Эндометриоз и длительные кровотечения

Кровотечение при эндометриозе: маточное, как остановить, что делать, лечение

Заболеванию эндометриозом подвержена каждая женщина репродуктивного возраста. Кровотечение при эндометриозе либо мажущие кровяные выделения зачастую сопутствуют течению болезни. На фоне заболевания женщина нередко отмечает нарушение менструального цикла и сопряженные с этим явлением болезненные ощущения.

Запущенные формы эндометриоза могут привести к опасным для здоровья и жизни женщины последствиям. Поэтому важно при выявлении признаков заболевания обратиться к специалисту. Он назначит комплексное обследование и эффективное лечение, направленное на устранение симптомов болезни.

Причины кровотечений при заболевании эндометриозом

Неоплодотворенная яйцеклетка в процессе менструации приводит к отторжению поверхностной ткани внутреннего слоя стенки матки, называющегося эндометрием. Затем эта ткань с кровью выводится из маточной полости. При нарушении этого процесса менструальная кровь через матку попадает в брюшную полость.

Происходит разрастание (медицинский термин — гиперплазия) клеток эндометрия. Генитальный эндометриоз наружного типа является следствием гиперплазии. Врастающие в маточные мышцы клетки эндометрия провоцируют образование генитального эндометриоза внутреннего типа. Любая разновидность этой болезни сопряжена с кровотечениями.

Существует ряд факторов, способных провоцировать кровотечения при недуге.

Выделения крови могут начаться при таких факторах:

• низком синтезе прогестерона и вырабатываемых гипофизом гормонов;
• отсутствии овуляции;
• повышенном уровне женских половых гормонов;
• внематочной беременности;
• гиперплазии и длительном отвержении клеток эндометрия.

При заболевании эндометриозом зачастую кровяные выделения носят продолжительный характер, их интенсивность может быть разной.

Кровотечения при различных видах эндометриоза

Помимо внутреннего и наружного видов генитального эндометриоза существует экстрагенитальный тип. При этом типе поражению подвергаются не органы репродуктивной системы, а, например, кишечник.

Для внутреннего типа заболевания характерны выделения крови в течение продолжительного времени. При этом кровотечения могут быть обильными либо скудными. Зачастую отмечаются болезненные потери крови между менструациями.

При наружном типе эндометриоза нередко наблюдаются мажущие кровяные выделения за несколько дней до начала менструации. Незначительные выделения крови могут происходить и после окончания менструации. Кровомазания нередки при половых актах и осмотре врача.

Заболевание экстрагенитальным эндометриозом, в зависимости от степени поражения органов, может быть сопряжено с кровохарканьем во время месячных и появлением кровяных сгустков в кале.

Существуют правила, соблюдение которых необходимо при открывшемся кровотечении при заболевании эндометриозом.

Перед тем как остановить кровотечение, необходимо отследить его силу и продолжительность. Обильные продолжительные кровопотери при эндометриозе очень опасны. При таком характере кровотечения важно знать, что делать можно, а чего категорически нельзя. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться при обильном кровотечении:

1. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
2. Не стоит заниматься приемом препаратов, направленных на приостановку крови.
3. Необходимо отказаться от любых согревающих водных процедур, посещения сауны и бани.
4. Нужно прекратить прием аспирина и любых разжижающих кровь препаратов.
5. Во время кровопотери нельзя применять влагалищные лекарственные средства и спринцеваться.
6. Необходимо соблюдать покой, лучше прилечь.
7. Допускается прикладывание холода к нижней части живота.

Врачу следует подробным образом рассказать о характере и продолжительности кровяных выделений, о принимаемых на постоянной основе лекарственных средствах.

Такой симптом, как развитие кровотечения, может быть вызван разными причинами, эта информация поможет лечащему доктору составить правильную картину болезни и назначить действенную терапию.

Консервативные способы устранения кровотечения при заболевании эндометриозом

О том, как остановить маточное кровотечение, врач делает вывод на основании результатов опроса пациентки, осмотра на гинекологическом кресле и других необходимых процедур.

Консервативное лечение кровотечения при эндометриозе основано на длительном приеме гормональных и симптоматических препаратов.

Целью такой терапии является нормализация работы яичников, устранение кровотечений и новых очагов заболевания.

В случае обильных кровопотерь в течение продолжительного времени пациентке назначаются препараты-гемостатики. Среди таких кровоостанавливающих средств специалисты выделяют Диферелин, Викасол, Дицион и др.

Останавливают кровь и уменьшают ее потери во время менструации такие лекарственные средства, как Секометрин, Окситоцин, Панэргал.

Для укрепления стенок капилляров и уменьшения хрупкости вен назначаются Аскорутин, Профилактин С и др.

В основе консервативного метода устранения кровопотерь при эндометриозе находится гормональная терапия.

