Можно ли жить без яичек

Содержание

Стоит ли половой член после кастрации

Кастрация и эрекция
Операция в раннем возрасте
Операция в зрелом возрасте

Кастрация – это операция по удалению яичек у мужчин, производимая при:

Стоит ли половой член после кастрации

наличии раковой опухоли или ее метастазов в яичках или предстательной железе;
скручивании семенного канатика, сопровождающимся прекращением поступления крови в орган и, соответственно, некрозированием тканей;
чрезвычайно высоком уровне тестостерона;
тяжелых травмах яичек;
желании пациента изменить пол.

И, естественно, удаление яичек у мужчин является серьезнейшей операцией, способной привести к развитию множества побочных эффектов. Стоит ли половой член после кастрации? Попробуем ответить на этот вопрос.

Кастрация и эрекция

Прежде всего, стоит отметить, что выраженность изменений в организме мужчины, связанных с удалением яичек, напрямую связана с возрастом, в котором оно было произведено. Рассмотрим, что происходит с мужчиной, кастрированным в том или ином возрасте.

Операция в раннем возрасте

При удалении яичек в детском возрасте (до начала полового созревания) у мужчин наблюдаются существенные патологии мочеполовой системы, проявляющиеся атрофией семенных пузырьков и простаты, недоразвитием пениса.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Кроме того, несмотря на то что кастрированные в раннем возрасте мужчины обладают густой шевелюрой, волосяной покров на теле, в подмышечных впадинах и на половых органах у них скуден, а на конечностях и в области ануса и вовсе отсутствует.

Лицо подобных мужчин безбородое, однако, на щеках и на верхней губе есть, как правило, небольшой пушок, причем по достижении преклонного возраста волоски появляются и в уголках губ, и на подбородке.

Кастрированные в раннем возрасте мужчины обладают густой шевелюрой

Затрагивает ранняя кастрация и костный аппарат кастрированных мужчин. У них, как правило, наблюдается значительное удлинение костей, связанное с длительным сохранением зоны их роста.

Подобное изменение костей приводит к искажению пропорций тела – длина конечностей в данном случае не соответствует размерам тела.

И именно этим изменением объясняется тот факт, что среди кастрированных в детском возрасте мужчин бывают люди, отличающееся чрезмерно высоким ростом.

Кроме того, кастрированные до полового созревания мужчины обладают:

маленьким черепом;
мощными челюстями;
выступающими надбровными дугами;
запавшим основанием носа;
сглаженным затылком;
широким, напоминающим женский, тазом.

Голос у подобных мужчин высокий, становящийся более низким в старшем возрасте. Гортань у кастратов перестает развиваться, а адамово яблоко сглаживается, что делает их кадык похожим на женский.

Рано кастрированный мужчина обладает спокойным и даже несколько вялым темпераментом (скорее всего, именно поэтому непокорных и склонных к побегам рабов превращали в евнухов), а также безразличным и вечно измученным выражением лица.

Операция в зрелом возрасте

В случае если удаление яичек было произведено зрелому мужчине, то после кастрации эрекция сохраняется на протяжении длительного времени.

Более того, по мнению некоторых специалистов, кастрированные мужчины обладают рядом преимуществ перед некастрированными.

Удаление яиц у мужчин не влияет на половую функцию и после операции можно заниматься сексом столь же успешно, как и до нее

Так, удаление яиц у взрослых мужчин никоим образом не влияет на половую функцию, а потому, по прошествии некоторого времени после операции они могут заниматься сексом столь же успешно, как и до нее. Однако из-за отсутствия мошонки пенис становится значительно длиннее.

Еще одним положительным моментом кастрации в зрелом возрасте эксперты считают устранение репродуктивной функции и, соответственно, возможность половых контактов без использования презервативов.

Кроме того, кастрированные мужчины:

живут на 15 лет дольше своих собратьев;
не лысеют.

Однако указанные достоинства все-таки являются весьма сомнительными. И, естественно, производить кастрацию следует исключительно по необходимости. Да и ни один врач не возьмется кастрировать мужчину просто так.

Как проводят орхиэктомию (удаление яичка) у мужчин и какие последствия это несет

Орхиэктомия – это удаление одного или обоих (хирургическая кастрация) яичек по медицинским показаниям либо по желанию пациента (добровольная кастрация). В ряде источников манипуляцию называют орхидэктомия.

Операции могут быть различной степени сложности в зависимости от вида патологии. Серьезные последствия для здоровья возникают только после тотального удаления обоих яичек. В остальных случаях мужчина, как правило, не ощущает никаких изменений в своем образе жизни.

