Экстрасистолы и перебои в сердце

Экстрасистолия (перебои в работе сердца)

– преждевременное сокращение сердца, источник которого лежит вне синусового узла (основного источника электрических импульсов). Чаще всего подразделяют по локализации:

– предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярные);

– желудочковые (право- и левожелудочковые);

– из AV соединения или узловые (AV соединение – дополнительный источник импульсов, находится между предсердиями и желудочками. Существует на всякий пожарный случай, если синусовый узел вдруг «вырубится»).

– политопные (из разных мест).

В чем суть:

– экстрасистолы, как и все нарушения ритма, раздражают пациентов, но ещё больше – самих врачей; особенно, если нельзя перенаправить к кардиологу. Первое, что надо решить – опасна или нет экстрасистолия у данного пациента. Второе – если да, что назначить. Третье – если не опасна, но пациенту мешает, как успокоить и что тогда лечить?

Проблема в том, что из всех аритмий наибольшее внимание уделяется фибрилляции предсердий – вторая по распространенности в популяции аритмия. Она самая опасная по развитию инсульта и самая прибыльная для фармпроизводителей (поэтому для врачей так много спонсированных лекций на эту тему).

Самая частая аритмия в популяции – экстрасистолия, и как раз по поводу неё у врачей возникают «непонятки» – лекций-то не читают.

Основная масса врачей всё ещё ориентируется на классификацию 1971 года по Lown–Wolf (в 1975 году она была чуть исправлена и стала называться классификация по Lown–Wolf–Ryan), но мало кто помнит, что написана она была для пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, то есть с органическим поражением сердца и только для желудочковых экстрасистол (ЖЭ), предсердные вообще в расчет не берутся, так как не опасны.

Все, что выше 2-го класса, считается потенциально опасным, но только для пациентов с органическим поражением сердца. Без патологии сердца экстрасистолии любой градации на прогноз не влияют, и лишнее назначение противоаритмических препаратов нанесёт только вред!

Поэтому в 1983 году была создана классификация по T. Bigger, которая учитывала прогноз и для здоровых лиц. По ней и надо в настоящее время ориентироваться.

Что с этим делать:

– врачу надо запастись терпением и уверенностью в своих словах, так как уклончивые ответы только добавляют пациенту тревогу.

– если у пациента есть жалобы на ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, ему надо делать Холтер ЭКГ. Только это исследование может дать полноценную характеристику экстрасистолии, а не электрокардиограмма. Надо обезопасить себя и пациента от неожиданных находок в виде пароксизмальных тахикардий или слабости синусового узла.

– выявить у пациента наличие или отсутствие следующих признаков органической патологии сердца (предикторов):

• Перенесенный инфаркт миокарда (анамнез);
• Фракция выброса левого желудочка 6 см (УЗИ);
• Толщина миокарда в любом месте >1.3 см (УЗИ);
• Миокардит (анамнез; на самом деле, это самый скользкий диагноз).

Если есть хотя бы один из них, экстрасистолы автоматом относятся к потенциально злокачественным, а если несколько (см.

классификацию) – к злокачественным! Опасными могут быть также и ЖЭ, возникающие на фоне физической нагрузки, риск смерти повышается в 2.6 раза.

Лечение связано с коррекцией терапии основного заболевания и, по необходимости, назначением дополнительных антиаритмических препаратов (бета-блокаторов, антагонистов кальция, амиодарона).

– при доброкачественных экстрасистолах могут быть следующие варианты их возникновения:

1)  Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще всего на фоне хронического тревожного расстройства («стрессовый планктон» – муж козёл, начальник дебил, дети от рук отбились, и, вообще, ноготь сломала!). Алкоголь и курение (куда же без них!).

Лечение: Физические нагрузки. Медитация. Психотерапия. Транквилизаторы –грандаксин 50мг х 2 р/д; алпразолам 0.25мг х 2 р/д до 3-х месяцев. Бета- блокаторы – бисопролол (конкор, коронал) с 2.5мг/д, метопролол сукцинат (беталок-зок) с 50мг/сут. (следить, чтобы пульс не опускался менее 50 в мин., если менее – давать половинную дозу или отменять).

