Можно регулон без назначения врача, если его выписывали для лечения

Содержание

Регулон: отзывы женщин и врачей, советы по приему препарата

Современные врачи часто говорят о необходимости использования средств контрацепции. Существует множество способов избежать наступления нежелательной беременности. Одним из них является прием оральных контрацептивовов, к которым относится препарат Регулон.

Когда необходимо принимать «Регулон»?

В первую очередь Регулон разработан, как средство контрацепции. Однако принимают его и для лечения нарушенного менструального цикла. Нарушения эти могут быть вызваны различными причинами.

У Регулона, как и большинства оральных контрацептивов, достаточно большой список противопоказаний. Главное условие, при котором нельзя принимать Регулон – наступление беременности и период кормления ребенка грудным молоком.

Кроме того, под запрет попадают заболевания различных систем организма. Например, повышенное артериальное давление, тромбозы, желтуха и др. болезни печени, носящие тяжелый характер, эпилепсия, а также сахарный диабет.

Помимо перечисленных заболеваний, противопоказаниями может выступить мигрень, герпес и, безусловно, аллергические реакции на компоненты средства.

В инструкции к лекарству перечислено также множество побочных эффектов, которые могут возникнуть при приеме Регулона.

Пищеварительная система, например, может среагировать на прием препарата возникновением тошноты, рвоты, и в редких случаях может нарушаться функция печени.
Кровотечения, возникающие между месячными, различные изменения вагинальных выделений и микрофлоры влагалища, понижение уровня сексуального желания и некомфортные ощущения в молочных железах – все это возможные отклики половой системы.
Употребление Регулона может вызвать неприятные последствия и в системе кровообращения. Чаще всего это проявляется в повышении артериального давления. В редких случаях возможно образование тромбозов и тромбоэмболии.
Может пострадать и центральная нервная система. В этом случае Вы почувствуете боли в голове, похожие на мигрени, депрессию. Также может появляться частая смена настроения. Среди побочных действий в инструкции упоминаются также увеличение массы тела, сыпь и возникновение дискомфорта во время ношения контактных линз.

Инструкция по применению

Начинать пить Регулон нужно сразу в тот день, когда начнется менструация. Если это условие будет выполнено, то дополнительных средств контрацепции не потребуется.

Применять таблетки придется, если начать прием орального контрацептива в период до 5 дней от начала цикла. Минимальный срок использования запасной контрацепции составит ровно одну неделю.

Если с начала менструации Вы пропустили более 5 суток, то прием Регулона придется отложить до первого дня следующего цикла.

Система приема контрацептива предельно проста. Нужно выпивать по таблетке в сутки.

По этой схеме контрацептив нужно потреблять в течение 21 дня, а затем обеспечьте перерыв. Длиться перерыв должен одну неделю. Во время этой паузы наступает менструальноподобная реакция. По истечении недели нужно покупать новую упаковку лекарства и принимать его по той же схеме. После перерыва прием лекарства нужно начать даже если кровотечение еще не прекратилось.

Если до Регулона Вы принимали другие оральные контрацептивы, то переход нужно осуществить, начиная со следующего дня после того, как закончится упаковка препарата, который Вы принимали раньше.

Регулон может также помочь вызвать задержку наступления менструации. Для этого нужно начать прием препарата из новой упаковки без перерыва в 7 дней.

Это важно знать!

Прежде чем назначить Регулон, впрочем, как и похожие контрацептивы, врачи проводят комплекс мероприятий. Как правило это сбор информации о болезнях человека и обследование пациента. Необходимость этих мероприятий заключается в возможности наличия у пациента заболеваний, которые могут лишь усугубиться из-за воздействия контрацептива.

Инструкция к препарату предупреждает о том, что, как только Вы начнете прием Регулона, возможны кровотечения, возникающие между менструациями. Как бы угрожающе не выглядели эти проявления, отмены препарата они не требуют. Однако если кровотечения длятся более 3-х месяцев, возникает необходимость проведения более тщательного обследования.