Если беспокоит косметический дефект, то его можно устранить.

Показания и противопоказания

Основные показания к орхиэктомии:

Гнойное воспаление мошонки, затронувшее яичко;
Абсцедирующее воспаление яичка (гнойный орхит);
Туберкулезная опухоль;
Травмы, обширные раны;
Раковая опухоль (тестикулярная карцинома, семинома).

К орхиэктомии прибегают при несвоевременном разрешении перекрута яичка (когда семенной канатик пережимается). Орган лишается питания, в результате чего довольно быстро развивается гипоксия (кислородное голодание тканей) и некроз (отмирание клеток).

Орхиэктомия выполняется при гормоночувствительных формах рака предстательной железы (подробнее о классификации рака простаты, а также о симптомах и прогнозе выживаемости здесь).

Доказано, что опухоль простаты растет под влиянием тестостерона, поэтому кастрация является действенным методом замедления ее развития без применения антиандрогенной терапии.

Двусторонняя (билатеральная) орхиэктомия при раке простаты называется андрогенной депривацией. Уровень тестостерона падает быстро (через 6-8 часов) и существенно в отличие от медикаментозных методов.

Однако следует учесть, что примерно через 2 года более чем у половины больных опухоль снова начинает прогрессировать. Связано это с тем, что рак перерастает в кастрационно-резистентную форму, то есть становится нечувствительным к тестостерону, требуются новые методы лечения.

Тестикулярная карцинома

У детей орхиэктомия применяется при крипторхизме (неопущение яичка в мошонку).

В некоторых случаях удается опустить его на место путем наращивания сосуда (орхиопексия), но успех операции еще не гарантирует приживление и функционирование органа.

При абдоминальной форме крипторхизма (когда яичко в животе, а не в паховом канале) и при атрофии удаление яичка выполняется сразу, без попыток опустить его.

Орхиэктомию не выполняют на 4 стадии рака с обширным метастазированием или если есть возможность воздействовать на опухоль другими методами. Операцию не проводят при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, почечной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете.

Подготовка

Без подготовки орхиэктомию проводят только в экстренных случаях (при перекруте, гнойном абсцессе, который грозит вскрыться), но в большинстве случаев операция плановая, ей предшествует ряд подготовительных мер:

Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма.
Мазок на урогенитальные инфекции.
Анализ на ВИЧ, гепатиты.
ЭКГ.
УЗИ простаты и брюшной полости.
Допплеровская ультрасонография мошонки (УЗИ со специальным датчиком, позволяющим отследить кровоснабжение яичек).

О том, как проводят ультразвуковое исследование яичек и мошонки рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Подготовка к орхиэктомии также включает проверку уровня тестостерона, при необходимости делают анализ на ПСА и биопсию.

За неделю до операции следует прекратить употребление алкоголя и других токсичных веществ. За 8 часов отменяется прием пищи, за 2 часа нельзя пить воду.

Виды орхиэктомии, техника проведения операции

Орхиэктомию проводят под общей, спинальной или местной анестезией (в зависимости от объема вмешательства и пожеланий больного). Пациента укладывают на спину, операционную область освобождают от волос, обкладывают стерильными простынями, обрабатывают антисептиками.

Тактика проведения орхиэктомии зависит от типа патологии. Виды операции:

Субкапсулярная (подкапсульная) – удаляют только железистую ткань яичка, при этом его белочная оболочка и придаток сохраняются. Доступ осуществляется через разрез в мошонке (2-3 см), возможно применение лапароскопической методики. На 2-3 дня в пустой белочной оболочке оставляют выходящий наружу дренаж, накладывают давящую повязку. Плюс метода в том, что в мошонке остается прощупываемое яичко, то есть косметический дефект не столь выражен, как при полном удалении. Операция подходит для вылущивания внутрикапсулярной раковой опухоли на стадии Т1. При этом обязательно берут кусочек ткани вокруг ложа (место, где была опухоль) на гистологию.
Простая – через разрез по шву мошонки (посередине) удаляют яичко и часть семенного канатика. На его конце формируют культю и заправляют ее назад в мошонку.

Простая орхиэктомия

Радикальная (орхифуникулэктомия, гемикастрация) – полное удаление яичка, семенного канатика, прилежащих паховых лимфоузлов. Применяется при обнаружении патологических клеток в белочной оболочке, раке простаты. Доступ осуществляют через разрез в паховой области (длина 6-7 см). Выписывают на 3-5 день.

