Может ли спермограмма быть ошибочна?

Когда бывает плохой результат спермограммы

Под понятием «плохая спермограмма подразумевается целый ряд отклонений параметров эякулята от нормальных: от легко корректируемых до неизлечимых. Не все из них критичны для зачатия, но любое может сигнализировать о нарушении функционирования того или иного органа репродуктивной системы.

Типы отклонений и их причины

Отклонение результатов анализа спермы от нормы называется патоспермией. Выделяют несколько типов патологий в зависимости от вида нарушения. Касаться они могут качества и количества сперматозоидов (тогда в диагнозе присутствует включение «зоо»), а также окружающей их семенной плазмы.

Основные причины патоспермии:

• Патологии яичек: варикоцеле (расширение вен), водянка (скопление жидкости между оболочками семенника), орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка), перекрут семенного канатика, по которому проходят сперматозоиды.
• Простатит (простата вырабатывает основную часть семенной плазмы, поэтому ее состояние напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов).
• Гормональные нарушения, в том числе врожденные и вызванные ожирением (жир трансформирует тестостерон в эстроген).

Подробнее о нормах и отклонениях показателей спермограммы рассказывает врач-уролог Макарова Екатерина Александровна

• Хроническое переутомление (гормоны стресса угнетают работу яичек).
• Несбалансированный рацион (нехватка витаминов и микроэлементов).
• Злокачественные опухоли репродуктивных органов.
• Интоксикации: курение (количество сперматозоидов снижается на 23%, подвижность на 13%), алкоголь, прием медикаментов, вредное производство, химиотерапия.

Спермограмма будет плохой и в том случае, если накануне ее сдачи мужчина перегревался, переохлаждался, часто эякулировал. Для получения объективного результата врачи предупреждают пациентов о необходимости соблюдения правил подготовки к сдаче спермограммы.

Тератозооспермия

Тератозооспермия – нарушение морфологии (структуры) сперматозоидов. Эта патология спермограммы наиболее сложно поддается коррекции.

Диагноз означает, что в эякуляте менее 50% нормальных половых клеток. Более половины составляют сперматозоиды с дефектами головки, хвоста или шейки.

Подвижность и количество при этом могут быть в норме (читайте какие бывают патологические формы в спермограмме).

Степень фертильности – способности к оплодотворению эякулята, определяют при помощи индекса тератозооспермии (он же ИМА – индекс множественных аномалий). Рассчитывается как отношение числа дефектов к количеству аномальных сперматозоидов. Значение колеблется от 1 до 3. В первом случае у каждого сперматозоида имеется только один дефект, во втором – все 3. Норма – от 0 до 1,6.

Теоретически оплодотворение возможно и аномальным сперматозоидом, если у него все в порядке с двигательной частью и акросомой (часть головки, которая отвечает за проникновение в яйцеклетку). Особую опасность представляют дефекты ядра головки − это чревато замершей беременностью, выкидышами, внутриутробными патологиями развития плода.

Астенозооспермия

Астенозооспермия диагностируется при снижении подвижности существенной для зачатия части сперматозоидов. По степени мобильности они делятся на активно-подвижные (категория А) и слабо-подвижные (категория В).

В совокупности эти две группы должны составлять не менее 50% эякулята. Остальные сперматозоиды – это неподвижные (категория D) и непрогрессивно-подвижные (категория С).

Последние двигаются, но по кругу или на месте, то есть в оплодотворении практически не участвуют.

Степени астенозооспермии

Акинозооспермия

При акинозооспермии все сперматозоиды неподвижны. Подобное случается не только при патологиях, но и по причине попадания на анализируемый эякулят прямого солнечного света и химических веществ («лабораторный фактор»).

Азооспермия

При диагнозе «азооспермия» шансов на естественное зачатие нет, поскольку сперматозоиды отсутствуют, а при эякуляции выходит только семенная плазма. Это не приговор мужской фертильности. В ряде случаев жизнеспособные сперматозоиды появляются после 3-6 месяцев лечения (стимуляции сперматогенеза).

Азооспермия может провоцироваться не только дисфункцией яичек, но и сращением (обструкцией) семявыводящих протоков. После микрохирургического восстановления их проходимости спермограмма приходит в норму в 70-95% случаев в течение двух лет. Если жизнеспособные сперматозоиды по истечении указанного срока отсутствуют, то проводят биопсию яичка с целью их извлечения.

Главный врач медицинской клиники «Кармента» Александр Александрович Обыденнов об азооспермии

Некрозооспермия

Некрозооспермия диагностируется в нескольких случаях:

1. Полное отсутствие живых сперматозоидов.
2. 20-30% подвижных, из них меньше 5% активных, менее 40% жизнеспособных.

