Могут ли спустя 2 недели после отравления высокие моноциты

Моноцитоз

Моноцитоз – это патологическое состояние, при котором наблюдается увеличение содержания моноцитов больше 1000 в 1 мкл крови. Причинами служат инфекционные, воспалительные, а также онкогематологические заболевания. У детей наиболее частой причиной выступает инфекционный мононуклеоз.

Специфических симптомов нет. Клиническая картина определяется основной патологией. Уровень моноцитов исследуется в капиллярной или венозной крови при подсчете лейкоцитарной формулы.

Для возврата моноцитов к референсным показателям (от 1 до 10%) проводится лечение болезни, послужившей фоном для возникновения моноцитоза.

Четких цифровых разделений моноцитоза нет. Условно различают умеренный и выраженный моноцитоз. По патогенетическому механизму выделяют:

• Реактивный моноцитоз. Причиной данной разновидности являются воспалительные и инфекционные патологии.
• Неопластический (злокачественный) моноцитоз. Встречается у больных миелопролиферативными и лимфопролиферативными заболеваниями (у детей при лимфогранулематозе и остром монобластном лейкозе).

У детей с момента рождения наблюдается небольшое повышение моноцитов, оно достигает максимума к концу 1 недели жизни (до 15%), далее медленно снижается и к 12 месяцу становится как у взрослых.

Реконвалесценция

Несмотря на большое многообразие патологических причин, чаще всего моноцитоз свидетельствует о выздоровлении после острого инфекционного заболевания. Как правило, в основном это наблюдается у детей.

Повышение уровня моноцитов после инфекции означает, что произошла полная элиминация инфекционного агента.

Моноцитоз обычно незначительный, может сохраняться до 2-х недель, затем уровень моноцитов возвращается к нормальным показателям.

Вирусные инфекции

Моноциты являются первой линией противоинфекционной защиты. Мигрируя в ткани, они превращаются в мононуклеарные фагоциты (макрофаги).

При проникновении микроорганизма (бактерии, вируса) макрофаги его поглощают (фагоцитируют), а также презентируют на своей поверхности чужеродные антигены патогена для распознавания их Т- и B-лимфоцитами.

Кроме того, макрофаги выделяют широкий спектр различных медиаторов и цитокинов, вызывая хемотаксис нейтрофилов к очагу инфекционного воспаления. Нередко вирусные инфекции, кроме моноцитоза, становятся еще и причиной увеличения лимфоцитов (лимфомоноцитоз).

• Острые вирусные инфекции. Из всех заболеваний, самой распространенной причиной моноцитоза среди взрослых являются грипп, ОРВИ (парагрипп, аденовирусная, риновирусная инфекции). Обычно моноцитоз незначительный, он возникает резко наряду с симптоматикой, затем уменьшается до нормы примерно через 1-2 недели после стихания воспалительного процесса.
• Инфекционный мононуклеоз. Еще одной вирусной причиной моноцитоза, особенно часто встречающейся у детей, признан инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейн-Барра. Ввиду длительного персистирования вируса в организме, моноцитоз может сохраняться несколько месяцев и даже лет. Также в острый период мононуклеоза в крови появляется большое количество лимфоцитов, приобретающих моноцитарные морфологические свойства (атипичных мононуклеаров) – увеличивается размер клетки и клеточного ядра, цитоплазма становится базофильной.

Моноцитоз характерен для хронических бактериальных инфекций, сопровождающихся эпителиоидноклеточной пролиферацией с образованием гранулем. В первую очередь к ним относятся туберкулез, бруцеллез, сифилис.

Также моноцитоз встречается при подостром бактериальном эндокардите, риккетсиозах. Патогенез повышения содержания моноцитов в крови при этих заболеваниях несколько отличается от такового от вирусных инфекций.

Причиной считается неэффективный фагоцитоз. Макрофаги, поглотив бактерии, не способны уничтожить их внутри себя, так как многие из этих бактерий устойчивы к разрушительному действию лизосомальных ферментов макрофагов.

Вследствие этого они выступают убежищем для бактерий, защищая их от других иммунных клеток, и, позволяя им размножаться, участвуют в формировании гранулемы.

Выделяя цитокины, макрофаги стимулируют образование новых моноцитов в костном мозге, обеспечивая бактерии новыми «убежищами».

Таким образом поддерживается хроническое течение болезни. Повышение концентрации моноцитов умеренное, из-за хронического течения патологии может сохраняться месяцами, годами, опускается до нормальных цифр только после этиотропного лечения. Единственной острой бактериальной инфекцией, вызывающей моноцитоз у детей, признана скарлатина.

Моноцитоз часто возникает на фоне инфекционных заболеваний

Системные гранулематозные процессы

Хронические неинфекционные системные воспалительные заболевания также сопровождаются моноцитозом, механизм развития которого заключается в следующем. По неизвестным причинам запускается клеточно-опосредованная иммунная реакция.

Макрофаги (тканевые моноциты), наряду с лимфоцитами и тучными клетками начинают скапливаться в различных органах, постепенно образуя гигантоклеточные гранулемы.

Секретируя интерлейкины, цитокины и другие медиаторы, макрофаги поддерживают хроническое воспаление.

