УЗИ, нашли кисту под вопросом

Можно ли перепутать кисту с беременностью: признаки кисты и беременности, причины неправильной диагностики — ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Женские болезни становятся моложе. За последнее десятилетие случаи обнаружения кисты у женщин до 30 выросли почти вдвое. Болезнь сопровождается неприятными ощущениями, нарушениями репродуктивной функции.

 Киста яичника и беременность мешают другу другу и в запущенных случаях аномалия становится причиной бесплодия. Появление яичной кисты обычно связано с нормальной работой яичников – созреванием и выходом яйцеклетки.

В течение цикла изменяются гормональные показатели, организм ежемесячно проводит сложную работу, когда малейший сбой приводит к «поломке» в виде кисты.

Диагностика – болезнь или ребенок?

Кажется, что современная медицина достигла такого уровня развития, что вопрос можно ли перепутать кисту яичника с беременностью, кажется совершенно абсурдным. Однако не все так однозначно.

Врачи подтверждают, что на очень ранних сроках УЗИ показывает неоднозначный диагноз. Эмбрион еще слишком мал, поэтому киста яичника и беременность показывают одинаковую картину.

Уплотнение оболочки матки или увеличение ее в размерах может сигнализировать как о подготовке организма к вынашиванию, так и о гормональном сбое из-за кисты.

Даже квалифицированный гинеколог только по результатам УЗИ не может однозначно поставить диагноз, когда переплетаются понятия киста яичника и беременность.

Чтобы понять, почему киста яичника и беременность вводят в заблуждение квалифицированных специалистов, сравним симптомы того и другого.

Характерные признаки беременности:

• задержка месячных;
• «мазня» из влагалища;
• проблемы с давлением;
• изменение состояния кожи;
• перепады настроения;
• частые позывы в туалет;
• тошнота, иногда рвота.

Симптомы, которые диагностируют при кисте яичника:

• в большинстве случаев задержка менструации от 5 до 40 дней;
• тошнота и слабость;
• частые походы по нужде;
• кишечные расстройства;
• скачки давления;
• набор веса;
• сальная кожа.

Могут ли перепутать кисту яичника с беременностью? Как видно по клинической картине, киста яичника и беременность проявляются во многом похоже, поэтому УЗИ и осмотр не дают однозначного ответа.

Насторожить вас должны неприятные ощущения вроде тяжести, ноющей боли или чувства распирания в области яичников. Болевые ощущения отличаются от дискомфорта во время менструации.

Дискомфорт сосредоточен в определенной области – правого или левого яичника.

Киста яичника или беременность — как отличить? Ответом станет анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Этот гормон активно вырабатывается после закрепления эмбриона в матке.

Критические дни при кисте яичника

Яичники принимают активное участие в процессе овуляции. Патологические образования на них мешают созреванию выходу яйцеклетки.

Сильный воспалительный процесс из-за кисты может привести к спайке и непроходимости труб. Киста яичников изменяет длительность цикла и непосредственно критических дней. Изменяется характер и количество выделений.

В зависимости от типа кисты на яичнике по МКБ отличается и картина процесса.

Общие признаки:

• задержка из-за нарушения эндокринной системы;
• большое количество выделений;
• длительные менструации – больше недели;
• боль в области кисты;
• если киста образуется из фолликула в яйцеклетке, то до и после критических дней заметна «мазня» — небольшое количество выделений слизи и крови.

Некоторые типы кисты вызывают сильный воспалительный процесс, из-за чего появляются характерные симптомы, которые проходят поле окончания цикла:

• слабость и недомогание;
• тошнота и рвота;
• повышение температуры.

Киста яичника и беременность. О чем скажет положительный тест

Среди тех, кто задается вопросом можно ли спутать кисту яичника с беременностью, существует мнение, что тест на беременность обязан прояснить картину. Положительный тест на беременность при кисте яичника якобы невозможен, несмотря на задержку месячных.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Слабые полоски, особенно в первые две недели после задержки, могут появляться и при отсутствии беременности. Кистозные образования могут давать повышенный ХГЧ. В то же время УЗИ матки показывает отсутствие беременности.

Многие тесты определяют ХГЧ от 10 мЕд/мл, в этом случае есть высокая вероятность ложноположительного результата. Более точные – на 25 мЕд/мл. Это значение соответствует уровню гормона в первые дни беременности.

Однако врачи не рассматривают мочевой тест как основание для постановки диагноза. Для получения точных значений ХГЧ нужно сдать анализ крови.

Если полученное значение гораздо больше 25 и растет со временем, то с большой вероятностью можно говорить о беременности.

