Можно-ли совмещать два разных лечения

Сочетание массажа с другими процедурами

  Массаж — самостоятельный немедикаментозный метод лечения, способный облегчить состояние и даже решить проблему со здоровьем. Но в сочетании с другими физиопроцедурами пациенты получают более выраженный результат за меньшее время.

Благодаря этому массаж применяется в составе комплексной терапии одновременно либо комбинируется последовательно в зависимости от задачи. Так если требуется, массаж расслабляющий либо тонизирующий. При выборе комбинации и очередности процедур учитывают сходство по воздействию, глубину и интенсивность влияния.

Когда врач назначает процедуры, то главным образом определяет вероятную реакцию больного и состояние организма. А также учитывает возраст и особенности нервной системы.

При сочетанном физическом воздействии одновременно используют 2-3 физические и нефизические лечебные воздействия: гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарственных веществ.

Комбинированные физические лечебные воздействия, когда последовательно назначают несколько физических лечебных средств

Терапевический эффект совмещения физических и медикаментозных средств:

•         повышение эффективности лечения с наименьшим привыканием тканей к влиянию одного фактора, усиливается синергизм и потенцирование;
•         совмещение воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
•         экономия времени пациента и персонала;
•         большая экономичность курсов лечения.

При комплексном подходе помимо совмещения физических факторов, врач учитывает другие составляющие: ЛФК, массаж, климатические лечебные воздействия, ингаляции, медикаменты, процедуры психотерапии и рентгенотерапии. А еще выявляет возможность комбинированного совмещения разных физических лечебных средств:

с воздействием на одну зону кожи, орган, систему;

сочетание с воздействием на разные зоны, органы или системы (для лечения основного и сопутствующих заболеваний)

совмещение с различными временными интервалами (без выраженного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки

комплекс физических факторов с разной силой воздействий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);

Принципы совмещения

В физиотерапии нет абсолютно несовместимых процедур. Тем более абсолютно гармонично сочетаются массаж и физиотерапия.

  Меняя порядок, интенсивность, длительность, локализацию воздействия, допустимо использовать любые два фактора в комплексном лечении. Кроме тех, что нецелесообразно сочетать — диадинамические токи и СМТ.

Но есть такие, вероятность совмещения которых нужно дополнительно исследовать.

Принцип 1. Синергизм

Однонаправленное воздействие физических факторов на одни либо различные зоны, органы и системы. Синергичный, но разный механизм лечебного действия.

Принцип 2. Сенсибилизация

С помощью одного лечебного фактора подготовка ткани, органа к действию другого, чтобы умножить эффект от последнего.

Принцип 3. Адекватность

Физические факторы должны соответствовать адаптационным возможностям тканей, органов, систем организма. Не давать чрезмерную нагрузку избыточным количеством действия. Совмещение местных и общих воздействий для увеличения местной очаговой реакции. Если в один день назначены местные и общие процедура, то местные проводят первыми.

Принцип 4. Антагонизм

Применение разнонаправленных воздействий с различными целями:

для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

для тренирующего воздействия (контрастные процедуры).

Принцип 5. Щадящее воздействие

Целью совмещения отдельных видов действий — снижение интенсивности каждого, уменьшение продолжительности процедур, курса терапии.

Нужно придерживаться правил совмещения

Если действие подготавливает ткань, орган или систему к более эффективному воздействию другого, то можно использовать перед вторым, не делая существенный  временной интервал.

Если такого действия нет, то интервал между процедурами не менее 1,5-2 часов.

Нельзя применять в один день более двух процедур с общим воздействием на организм. В особенности если действия сильные. Если слабые, то допустимо.

Не рекомендуется в один день назначать свыше двух физических лечебных процедур. Бывают случаи, когда допустимо назначить легкую третью на другой орган или систему.

Местные физиотерапевтические процедуры проводят до общих.

После водных процедур местные УФ облучения в эритемных дозировках не назначаются, чтобы избежать мацерации кожи.

Электрофорез медикаментов для большего и более глубокого введения делают сразу после таких местных процедур: ультразвук через воду не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.

Электрофорез лекарственных веществ для создания устойчивого кожного депо медикаментов нужно делать до указанных процедур с применением адреналина, холода и на разных кожных зонах.