2) Возбуждение парасимпатического отдела (через возбуждение n.vagus). Чаще всего связано с заболеваниями ЖКТ – эррозии и язвы желудка, желчнокаменная болезнь, гастро-эзофагальный рефлюкс, перерастяжение желудка (обжорство, метеоризм). Мочекаменная болезнь. Побочное действие лекарств. Часто число экстрасистол увеличивается при переходе в горизонтальное положение.

Лечение: Диагностика и терапия основного заболевания. Иногда помогает назначение беллатаминала 1 таб. х 2р/д после еды до 4-х недель.

3) Количество ЖЭ свыше 10 тысяч в сутки (или > 20% от всех сокращений за сутки) , теоретически может приводить к развитию хронической сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка или расширению камер сердца. Если пациент без структурных изменений сердца, нет клинических проявлений,  и нет вторичной дилатации камер сердца, то наблюдать и исключить вторичный генез.

4) Различные заболевания предрасполагают возникновению экстрасистолии.

Это могут быть анемия, дисфункция щитовидной железы, синдром обструктивного апноэ сна, электролитные нарушения, особенно калия – например, на фоне длительного приема НПВС (диклофенак, нимесулид и другие).

Наличие признаков дисплазии соединительной ткани (пролапс митрального клапана, двухстворчатый аортальный клапан, дополнительные хорды). Поэтому необходима своевременная диагностика этих состояний.

Что препятствует возникновению экстрасистолии?

Закалять сердце – физическая нагрузка, волновать его умеренно – антистресс (мало у кого получается, но «оттягават»), не перегружать круглосуточно – гипертонией, курением, алкоголем и лишним весом.

Рекомендовать относиться к сердцу бережно и осторожно, как к стеклу, – оно тоже бьётся!

Подобное состояние в МКБ-10 (Международная классификация болезней)

I49    Другие нарушения сердечного ритма

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков

 Виктор Ямщиков, врач-минималист

Экстрасистолическая аритмия

Частота встречаемости заболевания составляет 60-70% среди возрастной группы от 50 лет. Большая часть пациентов не ощущают видимого дискомфорта от имеющейся патологии, но если поставили диагноз “экстрасистолическая аритмия сердца”, то что это такое? Ближе к норме или все же патология? Несет ли угрозу безобидное на первый взгляд расстройство ритма?

Современные методы диагностики, и в первую очередь электрокардиография, позволяют определить самые незначительные нарушения сердечного ритма.

Экстрасистолическая аритмия относится именно к этой группе заболеваний, когда между нормальными сокращениями сердца возникают внеочередные. Этому могут способствовать даже незначительные стрессы и переживания.

В детском возрасте подобных волнений огромное количество, поэтому экстрасистолия определяется не только у взрослых или в преклонном возрасте, но и у детей.

Эпизодические экстрасистолии часто встречаются у практически здоровых людей и при отсутствии субъективной непереносимости аритмии не требуют специфического лечения.

Тема экстрасистолии затрагивалась неоднократно многими учеными. Наблюдались различные группы пациентов и в ходе исследований было обнаружено возникновение у здоровых людей до 100 экстрасистол в сутки. Но есть тяжелые формы экстрасистолической аритмии, так что насколько опасно это заболевание будет рассказано ниже.

: Экстрасистолия. Аритмии сердца. Симптомы

Описание экстрасистолической аритмии

В норме сердечная мышца сокращается через одинаковые промежутки времени. На электрокардиограмме это отображается как синусовый ритм с практически одинаковыми зубцами, разделенными изолинией При экстрасистолии происходит внеочередное сокращение всего сердца или отдельных его камер, что отмечается на ЭКГ как зубец, непохожий на остальные.

Экстрасистола чаще всего является неэффективным сокращением сердца, поскольку в диастолу не происходит нормального наполнения кровью камер органа.

Различают несколько механизмов возникновения экстрасистол. Первым — это циклический, или reentry, когда электрический импульс передается по волокнам и натыкается на препятствие в виде рубца или ишемизированного участка. Сигнал возвращается назад и происходит повторное сокращение.

