Мигрень, Абузусная головная боль

абузусная головная боль

Термин «абузусная головная боль» происходит от английского слова «abuse» — злоупотребление. Синонимами этого термина также являются «лекарственная головная боль», «анальгетик-зависимая головная боль», «головная боль отмены» и др. Абузусная головная боль занимает 3-е место по частоте после мигрени и головной боли напряжения.

Абузусную головную боль лечить необходимо, применяя особую тактику лечения. Лечение абузусной головной боли в Москве можно пройти в клинике Головной боли и вегетативных расстройств им. академика Вейна.

Высокая эффективность лечения абузусной головной боли у врачей этой клиники — последователей и учеников академика Вейна, обусловлена огромной практической и научной работой в лечении именно этой формы головной боли. Абузусная головная боль чаще развивается у людей, страдающих мигренью или головной болью.

Частый прием анальгетиков приводит к переходу эпизодической головной боли в хроническую. Люди отмечают постоянное присутствие головной боли в легкой форме и приступообразное ее усиление. Характеристика абузусной головной боли носит смешанный характер: пульсирующая, мигренозная, стягивающая, сдавливающая.

Такая головная боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Эффективность постоянно принимаемых анальгетиков падает, что приводит к увеличению дозы, формируя таким образом «порочный круг»: боль-анальгетик-боль.

Наиболее важной причиной в злоупотреблении лекарствами и, как следствие, возникновение абузусной головной боли, являются психологические особенности человека. Высокий уровень тревоги и депрессии, иллюзия высокого самоконтроля болевых ощущений с помощью таблеток приводит к формированию неверной стратегии и в итоге лекарственной зависимости.

Образовавшийся «порочный круг» необходимо прерывать и вырабатывать новую модель поведения в лечении абузусной головной боли. К сожалению, сделать это самостоятельно практически невозможно, в то время как несколько советов специалиста приводят к значительному и быстрому улучшению состояния человека.

Будем рады оказать Вам квалифицированную медицинскую помощь в лечении абузусной головной боли!

Абузусная головная боль — лечение

Лечение абузусной головной боли начинается с выяснения количества и частоты принимаемых препаратов, выявления первичной формы головной боли. Чаще всего это мигрень. В дебюте абузусная головная боль проявляется в виде классических приступов мигрени, но с большой частотой. С увеличением количества приема анальгетиков происходит и увеличение абузуса и приступов головной боли.

Ситуация может доходит до ежедневной головной боли, а количество приступов мигрени до 15 раз в месяц и более. В основе лечения абузусной формы головной боли является отмена препарата, который ее вызывает и формирование правильного подхода лечения основного заболевания.

Зачастую люди, склонные к злоупотреблению лекарствами, страдают скрытой депрессией и задача врача нашей клиники не только уменьшить болевой синдром, но и сформировать новую позитивную картину мира. Лечить абузусную головную боль нужно в комплексе с сопутствующими проблемами. Академик Александр Моисеевич Вейн в лечении пациентов всегда впереди ставил личность.

«Не болезнь, а личность» — так говорил он, поэтому подход в лечении абузусной головной боли имеет и психотерапевтический характер.

Обследования при абузусной головной боли

Как правило, в диагностике абузусной головной боли наиболее важную роль играет опрос пациента (сбор анамнеза).

Для врача важны все детали приема лекарственных средств, каким именно образом ощущается головная боль, время течения приступа, эффективность анальгетиков и множество других вопросов, которые в итоге помогут сформировать наиболее подходящую тактику лечения абузусной формы головной боли.

Иногда назначаются такие виды диагностики как дуплексное сканирование сосудов шеи, допплерография сосудов головного мозга. В некоторых случаях выдается направление на МРТ.

