Можно сдавать анализы 25ОН-вит. Д и общий кальций при простуде?

Можно ли сдавать кровь на витамин д при простуде

Побаливают кости и мышцы, устаете быстро, простуды замучили, – все ясно, налицо недостаток витамина Д. Отправляемся в аптеку, покупаем витамин Д с кальцием – и начинаем самолечение. Стоп. Сценарий традиционный, но в корне неправильный.

Гипервитаминоз Д вместе с гиперкальциемией могут вызвать серьезные нарушения здоровья. Прежде чем приобретать «синтетическую подпитку», сдайте анализ на витамин Д – много времени это не займет.

Работа лабораторий Invitro, СИНЭВО и подобных обеспечивают качественные и правильные результаты в короткие сроки при относительно невысокой стоимости услуг.

Анализ крови на витамин Д сдают так же, как и обычную биохимию, особой подготовки не требуется, но об этом ниже. Главное – это правильно поступить, получив результат на руки.

Не пытайтесь сделать грамотные выводы самостоятельно, даже если уровень немного понижен. Отправляйтесь к доктору – эндокринологу, он точно знает, какова норма витамина Д в крови человека вашего возраста, и требуется ли вам ее коррекция.

Доктор расскажет, как «подправить» рацион, и какой из аптечных препаратов приобрести.

Получив направление на исследование витамина 25 ОН D в крови, вы испытываете недоумение – обозначение незнакомое, непонятное. О «двадцать пятом» витамине в СМИ не пишут и даже по телевидению не рекламируют, значит, так обозначается Д для врачей? Или все-таки нет? Разбираемся.

Now Foods, Витамин D-3, высокоактивный, дозировка 5000, 120 желатиновые капсулы

Показания для обследования – кому и когда

Определенные симптомы являются основанием для того, чтобы сдать кровь на витамин Д. Оптимально, если направление выпишет врач – он определит, какое именно исследование необходимо – анализы на витамин Д и кальций или анализы на витамин Д 3. Анализ 25 ОН витамин Д может потребоваться и женщинам, и мужчинам, и даже детям, если наблюдаются:

1. Симптомы рахита. Появляются у детей при неправильном кормлении и недостаточной инсоляции. В этом случае назначают анализы на содержание витамина D3.
2. Диффузные мышечные боли (миалгии) не связанные с физическим напряжением.
3. Боли в тазобедренных суставах и позвоночнике.
4. Частые переломы костей.
5. Проявления остеопороза – изменение походки, осанки.
6. Быстрая утомляемость, сонливость или жалобы на бессонницу.

Перечисленные симптомы говорят о нехватке «солнечного витамина», если анализ крови на витамин D подтвердит дефицит, врач назначит лечение. Для правильной диагностики дополнительно назначают общий и биохимический анализ крови.

Если же поход к врачу вы считаете занятием неблагодарным, и сами решаете, когда, сколько и какие синтетические добавки принимать для того, чтобы «подкорректировать» уровень витамина D в крови, возможна передозировка, и сопутствующие ей симптомы:

1. Расстройства пищеварения – диспепсия.
2. Разлитые боли в мышцах.
3. Полиурия – учащение мочеиспускания и повышение количества мочи.
4. Снижение веса.
5. Снижение аппетита.
6. Сухость кожи и зуд.
7. Глазные патологии.

Симптомы характерны для взрослых мужчин и женщин, у малышей они могут возникнуть из-за систематического превышения рекомендованных доз эргокальциферола (так обозначают D3). В этом случае педиатры направляют малыша на анализ, чтобы получить точную информацию об уровне витамина Д в крови ребенка.

Посмотрите информативное видео, в котором о значении витамина Д в организме детей и взрослых очень доступно рассказывает известный педиатр Комаровский:

Существуют и патологические причины низкого витамина Д в крови. При некоторых хронических болезнях у пациентов наблюдаются отклонения в биохимическом анализе крови, и тогда врач может назначить дополнительные анализы на дефицит витамина Д в сыворотке крови и моче. Малое содержание витамина Д в крови пациентов, страдающих:

• хроническими гастритами;
• панкреатитами;
• болезнями Уиппла и Крона;
• гипокальциемией;
• остеопорозом;
• остеодистрофией почек;
• рахитом.

Дефицит 25 ОН витамина Д нередко встречается у темнокожих пациентов, у людей с ожирением, у женщин и мужчин пожилого возраста. Дети до года, получающие грудное молоко, так же могут иметь низкие показатели. Не все мамы помнят, сколько витамин Д необходимо давать ребенку.

Рекомендовано контролировать уровень 25 ОН витамина Д3 пациентам, принимающим гормоны, а также противосудорожные препараты. Анализ на содержание 25 OH витамин D важен для будущих мам, не лишним сдать его при планировании беременности.

Важно! Если вам назначены препараты кальция с вит. Д в составе для лечения остеопороза, нужно помнить, что это является прямым показанием для анализа крови на витамин Д 25.

Раскрываем тайны обозначений

Если вы пришли в лабораторию самостоятельно, и не знаете, как называется анализ содержания витамина Д, вам предложат определить показатель витамина Д в крови с помощью метода ИХЛА – иммунохемилюминесцентного исследования, основанного на реакции антиген – антитело.

Способ стоит недорого, используется не только для определения 25 OH витамина Д, но и для диагностики других показателей – гормональных, онкологических, инфекционных. Материалом для исследования служит сыворотка, которую получают из венозной крови методом центрифугирования.

Результаты отличаются высокой точностью.

Чтобы расшифровать таинственную цифру 25 ОН, надо знать основы метаболизма витамина Д. Известны две формы кальциферола: холекальциферол (Д 3) и эргокальциферол (Д 2), которые поступают в наш организм с животной и растительной пищей, и в небольшом количестве содержатся в кожных покровах.