Основными средствами гормональной терапии являются:

• комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
• прогестагены и гестагены;
• антипрогестины;
• агонисты гонадолиберина.

При лечении эндометриоза, сопровождающегося кровопотерями, лечащий врач назначает эстроген-гестагенные препараты комбинированного типа, например Жанин и Диане-35.

Действия препаратов направлены на нормализацию менструального цикла и прекращение обильных кровотечений. Продолжительность курса лечения носит индивидуальный характер.

В борьбе с обильными кровопотерями при эндометриозе оральные контрацептивы являются наиболее действенными и безопасными для здоровья женщины средствами гормональной терапии.

Для прогестагенов (Дюфастон, Инжеста Окси, Визанна) характерно оказание прогестагенного действия, снижение уровня эстрогена, сокращение разрастаний клеток эндометрия и уменьшение интенсивности кровопотерь.

С помощью антипрогестинов (Даназол) останавливают обильные кровопотери. Эти препараты имеют ряд побочных действий, что объясняет значительное уменьшение назначений и продаж таких средств.

Препараты-агонисты (Бусерелин, Золадекс) широко распространены и весьма действенны в борьбе с кровотечениями при эндометриозе. Эти препараты выпускаются в двух формах: инъекций и спрея. У большинства женщин после применения агонистов кровопотери прекращаются уже через 1,5-3 месяца.

Хирургические способы устранения кровотечений при заболевании эндометриозом

В отдельных случаях средства консервативной терапии не приводят к улучшению состояния женщины при сопровождающимся кровотечениями эндометриозе. Тогда лечащий врач выписывает пациентке направление на операцию.

При эндометриозе кровотечение интенсивного и угрожающего жизни женщины характера устраняют при помощи следующих методов хирургического вмешательства:

1. Чистка матки.
2. Метод криодеструкции.
3. Аблация.
4. Удаление матки.

Самый распространенный хирургический способ устранения кровотечения при недуге — чистка, или, иными словами, выскабливание.

Во время проведения такой довольно простой операции происходит удаление лишнего слоя эндометрия. Процедура проводится под общим наркозом, и ее продолжительность, как правило, составляет не больше 15-20 минут.

Противопоказаний к применению этого метода хирургического вмешательства не существует.

Методы криодеструкции и аблации считаются щадящими хирургическими способами устранения потери крови при заболевании эндометриозом.

Метод криодеструкции основан на воздействии на пораженные участки органа жидким азотом.

К достоинствам этой процедуры можно отнести отсутствие болезненных ощущений и рубцов, минимальный риск возникновения осложнений, отсутствие крови в процессе операции.

Однако специалисты предупреждают пациенток и о возможных последствиях процедуры — риске травмирования стенок органа и неполного удаления пораженного участка.

При аблации через цервикальный канал шейки матки посредством современных малоинвазивных методик удаляются разросшиеся клетки эндометрия. Данная процедура запрещена при выявленном раковом заболевании эндометрия и раковой опухоли матки.

В крайних случаях имеющим детей женщинам зрелого возраста предлагают патологические разрастания клеток эндометрия устранять с помощью полного удаления матки. При интенсивных непрекращающихся кровопотерях это единственное решение проблемы.

Средства народной медицины против кровотечений при заболевании эндометриозом

Существует множество действенных рецептов народной медицины, направленных на прекращение кровопотерь при эндометриозе.

Трава ортилии однобокой (в народе ее называют боровая матка) является одним из лучших средств для остановки кровотечений из матки.

С ее помощью нормализуется менструальный цикл, сокращается риск развития раковой опухоли при эндометриозе. Применяется это растение в виде настоя.

Для его приготовления 60 г сухого растения заливаются 1 л горячей воды и варятся на водяной бане минут 25-30. Процеженный настой принимается по 150 мл 3 раза в день в охлажденном виде.

Свекла столовая благотворно воздействует на клетки эндометрия после обильных потерь крови и повышает уровень гемоглобина. Применяется свекла в виде свежеотжатого сока.

Применение чистотела призвано бороться с опухолевыми образованиями и болезненными ощущениями при потере крови. Употребляется это растение в виде настоя. Его готовят путем заливания 2 ст. л.

засушенной травы 500 мл горячей воды.

Чистотел считается ядовитым растением, потому при приеме необходимо соблюдать особую осторожность, четко следуя рекомендациям при приготовлении рецептов на его основе.

Кора калины повышает маточный тонус и в кратчайшие сроки останавливает кровопотерю.

При эндометриозе кору калины употребляют в виде отвара. Чтобы его приготовить, 100 г измельченной коры заливают 2 л кипятка и варят на водяной бане около 30 минут. Процеженный отвар пьют натощак.

Растение подорожника обладает ценным кровоостанавливающим свойством. Для лечения подорожником готовится настой из 50 г травы растения и 1 л горячей воды. Процеженный настой пьют по 50 мл трижды в день перед каждым из основных приемов пищи. Курс лечения составляет не менее 12 дней.