Запишитесь к специалисту по лечению абузусной головной боли в Москве

• Наприенко Маргарита ВалентиновнаГлавный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории
• Филатова Елена ГлебовнаНевролог, профессор, доктор медицинских наук
• Окнин Владислав ЮрьевичНевролог, доктор медицинских наук
• Екушева Евгения ВикторовнаНевролог, доктор медицинских наук, профессор
• Латышева Нина ВладимировнаНевролог, кандидат медицинских наук
• Сазонова Ангелина ГеннадьевнаНевролог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
• Михайлова Светлана АнатольевнаНевролог, кандидат медицинских наук
• Губанова (Кадымова) Наталья БорисовнаНевролог, кандидат медицинских наук функциональный диагност
• Прищепа Анастасия ВасильевнаНевролог, специалист по БОС, аспирант кафедры нервных болезней МГМУ им. И.М. Сеченова.
• Андреева Ольга ВладимировнаНевролог,эпилептолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук
• Баюшкина Людмила ИгоревнаНевролог

Клиника им. Вейна является Клинической базой Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова

Абузусные головные боли

Не каждый врач, не говоря уже о пациентах, знаком с такой патологией, как абузусные головные боли. А встречается это заболевание более чем часто: им страдает приблизительно каждый сотый человек, а то и 2 из сотни, чаще – женщины.

Абузус – это злоупотребление чем-либо, в данном случае – лекарственными препаратами для лечения первичных цефалгий (болей в области головы).

Многие медикаменты, вызывающие это заболевание, разрешены к продаже без рецепта и широко применяются пациентами.

Из нашей статьи вы узнаете о том, какие препараты вызывают абузусные головные боли, как проявляется это заболевание, а также о принципах диагностики и тактике лечения его.

Причины возникновения и механизм развития

Ведущим этиологическим фактором абузусных (иначе – лекарственных, «рикошетных») головных болей является нерациональный прием обезболивающих препаратов для лечения первичных цефалгий – мигрени, головной боли напряжения и прочих.

Спровоцировать развитие этой патологии могут нестероидные противовоспалительные средства (ненаркотические анальгетики), опиаты, триптаны, эрготамин, кофеин, кодеин, значительно реже – антигистаминные и некоторые другие группы медикаментов.

¾ случаев абузусной головной боли обусловлены приемом комбинированных лекарственных средств, включающих в себя НПВС, кодеин и другие компоненты, нежели при монотерапии каким-то одним из них.

Главный фактор риска – регулярный прием вышеуказанных медикаментов. Важно то, сколько дней в месяц пациент принимает тот или иной препарат.

В диагностических критериях абузусной головной боли речь идет о применении определенного лекарственного средства в течение хотя бы 10 дней (и более) в течение 1 месяца, то есть минимум 2-3 дня в неделю, 3 месяца подряд.

В случаях чередования частого использования препаратов с длительными периодами без них развитие абузусных головных болей маловероятно.

Несомненно, в развитии этой патологии играют роль и некоторые иные факторы.

Прежде всего, это тревожные и депрессивные расстройства: они способствуют развитию психологической зависимости больного от лекарственных средств, что приводит к злоупотреблению ими.

Абузус является причиной головных болей почти у половины лиц, страдающих депрессией. Второй фактор – генетическая предрасположенность к вышеуказанным расстройствам психики, а также к алкоголизму и лекарственному абузусу.

При злоупотреблении обезболивающими препаратами первичная цефалгия (связанная с перенапряжением, мигрень) постепенно трансформируется в хроническую. На сегодняшний день механизм этих процессов окончательно не известен. Анальгетики, принимаемые при лечении других заболеваний (остеохондроза, артритов и прочих), абузусные головные боли не вызывают.

Симптомы

Абузусная головная боль может беспокоить пациентов постоянно, уменьшаясь лишь на короткий промежуток времени после приема причинного препарата.

Как указано выше, эта патология является вторичной.

То есть, сначала пациента беспокоят симптомы, типичные для головной боли напряжения или же мигрени. По рекомендации врача или же самостоятельно он принимает препараты, облегчающие эту боль.

Со временем эти препараты становятся менее эффективными, больной принимает их чаще и в большей дозе. Постепенно первичная головная боль трансформируется в абузусную.