Сами по себе провитамины Д 2 и Д 3 активными субстанциями не являются, однако, попадая в печень, трансформируются в кальцидиол 25 ОН (синоним – витамин D 25 гидроксикальциферол) Метаболизм продолжается в почках, где под воздействием паратгормона кальцидиол превращается в кальцитриол (1,25(ОН)2).

Теперь, сдавая анализ крови 25 ОН витамин Д, вы будете понимать, что это такое. Определяют в сыворотке количество кальцидиола, период выведения которого составляет от 14 до 20 дней. В отличие от этого показателя кальцитриол выводится гораздо быстрее – за 4 часа.

Учитывая метаболизм кальциферола в организме, понятно, что показывают анализы на витамин Д – это количество кальцитриола 25 ОН, которое в данное время есть в вашей печени. Это именно тот компонент, что показывает содержание витамина Д в крови, точнее, в ее сыворотке.

источник

Анализ на витамин D: для чего нужен и как его сдать?

Витамин D, как называется целая группа веществ с одинаковым действием, – это биологически активные соединения, выполняющие в организме функции, близкие к гормональным. Витамин участвует в обмене кальция, фосфора и магния, регулирует уровень кальция в крови и играет важную роль в формировании костной ткани.

В организм он поступает в двух формах – эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Разные формы витамина D попадают в организм из разных источников.

Холекальциферол образуется в коже человека при попадании на нее лучей солнца и поступает в организм с пищевыми продуктами. Эргокальциферол может поступать только с пищей.

Витамином D богаты жирные молочные продукты, говяжья печень, желтки яиц, рыба, рыбий жир.

Анализ крови на витамин D также рекомендуется проводить людям, вынужденным постоянно находиться в закрытых помещениях и лишенных воздействия солнечных лучей на кожу.

После попадания витамина в организм в печени к нему присоединяется ОН-группа в 25-м положении, образуется активный метаболит 25-ОН. Затем в почках присоединяется вторая ОН-группа в 1-м положении с образованием кальцитриола (1,25-дигидроксикальферол), обеспечивающего поступление кальция в кровь.

В ходе анализа крови обычно определяют концентрацию не самого витамина D, а его метаболита – 25-OH витамина D. Именно он является показателем, отражающим статус витамина D в организме.

Кому и в каких случаях необходимо сдавать анализ на витамин D

Как правило, анализ на витамин D назначается терапевтом, эндокринологом или ортопедом. Показаниями для него могут стать:

• нарушения роста;
• заболевания, связанные с гипокальциемией и гипофосфатемией (рахит, остеопороз, остеопения);
• деформация кости;
• остеомаляция;
• фиброзно-кистозный остит;
• оссалгия (боли в костях);
• рефрактура (повторный перелом кости);
• выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона;
• заболевания и состояния, связанные с синдромом мальабсорбции (радиационный энтерит, тяжелая печеночная недостаточность, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, целиакия);
• хронический панкреатит с секреторной недостаточностью;
• хронический гастрит с ахлоргидрией;
• артрит;
• геморрагический диатез;
• красная волчанка с преимущественным поражением кожи;
• костно-суставной туберкулез;
• почечная остеодистрофия;
• тетания, вызванная нарушением функции паращитовидных желез;
• планирование эндопротезирования суставов;
• имплантация зубов.

Зачем Сдавать Анализ крови 25 +ОН Витамин Д ?

Анализ крови 25 ОН на определение концентрации витамина Д делается для того, чтобы выявить нарушение метаболизма, а также проконтролировать состояние пациента, принимающего добавки с содержанием данного вещества. Диагностика позволяет вовремя заметить дефицит или избыток кальциферола и принять необходимые меры.

Анализ крови 25 +ОН Витамин Д

Кому назначается анализ 25 +ОН?

Анализ на содержание в крови кальциферола назначается всем пациентам с симптомами недостатка или избытка этого витамина.

Дефицит витамина Д проявляется следующим образом:

• хроническая усталость и боли в мышцах;
• бессонница и трудности с засыпанием;
• плохой аппетит;
• деформация скелета у детей;
• истончение костной ткани у взрослых;
• дискомфорт в области таза и грудного отдела;
• частые переломы.

Нельзя оставлять без внимания и признаки переизбытка витамина D:

• дискомфорт при вращении глазных яблок;
• сухость и зуд эпидермиса;
• нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта (запоры, понос);
• резкое снижение веса без причины;
• частое мочеиспускание.

При очень высокой концентрации кальциферола могут присутствовать симптомы интоксикации (диарея, рвотные позывы, тошнота), а также повреждение сердечных клапанов и сосудов.

Регулярно сдавать кровь на 25 (OH) Д необходимо следующим группам лиц:

1. людям старше 60-ти лет;
2. новорожденным, находящимся на искусственном вскармливании;
3. пациентам с избыточной массой тела;
4. женщинам, у которых началась менопауза;
5. онкобольным, даже во время ремиссии;
6. жителям Севера и регионов средней полосы;
7. во время беременности;
8. при аутоиммунных заболеваниях;
9. при патологиях нервной системы.

Врач также может назначить анализ пациентам, проходящим курс лечения витаминно-минеральными комплексами витамина D. Это позволит своевременно скорректировать дозировку и предотвратить превышение допустимой концентрации кальциферола в крови.

>> Лучший Витамин D на iHerb

Как и где проводится исследование?

Внедрение в молекулы крови витамина D начинается в печени. Сначала образуется метаболит 25(OH)D. Затем вещество транспортируется с белками, одновременно откладываясь в жировой ткани.