Выделяют обратимую и необратимую формы. В первом случае ситуацию можно исправить лечением, во втором – ничего сделать нельзя, необходима донорская сперма. В 20% случаев причину установить невозможно, в 40% смерть сперматозоидов провоцируют ЗППП. Токсины, выделяемые в процессе жизнедеятельности вредоносных бактерий, крайне негативно влияют на жизнеспособность половых клеток.

Олигозооспермия

Диагноз «олигозооспермия» означает, что на 1 мл спермы приходится недостаточное количество сперматозоидов. Согласно нормам ВОЗ, в норме их концентрация должна быть не менее 20 млн.

При меньшем количестве сперматозоидов шансы на естественное оплодотворение хоть и снижаются, но по-прежнему присутствуют.

При олигозооспермии существует условная градация степеней фертильности (концентрация на 1 мл − вероятность зачатия):

1. 15 млн. − до 30%.
2. 10 млн. – до 10-15%.
3. 5-7 млн. – до 2-3%.
4. До 3 млн. − самая тяжеля степень олигозооспермии, шансов на зачатие почти нет.

Причины врожденной формы олигозооспермии:

1. Анорхия – недоразвитие мошонки или тестикул, отсутствие придатков и семенных протоков.
2. Крипторхизм или монорхизм – неопущение обоих или одного яичка в мошонку.
3. Генетически обусловленные проблемы с развитием и работой яичек (синдром Клайнфельтера).

Дефицит тестостерона также отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов.

Сочетанные патологии

Шансы на зачатие еще больше снижаются, если сперматозоиды имеют сразу несколько патологий. Пример неутешительного диагноза олигоастенотератозооспермия – совокупность морфологических дефектов, нарушения подвижности и малого количества сперматозоидов.

Гемоспермия

Гемоспермия диагностируется при наличии в сперме кровяных телец – эритроцитов. Они могут быть незаметны невооруженным глазом. Признак настораживающий. Кровь может присоединиться по ходу следования спермы из яичек, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, простаты.

Единственный относительно безопасный вариант возникновения крови в эякуляте – это разрыв кровеносных сосудов вследствие слишком активного полового акта, а также после врачебных диагностических манипуляций (биопсия простаты).

В последнем случае гемоспермия может сохраняться на протяжении месяца.

Подробнее о лечении гематоспермии врач-дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Основные причины появления крови в сперме:

• Камни в простате;
• Воспаление или опухоли органов мочеполовой системы;
• Закупорка (обструкция) семявыносящих протоков;
• Полипы в мочеиспускательном канале.

Гемоспермия нередко сочетается с лейкоспермией.

Лейкоцитоспермия

Лейкоцитоспермия (пиоспермия, лейкоспермия) означает, что в сперме содержится повышенное количество лейкоцитов (больше 1 млн. на 1 мл). Эти клетки организм начинает усиленно вырабатывать при наличии очага воспаления. Лейкоциты в сперме свидетельствуют об инфекционной патологии мочеполовой системы.

Вследствие активности лейкоцитов происходит активное выделение оксидантов, которые атакуют не только инфекцию, но и оболочку сперматозоида (окислительный стресс).

В результате повреждается головка и находящаяся в ней молекула ДНК.

На фоне лейкоспермии обычно фиксируется снижение подвижности сперматозоидов, повышение индекса фрагментации ДНК (разрывы цепи молекулы, определяемые специальным тестом).

К какому врачу идти

Многие мужчины самостоятельно сдают спермограмму, а затем расшифровывают ее при помощи специальных сервисов на сайтах. Делать этого не следует, поскольку отклонения от норм не всегда свидетельствуют о наличии патологии.

Интерпретировать результаты должен специалист, предварительно ознакомившись с анамнезом пациента.

Для назначения анализов, расшифровки спермограммы и назначения соответствующего лечения можно обратиться к урологу-андрологу или репродуктологу.

Можно ли забеременеть с плохой спермограммой

Женщина может забеременеть и при плохой спермограмме у мужчины – на форумах многие участницы делятся «чудесным» оплодотворением вопреки всем неутешительным прогнозам врачей. На практике все зависит от типа патологии. Если необходимо увеличить подвижность и количество, подтянуть морфологию сперматозоидов, то назначают курс лечения с периодическим контролем результатов.

Самым простым методом искусственного оплодотворения является инсеминация – введение подготовленных сперматозоидов непосредственно внутрь матки. Таким образом сперма минует кислую среду влагалища, путь до яйцеклетки существенно сокращается.

В ряде случаев, при сложных формах тератозооспермии, некроспермии, азооспермии, необходимо применение репродуктивных технологий: ИКСИ, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение – соединение сперматозоида и яйцеклетки вне тела). ИКСИ применяют в самых тяжелых случаях, когда сперматозоид не способен сам проникнуть в яйцеклетку даже в условиях пробирки. Его имплантируют искусственно.

