УЗИ почек при диабете

Что может показать узи почек при сахарном диабете

Раннее выявление сахарного диабета может предотвратить развитие осложнений и сохранить работоспособность, а также социальную активность пациентов.

При диабете 1 типа, который чаще возникает у детей и молодежи, правильно поставленный диагноз и своевременное назначение инсулина является жизненно важным.

Распознать сахарный диабет можно по типичным жалобам на усиленную жажду, избыточное мочевыделение, потерю веса при повышенном аппетите.

Диагноз диабета считается подтвержденным, если при исследовании крови натощак глюкоза превысила норму, показатели гликированного гемоглобина и глюкозотолерантного теста также свидетельствуют в пользу этого заболевания.

Показания для проведения УЗИ диабетикам

Для того, чтобы определить состояние поджелудочной железы возможно проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости при сахарном диабете.

Такой метод диагностики может помочь исключить вторичное повышение сахара при остром или хроническом панкреатите, опухолевых процессах в поджелудочной железе. Так же УЗИ покажет, есть ли у больного инсулинома которая тоже непосредственно влияет на уровень сахара в крови.

Также можно увидеть состояние печени, которая является важным участником обменных процессов с участием углеводов, так как в ней хранится запас гликогена, который используется при низком уровне сахара в крови, а также клетки печени образуют новые молекулы глюкозы из неуглеводных компонентов.

Так же показано исследование с помощью ультразвука при подозрениях на опухолевый процесс в брюшной полости, локализация которого неизвестна.

Основным признаком, который объединяет диабет и злокачественные новообразования является потеря веса, требующая проведения дифференциальной диагностики.

Результаты УЗИ при диабете

На первых этапах развития аутоиммунного сахарного диабета структура поджелудочной железы может не отличаться от нормальной. Размеры ее остаются в пределах нормы, соответствующей возрасту пациента, зернистость и эхографическая структура соответствуют физиологическим параметрам.

После пятого года болезни размер железы постепенно уменьшается, и она приобретает вид ленты. Панкреатическая ткань становится менее зернистой, ее рисунок может быть сглажен до такой степени, что становится одинаковым с клетчаткой, которая ее окружает и соседними органами.

При сахарном диабете 2 типа вначале болезни единственным признаком, который видите при УЗИ бывает незначительно увеличенная поджелудочная железа нормальной структуры. Косвенным признаком может быть отложение жира в печеночных клетках.

При длительном течении болезни проявляются следующие признаки:

1. Атрофия поджелудочной железы.
2. Замещение соединительной тканью – склерозирование.
3. Липоматоз – разрастание жировой ткани внутри железы.

Таким образом, по УЗИ можно не увидеть сахарный диабет, но обнаружить изменения в ткани поджелудочной железы, которые помогут определить длительность болезни и составить прогноз в отношении развития осложнений диабета.

Подготовка к УЗИ

Исследование с помощью ультразвука может быть затруднено при наличии большого количества газов в просвете кишечника. Поэтому перед УЗИ за три дня из меню исключают бобовые, молоко, сырые овощи, уменьшают количество фруктов, хлеба, газированной воды, спиртных напитков, кофе и чая. Сладости, в том числе и диабетические, запрещены.

Проведение диагностики брюшной полости возможно только натощак, нельзя не только принимать пищу за 8 часов до обследования, но и нежелательно пить много воды. Детям последний прием пищи можно провести за 4 часа до исследования.

При склонности к запору нужно за день до процедуры принять слабительное или поставить очистительную клизму. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то по рекомендации врача может быть использован активированный уголь, Эспумизан или другой энтеросорбент.

В день проведения УЗИ нужно соблюдать такие правила:

• Не использовать жевательную резинку или леденцы.
• Не курить.
• Прием медикаментов согласовать с врачом, проводящим исследование.
• Пищу принимать нельзя, жидкость свести к минимуму.
• Нельзя в один день с УЗИ проводить колоноскопию, ректороманоскопию или фиброгастроскопию, рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Без предварительной подготовки проведение УЗИ возможно только по экстренным показаниям, что при диабете встречается редко. Кроме брюшной полости больным сахарным диабетом показано УЗИ почек при подозрении на диабетическую нефропатию.

Помимо этого, возможна и лабораторная диагностика сахарного диабета любого типа, посредством сдачи анализов крови.

В видео в этой статье подробно рассказано о диагностике диабета.

В настоящее время УЗИ почек у детей – это самый часто назначаемый инструментальный метод диагностики патологии этой области.