Вторая ступень усвоения кальциферола происходит в почках, где образуется метаболит 1,25(OH)D. Суммарное количество витамина будет отображено в результатах анализа.

Сдать кровь на 25(OH) предлагается в таких лабораториях как Инвитро, Гемотест и др. Исследование может называться следующим образом:

• 25-hyDroxycalciferol;
• 25 ОН гидрокси витамин Д;
• 25(OH)D;
• 25-OH vitamin D.

В некоторых случаях анализ можно сдать даже в районной поликлинике, но наличие услуги в конкретном медицинском учреждении следует уточнять заранее.

Кровь из вены берут в процедурном кабинете, при этом специалисты используют специальные вакуумные системы, позволяющие сохранить биоматериал в исходном состоянии. Для обеспечения безопасности пациента тщательно соблюдаются правила асептики. Определением концентрации кальциферола в крови занимаются врачи-биохимики.

Анализ будет готов через 1–2 дня, практически все современные лаборатории предлагают клиентам получить результат на электронную почту.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы результат исследования не был искажен, к сдаче анализа необходимо правильно подготовиться:

1. За день до сдачи крови не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе, соки и газированные напитки. Жажду лучше всего утолять чистой водой.
2. Некоторые врачи рекомендуют сдавать анализ натощак, но было доказано, что голодать не имеет смысла. Достаточно за сутки до процедуры убрать из рациона алкоголь, рыбу, копченую и жирную пищу. Необходимо стараться питаться правильно и сбалансировано.
3. Нельзя курить перед визитом к врачу.

Расшифровка анализа крови на витамин Д 25(OH)

Норма витамина D в организме не зависит от возраста и пола. Результаты анализа можно расшифровать следующим образом:

• менее 50 нг/мл – дефицит 25(OH);
• от 50 до 70 нг/мл – оптимальный показатель;
• от 70 до 100 нг/мл – значения, снижающие вероятность возникновения онкологии и заболеваний сердца;
• от 100 нг/мл – переизбыток.

Не забываем, что у пожилых людей уровень кальциферола в крови может быть ниже, чем у молодых людей. Незначительные отклонения от нормы в данном случае не являются патологией.

Причины избытка и дефицита витамина

Недостаток витамина Д часто вызван несбалансированным рационом и редкими прогулками в солнечную погоду. В этом случае для нормализации показателей достаточно скорректировать образ жизни.

Дефицит также может быть связан с наличием опасных патологий: поражение печени и почек (панкреатит, нефрит), туберкулез, нарушение метаболизма, избыточная масса тела, прием некоторых медикаментов и гиповитаминоз E.

Не стоит самостоятельно пытаться поднять витамин Д. Оптимальную дозировку может подобрать только врач.

Причиной превышения показателей могут быть такие факторы:

• бесконтрольный прием поливитаминных комплексов и добавок, в составе которых присутствует витамин D;
• злоупотребление солнечными ваннами с 11 утра до 4 часов дня, особенно при тонкой, бледной коже;
• дефицит фосфора и кальция;
• избыточное употребление продуктов, в состав которых входит большое количество 25 (ОН);
• онкологические процессы;
• гормональный сбой, лимфома и саркаидоз.

Для выявления причины повышения концентрации витамина Д3 в крови необходимо посетить специалиста, который назначит необходимые исследования.

Современные исследования связывают недостаток или избыток кальциферола со многими патологиями. Чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья, необходимо при наличии показаний регулярно сдавать анализ на витамин D.

(27 5,00 из 5)
Загрузка…

Витамин 25(OH)D в крови — маркер старения и смертности от рака и ССЗ

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина D в организме. Дефицит витамина D доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания.

Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета способствовало появлению привлекательной для медицины гипотезы о том, что если люди с уровнем 25(OH)D в крови ниже 40 нг/мл будут его повышать, употребляя дополнительный витамин D3 в добавках, то они улучшат здоровье и понизят смертность.

Ряд РКИ показали, что потребление дополнительного витамина D3 действительно может снизить смертность, а также снизить риск заболеть раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. И некоторые мета-анализы таких исследований пришли к такому же выводу.

С другой стороны ряд других рки не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина d3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы. Встал вопрос почему же такая разница в результатах. 

ВИТАМИН D — это общее название для витаминов D3 и D2. Холекальциферол (витамин D3) синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в коже и поступает в организм человека с пищей (см. рисунок). Эргокальциферол (витамин D2) можно получить только из пищи. Разные формы витамина D имеют различную скорость метаболизма.

Чтобы избежать побочных действий и токсического эффекта, перед их использованием следует проконсультироваться с врачом. Основная функция витамина D — обеспечение всасывания кальция и фосфора в тонком кишечнике.

Существует несколько форм витамина D, которые можно определить в крови: 25-гидроксивитамин D [25–(OH)D] и 1,25-дигидроксивитамин D [1,25–(OH)(2)D]. 25-гидроксивитамин D – основная неактивная форма гормона, содержащегося в крови, предшественник активного гормона 1,25-дигидроксивитамина D.

Для определения количества витамина D обычно используется 25-гидроксивитамин D из-за его высокой концентрации и длительного периода полураспада.

Ссылка на исследование:

• https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs10067-016-3535-z

В последние годы большое внимание уделялось роли витамина d в организме. дефицит витамина d доказано через ряд механизмов вызывает воспаление, рак и сердечно-сосудистые заболевания. мета-анализ калифорнийского университета (сша) 2014 года (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), а также исследование 2017 года от афинского университета (греция) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407) показали, что низкий уровень витамина d связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2-го и 1-го типов и с другими аутоиммунными заболеваниями. 