Начало употребления Регулона требует полного отказа от сигарет (если Вы курили до этого). Это связано с увеличением риска возникновения тромбоэмболии из-за никотина.
Вспомогательные средства контрацепции могут понадобиться, если во время приема лекарства возникнет рвота или диарея. Эти процессы могут снизить эффект контрацептива.
Бывают случаи, кода менструальноподобная реакция может не наступить в течение 2-хмесяцев, тогда необходимо обратиться к врачу с целью исключения наступления беременности.
Если Вы по каким-либо причинам пропустили прием таблетки, в запасе есть 36 ч. За это время необходимо ее принять,а затем продолжить употреблять препарат по схеме.
Несмотря на то, что при возникновении беременности во время приема Регулона, ее прерывания не требуется, при планировании ребенка лучше прекратить употреблять препарат за 3 месяца.

«Регулон»: отзывы врачей и потребителей

Таблетки противозачаточные Регулон чаще всего вызывают положительные отзывы. Женщины отмечают,что от препарата они не поправились или же набрали пару килограммов, но затем вес быстро вернулся к начальному.

Многие советуют не бояться гормональных контрацептивов. Отмечают, что главное – их правильный подбор. Если подбор осуществлен корректно, то такие препараты способны установить регулярную и безболезненную менструацию.

Редко, но отрицательные отзывы тоже встречаются. Женщины жалуются на возникновение гормональных сбоев и на невозможность сбросить набранный вес. Отзывы врачей достаточно благосклонные. Многие гинекологи говорят о том, что назначают Регулон своим пациенткам достаточно часто.

Новые правила отпуска лекарств: отставить панику

С 22 сентября вступили в силу новые правила отпуска лекарств — приказ Минздрава РФ от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов», который регулирует продажу лекарственных средств в аптеках.

Документ вызвал много шума и неразберихи как среди пациентов, так и среди сотрудников аптек. Сегодня мы постарались ответить на самые главные вопросы по поводу нового приказа, которые могут возникнуть у простого посетителя аптеки.

Новый приказ делает все лекарства рецептурными?

Нет. Новые правила отпуска только немного изменяют порядок продажи некоторых рецептурных препаратов. Никаких ограничений в отношении обычных безрецептурных лекарств он не устанавливает.

И теперь рецептурный препарат просто так не купишь?

На самом деле продавать рецептурные препараты без рецепта было запрещено всегда. За это аптеке грозит немаленький штраф и лишение лицензии. Но, как всем известно, строгость закона компенсируется необязательностью его исполнения.

Поэтому некоторое количество аптек пренебрегают правилами. Однако появление новых правил отпуска означает пристальное внимание к их исполнению, а следовательно, аптеки теперь стали более трепетно относиться к рецептурному отпуску.

А как вообще узнать, нужен ли рецепт на препарат?

Является препарат рецептурным или нет — об этом говорится в инструкции по применению. Кроме того, такая информация всегда указывается на упаковке. Из всех зарегистрированных в России лекарств примерно 70% являются рецептурными.

В идеальном мире врач наизусть знает, для какого препарата нужен рецепт, а для какого нет. Но в условиях суровой действительности очень часто такую информацию приходится проверять самостоятельно. Поэтому когда врач советует вам какие-либо лекарства, то можно проверить их через интернет прямо на приеме и сразу же попросить выписать рецепт.

Рецепты выписываются только на специальных бланках. Самым распространенным является бланк №107-1/у. Выглядит он вот так:

Чтобы проверить, является ли препарат рецептурным, вы можете зайти на apteka.ru и ввести название препарата. Все рецептурные лекарства на нашем сайте имеют пометку «отпускается по рецепту». Кстати, не так давно у нас появилась специальная метка для препаратов, рецепт на которые остается в аптеке.

Как это — «рецепт остается в аптеке»?

В аптеке есть перечень препаратов, подлежащих строгому учету. Как правило, это лекарства, содержащие наркотические или психотропные вещества, входящие в особый перечень. Рецепты на такие лекарства всегда остаются в аптеке, чтобы контролировать их продажу. Оборот наркотических веществ проверяется не только Росздравнадзором, но и структурами МВД.

Но теперь, согласно новым правилам отпуска, в аптеке также должны храниться рецепты на некоторые лекарства (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, снотворные и седативные препараты, а также на спиртосодержащие лекарства с долей спирта более 15%)*.

«Спиртосодержащие лекарства»? Значит, теперь для корвалола или валерьянки надо получать рецепт?

Нет. Повторим, что новый приказ не делает лекарства рецептурными. Речь идет только о препаратах, отпускаемых по рецепту. Корвалол, настойка валерианы и многие другие популярные настойки и эликсиры являются безрецептурными. Соответственно, никто не может потребовать на них рецепт, если об этом не сказано в инструкции по применению.