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте извлечь жизнеспособные особи можно только при помощи биопсии яичка или его придатка. Биопсия выполняется следующими методами:

1. MESA – через разрез на мошонке (1-2 см) выбирают утолщенные семенные канатики, в которых могут быть полноценные зрелые сперматозоиды. Их забор производится при помощи микропипетки.
2. PESA – сперматозоиды извлекаются при помощи пункции (прокола) придатков тонкой иглой под местной анестезией.
3. TESE – экстракция сперматозоидов из ткани яичка, извлеченной открытым способом при визуальном контроле.
4. Микро-TESE – единственный шанс найти жизнеспособного сперматозоида при тяжелых патологиях. После микрохирургической биопсии под микроскопом исследуются все ткани яичка и придатка.

ИКСИ считается более эффективным методом, но есть и минус – естественное слияние дефектных половых клеток происходит гораздо реже, чем искусственное.  Для минимизации риска необходимо проведение скрининга, предимплантационной диагностики, которая доступна не во всех клиниках.

Что делать, если плохая спермограмма

Нормозооспермия (совершенно здоровая сперма) – редкое явление даже для молодых и здоровых мужчин, поэтому при наличии отклонений спермограммы от нормы паниковать не следует. Во-первых, объективный результат получается только после второго или третьего анализа.

Во-вторых, в большинстве случаев показатели можно эффективно скорректировать за полгода путем рационального питания, здорового образа жизни, приема биодобавок (подробнее о методах улучшения спермограммы).

Не следует забывать о регулярной половой жизни – воздержание приводит к повреждению сперматозоидов в семенных канальцах.

Насколько существенны отклонения, может оценивать только врач. Он же при необходимости назначит дополнительные анализы и специфическое лечение.

Заключение

Плохая спермограмма чаще всего является результатом образа жизни и питания. При коррекции того и другого качество сперматозоидов существенно улучшается.

При современном развитии репродуктивных технологий безвыходных ситуаций практически не бывает, вопрос лишь в цене. Существует государственная программа, в рамках которой ЭКО (а с 2019 г.

и ИКСИ) можно провести бесплатно по полису ОМС.

Что покажет спермограмма

Получив направления на проведение спермограммы, каждому мужчине сначала неловко думать о том, как именно и для чего он будет проходить это исследование.

Что покажет спермограмма?Анализ спермограмма – это исследование, которое направлено на изучение макроскопических, микроскопических и физико-химических параметров семенной жидкости.

Данный метод исследования позволяет определить причину бесплодия мужчины, а также по полученным результатам найти возможные пути решения возникшей проблемы.К сожалению, встречаются и неожиданно отрицательные результаты анализа спермограммы.

Если же в результате имеются отклонения в спермограмме, то фертильная функция мужчины находится под вопрос, а в случае значительных отклонений паре рекомендуется искусственное оплодотворение с использованием донорских клеток.

Также проведение спермограммы показано непосредственно кандидатам донорской спермы для определения качества материала и способности сперматозоидов к оплодотворению( беременность с донорской яйцеклеткой). По результатам данного анализа и ряда сопутствующих требований происходит отбор мужчин на роль донора.

Исследованию подлежит сперма, полученная в результате мастурбации в стерильных условиях, которая состоит из половых клеток (сперматозоидов) и семенной жидкости (секрета предстательной железы и секрет семенных пузырьков).

Спермограмма: что дает этот анализ

Главной задачей исследования спермы является определение способности к оплодотворению, а также выявление заболеваний и патологических процессов, которые влияют на фертильную способность мужчины, вызывая бесплодие. В лабораторных условиях оценивается вероятность наступления беременности от данного мужчины (супруга или донора).

Стоит отметить, что для получения верных результатов рекомендуется провести анализ нескольких порций спермы, полученных с разницей не менее 7 дней и не более одного месяца. Проведя повторный анализ спермограммы, результаты не должны сильно отличаться( эко с донором спермы).

Если такое случается, назначается третье контрольное исследование, при этом все условия воздержания и образа жизни должны быть неизменны, как и в предыдущих исследованиях.

Хорошие результаты спермограммы: как подготовиться к сдаче анализа?

К каждому исследованию, инструментальному или лабораторному существуют определенные требования относительно подготовки и правила его проведения.

Если не следовать правилам подготовки и непосредственно сдачи анализа, в конечном результате будут получены недостоверным данные с погрешностью, что является ложной интерпретацией и постановка неверного диагноза.

Подготовка к данному исследованию заключается в следующих мероприятиях:

• необходимо исключить половые контакты, а также мастурбацию за 3дня, но не более 7 дней до предполагаемой даты сдачи исследования. При более длительном воздержании расшифровка анализа будет неверной ;
• исключить на время подготовки к исследованию посещение бани, сауны и парилок. Высокие температуры влияют на организм в целом, так же непосредственно на сперматогенез. Допускается лишь прием теплого душа с гигиенической целью;
• отказаться от употребления спиртных напитков, курения и приема других вредных веществ (синтетические препараты);
• следует отказаться от приема лекарственных средств особенно успокоительных, психотропных и снотворных;

Кроме того, огромное значение имеет непосредственно процесс сдачи спермы. Для проведения анализа не используется метод прерванного полового акта.