Мета-анализ Калифорнийского Университета (США) 2014 года. Анализ крови проводят на содержание именно этой формы витамина D.

 Дефицит 25(OH)D в крови повышает риск остеопороза (заболевания, при котором повышается хрупкость костей), некоторых видов рака, сердечно-сосудистых заболеваний.

Согласно данным мета-анализа, охватывающего исследования с 1966 по 2013 год, концентрации 25(ОН)D в сыворотке крови, менее или равные 30 нг/мл, были связаны с более высокой смертностью от всех причин, чем концентрации более 30 нг/мл (Р < 0,01).

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127

Исследование Димитриоса Пападимитриу из Афинского университета (Греция) в 2017 году показало, что низкий уровень витамина D (25-(OH)D) в результатах анализа крови связан с риском рака толстой кишки и молочной железы, с метаболическим синдромом, сахарным диабетом 2 и 1 типов и другими аутоиммунными заболеваниями. 

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28768407

Витамин D — это не просто витамин, который предотвращает рахит. Сегодня мы знаем, что витамин D является мощным ядерным рецептор-активирующим гормоном, имеющим большое значение, особенно для иммунной системы.

Достаточное количество витамина D в крови существенно снижает частоту заболеваемости раком толстого кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, агрессивным раком предстательной железы, почек и другими видами злокачественных новообразований. 

• https://academic.oup.com/ajcn/article/85/6/1586/4633053

Американский Институт медицины в 2010 году рекомендовал поддерживать
оптимальный уровень витамина D (25-(OH)D) в крови — 20–50 нг/мл.

• www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK56070

Однако в 2017 году Пападимитриу указал на статистическую ошибку в расчётах Института медицины и определил уровень 25-(OH)D ниже 30 нг/мл как опасный. 

• www.jpmph.org/journal/view.php?doi=10.3961/jpmph.16.111

Он предложил стремиться к поддержанию количества витамина D в крови в диапазоне 40–56 нг/мл.

• www.jpmph.org/journal/view.php?doi=10.3961/jpmph.16.111

В целом многие люди в развитых странах имеют гораздо более низкий уровень 25(oh)d. исследование димитриоса пападимитриу из афинского университета способствовали появлению привлекательной для медицины гипотезы о том, что если люди с уровнем 25(oh)d в крови ниже 40 нг/мл будут его повышать, употребляя дополнительный витамин d3 в добавках, то они улучшат здоровье и понизят смертность. для подтверждения данной гипотезы стали проводить все новые рандомизированные слепые плацебо контролируемые исследования (рки). ряд рки показали, что потребление дополнительного витамина d3 действительно может снизить смертность, а также снизить риск заболеть раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями. и некоторые мета-анализы таких исследований пришли к такому же выводу.

2017, Последипломный Институт медицинского образования и исследований, Чандигарх, Индия. Если витамина D3 ниже ≤20 нг/мл — нужно его пить дополнительно.

Так добавление холекальциферола (витамин D3) в РКИ значительно увеличило эндотелиозависимую дилатацию плечевой артерии в течение 16 недель, а плацебо не показало эффекта.

В данном исследовании проверяли влияние терапии витамином D3 у 120 больных на сосудистую функцию, в возрасте 18-70 лет, с 3-4 стадией недиабетической хронической почечной недостаточности, имеющих дефицит витамина (25(OH)D в крови ≤20 нг/мл.

 Конечная стадия почечной недостаточности может служить моделью in vivo для исследования ускоренной кальцификации. Вмешательство также привело к значительным благоприятным изменениям скорости пульсовой волны и циркулирующего уровня воспалительного маркера Интерлейкина-6.

Это говорит о том, что витамин D3 у таких людей делал сосуды моложе. А в 2018 году эта же исследовательская группа сообщила, что участникам, которые в 2017 году были в группе плацебо, тоже проводили терапию витамином D3 холекальциферолом два раза по 300 000 МЕ в течение 8 недель. Что также привело к значительным благоприятным изменениям скорости распространения пульсовой волны и циркулирующего уровня интерлейкина-6

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28667080
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29309832

2018 год, Университет наук и технологий Houari Boumediene, Алжир.

Для 132 пациентов в рамках РКИ с хронической почечной недостаточностью 3 стадии с исходным уровнем 25(OH)D в крови ниже 20 нг/мл давали по 30 000 МЕ витамина D3 ежемесячно, либо 200 000 МЕ 1 раз в три месяца — в течении 6-12 месяцев.

Была улучшена скорость клубочковой фильтрации почек, снижена протеинурия, снижался уровень ПТГ, воспалительного маркера с-реактивного белка, была подавлена кортизолемия. Что говорит о том, что у таких людей с дефицитом витамина D терапия этим витамином улучшила здоровье почек.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29661746

Мета-анализ 2013 года наблюдательных исследований от Тяньцзиньского медицинского Университета, показал, что добавки витамина D3 для больных с почечной недостаточностью снижают смертность от всех причин.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24066946

2014 год, Нишский Университет, Сербия. Мета-анализ 159 РКИ с поиском по Кокрейновской библиотеке, MEDLINE, EMBASE, LILACS и др. Исследование опубликовано на 257 страницах! Чтобы минимизировать риск ошибки, был оценен также риск предвзятости включенных исследований.

Из 159 исследований только 56 РКИ с участием 95 286 человек предоставили данные о смертности. Возраст участников колебался от 18 до 107 лет. Большинство исследований включали женщин старше 70 лет. Средняя доля женщин составила 77%.