В дни нагрузочных видов обследования пациентов общие физиотерапевтические процедуры не делают

Если применяется комплексный подход в лечении физическими факторами, то учитывают, проводится ли без освобождения от активной работы или с ним. Если освобождения нет, то устанавливается 1,5-2 часовой интервал между завершением работы и началом процедур.

Массаж часто комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. А также при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Например таких как тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии.

Сначала тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь), а после непродолжительной паузы делают массаж прогретой части тела.

При лечении сосудистых расстройств – отек тканей, лимфостаз, ломкость капилляров — сначала массаж, а потом тепловые процедуры, чтобы исключить риск травматизации поверхностных сосудов.

Массаж и электрофорез лекарственных веществ применяют в разные дни. А если в один день, то электрофорез назначают через 30-60 минут после массажа или за 2-3 часа до массажа. Не рекомендуется массировать участки области расположения электродов.

Массаж делают до фонофореза лекарств и ультразвука в составе лечения остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.

Если провести сеанс «согревающего” массажа (легкое поглаживание, разминание), то возрастает эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными.

И также эти комбинации рекомендованы при болевых синдромах, которые вызваны вегетативными нарушениями, периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.

Если применяется электростимуляция, то после сеанса полезно сделать восстановительный массаж в течение 3-5 минут. Снимает мышечное напряжение, улучшает функции паретичных и ослабленных мышц

Еще массаж совмещают с методами высокочастотной электротерапии — индуктотермией, микроволновой терапией. Сеансы чередуют днями, в один день назначают на разные участки тела.

В случаях когда два фактора применяют на одной области, то массаж делают через 2–3 часа после высокочастотной электротерапии. Такие комплексы используют при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника.

При комбинировании массажа с высокочастотной электротерапией подход такой, как и к теплолечению.

Почему лекарства по-разному действуют на разных людей? Важные вопросы про подбор и прием препаратов — Meduza

Хотя лекарства призваны лечить заболевания и тем самым улучшать качество жизни человека, их прием может сопровождаться определенными рисками. Вместе с компанией Genotek рассказываем, почему на один и тот же препарат люди могут по-разному реагировать, что такое оптимальная доза и как снизить риск развития нежелательных реакций.

От чего зависит доза лекарства для конкретного человека?

От множества факторов, причем некоторые могут быть неочевидными для пациента. Поэтому лучше не заниматься подбором или корректировкой дозы самостоятельно, а доверить это врачу, который назначил лекарство. Определяя дозу, доктор учитывает возраст, вес, пол, а в некоторых случаях даже происхождение человека.

Кроме того, врачу важно знать, курит ли человек, есть ли у него другие заболевания и какие лекарства он уже принимает, как работают его печень и почки, а если это женщина, то не беременна ли она.

Дело в том, что печень отвечает за метаболизм многих химических веществ и соединений, и если ее функция нарушена, врач может рекомендовать уменьшить дозу препарата или увеличить интервалы между приемами лекарства.

А хроническое заболевание почек влияет на процессы, связанные с всасыванием лекарств, поэтому неправильный выбор препарата и дозы может привести к развитию нежелательных реакций или вовсе сделать лечение неэффективным.

Оптимальной называют дозу, при приеме которой желаемый эффект достигается, а нежелательные реакции проявляются минимально. Проблема в том, что есть немало лекарств, которые хорошо работают, но требуют большой аккуратности при выборе дозы. У врачей даже есть специальный термин — терапевтическое окно.

Чтобы в него попасть, нужно назначить дозу не ниже и не выше требующейся в данном конкретном случае. Так, у препарата варфарин (это средство, снижающее свертываемость крови) терапевтическое окно настолько узкое, что при малейших изменениях дозы лекарство может стать неэффективным или даже опасным.

При этом границы терапевтического окна индивидуальны, поэтому врачу необходимо ориентироваться на результаты анализов, чтобы постепенно повышать или снижать дозу.

Почему на разных людей одни и те же лекарства действуют по-разному? Это вообще нормально?

Вполне. Так происходит, например, из-за разницы в весе: если доза слишком маленькая, лекарство может быть неэффективным, если слишком большая — вредным. Оптимальная доза некоторых препаратов зависит от того, к какой группе относится пациент, и будет разной для ребенка, взрослого и человека старшего возраста.

Физиологическая разница между женщинами и мужчинами тоже дает о себе знать.