Для нее характерны такие симптомы:

• беспокоит пациента изо дня в день, с утра до вечера, однако больше выражена в утренние часы, а в течение дня может менять интенсивность;
• больные характеризуют ее, как умеренную или слабую, тупого, ноющего характера, локализующуюся в лобно-затылочной области или диффузную, двустороннюю;
• усиливается при любого рода нагрузке: и при физической, и при умственной, а также при прекращении приема препарата, вызывающего ее (это синдром отмены);
• после приема обезболивающего головная боль незначительно и ненадолго уменьшается, но вскоре возобновляется, и это заставляет человека принимать препараты снова и снова.

Такие боли беспокоят пациента более 15 дней в месяц. Возможно развитие смешанной цефалгии, проявляющейся симптомами и мигрени, и головной боли напряжения одновременно.

Принципы диагностики

По сути, диагноз «абузусная головная боль» устанавливается ретроспективно. То есть удостовериться в нем позволит лишь исчезновение головной боли или возвращение к исходным ощущениям после полной отмены препарата, ее вызывавшего.

До этого момента, на этапе первичной диагностики этот диагноз является предварительным, предположительным. Подтвердить его лабораторными или инструментальными методами исследования невозможно. Косвенно помочь в постановке диагноза может дневник головных болей, который врач рекомендует пациенту вести.

В нем он должен отмечать время появления головной боли, ее характер, время, наименование и дозу принимаемого им обезболивающего препарата.

В случае если пациент не отмечает улучшения своего состояния через 2 месяца после отмены анальгетиков, диагноз «абузусная головная боль» сомнителен и необходимо искать иные причины болезни.

Тактика лечения

Каждый человек, страдающий этой патологией, должен понимать, что главным направлением ее лечения является полная отмена лекарственного препарата (если это ненаркотический анальгетик), ставшего причиной возникновения боли. Причем чем раньше это произойдет, тем выше вероятность полного излечения.

Если этиологический фактор – обезболивающее средства иной группы (из перечисленных выше), то важно настолько, насколько это возможно, уменьшить его дозировку. Это единственное эффективное лечение.

Никакие другие средства не помогут пациенту избавиться от абузусной головной боли, если он продолжает все так же принимать препарат, вызывающий ее.

Вероятно, после прекращения приема анальгетика состояние пациента ухудшится: возникнет синдром отмены (болевые ощущения станут более интенсивными, может появиться тошнота и/или рвота, пациент станет более тревожным, ухудшится сон). Но уже через 2 недели число дней в месяц с головной болью этой природы уменьшится в 2 раза, а еще через 14-30 дней болезнь трансформируется в исходную форму.

Если на фоне отмены причинного препарата больной чувствует себя значительно хуже, ему необходимо лечение в стационаре: инфузии детоксикационных растворов (реамберин, изотонический раствор хлорида натрия и другие), сорбенты, глюкокортикоиды (преднизолон), противорвотные средства (метоклопромид и так далее).

Одновременно с отменой «виновника» болезни пациенту должны быть назначены препараты для лечения головной боли напряжения или мигрени (конечно, в зависимости от того, какая форма головных болей была у него первично). Это средства следующих групп:

Если у больного выявлены тревожные или депрессивные расстройства, это является прямым показанием к консультации психиатра и назначению им адекватного лечения, а также проведению психотерапии.

Прогноз

В случае успешного упорного лечения прогноз для выздоровления благоприятный: абузусные головные боли исчезают полностью.

Однако более чем у трети пациентов возможны их рецидивы! Больные должны знать об этом и строго контролировать количество и дозы принимаемых ими обезболивающих средств.

Начинать принимать «виновный» препарат (если имеется острая потребность в нем) можно лишь через 2 месяца, в минимальной дозировке и с кратностью приема не чаще 1-2 раз в неделю.

Заключение

Абузусные головные боли возникают у лиц, ранее страдавших мигренью или же головными болями напряжения, в результате нерационального приема ими обезболивающих средств. Эта патология доставляет больным существенный дискомфорт, поскольку боли беспокоят их круглосуточно более чем 15 дней в месяц.