Две полоски может давать киста яичника, и положительный тест на беременность также говорит о развитии кисты желтого тела. Желтое тело – это железа, которая возникает во второй половине цикла после овуляции.

Когда яйцеклетка выходит из фолликула, на ее месте развивается железа, которая вырабатывает прогестерон. Это нужно для того, чтобы приостановить развитие других фолликулов.

После окончания цикла желтое тело рассасывается, и цикл начинается заново.

Из-за болезни, стресса или неправильного приема гормональных препаратов на месте желтого тела образуется киста. Обычно она однокамерная и заполнена серозной жидкостью, до 10 см в размере. Именно эта киста и дает вторую полоску на мочевом тесте.

Киста желтого тела, однако, не препятствует наступлению беременности и не является причиной бесплодия, как некоторые другие виды кисты яичника. При правильной терапии она проходит и без хирургического вмешательства.

Бесплодие – кто виноват

Влияет ли киста яичника на беременность, зависит от типа и размера образования. В яичнике может развиваться несколько видов кист. Наиболее безопасными считаются кисты желтого тела и фолликулярные кисты.

Как ясно из названия, фолликулярная киста вырастает из неразорвавшегося фолликула. Жидкость в нем накапливается, и киста постепенно растет. Фолликулярная киста возникает из-за гормонального сбоя и часто проходит сама.

Оболочка кисты может выйти вместе с месячными и после лечения.

Если клетки эндометрия сильно разрастаются и проникают в яичники, образуется эндометриоидная киста. Эндометрий – это слой клеток, выстилающий матку изнутри. Образование из этик клеток обычно не рассасывается после терапии. Как киста яичника влияет на беременность:

1. Вызывает длительные задержки и нарушения овуляции.
2. Воспаление провоцирует образование спаек маточных труб.
3. Киста давит на яичники, из-за чего фолликулы не вырастают до нужного размера.

Эндометриоз часто вызывает осложнения. Жидкость внутри кисты может замениться кровью. Это происходит из-за того, что растянутые сосуды лопаются и кровь попадает внутрь полости.

Такой тип кисты часто сопровождается болью. Во время месячных боль сосредотачивается в области кисты.

Причем у кисты правого яичника вероятность разрыва выше, так как более активный кровоток провоцирует ее быстрый рост.

Образования небольших размеров некоторые врачи не рекомендуют оперировать. Если поражается только один яичник, то вероятность забеременеть достаточно высока. После беременности часто наступает улучшение, поэтому операция может не понадобиться вовсе.

В случае, если изменение гормонального фона провоцирует рост кисты, проводят операцию на ранних сроках. Это не вредит развитию плода. Однако кисты больших и средних размеров оперировать удобнее, так как меньше риск задеть ткани яичников.

Что происходит после замершей беременности

Замершая беременность – это остановка роста эмбриона на определенном сроке. Причиной могут стать воспалительные процессы, проблемы с эндокринной системой или травмы.

TORCH-инфекции, например хламидиоз, тоже относят к причинам замирания беременности. Если диагностировали остановку развития плода, проводят вакуумную чистку, чтобы избежать воспалений и сепсиса.

Перед операцией проводят лечение, назначают поддерживающую терапию.

Киста яичника после замершей беременности – это частый случай. Кроме этого могут развиваться и другие воспалительные процессы. Через две недели после операции проводят обследование, чтобы убедиться в нормальном восстановлении матки. Если беспокоит резкая боль, то нужно обратиться к гинекологу до планового осмотра. К тревожным симптомам относят:

• коричневые выделения и сгустки, что говорит о начавшемся воспалении из-за остатков эмбриональной ткани;
• желтые выделения – признак воспалительных процессов;
• температура и недомогание в течение нескольких дней;
• тахикардия.

Киста на яичнике после замершей беременности – это реакция гормональной системы на резкое прекращение беременности. Для лечения кисты врачи проводят гормональную коррекцию.

Рекомендуют госпитализацию, чтобы наблюдать за развитием патологии. Обычно начинают с небольших доз эстрогенов. Эти препараты помогают восстановить эндотермий.

Удалить эмбрион без повреждения внутренней оболочки матки невозможно, поэтому нужно время на заживление.

За ростом ткани и ее толщиной наблюдают с помощью УЗИ. Как только она достигнет нормальных значений, с помощью препаратов вызывают менструацию.

Непосредственно кисту начинают лечить после восстановления организма. Обычно для беременности при кисте яичников назначают ОК или препараты с прогестероном.

После операции такую терапию лучше проводить под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Можно ли перепутать беременность с кистой яичника?