Субкапсульная и простая орхиэктомия может быть выполнена под местным наркозом. Операция длится в среднем 30 минут. Радикальная – более сложный вариант. Делают под общим наркозом, процесс занимает не менее часа.

Послеоперационный период

После орхиэктомии в первые 7 дней необходима ежедневная обработка швов антисептиками, прием антибиотиков, ношение бандажа. Швы снимают через неделю. Отечность мошонки может сохраняться до 2 недель.

Это нормально. Важно, чтобы она при этом не стала багровой и горячей. Период восстановления длится 3 недели. В это время нельзя подвергаться физическим нагрузкам, вибрациям, посещать баню, активно двигаться.

Осложнения после орхиэктомии возникают редко. В ряде случаев может образоваться гематома мошонки. Избежать ее появления помогает тугая повязка и своевременное расхаживание. Вставать можно уже в день операции. В первый час можно подержать у промежности обернутый полотенцем пузырь со льдом, чтобы сосуды быстрее закрылись.

Долгосрочные последствия

Последствия орхиэктомии зависят от техники операции и психологического склада мужчины, его возраста, семейного положения.

Косметический дефект

Некоторые мужчины тяжело переживают по поводу асимметрии, возникшей вследствие односторонней орхиэктомии, или полного опустошения мошонки после двусторонней.

В последнем случае сначала остается так называемый парус (висячая складка кожи), который в скором времени сожмется, подтянется к члену и усохнет. Устранить косметический дефект можно при помощи имплантов. Они легкие, мягкие, подбираются по размеру.

Обычно вживление производят сразу в ходе орхиэктомии – так дешевле. Отдельно протезирование будет стоить от 8 до 50 тыс. руб. без стоимости импланта.

Протезы яичек с фиксаторами

Важное условие – в мошонке должно быть достаточное количество соединительной ткани, иначе протез не установить.

Гормональный фон

Яички вырабатывают основную долю тестостерона, и лишь малая его часть производится надпочечниками. После двусторонней орхиэктомии уровень андрогенов падает до критического для эндокринного баланса уровня. Чем грозит отсутствие обоих яичек фертильному мужчине:

Снижение либидо, ухудшение потенции.
Увеличение груди (сначала соски начнут чесаться, увеличиваться в размере), набор веса (в среднем на 4-7 кг).
Приливы жара.
Плохой сон.
Быстрая утомляемость, депрессии, перепады настроения, истерики.
Потеря костной массы, развитие остеопороза.
Атрофия мышц.
Повышенная потливость.
Периодические приступы нехватки воздуха, озноба, головокружения.
Потеря тонуса кожи, появление растяжек в связи со снижением секреции сальных желез и угасании анаболических процессов в соединительной ткани.

После тотальной орхиэктомии мужчина может потерять жизненный тонус. Не будет сил ни на походы в спортзал, ни на интимные отношения. Весь комплекс нарушений после орхиэктомии носит название «постракстрационный синдром». Для борьбы с ним существуют медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Если операция была сделана не по поводу рака простаты, то можно скорректировать состояние гормональной терапией. Для этого применяют препараты пролонгированного действия (тестенат, сустанон).

После удаления яичек в присутствии внешнего тестостерона либидо придет в норму, качество эрекции не ухудшится – то есть полноценный по ощущениям секс возможен, но эякуляции не будет. Если простата сохранена, то во время оргазма выделяется прозрачная жидкость в небольшом количестве (простатический сок).

При онкологии введение внешних андрогенов сведет на нет весь смысл орхиэктомии, поэтому данный метод коррекции отменяется.

Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона

Если удалено только одно яичко, то проблем гораздо меньше. Мужчина может иметь детей.

На либидо, настроение и внешний вид утрата одного из тестикулов особо не влияет, поскольку организм перекладывает нагрузку на другой (эффект компенсации).

Однако врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, если таковое планируется, поскольку существует риск атрофии второго яичка.

От тотальной простатэктомии больше всего страдают молодые мужчины. В преклонном возрасте эта операция влечет менее выраженные последствия и даже уменьшает симптомы аденомы или простатита.

Цены

Орхиэктомию можно сделать практически в любой клинике с хирургическим отделением. Онкологических больных оперируют только онкохирурги.

Примеры цен на операцию:

«СМ-Клиника» (сеть): односторонняя орхиэктомия − от 15000 руб., двусторонняя – 30000 руб.;
«Он-Клиник» (сеть): от 30000 руб.;
Клиника «Интрамед» (СПб): односторонняя – 13000 руб., двусторонняя – 19600 руб.;
Центр компьютерной томографии СПбНИИ: 7500 руб.;
«ДНК-клиника» (Челябинск): двусторонняя – 29630 руб.;
«Дорожная клиническая больница РЖД» (Красноярск): односторонняя – 9800 руб.

