таких абсцессов – стафилококк и стрептококк, проникшие извне (например, при несоблюдении личной гигиены молодой матери). Они могут быть занесены и эндогенным путем, т.е. из другого органа.

Симптомы абсцесса груди. На стадии абсцесса грудь продолжает оставаться увеличенной, припухлой, горячей на ощупь. Пациентка может ощущать давление внутри груди, чувство распирания и боли при прикосновении. Внешне грудь покрасневшая, лоснящаяся, распухшая. На груди при прикосновении остаются вмятины.

Лечение заболевания зависит от стадии процесса. Практически всегда врачи прибегают к оперативному вмешательству, поскольку с помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер гнойной полости, выбрать наилучший доступ с минимальными послеоперационными осложнениями.

Полость абсцесса дренируется, обрабатывается антисептиком, для оттока гноя в полости оставляется ватно-марлевый тампон. После того, как гной перестает выделяться, края раны ушивают. Рубец остается незначительный.

В результате оперативного вмешательства и устранения абсцесса, грудь принимает нормальную форму, а впадины на груди больше не появляются.

К какому специалисту обращаться – хирург.

Вмятина на груди при травмах

Заметные впадины на груди могут образоваться при травмах грудной клетки. Наиболее частые причины таких вмятин – перелом ребра или нескольких ребер, ключицы, грудины (обычно на уровне второго-четвертого ребер).

Сильный удар, сдавление или проникающие ранения приводят к нарушению целостности костного каркаса и образованию вмятины. Помимо вмятины, добавляются и другие симптомы, характерные для того или иного вида травмы.

Например, боли в области грудины, отставание грудной клетки за дыхательными движениями, гематома, отек.

Исправление такой деформации напрямую зависит от первой помощи и лечения последствий травмы. У детей последствия переломов практически не заметны, вмятина быстро выровняется ввиду мобильности костного корсета и дальнейшего роста костей. Лишь при тяжелых случаях травм у детей прибегают к пластике и хирургическому исправлению дефекта.

У взрослых при уже сформированной грудной клетке вмятины после травм могут оставаться навсегда, как результат нарушения целостности костей и последующего оперативного вмешательства. Если вмятина небольшая и не влияет на работу сердца и легких, то врачи не советуют ее исправлять. В этом случае косметический дефект скрывается под одеждой.

При заметной вмятине можно попытаться компенсировать ее развитыми грудными мышцами.

К какому специалисту обращаться – травматолог, торакальный хирург.

Вмятина на ребре жесткости

Все вы наверное давно слышали про технологию PDR или же удаление вмятин на кузове без покраски.Ну так вот. Немного о самой технологии. Это инновационный подход к кузовному ремонту позволяющий удалить вмятины на кузове автомобиля без какого-либо демонтажа детали или её перекраски.

Цель технологии PDR заключается в возвращении металла в своё доаварийное состояние. Не смотря на простоту, которая может показать таковой на первый взгляд — данный вид ремонта отличается значительной сложностью.

В ремонте используются специальные инструменты, позволяющих подобрать ключи к множеству вмятин; лампы освещения, предоставляющие возможность уловить даже малейшие дефекты, вернув металлу исключительное исходное состояние, широкий выбор клипс, обратные молотки и многие другое.

Часть работы мастера осуществляется с обратной стороны детали, позволяя избежать даже мысль о её демонтаже, а в процессе используются только специальные штатные технологические отверстия.

Данные подходы и грамотная техническая подготовка позволяют удалять широкий диапазон вмятин, начиная с диаметра в несколько миллиметров и заканчивая глубиной в несколько сантиметров.

Скажем вот у меня, была вмятина на двери, на ребре жесткости(!)
Каждый раз садясь в машину, я вспоминал, как мне один, очень не хороший человек посмел помять мою машину. Это очень взбеживало… скажу я Вам. Надо было то-то делать, но не хотелось тратить много времени, денег и усилий.

Как то раз мне на глаза попалась статья с рекламой мастера по удалению вмятин без покраски. Да и еще расхваливали его))) Мол цены адекватные, руки откуда надо и все делает грамотно.
Решил написать поинтересоваться ценами и по возможности договориться заехать. Для себя отметил ряд «+» :
1) Цена.2) Рекомендации.3) Место нахождение.