Category: Кисты 18.01.2017 5 633

Киста яичника может образоваться у любой женщины и поначалу не проявлять каких-либо признаков, указывающих на её появление. Согласно статистическим данным большинство пациенток непреднамеренно перепутали беременность с кистой, что впоследствии привело к негативным результатам.

Кистой яичника называют приобретённое уплотнение, внутри заполненное жидкостью имеющее продолговатую или шаровидную форму. При диагностике выявляют одиночные кисты или же их скопления в виде нескольких штук. Следует заметить, что большое число таких новообразований являются доброкачественными и при правильном лечении имеют положительный прогноз.

Расположение кист достаточно непредсказуемое и они могут находиться сразу в двух яичниках. В большинстве случаев удаляются хирургическим путём и проходят гистологические исследования на предмет наличия онкологии. По общим признакам образование кисты напоминает беременность, при этом есть риск их перепутать.

Причины возникновения кист

Указать все причины образования кист в организме женщины невозможно, но следует выделить основные:

• наличие вредных привычек;
• неправильный образ жизни;
• приём гормональных препаратов;
• нарушение полноценной работы половых органов;
• большое количество абортов.

Все вышеуказанные причины являются косвенными, но всё же здоровье женщины полностью зависит только от неё!

Основные симптомы

Признаки возникновения кисты яичника очень схожи с беременностью на ранних сроках и поэтому эти два диагноза легко, перепутать. Выделяют следующие проявления заболевания:

• Задержка месячных или нарушение менструального цикла. При появлении кисты наблюдается отсутствие менструации на протяжении длительного времени. Беременность также характеризуется отсутствием кровянистых выделений, так как оплодотворённая яйцеклетка активно начинает свой рост и развитие. В таком случае легко перепутать кисту яичника с беременностью.
• Постоянные боли внизу живота. Имеют тянущий и спазматический характер. Возникают в месте локализации кисты. Этот симптом женщины обычно путают с физиологическими процессами, происходящими вначале беременности.
• Появление характерных признаков беременности. При кисте яичников достаточно часто наблюдается тошнота, вялость, рвота, слабость, увеличение веса, груди, изменение вкусовых ощущений. Такие симптомы могут вызвать мысли о наступившей беременности.
• Заметные изменения в организме. У женщины изменяется артериальное давление, сердечный ритм, существенно меняется я рабочий режим мочеполовой и выделительной системы. Симптоматика также имеет параллель с признаками беременности и позволяет перепутать кисту с оплодотворением.

Виды кист яичников

Для более точного определения кисты яичника и выявления отличия от беременности следует более детально рассмотреть их классификацию.

1. Ежемесячное образование фолликула. Является природным фактором и вполне естественно для организма женщины. Рост такой кисты осуществляется до 14 дня цикла, затем при наступлении овуляции происходит его разрыв и начинается менструация. Это явление не подвергается лечению и проходит само по себе, так как является обязательным этапом менструального цикла.
2. Наличие кистомы. Более серьёзное новообразование в яичниках и требует обязательного удаления. Выделяют папиллярную, серозную, муцинозную и цистоаденому. Такие кисты значительно осложняют процесс зачатия.
3. Образование зрелых тератом кисты. Вызывает серьёзные осложнения в организме женщины во время беременности, при разрыве требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. На практике тератомы сразу не удаляют, а берут под наблюдение до наступления острой фазы.
4. Киста жёлтого тела. Возникает в период беременности. Во время овуляции могут образоваться две яйцеклетки и только одна прошла процесс оплодотворения. Вторая, находясь, в лютеиновой фазе преобразовалась, в кисту. Её не подвергают лечению, а после третьего месяца беременности в большинстве случае она рассасывается сама.

Смотрите, какая тема — Как узнать, киста или нет? Методы определения

Почему так много в последнее время стало кист у людей? Неужели опять виновата плохая экология?! Скорее всего, дело не в загрязнении окружающей среды, а в развитии диагностической техники. Ведь более чем на 90% определить, киста это или нет, маловозможно, такие кисты – молчащие:

• не вызывают боль,
• не прощупываются,
• не повышают температуру,
• не видны при рассматривании.

Поэтому узнать точно, есть у тебя киста или нет, можно только с помощью УЗИ, а иногда только после компьютерной томографии. Методы самостоятельного определения работают только тогда, когда новообразованный пузырёк:

• достаточно большой;
• начинает воспаляться и чувствуется боль;
• находится близко к поверхности кожи или слизистой.

Как узнать, есть ли киста на яичнике?