Существует второй механизм — формирование эктопического очага. Это происходит по различным причинам и образовавшийся участок начинает посылать второстепенные импульсы, которые регистрируются на ЭКГ как экстрасистолы.

Симптомы экстрасистолической аритмии

В большинстве случаев больные не предъявляют жалобы на возникновение экстрасистолии. Внеочередное сокращение может ощущаться как мимолетный толчок в сердце, который не вызывает существенного дискомфорта.

Экстрасистолия проявляется следующими общими симптомами:

• ощутимые перебои в сердечной деятельности (“замирание”, “переворачивание” сердца);
• чувство слабости и быстрой утомляемости;
• появляется раздражительность и тревожность;
• потливость повышается;
• головные боли и головокружение;
• становится трудно дышать.

Экстрасистолическая аритмия часто выступает маркером других заболеваний, поэтому перебои в сердце нередко сочетаются с признаками, свойственными для другой патологии:

• при вегетососудистой дистонии — это тревожность, раздражительность, чувство страха, что связано с усиленной деятельностью парасимпатического отдела нервной системы;
• при остеохондрозе — это болезненность в проблемной зоне позвоночника (чаще всего это шея, грудной отдел);
• при переедании — это чувство дискомфорта в грудной клетке и тяжесть в животе, что обусловлено воздействием парасимпатической нервной системы на сердце, особенно, если человек много покушал и принял горизонтальное положение;

Во время беременности также может развиваться экстрасистолическая аритмия, особенно в тех случаях, когда до зачатия у женщины наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со щитовидной железой или дыхательной системой. При отсутствии субъективной непереносимости перебоев лечение экстрасистолии не требуется.

Причины появления экстрасистолической аритмии

Определение причины развития экстрасистолии необходимо для проведения эффективного лечения и составления прогноза заболевания. Особенно это важно в случае с тяжелыми формами заболевания, которые имеют большое влияние на общее состояние больного.

Функциональные причины развития экстрасистолической аритмии

Во многом зависят от внешних предрасполагающих факторов, когда, например, курение или употребление алкоголя приносит вред сердцу и другим системам и органам.

Стрессовые ситуации и частое переутомление также способствуют появлению экстрасистол. В таких случаях организм ищет дополнительные возможности, поэтому в сердечной мышце возникают участки, генерирующие электрический импульс.

Как результат, ощущаются перебои сердечной деятельности.

Гормональные расстройства, связанные с дисфункцией щитовидной железы, поджелудочной железы или климаксом, нередко провоцируют появление экстрасистол. При этом могут возникать не только перебои в сердечной деятельности, но также приливы, учащенное сердцебиение.

Повышение температуры на фоне инфекционных заболеваний очень часто способствует развитию экстрасистолической аритмии. Для таких случаев характерно образование эктопических очагов, когда сердце не справляется с повышенной нагрузкой.

Органические факторы появления экстрасистолической аритмии

Сбои сердечной деятельности в основном появляются на фоне ишемической болезни сердца. Это касается как инфаркта миокарда, кардиосклероза, так и стенокардии. При этих заболеваниях меняется структура миокарда, из-за чего электрический импульс не может нормально проходить по проводящим путям.

Сердечно-сосудистая недостаточность, чаще всего хронического течения, стоит на втором месте среди органических причин развития экстрасистолии. Сердечная мышца начинает плохо сокращаться при дилатации (растяжении) желудочков, поэтому возникает нарушение ритма.

Сердечные пороки и инфекционные болезни сердца также играют важную роль в появлении внеочередных сокращений. Эндокардиты и миокардиты характеризуются воспалительным процессом в тканях сердца. Недостаточность или стеноз некоторых клапанов ведет к расстройству гемодинамики. В результате развиваются компенсаторные механизмы в виде экстрасистолии.

Виды экстрасистолической аритмии

Различают несколько форм заболевания:

• наджелудочковая экстрасистолия;
• желудочковая экстрасистолия.

Самой неблагоприятной считается желудочковая экстрасистолическая аритмия. Чем опасна подобная патология? В первую очередь высокой вероятностью возникновения осложнений в виде фибрилляции желудочков. Поэтому пациенты с этим недугом наблюдаются у кардиолога и получают антиаритмическое лечение.