Диагноз устанавливается ретроспективно, когда после отмены «виновного» препарата боли уходят, возвращаясь к первоначальным.

Собственно, полный отказ от приема лекарственного средства, вызвавшего абузусные головные боли, и является единственным эффективным методом их лечения.

Это может сопровождаться синдромом отмены, для лечения тяжелых форм которого применяют инфузии детоксикационных препаратов, противорвотных средств, а также прием глюкокортикоидов.

Также необходимо заниматься лечением первичной цефалгии, а именно мигрени или головной боли напряжения.

При раннем начале лечения и положительном настрое пациента болезнь отступает, однако в течение последующих 5 лет может рецидивировать.

Почему возникает абузусная головная боль?

Абузусная головная боль возникает в результате приема лекарственных средств на фоне первичных болей в голове. Самостоятельное назначение и длительное лечение препаратами не приносит облегчения. Боль усиливается, симптоматика проявляется сильнее.

Вам помогают таблетки от головной боли?

Пациент решает сам справиться с проблемой и приобретает в аптеке медикаменты без согласования с врачом.

Возникновение абузусной патологии в голове связано с чрезмерным употреблением определенных видов медицинских препаратов. Лечение направлено на устранение симптоматики и выявление основного заболевания – источника цефалгии.

Лекарственной головной боли чаще подвержены женщины из-за пристрастия к самостоятельной терапии.

Причины головной боли от лекарств

Основной причиной абузуса является употребление лекарственных препаратов обезболивающего действия при хронических мигренях. Человек пытается справиться самостоятельно и пьет больше таблеток, тем самым усиливая боль.

Дозировка препарата имеет значение. Абузусные боли диагностируются, когда пациент больше 10 дней в месяц (2-3 раза в неделю) принимает обезболивающие лекарственные средства в течение 3-4 месяцев.

С осторожностью нужно принимать следующие группы медицинских препаратов:

• анальгетики (нестероидные средства противовирусного действия);
• эрготамин;
• триптаны;
• опиоидные средства;
• смешанные препараты;
• антигистаминные средства;
• препараты, содержащие кофеин, кодеин.

При злоупотреблении данными лекарственными препаратами абузусная патология, связанная с первичной цефалгией, становится хронической. Лечение этими медикаментами других заболеваний (артрита, остеохондроза) не приводит к формированию абузусной патологии. Лечебные компоненты воздействуют на источник заболевания, купируя болевой синдром.

Абузусному болевому синдрому подвержены люди, часто испытывающие депрессивное состояние и нервные расстройства. Формируется психологическая зависимость от лекарств, которые ненадолго приносят облегчение, а через некоторое ухудшают состояния. Человеку снова приходится употреблять обезболивающие таблетки.

Диагностика

Однозначно диагностировать абузусную боль в голове по имеющимся симптомам затруднительно. Пациенту необходимо отказаться от приема лекарств, которые он использует в целях избавления от болевых синдромов.

При первом обращении пациента за медицинской помощью врач выясняет клиническое течение болезни, какие препараты принимает пациент, как долго и какова их эффективность.

Врач обратит внимание на следующие моменты:

• Головная боль усиливается после принятия обезболивающего.
• Больной несколько месяцев принимает один и тот же препарат.
• Боль беспокоит 3-4 дня в неделю.

Для точного определения вторичного характера головной боли пациенту рекомендуется вести дневник наблюдений. Фиксируются время появления головной боли, ее характер и продолжительность. Указываются наименование препарата, дозировка и время приема. Описываются ощущения при снижении дозировки препарата.

Для точной постановки диагноза врач может назначить обследование головного и спинного мозга с помощью инструментальных методов:

• ангиографии;
• МРТ;
• сканирования сосудов;
• допплерографического исследования.

Интересное:  Почему болит голова после спинальной анестезии?