У взрослых причиной становятся саркоидоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гранулематоз Вегенера. Из системных гранулематозных патологий у детей чаще встречаются воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Моноцитоз умеренной степени, но несколько выше, чем при бактериальных и вирусных инфекциях, снижается под влиянием патогенетического лечения.

Причины моноцитоза при коллагенозах точно неизвестны. Существует теория, что под влиянием аутоантител к различным компонентам соединительной ткани и цитокинов стимулируется костномозговое созревание моноцитов.

Также изучена роль моноцитов в индукции и поддержании хронического воспаления. Причиной моноцитоза у взрослых выступают системная красная волчанка, системная склеродермия, у детей в основном наблюдается дермато- и полимиозит.

Степень моноцитоза коррелирует с активностью заболевания, во время ремиссии находится в пределах референсных значений.

Злокачественные болезни крови

Довольно частой причиной моноцитоза являются онкогематологические заболевания. Механизм увеличения количества моноцитов заключается в опухолевой трансформации стволовых клеток костного мозга.

Моноцитоз очень высокий, клетки могут составлять более 50% от общего числа лейкоцитов.

Моноцитоз сохраняется длительное время, снижается только после лечения химиотерапевтическими препаратами или трансплантации костного мозга.

Для взрослых более характерен хронический миелолейкоз. У детей причинами моноцитоза чаще выступают лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина), острый монобластный (моноцитарный) лейкоз.

Помимо количественных изменений, при острых лейкозах встречается такой феномен как лейкемический провал, подразумевающий наличие только зрелых форм лейкоцитов и большого количества бластных клеток, отсутствие промежуточных форм.

Нейтропении

Еще одной причиной моноцитоза, часто наблюдаемой у детей, признаны заболевания, сопровождающиеся снижением (главным образом генетически детерминированным) выработки костным мозгом нейтрофильных гранулоцитов — нейтрофилов.

К ним относят циклическую нейтропению, синдром Костмана (детский агранулоцитоз), хроническую нейтропению с нарушением выхода гранулоцитов из костного мозга (миелокахексию). Точный механизм моноцитоза при этих патологиях неизвестен.

Обычно наблюдается умеренный моноцитоз в сочетании с эозинофилией.

Редкие причины

• Паразитарные инфекции: висцеральный, кожный лейшманиоз, малярия.
• Отравления: фосфором, тетрахлорэтаном.
• Прием ЛС: длительное введение глюкокортикостероидов.
• Восстановление костномозгового кроветворения: после миелосупрессии химиотерапевтическими препаратами.

Диагностика

Уровень моноцитов измеряется во время подсчета лейкоцитарной формулы в клиническом анализе крови. Обнаружение моноцитоза требует консультации медицинского специалиста, желательно терапевта.

Врач должен провести опрос жалоб больного, собрать анамнестические данные, выполнить общий осмотр на предмет выявления признаков того или иного заболевания.

Полученные данные служат подспорьем для назначения дополнительного обследования для выяснения причины моноцитоза:

• Анализы крови. В общем анализе крови проводится подсчет общего количества, процентного соотношения всех форм лейкоцитов (лейкоцитарная формула), определяется СОЭ. В мазке крови проверяется наличие атипичных мононуклеаров. Исследуется уровень аутоантител (к ДНК, мышечным клеткам, к топоизомеразе), антигранулоцитарных антител, СРБ. Проводится иммуногистохимический анализ и иммунофенотипирование клеток для выявления поверхностных специфических или опухолевых CD-маркеров.
• Микробиологические исследования. Для идентификации инфекционного возбудителя выполняется бактериологический посев и микроскопия мокроты. Методом иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции определяются антитела к вирусам, бактериям, их ДНК. Проводятся серологические анализы (реакции непрямой гемагглютинации, микропреципитации).
• Рентгенография. При туберкулезе, саркоидозе на рентгенографии легких обнаруживается увеличение медиастинальных, прикорневых лимфатических узлов, при гистиоцитозе – двусторонние мелкоочаговые затемнения. Также для гистиоцитоза характерны участки остеолизиса и деструкции на рентгенограммах плоских костей черепа, длинных трубчатых костей.
• Сонография. Во время проведения УЗИ брюшной полости у пациентов с инфекционным мононуклеозом, бруцеллезом, онкогематологическими заболеваниями отмечается спленомегалия, реже гепатомегалия. На эхокардиографии у больных коллагенозами иногда удается выявить утолщение листков перикарда, выпот в перикардиальную сумку.
• Гистологические исследования. При злокачественных болезнях крови в мазке костного мозга, полученном путем стернальной пункции либо трепанобиопсии, обнаруживается большое количество бластных клеток. При микроскопическом исследовании бронхоальвеолярной жидкости у пациентов с гистиоцитозом отмечаются гигантские клетки Лангерганса, имеющие эозинофильную цитоплазму. В биоптате лимфоузла при лимфомах выявляются пролиферация лимфоидных клеток, клетки Березовского-Штернберга.

Лабораторная диагностика моноцитоза

Консервативная терапия

Привести уровень моноцитов к нормальным значениям напрямую невозможно. Для этого необходимо бороться с причиной, т.е. лечить основную патологию, на фоне которой развился моноцитоз.