В некоторых клиниках цены на орхиэктомию могут достигать 200 тыс. руб., а можно сделать операцию бесплатно по полису ОМС.

Отзывы

Виктор, 30 лет: «Мне сделали орхиэктомию в 28 лет. Всю жизнь с яичками были проблемы: хронический орхит, варикоцеле, грыжа, перенес 2 операции и бесконечные процедуры.

В конечном итоге сильное переохлаждение привело к обширному воспалению и кастрации. Теперь ситуации такая: колют гормоны – с потенцией и настроением все в порядке, не колют – все падает в прямом и переносном смысле.

Эрекции нет, вместо нее просто небольшое и болезненное опухание члена».

Андрей, 38 года: «Удалили одно яичко из-за доброкачественной опухоли (она образовалась после травмы). Не пострадала ни сексуальная жизнь, ни детородная функция. Односторонняя орхиэктомия была 2 года назад, а год назад родился ребенок».

Заключение

Орхиэктомия – несложная операция, но ее последствия могут быть очень плачевны. Некоторые мужчины намеренно желают сделать эту операцию, чтобы сменить пол или в качестве радикального метода контрацепции.

Врачи категорически не рекомендуют так экспериментировать над своим организмом. Если полная орхиэктомия проведена по показаниям, то для полноценной жизни придется подбирать методы медикаментозной поддержки.

Источники:

Есть ли эрекция после кастрации, может ли быть хорошая потенция после удаления яичек

Кастрация – это операция, назначаемая по ряду медицинских обстоятельств, в ходе которой удаляют мужские яички. Очень часто у мужчин и их спутниц возникают сомнения, на тему будет ли эрекция после кастрации.

Наши читатели рекомендуют

Такой вопрос чаще всего возникает в связи с отсутствием понимания особенностей работы мужской половой системы и обстоятельств, которые могут оказать негативное воздействие на эректильную функцию.

Если людей правильно проинформировать и рассказать о рисках и возможных последствиях после проведения такой операции, то наиболее часто пациенты дают свое согласие на это сложное мероприятие, и в дальнейшем продолжают вести обычный образ жизни.

В первую очередь, необходимо обратить внимание на то, что характерность изменений в мужской половой системе, после удаления яичек, непосредственно связана с возрастом, в котором проводилась операция.

Эректильная функция при кастрации в раннем возрасте

Существует зависимость выраженности мужского полового влечения и последствиями удаления яичек.

В том случае, если операцию проводили ребенку и до начала полового созревания, то существует большая вероятность, что в будущем, когда мальчик станет мужчиной у него возможно проявление значительных патологий развития мочеполовой системы, выраженные в виде атрофии семенных пузырьков и предстательной железы, а также недоразвитием члена.

Если кастрация проводилась до начала полового созревания, то сексуальный интерес к противоположному полу так и не начнется

Если кастрация проводилась юноше до начала полового созревания, то сексуальный интерес к противоположному полу так и не начинает формироваться.

Отсутствие интереса связано с гормональными изменениями, произошедшими в процессе периода полового созревания.

Вследствие чего увеличивается чувствительность мозговой активности и развивается психический компонент, не исключающий себя после проведения операции.

В яичках образуются сперматозоиды и стероидные гормоны. Именно под воздействием тестостерона, у мужчин появляются вторичные половые признаки.

Если его уровень снижается и остается на том же уровне длительное время, то у прооперированного человека начинают увеличиваться женские гормоны и резко снижаться количество мужских.

В связи с этим, зачастую мужчины, прооперированные в детском возрасте, обладают эректильной дисфункцией и не могут осуществлять половые акты.

Если операция проводилась юноше в раннем возрасте, но удалили только половой член, а яички оставили, то такой мужчина сможет в дальнейшем испытывать сексуальный интерес к женщинам, так как яички будут продолжать работать и, следовательно, выделять гормоны.

Эрекция после кастрации в зрелом возрасте

В тех случаях, когда операция проводилась зрелому мужчине, эректильная функция может сохраняться на протяжении многих лет.

Эрекция после удаления яичек напрямую зависит не только от функционирования мужских половых органов, но и от индивидуальных особенностей нервной системы человека.

Установлено, что занятия сексом после кастрации не только возможны, но и полезны

Люди обладают способностью подчинять себе мышечные ткани, находящиеся на скелете, работа других мышц зависит от поступления сигналов из головного мозга.