Порция материала будет, во-первых неполноценной, а во-вторых, содержать примесь слизи влагалища и выделений цервикального канала. Эти компоненты приведут к получению неверных данных.

Предоставление материала в презервативе так же недопустимо, потому что смазка, находящаяся на презервативе обладает спермицидным эффектом. Так же применение крема и других средств категорически запрещается.

Как правило, сдача спермограммы осуществляется в клинике или центре, занимающемся вопросами репродуктологии. Для этого в медицинском учреждении имеется специально оборудованная стерильная комната, в которой пациент находится один. В предоставленной комнате находятся видео и фото эротического содержания, что поспособствует возбуждению и наступлению эрекции. С помощью мастурбации мужчина собирает эякулят в стерильный пластиковый контейнер, который выдается сотрудниками медицинского учреждения. Очень важно, чтобы была собрана вся порция спермы, так как при анализе учитывается показатель объема семяизвержения.

В некоторых случаях, при невозможности транспортировки или других причинах, допускается сдача анализа в домашних условиях. Для этого необходимо соблюдать все правила сдачи: провести гигиенический туалет полового члена, не открывать стерильный контейнер грязными руками и получить эякулять в результате мастурбации.

При этом не использовать никаких смазок и кремов. Также наиболее важным моментом является доставка биоматериала в клинику( как берут спермограмму ). Для этого необходимо поместить контейнер со спермой в темный пакет и сохранять температурный режим, не ниже 35,5 и не выше 37,0 градусов по Цельсию.

От момента сбора семенной жидкости до момента исследования не должно проходить больше 40 минут.

Анализ спермограммы: какой должен быть результат при условии отсутствия отклонений?

В норме объем предоставленной (фактической) порции спермы составляет 3-6 мл, цвет имеет белый или серовато-белый оттенок, вязкость спермы не должна превышать 2см, при этом рН 7,2-8,0. Далее изучается количественные и качественные показатели. Здоровый мужчина имеет такие показатели:

• количество спермиев в общем объеме от 50-450 млн, а в одном миллилитре не менее 20 млн;
• в одном миллилитре в норме находится около 25% активно двигающихся сперматозоидов или больше половины активных и малоактивных, но с прямолинейным движением;
• наличие дефектных сперматозоидов не превышает 40%, морфологически здоровых клеток должно быть не менее 30%;
• наличие жизнеспособных спермиев, доля которых составляет почти 80%;
• определение округлых клеток составляет не более 5 млн;
• присутствие лейкоцитов, 4-5 в поле зрения, в количественном показателе не более 1 млн;
• отсутствие эритроцитов;
• отсутствие агглютинации сперматозоидов;
• отсутствие макрофагов;
• незначительное количество слизи;
• большое количество лецитиновых зерен.

Помимо перечисленных критериев важным показателем обладает спермограмма – разжижение. Норма этого критерия составляет от 20 до 60 минут. Более медленная скорость разжижения говорит о повышенной вязкости и о том, что в организме мужчины присутствует заболевание воспалительного характера, возможно хронического течения.

Плохие результаты спермограммы

К сожалению, не всегда анализ спермы имеет нормальные показатели, могут возникать ситуации, когда результат указывает на отклонения.

Плохие показатели не являются приговором и основанием для постановки диагноза, так как на качество спермы и ее показатели могут влиять различные факторы. Эмоциональное напряжение, пребывание в стрессовых ситуациях, в том числе непосредственно перед сдачей анализа.

Прием успокоительных лекарственных средств, несоблюдение правил правильного питания. Чрезмерные физические нагрузки также оказывают негативное влияние на сперматогенез. Употребление вредных продуктов, с высоким содержанием холестерина, красителей и т.д.

Рациональным решением является повторная сдача биоматериала. Получив результаты проведенных исследований уже можно говорить о фертильной способности.

Но, к сожалению, достаточно часто после проведения повторного исследования результаты имеют отклонения от нормы, что подтверждает слабость сперматозоидов и отсутствие способности оплодотворить яйцеклетку.