Эффективен при потере крови, сопряженной с эндометриозом, и корень барбариса. Настой готовят из порошка, полученного путем измельчения корня, и кипятка. Настой варят на водяной бане и принимают натощак.

Кровотечения различной интенсивности при эндометриозе являются опасным явлением. Они способны привести к серьезным осложнениям в виде развития бесплодия и других фатальных последствий для здоровья женщины.

Не следует при выявлении этого заболевания заниматься самолечением, нужно в обязательном порядке обратиться к специалисту. Он назначит комплекс эффективных препаратов, которые через непродолжительное время дадут положительный результат и кровотечения прекратятся. А регулярные осмотры у гинеколога позволят и вовсе избежать развития заболевания.

Как справиться с кровотечением при эндометриозе: первая помощь, как остановить, что делать, лечение

Каждая из форм эндометриоза сопровождается таким признаком, как выделение крови. Эта симптоматика патологии связана с отторжением эндометрия. На фоне болезни могут также наблюдаться менструальные сбои и боли. Запущенные формы болезни могут повлечь за собой тяжелые осложнения, поэтому при любых нарушениях следует проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Причины

В менструальный период неоплодотворенная яйцеклетка отторгает эндометрий (внутренний слой маточной стенки). Эта поверхностная ткань вместе с кровью попадает в маточную полость, после чего покидает организм. Если этот процесс нарушается, то кровь при месячных проникает в брюшину, а клетки эндометрия начинают активно разрастаться.

Наружная форма эндометриоза возникает по причине гиперплазии (воспаления). Внутренний эндометриоз развивается вследствие врастания этих клеток в мышечные волокна матки.

Каждый тип этой болезни сопровождается выделением крови. Кровотечение может возникнуть при следующих факторах:

• внематочная беременность;
• повышенная концентрация эстрогенов;
• поздняя овуляция или ее отсутствие;
• недостаточная выработка гормонов гипофиза и прогестерона;
• отторжение и воспаление тканей эндометрия.

Чаще всего кровотечение при эндометриозе обладает длительным характером и разной интенсивностью.

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе

Длительные и обильные кровотечения при эндометриозе представляют опасность для здоровья. Для их остановки нужно знать такие правила:

• Для начала нужно позвонить в скорую помощь и вызвать на дом бригаду медиков.
• Нежелательно использовать препараты для остановки кровотечений.
• Нужно избегать посещения бани, сауны и других согревающих процедур.
• Запрещается принимать Аспирин и другие медикаментозные средства, способствующие разжижению крови.
• При наличии кровопотери нельзя спринцеваться и использовать лекарства для введения во влагалище.
• Можно на короткое время приложить холод к животу.

Медикам, приехавшим по вызову, следует сообщить о длительности и характере выделений. Дополнительно следует осведомить специалистов об используемых лекарствах.

Эти сведения помогут врачу составить полную картину и как можно скорее приступить к лечению.

Медикаментозное устранение

Чтобы остановить кровотечение, доктор изучает информацию со слов пациентки, проводит визуальный осмотр и иные первичные диагностические процедуры.

В медикаментозной терапии этой патологии используются симптоматические и гормональные препараты. При этом основная цель лечения состоит в стабилизации функции яичников, устранении очагов патологии и кровотечений.

При обильных и продолжительных выделениях назначаются средства-гемостатики (Дицинон, Викасол, Диферелин и т.д.).

Остановить кровотечение можно с помощью Панергала, Окситоцина или Секометрина. Препараты Профилактин C и Аскорутин укрепляют вены и капилляры.

Кроме того, в лекарственной терапии кровопотери используются средства-агонисты (Золадекс и Бусерелин). Медикаменты выпускаются в виде спрея и инъекционного раствора.

Хирургическое

Иногда консервативные методики не дают положительного результата. В таких случаях назначается оперативное вмешательство.

У женщин с эндометриозом кровотечение может устраняться одной из следующих методик:

• криодеструкция;
• удаление/очистка матки;
• аблация.

Чистка (выскабливание) матки останавливает кровотечение чаще всего. При этой операции удаляются излишние ткани эндометрия. Процедура делается под общей анестезией. Длительность проведения — от 15 до 25 минут. Особых противопоказаний для чистки матки нет.

Аблация и криодеструкция — более щадящие хирургические методы для ликвидации кровопотери при эндометриозе.

При криодеструкции на проблемные места оказывается воздействие жидким азотом. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а после нее на коже не остается никаких рубцов.

В процессе аблации удаляются лишние клетки эндометрия. Для этого используются малоинвазивные технологии. При раке матки и эндометрия запрещается прибегать к этой процедуре.

Удаление матки чаще всего назначается, если другие методики не позволяют решить проблему. При длительных и интенсивных кровотечениях это единственный вариант.