Если у мужчины хорошо развито воображение или есть реальная эротическая картина, при этом параллельно произведено стимулирование эрогенных точек, то нервная система начинает возбуждаться и результатом становится передача мозгом сигнала об активизации мышц пениса.

Эта процедура и называется эректильной функцией, благодаря которой мужчина имеет возможность удовлетворить свое сексуальное влечение.

Следует заметить, что либидо и сексуальная активность мужчин зависят от андрогенов совсем немного. Кроме того, врачи отмечают, что такая зависимость гораздо меньше проявляется у мужчин с более высоким уровнем развития интеллекта.

Ученые объясняют обратно пропорциональную зависимость понижения сексуального влечения после проведения операции и уровня интеллектуального развития.

У людей с достаточной психической стабильностью, высоким интеллектом, понижение сексуального интереса происходит медленней и не так ярко выражено. Мужчины с менее развитым интеллектом реагируют на удаление яичек быстрым и сильным понижением сексуального интереса.

Это говорит о том, что чем лучше развито психическое состояние человека, тем меньше активность его сексуального влечения зависит от гормональных механизмов.

Врачи-андрологи установили, что занятия сексом после кастрации не только возможны, но и полезны. Пациент после прохождения такой тяжелой процедуры должен старательно придерживаться всех предписаний своего врача, а если у него возникают внутренние противоречия, необходимо обратиться к врачу-психологу.

Может возникнуть ощущение физической неполноценности

Орхиэктомия напрямую связана с двумя обстоятельствами возникновения рисков (психологический и гормональный):

В связи с отсутствием яичек, может возникнуть ощущение физической неполноценности. Касательно потенции, ее отсутствие у многих мужчин возникает из-за психологической травмы и боязни половых актов, в связи с наличием шрама на половом органе. Мужчина может начать стесняться раздеваться в присутствии женщины, посещать общественные места, где необходимо снимать нижнее белье: бани, сауны и аквапарки. К тому же мужчина, который хотел завести потомство, начинает переживать, что теперь у него это сделать не получится. Кроме этого, эмоциональное состояние человека может отрицательно реагировать на возбуждающие ситуации, с последующим понижением либидо и возможным отказом от половых актов полностью. В такой ситуации прооперированному может помочь врач-психолог.
После проведения орхиэктомии, в организме снижается уровень мужских гормонов — тестостерона — которые отвечают за функционирование мышц. После таких изменений гормонального состояния, пациент, привыкший придерживаться активного сексуального образа жизни, может впасть в депрессию и совсем отказаться от половых актов. В таком случае могут помочь восстановительные терапевтические инъекции тестостерона.

Есть довольно распространенные негативные последствия после проведения орхиэктомии:

Часто возникает депрессивное состояние

уменьшение либидо;
эректильная дисфункция;
депрессивное состояние;
увеличение груди и веса;
обильное потоотделение;
сексуальное бессилие.

Операция по удалению яичек у людей зрелого возраста в любом случае приведет к уменьшению сексуального влечения. Если начать оценивать сексуальное влечение, то нужно проанализировать, насколько ярко выражены составляющие либидо.

За счет отсутствия мошонки, пенис у мужчины удлиняется, что сможет повысить его самооценку, несмотря на отсутствие яичек. Помимо этого, мужчины после кастрации живут на 15 лет дольше, чем указано в средней продолжительности жизни по стране и реже лысеют.

Еще одной положительной чертой, возникающей после проведения такой операции, для некоторых зрелых людей становится дальнейшее отсутствие детородного функционирования половой системы, с последующим исключением необходимости использования контрацептивных средств.

Несмотря на эти положительные последствия, делать операцию по удалению яичек можно только исходя из острой медицинской необходимости. Врач не удалит мужчине половые органы без медицинского предписания.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

вялая эрекция;
отсутствие желания;
сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Есть ли эрекция без яичек после кастрации Ссылка на основную публикацию

Орхиэктомия — последствия удаления яичек у мужчин. Мнение уролога

Заболевания мужской половой сферы встречаются в клинической практике достаточно часто. Если раньше с ними наблюдались у врача пациенты от 40-50 лет и старше, в настоящее время все чаще с проблемами мочеполовой сферы сталкиваются молодые люди, чей возраст едва превышает 20-30 лет.

Участились случаи и врожденных дефектов, связанные с неправильным формированием половых органов (яичек, полового члена, мошонки).

Такие проблемы часто приводят к осложнениям, поэтому врачам приходится прибегать к крайней мере — хирургической операции по удалению мужских органов. Одной из простых и распространенных операций является орхиэктомия.