( Для меня весомый +, не хотелось ехать далеко)

4) Драйверчанин ( то бишь

Свой)

Вот кстати статья самого мастера по PDR Сюда

Пожалуй, самая сложная работа это удаление вмятины на ребре жесткости без покраски с ограниченным доступом. Мастеру потребуется проявить все мастерство и ювелирно вывести грань на элементе. Сразу отметим,что не все повреждения можно восстановить без покраски.

На что следует обратить внимание?

• Не должно быть глубоких царапин, которые дошли до грунта или железа;
• вмятина не должна иметь острых кромок;
• на алюминиевых деталях возможен ремонт меньшей сложности по сравнению с металлическими;
• усилители и прочие внутренние препятствия не должны ограничивать доступ.

Читать дальше:  Ремонт гура газ 31105 своими руками

Для точного определения возможности беспокрасочного устранения приглашаем на осмотр авто.

При отсутствии возможности удалить дефект не крася, в детейлинг- центре АвтоСпа предложат устранить недостаток традиционным способом в нашем малярно-кузовном цеху.

Технология работ

Специалист АвтоСпа находит доступ с обратной стороны металла. Для этого используются технологические отверстия и набор специальных крючков. Выставляет лампу, которая проецирует прямую линию на поверхность кузова, в месте изъяна линия искажается. Осторожно формуя изделие, добивается идеального выравнивания ребра и плоскостей по контрольной отметке.

После ремонта место повреждения обнаружить не удастся.

Цены на удаление вмятин на ребре жесткости

Стоимость таких работ в СПБ зависит от степени тяжести повреждения и как правило составляет от 2000 до 8000 руб. Время оказания услуги около 2-4 часов.

Мы работаем по записи! Будем рады помочь вам! Звоните!

При­вет­ствую Вас на бло­ге kuzov.info!

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

В этой ста­тье рас­смот­рим что может тех­но­ло­гия PDR , какие вмя­ти­ны под­ле­жат бес­по­кра­соч­но­му ремон­ту, а так­же крат­ко рас­смот­рим саму тех­но­ло­гию.

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Если лако­кра­соч­ное покры­тие не повре­жде­но, то 80–90% вмя­тин мож­но отре­мон­ти­ро­вать при­ме­не­ни­ем тех­но­ло­гии PDR . Одна­ко суще­ству­ет опре­де­лён­ный про­цент вмя­тин, кото­рые невоз­мож­но отре­мон­ти­ро­вать без покрас­ки.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

Главные факторы, которые нужно учитывать при определении ремонтопригодности вмятин технологией PDR :

Инстру­мен­та­ми PDR мож­но отре­мон­ти­ро­вать сле­ду­ю­щие повре­жде­ния:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

• круг­лые вмя­ти­ны
• неглу­бо­кие вмя­ти­ны с ост­рым дном (с неглу­бо­кой складкой/заломом)
• вмя­ти­ны на реб­ре жёст­ко­сти
• вмя­ти­ны от гра­да
• вмя­ти­ны с несколь­ки­ми точ­ка­ми дефор­ма­ции
• экс­тре­маль­ные вмя­ти­ны

Рас­смот­рим эти повре­жде­ния подроб­нее:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Круг­лые вмя­ти­ны

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Это углуб­ле­ния, кото­рые обра­зо­ва­лись от закруг­лён­но­го пред­ме­та. Круг­лые вмя­ти­ны могут иметь точ­ку в сере­дине, делая вмя­ти­ну малень­кой плос­кой ворон­кой. Вмя­ти­на так­же может быть круг­лой, но не иметь цен­траль­ной точ­ки и похо­дить на плос­кую ямку. Круг­лые вмя­ти­ны наи­бо­лее часто ремон­ти­ру­ют­ся инстру­мен­том PDR , если крас­ка не повре­жде­на.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Вмя­ти­ны со склад­кой (с неглу­бо­ким ост­рым дном, зало­мом)

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Вмя­ти­на со склад­кой обыч­но воз­ни­ка­ет, когда ост­рый объ­ект задел панель кузо­ва. Такие вмя­ти­ны наи­бо­лее часто мож­но встре­тить на боко­вой части авто­мо­би­ля. В зави­си­мо­сти от слож­но­сти, вмя­ти­ны с зало­мом могут быть при­чи­ной дру­гих неров­но­стей кузо­ва (вто­ро­сте­пен­ных повре­жде­ний).