Если моноцитоз обнаружен в крови у человека, недавно перенесшего острое инфекционное заболевание, то лечение не требуется. Это абсолютно нормальное явление, концентрация моноцитов самостоятельно нормализуется через несколько дней.

В случае продолжительного и, тем более, высокого моноцитоза, необходимо медицинское вмешательство:

• Противоинфекционное лечение. Для лечения большинства вирусных инфекций достаточно лишь постельного режима, обильного горячего питья, использования нестероидных противовоспалительных препаратов (парацетамол, ибупрофен), а также симптоматической терапии (полоскание или орошение горла антисептическими, обезболивающими растворами, спреями, закапывание в нос сосудосуживающих капель). При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики, при туберкулезе – комбинация противотуберкулезных средств.
• Противовоспалительное лечение. В качестве патогенетического лечения хронических гранулематозных заболеваний, коллагенозов используются лекарственные препараты, подавляющие воспаление – глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон). Для более мощного противовоспалительного действия эффективны иммуносупрессанты – метотрексат, циклофосфамид.
• Химиотерапия. Для лечения злокачественных болезней крови, гистиоцитоза необходимо проведение курсов химиотерапевтического лечения. Иногда приходится прибегать к интратекальному введению препаратов (введению в цереброспинальную жидкость).

Хирургическое лечение

Существует хирургический способ лечения онкогематологических заболеваний и некоторых видов врожденных нейтропений, позволяющий добиться полного исцеления от болезни, – это пересадка донорских гемопоэтических стволовых клеток.

Для проведения этой операции необходимо выполнить HLA-типирования (генетический тест, определяющий антигены гистосовместимости) с целью подбора подходящего донора.

Однако к данному методу лечения прибегают в крайнем случае при безуспешности консервативной терапии, так как он ассоциирован с высоким риском летального исхода.

Прогноз

Сам моноцитоз не является индикатором прогноза. Исход напрямую определяется причиной моноцитоза. Например, физиологический моноцитоз у детей никак не влияет на продолжительность жизни.

Некоторые хронические гранулематозные заболевания, в частности, саркоидоз, иногда даже без всякого лечения заканчиваются самостоятельной ремиссией.

Онкогематологические патологии и наследственные нейтропении у детей, напротив, характеризуются неблагоприятным прогнозом и большой вероятностью смерти.

Узнаем что делать, если моноциты повышены при беременности. Моноцитоз: почему повышаются моноциты у будущих мам

А для того, чтобы врач смог выявить количество этого компонента в крови, пациент сдаёт кровь из пальца.

Человек не должен есть за 8 часов до забора крови, но можно пить воду или минералку без газа. Количество потребляемой жидкости не должно быть большим.

Анализ обязательно сдаётся утром. Накануне и в день забора крови беременной женщине рекомендуется не нервничать, не заниматься спортом, нельзя давать телу физические нагрузки.

Обычно анализ проводят в ситуациях, когда у пациентки подозревается развитие анемии, лейкоз, туберкулёз, заражения крови, малярии и других заболеваний.

Что может повлиять на искажение результатов исследований?

Негативно влияет на достоверность проводимого анализа время суток, курение, наркотические средства и алкогольные напитки, которые употребил пациент.

Кроме того, похожим действием обладают некоторые лекарственные медикаменты.

Если пациент ел, нервничал, интенсивно нагружал своё тело тренировками, то анализ на моноциты может быть тоже недостоверным.

Немаловажное значение имеют действия лаборанта. Тут влияет, правильно ли, осуществлён забор крови, в какую посуду, какие консерванты используют в результате исследования.

Негативно также влияет время забора крови, воздействие света и время, которое транспортировался биологический материал на место непосредственного исследования.

У этой группы женщин обязательно следует учитывать срок беременности, потому что организм наращивает объем крови, мочи, изменяются другие показатели.

Какой уровень считать повышенным для беременных?

Повышение уровня этого компонента может вызывать снижение иммунитета, но при этом моноциты выделяют противовоспалительные вещества в кровь.

Читайте так же:  Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

Во время беременности у женщин меняется процентное соотношение клеток крови из-за изменения в иммунной и эндокринной системе.

Что это значит? Организм настраивается на рост малыша и обеспечение его правильного развития.

На первых месяцах беременности моноциты снижаются, и их нормой считается граница от 1 до 11%.

Это считается нормальным состоянием, и восстановление моноцитов происходит уже после родов. Их увеличение происходит в течение 3 недель после родового процесса.

Уровень моноцитов в крови у женщин может повышаться из-за возникновения инфекций, проблем с желудочно-кишечным трактом, грибка, вирусов, лейкозов.

Повышенным уровнем моноцитов на первом триместре беременности считается показатель выше 6%, на втором триместре выше 6%, на третьем триместре выше 5%.

Повышенные моноциты в крови могут свидетельствовать о серьёзных аутоиммунных нарушениях, проблемах с кроветворением, онкологии.

В некоторых случаях повышение моноцитов обусловлено наследственностью, проблемами с гормональным фоном, стрессовыми ситуациями, инфекциями, например, ротавирусной инфекции.

Клиническая картина моноцитоза

Беременная женщина чувствует постоянное утомление, слабость, возможно головокружение. У неё повышается температура до 37–37,5 градусов.

Если повышение незначительное, то организм в состоянии справится с болезнью самостоятельно при серьёзных отклонениях необходимо лечение у врача.