И если раньше дозы лекарств, как правило, подбирались лишь с учетом веса пациента и женщины рассматривались просто как «маленькие мужчины», то теперь ученым стало понятно, что женщины и мужчины по-разному реагируют на отдельные препараты, и эти различия порой влияют на выбор дозы. Как и генетические особенности людей.

Благодаря многочисленным исследованиям ученые смогли установить, что генетические особенности влияют на то, насколько эффективными и безопасными будут определенные лекарства для конкретного человека.

Дело в том, что гены определяют работу ферментов и белков, которые расщепляют, преобразовывают вещества и помогают распространить их по организму. Из-за определенных мутаций в генах ферменты и белки могут хуже справляться со своей работой.

У людей с такими мутациями повышен риск развития нежелательных реакций при приеме лекарств. Другие мутации ускоряют работу белков и ферментов. Это приводит к тому, что лекарство быстрее выводится из организма, и если его концентрация окажется слишком низкой, то лечение будет неэффективным.

Кроме того, бывают мутации, при которых эффект от лечения значительно выше, чем обычно, и дозу препарата требуется снизить.

Подобные мутации выявляют с помощью специальных генетических тестов (их называют фармакогенетическими или фармакогеномными), чтобы предсказать, будет ли от препарата толк, насколько высок риск развития нежелательных реакций и какая доза будет близка к оптимальной. Поскольку фармакогенетическое тестирование подходит только для определенных лекарств, лучше спросить у врача, необходим ли тест, до начала лечения.

В каких случаях может быть полезно пройти генетическое тестирование?

Результаты теста могут быть полезны до начала или во время лечения. Например, они помогают врачу определить безопасную дозу варфарина перед тем, как сделать назначение.

Для этого даже есть специальные калькуляторы (например, такой), которые помимо других факторов учитывают результаты генетического теста.

Кроме того, генетические тесты помогают подбирать препараты для лечения онкологических заболеваний и другие лекарства (полный список есть тут).

В США врачи рекомендуют пройти фармакогенетическое тестирование до начала приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК), если у близких родственников женщины была диагностирована тромбофилия.

По мнению экспертов Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA), наличие мутации Лейдена в гене F5 является противопоказанием к приему КОК (соответствующая отметка есть в инструкции по применению препаратов).

Еще результаты теста могут упростить подбор подходящих антидепрессантов. Назначая эти лекарства, врачи в значительной степени опираются на субъективные клинические суждения, нередко путь пациента превращается в череду проб и ошибок, иногда растягиваясь на несколько лет.

Необходимость фармакогенетического теста определяется индивидуально, обычно врачи рекомендуют пройти тест в том случае, если назначенное лечение не дает результатов.

Гены играют определенную роль в том, насколько хорошо работают антидепрессанты, но есть другие важные факторы, например возраст, рацион, прием других препаратов.

Фармакогенетический тест есть у компании Genotek, вместе с которой мы сделали эти карточки. Тест называется «Эффективность лекарств», а его результаты помогут определить безопасную дозу варфарина, выявить мутацию, наличие которой может сделать прием КОК небезопасным, и предсказать реакцию организма на 149 других действующих веществ.

Еда и напитки могут повлиять на работу лекарств?

Так бывает, но не со всеми лекарствами. Определенные продукты могут снижать эффективность препаратов и повышать риск развития нежелательных реакций.

Например, грейпфрутовый сок может вступать в опасное взаимодействие со статинами, а при приеме ингибиторов АПФ и диуретиков врачи рекомендуют избегать продуктов с высоким содержанием калия, например бананов и апельсинов.

Витамин K, который содержится в брокколи, шпинате, капусте, может снизить эффективность варфарина, поэтому во время лечения не стоит увеличивать содержание таких продуктов в рационе. 

Безопасно ли принимать несколько лекарств одновременно? И как понять, какие точно нельзя совмещать?

Принимать сразу несколько препаратов нужно с осторожностью. Отдельные лекарства могут взаимодействовать друг с другом, и вероятность развития нежелательных реакций повышается. Чаще всего проблемы возникают:

• у людей, которые принимают пять препаратов и больше. Чем больше лекарств — тем выше вероятность развития нежелательных реакций;
• у людей, которые принимают лекарства, рекомендованные разными врачами (один доктор может не знать о назначениях другого);
• у людей старшего возраста, у которых есть несколько хронических заболеваний, а функция почек может быть нарушена;
• у людей, которые находятся в больнице (там лечение, скорее всего, будут назначать новые врачи, которые не знают, какие препараты пациент уже принимает).