Хорошо, допустим, у меня есть рецепт, но в нем несколько препаратов, и на одном из них стоит пометка «остается в аптеке». А я хочу купить только один. Рецепт у меня заберут?

Да. Исключения делаются только для годовых рецептов, при условии что вы не покупаете все выписанное количество препарата за один раз (для этого нужно еще и разрешение врача, выписавшего рецепт).

К примеру, вам прописан курс антидепрессантов на год, а вам надо приобрести лишь одну упаковку. В таком случае аптека не имеет права забирать у вас рецепт. Фармацевт только делает пометку какое количество препарата вы купили, и возвращает рецепт.

А я могу получить лекарства, если рецепт выписан не на меня?

Да. Практически все лекарства отпускаются просто предъявителю рецепта. Получить препарат в аптеке может как сам пациент, так и его друг, родственник, или просто знакомый. Главное— это наличие рецепта.

Исключение делается только для наркотических или психотропных препаратов. Рецепты на такие ЛС выписываются на специальном бланке №107/у-НП. Его легко отличить от других рецептов, поскольку он розового цвета. При получении таких ЛС в аптеке при себе надо иметь доверенность на получение лекарств и паспорт, подтверждающий, что вы именно тот, на кого выписана доверенность.

При этом Минздрав особо отмечает, что доверенность может быть даже рукописной. В ней можно написать, что «я такой-то такой-то доверяю получить такие-то лекарства по такому-то рецепту такому-то человеку». И обязательно указать паспортные данные этого человека. Кроме этого, в ней обязательно должна быть указана дата ее составления. Нотариального заверения такой доверенности не требуется.

Что еще изменилось с новым порядком отпуска лекарств?

Теперь на всех рецептах ставится печать, что «лекарственный препарат отпущен». Таким образом, повторно использовать их уже не получится. Поэтому если вдруг вам понадобится еще один стандарт препарата, то нужно будет получить новый рецепт.

Также фармацевт теперь обязан информировать покупателя о правилах хранения лекарства, его взаимодействии с другими препаратами, а также о его способе и дозах приема.

Кроме этого, сотрудник аптеки не может скрывать информацию о наличии препаратов с таким же действующим веществом, но стоящих дешевле.

Такая норма существовала и ранее в законе «Об основах охраны здоровья граждан» и Правилах надлежащей аптечной практики, но теперь продублирована и в порядке отпуска.

* Ниже представлен список МНН, рецепты на которые теперь, согласно новому приказу, будут оставаться в аптеке. Обратите внимание, что здесь указаны действующие вещества (МНН), а не конкретные названия торговых марок.

МНН агомелатин азенапин аминофенилмасляная кислота амисульприд амитриптилин арипипразол белладонны алкалоиды+Фенобарбитал+Эрготамин бромдигидрохлорфенилбензодиазепин буспирон венлафаксин вортиоксетин галоперидол гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин гидроксизин дексмедетомидин дулоксетин залеплон зипрасидон зуклопентиксол имипрамин кветиапин кломипрамин лития карбонат луразидон мапротилин мелатонин миансерин милнаципран миртазапин оланзапин палиперидон пароксетин перициазин перфеназин пипофезин пирлиндол подофиллотоксин промазин прутняка обыкновенного плодов экстракт рисперидон сертиндол сертралин сульпирид тетраметилтетраазабициклооктандион тиаприд тиоридазин тофизопам тразодон трифлуоперазин морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол флувоксамин флуоксетин флупентиксол флуфеназин хлорпромазин хлорпротиксен циталопрам эсциталопрам

этифоксин

Главное фото istockphoto.com

Регулон

Среди контрацептивов наиболее востребованным является «Регулон»

Отпускается аптеками по рецепту доктора.

Приступая к использованию, необходимо пройти полное обследование: гинекологическое, гормональное, лабораторное, проверить сердечно-сосудистую систему, состояние крови, изучить анамнез.

Инструкция по применению «Регулона»

Показанием к применению медикамента является защита от нежелательной беременности, то есть — контрацепция.

Противозачаточное средство, как принимать? По одной таблетке каждый день в течении всего цикла. Желательно через одно и то же время. Начинать следует первым днём менструального месяца. Но возможен приём с первого по пятый день, что позволяет поддерживать постоянный, ровный гормональный статус женского организма.