Народное

В народной медицине также есть немало средств, которые помогают остановить кровотечение при гиперплазии эндометриоза, но делать и пользоваться ими нужно только после консультации со специалистом.

Одним из наиболее эффективных средств для остановки маточных кровотечений является трава однобокой ортилии. Это растение стабилизирует менструальный цикл, минимизирует вероятность развития рака эндометрия. Для приготовления настойки 60 г высушенных частей растения нужно залить 1 л кипятка и подержать на водяной бане в течение получаса. Принимать средство нужно по 150 мл трижды в сутки.

Повысить концентрацию гемоглобина в клетках эндометрия после кровопотери помогает столовая свекла. Овощ используется в виде свежего сока.

Чистотел помогает избавиться от дискомфорта при кровопотере. Растение применяется в форме настоя, который готовят из 500 мл кипятка и 2 ст. л. сухой травы чистотела.

Кровопотери при эндометриозе — опасное явление. Они могут вызвать тяжелые осложнения вплоть до бесплодия. Поэтому при любых отклонениях нужно как можно скорее обратиться к доктору.

Как остановить маточное кровотечение при эндометриозе?

Женщины давно привыкли к кровянистым выделениям во время менструаций. Однако в определенных случаях маточное кровотечение является аномальным (особенно когда происходит в середине менструального цикла, после полового акта).

Понимание причин аномалии, официальных методов лечения и способов самопомощи позволит женщине быстрее справиться с проблемой.

Из-за чего возникают кровотечения, связанные с эндометриозом?

Эндометриозом называют разрастание тканей, выстилающих матку, за пределы полого органа. Заболевание может начаться гиперплазией эндометрия и завершиться аденомиозом. При этом, очень часто у женщин, страдающих от одного из вышеперечисленных заболеваний, развиваются и другие гинекологические проблемы, такие как:

• Миома;
• Полипы;
• Синдром поликистоза яичников;
• Фиброз.

Необходимо понимать, что механизм развития кровотечений при проблемах с эндометрием никак не связан с какими-либо механическими повреждениями матки. В большинстве случаев выделения крови очень похожи на обычную менструацию и имеют гормональную природу.

Так, например, при аденомиозе, когда крошечные массы эндометриозных клеток разрастаются прямо в толще матки, кровотечения развиваются во время обычной менструации. Но кровь не выходит наружу, а скапливается в окружающих мышцах.

В конечном итоге развивается аденомиома, увидеть которую можно на УЗИ. Сама женщина может заметить лишь несколько капель крови на белье.

Обратите внимание! Так как описываемые в статье кровотечения имеют гормональную, циклическую природу, то никогда не возникают во время беременности. Даже если женщина страдала заболеваниями эндометрия, после зачатия любые маточные выделения крови прекращаются. Если же подобная проблема все-таки появилась, то самостоятельно останавливать кровь категорически запрещено.

Как самостоятельно остановить кровотечения, связанные с эндометриозом?

На самом деле кровотечение при эндометриозе у большинства женщин похоже на очень обильную и болезненную менструацию. Поэтому врачи рекомендуют не останавливать кровотечение, а попытаться уменьшить проявление неприятных симптомов.

Задержка отторженной крови в организме, наоборот, приведет к негативным последствиям. Так как прекратить аномальные маточные кровотечения можно лишь после хирургического вмешательства, или курса гормональной терапии, все домашние методы необходимо считать лишь «симптоматическим» лечением, никак не связанным с решением корня проблемы.

Итак, если очередная менструация сопровождается сильной болью и выделением аномально большого количества крови, то можно приложить грелку с холодной водой к области поясницы, или на низ живота.

Резкое охлаждение приведет к сужению кровеносных сосудов, что поможет остановить кровотечение. Охлаждающие компрессы можно оставлять на коже не более чем на 20 минут. Затем необходимо сделать перерыв на три-четыре часа и повторить процедуру только лишь при возобновлении выделений аномально большого количества крови.

Важно! При обильных маточных кровотечениях прикладывать горячие грелки запрещено. Несмотря на то, что тепло поможет снять спазмы и устранить болезненные ощущение, интенсивность кровотечения (вследствие расслабления стенок сосудов) только увеличится. В конечном итоге подобная «самопомощь» может закончиться анемией.

Так как холодные грелки плохо снимают спазматические боли, то дополнительно рекомендуется выпить ударную дозу витамина В. Витамины группы В не только снизят уровень эстрогена, но и поспособствуют синтезу простагландинов (соединений, предотвращающих появление сгустков в крови).

Если в доме не оказалось синтетических витаминов, то можно скушать зеленые бобы, черный хлеб. После того, как кровотечение будет остановлено, необходимо выпить препараты железа, которые не допустят развития анемии.