Чтобы снизить риски, врачи рекомендуют всегда держать под рукой (и обязательно брать его в больницу) список всех лекарств, которые принимает человек. Этот перечень должен включать безрецептурные препараты, витамины, БАДы и растительные средства.

И лучше при случае обсудить препараты из списка с лечащим врачом, спросить, все ли из них важно принимать и нет ли необходимости откорректировать дозу какого-нибудь лекарства. Самостоятельно проверить, взаимодействует ли одно лекарство с другим, можно на сайте Drugs.

com или с помощью приложения Epocrates (и сайт, и приложение на английском).

Результат теста «Эффективность лекарств» от компании Genotek включает информацию о взаимодействии препаратов, которые человек уже принимает и отметил в анкете, друг с другом и другими лекарствами.

Можно ли заранее убедиться, что лекарство не вызовет аллергии?

К сожалению, нет. Большинство людей действительно могут столкнуться с нежелательными реакциями при приеме лекарств, но проявляются они у всех по-разному.

Лишь 5–10% нежелательных реакций вызваны аллергической реакцией на препараты.

Важно, чтобы врач верно определил причину симптомов, так как неправильная диагностика может привести к тому, что человек будет принимать менее подходящие или более дорогие лекарства.

Тест «Эффективность лекарств» компании Genotek можно сдать в медико-генетическом центре компании или дома в любом городе России. В этом случае курьер доставит коробку с инструкцией и пробиркой для слюны. Пробирку нужно будет зарегистрировать в личном кабинете на сайте с помощью специального штрихкода, сдать слюну и вызвать курьера. Результаты теста появятся в вашем личном кабинете. Тест стоит 19 990 рублей, а для читателей «Медузы действует скидка 50% по промокоду MDZA19.

Можно ли принимать два разных антибиотика одновременно

Рассмотрим когда и как можно принимать антибиотики.

Нередко во время болезни мы сами назначаем себе и близким «проверенный» антибиотик: раз в прошлый раз помог, значит, и теперь вылечит.

Но подобная практика может крайне негативно сказаться на здоровье.

1. Основных причин две: во-первых, различные заболевания в организме человека вызывают разные возбудители. Болезни со сходными симптомами могут быть вызваны как болезнетворными микробами, так и вирусами.

И только в первом случае назначение антибиотика оправдано и необходимо.

Во-вторых, абсолютно безвредных антибиотиков не бывает! Поэтому подходить к назначению этих препаратов нужно крайне осторожно, помня о том, что при острых респираторных вирусных инфекциях и гриппе они как минимум бесполезны.

2. Не стоит принимать одновременно разные антибиотики, например, таблетки или капсулы — и параллельно спрей с антибактериальным компонентом. Действующие вещества разных препаратов, накапливаясь, могут вызвать аллергию, астму и другие осложнения.

3. Новые антибиотики не всегда эффективнее своих предшественников.

Есть примеры, когда в определенных случаях антибио тики первого поколения весьма эффективны и действуют ничуть не хуже, чем их дорогие «сородичи» четвертого поколения.

Так, стрептококковая инфекция, вызывающая различные гнойные заболевания, быстро приобретает устойчивость к новейшим препаратам и погибает при лечении лекарствами, применяющимися с середины 80-х годов.

4. Цена имеет значение. Не стесняйтесь спросить у врача, во что обойдется выписанный рецепт, и если цена вас не устраивает, просите врача найти адекватную замену.

5. Доза антибиотика подбирается строго с учетом возраста пациента и тяжести заболевания. Если, к примеру, врач прописал однокомпонентный препарат по 500 мг, его можно заменять двумя таблетками по 250 мг. А вот антибиотик, состоящий из двух и более компонентов, следует принимать строго в дозе и количестве, назначенными врачом.

6. Схема приема антибиотиков. Основное условие эффективного действия любого препарата — создание необходимой его концентрации в организме на протяжении всего курса лечения.

Это возможно только в случае точного соблюдения времени приема и указанных врачом интервалов. И нужно узнать, когда именно принимать лекарство: до, во время или после еды, чем запивать. Это важно, т. к.

разные препараты, в зависимости от механизма действия, по-разному усваиваются организмом.