Противозачаточный препарат принимается непрерывно двадцать один день подряд, затем делается перерыв на семь дней. Тогда могут случиться выделения, подобные месячным, что является нормой. По истечении этого периода, на восьмой день следует начать новый цикл приёма таблеток. Действие противозачаточного распространится на время перерыва.

Если промежуток между двумя дозами составит более 36 часов, то гарантировать защиту от возникновения нежелательной беременности нельзя. Нужно стараться употреблять средство, хотя бы приблизительно, через равные промежутки времени.

Противопоказания к приёму таблеток «Регулона»:

непереносимость отдельных компонентов состава;
повышенное давление в хронической форме;
наследственное повышенное количества липидов в крови (Гиперлипидемия);
тромбоз артерий;
подозрение на риск образования тромбов вен или артерий;
перенесённый инфаркт миокарда;
заболевания сосудов головного мозга;
повреждение сосудов вследствие диабета;
заболевания печени;
желтуха;
гепатит (до полного излечения, по лабораторным показателям);
новообразования печени;
панкреатит;
присутствие в анамнезе желтухи беременных;
наличие наследственных нарушений работы печени, таких как: синдром Ротора, синдром Дубина-Джонсона;
болезнь пигментации — порфирия;
камни желчного пузыря;
сахарный диабет, повлекший поражение сосудов;
опухоли, провоцируемые эстрогенами;
кровотечения, особенно генитальные;
красная волчанка, даже если она присутствует только в анамнезе (то есть была раньше);
отосклероз (нарушение роста костей);
герпес гениталий;
зуд промежности;
беременность;
приём стероидных препаратов.

Соблюдение осторожности рекомендовано в следующих случаях:

возраст старше 36 лет;
интенсивное курение;
ожирение;
порок сердечного клапана;
предрасположенность к варикозу;
эпилепсия;
колит;
язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
диабет без ослажнений;
склонность к тяжёлой депрессии;
период подготовки к хирургической операции;
послеоперационный период;
наличие тяжёлых травм;
длительное пребывание обездвиженным, связанное с состоянием комы, травмы, хирургическим вмешательством;
нарушение обмена веществ;
слабоумие;
даунизм;
олигофрения;
наркотическая, алкогольная зависимость;
опасные, травматичные виды спорта;
профессии, связанные с риском, экстримом.

«Регулон» и его применение при беременности и грудном вскармливании:

Не рекомендуется принимать это средство беременным.

Во избежании осложнений с выделением молока, кормящим тоже лучше отказаться от приёма этих противозачаточных таблеток.

На время вынашивания ребёнка и грудного кормления делается перерыв приёма.

Когда отсутствует кормление грудью, на 21 день после родов женщина может вернуться к приёму «Регулона», предварительно посоветовавшись с гинекологом.

К вопросу о том возможна ли беременность после употребления медикамента: когда женщина решает, что наступает время для зачатия ребёнка, то от препарата достаточно отказаться.

Прекращать употреблять контрацептив нужно по завершении всего полного цикла. После чего женщина может забеременеть.

Организм в течении короткого времени возвращается к исходному, природному режиму, так как все составляющие противозачаточного средства выводятся из организма за день.

Специалисты рекомендуют подождать пару месяцев, для того, чтобы выработка собственных гормонов полностью пришла к норме.

После аборта желательно начать применение «Регулона» сразу по истечении первых пяти дней, следующих за прерыванием беременности.

Возможные побочные эффекты:

реакция сердечно-сосудистой системыРедко возникающий риск тромбозов вен, артерий. Тромбоэмболии (закупорки) артерии лёгких. Риск инфаркта, инсульта, устойчивого повышения артериального давления (гипертензии). Нарушения сердечного ритма.
возможная реакция нервной системыПоявление мигреней, слабости, заторможенности, ревматического заболевания — хореи Сиденгама, проявляющейся в разбалансировке двигательных функций. Депрессии, резкие смены настроения. Чувство усталости, апатия. Ухудшение слуха.
мочеполовая системаНаличие крови между месячными. Нарушение цикла. Длительное отсутствие менструальной крови. Загустение влагалищной слизи. Развитие грибковых поражений (кандидоз). Болезненные ощущения груди. Молокоподобные выделения из сосков.
реакция желудочно кишечного трактаЖелтуха, понос, рвота, тошнота.
высыпания на кожеСыпь, пигментные пятна (хлоазма),
аллергическая реакцияОтёк Квинке, покраснения, зуд, крапивница.