Он имеет множество преимуществ, среди которых неинвазивность, безболезненность, быстрота проведения, достаточно высокая точность, относительно небольшая стоимость.

Этот метод имеет широкое применение не только при наличии симптомов почечных заболеваний, но и в качестве первого метода обнаружения врожденных аномалий и заболеваний почек у ребенка.

Почему развивается и как проявляется почечная недостаточность при диабете

Высокое содержание глюкозы и давления приводят к развитию нефропатии, соответственно, почечной недостаточности. Состояние существенно ухудшает и так непростую жизнь диабетика.

Чтобы не допустить ее развития, следует исключить провоцирующие факторы и максимально удерживать уровень сахара в крови.

О причинах развития почечной недостаточности, ее проявлениях, лечении и осложнениях читайте далее в нашей статье.

Причины развития почечной недостаточности

Основное повреждающее действие на почечные сосуды оказывает высокий сахар в крови. Молекулы глюкозы разрушают клубочки (гломерулы), которые предназначены для фильтрации мочи. На тканевом уровне происходят такие процессы:

• белки соединяются с сахаром и теряют свои свойства;
• нарушается выведение солей и жидкости;
• изменяется жировой обмен;
• повышается проницаемость клубочков для белка;
• из-за нехватки инсулина получение энергии идет с накоплением токсичных соединений в почечной ткани.

Наряду с неправильными обменными реакциями на почки отрицательно действует и повышенное артериальное давление:

• изменяется внутрипочечный кровоток – возрастает приток крови, а отток затрудняется;
• вначале поступление крови под давлением увеличивает фильтрацию – объем мочи повышается, ускоренно выводятся белки;
• из-за перегрузки клубочки разрушаются, а на их месте образуется соединительная ткань.

Воздействие всех этих факторов приводит к снижению числа работающих гломерул, слабой фильтрации мочи – прогрессирующей почечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о диете при диабете при диабетической нефропатии.

Факторы риска поражения почек

Диабетическая нефропатия и ее итог – накопление азотистых соединений в крови (уремия) возникают часто, но не у всех диабетиков. Выделен ряд предрасполагающих факторов:

• курение;
• наследственная предрасположенность к болезням почек;
• артериальная гипертензия;
• несоблюдение рекомендаций по диете и применению препаратов;
• инфекции мочеполовой системы;
• ожирение;
• избыток холестерина в крови;
• мужской пол;
• применение препаратов с токсичным действием на почки;
• пристрастие к жирной и мясной пище, алкоголю.

Симптомы поражения при сахарном диабете

Нефропатия долгое время остается бессимптомной. У части пациентов повышается давление и появляются отеки. Обычно первыми признаками бывают общая слабость и снижение работоспособности, сухость во рту. Так как эти признаки типичны для больного диабетом, то пациенты не обращаются с ними к врачу.

Начальные проявления

С наступлением почечной недостаточности резко снижается фильтрация мочи. Это приводит к возникновению тяжелого состояния:

• выраженные отеки на ногах и под глазами, одутловатость лица;
• постоянная головная боль;
• резкая слабость;
• повышенное артериальное давление;
• тошнота, рвота.

Отравление организма продуктами обмена затрагивает работу всех внутренних органов. Снижается количество гемоглобина и эритроцитов, возникает анемия. Она вызвана тем, что почками вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови.

Одним из признаков почечной недостаточности является отек

Развернутая стадия

Время кровотечения удлиняется, тромбоциты и протромбин падают. Это сопровождается повышенной кровоточивостью. Низкая иммунная защита при снижении уровня лейкоцитов способствует гнойным осложнениям и заражению крови – сепсису.

Повышение давление, слабость сердечной мышцы приводят к застою крови в печени, легких, скоплению жидкости грудной полости, околосердечной сумке. Это вызывает тяжелую одышку, сердечно-легочную недостаточность. Отек легких и инфаркт миокарда нередко бывают причиной смерти пациентов.

Недостаток питания головного мозга и повреждение клеток токсинами провоцируют:

• заторможенность, трудность концентрации внимания;
• бессонницу ночью и сонливость днем;
• спутанность сознания, в тяжелой стадии – галлюцинации и бред.

В слизистой оболочке желудка и кишечника образуются язвенные дефекты, развивается гастрит из-за накопления продуктов обмена, энтерит и колит. Аппетит у больного снижен, отмечается сильная сухость во рту, неприятный привкус, позывы на рвоту, отрыжка.