7. Нужны ли пробиотики? Нередко на фоне приема антибиотиков развивается антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Особенно подвержены развитию ААД дети до 5 лет. Чтобы избежать развития дисбактериоза, параллельно с приемом антибиотиков врачи обычно назначают препараты, содержащие натуральные бифидо- и лактобактерии.

Чтобы лечение было правильным и эффективным, обязательно, еще до назначения препарата, пройдите исследование на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам! Это подскажет Вашему доктору какой препарат назначить и Ваше лечение пройдет без осложнений и быстро. С помощью тест-системы БИОЛАКТАМ исследование можно пройти за несколько часов. Для анализа подходит любая физиологическая жидкость, кровь, слюна, моча. Поэтому этот метод исследования очень удобен для детей и является наименее травмотичным.

©18 alegri.ru — Жизнь современной женщины

Материалы, представленные на страницах нашего сайта, созданы авторами сайта, присланы пользователями, взяты из открытых источников и представлены на сайте исключительно для ознакомления.

Все авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Использование материалов данного ресурса допустимо только с письменного разрешения администрации сайта.

При копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна

Можно принимать два или три разных антибиотика при бактериальной инфекции одновременно?

Обычно такой необходимости нет,да и лучше этого не делать в случае «просто» инфекции.Такая необходимость обычно возникает в стационаре,когда у пациента явно инфекционное заболевание с тяжелым течением,а мы не знаем какой флорой это вызвано.В этом случае могут быть назначены два антибиотика различных групп до выяснения флоры и ее чувствительности.

Могут быть назначены различные антибиотики, когда мы имеем дело не с одним микроорганизмом а разными.Могут быть назначены антибиотики разных групп при малой чувствительности флоры.

Могут назначаться в том случае когда мы боимся возникновения шока вызванного массивным разрушением бактерий при применении бактериолитического антибиотика в большой дозе — можно назначить бактериостатик и бактериолитик в меньшей дозе.

В быту применение одновременно(и тем более самостоятельно) одновременно нескольких антибиотиков очень нежелательно.Не следует забывать,что антибиотик совсем не безразличный для нашего организма препарат,а некоторые могут давать и осложнения.

Самому не нужно. А вот в условиях стационара, и, особенно при генерализованных инфекциях, сочетающих разные виды бактерий, нужно. Так, например, мы делаем при некоторых видах панкреонекроза, менингитах, перитонитах и пр. Ещё такая необходимость бывает при низкой чувствительностьи бактерий ко всем антибиотикам.

Обычно хватает одного антибиотика. Но если один препарат не работает, но назначают другой. Нет смысла сочетать несколько антибиотиков, ведь если эффекта нет, то его нет. Исключения могут быть. Например, когда не один возбудитель болезни, а несколько. И состояние человека тяжелое, вот и приходится использовать несколько препаратов, каждый из которых работает на определенной группе бактерий.

Или же препараты различаются формой выпуска. Например, человек может принимать антибиотики в виде таблеток. И, скажем, у него появился конъюнктивит и врач выписывает ему иной антибиотик, только в виде глазных капель.

Антибиотики лучше не сочетать. Прием одного антибиотика — это уже шок для организма. Если вы совместите для препарата-антибиотика, могут начаться серьезные проблемы с организмом, вплоть до глузоты, анафилактического шока и почечной недостаточности.

Я вообще сторонник лечения без таблеток и химии. Лучше до этого не доводить — одно вылечите, другое повредите.

Часто используется 2 антибиотика. 1 местный, вроде грамицидина- для горла. А другой- общего действия- чтобы полечить обострение гайморита, например. А пить больше одновременно смысла нет. Точнее, не могу представить ситуацию, чтобы при лечении одной инфекции пили 3 разных антибиотика. Ну кроме туберкулеза и других подобных болезней, естественно.

Да, выписывают так в сложных случаях (пневмония осложненная и т.д.), но важно чтобы антибиотики сочетались между собой. Нагрузка на организм конечно сильная, но с другой стороны, разные группы антибиотиков влияют на разные бактерии, универсальных не так уж много, да и не на все случаи они подходят.

Можно принимать разные антибиотики одновременно при бактериальной инфекции. Особенно, если это тяжелая инфекция. Вот только нужно, чтобы грамотный специалист их назначал. А то разные антибиотики по-разному действуют. Два и более антибиотиков могут нивелировать действие друг друга.