С помощью данных методов выясняется состояние сосудов и отделов мозга.

Как помочь?

Лечение абузусной головной боли проводится после установления ее причин и выяснения лекарственного средства, употребляемого для снятия боли. Терапия основана на полном отказе пациента от приема провоцирующего медикамента. Если это невозможно, применение препарата в определенной дозировке должен строго контролироваться врачом.

Дозировка лекарства снижается постепенно. Мигрень лечится препаратами из группы антиконвульсантов.

Лечение проводится дома. При ухудшении состояния и возрастании интенсивности болевых приступов пациента переводят на амбулаторное наблюдение для проведения процедуры детоксикации.

Для стабилизации психологического состояния, избавления от раздражительности, тревожности, депрессии назначаются антидепрессанты.

Перед приемом лекарств необходимо ознакомиться с инструкцией. При наличии противопоказаний подбирается альтернативная терапия.

При хронической форме заболевания применяются физиотерапевтические методы: иглоукалывание, мануальная техника, релаксация.

Любители народной медицины предлагают снять болевой синдром с помощью отваров и настоек, приготовленных по старинным рецептам. Эти средства применяются в качестве дополнительной терапии.

Они успокаивают нервную систему, избавляют от чувства беспокойства, раздражительности, депрессии. Но их применение должно быть согласовано с врачом-неврологом.

Абузусная головная боль: как быстро побороть недуг

Головная боль (цефалгия) – симптом, знакомый каждому. Кто-то испытывает её крайне едко, другие страдают настолько часто, что готовы назвать десятки препаратов, которые могут облегчить состояние, «но уже не помогают, надо брать что-то современное».

Но лечить абузусную головную боль не помогут обычные обезболивающие препараты. Зачастую они только усиливают «рикошетную» или лекарственную цефалгию. Как от неё избавиться? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, тщательно обследоваться и выполнять назначения врача.

Причины патологии

В большинстве случаев абузусная головная боль возникает на фоне уже имеющихся первичных мигреней. Основная причина развития патологии заключается в бесконтрольном приёме лекарств, которые помогают снизить её – обезболивающие препараты различного типа.

Именно безрецептурный отпуск лекарств и склонность людей послушать рекомендации соседки (подруги, коллеги, родственницы) и практиковать самолечение становятся причиной абузусной цефалгии.

Её провоцирует приём препаратов следующих групп:

• Анальгетики;
• комбинированные препараты, содержащие анальгетки (с кофеином и барбитуратами);
• триптаны – лекарства, назначаемые при мигренях, в состав которых входят производные серотонина;
• наркотические анальгетики, содержащие опиоиды, применяемые для снятия боли;
• производные алкалоидов спорыньи;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные). Их часто используют для снятия болевого синдрома, но НПВС редко является причиной абузусной цефалгии.

Важно! Приём перечисленных препаратов более 3-х раз в неделю может вызвать ежедневные головные боли.

Для абузусной цефалгии характерно появление в утреннее время: человек «просыпается уже с больной головой».

В зависимости от частоты приёма препаратов одного и того же типа происходит накапливание в организме действующих и вспомогательных веществ, что и приводит к хроническим головным болям.

Они могут усиливаться при увеличении умственных или физиологических нагрузок, либо при резкой отмене препаратов. Именно по этой причине многие пациенты начинают снова принимать те же препараты, которые им помогали раньше.

Важно! Частый (порой ежедневный) приём обезболивающего препарата в малых дозах наносит больший вред организму, чем редкий приём того же лекарства но в большей дозировке.

Симптомы недуга

Симптоматика абузусной головной боли напрямую зависит от типа болевых ощущений и вида препаратов, которые применяются для её снятия. Чаще всего по симптомам она схожа с мигренью, которая появляется время от времени, но с повышением дозировки или частоты употребления препарата переходит в хроническую стадию.