Бессонница ночью и сонливость днем

Вымывание кальция из костей сопровождается:

• деформацией позвонков и длинных костей;
• склонностью к переломам при небольших травмах из-за распространенного остеопороза (снижения минеральной плотности);
• болями в костях и суставах, мышцах;
• отложением солей в почечной ткани.

Конечная стадия (терминальная)

Необратимые изменения в почках и их последствия (отравление организма) характеризуются нарастанием симптомов:

• кожа становится сухой и дряблой;
• тонус мышц падает;
• теряется вес тела;
• возникает упорный кожный зуд;
• дрожат руки и появляются судорожные подергивания мышц ног;
• жажда и сухость во рту не прекращаются после приема жидкости;
• больные вялые, теряют интерес к окружающему (апатия);
• изо рта слышен запах аммиака;
• снижается температура тела;
• полностью отсутствует аппетит;
• выделяется темный и зловонный кал;
• возможны желудочно-кишечные кровотечения.

Из-за накопления мочевой кислоты присоединяется уремический миокардит (воспаление сердечной мыщицы) и перикардит (скопление жидкости в околосердечной сумке). Они сопровождаются тяжелой формой сердечной декомпенсации.

На стадии почечной недостаточности у всех больных обнаруживают изменения сетчатой оболочки глаз. У большинства имеется снижение зрения, а у каждого третьего – слепота. На фоне низкой фильтрационной способности почек ухудшается течение полинейропатии (поражения нервных волокон ног). Это вызывает образование язв на стопе, повышается риск гангрены с необходимостью ампутации.

Типичными для терминальной стадии также являются отек легких, жидкость в брюшной полости (асцит) и уремическая кома.

Острая и хроническая формы

У большинства диабетиков обнаруживают постепенное нарастание отравления организма продуктами обмена. Почки долгое время сохраняют способность к выведению мочи, но фильтрация токсинов уменьшена. Такую форму почечной недостаточности называют хронической.

Реже бывает внезапное, острое снижение или прекращение мочеотделения. Его могут спровоцировать резкое падение артериального давления (кардиогенный шок), сильное обезвоживание организма при диабетической коме. Характерные признаки такого состояния:

• количество мочи уменьшается до 300-500 мл, при отсутствии экстренной помощи наступает анурия (остановка работы почек);
• понос, рвота;
• одышка и застойные хрипы в легких;
• сонливость, нарастающая заторможенность, ступор;
• гастрит, энтероколит, возможны кровотечения из кишечника, желудка.

К осложнениям острой почечной недостаточности у диабетиков относятся: перикардит, пневмония, плеврит, сепсис, панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Диагностика органов

Для постановки диагноза почечной недостаточности учитывают данные обследования:

• снижение скорости клубочковой фильтрации до 15-30 мл/мин;
• повышение в крови креатинина и мочевины, фосфатов, холестерина;
• низкая плотность мочи, белок;
• УЗИ – уменьшение объема почек, толщины паренхимы (работающей ткани), при допплерографии обнаруживают замедленное внутрипочечное кровообращение.

Использование контрастного вещества для экскреторной урографии не рекомендуется, так как оно плохо выводится и может ухудшить состояние больного. При сомнениях в постановке диагноза назначают МРТ или тонкоигольную биопсию почек.

Схема проведения тонкоигольной биопсии почек

Препараты для лечения почечной недостаточности

Самое главное направление для предупреждения прогрессирования нефропатии и недостаточности почечной функции – стабилизация сахара в крови. Это помогает отсрочить наступление терминальной стадии и сосудистых осложнений (инфаркта и инсульта).

Больным при помощи инсулина или таблеток, их комбинации (в зависимости от типа и течения диабета) нужно достичь близких к норме показателей глюкозы гликированного гемоглобина, холестерина крови и артериального давления не выше 130/80 мм рт. ст.

При уже развившейся почечной недостаточности дозировки сахароснижающих препаратов пересматривают, так как возникает склонность к резким падениям уровня глюкозы.

Медикаментозное лечение включает такие группы препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – Энап, Гоптен. Снижают общую и внутрипочечную гипертензию, защищают почки от разрушения;
• блокаторы рецепторов ангиотензина – Лозап, Апровель. Улучшают фильтрационную способность клубочков, замедляют прогрессирование нефропатии;
• улучшающие жировой обмен – Атокор, фолиевая кислота, Берлитион;
• сорбенты (впитывают и выводят токсины) – Полисорб, Атоксил;
• стимуляторы образования эритроцитов (при анемии) – Эпрекс, Эральфон.