Из них четыре РКИ включали в себя здоровых добровольцев, девять РКИ включали женщин в постменопаузе и 35 РКИ включали пожилых людей, живущих самостоятельно или в специальных учреждениях. Средний срок терапии витамином D составлял 4,5 года. Более половины РКИ имели низкий риск предвзятости. Все РКИ проводились в странах с высоким уровнем дохода.

45 РКИ (80%) сообщили о базовом статусе витамина 25(OH)D участников в сыворотке крови. В 19 РКИ участники имели в начале уровень 25(OH)D 20 нг/мл или выше, а в остальных 26 РКИ — уровень 25(OH)D пациентов менее 20 нг/мл. Когда различные формы витамина D были оценены в отдельных анализах, только витамин D3 (холекальциферол) уменьшал смертность.

Витамин D2, альфакальцидол и кальцитриол не оказали статистически значимого благотворного влияния на смертность. Витамин D3 в сочетании с кальцием повышал риск развития нефролитиаза. Альфакальцидол и кальцитриол значительно повышали риск гиперкальциемии. В целом, смертность от витамина D3 значительно снизилась (RR 0.94 (95% CI 0.91 to 0.98); P = 0.

002; I 2 = 0; 75,927 participants; 38 trials; Analysis 1.9). Стоит заметить, что популярный в РФ витамин D3 в каплях под названием «Аквадетрим» — это холекальциферол (www.rlsnet.ru/tn_index_id_24362.htm)

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24414552

2016 год, Медицинский Университет Граца, Грац, Австрия и Университетский медицинский центр ВУ, Амстердам, Нидерланды. Мета-анализ РКИ. Добавление витамина D3 безопасно и связано с умеренным, но статистически значимым снижением смертности.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26977039

Крупные исследования показали небольшую, но статистически значимую эффективность терапии витамином D3 для снижения риска рака, особенно, если наблюдение длилось в среднем 11 лет (до 13 лет) с участием 36 282 человек (от 50 до 80 лет), а не всего 3 года, как во многих других исследованиях.

Важно, что снижение смертности стало наблюдаться лишь после примерно 10 лет. Именно поэтому важно помнить, что исследования, не показавшие результат для снижения риска рака при дополнительном потреблении витамина D3, длились в среднем 1 год и лишь некоторые немного больше (www.ncbi.nlm.nih.

gov/pubmed/29635490)

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21880848
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24131320

2017 год. Интересная находка из РКИ. Терапия витамином D3 снижает частоту обострений у больных Хронической Обструктивной Болезнью Лёгких. Это болезнь, которая не лечится, только поддерживается и сильно снижает качество жизни, сильно повышая риск смертности.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29112181

2006 год, РКИ от Боннского Университета, Германия. Повышенные циркулирующие концентрации провоспалительных цитокинов могут способствовать прогрессированию хронической сердечной недостаточности.

123 пациента в рамках РКИ изначально имели дефицит витамина D в крови — D25(OH) в среднем 15.2 нг/мл (12.0-22.1 нг/мл). Пациентам давали витамин D3 и наблюдали за воспалительными маркерами и смертностью через 15 месяцев такой терапии. 93 пациента завершили исследование до конца.

Терапия витамином D3 значительно улучшила воспалительный статус пациентов.

Ссылка(и) на исследование(я):

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600924

С другой стороны ряд других рки не нашли никакой пользы от дополнительного приема витамина d3, а некоторые мета-анализы подтвердили отсутствие пользы. 

2017 год, Гериатрия, школа медицины университета Колорадо, Аврора, Колорадо. После менопаузы дополнительный прием витамина D3 может не сокращать риски остеопороза и не сокращать риск смертности, если нет его дефицита (дефицит 25(OH)D — это

Анализ на витамин D – 25(OH)D: раскладываем по полочкам

Анализ на витамин D – процедура необязательная, но желательная. Позволяет выяснить причину некоторых неприятных симптомов, а также определить, насколько велика потребность организма в кальцифероле.

Исследование мало отличается от обычной биохимии крови, сделать его можно в Invitro, KDL и других подобных лабораториях.

В этой статье мы рассмотрим, что такое анализ крови 25-ОН витамин D, кому он нужен и как подготовиться к исследованию.

Зачем определять уровень кальциферола

Витамин D – комплекс биологически активных веществ, из которых для человека наиболее важны: эргокальциферол (D2), поступающий в организм с продуктами питания, и холекальциферол (D3), образующийся в коже под влиянием солнечного света. Передозировки витамина не возникает – излишек метаболизируется в неактивные соединения люмистерол и тахистерол.

Попав в печень, кальциферол превращается в кальцидиол или 25-ОН-гидроксихолекальциферол. Именно он используется для определения в организме количества витамина D. В почках при участии гормона околощитовидных желез 25-ОН-D преобразуется в кальцитриол (1,25-ОН(2)-D) – активный метаболит, отвечающий за фосфорно-кальциевый обмен и ряд других процессов.

Анализ 25-ОН витамин D показывает насыщенность организма кальциферолом и помогает обнаружить дефицит или избыток вещества.

Пациенты, страдающие обменным заболеванием скелета (остеопения, остеопороз) определяют количество кальцидиола в течение всего периода терапии для отслеживания эффективности лечения и коррекции дозы.

Сдавать анализ также необходимо перед использованием витаминных препаратов для диагностики гипо- или гипервитаминоза D. Проходят тест и взрослые и дети при подозрении развития кальциноза или рахита.

Биохимический анализ на содержание в крови витамина D может называться по-разному. В большинстве лабораторий исследование обозначается как 25-ОН витамин D суммарный, 25-OH vitamin D, 25(OH)D или 25-hydroxycalciferol.