Например, один антибиотик тормозит размножение микробов, а другой- портит стенку бактерии в тот момент, когда она делится. Естественно, что действие второго сойдет на нет при одновременном их назначении. И таких ньюансов много. Нужно четко это все знать, чтобы назначать, но таких спецов мало. Поэтому обычно и применяют один антибиотик, а потом- другой.

да, можно, даже нужно. есть очень много инфекций, которые лечатся не один день, а долго. например различные плазмозы (кошачьи инфекции, приводящие к бесплодию). Плазмозы лечат 2-3 антибиотиками сначала одним, а потом другим добивают. одним антибиотикам эту гадость не вылечишь.

У меня была ангина и я просто принимал один антибиотик в день и ничего страшного не случилось, вылечился за 3 дня.

Ангина была гнойная, сильно бактериальная инфекция, успел даже заразить человека)

Выписали антибиотик потому что на спине фурункул. И одновременно побаливало ухо я начала капать антибиотик. Капаю 3 день ухо так ноет слабо но все же.

Два антибиотика одновременно

Но не надо антибиотиков. Желательно де-нол вместо антибиотиков. Уже есть доказательства, чтохеликобактер(Н.р.) является не только вредным, но и полезным микробом, относится к части защитной флоры человеческого

организма (как лактобактерии), защищает от кишечной инфекции, аллергии, ГЭРБ и др. Повышение Н.р. без язв говорит об

иммунной недостаточности и дисбактериозе. Повысить иммунитет помогут Аципол или Линекс или «Активия» .Первый курс 20 дней.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ!

Вам нужно очно обратиться к толковому терапевту.

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

Согласно современным взглядам, антациды не являются препаратами выбора при лечении хронических гастритов, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и большинства других кислотозависимых заболеваний. В то же время, антациды рекомендуется применять при лекарственной терапии всех кислотозависимых заболеваний

в следующих ситуациях:

Критики инфекционной теории обычно подходят к язвенной болезни, как к системному гастроэнтерологическому заболеванию, в развитии которого играют важнейшую роль, в том числе, психосоматические и психосоциальные факторы.

В последние годы было установлено, что кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие.

Некоторые исследователи акцентируют внимание на следующем:

При этом H. pylori не имеют самостоятельного значения в развитии этих заболеваний.

Посчитано, что после успешной эрадикации H. pylori через 3 года вновь заражаются этой бактерией около 32 % пациентов, через 5 лет -%, а через 7 лет — примерно 90 %.

Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — лечение имеет право назначать только лечащий врач.

Не корректно, так интернет-консультант не в состоянии оценить клиническую ситуацию в целом.

Можно ли принимать два вида антибиотиков одновременно?

Отвечает Галина Холмогорова, к. м. н., старший научный сотрудник ГНИЦ профилактической медицины:

Когда-то считалось, что с помощью антибиотиков можно победить любую инфекцию. Но выяснилось: они сильно ослабляют иммунитет, и инфекции, наоборот, стали побеждать людей.

Дешевизна антибиотиков привела к тому, что люди принимали их по каждому пустяку, а микробы мутировали и приспосабливались.

Даже если антибиотик убил 99,9% микроорганизмов и остался хоть один, на который препарат не подействовал, он стремительно размножается и передаёт свой «ген устойчивости» собратьям. А человек заражает этими мутировавшими микробами окружающих.

Задай свой вопрос

Уникальные данные о совместимости антибиотиков между собой в таблицах

В клинической практике использование противомикробных средств может быть эмпирическим (лекарства подбираются с учётом спектра действия на предполагаемого возбудителя) или этиологическим, основанным на результатах бактериологического посева на чувствительность флоры к антибактериальным препаратам.

Многие инфекционные заболевания, например, пневмонии или пиелонефриты, требуют применения комбинации антибиотиков.

Для грамотного составления схем подобного лечения, необходимо четко понимать типы фармакологического взаимодействия лекарственных средств и знать, какие лекарства допустимо применять вместе, а какие категорически противопоказано.

Также, при составлении комплексной терапии учитывают не только основное заболевание и его возбудителя, но и:

• возраст пациента, наличие беременности и период лактации;
• клинические противопоказания и аллергические реакции в анамнезе;
• функцию почек и печени;
• хронические заболевания и базовые лекарства, принимаемые пациентом (гипотензивная терапия, коррекция сахарного диабета, противосудорожные средства и т.д.), назначенные антибиотики (далее встречается сокращение АБП) должны хорошо сочетаться с плановой терапией.