Показания к гемодиализу

При сахарном диабете пациентов подключают к аппарату искусственного очищения крови раньше, чем остальных. Это вызвано низкими резервными возможностями организма, быстрым прогрессированием нефропатии. Если общепринятым критерием сжижения скорости фильтрации для начала диализа является 10 мл/минуту, то для диабетиков эта граница в 2 раза выше.

Показаниями для процедуры также могут быть:

• невозможность добиться нужного уровня артериального давления, креатинина и мочевины крови;
• прогрессирующие отеки, скопление жидкости в легких;
• существенная потеря веса;
• нарастание анемии;
• неконтролируемое повышение калия и фосфора, несмотря на ограничения в диете.

На протяжении первой недели сеансы проводят ежедневно или через день, а затем больной может их посещать 2 раза в неделю. Пациенты с почечной недостаточностью являются кандидатами на пересадку почки.

Диета и правила питания

Уже начиная со времени появления белка в моче рекомендуется создать для работы почек облегченные условия. Это помогает отсрочить время наступления осложнений нефропатии. Для этого необходимо уменьшить в меню:

• животный белок – куриное, индюшиное филе используют для паровых котлет, тефтелей 3 раза в неделю в количестве не более 100 г, в остальные дни разрешена отварная рыба 60 г в день, 50 г 2-5% творога, 100 г кисломолочных напитков;
• калий – изюм, курага, чернослив, инжир, орехи, печеный картофель, бананы, шпинат, смородина;
• фосфор – изделия из грибов, твердый сыр, орехи, семечки, какао;
• поваренную соль;
• острые, жареные и жирные блюда;
• консервы, колбасы, полуфабрикаты;
• навары;
• соки, сиропы, соусы, напитки промышленного изготовления;
• хрен, горчицу, лук, чеснок.

Первые блюда готовят только вегетарианскими. Для гарнира рекомендуются некрахмалистые овощи – кабачки, цветная капуста, болгарский перец, морковь, тыква. Обязательно включение в рацион салата из свежих огурцов, помидоров, зелени с лимонным соком и столовой ложкой растительного масла.

Каши можно есть не больше 2 раз в день из красного или черного риса, гречки, перловки, овсяной крупы. Для приготовления напитков используют ягоды, фрукты. Особенно полезны: черника, яблоки и клюква, брусника. Из сахарозаменителей разрешена стевия и фруктоза.

Смотрите на видео о диете при почечной недостаточности:

Профилактика проблем с почками при сахарном диабете

От почечной недостаточности умирают 15% пациентов молодого и зрелого возраста. Чаще всего у них диагностирован сахарный диабет 1 типа. Для того чтобы сохранить функцию почек, необходимо:

• строгое соблюдение рекомендации по питанию – исключение сахара, поддержание дневной углеводов, ограничение животных жиров;
• достижение рекомендованных уровней глюкозы в крови, ежедневный контроль показателей до и после еды;
• регулярное (1-2 раза в день) измерение артериального давления, ограничение соли в рационе;
• не реже 1 раза в 3 месяца сдают кровь на гликированный гемоглобин, раз в полгода нужно исследовать работу почек (анализ мочи, клубочковая фильтрация, биохимия с почечными тестами, липидным спектром);
• ежегодное исследование железа, ферритина и трансферрина крови, ЭКГ, осмотр глазного дна;
• полный отказа от курения и алкоголя.

Рекомендуем прочитать статью о том, сколько живут с сахарным диабетом. Из нее вы узнаете о продолжительности жизни у детей, сколько лет живут с сахарным диабетом после ампутации ноги, реально ли жить без лечения и что снижает смертность при диабете.

А здесь подробнее о курении при сахарном диабете.

Почечная недостаточность при диабете возникает на фоне нефропатии. Ее вызывает разрушение сосудов из-за высокого уровня глюкозы и артериального давления. Проявляется отеками, гипертензией, нарушением пищеварения, кровообращения, функции легких, изменениями состава крови. Прогрессирующее снижение фильтрации мочи вызывает осложнения, многие из них опасны для жизни.

Для выявления необходимы анализы крови, мочи, УЗИ почек. Лечение предусматривает применение медикаментов, диеты, на более поздних стадиях гемодиализа с последующей пересадкой почки.