В норме половые железы у женщин небольших размеров:

• высота яичника примерно 2,7 см,
• ширина около 2,5 см,
• толщина 1,9 см.

Если появляется какой-либо вид кисты яичника, то он сразу увеличивается. Поэтому гинеколог во время каждого осмотра прощупывает эти органы, определяя их размер.

Сама женщина путём пальпации может узнать, есть ли киста на яичнике, при её размере больше 2-3 см. Тогда сама железа получается увеличенной почти вдвое. Маленькие кисты не всегда определяют пальцами даже врачи. Пузырёк размером в 1-2 см можно почувствовать, только если он воспалён и надавливание вызывает боль.

Бóльшая вероятность образования кист на правом яичнике, потому что у него более интенсивное кровоснабжение.

Крупную кисту яичника больше 5 см определить легко. Она:

• видна при рассматривании в зеркале как асимметричное образование,
• вызывает сдавление и боль в прилегающих тканях,
• влияет на цикл, может вызвать задержку месячных,
• требует усиленного лечения или операции по удалению.

К сожалению, многие женщины не склонны прислушиваться к состоянию своих органов и проверять его с помощью самообследования. А о наличии у себя кисты яичника узнают только после её разрыва или перекрута ножки. Нужно срочно вызывать скорую и ехать в хирургическое отделение гинекологической больницы, если:

• появилась острая боль в животе, или какие-то странные неприятные ощущения, которые постепенно усиливаются, возможно в течение 1-2 дней,
• кожа стала бледной и покрылась потом, возможно холодным и липким,
• тошнота, рвотные позывы, температура,
• вы подозревали у себя кисту яичника или нет – в данном случае это не важно, она могла вырасти за те 2 месяца, что прошли с предыдущего УЗИ.

Если киста была воспалённая или гнойная, опасность многократно усиливается из-за разлитого перитонита. Самостоятельно определить, какая киста на яичнике, очень сложно. Это далеко не всегда определяет гинеколог с помощью УЗИ. Можно высказать предположения про вид кисты яичника по каким-то косвенным признакам.

• Функциональные кисты, фолликулярные и лютеиновые спонтанно образуются и часто сами исчезают в течение 3 месяцев. Определяются только при больших размерах. Редко бывают болезненными.
  • Опасность представляет геморрагическое осложнение – кровоизлияние в полость кисты в результате разрыва сосуда после травмы, натуживания, бурного секса. При этом возникает боль, но не всегда сразу и сильная, повышается температура. Геморрагическая киста стремительно приближается к разрыву. Счёт идёт на часы. Кисту с кровоизлиянием можно удалить лапароскопией, а после разрыва скорее всего потребуется травматичная лапаротомия с большим разрезом.
• Дермоидные кисты яичников, или тератомы. Не болят, пока не вырастут до 5 см и больше. Не влияют на другие функции организма. Лечение только хирургическое.
• Поликистоз. Это гормонозависимое образование множественных кист яичника. Можно определить по:
  • неожиданному набору веса,
  • отёчности,
  • изменению оволосения по мужскому типу – на лице, ногах,
  • изменению тембра голоса,
  • боли внизу живота в области кисты яичника,
  • головным болям,
  • выделениям в 1 части цикла.
• Эндометриоидные. Во время месячных увеличиваются и наполняются кровью, становятся более болезненными. В это время повышается опасность разрыва. Проявляются признаки эндометриоза:
  • боль, которая может быть постоянной, но заметно усиливается во время менструации,
  • мажущие выделения перед месячными и после них,
  • симптомы анемии – бледность, слабость, гипотония, ломкие ногти.

Что делать, если вы заподозрили у себя кисту яичника? Чтобы точно узнать, есть ли киста, нужен гинеколог. Даже если вы одна из немногих женщин, выполняющих золотое правило – раз в полгода посещать женскую консультацию для планового осмотра.

Недавно были у своего участкового дамского доктора, и вам сказали, что всё хорошо? Посмотрите женский форум своего города и найдите рекомендации врача с богатым опытом успешного лечения.

Всегда полезно послушать мнения как минимум двух специалистов и сравнить их.

Как определить кисты на разных органах?

Словом «киста» называют любой доброкачественный пузырёк в теле человека. По своему происхождению, форме, признакам, опасности они могут быть очень разными. Чтобы узнать, есть ли киста в каком-то из органов, нужно понимать, что именно этот вид собой представляет.

Самодиагностика кистозных образований На каком органе? Что это такое? Как определить самостоятельно? К какому врачу идти?