Кроме того, беременную женщину может беспокоить ломота в теле, боли в суставах.

Зачастую пациентки не обращают внимания на такие симптомы, считая их началом лёгкой простуды, и обращаются к врачу, когда симптомы заболевания не проходят, и становится сильнее.

Опасности и последствия для мамы и будущего ребёнка

Чем может грозить это заболевание беременной женщине и плоду?

Всё зависит от заболевания, которое вызвало это состояние. Тем тяжелее оно протекает и опасней для организма, тем тяжелее последствия.

Моноцитоз, если его не лечить, может закончиться инвалидностью и даже смертью.

Читайте так же:  Узнаем, что делать, если повышены моноциты у ребенка

В лучшем случае, вынашивание ребёнка закончится инфицированием будущего малыша, выкидышем или необходимостью аборта.

Повышение этого компонента в крови осложняет роды, увеличивает риск приобретения внутриутробных патологий.

У женщины могут отказать отдельные органы, а ребёнок после рождения может отставать в развитии, как умственном, так и физическом.

Что делать?

Женщинам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить своё состояние. Это состояние требует тщательной диагностики для выявления причин, которые спровоцировали подобное состояние.

Какое лечение назначают?

В качестве лечения используется медикаментозная терапия антибактериальными препаратами. Это поможет ликвидировать вредные бактерии и снизить вероятность возникновения серьёзных патологий плода.

В некоторых случаях может применяться стационарное лечение с переливанием крови и плазмаферезом, операцией.

Пациентку обязательно садят на диету, ей рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры.

Необходимо симптоматическое лечение и курс витаминов.

Лечение

Повышение моноцитов – сигнал о болезни. Главное – выявить недуг, который спровоцировал такое явление. От диагноза напрямую зависит терапия. Беременной могут назначить:

• Медикаментозное лечение. Доктор подбирает препараты с учетом срока гестации. Он взвешивает возможные риски и назначает наиболее безопасные лекарства.
• Диетотерапию. Она нужна для поддержки организма, который борется с недугом.
• Курс витаминов. Атака вредоносных агентов ослабляет иммунную систему. Витамины помогают восстановить защитный барьер.

В зависимости от болезни, может потребоваться специфическое лечение. Например, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, переливание кровяной жидкости.

При наличии выраженной клинической картины должны быть приняты меры для купирования неприятных проявлений. Будет ли лечение стационарным или домашним – определяет акушер-гинеколог.

Все зависит от диагноза, выраженности симптомов, общего самочувствия пациентки.

Будущая мамочка должна выполнять все предписания лечащего врача. Категорически запрещено принимать решения, касающиеся лечения, самостоятельно. Навредить малышу необдуманными действиями легко, а вот вернуть все назад невозможно.

Проще всего привести уровень моноцитов в норму при вирусных и инфекционных заболеваниях, обнаруженных на ранних стадиях.

Если количество клеток увеличилось незначительно, то может даже не потребоваться медикаментозная терапия: такие показатели означают, что организм мамочки сам справился с проблемой.

Врач рекомендует обратиться к витаминотерапии, чтобы помочь иммунным функциям в восстановлении.

Самое сложное лечение предполагают онкоболезни и хронический лейкоз. Если повышение моноцитов вызвано именно этим недугами, терапия будет длительной и сложной. Гарантий на полное выздоровление в таких случаях дать не может ни один доктор.

Особенности повышения моноцитов во время беременности

Повышенная норма моноцитов при беременности, запросто может быть спровоцирована иммунодефицитным состоянием будущей мамы, при котором лейкоциты выделяют в кровь гораздо большее количество цитокинов, нежели при обычном состоянии женщины.

Также, следует отметить, что на первых месяцах беременности, у женщины будет отмечаться повышенный рост гранулоцитов, поступающих в кровь, а значить, увеличенное количество моноцитов в такой период, будет воспринят как норма (данное явление связанно с тем, что организм будущей мамы пытается адаптироваться к новым условиям развития).

:

Исходя из этого, если анализ крови у беременной женщины покажет наличие моноцитоза, то ей необходимо будет пройти ряд дополнительных исследований, которые подтвердят, или наоборот, опровергнут наличие каких-либо серьезных патологий в организме.

Если дополнительный анализ подтвердит наличие вредоносных бактерий в организме женщины, попавших в кровь, то исправить данную ситуацию можно будет двумя способами:

• Лечением на дому, с помощью медикаментозных препаратов. Такая терапия позволит очистить кровь будущей мамы от вредных бактерий, и обезопасит ее младенца от каких-либо серьезных патологий;
• Лечение на стационаре, с серьезным врачебным вмешательством. Данный метод терапии применяется в тех случаях, если норма моноцитов не восстановилась после домашнего лечения (очень частое явление при патологии моноцитарного лейкоза).

Моноцитоз: как проявляется недуг и что он означает, причины и методы лечения заболевания, консервативная терапия и показания к операции

Абсолютное содержание моноцитов в крови может быть повышено в нескольких случаях. Моноциты — это самые крупные клетки, относящиеся к лейкоцитарной фракции, также называющиеся фагоцитами.