Наджелудочковая экстрасистолия

Возникает по причине органических изменений в предсердиях или атриовентрикулярной перегородке. Характеризуются появлением эктопического очага, генерирующего внеочередные импульсы. Другое название патологического состояния — суправентрикулярная экстрасистолическая аритмия.

Выделяют следующие формы наджелудочковой экстрасистолии в зависимости от.

• локализации эктопического очага — предсердные и атриовентрикулярные;
• количества очагов — монотопные (одиночные) и политопные (два и более очага);
• времени появления — ранние (появляются на фазе сокращения предсердий), поздние (появляются в фазу сокращения желудочков или во время диастолы) и интерполированные (определяются в промежуточный период — между сокращениями предсердий и желудочков);
• частоты возникновения за одну минуту — парные (две одновременно), единичные (не более пяти экстрасистол), множественные (от пяти экстрасистол и более), групповые (подряд образуется несколько экстрасистол).

Желудочковая экстрасистолическая аритмия

Распространенная разновидность нарушения ритма, связанная с дисфункцией проводящей системы желудочков. В зависимости от локализации патологического процесса различают экстрасистолию:

• правожелудочковую;
• левожелудочковую.

Заболевание характеризуется обширной вариабельностью, поэтому для упрощения постановки диагноза и назначения эффективного лечения желудочковые экстрасистолические аритмии принято разделять на классы:

Для определения класса желудочковой экстрасистолии используется суточный ЭКГ мониторинг.

Неопасными для здоровья считаются экстрасистолы I класса, пять остальных сопровождаются гемодинаическими нарушениями в меньшей или большей степени. Запускать подобную патологию опасно, поскольку может развиться фибрилляция желудочков.

Подвиды аритмии

• Доброкачественная, при которой отсутствуют органические поражения сердечной мышцы. При ней такое опасное осложнение, как внезапная остановка сердца, не грозит.
• Потенциально злокачественная экстрасистолия. Характеризуется наличием начальных расстройств гемодинамики из-за присутствия органических изменений в сердце различной степени выраженности. Риск остановки сердца в этом случае возрастает в несколько раз.
• Злокачественно протекающая экстрасистолия. Является нарушением ритма, которое связано с возникновением большого числа экстрасистол. Имеются серьезные повреждения тканей сердца и стойкие расстройства гемодинамики. Вероятность смертности очень высокая.

Диагностика экстрасистолической аритмии

При любых формах нарушения сердечной деятельности пациент направляется на электрокардиографию. Этот метод исследования определяет различные виды экстрасистол.

Парные показываются на электрокардиограмме как несвоевременные, близко расположенные сокращения между равномерно идущими правильными зубцами. Аналогично видны групповые и множественные экстрасистолы, чередующиеся одна за другой между нормальными сокращениями.

Единичные экстрасистолы проблемно увидеть на небольшой ленте, снимаемой не более 5 минут, поэтому для их определения применяется холтеровский мониторинг (суточное ЭКГ).

Суточный ЭКГ мониторинг — еще один способ определения экстрасистолической аритмии.

Подходит для более тщательной оценки состояния больного, а также для определения единичных внеочередных сокращений.

Способ проведения: на протяжении суток у больного снимается ЭКГ, при этом он двигается и проводит время как обычно. После врачом оценивается результат контроля на наличие патологии и степени ее тяжести.

Лечение экстрасистолической аритмии

В первую очередь устраняются провоцирующие факторы, или уменьшается их воздействие на больного. Далее тактика лечения зависит от формы и тяжести основного и дополнительных заболеваний.

• Единичные экстрасистолы, не вызывающие у человека беспокойства, коррекции не требуют.
• Нейрогенная экстрасистолия лечится с помощью организации правильного режима дня, психотерапии, седативных средств в виде диазепама и настойки валерианы.
• Противоаритмические препараты назначаются при выраженных клинических признаках (сердечные перебои, одышка, боль в сердце), при появлении на ЭКГ ранних желудочковых экстрасистол, политопных и групповых экстрасистол, при наличии кардиосклероза после перенесенного инфаркта.
• Экстрасистолическая аритмия IV и V классов может корректироваться с помощью установки дефибриллятора и кардиовертера.
• Имплантация искусственного водителя ритма показана при неэффективности медикаментозной терапии.