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Читать дальше:  Каталог запчастей на хендай солярис 2012 года

Вмя­ти­ны на реб­ре жёст­ко­сти

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Такие вмя­ти­ны воз­ни­ка­ют на рёб­рах жёст­ко­сти (кан­тах) кузо­ва и могут выгля­деть как вмя­ти­ны с ост­рым дном. Эти обла­сти кузо­ва боль­ше дру­гих высту­па­ют и при неболь­ших столк­но­ве­ни­ях они стра­да­ют пер­вы­ми.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Вмя­ти­ны от гра­да

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Это чаще все­го круг­лые вмя­ти­ны, рас­по­ло­жен­ные на кры­ше, капо­те и крыш­ке багаж­ни­ка авто­мо­би­ля. Вмя­ти­ны от гра­да зави­сят от раз­ме­ра и ско­ро­сти гра­да. Чаще все­го, любую вмя­ти­ну от гра­да мож­но отре­мон­ти­ро­вать инстру­мен­том PDR . Слож­ность заклю­ча­ет­ся в боль­шом коли­че­стве вмя­тин на одном авто­мо­би­ле.

p, blockquote 16,1,0,0,0 —>

Вмя­ти­ны с несколь­ки­ми точ­ка­ми дефор­ма­ции

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Когда про­ис­хо­дит незна­чи­тель­ная ава­рия, вмя­ти­ны не все­гда име­ют одну цен­траль­ную точ­ку или линию. Они часто име­ют мно­же­ство точек дефор­ма­ции. Такие вмя­ти­ны могут отли­чать­ся слож­но­стью и раз­ме­ром. Если крас­ка не была повре­жде­на и металл не рас­тя­нут, то их мож­но отре­мон­ти­ро­вать по тех­но­ло­гии PDR .

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Экс­тре­маль­ные вмя­ти­ны

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Это вмя­ти­ны, кото­рые, на пер­вый взгляд, невоз­мож­но выпра­вить без покрас­ки. Может быть повре­жде­на боль­шая часть пане­ли. Повре­жде­ние может быть плав­ным или иметь ост­рые углы (складки/заломы), но крас­ка долж­на быть целой. Такие повре­жде­ния может оси­лить опыт­ный мастер.

Ремонт таких вмя­тин состо­ит из несколь­ких эта­пов, посте­пен­но воз­вра­ща­ю­щих дефор­ми­ро­ван­ный металл в пер­во­на­чаль­ное состо­я­ние. Чаще все­го сна­ча­ла при­ме­ня­ет­ся кле­е­вая систе­ма, для выправ­ле­ния основ­ной части метал­ла, после чего осу­ществ­ля­ет­ся довод­ка крюч­ка­ми, гла­дил­кой и про­бой­ни­ка­ми. Резуль­тат может быть пере­мен­ным.

В зави­си­мо­сти от слож­но­сти повре­жде­ния, может не остать­ся види­мых сле­дов, либо могут быть вид­ны незна­чи­тель­ные неров­но­сти.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Важность освещения

Спе­ци­аль­ное осве­ще­ние тре­бу­ет­ся даже при свет­лом вре­ме­ни суток. Что­бы луч­ше видеть вмя­ти­ну масте­ра пред­по­чи­та­ют рабо­тать в месте, где нет пря­мо­го попа­да­ния сол­неч­но­го све­та.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Исполь­зу­ет­ся флу­о­рес­цент­ное или све­то­ди­од­ное ( LED ) осве­ще­ние или отра­жа­ю­щая панель (панель с поло­са­ми). Это помо­га­ет осве­тить повре­ждён­ную область и помо­га­ет масте­ру визу­а­ли­зи­ро­вать вмя­ти­ну при рабо­те. Осве­ще­ние созда­ёт тень внут­ри вмя­ти­ны.

Отра­жа­ю­щи­е­ся поло­сы от пане­ли поз­во­ля­ют луч­ше видеть мель­чай­шее углуб­ле­ние и воз­вы­шен­ность. Так­же, это помо­га­ет пони­мать, где нахо­дит­ся кон­чик инстру­мен­та и куда его рас­по­ло­жить.

Бла­го­да­ря хоро­шей визу­а­ли­за­ции, мастер дол­жен хоро­шо видеть дви­же­ние метал­ла при выдав­ли­ва­нии вмя­ти­ны.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Лам­пу нуж­но пери­о­ди­че­ски дви­гать и пере­став­лять, что­бы видеть вмя­ти­ну со всех углов по мере её выправ­ле­ния.

p, blockquote 24,0,0,1,0 —>

Что нужно уметь, чтобы выправлять вмятины без покраски?