Узи при диабете – показания, противопоказания, расшифровка результатов, подготовка к обследованию и информативность

Ультразвуковое исследование (аббревиатура: УЗИ) – один из стандартных методов диагностики в медицине. Используя ультразвук, врач может исследовать различные органы. В статье мы разберем УЗИ при диабете.

Внимание! Перед прохождением обследования пациенту в обязательном порядке необходимо получить консультация квалифицированного специалиста.

Почему при диабете проводят УЗИ?

Когда волны попадают в орган, они либо отражаются от тканей, либо поглощаются ими. На основе возвращенных волн компьютер составляет изображения исследуемой ткани. Чем плотнее ткань, тем ярче она появляется на экране.

Кости настолько непроницаемы, что визуализируются в оттенках белого. Однако исследования показывают, что у детей можно использовать УЗИ для исключения переломов длинных костей.

Ультразвуковые исследования предоставляют много информации. У беременных женщин врач может использовать его для изучения плода в животе матери.

Ультразвук также может быть использован для обнаружения новообразований тканей, обычно называемых опухолями.

Помимо стандартного ультразвука, существуют и другие специальные процедуры. При диабете нередко используют допплерографию. Она помогает хорошо визуализировать полые органы – кровеносные сосуды.

Разновидности

Физически ультразвук относится к звуковым волнам, которые не улавливаются человеческим ухом. Ухо может улавливать звуки в диапазоне 16-1800 Гц. Между 20 000 Гц — 1000 МГц лежит ультразвуковой диапазон. Летучие мыши используют ультразвуковые волны для ориентации в темноте. Звуки еще более высокой частоты называются гиперзвуковыми. Ниже слышимого звука называется «инфразвуком».

Ультразвуковые волны сонографии генерируются с так называемыми пьезоэлектрическими кристаллами. Пьезоэлектрические кристаллы осциллируют в ультразвуке при приложении соответствующего переменного напряжения и, таким образом, излучают УВ.

В УЗИ ультразвуковая головка, которая в то же время передают и принимает УВ, посылает ультразвуковой импульс в ткань. Если импульс отражается в ткани, он возвращается и регистрируется приемником.

Введение УЗИ в ортопедию восходит к профессору Р. Графу 1978 года. Граф сканировал тазобедренный сустав для выявления дисплазии в младенчестве, поскольку рентгенограммы не предоставляют информацию из-за недостающей структуры скелета. В дальнейшем курс показаний к использованию сонографии в ортопедии стал все больше.

В ортопедии, в зависимости от требуемой глубины проникновения, для ультразвука используются датчики с частотами от 5 до 10 МГц.

Область, подлежащая исследованию с помощью ультразвука, сначала покрывается гелем. Гель необходим, потому что помогает избегать контакта между тканями и датчиком.

Обследование проводится с легким давлением на ткань. По структурам, подлежащим исследованию, проходят в разных направлениях.

УЗИ всегда протекает одинаково: в зависимости от исследуемой структуры пациент ставит или садится на кушетку. Следует отметить только то, что пациент должен быть трезвым и голодным в ходе проведения УЗИ. Гель имеет высокое содержание воды, что предотвращает отражение воздушных пузырьков между поверхностью кожи.

Часто используемые разновидности УЗИ:

• Допплерография: позволяет динамически визуализировать потоки жидкости (особенно кровоток). Основана на принципе, что ультразвуковые волны с определенной частотой излучаются в ткань и рассеиваются там на циркулирующих эритроцитах. Допплеровская сонография используется для оценки скорости кровотока и, таким образом, позволяет диагностировать патологические сосудистые изменения (например, артериосклероз и вазоконстрикцию), дефекты сердца и клапана;
• Цветная допплерография: это одна из самых важных диагностических процедур в ангиологии, потому что она позволяет с высокой точностью выявить различные патологии сосудов. Цветная УЗИ производит цветные изображения. Она помогает выявить аневризмы и кисты различного размера. Характер цвета также позволяет оценить скорость кровотока и, следовательно, тяжесть вазоконстрикции. Также могут быть визуализированы сосудистые окклюзии.

В области сонной артерии или паха сосуды могут отображаться настолько надежно, что часто можно отказаться от дальнейших процедур визуализации. При диагностике варикозного расширения вен сонография почти полностью вытеснила флебографию.

Что можно увидеть на УЗИ?

Существуют некоторые ткани, которые хорошо визуализируются с помощью УЗИ. Плохо визуализируемые ткани – это те, которые содержат воздух (легкие, трахея или желудочно-кишечный тракт) или затенены твердой тканью (например, кости или мозг).