Антиаритмические средства (бета-блокаторы) не назначаются при наличии у больного склонности к гипотонии или нечастого сердечного ритма.

Профилактика экстрасистолической аритмии

Основывается на ряде мероприятий, которые можно отнести практически ко всем сердечно-сосудистым заболеваниям.

• рацион питания должен быть сбалансированным и максимально насыщен полезными для сердца продуктами (яблоки, гранат, орехи, авокадо, семечки, лосось, семга, оливковое и льняное масло);
• физические нагрузки должны быть умеренными, и чередующимися с отдыхом;
• при необходимости нужно регулярно принимать назначенные врачом лекарства;
• физиопроцедуры при рекомендации врача помогут укрепить сердечную мышцу;
• стоит отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя) и избегать стрессовых ситуаций.

: Экстрасистолия

Экстрасистолы в сердце — опасно ли это и что делать? — Кардио доктор

Здравствуйте, меня зовут Алексей Шевченко, я с великим удовольствием рад приветствовать всех посетителей моего блога « Здоровый образ жизни». Болезни сердца и сосудов — одна из самых наболевших тем современного общества.

А вот самая обширная группа среди патологий сердца — нарушения ритма. В большинстве случаев аритмии приводят к серьезным последствиям всей системы кровообращения, вплоть до гибели пациента.

Основные виды нарушения ритма сердца:

• Экстрасистолия;
• Пароксизмальная тахикардия;
• Брадикардия;
• Фибрилляция желудочков;
• Трепетание предсердий;
• Мерцательная аритмия

Все они представляют реальную угрозу нормальной жизнедеятельности. Начнем с экстрасистолии. Важно понять, опасна ли экстрасистолия, для современного человека и как предохранить себя, от этого малоприятного недуга, а также не усугубить состояние, если заболевание стало спутником повседневной жизни.

Единичные экстрасистолы, то есть внеочередные сокращения сердца встречаются даже у совершенно здоровых людей. Но почему маститые кардиологи всей планеты неустанно предупреждают об опасности таких отклонений сердечного ритма? Однако кто из нас предаёт их словам значение. Подумаешь, единичные перебои! Стоит ли вообще обращать на них внимание?

Оказывается, не все так просто. Читайте дальше и вы узнаете, как распознать экстрасистолию, чем лечить и какие грозные осложнения влечет за собой данная патология. (Об опасностях, которые связаны с другой чрезвычайно распространенной патологией – ишемией – можно прочитать здесь).

Распознаем экстрасистолию на начальной стадии

Экстрасистолы, могут образоваться не только в желудочках сердца, поэтому их делят на такие группы, как:

• Желудочковые,
• Наджелудочковые.

Внеочередные сокращения, возникшие сразу же после нормального сокращения сердечных камер — это ранние желудочковые. Если же возникают перед очередным нормальным сокращением, их принято классифицировать как поздние желудочковые.

Экстрасистолы бывают:

• Парные желудочковые – когда одномоментно возникает две экстрасистолы из двух разных очагов, один из которых находится в желудочке,
• Единичные желудочковые,
• Множественные желудочковые,
• Групповые желудочковые или залповые желудочковые экстрасистолы, возникают одномоментно хаотично в течение нескольких секунд из разных мест, причем их число может превышать более пяти за секунду из каждого очага.

Под воздействием тех или иных факторов, сердце, в час, может сократиться на несколько сотен раз больше. Это и есть экстрасистолы, ненужные сокращения сердца. Возникая в ненужном месте, в ненужное время, в конечном итоге они приводят к разладу всего механизма.

Причины возникновения таких лишних сокращений достаточно банальны. При экстрасистоле электрический импульс возникает не в синоартериальном узле, а приходят из дополнительных источников. Например: чрезмерная нагрузка на нервную систему или физическое переутомление.

Непременно следует обратить внимание, если у вас появились следующие симптомы:

• Внезапно возникшая потливость, чувство страха и жара, сопровождающиеся замиранием работы сердца;
• Ощущение неприятных толчкообразных ударов в левой половине грудной клетки, в области проекции сердца (свидетельствуют о сокращении желудочков во время паузы);
• Ни с чем не ассоциированные полуобморочные состояния, с чувством стеснения в грудной клетке и нехваткой воздуха.