Результатом фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств может быть:

• синергизм (усиление фармакологического эффекта);
• антагонизм (снижение или полное устранение лекарственного воздействия на организм);
• снижение риска развития побочных эффектов;
• усиление токсичности;
• отсутствие взаимодействия.

Разделение препаратов по типу действия

Как правило, чистые бактерицидные (уничтожающие возбудителя) и бактериостатические средства (подавляющие рост и размножение представителей патогенной флоры) не сочетают между собой.

Это объясняется, в первую очередь, их механизмом действия.

Бактерицидные препараты максимально эффективно действуют на организмы в стадии роста и размножения, поэтому применение бактериостатиков может стать причиной развития лекарственной устойчивости.

Важно понимать, что такое разделение по типу действия на бактерии не является абсолютным, и разные АБП могут давать различный эффект в зависимости от назначенной дозы.

Например, увеличение суточной дозы или длительности применения бактериостатического средства, приводит к его бактерицидному действию.

Также, возможна избирательность действия на определённые возбудители. Будучи бактерицидными антибиотиками, пенициллины дают бактериостатический эффект против энтерококков.

Таблица совместимости антибиотиков по типу действия

Сочетание антибиотиков между собой с учётом дозировки и типа действия на флору позволяет расширить спектр действия и увеличить эффективность проводимой терапии. Например, с целью предупреждения антибактериальной резистентности у синегнойной палочки возможно комбинирование антисинегнойных цефалоспоринов и карбапенемов, либо аминогликозидов с фторхинолонами.

1. Рациональные комбинации антибиотиков для лечения энтерококков: дополнение пенициллинов аминогликозидами или применение триметоприма, в сочетании с сульфаметоксазолом.
2. Расширенным спектром действия обладает комбинированный препарат второго поколения: Цифран СТ®, сочетающий Ципрофлоксацин® и Тинидазол®.
3. Эффективно сочетание цефалоспоринов и метронидазола®. Тетрациклины комбинируют с гентамицином, для усиления действия на внутриклеточные возбудители.
4. Аминогликозиды комбинируют с рифампицином, для усиления действия на серрации (часто рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей). Также комбинируются с цефалоспоринами, для повышения эффективности в отношении энтеробактерий.

Совместимость антибиотиков между собой: таблица

Пенициллины

Антибиотики этого ряда не назначают одновременно с аллопуринолом, в виду риска развития «ампициллиновой сыпи».

Аддитивный синергизм антибиотиков (суммирование результатов действия) возникает при назначении с макролидами и тетрациклинами. Такие комбинации высоко эффективны при внебольничных пневмониях. Назначение с аминогликозидами допустимо — раздельно, так как при смешивании препаратов наблюдается их инактивация.

При назначении пероральных препаратов женщинам необходимо уточнять, используют ли они оральные контрацептивы, поскольку пенициллины нарушают их действие. В целях предупреждения нежелательной беременности рекомендовано использование барьерных методов контрацепции на время антибактериальной терапии.

Пенициллины не назначают с сульфаниламидами в виду резкого снижения их бактерицидного действия.
Важно помнить, что их назначение пациентам, длительно употребляющим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные средства, нежелательно в виду потенциальной возможности кровотечения.

Бензилпенициллиновую соль не совмещают с калием и калийсберегающими диуретиками, в виду повышенного риска гиперкалиемии.

Читайте далее: Список всех антибиотиков пенициллинового ряда и море данных о них

Пенициллины и фторхинолоны совместимы

Возможно как комбинирование защищенных или имеющих расширенный спектр действия пенициллинов для перорального применения, с местным назначением фторхинолонов (капли), так и совмещённое системное использование (Левофлоксацин® и Аугментин® при пневмонии).

Цефалоспорины

Вследствие высокого риска появления перекрёстных аллергических реакций, не назначают первое поколение совместно с пенициллинами. С осторожностью назначают пациентам с непереносимостью бета-лактамных антиб. в анамнезе.

Сочетание с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантами снижает свёртываемость, может стать причиной кровотечения, как правило, желудочно-кишечного в следствие гипопротромбинемии.
Комбинированное назначение с аминогликозидами и фторхинолонами приводит к выраженному нефротоксическому эффекту.