Верхнее УЗИ живота при сахарном диабете помогает выявить различные заболевания:

• Печень: жировое перерождение;
• Желчный пузырь: камни, полипы;
• Поджелудочной железы: панкреатит;
• Селезенка: гипертрофия;
• Аорта: аневризма;
• Почки: обструкция мочевого пузыря, камни, нефропатия;
• Лимфатические узлы: например, расширения.

Однако УЗИ помогает с высокой точностью визуализировать в мягкие и жидкие ткани – сердце, печень, желчный пузырь, почки, селезенку, мочевой пузырь, яички, щитовидную железу и матку. Особенно часто используются ультразвук сердца (эхокардиография), чтобы исследовать сосуды сердца при диабетических расстройствах.

Основные показания:

• Обследование органов живота и таза (печень, желчный пузырь, селезенка, желудок, кишечник, поджелудочная железа, почки, мочевой пузырь, предстательная железа, женские репродуктивные органы);
• Исследования сердца;
• Изучение мягких тканей (мышцы, жировая ткань, кожа);
• Обследование полых органов – сосудов;
• Беременность.

Расшифровка результатов

Многие болезни могут быть обнаружены с помощью ультразвука. Сонография очень хорошо подходит для обнаружения свободных жидкостей (киста Бейкера). УЗИ помогает хорошо оценить тканевые структуры – мышцы и сухожилия (манжета ротатора, ахиллово сухожилие).

Большим преимуществом этого метода является возможность динамического обследования. В отличие от всех других методов визуализации (рентгеновское излучение, МРТ, компьютерная томография), УЗИ помогает визуализировать движение жидкости.

Подготовка

Перед выполнением абдоминального УЗИ пациент не должен принимать пищу в течение как минимум четырех часов. Только натощак можно оптимально оценить желчный пузырь. Жидкости могут исказить результаты обследования.

Ход процедуры

Ультразвуковое обследование обычно проводятся в положении лежа. При определенных заболеваниях (грыжа межпозвоночного диска) УЗИ проводится в стоячем положении. Для лучшей передачи звука к поверхности кожи наносится контактный гель.

Преобразователь перемещается по поверхности кожи и поворачивается под разными углами к поверхности кожи, поэтому органы и мягкие ткани могут оцениваться на разных уровнях.

Исследователь попросит пациента глубоко вдохнуть и задержать воздух на короткое время.

Допплеровская сонография сосудов проводится так же, как и любое другое ультразвуковое исследование.

Врач ведет ультразвуковую головку к области пораженного тела. Врач применяет гель для кожи исследуемого участка. Это необходимо, потому что в противном случае воздух между датчиком и кожей полностью отражает ультразвуковые волны.

При сочетании истории болезни, истории и осмотре врачом во многих случаях может быть обнаружено сосудистое заболевание. Ангиографию также можно использовать в качестве дополнительного метода обследования – рентгеновское обследование, при котором сосуды визуализируются с помощью контрастных агентов.

Побочные эффекты

В отличие от других методов визуализации (рентгенографии), УЗИ практически безвредно для пациента и практикующего. Потенциальное местное нагревание тела, которое может достигать значения около 1,5 градусов Цельсия, не является опасным для здоровья. Тем не менее, рекомендуется, чтобы диагностика ультразвуком не продолжалась слишком долго.

Рентгенографическое обследование

Другим возможным, но редко встречающимся побочным эффектом может быть то, что скопления газа в организме могут лопнуть из-звука, что может влиять на окружающие органы.

Совет! Диабетику перед обследованием органов брюшной полости рекомендуется проконсультироваться с квалифицированным медицинским специалистом.

В особенности при гестационном типе диабета необходимо консультироваться с доктором, чтобы избежать возможных осложнений.

Самостоятельно проходить обследования категорически запрещено, поскольку диагностикой и назначением лечения должен заниматься обученный врач с соответствующим медицинским образованием.

Эхокардиография и другие методы обследования с помощью УВ помогает изучить внутренние органы пациента. У диабетиков часто оценивается размер сердца, пропускная способность и функции клапанов сердца.

Также врач может оценить кровоток в легких, который невозможно оценить путем измерения артериального давления на руке. При УЗИ могут обнаруживаться дефекты сердца, селезёнки и других органов.

Ультразвуковое обследование не представляет угрозы для жизни пациента и проходит безболезненно для пациента.