Боль возникает утром, при этом симптомы в течение дня изменяются: приглушенная и незначительная боль может проявляться в лобно-затылочной части, быть двухсторонней или диффузной. Её основные симптомы заключаются в следующем:

• Боль не уменьшается при лечении, учащается и становится более выраженной, регулярной, практически ежедневной;
• переход от мигрени до стадии абузусной цефалгии происходит за короткий промежуток времени – всего около трёх недель. Больной принимает анальгетики «на опережение»;
• цефалгия появляется с обеих сторон и имеет давящий или угнетающий характер;
• отмечаются ухудшение памяти, общая слабость, чувство тревоги, повышенная раздражительность, невозможность сконцентрироваться на чём-либо; возможны тошнота или рвота;
• боль может трансформироваться – нарастать или уменьшаться, переходить из одного отдела головы в другой и т.д.

Пациенты с этой патологией во многих случаях по первичным признакам стараются упредить головную боль и принимают анальгетики заранее, но с окончанием действия препарата боль возвращается «рикошетом», и пациент вынужден снова увеличивать дозировку препарата. Т.е. круг замыкается.

Спровоцировать появление патологии можно приёмом несочетаемых между собой препаратов. Если после приёма одного медикамента облегчение не наступило, пациент может принять лекарство другого типа, которое нельзя сочетать с принятым ранее. Этот способ самолечения практически всегда сопровождается усилением головной боли.

В некоторых случаях абузусная цефалгия может являться следствием лечения другого заболевания: гипертоники иногда слишком «увлекаются» приёмом препаратов, стабилизирующих давление.

Важно! Формирование зависимости от обезболивающих препаратов может занимать различный срок в зависимости от общего состояния пациента, уровня иммунитета и вида анальгетика, который он принимает.

Лечение

В настоящее время нет единой схемы лечения абузусной головной боли, поэтому в каждом конкретном случае врач решает, каким образом можно быстро достичь нужного результата. В первую очередь рекомендации сводятся к отмене приёма привычных лекарств, хотя часть врачей рекомендует всё же снижать дозировку постепенно.

При лечении абузусной цефалгии первоначальной целью является доступное объяснение причины возникновения заболевания и механизма действия лекарственных препаратов, которые он принимает. Только полное понимание процессов, которые происходят в организме, могут заставить пациента отказаться от самолечения и начать приём замещающего препарата, который купирует боль.

В большинстве случаев организм реагирует на полную отмену препарата в течение 5-10 дней. Полное восстановление организма и отвыкание займут срок до 10 месяцев.

При мигрени пациенту необходимо назначить другой препарат. В качестве альтернативы возможно назначение антиковульсантов (топиромат, и т.п.). Если состояние не улучшается, необходимо провести амбулаторно детоксикацию организма.

Приём антидепрессантов также значительно улучшит состояние, поскольку они снижают чувство тревоги и стабилизируют эмоциональное состояние.

Эффективными будут консультации и сеансы релаксации у психотерапевта или психиатра, применение методик, использующих обратную биологическую связь.

По рекомендации фитотерапевта подбираются специальные травяные сборы. Возможно использование ароматических масел и других методов релаксации. Но это вспомогательные методы, которые могут только временно снизить приступ цефалгии, и не устраняют реальную причину.

Важно! Вернуться к приёму обезболивающих препаратов можно не ранее, чем через 2 месяца после их полной отмены с учётом индивидуального подбора дозировки.

Профилактические меры и прогноз

При правильно подобранном и упорном лечении пациент может полностью избавиться от недуга и забыть об изнуряющих головных болях. Но примерно в 30% случаев отмечаются рецидивы.

Об этом необходимо предупредить пациента, чтобы он не вернулся к самолечению и строго контролировал приём и дозировку принимаемых препаратов.

Профилактика заключается в согласовании приёма любых препаратов с врачом.

Невропатолог правильно оценит состояние организма и подберёт лечение первичных болей. Помимо этого, рекомендуется:

• Снизить количество употребления шоколада, кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетические напитки и т.д.);
• не злоупотреблять алкоголем, поскольку похмельный синдром чаще всего снимается анальгетиками и обезболивающими;
• избегать стрессов и конфликтных ситуаций, которые могут спровоцировать мигрень;
• следить за количеством употребляемой жидкости, чтобы не допускать обезвоживания организма;
• много и часто быть на свежем воздухе, чтобы головной мозг получал достаточное количество кислорода.