На зубе	Конечная стадия развития воспаления ткани вокруг корня зуба. Обычный периодонтит ⇒ гранулёматозный периодонтит ⇒ гранулёма ⇒ киста ⇒ свищ на десне.	Боль в зубах, отдающая в уши, глаза, мозг, шею. Когда образуется свищ, то есть пузырёк с гноем на десне, то после его разрыва боль уменьшается.	К стоматологу
На груди	Пузырёк образуется при перекрывании каналов в молочной железе.	Уплотнение прощупывается при пальпации. Надавливание может вызывать боль, если киста груди воспалена, или быть безболезненным.	К маммологу
На шейке матки	Скопление жидкости при перекрывании каналов наботовых желез на шейке. Разрастание на шейку эпителия из внутренней части матки при эндометриозе.	На начальной стадии никак. В запущенном состоянии: межменструальная мазня, боль в этой области, особенно во время половой близости.	К гинекологу
В гайморовой пазухе	Результат закупорки протоков на слизистой	Чаще несимметричная боль сбоку от носа, усиливается при надавливании. Может отдавать в глаз, висок. Заложенность носа, могут выделения с гноем, боли в голове.	К ЛОР-врачу
В почке	Формируется при перекрывании почечных канальцев. Дермоидная киста образуется ещё внутриутробно из эмбриональных тканей.	Тяжесть и боль в пояснице. При больших размерах кисту можно прощупать.	К терапевту, потом к урологу или нефрологу.
В печени	Капсула с жидким содержимым или личинкой паразита в железистой ткани печени	При размере от 6,5-8 см или при множественном поражении кистами более 20% печени распирание, тяжесть в подреберье справа, давление на желудок снизу, отрыжка, тошнота. Все признаки нарастают после физической нагрузки или еды.	К терапевту, при возможности к гепатологу или гастроэнтерологу. Если киста с личинкой червя – к паразитологу или инфекционисту
В головном мозге	Нарушение циркуляции жидкости в мозговой ткани и оболочках	Головная боль, чувство сдавленности, «мушки» или двоение в глазах, тошнота, слабость.	Срочно сделать МРТ, к неврологу, нейрохирургу

Нельзя пренебрегать самостоятельными методами определения кисты, особенно если вы не часто проходите полноценную диспансеризацию. Когда вы нащупали у себя какое-то уплотнение, не важно, киста это или нет, последующие действия в любом случае одинаковы – надо идти к доктору, проводить диагностику и лечение. Возможно, уже нужна операция.

Не можете или не желаете добраться до врача – сходите сами на УЗИ, в любой платной клинике это можно сделать без очереди и направления.

То, что скажет вам работающий на аппарате доктор, точно заставит обратиться к медику конкретной специализации, а не искать форум с сомнительной информацией.

Но даже УЗИ не всегда даёт возможность узнать, киста это или нет. Окончательный вывод можно сделать только с помощью пункции или биопсии.

И радуйтесь, когда после обследования скажут, что это точно киста. Альтернативный кисте вариант диагноза – опухоль, а это намного хуже, даже если она доброкачественная.

Кисты поджелудочной железы КТ, МРТ, диагностика. Киста или рак?

Поджелудочная железа представляет собой паренхиматозный орган длиной 15–16 см, расположенный ниже желудка, спереди от позвоночного столба и брюшного отдела аорты.

В железе выделяют три отдела: головку, расположенную справа от средней линии и вплотную прилежащую к двенадцатиперстной кишке; хвост, находящийся слева и направляющийся к селезенке, и тело – часть железы между хвостом и головкой.

В поджелудочной железе выделяют две функциональные части: экзокринную и эндокринную. Наибольший объем занимает экзокринная часть, образованная клетками, продуцирующими панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты.

Сок выделяется в боковые протоки, открывающиеся в главный панкреатический проток, который, в свою очередь, открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в области Фатерова сосочка, предварительно приняв в себя общий желчный проток.

К эндокринной части поджелудочной железы относятся небольшие скопления клеток, расположенные преимущественно в ее головке, т. н. островки Лангерганса. Эндокринные клетки поджелудочной железы продуцируют инсулин, глюкагон и соматостатин, попадающие в кровь и регулирующие обмен глюкозы и других сахаров.

Сделать КТ и МРТ поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

Кисты, представляющие собой отграниченные скопления жидкости, могут формироваться в любом отделе железы. Истинные кисты не обусловлены воспалительным процессом и имеют выстилку, состоящую из клеток, продуцирующих жидкость.