В тео­рии каж­дый может изу­чить базо­вые при­ё­мы тех­но­ло­гии PDR в тече­ние неде­ли, но в реаль­но­сти нуж­но мно­го прак­ти­ко­вать­ся, преж­де чем Вы смо­же­те полу­чать каче­ствен­ный резуль­тат. Луч­ше иметь зна­ния, свя­зан­ные с кузов­ным ремон­том, что­бы пони­мать, что про­ис­хо­дит с метал­лом, но так­же неко­то­рый опыт рих­тов­ки может мешать рабо­те по тех­но­ло­гии PDR .

Читать дальше:  Как правильно установить распредвалы ваз 2112

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Как и любой дру­гой навык, тех­но­ло­гия PDR тре­бу­ет опре­де­лён­но­го коли­че­ства вре­ме­ни для совер­шен­ство­ва­ния. Важ­но наблю­дать рабо­ту про­фес­си­о­на­лов и сле­до­вать их настав­ле­нию.

Неко­то­рые ответ­ствен­ные масте­ра, после про­хож­де­ния обу­че­ния, тре­ни­ру­ют­ся на ненуж­ных пане­лях кузо­ва, выправ­ляя сот­ни раз­лич­ных вмя­тин, преж­де чем взять в ремонт авто­мо­биль для бес­по­кра­соч­но­го ремон­та.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Пер­вым шагом к пони­ма­нию тех­но­ло­гии PDR явля­ет­ся хоро­шее пони­ма­ние отра­же­ния лако­кра­соч­но­го покры­тия (линий отра­жа­ю­щей пане­ли). Важ­но уметь читать отра­же­ние, что­бы видеть, где нахо­дят­ся гра­ни­цы вмя­ти­ны, и где нахо­дит­ся кон­чик инстру­мен­та.

Про­цесс ремон­та по тех­но­ло­гии PDR тре­бу­ет тер­пе­ния и тре­ни­ро­ван­но­го взгля­да, что­бы уви­деть мель­чай­шие изме­не­ния, про­ис­хо­дя­щие в про­цес­се ремон­та. Нуж­но пони­мать, куда сме­щён металл, и знать, как посту­пить с немно­го рас­тя­ну­тым метал­лом.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Важ­но пони­мать какой инстру­мент и как рабо­та­ет. Не нуж­но думать, что кон­крет­ную вмя­ти­ну мож­но выпра­вить толь­ко одним инстру­мен­том. Суще­ству­ет несколь­ко вари­ан­тов выправ­ле­ния вмя­ти­ны раз­ны­ми инстру­мен­та­ми.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Этапы ремонта по технологии PDR

PDR вклю­ча­ет сле­ду­ю­щие эта­пы:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

1. Ана­лиз вмя­ти­ны перед нача­лом ремон­та. Нуж­но понять, как луч­ше орга­ни­зо­вать доступ к обрат­ной сто­роне повре­жде­ния и, какой инстру­мент исполь­зо­вать. Для это­го может потре­бо­вать­ся демон­ти­ро­вать обли­цов­ку сало­на, стоп сиг­на­лы. Ино­гда быва­ет доста­точ­но малень­кой щели или отвер­стия, куда про­со­вы­ва­ет­ся инстру­мент. Даже если нет уже гото­вых отвер­стий, то мож­но сде­лать неболь­шие отвер­стия для досту­па. После выправ­ле­ния вмя­ти­ны, отвер­стие закры­ва­ет­ся рези­но­вой или пла­сти­ко­вой заглуш­кой нуж­но­го раз­ме­ра.
2. Обес­пе­че­ние хоро­шей визу­а­ли­за­ции повре­жде­ния. Для это­го исполь­зу­ет­ся спе­ци­аль­ное осве­ще­ние и отра­жа­ю­щие пане­ли.
3. Про­цесс выправ­ле­ния вмя­ти­ны.

Полировка зоны ремонта

Отре­мон­ти­ро­ван­ная вмя­ти­на может иметь неров­но­сти на лако­кра­соч­ном покры­тии после воз­дей­ствия PDR инстру­мен­та, а так­же мел­кие остат­ки после воз­ник­но­ве­ния вмя­ти­ны. Что­бы сгла­дить эти неров­но­сти исполь­зу­ет­ся глу­бо­кая поли­ров­ка. Сна­ча­ла лак шли­фу­ет­ся мел­ко­зер­ни­стой шли­фо­валь­ной бума­гой, а потом вос­ста­нав­ли­ва­ет­ся гля­нец.