Таблетки от маточных кровотечений при болезнях эндометрия

Если маточное кровотечение очень обильное и сопровождается судорогами, повышением температуры и даже временным помутнением сознания, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.

В ожидании врача позволяется выпить нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола, а также принять кровоостанавливающие средства (Транексам, Викасол). Таблетки помогут устранить боли в тазовой области, снять мышечные судороги и временно остановить кровотечение.

Но если обильные маточные кровотечения возникают вновь и вновь на протяжении нескольких месяцев, то вышеприведенные способы могут не сработать. Лучше всего обратиться к врачу за подбором медикаментов.

Официальная медицина считает, что справиться с проблемой можно только путем проведения хирургической операции. Но если женщина по какой-либо причине не желает обращаться к хирургу, то назначаются гормональные препараты. Нужно знать, что подобная терапия не всегда помогает устранить корень проблемы.

Чаще всего назначаются:

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерелин, Лейпрорелин).

Эти препараты снижают уровень эстрогенов, уменьшают боль и предотвращают развитие обильных маточных кровотечений. Без предварительной консультации врача пить препараты этого типа довольно опасно, ведь есть риск спровоцировать искусственную менопаузу.

Также могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость влагалища, необъяснимая усталость, потеря костной массы и даже приливы.

Пероральные контрацептивы (Жанин, Диане-35).

Уже после месяца применения уменьшают менструальную боль, предотвращают развитие внезапных маточных кровотечений. Общие побочные эффекты включают вздутие живота, незначительное увеличение веса.

Стероидные препараты (Даназол, Данатрол).

Данные стероидные препараты продаются только по рецепту врача и помогают не только полностью избавиться от аномальных кровотечений, но и прекратить разрастание эндометриоидных тканей. Длительный прием может вызвать такие побочные эффекты, как гирсутизм, угревую болезнь и изменение голоса.

Каждая женщина, страдающая от эндометриоза, должна знать о том, как остановить маточное кровотечение. Но отказываться от лечения не стоит, ведь есть риск заболеть раком. Лучше пройти индивидуально подобранный курс терапии и не опасаться повторного развития кровотечений.

Кровотечение при эндометриозе: маточное, как остановить, что делать, лечение

Заболеванию эндометриозом подвержена каждая женщина репродуктивного возраста. Кровотечение при эндометриозе либо мажущие кровяные выделения зачастую сопутствуют течению болезни. На фоне заболевания женщина нередко отмечает нарушение менструального цикла и сопряженные с этим явлением болезненные ощущения.

Запущенные формы эндометриоза могут привести к опасным для здоровья и жизни женщины последствиям. Поэтому важно при выявлении признаков заболевания обратиться к специалисту. Он назначит комплексное обследование и эффективное лечение, направленное на устранение симптомов болезни.

Кровотечения при эндометриозе и их опасность

Авторы | Последнее обновление: 2019

Маточное кровотечение – одно из опасных осложнений эндометриоза.

Оно развивается при прогрессировании болезни, чаще у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузу. Проявляется обильными кровянистыми выделениями из половых путей.

Риск кровотечения выше при наличии сопутствующей патологии, множественной локализации очагов, глубоком поражении тканей.

Лечением маточного кровотечения при эндометриозе занимается только врач. Никакие домашние средства здесь не используются. Промедление опасно – потеря более 500 мл крови угрожает жизни женщины. Как проявляется маточное кровотечение и что делать в такой ситуации – расскажем в статье.

Почему кровит эндометриоз

Кровянистые выделения возникают при различных формах эндометриоза. Их причины отличаются:

• При аденомиозе происходит разрастание клеток слизистого слоя матки в ее мышечный и серозный слой. Так увеличивается площадь эндометрия – активного слоя, который трансформируется каждый цикл. При разросшемся эндометрии месячные становятся обильными и длительными (до 7 дней и более). Со временем менструация может перейти в полноценное маточное кровотечение;
• При эндометриоидных кистах яичника цикл обычно становятся ановуляторными. Без овуляции нарушается трансформация эндометрия, месячные идут с задержкой. После сбоя менструация приходит обильная, длительная, может перейти в кровотечение. Возможно появление межменструальных кровянистых выделений в середине цикла;

Эндометриоидная киста яичника опосредовано может стать причиной маточных кровотечений.

• Эндометриоз кишечника. Для этой формы патологии не характерны обильные выделения. Чаще это скудные и умеренные кровянистые выделения из заднего прохода. Но эндометриоз кишечника часто идет вместе с аденомиозом, и тогда развивается маточное кровотечение;
• Эндометриоз шейки матки и влагалища. Для этой формы патологии характерны контактные кровянистые выделения после полового акта, введения тампонов, спринецевания, гинекологического осмотра. Они редко бывают обильными и обычно проходят самостоятельно.