Главные факторы развития экстрасистолии

Причины возникновения экстрасистолии разнообразны, но все они имеют четкую связь с нарушением функций вегетативной нервной системы.

Именно поэтому пациенты с экстрасистолами, обратившиеся за помощью к кардиологу, часто бывают перенаправлены к неврологу.

Отсюда следует основной фактор развития экстрасистолии сердца – дисфункция со стороны нервной системы и головного мозга.

Ещё одним немаловажным фактором ухудшения самочувствия, вызванным экстрасистолами, может быть злоупотребление вредными привычками — обильное употребление энергетических напитков, чая, кофе, злоупотребление алкоголем.

Приступы экстрасистол могут возникнуть и при отравлении организма продуктами распада – токсинами. Такой вариант развития событий возможен при поражениях печени и почек, сахарном диабете и эндокринных заболеваниях.

Нарушение гормонального уровня, возникающее у женщин во время менопаузы, ещё один фактор, способный провоцировать развитие заболевания и усугубление состояния.

Огромное значение  в возникновении очагов дополнительного импульса имеют гипертоническая  и ишемическая болезни сердца.

Для кого наиболее опасна экстрасистолия

Экстрасистолы встречаются и у маленьких детей. Заболевание, как правило, возникает у детей с выраженной активностью.

При здоровом сердце, единичные экстрасистолы, совершено не представляют никакой угрозы. Однако есть такие группы людей, для которых заболевание реально опасно.

Первая группа – люди, страдающие ишемической болезнью сердца. ИБС – повреждение стенок сердца и коронарных сосудов. Нарушение приводят к изменению ритма и возникновению экстрасистолии, которая со временем перетекает в мерцательную аритмию, со всеми вытекающими последствиями.

• Следующая группа — люди, страдающие хронической сердечно-лёгочной недостаточностью. При этом грозном заболевании в первую очередь нарушается насосная функция сердца, а экстрасистолы, возникающие хаотично в полуразрушенном механизме кровообращения, приводят к полной его остановке;
• Пациенты с травматическими и инфекционными заболеваниями сердца.
• Невроз и другие расстройства нервной системы провоцируют развитие болезни.
• Часто обычный остеохондроз, становится предпосылкой развития экстрасистолии.

Еще одна группа – это беременные женщины. Вследствие нарушения гормонального фона и нагрузки на сердечно-сосудистую систему, возникают нарушения проводящей системы сердца. После родов в 80% случаев ритм восстанавливается, и аритмия становится досадным воспоминанием.

Современная диагностика экстрасистолии

Основа современной диагностики – качественный сбор анамнеза (расспрос пациента, о его жалобах) и электрокардиограмма сердца. Важные критерии при расспросе пациента:

1. Эмоциональное состояние,
2. Связь частоты экстрасистол с приёмом медикаментов,
3. И наличие хронических заболеваний, особенно таких, как:
4. Гипертоническая болезнь,
5. ВСД,
6. Распространённый остеохондроз.

Качественное выслушивание сердечных тонов, позволяет определить вид и классифицировать аритмию по опасности для жизни пациента.

Ещё один значимый вид диагностики аритмии — Холтеровское мониторирование ЭКГ. Метод снятия электрокардиограммы, несомненно, хорош, но и у него есть свои недостатки.

В некоторых случаях он не даёт полной информативной картины, а вот суточное мониторирование электрокардиограммы при помощи небольшого аппарата – Холтера, позволяет просмотреть кардиограмму и в режиме бодрствования и физического покоя.

Прогноз при запущенных формах экстрасистолии

Прогноз при поражении сердца в виде экстрасистолии зависит от вида и степени тяжести заболевания.

Все экстрасистолы образуются либо в желудочках, либо в предсердиях. Но бывает и их смешивание, такие экстрасистолы принято называть предсердно-желудочковыми экстрасистолами.

Экстрасистолы, образовавшиеся в предсердиях либо, предсердной перегородке называют наджелудочковой экстрасистолией.