Наверняка многие слышали о ней из интернет источников или от знакомых. А знаете ли вы, что она собой представляет, при каких патологиях назначается, какие имеет последствия?

Что это такое

В медицине орхиэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого происходит удаление мужских яичек. Такая операция часто сочетается с орхофуникулэктомией – удалением придатка. Мошонка при этом не затрагивается.

Классификация

Орхиэктомия подразделяется на два вида:

Гемикастрация – удаление одного яичка.
Кастрация – двустороннее удаление органов.

По типу хирургического вмешательства выделяются:

Простая орхидэктомия, когда происходит удаление тестиса и части семенного канатика.
Подкапсульная, проводимая с иссечением железистой ткани. Считается наиболее мягкой, поскольку практически не приводит к изменению внешнего вида органов.
Радикальная (паховая), когда тестис удаляется полностью с семенным канатиком.

Показания к проведению операции

К орхиэктомие прибегают не только для лечения взрослых пациентов. При некоторых обстоятельствах она может потребоваться и в детском возрасте.

Показания для взрослых

Рак предстательной железы – самая распространенная причина назначения орхиэктомии.

Рак простаты обычно является гормонозависимой опухолью, которая очень чувствительна к андрогенам – мужским половым гормонам. Яички – основной орган, продуцирующий эти гормоны.

На начальных этапах врач может назначить лекарственную антиандрогенную терапию, а при ее неэффективности прибегнуть к радикальным мерам.

Коррекция пола у мужчин. Орхиэктомия – неотъемлемая часть пластической операции. Сохраненная мошонка позволяет в дальнейшем сформировать женские наружные половые органы у MtF транссексуалок и провести наиболее полноценную вагинопластику.

Тяжелые инфекционные процессы в мошонке, сопровождающиеся обширным поражением тканей яичка и придатка (острый орхит, туберкулез яичка, абсцессы и т.д.).

Тяжелые травмы, сопровождающиеся разрывом тканей, отрывом яичка от семенного канатика, размозжением.

Атрофия, вызванная варикозным расширением вен.

Перекрут яичка, вызванный пахово-машоночной грыжей, аплазией, гипоплазией, травмами мошонки.

: «Рак яичка»

Показания для детей

Крипторхизм – врожденная патология, при которой яичко не опускается естественным образом, а остается в брюшной полости (например, в паховом канале или «перемещается» в область бедра).

В норме опускание яичек происходит еще во внутриутробном периоде, а иногда в течение нескольких недель после рождения.

Если это не произошло, приходится прибегать к хирургическим методам, чтобы снизить риск осложнений (импотенция, нарушение формирования вторичных половых признаков, избыточный вес и т.д.).

Перекрут яичка, возникающий из-за недоношенности, крипторхизма, врожденного удлинения семенного канатика, неправильного формирования половых органов или морфофункциональной незрелости репродуктивной системы.

Хромосомные нарушения развития плода.

Особенности метода

Орхиэктомия является достаточно распространенным хирургическим методом, который имеет свои преимущества и недостатки. Рассмотрим их подробнее.

К преимуществам метода относятся: не высокий риск осложнений; амбулаторное проведение операции; низкий риск побочных действий по сравнению с гормонозаменяющей терапией, которую выписывают при некоторых заболеваниях с целью сохранения яичка; быстрая реабилитация.

К недостаткам операции можно отнести: гормональные нарушения, особенно при удалении двух яичек; риск осложнений; снижение полового влечения, хотя и обратимого с помощью лекарственной терапии; риск набора веса.

Подготовка к операции

С технической точки зрения орхиэктомия является не сложной операцией. Часто ее выполняют под местной или спинномозговой анестезией, не прибегая к общему наркозу. При этом пациенту следует знать о правилах подготовки, поскольку от их соблюдения будет зависеть успешность оперативного вмешательства и периода реабилитации.

Предоперационные исследования:

Сдача лабораторных анализов: общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, исследование крови на СПИД, сифилис и гепатит. В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, например, проверка уровня мужских гормонов или щитовидной железы.
ЭКГ и флюорография (по показаниям).
Консультация других специалистов, если пациент имеет хронические заболевания или проходит лекарственную терапию для лечения различных патологий. Здесь особенно важно обратить внимание на урологические заболевания, патологии печени, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
В некоторых случаях назначаются: УЗИ, УЗДГ, ТРУЗИ.