Эндометриоз маточных труб, брюшины, мочевого пузыря обычно не приводит к развитию кровотечения. Но важно помнить: такая форма болезни нередко сочетается с аденомиозом и кистами яичника – со всеми сопутствующими осложнениями.

Факторы риска развития кровотечения:

• Глубина поражения тканей и локализация процесса. Чем большая площадь поражена гетеротопиями, тем вероятнее кровотечение;
• Длительность заболевания. Чем дольше протекает болезнь, тем больше тканей поражается – и тем выше риск развития осложнений. Маточные кровотечения чаще возникают в репродуктивном возрасте и в пременопаузу, но не исключены и у подростков;
• Сочетанная патология. Кровотечения чаще возникают при одновременном выявлении миомы матки, полипа и гиперплазии эндометрия.

Риск возникновения маточного кровотечения повышается, если эндометриоз сочетается с какой-либо иной патологией, например, миомой матки.

Кровянистые выделения при эндометриозе

Эндометриоз матки и яичников часто остается бессимптомным. Женщина может годами не знать о своем диагнозе и списывать тянущие боли внизу живота на воспалительный процесс. Иногда болезнь манифестирует с маточного кровотечения.

Появляются обильные выделения во время менструации или в середине цикла, и женщина попадает в гинекологическое отделение. Но чаще эндометриоз развивается постепенно.

Сначала месячные становятся все более обильными и длительными, появляются выделения в конце и середине цикла, и однажды возникает полноценное кровотечение.

Возможны три варианта развития событий:

• Обильные выделения во время месячных. Менструации становятся все длиннее, продолжаются 7 дней и более и наконец развивается кровотечение. Такой вариант нередко возникает на фоне ановуляторных циклов;
• Прорывные кровотечения. Появляются внезапно между менструациями. Такой вариант характерен для эндометриоидной кисты яичника;
• Постоянные кровянистые выделения. Могут быть умеренными или скудными, но сохраняются на протяжении всего цикла – с редкими светлыми промежутками или без них. Такое состояние не угрожает жизни женщины, но ведет к развитию хронической железодефицитной анемии, мешает вести полноценную сексуальную жизнь, не позволяет зачать ребенка.

Важно знать

Маточное кровотечение – состояние, угрожающее жизни! Если месячные резко усилились или появились обильные межменструальные выделения, нужно срочно обратиться к врачу.

Если у женщины появились аномальные кровянистые выделения из влагалища, необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом.

Кровянистые выделения не всегда говорят о развитии маточного кровотечения. Это могут быть контактные выделения при поражении шейки матки и влагалища. Диагноз выставит врач после обследования. В домашних условиях сложно оценить опасность состояния и определить источник кровотечения.

Полезно также почитать: Применение свечей при лечении эндометриоза

Как понять, что кровотечение опасно

Маточное кровотечение – это частый спутник эндометриоза. Многие женщины привыкают к обильным и болезненным месячным, внезапным прорывным кровотечениям.

Они не выходят из дома без запаса гигиенических прокладок, не решаются на длительные поездки и всегда носят в аптечке нужные таблетки.

Кажется, что сделать ничего нельзя, ведь эндометриоз – хроническое заболевание, и до менопаузы от него не избавиться.

Такая тактика неверна, ведь на фоне привычных выделений можно не сразу заметить начавшееся маточное кровотечение. О серьезной опасности для здоровья говорит появление таких симптомов:

• Межменструальные выделения из влагалища идут обильные и постепенно усиливаются. Требуется частая смена впитывающей прокладки – каждые два часа и более;

Если при межменструальных выделениях приходится часто менять прокладку, то это тревожный сигнал, говорящий об опасности маточного кровотечения.

• Менструация идет обильнее, чем обычно, продолжается на 1-2 дня дольше, не заканчивается в срок;
• На фоне кровянистых выделений появляются тянущие боли внизу живота, пояснице, промежности. Боль усиливается со временем;
• Ухудшается состояние женщины – появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Кожа становится бледной, учащается пульс, снижается артериальное давление. При прогрессировании процесса появляется жажда, снижается зрение. Возможна спутанность и потеря сознания.

Такие симптомы возникают при кровопотере более 500 мл. Если выделения идут умеренные, но постоянные, ситуация меняется. Состояние ухудшается постепенно. Появляется слабость, апатия, усталость, возникают головные боли, тахикардия, гипотония. Развивается железодефицитная анемия. Такие симптомы часто игнорируют, и женщина не сразу обращается к врачу.

Обследование при маточном кровотечении

Маточное кровотечение встречается не только при эндометриозе. Причиной может быть другое заболевание матки – миома, гиперплазия эндометрия, онкологический процесс. Нужно исключить кисту яичника, прервавшуюся маточную или внематочную беременность, травму. Для уточнения диагноза проводятся обследования:

• Гинекологический осмотр – оценить форму и размеры матки, выявить аденомиозные узлы, кисты яичника и другие образования;
• Общеклинические обследования, в том числе общий анализ крови и коагулограмма. В ОАК можно увидеть анемию, по коагулограмме – обнаружить нарушения свертывающей системы крови;
• Ультразвуковое исследование – выявить очаги эндометриоза в матке и придатках, обнаружить сопутствующую патологию. В сложных случаях назначается МРТ;

УЗИ помогает установить причину маточного кровотечения.