Употребление антиб. после приёма антацидов снижает усвояемость препарата.

Читайте далее: Обзор антибиотиков группы цефалоспорины с названиями препаратов

Карбапенемы

Эртапенем® категорически не совместим с раствором глюкозы. Также, карбапенемы не назначают одновременно с другими бета-лактамными средствами в виду выраженного антагонистического взаимодействия.

Аминогликозиды

Вследствие физико-химической несовместимости, не смешиваются в одном шприце с бета-лактамами и гепарином.

Одновременное применение нескольких аминогликозидов приводит к выраженной нефро- и ототоксичности. Также, эти препараты не комбинируются с полимиксином®, амфотерицином®, ванкомицином®. Не назначаются совместно с фуросемидом.

Совместное употребление с миорелаксантами и опиодными анальгетиками может стать причиной нервно-мышечной блокады и остановки дыхания.

Нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение аминогликозидов вследствие замедления почечного кровотока.

Читайте далее: Cписок препаратов аминогликозидов

Группа хинолонов (фторхинолонов)

Одновременное употребление с антацидами снижает степень всасываемости и биодоступность антибиотика.

Не назначаются одновременно с НПВС и производными нитроимидазола в виду высокой токсичности для нервной системы и возможного появления судорог.

Являются антагонистами и производными нитрофурана, поэтому данная комбинация не назначается.

Ципрофлоксацин®, Норфлоксацин®, Пефлоксацин® не применяют совместно с бикарбонатом натрия, цитратами и ингибиторами карбоангидразы, из-за риска кристаллурии и поражения почек. Также нарушают метаболизм непрямых антикоагулянтов, могут стать причиной кровотечения.
Назначение пациентам, получающим глюкокортикостероидную терапию, существенно повышает возможность разрыва сухожилий.

Нарушают действие инсулина и сахаропонижающих таблеток, не назначаются диабетикам.

Читайте далее: Подробно про антибиотики фторхинолоны + названия препаратов

Макролиды

Не применяются совместно с антацидами, в следствие снижения эффективности. Назначение с рифампицином® снижает концентрацию макролидов в крови. Также не сочетаемы с амфинеколом® и линкозамидами. Не рекомендовано использование у пациентов, получающих статины.

Читайте далее: Полный список антибиотиков группы макролиды и важные подробности

Сульфаниламиды

Имеют выраженный токсический эффект в комбинации с антикоагулянтами, противодиабетическими и противосудорожными препаратами.

Не назначаются с эстрогенсодержащими контрацептивами из-за риска маточного кровотечения.

Запрещено комбинировать с лекарственными средствами, угнетающими функцию костного мозга.

Сульфаметоксазолин/триметоприм® (Бисептол®) и другие антибиотики сульфаниламидов совместимы с полимиксином В®, гентамицином® и сизомицином®, пенициллинами.

Основная статья: Список и классификация сульфаниламидов

Тетрациклины

Не назначаются совместно с препаратами железа. Это связано с нарушением всасывания и усвояемости обоих лекарственных средств.

Сочетание с витамином А может стать причиной синдрома псевдоопухоли головного мозга.
Не сочетаются с непрямыми антикоагулянтами и противосудорожными препаратами, транквилизаторами.

Основная статья: Все тетрациклины в одной статье!

Взаимодействие антибиотиков с пищей, алкоголем и травами

Приём продуктов, повышающих секрецию соляной кислоты в желудке (соки, помидоры, чай, кофе) приводит к снижению всасываемости полусинтетических пенициллинов и эритромицина®.

Молочные продукты, с высоким содержанием кальция: молоко, сыр, творог, йогурты, значительно угнетают всасываемость тетрациклинов и ципрофлоксацина®.

При употреблении хлорамфеникола®, метронидазола®, цефалоспоринов, сульфаниламидов со спиртными напитками, может развиться антабусподобный синдром (тахикардия, боли в сердце, гиперемия кожных покровов, рвота, тошнота, резкая головная боль, шум в ушах). Данное осложнение является жизнеугрожающим состоянием и может стать причиной летального исхода.

Эти препараты не следует сочетать даже со спиртовыми настойками лекарственных трав.

Сочетание сульфаниламидов и тетрациклинов со зверобоем может спровоцировать резкое повышение чувствительности кожи к действию ультрафиолетовых лучей (лекарственная фотосенсибилизация).

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Вам также может понравиться