Часть этих кист имеет опухолевую природу, поэтому их обнаружение требует самого внимательного отношения со стороны хирургов и диагностов! Псевдокисты имеют воспалительную природу и не содержат специальной клеточной выстилки. В большинстве случаев их содержимым является панкреатический сок, т. к.

кисты сообщаются с панкреатическими протоками. В некоторых случаях псевдокисты могут достигать нескольких сантиметров в размерах.

Как выглядят кисты поджелудочной железы? На компьютерных томограммах (КТ) у молодой женщины, злоупотребляющей алкоголем, с множественными эпизодами острого панкреатита в анамнезе, видны две большие псевдокисты (синие стрелки) головки, тела и хвоста поджелудочной железы, сдавливающие на окружающие ткани. Желчный пузырь (зеленая стрелка) увеличен из-за сдавления пузырного протока псевдокистой. Обратите также внимание на признаки алкогольного гепатита: увеличение печени и неравномерное накопление ею контраста, жидкость вблизи ее края.

Жидкостное содержимое кист может иметь различный характер. Так, псевдокисты содержат жидкость, богатую пищеварительными ферментами, например, амилазой. Муцинозные кисты содержат вязкую жидкость, содержащую большое количество белка, продуцируемую внутренней выстилкой кисты. Серозные кисты содержат менее вязкую жидкость и обычно не являются злокачественными.

Классификация кист поджелудочной железы:

1. Простая панкреатическая киста

2. Псевдокиста

3. Серозная цистаденома

4. Муцинозная цистаденома

5. Муцинозная цистаденома и цистаденокарцинома

6. Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллярная муцинозная опухоль (IPMN)

7. Эхинококк

8. Рак поджелудочной железы с кистозным компонентом

9. Кисты как проявления других заболевания: болезнь Гиппеля-Линдау, туберозный склероз, муковисцидоз

СИМПТОМЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Клинические проявления кисты зависят от ее размера и расположения. Образования размером меньше двух сантиметров чаще всего протекают бессимптомно, в то время как кисты большего размера оказывают объемное воздействие на ближайшие структуры и приводят к появлению боли в животе и спине.

В результате обструкции общего желчного протока кистой головки поджелудочной железы может возникнуть желтуха. При инфицировании кисты возникает лихорадка, озноб, признаки сепсиса. Редко кисты могут достигать огромных размеров, сдавливая двенадцатиперстную кишку или желудок, и приводя к возникновению непроходимости, проявляющейся болью в животе, рвотой.

Кистозный рак может приводить к появлению боли вверху живота с иррадиацией в спину.

ВАРИАНТЫ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Серозная цистаденома: чаще всего является доброкачественной, возникает преимущественно у женщин среднего возраста, локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы. Обычно имеет малые размеры и не приводит к появлению какой-либо симптоматики.

На МРТ (Т2 ВИ, аксиальная и корональная томограммы) определяется многокамерное объемное образование с множественными перегородками и содержимым с гиперинтенсивным сигналом. Это патоморфологически подтвержденная серозная цистаденома поджелудочной железы.

Муцинозная цистаденома: в 30% содержит рак, в остальных случаях рассматривается как предзлокачественное состояние. Так же, как и серозная цистаденома, чаще обнаруживается у женщин среднего возраста, имеет схожую локализацию.

Пример, когда «киста» поджелудочной железы представляет собой на самом деле опухоль — муцинозную. цистаденому.

На КТ (слева) видно крупное кистозное образование в хвосте и теле поджелудочной железы с перегородками и простым жидкостным содержимым.

На МРТ у этого же пациента определяется сигнал высокой интенсивности в кисте, видны также множественные перегородки с низкой интенсивностью сигнала.

Внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (ВПМО): кистозное образование, в котором часто обнаруживается рак, с высокой вероятностью озлокачествления.

На момент установления диагноза в 45–65% случаев в ВПМО обнаруживается рак. Чаще всего ВПМО обнаруживаются у мужчин.

Опухоль располагается в головке поджелудочной железы, вследствие чего чаще приводит к возникновению симптоматики, обусловленной обструкцией панкреатического и желчного протоков.

На КТ (слева) в области головки поджелудочной железы визуализируется кистозное образование, обуславливающее расширение панкреатического протока.

На аксиальной МРТ (справа) в образовании определяется гиперинтенсивный сигнал. При патоморфологическом исследовании подтвердилась внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль (IPMN).

Солидная псевдопапиллярная опухоль: редкое новообразование поджелудочной железы, состоящее как из кистозного, так и солидного компонента, распространенное преимущественно среди молодых женщин с темной кожей, а также женщин азиатского происхождения. Может достигать больших размеров и озлокачествляться.