Преимущества УЗИ почек и подготовка к исследованию

УЗИ как и любое другое исследование назначается в определенных случаях однако данный вид диагностики можно применять намного чаще, чем, скажем, рентгеновское сканирование.

Оно безопаснее, так как в основе метода лежит целенаправленное применение звуковых волн очень высокой частоты, дабы получить изображение внутренних структур тела человека.

Не излучая ионизированную радиацию, как при рентгене, повторное УЗИ брюшной полости, внутренних органов можно назначать и при беременности без каких-либо серьезных рисков.

Исследование не сопровождатся никакими болевыми ощущениями и не доставляет особого дискомфорта. Его применяют также и в педиатрии в лечении, диагностике детских заболеваний.

Визуализировать можно следующие органы:

• сердце
• желудок
• почки
• желчный пузырь
• тонкий кишечник
• толстый кишечник
• мочевой пузырь

Когда назначают УЗИ почек

Основанием для направления пациента на исследование могут послужить:

• камни в почках
• аномалии органов
• опухоли и воспалительные процессы
• плохие результаты анализов крови и мочи (в крови много токсинов, недоокисленных продуктов метаболизма, а моче обнаруживают белок, кровь, слизь)
• в целях получения сведений о пересаженной почке
• повышенное артериальное давление сопровождающееся частыми отеками
• острые боли в пояснице при осмотре
• частое мочеиспускание
• травмирование органа
• повышение температуры при отсутствии признаков ОРВИ
• энурез
• эндокринные нарушения (почечная недостаточность может стать следствие прогрессирующей диабетической нефропатии при сахарном диабете)
• врожденные заболевания половых органов
• пиелонефрит и т.д.

Хоть ультразвуковая схема и отражает более детально форму, размеры и другие параметры органа, на основе которых можно судить о состоянии почек, однако без дополнительных тестов не обойтись.

Пациента до УЗИ или после него обязательно попросят сдать следующие анализы:

Биохимический анализ кровиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ мочи по Зимницкому

УЗИ почек у детей помогает выявить какое-то аномальное развитие органа.

Ультразвук используется не только в целях диагностики, но и в лечении. Например, чрезкожная операция может проходит под контролем этого вида сканирования.

Иногда изображение органа посредством эха получается недостаточно четким из-за внутреннего газообразования, поэтому, чтобы улучшить качество снимков порой применяют специальные зонды, которые вводят в пищевод или в кровеносные сосуды.

Аналогично под контролем УЗИ проводят и биопсию почки с целью забора образца ткани для дальнейшего анализа.

Если выведение мочи затруднено камнями, то на ультразвуке будет соответствующая картина: увеличенная почка, наполненная жидкостью, которая отображается темной зоной на экране, а камни, отражающие звуковые волны, будут белыми. Подобным образом обнаруживаются и другие патологи, опухоли, киста — мешочки, наполненные жидкостью, которые увеличивают часть паренхимы почки в размерах.

Что можно кушать до УЗИ, а что нельзя

Непосредственно в день проведения процедуры стоит учесть тот факт, что необходимо воздержаться от еды в течение 8 часов.

Поэтому, диабетикам (особенно болеющих инсулинозависимым видом диабета) необходимо вовремя рассчитать прием пищи так, чтобы предупредить гипогликемию.

Если ультразвуковое сканирование назначается во второй половине дня, то допустимо скушать что-либо из рекомендованных продуктов, перечисленных в таблице не позднее 11 часов дня.

Кроме того, активированный уголь или любое средство для желудка, снижающее газообразование в кишечнике (эспумизан, настой ромашки), рекомендуется также применять до исследования за 6 часов.

Это улучшит итоговые результаты. Дозировка активированного угля рассчитывается следующим образом: 1 таблетка на 10 кг массы тела человек. Таким образом, если вы весите 65 кг, тогда необходимо потребить 6,5 таблеток активированного угля, которые предварительно раздробите, растолчете и запьете необходимым количеством чистой негазированной воды.

Любой приме пищи в течение 3 дней диеты необходимо сопровождать приемом таблеток для желудка, дабы предупредить газообразование в кишечнике.

УЗИ почек, надпочечников, мочеполовой системы обычно проводят с наполненным мочевым пузырем. Для этого за час до процедуры необходимо попить воды (в общей сложности не более 0.5 литров).

Обычно просят пациентов за 40 минут до УЗИ прийти в зал ожидания и потихоньку попивать из бутылочки чистую воду без газа, а как только человек почувствует первые позывы к мочеиспускания, тогда сразу же необходимо проводить исследование.