Как видно из названия, в организме они выполняют функцию фагоцитоза, то есть поглощения и переработки чужеродных организму клеток. Из этого следует, что моноциты – одно из центральных звеньев иммунитета.

Если их количество сильно превышает норму, значит, сейчас организм находится в состоянии иммунного ответа.

Как проявляется моноцитоз, что он означает

Моноцитоз подразделяется на абсолютный и относительный.

Разница между ними заключается в степени увеличения моноцитов. Если норма превышена не больше чем на 8 %, он относителен и является вариантом нормы. Всё, что выше этого – абсолютный вид, и это уже патология.

Абсолютный моноцитоз возникает при:

• сепсисе;
• массивном воспалении;
• аутоиммунных заболеваниях;
• инфекционных болезнях;
• и некоторых заболеваниях, связанных с изменениями кроветворной функции костного мозга (к примеру, лейкоз).

Более детально причину определяют с помощью других показателей общего анализа крови, процентного соотношения элементов лейкоцитарной формулы и, исходя из них, назначают более узкие исследования.

Симптомы моноцитоза чаще всего включают в себя обычную симптоматику воспаления, а именно:

1. Слабость.
2. Головную боль.
3. Постоянную усталость.
4. Головокружения.
5. Субфебрильную температуру.

Что делать если у меня обнаружили моноцитоз?

Главное – не паниковать. Прежде всего сдайте анализ крови снова, в другой лаборатории. Это важно, убедитесь, что не обратились в центр, пользующийся услугами той же лаборатории, что и предыдущий. Иногда проблема заключается в человеческом факторе, некачественных реагентах или неисправном оборудовании.

В таких случаях назначают:

• иммунограмму;
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на аутоиммунные заболевания;
• пункцию ликвора, при необходимости анализа костного мозга.

Конечно, эти исследования назначаются, только если врач не находит у вашего заболевания признаков инфекционной или бактериальной природы. К счастью, это случается нечасто.

Лечение моноцитоза не проводится. Лечится только основное заболевание, а этот симптом проходит самостоятельно.

Если его взывал вирус, то лечить вас будут противовирусными и интерферонами, при бактериальной природе – курсом антибиотиков. Более сложные системные заболевания лечатся комплексно. В любом случае вам следует тщательно выполнять рекомендации врача, и состояние скоро улучшится.

В качестве резюме

Если абсолютное содержание моноцитов в крови повышено вам нужно:

• обратиться к врачу;
• пройти обследование;
• выявить причину;
• начать курс лечения.

К моменту его завершения число моноцитов должно приди в норму. Если этого не произошло, значит, в организме есть ещё одна патология.

Результат общего анализа крови, выявившего этот недуг, может быть неверен, поэтому перепроверьте всё ещё раз, прежде чем начать поиск болезни.

Чаще всего моноцитоз – это следствие длительного бактериального воспаления, которое хорошо поддаётся лечению антибиотикам. Не паникуйте раньше времени. Однако и расслабляться тоже не стоит: это может быть симптомом опасного заболевания, поэтому попытки самолечения тут недопустимы!

Моноцитоз – спутник вирусных инфекций и аутоиммунных заболеваний

Моноциты — крупные лейкоциты с округлым ядром — образуются в костном мозге. Активнейшие фагоциты крови поглощают и представляют на своей поверхности антиген для выработки клеточной памяти и иммунитета (дифференцировка Т-лимфоцитов).

Жизненный цикл моноциты в крови проходят за два-три дня, затем мигрируют в ткани, становясь гистиоцитами, клетками Лангерганса в печени, резидентными (постоянными) тканевым макрофагами. Способны к активному амебоподобному передвижению, направленному в очаг воспаления (хемотаксис), выходу за пределы сосуда. Первейшая функция — фагоцитоз.

Фагоцитоз — способность переваривать крупные частицы либо массу мелких, сохраняя жизнедеятельность и свои функции. Макрофаги очищают место воспаления и образуют ограничительный вал вокруг него, активны при вирусной инфекции и хроническом воспалении. Много моноцитов в лимфоузлах, печени, костном мозге, селезенке.

• производят интерферон и цитокины (фактор некроза опухолей, воспалительные интерлейкины);
• осуществляют противоопухолевый и противопаразитарный эффект;
• поддерживают кроветворение в норме;
• отвечают за расщепление и презентацию антигенов Т-лимфоцитам, активацию защитной системы комплемента (разрушающий антигены белок крови);
• поддерживают баланс в свертывающей и противосвертывающей системе.

Когда моноциты повышены?

Норма моноцитов от 3 до 9-11% от общего числа лейкоцитов, моноцитоз бывает относительный (повышение менее чем на 8% при лимфоцитопении и нейтропении) и абсолютный (более 1000 клеток в микролитре). Моноцитоз — редкое явление, требующее углубленного обследования пациента.

• инфекции: мононуклеоз, ОРВИ, грибки, рикеттсии (сыпной тиф, пятнистая лихорадка);
• выздоровление (реконвалесценция) с формированием клеточной памяти;
• энтероколит, инфекционный эндокардит;
• гранулематозные процессы: туберкулез, сифилис, бруцеллез, язвенный колит;
• малярия;
• саркоидоз, ревматоидный артрит, волчанка системная красная;
• послеоперационный период;
• онкопроцессы любой локализации;
• отравление фосфором и хлорэтаном (хладагент, анестетик);
• прием галоперидола, гризеофульвина;
• лейкоз, полицитемия, остеомиелофиброз, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз.