• Биопсия эндометрия – взять материал на анализ, подтвердить диагноз;
• Гистероскопия показана при подозрении на аденомиоз. Позволяет выявить очаги эндометриоза в матке, оценить их распространенность, тяжесть патологического процесса;
• Лапароскопия – золотой стандарт диагностики наружного эндометриоза. Помогает обнаружить очаги на придатках матки и брюшине.

У женщины репродуктивного возраста нужно исключить беременность – сделать тест или сдать кровь на ХГЧ. Иногда кровянистые выделения при аденомиозе похожи на имплантационное кровотечение. Оно возникает через 7-8 дней после зачатия и длится не более двух дней.

После него месячные не приходят, тест положительный. Но если имплантация сорвалась, и случился выкидыш на ранних сроках, менструация приходит в срок или с небольшой задержкой, идет обильнее и дольше, чем обычно.

Такие симптомы легко спутать с осложнением аденомиоза.

Полезно также почитать: Эндометриоз мочевого пузыря и его лечение

В менопаузу в первую очередь нужно исключить злокачественную опухоль. Обязательно проводится биопсия эндометрия (в том числе во время гистероскопии). При кисте яичника назначается анализ крови на онкомаркеры – CA-125 и HE4.

Лечение маточного кровотечения при эндометриозе

Лечить маточное кровотечение при эндометриозе в домашних условиях нельзя. Народные средства не используются, травы не назначаются.

Такое состояние опасно для здоровья и жизни женщины, поэтому нужна обязательная консультация врача.

Если выделения умеренные и общее состояние не нарушено, можно обратиться к гинекологу в женской консультации. При обильной кровопотере нужно:

1. Вызвать скорую помощь;
2. До приезда врача занять удобное положение лежа на спине;
3. Положить на низ живота что-то холодное (лед или бутылка с водой, обернутые в ткань).

В ожидании врача для уменьшения кровопотери необходимо на низ живота положить холод.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования и тяжести патологии.

Консервативная терапия

Оказание медицинской помощи при маточных кровотечениях регламентируется приказом МЗ РФ №572 от 12.11.2012. Медикаментозная терапия обильных менструальных и межменструальных кровотечений включает:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Тормозят выработку простациклина, который синтезируется в эндометрии при кровотечении. Снижают кровопотерю и снимают боль;
• Ингибиторы фибринолиза. Назначается транексамовая кислота, которая блокирует плазминоген и предупреждает разрушение фибрина. При своевременном применении значительно снижает кровопотерю;
• Коагулянты – препараты, усиливающие выработку тромбоцитов и свертывание крови. Назначается этамзилат, но его эффективность значительно ниже, чем транексамовой кислоты;
• Андрогены применяются редко в связи с высоким риском развития побочных эффектов (в том числе образование тромбов, маскулинизация);
• Гестагены. Назначается диеногест (Визанна) в непрерывном режиме на 3 и более месяцев;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Вводят женщину в состояние искусственной менопаузы. Кровотечение прекращается, менструации на фоне терапии не приходят. Курс лечение – 3-6 месяцев;
• Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются средства с диеногестом – Клайра, Жанин, Силуэт. Курс терапии – не менее 3 месяцев;
• Внутриматочная система Мирена. Содержит гормон левоноргестрел. Вводится в полость матки. Кровопотеря снижается в первый месяц использования препарата. Ставится сроком на пять лет.

Внутриматочная система Мирена снижает вероятность маточных кровотечений и межменструальных выделений.

Гормональные препараты используются также в длительной терапии эндометриоза. Они подавляют рост очагов, препятствуют прогрессированию болезни и развитию осложнений. Коагулянты, транексамовая кислота и НПВС применяются только в острый период для остановки кровотечения.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при обильной и/или длительной кровопотере, отсутствии эффекта от консервативных методов. Цель лечения – убрать патологический очаг. Для этого проводится:

• Выскабливание полости матки. Во время манипуляции врач убирает кровоточащий слой эндометрия и останавливает кровотечение. Это временная мера – при разрастании новых очагов снова начинает кровить. Иногда процедуру приходится повторять уже в следующем цикле;
• Лапароскопическое удаление очагов наружного эндометриоза. Показано иссечение кисты, коагуляция гетеротопий на маточных трубах и брюшине. На фоне лечения восстанавливается овуляция, уменьшается объем кровопотери;
• Операции на шейке матки – прижигание очага, конизация. Если убрать гетеротопии, контактные кровотечения прекратятся;
• Гистерэктомия – удаление матки. Это крайняя мера при обильной кровопотере, когда другие методы неэффективны.