При плохих результатах врачи могут выставить следующие диагнозы:

• олигозооспермия выставляется в том случае, если в одном миллилитре спермы находиться сниженное количество жизнеспособных сперматозоидов, менее 20 миллионов;
• тератозооспермия встречается у мужчин, в анализе которых менее 50% сперматозоидов с нормальной формой головки и хвоста, но при этом отсутствуют изменения количественного показателя и их подвижности;
• диагноз астенозооспермия выставляется при условии, что в спермограмме отмечается меньше 25% сперматозоидов группы или менее половины сперматозоидов с типом движением А + В. При этом сперматозоиды морфологически здоровы и находятся в достаточном количестве;
• такое заболевание, как олигоастенотератозооспермия является сочетанием проявлений олигозооспермии , тератозооспермии, астенозооспермии;
• в некоторых случаях у мужчины могут совершенно отсутствовать в эякуляте, что называется азооспермией;
• наиболее тяжелым диагнозом является отсутствие спермы – аспермия. В основном встречается при патологиях развития половых органов или при ретроградной эякуляции. Для подтверждения данного диагноза на анализ сдают постэякуляторную мочу.

По данным расшифровки результатов спермограммы можно говорить о возможных патологиях в организме мужчины. Таким образом, если в анализе определяется снижение общего количества спермиев, то следует обратить внимание на работу эндокринной системы и исключить нарушения в ее работе. Изменение цвета спермы может говорить о некоторых воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы(низкая концентрация сперматозоидов ). Хронические заболевания с периодическим повышением температуры тела также приводит к снижению подвижности половых клеток. Условия, в которых работает представитель сильного пола, также имеет значение. Возможно воздействие токсических веществ, работа с химикатами, физические нагрузки и постоянные стрессы губительно влияют на половую систему мужчины.

Во время исследования следует соблюдать определенные условия. Ведь даже незначительные отклонения от правил проведения лабораторного исследования приводит к искажению результатов. Именно поэтому важно сдавать спремограмму в специализированных медицинских учреждениях под строгим контролем высококвалифицированных специалистов. Кроме того, при центрах репродуктивной медицины всегда имеет собственная лаборатория, центра «Поколение плюс» имеются специальные термостаты, регулирующие оптимальную температуру для исследования, приближенную к естественным условиям, соблюдаются условия стерильности и конфиденциальности.

Для того чтобы получить хороший результат спермограммы необходимо:

• отказаться от вредных привычек, употребление алкоголя и курение снижают подвижность сперматозоидов и способствуют их преждевременному отмиранию;
• рекомендуется вести здоровый образ жизни. Умеренные занятия спортом, правильное питание с преобладанием качественных продуктов. Поступление витаминов и микроэлементов способствует правильной работе половой системы;
• соблюдение режима труда и отдыха, эмоциональное спокойствие оказывает благоприятный эффект не только на мужское здоровье, но и на организм в целом.

Плохая спермограмма

Плохие показатели спермограммы, а именно плохая морфология спермограммы, влияют на жизнеспособность сперматозоидов, а также на способность мужчины к оплодотворению.

Если плохая спермограмма, можно проконсультироваться с врачом касательно изменения результатов посредством специального лечения. Если обнаружены незначительные отклонения от нормы в показателях подвижности и строения, то еще рано паниковать.

Если результаты исследования показали значительные изменения, то возможна постановка одного из диагнозов:

• Полизооспермия – повышенное содержание сперматозоидов;
• Олигоспермия – уменьшение количества половых клеток;
• Астенозооспермия – снижение подвижности;
• Тератозооспермия – минимальное количество сперматозоидов, имеющих удовлетворительную морфологию;
• Аспермия – отсутствие спермы;
• Азооспермия – отсутствие половых клеток в образце спермы;
• Олигоспермия – недостаточный объем эякулята;
• Варикоцеле – расширение вен семенного канатика;
• Большое количество лейкоцитов в сперме;
• Неподвижность спермиев;
• Мизерное число половых клеток;
• Присутствие крови в образце спермы;
• Отсутствие живых спермиев в эякуляте.

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Если задать вопрос в интернете «у мужа плохая спермограмма, что делать?», форум с обсуждениями объединяемой проблемы выдаст много разных ответов. Многие выше перечисленные патологии можно устранить с помощью приемов современной медицины.

Причины плохой морфологии спермограммы.

Зачастую в обычной жизни причины плохой спермограммы с плохой морфологией кроются в воздействии токсических веществ, таких, как никотин, алкоголи, ионизирующее излучение, на половые клетки мужчины, также может встречаться плохая спермограмма при варикоцеле.

И одним из самых главных вопросов становиться: что делать при плохой спермограмме?

Мнение эксперта Чтобы улучшить показатели спермограммы с отклонениями от норм, практически в половине случаев достаточно соблюдать правильный образ жизни, отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой ежедневный рацион питания. Не лишним для каждого мужчины, имеющего проблемы с зачатием и мужским здоровьем, пройти лечение стимулирующей терапией. Задать уточняющий вопрос

Что делать, если очень плохая морфология спермограммы?

Если выявлены низкие показатели спермограммы, то врач, скорее всего, даст направление на повторное исследование спермы. Только после уточнения диагноза возможно назначение схемы лечения.