Постарайтесь воздержаться от опорожнения мочевого пузыря.

Сложнее всего пройти УЗИ при беременности, так как женщина в положении свойственно частое мочеиспускание, однако за 3 часа до него необходимо немного потерпеть. Если нет сил более терпеть, то не стоит чрезмерно сильно себя мучить. После того, как сходите в туалет, обязательно выпейте стакан воды или несладкого чая.

Как проводится УЗИ

Приходить в процедурный кабинет стоит в такой одежде, чтобы было проще ее снять и также быстро одеть обратно, так как исследование требует оголить исследуемую область. Иногда требуется переодеться в специальный халат, но обычно пациент оголятся до пояса или задирает одежду, оголяя живот.

Сканировать ультразвуком будут не только брюшную полость, но и поясницу, правый, левый бока.

Затем пациент ложится на спину на кушетку возле врача функциональной диагностики.

Чтобы улучшить проходимость ультразвука на поверхность кожи наносят специальный бесцветный гель. В процессе сбора данных врач будет перемещать сканер по соответствующим участкам тела и на экране, отображающем полученные результаты, оценивать состояние почек и мочеполовой системы.

Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от внутренних тканей, формируя изображение внутренних органов человека.

Иногда, чтобы получить более точную картину, потребуется выполнить ряд требований: несколько поменять положение тела (повернуться на один, затем на другой бок), задержать дыхание и т.д.

Весь процесс длится от 15 до 20 минут.

Норма и расшифровка

Более плотные участки тканей (эхогенные образования) отражают больше звуковых волн, вызывая, тем самым, более сильное эхо. Такие области видны на карте эхограммы в виде ярких участков или пятен в темной области.

Темная область, отображаемая на экране, как правило, соответствует участку с низкой эхогенностью, которая, например, наполнена жидкостью.

Если при УЗИ почек было обнаружено в области лоханки несколько белых пятен, то сонолог скажет пациенту о найденных камнях в почках — микрокалькулезе.

При повышенном пневматозе кишечника УЗИ может быть затрудненно, и рассмотреть почки более детально будет крайне сложно. Но это вовсе не значит, что у человека были обнаружены какие-то серьезные проблемы со здоровьем. Скорее всего он попросту не соблюдал диету, и повышенное газообразование смазало все результаты.

Если на экране фиброзная капсула утолщена и неровная, то у врача будут подозрения на гломерулонефрит, для которого также характерна следующая картина: повышенная эхогенность органа, утолщение паренхимы и другие диффузные изменения ткани органа.

Для врача важно четко определить и рассмотреть:

• контур органов и их форму
• расположение
• размеры
• структуру ткани почки (паренхимы)
• новообразования (кисту, камни, опухоль и т.д.)

Нормальные размеры, форма почек

• длина от 10 до 12 см
• ширина 5 — 6 см
• толщина  от 4 до 5 см
• толщина паренхимы достигает размеров до 25 мм
• соотношение длины и ширины должно быть 2:1

Нормальные показатели почек у детей зависят от возраста, роста. У новорожденных почки по отношению к массе тела в 3 раза больше, чем у взрослых, у которых размер почки не превышает размер собственного кулака.

Нормальные размеры органа у детей в зависимости от их возраста (см)

Каких-либо кардинальных отличий в анатомии почек у женщин от мужских нет. Единственное когда может что-то поменяться, так это в момент беременности, когда отмечается некоторое увеличение почек, которые на 1,5 — 2 см удлиняются, расширяется лоханка и мочеточник, дабы пропускать двойной объем жидкости получаемый от матери и ее развивающегося ребенка.

Мужчинам следует отталкиваться от вышеописанных норм. Если отмечаются какие-то отклонения, то врач либо назначит повторное УЗИ, либо выдаст направления на сдачу дополнительных анализов, которые раскроют диагностическую картину.

Стоимость исследования

В зависимости от вида ультразвукового исследования цена может сильно отличаться, но в среднем варьируется от 800 до 2.000 рублей по Московской области.

Однако в погоне за дешевизной не забывайте о том, что в любом диагностическом центре страны должно быть специальное оборудование и врач-сонолог, имеющий лицензированное право на проведение процедуры.

Не забывайте о том, что человек не разбирающийся в эхокартине  и не знающий медицинских терминов — легкая мишень для тех, кто хочет заработать на его желании быть здоровым.

Будьте здоровы и счастливы!

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.