Моноциты повышены у взрослого прежде всего из-за инфекции и воспаления, особенно вирусного и аутоиммунного, реже моноцитоз сопровождает опухоли. Если нейтрофильный сдвиг влево сигнализирует о банальной бактериальной инфекции, то моноцитоз означает наличие сложной патологии с аутоиммунным компонентом.

Две специфичные причины моноцитоза

1. Инфекционный мононуклеоз. Распространенное заболевание подростков и молодежи, возбудитель — вирус Эпштейна — Барр, передаваемый воздушно-капельно и через слизистые, контактным путем.

   Поражаются лимфоузлы, печень и селезенка, респираторный тракт, наблюдаются слабость и лихорадка. Характерная черта – в крови возрастает число моноцитов, причем атипичных. Протекает заболевание легко и оставляет иммунитет на всю жизнь.

2. Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз. Треть всех злокачественных лимфом также связана с вирусом Эпштейна – Барр. Спаивает лимфоузлы в пакеты, ведет к слабости, потере массы, лихорадке, зуду. Увеличиваются печень и селезенка, характерны инфекции.

   В крови – моноцитоз абсолютный, с уменьшением всех остальных ростков (анемия, тромбоцитопения) и атипичными формами клеток.

Что делать при моноцитозе?

Повышенные моноциты сами по себе не представляют опасности, как, например, тромбоциты, но сигнализируют о патологии. Если в анализе их более 9-11%, проба пересдается. На уровень макрофагов влияет период выздоровления от банального гриппа или ОРВИ, и сама процедура сдачи крови. Осуществлять ее нужно с утра натощак, исключить курение, алкоголь, прием лекарств накануне.

Если наблюдается постоянный моноцитоз, следует исключать хронические инфекции, аутоиммунную патологию и опухоли разной локализации, в том числе гемобластозы (лейкозы и лимфомы).

Моноцитоз: понятие, когда патология, причины повышения моноцитов, как лечить

Моноцитоз — это повышение общего числа моноцитов (лейкоцитов-агранулоцитов, лишенных гранул и зернышек) в периферической крови или увеличение их процентного соотношения в клеточной популяции белого ростка кроветворения.

Моноцитоз не считается самостоятельной болезнью, отдельного лечения не требует, однако является важным лабораторным показателем, который свидетельствует о наличии патологии в организме (чаще инфекционной природы).

Коротко о моноцитах

Незернистые лейкоциты (моноциты, макрофаги, фагоцитирующие мононуклеары, мононуклеарные фагоциты) – самые крупные по размеру представители лейкоцитарного сообщества.

Такая величина по сравнению с другими клетками объясняется их функциональными обязанностями – они поглощают бактерии, поврежденные и «мертвые» клетки, иммунные комплексы «АГ-АТ», в общем, избавляют организм от последствий воспалительной реакции и называются «санитарами» или «дворниками».

Однако все свои способности в полную силу они проявляют, когда становятся макрофагами. Моноциты – клетки не до конца созревшие, они циркулируют в крови дня три, а затем направляется в ткани, где созрев и превращаясь в макрофаги, окончательно закрепляются в «профессии».

Таким образом, мононуклеарные фагоциты представляют собой сообщество моноцитов и тканевых макрофагов: первые – активно передвигаются в кровотоке, вторые – малоподвижные и преимущественно располагаются в тканях.

Моноциты относятся к системе мононуклеарных фагоцитов. А вообще, как ее (систему) только не называют: система фагоцитирующих мононуклеаров, макрофагальная система, мононуклеарная фагоцитарная система – МФС (раньше она называлась ретикулоэндотелиальной системой – РЭС).

Ввиду того, что в любом из названий, так или иначе, упоминается фагоцитоз, увеличение численности этих клеток в анализе крови (моноцитоз) врачи трактуют как защитную реакцию, ответ организма на проникновение патогенной бактериальной флоры. Кроме фагоцитарной функции на уровне клеточного иммунитета, моноциты взаимодействуют с другими незернистыми представителями лейкоцитарного звена – лимфоцитами, и, соответственно, не остаются в стороне от гуморального иммунитета.

Моноцитоз – не всегда патология

Норма моноцитов в анализе крови у взрослых людей по данным одних источников составляет от 2 до 9%, хотя можно встретить и другие значения – от 3 до 11% (в абсолютных числах норма – 0,09 – 0,6 х 10 9 /л). У детей первых дней жизни и до года, а затем в 6-7 лет (второй перекрест), этих клеток насчитывается несколько больше – от 5 до 12%.

Таблица: норма моноцитов и других лейкоцитов в крови в зависимости от возраста

Следует заметить, что не всегда моноцитоз является показателем болезни. Количество фагоцитирующих мононуклеаров возрастает в ряде физиологических состояний, например:

• После обильной трапезы;
• Ответственный период – у ребенка режутся зубки, хотя раньше считалось, что такой вполне естественный процесс не дает никаких отклонений ни в самочувствии малыша, ни в картине крови;
• У детей дошкольного возраста, то есть, до второго перекреста;
• В последние дни месячных (местное воспаление, вызванное отторжением функционального слоя эндометрия, никакого отношения к патологии не имеет, однако нуждается в присутствии макрофагов, которые должны убрать состарившиеся клетки и создать оптимальные условия для регенерации – восстановления нового функционального слоя).