После прохождения курса специального лечения будет исправлена плохая спермограмма. Хорошая спермограмма может быть выявлена уже через пару недель после приема препаратов. После расшифровки результатов врач сможет понять, дало ли лечение положительный результат и соответствуют ли показатели анализа нормам.

В частых случаях выявляются такие проблемы:

• Неудовлетворительная консистенция спермы;
• Снижен или повышен показатель рН;
• Большое количество округленных или чужеродных клеток;
• Плохое разжижение спермы.

Даже с перечисленными отклонениями остаются шансы на успешное оплодотворение, но их не так много. Если очень плохая спермограмма у мужа, форум подскажет, к какому специалисту лучше обратиться.

В большинстве случаев не обходится без обследования гормонального фона и сдачи анализов на предмет обнаружения воспалительных болезней.

Откорректировать показатели часто получается при помощи медицинских препаратов.

Недостаточный объем спермы

В качестве лечения бесплодия врач предлагает инсеминацию или ЭКО в том случае, если анализ спермограммы оказался неудовлетворительным в плане объема эякулята.

В соответствиями с нормами ВОЗ, спермы должно быть минимум 1,5 мл за одно семяизвержение.

Если этот параметр снижен, то причина, скорее всего, будет заключаться в воспалении яичек или перенесенной ранее травме, после которой остались рубцы.

Недостаточное количество спермиев

Иногда трудно понять, почему плохая спермограмма. Анализ показывает нормальный объем эякулята, а оплодотворение так и не наступает. В данном случае причина может быть в недостаточном количестве «живчиков» в 1 мл спермы. Также сниженная концентрация сперматозоидов может объясняться гормональным дисбалансом.

Для исключения этого фактора мужчине нужно будет пройти дополнительное исследование и при необходимости пролечиться.

Если после перенесенной травмы на яичках остались рубцы, то решить данную проблему практически невозможно.

Единственным методом лечения мужского бесплодия будет применение вспомогательных репродуктивных методов, к которым относят инсеминацию и ЭКО.

Сперматозоиды неподвижны

Неподвижность сперматозоидов часто связывают с дисбалансом внутреннего и внешнего характера. К причинам появления такого диагноза также стоит отнести:

• Курение;
• Употребление наркотических средств;
• Регулярное воздействие вибрации;
• Частое радиоактивное воздействие;
• Заболевания генетического характера;
• Гормональные сбои;
• Аутоиммунные поражения.

Иногда решить проблему можно, изменив свой образ жизни и устранив вредные привычки. Если плохая спермограмма, отзывы пациентов помогут сразу сориентироваться в дальнейших действиях. При необходимости врачи могут назначать курс стимулирующего лечения.

Большое содержание лейкоцитов и эритроцитов

Выявление большого количества таких клеток связывают с нарушениями работы мочеполовой системы. Обычно это происходит, если где-то есть воспалительный процесс.

Если концентрация эритроцитов в спермограмме превышает допустимые значения, то стоит пройти обследование на предмет обнаружения онкологии.

Полное обследование, сдача дополнительных анализов и следование рекомендациям врача помогут решить вопрос «плохая спермограмма». Результаты повторного исследования должны быть лучше. Повторную спермограмму лучше сдавать через месяц после прохождения лечения.

Присутствие «плохих» спермиев

Превышение концентрации аномальных сперматозоидов может произойти из-за плохого состояния здоровья. Чаще всего это касается патологий генетического или аутоиммунного характера. Также к частым причинам подобного состояния можно отнести наличие вредных привычек и воздействие неблагоприятных внешних факторов.

Очень часто установить точную причину не удается, поэтому исключить проблему нельзя. В таких ситуациях врач предлагает сделать ЭКО или ИКСИ. Если в сперме нет живых сперматозоидов, то перед процедурой мужчина проходит курс стимулирующего лечения.

В эякуляте нет сперматозоидов

Если есть подобный диагноз, то это плохая спермограмма. Форум описывает несколько возможных причин, это:

• Непроходимость семявыводящих каналов;
• Раннее перенесение паротита;
• Генетические проблемы.

Первую причину можно устранить с помощью хирургического вмешательства. Забор спермы для ЭКО можно осуществить шприцем, сделав пункцию яичек, поэтому вопрос « нужна плохая спермограмма ли повторная?» не имеет никакого значения. Во втором и третьем случае оплодотворение естественным путем невозможно.

Расшифровка результатов спермограммы

Результаты спермограммы являются очень важными клиническими данными, особенно когда будущие родители пытаются решить проблему бесплодия. Данный анализ в состоянии определить показатели нормы эякулята, а врач в свою очередь получает релевантные данные.

В частности, такой анализ включает в себя информацию об объеме эякулята, его цвете, вязкости и ряде микроскопических параметров.

Расшифровка такого анализа помогает специалисту определить причины бесплодия или диагностировать различные заболевания, в том числе инфекционные.