Кому и когда рекомендуют обследование

Решение о необходимости проведения теста чаще всего принимает врач. Причин для этого немало. Поскольку витамин D влияет на усвоение фосфора и кальция, показаниями для исследования могут стать повышенная ломкость костей у взрослых или отставание в развитии и искривление скелета у детей.

Определение уровня сывороточного 25 (OH) витамина D назначают в следующих случаях:

• проживание в средних и северных широтах России;
• темный цвет кожи от рождения;
• период беременности и лактации;
• патологии костно-связочного аппарата;
• онкология;
• проблемы с пищеварительным трактом (энтерит, болезни Крона и Уиппла, гастрит с пониженной кислотностью);
• гипофосфатемия, гипокальциемия;
• период менопаузы;
• боли в костях и мышцах;
• раздражительность, ухудшение работоспособности, утомляемость;
• детский и пожилой возраст.

Контролировать уровень 25-гидроксихолекальциферола в сыворотке рекомендуется пациентам, принимающим гормональные и противосудорожные препараты, а также женщинам при планировании беременности. Стоит провести исследование и людям, которые большую часть дня находятся в закрытых помещениях и страдают фотодерматитом. С профилактической целью тест можно сдавать раз в год, весной.

Смотрите в видео, кому необходимо определять уровень 25-гидроксикальциферола в первую очередь:

Как делается анализ 25(OH)D

Существует несколько способов определения нормы витамина D в крови. Самым точным является высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ), но не каждая лаборатория пользуется этим методом. Большинство медицинских учреждений делают иммунохемилюминесцентный анализ (ИХА, ИХЛА или ХИАМ).

Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться к исследованию:

• за 7 суток до прохождения теста прекратить прием препаратов с кальциферолом;
• накануне воздержаться от рентгеновского обследования и физиотерапевтических процедур;
• за 12 часов убрать из рациона спиртное, газированные напитки, жирные блюда;
• за 1,5–2 часа оказаться от сигарет и любых напитков, кроме простой воды;
• перед тестом необходимо несколько минут посидеть, успокоиться.

Сдавать анализ крови на витамин D нужно натощак, через 8–10 часов после последнего приема пищи. Биоматериал берется из вены с помощью шприца или вакуумной системы вакутейнера. Результаты исследования готовят в течение 1–5 суток, для удобства клиентов показатели отправляют на электронную почту или сообщают по телефону.

Получив документы на руки, не следует паниковать и заниматься самолечением, если уровень 25(OH)D понижен. Расшифровать значения и сделать правильные выводы может только врач-эндокринолог. Он же назначит терапию и подскажет, какие препараты лучше приобрести.

Внимание! Детям специальную подготовку к анализу крови на витамин D можно не проводить. Достаточно выдержать трехчасовой интервал между приемом пищи и забором биоматериала.

Расшифровка результатов

Уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови может колебаться. Его концентрация зависит от возраста (после 60 лет значения ниже), рациона, расовой и географической принадлежности, сезона. Уменьшение показателей наблюдается и у беременных. А вот пол на норму витамина D в крови не влияет – у мужчин и женщин, находящихся в однотипных условиях, показатели одинаковы.

Таблица 1 – Референсные значения, рекомендованные Ассоциацией эндокринологов России (2015 год)

Внимание! 25-гидроксикальциферола чаще измеряют в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Нанограмм – это 109 г (означает одна миллиардная часть грамма). Для перевода в нмоль/л полученное число нужно умножить на 2,5.

Нормальный уровень

Если концентрация витамина D в крови составляет 40–60 нг/мл или 100–150 нмоль/л, то необходимости в дополнительном приеме препаратов для повышения кальциферола нет.

Достаточно придерживаться здорового образа жизни, зимой включать в рацион больше жирной рыбы, печени, молочных изделий и чаще бывать на солнце.

В качестве профилактики можно использовать минимальную дозу кальциферола – 400 МЕ в сутки.

Дефицит, его причины и как бороться

Уровень 25-ОН витамина D ниже 30 нг/мл говорит о дефиците вещества. Почему может быть снижен уровень кальциферола? У пациента наблюдается одно из приведенных ниже состояний:

• дефект всасывания макро- и микроэлементов в тонкой кишке;
• хронические патологии печени и почек;
• старческий возраст.

Прием лекарственных средств, ухудшающих метаболизм витамина D (противоэпилептических, седативных, противотуберкулезных, антикоагулянтов) также может спровоцировать снижение уровня кальциферола. Влияют пагубно на организм и недостаточное пребывание на солнце, плохое питание, резекция кишечника.

Снижение витамина D у детей приводит к развитию рахита, отставанию в умственном и физическом плане, изменению скелета. У взрослых недостаток вещества провоцирует тиреотоксикоз, воспаление костных тканей, гиперпаратиреоз, расстройство пищеварения, болезнь Альцгеймера.

Поднять уровень кальциферола в организме поможет прием витаминных добавок в дозировке от 500 до 1 000 МЕ ежедневно. Решение о необходимости увеличения порции принимает врач.

Высокий уровень, его причины и как бороться

Говорить об опасности избытка приходится, если значения 25-гидроксикальциферола превысили границу в 100 нг/мл или 250 нмоль/л.

Повышение уровня витамина D крови возникает от чрезмерного увлечения биодобавками, приема этидроната натрия. Избыток вещества может проявляться тошнотой, потерей аппетита, нарушением стула, привести к развитию гиперфосфатемии и гиперкальциемии. Известны случаи формирования кальциноза мягких тканей и внутренних органов, хронической недостаточности почек.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо прекратить прием добавок, снизить потребление кальцийсодержащих продуктов, ограничить время нахождения на солнце. Если такие действия не улучшат самочувствие, нужно обратиться к врачу.