В других случаях причиной моноцитоза выступают патологические процессы, вызванные инфекцией или сформированные в силу других обстоятельств, неинфекционной природы.

Вероятно, читатель слышал, что врачи нередко употребляют понятия «относительный и абсолютный моноцитоз»:

абсолютном моноцитозе

говорят, если повышаются абсолютные значения молодых макрофагов (>1,0 х 10 9 /л). Как правило, в подобных случаях в картине крови наблюдается повышение абсолютных значений других представителей лейкоцитарного сообщества (например, нейтрофилов). Абсолютный моноцитоз возникает тогда, когда нужно активно противостоять инфекционному агенту на уровне клеточного иммунитета и сразу же производить «уборку» в организме.

Абсолютный моноцитоз, как правило, наблюдается на протяжении всего периода воздействия инфекционного агента, то есть фагоцитирующие мононуклеары не оставляют «поле брани» до конца «баталий», в то время как относительной моноцитоз не столь стойкий и присутствует только в разгар болезни.

Причины моноцитоза – патологические состояния

Увеличение абсолютного числа моноцитов (выше 1,0 х 10 9 /л) наблюдается в ряде патологических состояний. Чаще других причинами моноцитоза считают:

• Заболевания, вызываемые вторжением в организм бактериальной инфекции (сифилис, бактериальный эндокардит, туберкулез, риккетсиоз, бруцеллез, дифтерия), а также простейших (протозойная инфекция – лейшманиоз, малярия) или грибов;
• Болезни вирусного происхождения (инфекционный мононуклеоз – вирус Эпштейна-Барр, который относится к семейству герпесвирусов), гепатиты, детские инфекции, вызываемые вирусами (корь, краснуха);
• Опухоли кроветворной ткани (лейкозы, парапротеинемические гемобластозы, лимфогранулематоз, моноцитарный и миеломоноцитарный лейкоз, прелейкемия);
• Патологические процессы, протекающие с продуктивным воспалением и формированием гранулем (туберкулез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит), поскольку в образовании огромных клеток гранулемы, способных к фагоцитозу, именно макрофаги играют решающую роль;
• Системные заболевания соединительной ткани, которые называются коллагенозами (ревматическая лихорадка — ревматизм, РА — ревматоидный артрит, СКВ — системная красная волчанка);
• Интоксикации неорганическими и органическими химическими веществами (фосфор – P и его соединения, тетрахлорэтан – C2H2Cl4 и др.) при попадании их (чаще через органы дыхания) в организм;
• Злокачественные новообразования;
• После хирургических операций;
• Период выздоровления после инфекционных заболеваний (респираторные вирусные инфекции, корь, краснуха, дифтерия и другие), когда ослабление симптомов болезни идет параллельно снижению моноцитов в периферической крови. Между тем, обратная картина (выздоровление как бы и наступает, а моноцитоз сохраняется на прежнем уровне) может свидетельствовать о том, что инфекционный агент не был ликвидирован полностью и болезнь приобретает хроническую форму.

Моноциты повышены

Рубрика: анализ крови

12.11.2017   ·   : к записи Моноциты повышены отключены   ·  На чтение: 5 мин   ·  Просмотры:

Колебания концентрации моноцитов — достаточно редкое явление в медицине. Что означает снижение или повышение количества этих клеток? Какие болезни могут стать причиной этого и является ли явление патологией?

Моноцит — что это?

Они относятся к ряду лейкоцитарных клеток, так же их называют агранулоцитами и тканевыми макрофагами. Моноцит имеет белый цвет.

Живут они всего лишь 3 дня, после этого отправляются в ткани некоторых органов и трансформируются в гистоциты. В здоровом организме их число относительно других форменных элементов крови должно колебаться от 3 до 11 процентов.

У детей уровень данных клеток варьируется в зависимости от возраста. У деток младше года и новорожденных он составляет 11–13%, у малышей возрастом от года до пяти — 7–10%, у пациентов от 6 и старше лет — 4–7%.

В отличии от других кровяных клеток они не двигаются по кровяному руслу. Моноциты выполняют такие функции:

• нейтрализация воспалительных процессов;
• улучшение регенерации;
• повышение иммунитета;
• регулирование процесса кроветворения;
• помощь в синтезе интерферона;
• борьба с разными типами опухолей.

Когда в организме начинается воспаление, моноциты начинают окружают его эпицентр. После этого они интенсивно делятся и скопление клеток создает ограничивающий вал.

Он не дает воспалению зацепить не пораженные ткани. После они поглощают микроорганизмы и отмершие клетки путем фагоцитирования.

Эти клетки являются своего рода уникальными, потому что только они могут фагоцитировать очень много чужеродных агентов. Из-за такой качественной функции чистки в биологии их называют дворниками организма.

Моноцитоз — патология или норма?

Как уже говорилось, моноциты начинают делиться при появлении воспалений. Это могут быть как мелкие локальные процессы (в челюстном, кишечном отделе, на коже), так и более генерализированные. Большинство воспалительных процессов организм может побороть своими силами.