Основные правила подготовки:

Отмена лекарственных препаратов за несколько дней (или недель) до операции.
Предоперационный осмотр врачом урологом или андрологом.
Воздержание от приема пищи и питья. Как правило, операцию проводят утром натощак, поэтому последний прием пищи должен быть сделан вечером не позднее 21.00 часа. Утром за 2 часа до визита к врачу можно пить негазированную минеральную воду.
В некоторых случаях врач назначает лекарственные препараты до проведения хирургического вмешательства.
Необходимо так же исключить прием алкогольных напитков. Курение так же не желательно.

Техника проведения

Орхиэктомия осуществляется в несколько этапов:

Визуальный осмотр пациента, пальпация половых органов.
Встреча с анестезиологом, который оценивает состояние пациента и правильно подбирает тип, вид и дозировку анестезии. В некоторых клиниках наркоз подбирает врач самостоятельно.
Подготовка половых органов перед операцией (сбривание волос в области паха, дезинфекция, фиксирование пениса к животу при помощи стерильного бинта).
Затем пациенту вводится анестезия путем внутривенного или спинномозгового введения. Местное обезболивание вводят в мошоночный шов.
Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2-5 см вдоль мошоночного шва, осторожно выводит яичко с семенным канатиком, производит иссечение органов и накладывает швы.
Операция не занимает много времени. Весь процесс занимает в среднем от 30 минут до 1,5 часов. Пациент может вернуться домой в тот же день или спустя сутки после врачебного наблюдения.

На картинке видно как проходит удаление яичек — «а» до, «б» после.

Реабилитационный период

Через день после операции пациенту назначают явиться на проверку швов. Врач осматривает органы на наличие воспаления и кровоточивости, делает перевязку. Швы снимают на 7-10 день. Окончательное заживление тканей наступает в течение 10-14 дней.

: «Удаление яичка»

В первые дни после орхиэктомии у пациента могут наблюдаться: болевые ощущения, отечность, повышение температуры тела до 37.0-37.5 градусов. Эти реакции считаются нормальными и пройдут в процессе заживления тканей.

Основные рекомендации:

Соблюдать гигиену. Неправильный уход за раной и не соблюдение личной гигиены могут привести к отеку, кровотечению, развитию воспалительного процесса и инфицированию раны. Пациенту 3-4 раза в день нужно принимать душ под комфортной теплой водой без использования ароматических средств (гели, душистое мыло). Детским мылом можно пользоваться, но с разрешения специалиста.
Гулять на свежем воздухе, хотя бы 40 минут в утренние часы и вечером перед сном. Свежий воздух полезен для здоровья и облегчит процесс заживления тканей.
Регулярно принимать препараты, назначаемые врачом. Пациенту могут быть прописаны: обезболивающие, антибиотики, общеукрепляющие средства, противовоспалительные, а так же гормональные лекарства.
Ежедневно пить не менее 2,5 литров простой негазированной воды. Это поможет быстрее вывести анестетик из организма и послужит профилактикой осложнений.
В течение первых дней прикладывать пакет со льдом, чтобы снять отек после операции.
Носить паховый бандаж.
Воздерживаться от половых контактов на протяжении всего реабилитационного периода.
Не заниматься спортом, избегать тяжелых нагрузок, не делать резких движений.
Не посещать баню, сауну, бассейн.

Последствия удаления яичек

К возможным последствиям орхиэктомии относятся:

прибавка в весе от 2 до 10 кг, которая связана с изменением работы репродуктивной системы и гормонального фона;
растяжки на коже из-за снижения коллагена и эластичности;
снижение полового влечения;
снижение чувствительности половых органов;
импотенция (психологического характера);
болезненность груди при пальпации;
перепады настроения;
симптомы женского климакса (приливы, отливы, потливость).

Следует так же знать, что у некоторых мужчин после проведения гормонотерапии появляются симптомы остеопороза (налет на зубах, седина, усталость, боль в костях). Перечисленные признаки носят индивидуальный характер. У одних пациентов могут появляться сразу несколько состояний, а другим удается избежать их практически полностью.

Влияние на гормональный фон

При удалении одного яичка гормональный фон меняется в меньшей степени. Второе яичко полностью берет на себя функцию выработки гормонов, поддерживая состояние мужчины в норме.

При двустороннем удалении пациентам обязательно назначаются специальные фармакологические препараты, восполняющие недостаток мужского полового гормона.

Это помогает избежать многих последствий, но может повлечь за собой возникновение побочных действий.

Влияет ли крипторхизм на здоровье, потенцию и возможность иметь детей

Крипторхизм – заболевание, при котором яички не опускаются в мошонку, а остаются внутри организма мальчика.