Все негативные побочные эффекты встречаются крайне редко, возможны в самом начале и, обычно, проходят сами по себе довольно быстро. В случае ярких, длительных негативных последствий приём медикамента сразу прекращают.

Кроме риска возникновения нежелательных, вредных побочных действий, у препарата есть ряд положительных влияний на организм, помимо его основного профиля, такого как противозачаточное воздействие.

Побочный позитивный эффект от приёма «Регулона»:

улучшение липидного состава крови,Липиды это вещества, переносящие жиры по кровотоку. В следствии приёма «Регулона» увеличивается количество липопротеинов. А это «хороший», полезный холестерин.
уменьшается количество крови выделяемой при месячных
месячный цикл приходит в норму
исчезают боли при менструациях
часто уходят проблемы с кожейЛицо очищается от прыщей и угрей.
становиться лучше состояние ногтей, волос, зуб

Нужно отметить, что данный гормональный медикамент врач иногда назначает, не для целей контрацепции, а для лечения некоторых гинекологических заболеваний. Например таких, как: миома матки, эндометриоз, дисфункция, поликистоз яичников. Прописывают его при выраженном болевом синдроме при начальной стадии месячных, при сильной угревой сыпи.

Совместимость таблеток «Регулон» с алкоголем

Несмотря на все положительные свойства многих фармакологических средств, некоторые из них полностью исключают возможность употребления алкоголя.

Сама компания — производитель никак не оговорила момент взаимодействия «Регулона» с алкоголем. Но следует заметить, что средство всё же нагружает печень, поэтому от больших доз, тем более крепкого алкоголя следует воздерживаться. Не следует употреблять горячительные напитки слишком часто. Бокал же хорошего вина вполне совместим с приёмом контрацептива.

При передозировке препарата могут возникнуть головокружение, тошнота, рвота, кровянистые выделения из влагалища. Рекомендуется в данном случае промыть желудок, принять активированный уголь. При очень тяжёлых клинических проявлениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

«Регулон», его свойства и цена

Как уже было сказано выше, стоимость данного контрацептива невысока и не нанесет урона семейному бюджету. Разница стоимости по отдельным аптечным сетям мало различается, зависит от количества таблеток, вмещаемых упаковкой. Их может быть 21 или 63.

Препарат является монофазным, гормональным — каждая таблеточка содержит одинаковый объём гормонов. Выпускается в виде маленьких таблеток, покрытых оболочкой.

«Регулон» — пероральный контрацептив. Таблетки принимают, запивая водой.

Показания к применению: контрацепция — противозачаточные таблетки для защиты женщин детородного возраста от возникновения случайной беременности.

Состав:

ЭтинилэстрадиолАналог женского гормона, который производят надпочечники, яичники.
ДезогестрелСинтетический препарат, носитель гестагена (половые гормоны, производимые женским организмом).

Дополнительные ингредиенты:

альфа-токоферол;
стеарат магния;
безводный кремнезём коллоидный;
кислота стеариновая;
повидон;
крахмал;
моногидрат лактозы;
пропиленгликоль;
макрогол 6000;
гипромеллоза;

Блистер содержит таблетки по 21 штуке. Один рассчитан на месячный курс. Каждая таблеточка помечена: на одной стороне знаком Р8, на другой — RG. Цвет противозачаточные таблетки имеют белый. Хранить их следует при комнатной температуре, без доступа света, подальше от детей. Срок годности — в течении трёх лет. Он указан на упаковке.

Фармакология Регулона: комбинация двух основных составляющих всасывается в ЖКТ. Далее этинилэстрадиол подключается к обмену веществ в стенках тонкого кишечника (пресистемный метаболизм).

Молекулы прицепленные к основному веществу (конъюгаты) — глюкороновая и серная кислота циркулируют по пищеварительному тракту, проходя через печень. Этинилострадиол выводится из организма системой выделения.

Дезогестрел превращается в печени в другой активный компонент —кетодезогестрел.