Объем операции определяет врач с учетом тяжести состояния пациентки.

Как предупредить развитие осложнений

Маточное кровотечение – это закономерный исход прогрессирующего эндометриоза. Чтобы избежать развития осложнений, нужно:

• Своевременно диагностировать заболевание. Обратиться к врачу при появлении первых симптомов эндометриоза – боли внизу живота, нарушении менструального цикла, бесплодии;
• Пройти лечение с учетом тяжести и распространенности процесса. В ходе операции можно убрать очаги и снизить риск кровотечения. Гормональная терапия подавляет рост гетеротопий и препятствует прогрессированию болезни;
• Контролировать течение болезни. Ежегодно делать УЗИ и проходить осмотр у гинеколога, даже если нет жалоб.

Такая тактика предупреждает маточные кровотечения – одно из самых опасных осложнений эндометриоза.

Все, что нужно знать об эндометриозе. Рассказывает эксперт

Как справиться с кровотечением при эндометриозе

В результате нарушения баланса гормонов и резкого снижения сопротивляемости организма болезням и инфекциям происходит смещение эндометрия в другие органы и ткани, не предназначенные для этого. Эндометриоз часто сопровождается кровотечениями, похожими на обильную болезненную менструацию.

Женщинам, страдающим от этого недуга, необходимо знать, как можно остановить кровотечение при эндометриозе.

Причины маточных кровотечений

Если женщина понимает причину беспокоящих ее аномальных нецикличных кровотечений из половых путей и знает способы их остановки, то ей проще будет справиться с проблемой.

При эндометриозе частыми виновниками появления кровавых выделений становятся:

• уменьшение выработки гипофизом гормона прогестерона;
• несостоявшаяся овуляция;
• увеличение секреции эстрогенов;
• внематочная беременность;
• разрастание патологических очагов и их длительное отторжение.

Распространенными причинами эндометриоза и кровотечений при нем часто становятся:

• хирургические вмешательства в половые органы женщины (аборты, операции, осложненные роды);
• частые воспаления;
• миома матки при эндометриозе;
• курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками;
• нарушение в работе желез внутренней секреции.

Все это в совокупности со сниженным иммунитетом дает благоприятную почву для разрастания внутреннего слоя матки и обильных менструальных выделений.

Особенности диагностики и лечения

Наиболее содержательными и достоверными методами распознавания этого недуга считаются:

В качестве дополнительного способа диагностики используют метод ультразвукового исследования.

Для точной оценки состояния женщины врачу также важно осмотреть больную и получить ответы на уточняющие вопросы по поводу симптомов заболевания.

Чтобы устранить кровотечение при эндометриозе, женщине прописывают комплексное лечение, направленное на борьбу с недугом:

• гормональные препараты;
• противовоспалительные средства;
• спазмолитики и анальгетики;
• хирургическое вмешательство;
• иммуномодуляторы;
• витамины и антиоксиданты.

Приступая к лечению этого коварного заболевания, надо помнить, что терапия продлится не менее 6–7 месяцев. Именно столько времени необходимо, чтобы добиться устойчивых результатов выздоровления.

Способы остановки кровотечений

При эндометриозе кровоточивость останавливают с помощью хирургического вмешательства либо гормональными средствами. А применение только кровоостанавливающих препаратов без ведома врача приведет к сосредоточению крови в пораженном органе и усугубит ситуацию еще и воспалением.

Любые другие способы устранения кровотечения при заболевании эндометриозом помогут снять боль и устранить симптомы, но не решат проблему. Поэтому лечение такого серьезного заболевания ведется только под контролем гинеколога и в составе комплексной терапии.

Профилактика

Чтобы вероятность возникновения эндометриоза и сопутствующих ему маточных кровотечений была минимальной, надо:

1. Вести здоровый образ жизни: правильно питаться, спать около 9 часов в сутки, избегать эмоциональных перегрузок, чаще бывать на свежем воздухе.
2. При частых стрессах принимать успокоительные препараты.
3. Пить поливитамины 2 раза в год.
4. Регулярно ходить на осмотр к гинекологу. Если вовремя заметить симптомы патологии, то избавиться от заболевания в самом его начале будет гораздо проще.
5. Принимать гормональные препараты как средства контрацепции.
6. Избегать абортов и других хирургических вмешательств в половые органы. А если это уже произошло, то чаще наблюдаться в женской консультации, особенно при нарушениях менструальной функции.
7. При обнаружении гинекологических заболеваний в острой или хронической форме проходить весь курс лечения, назначенный доктором.

Своевременное выявление проблемы и комплексный подход к терапии помогут восстановить женское здоровье и сохранить репродуктивную функцию.