В большинстве случаев патология выявляется в детстве, но иногда из-за некомпетентности родителей и халатности врачей яички (тестикулы) так и остаются в мошонке.

В результате болезнь обнаруживают в достаточно взрослом возрасте, когда «застрявший» орган уже атрофировался и не может выполнять свои функции. Возникает нарушение половой функции и бесплодие.

Почему возникает крипторхизм

Основная причина возникновения заболевания – недоношенность. В норме у плода яички опускаются в мошонку на восьмом месяце беременности, поэтому при рождении мальчика раньше срока они могут отсутствовать в мошонке, находясь внутри тела.

В большинстве случаев этот процесс завершается вне женского организма, но иногда одно или оба яичка остаются внутри, не опустившись в мошонку. Так и возникает крипторхизм.

Эта аномалия развития может диагностироваться и у доношенных детей, если мама во время беременности подвергалась воздействию вредных факторов или произошел сбой в развитии органов мочеполовой сферы. Повышают вероятность заболевания многоплодная беременность и неблагоприятная наследственность. Аномалия часто регистрируется у близких родственников.

Существует несколько вариантов крипторхизма:

Абдоминальный, при котором тестикул застревает в брюшной полости. Эта форма болезни чаще всего приводит к развитию бесплодия. Медицинская наука выявила закономерность – чем выше расположено яичко, тем быстрее оно теряет свои функции.
Инвагинальный – задержка внутри пахового канала. Нахождение тестикул в этой области может приводить к их перекрутам, грозящим омертвением тканей.
Эктопический, во время которого яичко обнаруживается не между брюшной полостью и мошонкой, а там, где его в принципе быть не должно, например в промежности. Ситуация возникает, если тестикулы по дороге натыкаются на препятствие и сворачивают в сторону. В этом случае заблудившееся яичко можно найти только с помощью УЗИ брюшной полости и малого таза. У пациентов могут обнаруживаться другие аномалии развития половой сферы.
Ложный, при котором яичко можно вернуть в мошонку, но оно потом покидает ее из-за повышенного мышечного тонуса. Эта разновидность заболевания не влияет на потенцию и способность иметь детей. Исправить положение можно с помощью операции, возвращающей блуждающий тестикул на место.

Влияет ли болезнь на половую и репродуктивную функцию мужчины

При двустороннем крипторхизме, сопровождающемся отсутствием достаточной концентрации тестостерона, половое развитие мальчика нарушается. Эта особенность, как правило, выявляется в подростковом возрасте. Родители замечают, что с ребенком что-то не так, и обращаются к андрологу.

Односторонний крипторхизм редко вызывает такие последствия, поэтому может быть не диагностирован. Иногда проблема выявляется в достаточно зрелом возрасте.

При значительных отклонениях гормонального фона от нормы возможно снижение полового влечения и другие нарушения, связанные с нехваткой тестостерона. Чтобы выяснить, насколько пострадал мужской организм, можно сдать анализ крови на гормоны.

Гормональный дисбаланс устраняется назначением препаратов пролонгированного действия, заменяющих природный тестостерон. Иметь детей такой больной не сможет.

Однако зафиксированы случаи, когда у мальчиков, прооперированных в 16-17 лет, сохраняется возможность иметь потомство. Мужчине, перенесшему такое вмешательство, для определения плодовитости нужно сдать семенную жидкость на спермограмму и сделать УЗИ мошонки.

В случае одностороннего крипторхизма тело мальчика развивается нормально. Это объясняется тем, что в организм всегда заложен повышенный запас прочности. Поэтому иметь детей при наличии одного яичка, не опустившегося в мошонку, вполне возможно. Однако, чтобы быть уверенным, лучше сдать семенную жидкость на спермограмму, выяснив потенциальную реальность отцовства.

При плохих показателях можно обзавестись потомством с помощью репродуктивных технологий, во время которых сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку.

Половая жизнь мужчины, страдающего крипторхизмом, больше зависит от природных показателей, чем от заболевания. Большинство пациентов ничем не отличаются от здоровых.

Иногда партнёрши даже не знают о наличии у них дефекта, особенно если больной установил себе искусственный тестикул. «Застрявшее яичко» лучше удалить из-за склонности к раковому перерождению.

Хирургическая операция никак не повлияет на половую функцию.

Некоторые пациенты стесняются обращаться к андрологу, считая, что врач неправильно поймёт взрослого мужчину, обратившегося с такой достаточно «детской» проблемой. На самом деле любой доктор с пониманием отнесется к ситуации и постарается сделать всё, что в его силах, чтобы ее исправить.

О враче

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.