Как работает «Регулон» (Фармакодинамика):

блокирует производство ФСГУгнетает выделение гормона, ответственного за образование фолликул.
Приостанавливает производство ЛГЛГ — гомон, без которого зачатие не возможно, Он также активно участвует в производстве фолликул. Вырабатывается посредством гипофиза.

Препарат подавляет овуляцию торможением выработки гипофизом гонадотропинов — особых половых гормонов.

Также он способствует тому, что цирквильная слизь ( слизь женской репродуктивной системы) становится желеобразной. При этом сперматозоид просто «вязнет», не может добраться до яйцеклетки.

Даже при случае оплодотворения, приём «Регулона» затормозит имплантацию ( попадание) яйцеклетки в матку.

Так происходит по причине изменения эндоментрия (слизистой ткани, обволакивающей внутренность матки).

Контрацептив имеет несколько «степеней защиты», что полностью устраняет риск случайной беременности.

Аналоги препарата «Регулона»

Существует препараты, содержащие те же активные компоненты, что и описываемый контрацептив, но с другой дозированностью.

«Муналин»;
«Новинет»;
«Марвелон»;
«Марсилон».

Применение аналогов имеет аналогичные показания, схемы приёма.
Имеются средства с похожим воздействием, но с другим составом.

«Ригеведон»;
«Логест»;
«Ярина»;
«Линдинет»;
«Овосепт»;
«Жадин».

Препараты также содержат гормон эстроген (этинилэстрадиол). Дезогестрел — вторая составляющая, заменён на другое вещество.

Упомянем двух, трёх-фазные контрацептивы, но их применение связано с трудностями и уходит в прошлое.

«Антеовин»;
«Фемостон»;
«Бифазил»;
«Тризистон»;
«Три-Мерси»;
«Логинон».

Если таблетки «Регулон» подошли женщине, то применять его можно несколько лет без вреда для репродуктивной функции, общего здоровья.

Принимать гормональные контрацептивы нужно по совету доктора, после обследования. Следует изучить аннотацию к таблеткам, список противопоказаний.

В ходе употребления необходимо следить за общим состоянием женщины.

Когда необходимо принимать «Регулон»?

Помимо перечисленных заболеваний, противопоказаниями может выступить мигрень, герпес и, безусловно, аллергические реакции на компоненты средства.

Пищеварительная система, например, может среагировать на прием препарата возникновением тошноты, рвоты, и в редких случаях может нарушаться функция печени.
Кровотечения, возникающие между месячными, различные изменения вагинальных выделений и микрофлоры влагалища, понижение уровня сексуального желания и некомфортные ощущения в молочных железах – все это возможные отклики половой системы.
Употребление Регулона может вызвать неприятные последствия и в системе кровообращения. Чаще всего это проявляется в повышении артериального давления. В редких случаях возможно образование тромбозов и тромбоэмболии.
Может пострадать и центральная нервная система. В этом случае Вы почувствуете боли в голове, похожие на мигрени, депрессию. Также может появляться частая смена настроения. Среди побочных действий в инструкции упоминаются также увеличение массы тела, сыпь и возникновение дискомфорта во время ношения контактных линз.

«Регулон»: отзывы врачей и потребителей

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

С осторожностью следует назначать препарат при острых и хронических заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью и только после тщательной оценки пользы и риска применения следует назначать препарат при почечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе).

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.

Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.

В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.

Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:

заболевания системы гемостаза;
состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
эпилепсия;
мигрень;
риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Тромбоэмболические заболевания

Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч.

инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии).

Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).

Некоторые исследователи предполагают, что вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний больше при применении препаратов, содержащих дезогестрел и гестоден (препараты третьего поколения), чем при применении препаратов, содержащих левоноргестрел (препараты второго поколения).

Частота спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболевании у здоровых небеременных женщин, не принимающих пероральные противозачаточные средства, составляет около 5 случаев на 100 тысяч женщин в год. При применении препаратов второго поколения — 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения — 25 случаев на 100 тысяч женщин в год.

При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

с возрастом;
при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2);
при дислипопротеинемиях;
при артериальной гипертензии;
при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
при фибрилляции предсердий;
при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).

У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:

внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
внезапная одышка;
любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.

Опухолевые заболевания

В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием.

Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска.

Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).

Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.

Хлоазмы

Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Регулона.

Эффективность

Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

Изменения лабораторных показателей

Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

Дополнительная информация

После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).

При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.