Для того чтобы не случился рецидив, больной должен постоянно контролировать приём лекарственных средств и фиксировать дозировку и название в отдельном блокноте. При возобновлении головных болей следует сразу обратиться к врачу.

Абузусная головная боль (Головная Боль обусловленная избыточным приемом медикаментов)

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Частые головные боли являются веским основанием для немедленного обращения к неврологу. В противном случае можно пропустить начало серьезного заболевания или довести себя до формирования абузусной головной боли.

Большинство больных, страдающих от хронической ежедневной головной боли, чрезмерно злоупотребляют транквилизаторами, анальгетиками и комбинированными препаратами, в состав которых входят кодеин и барбитураты.

Именно вследствие частого приема анальгетиков развивается абузусная головная боль. В переводе с английского «abuse» означает злоупотребление.

Описание заболевания

Абузусная головная боль формируется по причине длительного приема обезболивающих и седативных препаратов.

Помимо болезненных ощущений эта патология опасна изменением первоначальной картины заболевания, что смазывает клиническую картину и приводит к погрешностям лечения.

Изменение картины первичных головных болей может повлечь к изменению терапевтических методов, что не излечит первопричину. Пациент будет бороться со следствием.

Помимо этого, бесконтрольное и длительное употребление анальгетиков и транквилизаторов приводит к развитию заболеваний других органов и систем: кровеносной, желудочно-кишечного тракта, почек, печени.

Важно! Абузусная головная боль может развиться исключительно у пациентов, страдающих частыми головными болями. При других обстоятельствах, даже при длительном употреблении аналогичных препаратов данная патология не развивается.

Причины

Основной, и, пожалуй, единственной причиной, по которой у пациентов развивается абузусная головная боль, является бесконтрольный прием лекарственных препаратов или самовольное увеличение рекомендованной лечащим врачом дозы обезболивающих средств. Регулярное употребление анальгетиков приводит к развитию абузусной боли. Это вторичное заболевание, которое появляется на фоне нелеченной специалистами головной боли или злоупотреблении предписанными препаратами.

На основании 29 исследований более 2500 пациентов, специалисты Diener and Tfelt-Hansen пришли к выводу, что в более 65% случаев к абузусному фактору приводят мигреневые боли, около 25% страдают от боли напряжения и приблизительно 10% остается на смешанные боли. По статистике женщины чаще в 3,5 раза мужчин страдают абузусным фактором.

Ведение специального дневника позволяет выявить реальное количество употребляемых в сотки таблеток. Эти цифры у каждого пациента разные, колеблются от 2 до 25 штук в сутки. Средняя цифра составляет 5 таблеток.

В большей половине всех случаев, пациенты используют безрецептурные формы препаратов, лишь треть из них своевременно обращаются к специалистам.

Абузусный фактор характеризуется своеобразным течением, в начале заболевания пациенты употребляют преимущественно парацетамол и аспирин, спустя время, прибегая к сложным анальгетикам, в состав которых входят:

1. коедеин
2. транквилизатор
3. эрготамин
4. кофеин
5. барбитурат.

Наблюдаются случаи частого приема пенталгина. Злоупотребление лекарственными препаратами считается признанным при употреблении на протяжении 3-х и более месяцев комбинированных анальгетиков чаще 10-12 раз в месяц, простых анальгетиков более 15 раз. Диагноз считается подтвержденным при приеме лекарственных препаратов чаще 15 дней в течение одного месяца.

Последствия

Любое заболевание, своевременно не леченное, имеет свои последствия для человека. В некоторых случаях последствия минимальны и проходят с назначением грамотной терапии.

Иногда бывает, что, казалось бы, «несерьезное» заболевание словно снежный ком набирает обороты, оборачиваясь поистине катастрофическими последствиями для человека.