На КТ (слева) визуализируется большая опухоль смешанной (кистозно-солидной структуры) с преобладанием мягкотканного компонента. На МРТ (Т2 ВИ) слева определяется гипоинтенсивный сигнал в большей части образования. Патоморфологически подтвердилась солидная псевдопапиллярная опухоль.

ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ПСЕВДОКИСТА

Псевдокисты являются следствием алкогольного, желчекаменного, травматического или постоперационного панкреатита. Содержимое псевдокисты представляет собой омертвевшую ткань железы, подвергшуюся разжижению, воспалительные клетки, а также пищеварительные ферменты в большом количестве, поскольку подавляющее число псевдокист сообщаются с панкреатическими протоками.

ДИАГНОСТИКА КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Основные методы диагностики кистозных образований — это УЗИ, КТ и МРТ. Поскольку большинство кист не приводит к появлению симптоматики, они часто являются случайной находкой при исследованиях, выполняемых по другому поводу.

КТ и МРТ брюшной полости позволяют наиболее точно обнаружить кистозное образование поджелудочной железы, а также охарактеризовать его структуру, обнаружив признаки, свидетельствующие об опухолевой природе и потенциальной злокачественности процесса. С помощью КТ и МРТ точно видны размеры образования, его границы и распространенность, вовлеченность сосудов, лимфатических узлов и окружающих органов.

Все большее распространение в дифференциальной диагностике вероятно доброкачественных, предраковых или злокачественных кист получает эндоскопическая ультрасонография.

Во время процедуры гибкий эндоскоп с небольшим УЗ-датчиком проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстнцю кишку, располагаясь в непосредственной близости к поджелудочной железе, печени и желчному пузырю.

Под контролем эндоскопической ультрасонографии появляется возможность выполнить биопсию содержимого кисты с целью ее дальнейшего анализа на опухолевые клетки, амилазу, онкомаркеры. Высокий уровень ракового эмбрионального антигена и наличие клеток опухоли указывает на злокачественный характер кисты.

ИСТИННАЯ КИСТА ИЛИ ОПУХОЛЬ?

Помните, что понятие «киста» применительно к поджелудочной железе может относиться и к опухолям, в том числе, злокачественным! Хотя в большинстве случаев окончательное решение вопроса о доброкачественности или злокачественности кисты возможно только после биопсии, результаты КТ и МРТ зачастую требуют пересмотра опытными диагностами с целью более точной их оценки. Перепроверка результатов исследований врачами экспертного уровня нередко помогает исключить или подтвердить рак уже на начальном этапе диагностики. Заказать такую проверку можно в Национальной телерадиологической сети – службе удаленных врачебных консультаций по сложным и спорным случаям.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В большинстве случаев небольшие кисты не требуют никакого лечения, особенно если отсутствуют КТ- или МРТ-признаки их злокачественности.

Подозрительные кисты подвергаются динамическому наблюдению с использованием УЗИ, КТ или МРТ; при увеличении размеров кисты и (или) изменении ее структуры выполняется аспирационная биопсия (под контролем ультрасонографии), а затем оперативное вмешательство.

В настоящее время только операция позволяет добиться полного излечения. Оперативное лечение показано не только при злокачественных опухолях, но и в случае доброкачественных кист, обуславливающих выраженную симптоматику.

Варианты оперативных вмешательств: резекция кисты, панкреатэктомия, панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла), возможно, в сочетании с химиотерапией. Помните, что для проведения правильного лечения необходим точный диагноз, а поставить его помогает экспертная оценка результатов КТ и МРТ.

Что представляет киста яичника на УЗИ и с чем можно ее перепутать на исследовании

Как выглядит киста яичника на УЗИ – довольно актуальная тема, поскольку кистозные образования стали распространенной патологией у женщин и девочек подростков. Под кистой подразумевают доброкачественное новообразование, в котором содержится жидкость, чаще для ее лечения требуются хирургические методы.

Часто данное образование развивается бессимптомно, поэтому женщина не подозревает о его существовании и обнаруживает его только во время профилактического осмотра или лечения другого заболевания. Обычно для диагностики патологического образования назначают ультразвуковое исследование.

Показания к УЗИ

Ультразвуковое исследование является обычным методом диагностики во время профилактических посещений гинеколога. Показаниями к УЗИ являются:

• нарушение регулярности либо отсутствие менструаций;
• болевые ощущения разного характера в нижней части живота;
• дискомфорт во время полового контакта, особенно в области яичников;
• менструации, которые сопровождаются болями;
• нарушение интенсивности влагалищных выделений;
• бесплодие;
• воспаления придатков;
• планирование беременности, ЭКО;
• злоупотребление вредными привычками;
• избыточный вес;
• профилактическая диагностика половых органов.