Общие сведения

Спермограмма является обязательным анализом, который нужно сдавать при подготовке родителей к процедуре ЭКО. Лечение мужского бесплодия без сдачи такого анализа также невозможно. Назначает его врач андролог, в идеале расшифровка должна выполняться этим же специалистом.

Чтобы анализ продемонстрировал достоверную информацию, необходимо правильно подготовиться к сдаче. В частности, сдача спермограммы проводится после как минимум двухдневного полового воздержания, однако оно не должно достигать семи суток. Желательно чтобы период воздержания был одинаковым, чтобы снизить вероятность колебания.

Сбор эякулята осуществляется посредством мастурбации, выполняемой в специальный стерильный контейнер. Стоит подчеркнуть, что ни один врач не порекомендует сдавать для проверки семенную жидкость, полученную в результате прерванного полового акта. Кроме этого, в образец для анализа могут попасть посторонние примеси, что сделает исследование нерелевантным.

Сдавать сперму рекомендуется в лаборатории, для этого выделяются специальные изолированные комнаты. Если такое возможным не представляется, то доставка собранного эякулята в лабораторию должна быть осуществлена в течение не более чем часа после получения. На контейнере, в котором вы решили сдать анализ, правильно будет надписать свою имя и фамилию, обозначать дату и время сбора.

Сдавать сперму на анализ необходимо после предварительного туалета рук. Накануне рекомендуется прием гигиенического душа. Очень важно сдать все порции эякулята, так как в зависимости от порции, различается количество сперматозоидов.

Перед тем как отправиться на исследование, потребуется некоторая подготовка, о ней всегда предупреждает врач. В частности, рекомендуется избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок. Нельзя употреблять спиртное и любые продукты, токсически воздействующие на организм.

Правильно будет перед сдачей сообщить врачу о любых перенесенных заболеваниях в течение последних трех месяцев. Также стоит назвать лекарственные препараты, которые принимались тогда или принимаются до сих пор. Нередко хронические интоксикации могут влиять на состояние эякулята.

Если вы уверены, что сбор эякулята в лаборатории невозможен, врач должен быть поставлен в известность, что сбор осуществлен дома самостоятельно. Чтобы дать первичную оценку эякулята, потребуется сдача двух проб, интервал между ними должен составлять не менее недели, но и не более трех.

Кровь в сперме

Иногда при сдаче обнаруживаются эритроциты в спермограмме, или проще говоря кровь. Количество ее может варьироваться и быть даже незаметным невооруженному глазу. То, в каком количестве обнаруживается кровь, зависит от заболевания, ставшего причиной такого проявления.

Зачастую кровь в сперме сочетается с такими симптомами как:

• боль при эякуляции;
• боль при мочеиспускании;
• припухлости на мошонке;
• болезненные ощущения в паховой области;
• боли в нижней части спины;
• кровь в моче.

Чаще всего анализ демонстрирует кровь в сперме при воспалении или инфекции, обструкции, опухолевых новообразованиях, аномалиях сосудистого типа, травмах. Наиболее частой причиной является воспаление семенных пузырьков.

В принципе кровь может появиться при какой бы то ни было инфекции или воспалении, если оно касается органа мужской мочеполовой системы.

Среди таких заболеваний, при которых кровь попадает в сперму, можно выделить простатит, эпидидимит, уретрит. Воспалительный процесс и кровь в сперме может появляться из-за мочекаменной болезни.

Особенно, когда камни проявляются в простате. Они травмируют нежную слизистую, из-за чего кровь и попадает в сперму.

Если спермограмма обнаружила кровь, врач дополнительно назначит проверку на ряд инфекций, поскольку хламидиоз, гонорея и ряд других проблем могут стать причиной такого обнаружения.

Другие причины

Конечно, воспалительные процессы – это не единственные причины, по которым кровь обнаруживается в анализе. Такое отклонение от нормы возможно в случае блокировки канала для эякуляции. В результате кровеносные сосуды, которые его окружают, начинают расширяться вплоть до разрывов. При увеличенной простате нередко создается давление на уретру, что также становится причиной гемоспермии.

К сожалению, врач при обнаружении крови может поставить и такой неутешительный диагноз, как опухоль. Однако пугаться не стоит. Это могут быть и доброкачественные полипы. Потребуется дополнительное исследование простаты, яичек и их придатков. Если опухоль присутствует в пузырьках семенного типа, это также приводит к обнаружению крови.

Причиной обнаружения эритроцитов в сперме могут быть сосудистые нарушения, связанные непосредственно с мужской мочеполовой системой. Не стоит исключать и системные показатели здоровья. В частности, гипертония, хронические проблемы с печенью, могут стать причиной обнаружения крови.

Если сперма сдается и в ней обнаружена кровь, рекомендуется исключить травмы, особенно если предварительно были проведены какие-то хирургические вмешательства.