В случае абузусного фактора отмечаются нарушения сна и усиление головных болей, появляется тошнота и появляется чрезмерная тревожность.

Данные симптомы имеют продолжительность от нескольких часов и до 6-8 дней, в зависимости от тяжести исходного состояния. Поэтому медики рекомендуют на время лечения заблаговременно позаботиться о больничном листе или непродолжительном отпуске.

Эта мера позволит в максимально комфортных условиях и без дополнительных нагрузок перенести отмену обезболивающих и седативных препаратов.

Как правило, спустя 2 недели после отмены препаратов, провоцирующих абузусный фактор, интенсивность головных болей снижается более чем на 50%.

Методы лечения

Самолечение при абузусной головной боли недопустимо, поскольку может смазать имеющуюся клиническую картину и ухудшить состояние. При обращении к врачу важно максимально объективно рассказать о характере боли и принимаемых медикаментах.

Умалчивание факта приема той или иной группы лекарственных препаратов приводит к искажению картины заболевания и назначению неэффективной терапии. Для грамотного лечения требуется знать дозы и названия регулярно употребляемых препаратов, поскольку практически каждый пациент, страдающий абузусным фактором, принимает более одного лекарства.

Это связано со снижением анальгетического эффекта вследствие привыкания. Прием препаратов превращается для пациента в привычный образ жизни.

При отмене привычных препаратов спустя 3-4 недели значительно улучшается состояние пациента, снижается частота абузусных болей и уменьшается их интенсивность. Часть пациентов жалуется на боли, предшествовавшие развитию абузусного фактора.

Терапевтические меры:

• Выявление формы первичной головной боли
• Интоксикация организма
• Купирование приступов боли
• Назначение профилактических средств
• Мануальная терапия
• Применение ноотропных, сосудистых препаратов, а также гомеопатических средств и антидепрессантов
• Иглорефлексотерапия и психотерапевтические методы
• Профилактика развития рецидовов

Основная терапевтическая тактика заключается в отмене привычных препаратов с заменой их на лекарственные средства другого класса. Важно помнить, что продолжительный прием анальгезирующих средств приводит у данных пациентов к усилению болезненных проявлений.

Наши специалисты

• Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт. Доктор медицинских наук.

  Стаж: 22 года.

• Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач — невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт.

  Стаж: 22 года.

• Врач — невролог высшей категории, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт.

  Стаж: 23 года.

• Задать вопрос Врач — невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач — физиотерапевт.

  Стаж: 5 лет.

• Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач — невролог, паркинсонолог. Врач — физиотерапевт.

  Стаж: 9 лет.

• Врач — невролог, мануальный терапевт, остеопат. Врач — физиотерапевт.

  Стаж: 7 лет.

• Врач — невролог, вертеброневролог, озонотерапевт. Врач — физиотерапевт.

  Стаж: 16 лет.

• Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач — невролог высшей категории. Врач — физиотерапевт

  Стаж: 15 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Последние годы многие женщины, страдающие мигренью обращаются свопросом профилактики и лечения мигрени во время беременности. Осознанная ответственность за своё здоровье, желание воспроизведения здорового…

Подробнее

Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека. Она не представляет серьезной угрозы для…

Подробнее

К одному из видов первичных цефалгий относится кластерная головная боль — («cluster» — «пучок»). Для этого вида цефалгии характерны очень интенсивные, короткие атаки, концентрирующиеся вокруг глазного…

Подробнее

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Среди всех поражений нижнечелюстного сустава можно отметить миофасциальный болевой клик-синдром жевательных мышц, который характерным образом транслирует…

Подробнее

Мигрень или головная боль серьёзно ухудшает состояние человека, особенно при частых приступах. При этом люди зачастую не воспринимают мигрень всерьёз, даже не думая обратиться к врачу. При том, что головная…

Подробнее

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок. Неприятные ощущения, страдающие часто путают…

Подробнее