На какой день цикла делать УЗИ

Не все женщины знают, на какой день менструаций можно делать УЗИ кисты яичника. Данную процедуру проводят только по окончанию месячных. Во время регул нет смысла проводить исследование, поскольку наличие крови искажает результаты, и врач может поставить не точный диагноз.

Если женщина не знает когда делать УЗИ, лучше обратиться в медицинское учреждение для консультации. Гинеколог объяснит, что диагностика назначается на начало цикла – в конце менструаций процедуру не проводят, поскольку эндометрий активно растет. Оптимальным считается 5-10 день цикла.

Подготовка к УЗИ

Перед проведением исследования, девушка должна три дня придерживаться специальной диеты, допускается употребление воды без газа. Для трансвагинального УЗИ требуется лишь пустой мочевой пузырь.

Трансабдоминальное УЗИ требует заполненный мочевой пузырь. Поэтому перед процедурой женщине нужно выпить как можно больше жидкости, желательно негазированной. Когда женщина почувствует первые позывы в туалет, нужно проводить ультразвуковое исследование. Соблюдение всех рекомендаций врача, гарантирует максимальную достоверность результатов диагностики.

Как проводится

Существует три метода проведения УЗИ:

• трансвагинальное – во влагалище вводят специальный датчик. Считается наиболее достоверным методом исследования, который позволяет визуально оценить любые отклонения;
• трансректальный – назначают девушкам, которые еще не начали вести половую жизнь. Датчик вводят в кишечник через анальное отверстие;
• трансабдоминальное – обычное исследование, датчик водят по поверхности живота. Диагностика позволяет обнаружить крупные новообразования.

Как выглядит киста на ультразвуковом исследовании

Во время исследования врач может увидеть кистозные новообразования разной этиологии, которые делятся на два вида:

• функциональная;
• патологическая.

Функциональные образования

Фолликулярная киста	Одна из самых распространенных патологий. Во время овуляции фолликул отпускает созревшую яйцеклетку, в которой находится жидкость, в результате формируется опухоль. Отличается овальной либо округлой формой, имеет выразительный контур и тонкие стенки. Вырастает не более 10 см – требует срочное медицинское вмешательство. При небольших размерах (не боле 3 см) необходимо лишь наблюдение за новообразованием.
Киста желтого тела	Если в тканях яичников после месячных осталось желтое тело, в нем формируется опухоль. Данному новообразованию свойственно рассасываться самостоятельно, иногда требуется хирургическое вмешательство. Довольно часто ее принимают за внематочную беременность. Вырастает до 5 см, отличается толстыми стенками.
Геморрагическая киста	Представляет собой осложненное функциональное новообразование. Внутри заполнено кровью. По мере роста кровеносные сосуды растягиваются, лопаются. Распространенная патология среди женщин после 35 лет.

Нефункциональные

Эндометриоидная киста	Представляет собой полосное новообразование на яичнике, содержит внутри не вышедшую во время месячных кровь, оболочка состоит из тканей эндометрия. Для терапии прибегают исключительно к хирургическим методам, после которых женщине нужно пройти длительный курс гормонального лечения. Новообразование отличается плотными стенками 2-8 мм, в которых могут находиться небольшие полости округлой формы.
Дермоидная киста	Представляет собой овальное образование, сформированное из клеток зародыша. Во избежание малигнизации в злокачественную опухоль прибегают к хирургической терапии. Может вырастать до 20 см.
Цистаденома яичников	Разделяется на 2 вида – папиллярная и простая серозная цистаденома. В первом случае на стенках, с внутренней стороны присутствуют небольшие выпуклости. Это их единственное отличие. Однокамерное новообразование – требует хирургическое лечение.

Может ли УЗИ ошибиться

Может ли ошибиться УЗИ с кистой яичника? Да, перепутать новообразование можно с беременностью. Часто в результатах исследований женщине ставят диагноз киста, однако при подготовке к лечению оказывается, что новообразования нет.

Кисту спутать можно, если девушка не придерживалась подготовительных мероприятий перед ультразвуковым исследованием, например, проходила диагностику во время месячных. Опухоль могут неправильно дифференцировать.

Кистозное образование обычно отличается доброкачественным характером. Лечение новообразования зависит от различных факторов. Наиболее эффективным способом является хирургическая терапия. УЗИ является одним из самых распространенных и достоверных способов обнаружения новообразований.