Слабые проявления моноцитоза не представляют опасности. При средней и высокой степени пациент направляется на ряд дополнительных исследований. Исключительно через расшифровку анализа нельзя поставить пациенту точный диагноз.

Для выявления локализации и запущенности ситуации пациент сдает:

1. общий анализ и биохимия крови;
2. КТ или МРТ.

Повышение количества моноцитов может сопровождаться некоторыми симптомами:

• потеря массы;
• плохой аппетит;
• слабость и быстрая утомляемость;
• психоэмоциональные расстройства;
• отвращение к мясу, которого раньше не было;
• метеоризм;
• пенистый или жидкий стул с прожилками;
• боли в животе;
• кашель;
• боли в мышцах/суставах;
• высыпания на коже, гениталиях и слизистых.

Повышение уровня моноцитов из-за болезней

Симптомом течения более серьезных патологических процессов в организме будет повышение количества моноцитов выше 11% у взрослых и выше 12% у малышей. Такой скачок обычно фиксируется при:

1. вирусных заболеваниях;
2. отравлении тетрахлорэтаном или фосфором;
3. мононуклеозе, который сопровождается патологиями в лимфатической системе, крови, селезенки или печени;
4. развитии инфекции грибковой природы;
5. заболеваниях в разных отделах ЖКТ (энтерит, язвенный колит и прочие);
6. риккетсиозе, вызванным специфическими микроорганизмами (риккетсиями) и которому сопутствуют поражения центральной нервной системы.

Так же повышение моноцитной концентрации могут указывать на серьезные заболевания:

• Туберкулез;
• Сифилис;
• Бруцеллез (инфекционное заболевание, основной источник заражения — больные животные);
• Саркоидоз (редкая инфекция, вызываемая легочными патологиями).

Часто уровень моноцитов растет вследствие проведения хирургических вмешательств. Чаще всего такое происходит после гинекологических операций или удаления аппендицита. Так же критическая концентрация клеток диагностируется при заболеваниях крови:

• полицитемия;
• острый лейкоз;
• хронический миелоидный лейкоз;
• остеомиелофиброз;
• тромбоцитопеническая пурпура неизвестного генеза.

Моноцитоз — это важный показатель развития опухолевого процесса, ревматизма и синдрома Либмана–Сакса.

Другие причины моноцитоза

У взрослых и маленьких пациентов количество моноцитов может расти не только вследствие болезней. Это явление может быть связано с уменьшением уровня эозинофилов и лимфоцитов (lym).

В таком случае моноцитный уровень на фоне концентрации других форменных элементов увеличивается. Причиной таким процессам может быть аллергическая реакция.

Детский моноцитоз часто появляется вследствие прорезывания зубов, получения небольших царапин и синяков. Так же развитие моноцитоза наблюдается при детских инфекциях. К таким относится:

При этих болезнях клетки иммунитета гибнут и для компенсации защитной функции организм начинает усиленно синтезировать моноциты. Это хороший знак при начальных стадиях развития болезни, организм борется с инфекцией.

Точно так же ведет себя организм при развитии аллергии. Если никаких осложнений не присутствует — уровень моноцитов приходит в норму спустя буквально несколько дней. Моноцитоз может наблюдаться и в течении некоторого периода уже после проведения терапии или операции. В такой ситуации пациент наблюдается у врача вплоть до нормализации состояния.

Моноцитоцепиния — снижение числа моноцитов

Так называется явление, когда концентрация данных клеток падает ниже 1%. Это явление встречается ещё реже, чем моноцитоз. Причины явления могут быть следующие:

1. острые инфекционные болезни (брюшной тиф и прочие);
2. истощение организме (особо опасное явление для детей, потому что на фоне моноцитоцепинии у них часто нарушаются функции других систем органов);
3. гнойные процессы;
4. прохождение химиотерапии (моноцитоцепиния чаще встречается у женщин и страдающих от апластической анемии).

Моноциты повышены

Повышенные моноциты у женщин

На уровень данных клеток у женщин могут влиять:

• нарушение эмоционального фона;
• течение менструального цикла;
• прием лекарств;
• операции.

У беременных женщин нужно постоянно контролировать концентрацию моноцитов. В период вынашивания малыша организм будущей мамы перестраивается, поэтому меняется и уровень моноцитных клеток.

Это связано с тем, что требуются дополнительные ресурсы для развития плода. В 1 триместре концентрация клеток падает, их уровень колеблется в пределах 1-11%.

Лечение скачков моноцитов

Оно направляется на устранение причины появления моноцитоцепинии или моноцитоза. Назначаются фармакологические препараты для снятия воспалений и, по необходимости, проводятся операции.

Так же пациентам назначается специальный ритм питания. Он минимизирует или полностью исключает потребление сахара и алкоголя. Больному рекомендуется кушать больше рыбы, овощей, злаковых продуктов. Такая диета по своему составу очень похожа на средиземноморскую.

Вывод

Повышенный или пониженный уровень моноцитов может быть симптомом как и незначительных в плане опасности процессов организме, так и тяжелых патологий.

Норма относительного числа клеток зависит от возраста больного. При обнаружении моноцитоцепинии или моноцитоза рекомендуется сдать дополнительный анализы для обнаружения причины явлений.