Физические травмы, особенно при занятии спортом, нередко становятся причиной обнаружения крови в сперме. Связано это с разрывом кровеносных сосудов.

После проверки врачом простаты, взятии биопсии или вазэктомии, кровь также может обнаруживаться в сперме.

Стоит отметить, что не всегда в таком случае нужно сразу бежать к врачу. Обязательная сдача эякулята потребуется лицам старше сорока лет, поскольку с возрастом у мужчин серьезно растет риск развития рака простаты. В связи с этим врач должен быть поставлен в известность о наличии в сперме крови.

Если же мужчина моложе сорока лет, то правильно будет предварительно понаблюдать за своим состоянием. Если кровь появилась в сперме единично, скорее всего, речь идет о какой-то микротравме. Если же сперма приобретает кровавый вид, это уже отклонение от нормы. В таком случае необходимо сдать анализ, особенно если такие показатели сочетаются с температурой и болезненными ощущениями.

Расшифровка спермограммы

Конечно, в идеале расшифровка спермограммы осуществляется врачом. Однако есть общие показатели, по которым вы можете самостоятельно оценить состояние своего здоровья.

В частности, анализ измеряет объем полученного эякулята. Норма составляет от трех до пяти мл.

Если показатель ниже нормы, это может быть первым звоночком, говорящим о нарушении в работе предстательной или любой другой железы.

Анализ спермы обязательно должен содержать такой показатель как время разжижения. Обычно норма составляет 60 минут. Если планка оказывается выше часа, то речь может идти о хроническом простатите. При этом правильно сказать, что длительный временной промежуток в таком случае серьезно снижает шансы на беременность.

Анализ исследует также и цвет спермы. Норма предполагает цвет белый или желтоватый. Если присутствует красноватый или бурый оттенок, скорее всего, присутствует какая-то травма, можно дополнительно сдать тесты на простатит калькулезного типа.

Показатель pH также является важной составляющей спермограммы. Норма предполагает цифры от 7,2 до 7,8. Это слабощелочная среда. Если показатели ниже или выше нормы, то речь может идти о везикулите и простатите.

Очень важный для зачатия показатель – это количество спермиев. Количество их должно быть не ниже 20 млн на миллилитр эякулята. При этом в общем объеме показатель нормы должен быть не ниже 60 млн. Если же концентрация значительно ниже, то ставится диагноз олигозооспермии. Часто причиной этого заболевания является нарушение функциональности яичек.

Еще один важный показатель анализа – это активность сперматозоидов. Разделяются они при этом на четыре группы. В группе А оказываются сперматозоиды, которые двигаются быстро и по прямой траектории.

В группу В попадают спермии, которые также придерживаются прямого направления, однако скорость их оставляет желать лучшего. К группе С причисляются спермии, отличающиеся медленной скоростью, а также сменой направления движения. Нередко двигаются они по кругу.

К четвертой группе D причисляются сперматозоиды, которые полностью неподвижны.

Оценивать активность необходимо также по процентному соотношению данных групп. В частности, группа А должна составлять не менее 25 процентов. Сочетание первых двух групп должно представлять подавляющее большинство – более 50 процентов от всего объема.

Если подвижность сперматозоидов далека от идеальной, ставится диагноз астенозооспермии. Причиной такого нарушения нередко бывают патологии половых желез, а также поражения яичек. Они могут иметь тепловую или токсическую природу.

Кроме этого, в результате должна прописываться морфология спермиев, склеивание их. Присутствие в сперме лейкоцитов или эритроцитов, а также слизи.

Изменения результатов

При получении результатов спермограммы пациент должен понимать несколько вещей. В частности, с течение времени абсолютно все характеристики, прописанные в анализе, меняются. Например, объем. Если в период сдачи он был около 3 мл, то в следующий раз он может быть больше или меньше. Такой же принцип смены действует и для всех остальных параметров.

Именно поэтому для постановки достоверного диагноза или подбора верного лечения, рекомендуется сдача как минимум двух анализов через определенный промежуток времени. При этом, если данными анализами было обнаружено серьезное отклонение параметров, то потребуется еще несколько дополнительных сдач.

Кроме этого, необходимо понимать, что лабораторные исследования всегда могут быть выполнены с ошибкой. В частности, некоторые счетные камеры, даже самые точные на сегодняшний день, могут в пяти процентах случаев выдавать ошибочные сведения. Не говоря уже об ошибках, допускаемых лаборантами или о неправильной подготовке к сдаче и сбору анализа.

При этом все нормальные показатели считаются относительными. В частности, незначительные различия в объеме спермы не могут быть признаком того, что одна из них обязательно плохая, а другая еще может считаться нормальной. В большинстве случаев небольшие различия редко сказываются на возможности зачатия.

Именно поэтому оценку и расшифровку анализа должен выполнять специалист. Тем более назначение лечения должно выполняться врачом.