Больше информации о нормах витамина D и единицах его измерения можно получить из видео:

Где можно выполнить исследование

Проверить уровень сывороточного 25-OH-D можно в любой частной лаборатории или диагностическом центре, где анализ на витамин D3 входит в список оказываемых услуг. Для исследования не требуется направление врача – достаточно подойти к администратору и озвучить свои желания.

По полису ОМС

Сдать анализ 25-ОН витамин D по полису ОМС сегодня затруднительно. Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ, тест не входит в перечень обязательных услуг, предоставляемых на бесплатной основе.

Однако базовый список медицинских исследований, оказываемых в России, может расширяться за счет региональных программ и пакетов работодателя. Весь перечень предоставляемых в регионе услуг можно посмотреть на сайте Минздрава. Если медицинская страховка дает работодатель – входящие в нее обследования должны быть перечислены в приложении к трудовому договору.

Внимание! Получить бесплатные услуги по ОМС могут только граждане, зарегистрированные в данном регионе и оформившие страховой полис в местной страховой компании.

На платной основе

Намного быстрее и проще сделать тест в одной из медицинских лабораторий. Процедура платная, в стоимость анализа входят забор биоматериала и выполнение самого исследования. За выезд специалиста на дом берется отдельная плата. Наличие ОМС необязательно.

Таблица 2 – Цены на анализ 25-OH витамин D в лабораториях Москвы (без учета забора крови)

Многие лаборатории предоставляют бесплатную интерпретацию результатов своими специалистами. В срок выполнения анализа не включаются день забора крови, выходные и праздничные дни.

Внимание! Цены на исследование могут заметно отличаться в разных регионах. Поэтому стоимость в местной лаборатории лучше дополнительно уточнить по телефону или онлайн.

Анализ 25-OH на витамин D приобретает все большую популярность. Исследование недорого стоит, не требует специальной подготовки и проводится без направления врача. Сделать его может любой человек, в том числе и не испытывающий проблем с самочувствием. Результаты теста помогут оценить общее состояние здоровья, откорректировать диету и обнаружить только появившиеся проблемы в организме.

Что показывает анализ на 25-ОН витамин Д?

Анализ крови на определения уровня витамина D делают для того, чтобы обнаружить нарушения в обмене веществ, а также с целью контроля состояния пациента, которому назначили медикаменты, содержащие данный витамин.

Провести такое исследование можно в любой медицинской лаборатории, там же пациент получит расшифрованный результат. Такая диагностика необязательна, назначается врачом по определенным показателям.

В данной статье рассмотрим, что такое витамин D, его пользу для организма, а также метод проведения анализа на выявление данного витамина.

О витамине

Данный элемент выполняет разнообразные функции. Витамином D регулируется обмен фосфора и кальция у человека. Недостаток фосфора не угрожает почти никому, а вот дефицит кальция опасен для здоровья.

Сильный недостаток у детей витамина D может вызвать развитие рахита, у взрослых же приводит к размягчению костей и повышению риска переломов. Это также вызывает появление проблем с зубами.

Данный элемент нормализует функции нервной системы, белковый обмен, способствует созреванию эритроцитов и повышает устойчивость организма к инфекциям.

Помимо помощи в усвоении кальция и фосфора, витамин D оказывает влияние на иммунную и эндокринную систему. Он способен «выключать» и «включать» 100-1250 из 20000-30000 генов, имеющихся у человека.

С насыщением организма данным витамином понижается риск сердечно-сосудистых, онкологических и аутоиммунных заболеваний.

В наши дни ведутся серьезные работы по изучению полезности витамина D для лечения и профилактики разных заболеваний.

Наверное, вам знакомо, что витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей.

В том числе его получают из некоторых видов продуктов животного (печень свиная, говяжья и трески, скумбрия, рыбий жир, яичный желток) и растительного происхождения (такие грибы, как лисички и шампиньоны).

Кстати, данный элемент хорошо сохраняется при варке. Растительные и животные жиры способствуют его полному усвоению организмом.

Затем уже в печени данный витамин преобразуется в 25-гидроксихолекальциферол, или 25-ОН. Для выявления того, насколько хорошо им насыщен человеческий организм, делается анализ на витамин Д (25-ОН).

Затем 25-гидроксихолекальциферол преобразуется в почках в активную форму, выполняющую основную работу. После синтеза в коже витамин D проходит трансформацию в печени, а затем в почках.

Хронические заболевания почек способны вызвать дефицит данного витамина даже в случае достаточного пребывания человека на солнце.

Польза витамина D для детей, мужчин и женщин

Приблизительно треть женщин, когда наступает менопауза, страдают от того, что минералы вымываются из костей, этот процесс носит название остеомаляция. Таким образом, повышается риск переломов и остеопороза.

Пожилые мужчины также подвергаются заболеванию остеопорозом и остеомаляцией, хоть и реже, чем женщины. Поэтому необходимо сдать анализ на витамин Д 25-ОН. В качестве лечения и профилактики могут назначить принимать витамин D. К тому же с возрастом способность организма к синтезу этого витамина под воздействием солнечных лучей ухудшается.

Некоторые проведенные исследования показывают полезность приема витамина D людям, которые больны псориазом. Ведь он также снижает риск сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Для детей витамин D важен при проведении профилактики рахита и проблем с зубками. Однако не стоит забывать о том, что витамины D2 и D3 не панацея от всех болезней на свете. Но подробнее узнать о них не помешает.

Нормы

Витамин D в норме в крови взрослых женщин и мужчин разных возрастов, подростков, детей и младенцев примерно одинаков. Но нужно сказать, что показатели его могут меняться в зависимости от:

• возраста (у пожилых людей наблюдается пониженный уровень);
• сезона;
• характера принимаемой пищи.

Наблюдается снижение витамина D и во время беременности.

Чем старше человек становится, тем ему сложнее добиваться нормального показателя витамина D, поскольку из-за процесса старения ухудшается выработка организмом под воздействием солнечных лучей данного витамина. Потому можно говорить о целесообразности приема витамина D в преклонном возрасте.

Для пожилых людей прием таких препаратов может быть даже полезней, чем для грудничков и беременных женщин. Чернокожие люди, которые вынуждены проживать в стране с прохладным и пасмурным климатом, не могут обойтись без приема витамина D в таблетированной форме.

Ведь чем темнее цвет кожи, тем выработка данного витамина меньше под воздействием УФ-лучей.

Проведение анализа для выяснения уровня витамина D

Для определения его концентрации делается анализ на 25-ОН (гидрокси) витамина Д. Мы уже знаем, что данное вещество вырабатывает печень, а затем оно следует в почки, чтобы преобразоваться в активную форму.

Где сдается этот анализ? Брать кровь на витамин Д должны преимущественно специализированные центры эндокринологии, плюсом чего можно назвать:

• Анализ на 25-ОН (гидрокси) витамин Д исследуется быстро — 1-2 дня.
• Можно получить результаты на электронную почту.
• Наличие современных технологий, обеспечивающих комфортный забор крови.
• Наличие уютных кабинетов, обеспеченных фильтрами очистки воздуха и кондиционерами, в том числе возможности просмотра телевизора.
• Удобное рабочее время.

Центры также могут предоставить возможность прохождения консультации с высококвалифицированным эндокринологом.

Показания для процедуры

Для того, чтобы сдать анализ на 25-OH витамин Д, достаточно проявления симптомов недостатка элемента D в организме, проявляющегося повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, плаксивостью и плохим сном у ребенка.

В том числе анализ проводится, если концентрация элемента D повышена, что возникает вследствие длительного воздействия солнечных лучей на организм и из-за интоксикации. Признаки интоксикации витамином D – анорексия, полиурия, деминерализация костей, рвота, гиперкальциемия, слабость мышц и боль.

Основные показания к сдаче анализа:

• Гиповитаминоз D.
• Хронический панкреатит, который сопровождается секреторной недостаточностью.
• Авитаминоз D.
• Радиационный энтерит.
• Почечная остеодистрофия.
• Болезнь Крона.
• Гипофосфатемия.
• Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией.
• Болезнь Уиппла.
• Сенильный остеопороз из-за употребления кортикостероидов.
• Хронический гастрит с ахлоргидрией.
• Гипокальциемия.
• Красная волчанка, которая поражает преимущественно кожу.

Зачем нужен этот анализ?

Данный анализ необходим, чтобы определить степень концентрации витамина D, то есть для выявления гипер- или гиповитаминоза D.

Люди, страдающие болезнями, которые связаны с нарушением обмена тканей костей (остеопороз или остеопения), сдают анализ в течение всего курса лечения лекарствами, в составе которых присутствует витамин D и кальций.

Сдача анализа необходима для своевременной корректировки доз и оценки правильности проводимой терапии.

Подготовка к исследованию

Анализ на 25-ОН витамин D сдают натощак. При этом последний прием пищи должен быть осуществлен за 8, а лучше 12 часов перед процедурой. Перед сдачей анализа также запрещается пить сок, чай и кофе, особенно с сахаром, однако простую воду пить можно.

Кровь берут из вены с помощью использования вакуумных систем, обеспечивающих безболезненность забора материала. Хранится он в оптимальных для качественного исследования условиях.

Результаты исследования

Какова же норма анализа на 25-ОН витамин Д? Норма анализа должна составлять от 30 до 100 нг/мл, дефицит — 0-10 нг/мл. Недостаточным является содержание витамина D от 10 до 30 нг/мл.

Если показатели превышают 100 нг/мл, то вероятна интоксикация организма. Нужно отметить, что для проведения анализа лучше выбрать благоприятный период, который длится с января по апрель.

В это время уровень витамина D самый низкий.

Измерение анализа крови в других единицах будет выглядеть так:

• в норме – 75-250 нмоль/л;
• при недостатке – 25-75 нмоль/л;
• при дефиците – 0-25 нмоль/л;
• при переизбытке – 250 нмоль и более.

Детский эндокринолог или хирург-эндокринолог оценивают, что показывает анализ 25-ОН витамин Д. Кровь пациентов с гипопаратиреозом может содержать большие дозы, поскольку они получают нормальную суточную дозу витамина D, однако показатель при этом будет порядка 1250 нг/мл.

Причины нарушения нормального содержания витамина D

Факторы, влияющие на недостаточность витамина D:

• время нахождения под открытым солнцем;
• почечная недостаточность;
• недостаточное поступление с пищей;
• печеночная недостаточность;
• недостаток элемента Е;
• прием противотуберкулезных средств, слабительных и барбитуратов.

Повышенное содержание элемента D:

• употребление препаратов, содержащих витамин D в избытке;
• саркоидоз;
• гиперпаратиреоз;
• некоторые виды лимфом;
• малое потребление кальция и фосфора с пищей.

Цена

Стоимость анализа крови на витамин Д может зависеть от региона местонахождения и центра проведения. Складывается цена из следующих составляющих: 140 р. — за забор крови и 1600-3200 р. за проведение исследования на витамин D (указана примерная стоимость процедур).

Данный анализ может сдать и человек, не имеющий показаний для этого, что позволит предупредить развитие и выявить ряд болезней уже на ранних их стадиях. Также это убережет от последствий, которые вполне могут возникнуть из-за затянувшегося заболевания.