Прогноз при такой форме заболевания благоприятный, раннее выявление и устранение причины позволяет восстановить организм в короткие сроки.

К сожалению, наиболее распространена желудочковая экстрасистолия. Это заболевание имеет наиболее злокачественное течение в отличие от наджелудочковой формы, и только единичные желудочковые экстрасистолы не опасны. Они регистрируются при помощи ЭКГ в единичных случаях.

Все остальные виды желудочковых экстрасистол вызывают стойкое нарушение кровообращения, приводя к трепетанию и развитию фибрилляции желудочков – смертельно опасному состоянию.

Выбираем правильный вид лечения

Экстрасистолия – заболевание, поражающее главный орган организма – сердце. Вот почему так важно начинать лечение с консультации профессионала. Прежде всего, это должен быть кардиолог, имеющий узкую специализацию в области аритмий. Выявление причины — основной пункт в подборе адекватного антиаритмического лечения.

При аритмии, предпосылками, которой стали вредные привычки, отказ от них становится наиболее правильным решением, хотя риск рецидива существует всегда.

При различных неврозах употребление успокоительных средств, для лечения основного заболевания отлично устраняет симптомы аритмии.

При всех остальных видах экстрасистолии, прежде всего, устраняют основное заболевание, затем назначают медикаментозные препараты, блокирующие аритмию. Препарат выбора при всех типах экстрасистолии – бисопролол, исключение составляют люди, страдающие уряжением ритма (брадикардией).

При отсутствии положительной динамики от медикаментозной терапии, проводится хирургическое вмешательство с целью установки кардиостимулятора, который задает правильный сердечный ритм.

Как дополнительное средство, в борьбе с симптомами экстрасистолии прекрасно подходит народная медицина. Настои и отвары лекарственных трав успокаивают и помогают уменьшить приступы аритмии.  Шишки хмеля, боярышник – обладают ярко выраженным седативным и антиаритмическим действием.

Делая заключение, становится понятно, все способы хороши, если они идут в комплексе. Надеюсь, моя статья стала полезной для вас и помогла ответить на многие вопросы. А я ненадолго с вами прощаюсь. С нетерпением жду Ваших комментариев и лайков. Доброго здоровья мои дорогие подписчики и не только.

Опасность желудочковой экстрасистолии и способы её лечения

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) относится к разновидностям нарушений сердечного ритма. Проявляется в виде внеочередных и преждевременных сокращений сердечных желудочков. Пациенты ощущают головокружение, общую слабость, иногда боль в области сердца и нехватку кислорода.

Чтобы выявить нарушение, нужно пройти комплексное обследование. В большинстве ситуаций лечение проводится с помощью медикаментов. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Желудочковая экстрасистолия у детей диагностируется только в 5% случаев, но по мере взросления вероятность нарушения повышается до 50%. Потому ЖЭ считается патологией людей от 45 лет. Опасность заключается в вероятности внезапной остановки сердца.

ЖЭ также называют вентрикулярной экстрасистолией и желудочковой аритмией. МКБ 10 (международная классификация болезней) присудила этой болезни код по МКБ I49.3.

Желудочковая экстрасистолия требует лечения.

Причины

Понимая, что это такое, и к каким последствиям может привести, необходимо уметь распознавать симптомы экстрасистолии желудочков и знать о потенциальных причинах нарушения.

 Изменения в ритме желудочков не всегда воспринимают как патологическое нарушение. Желудочковую экстрасистолию рассматривают как безопасное для здоровья и жизни отклонение.

Существует определённая норма в сутки, при которой ЖЭ классифицируется как неопасное изменение:

• от 700 до 950 дополнительных импульсов может быть у людей, которые не страдают нарушениями сердечно-сосудистой системы, и это является нормой;
• 960 – 1200 импульсов считается нормальным показателем, если пациенту поставили диагноз полиморфная желудочковая экстрасистолия, и угрозы для жизни или здоровья нет;
• 1200 экстрасистол и более требуют вмешательства специалистов, поскольку это уже серьёзное отклонение, способное привести к тахикардии и иным опасным последствиям.

Около 75% всего населения входят в первые две группы. Это не редкая болезнь, которую нельзя воспринимать как опасную патологию.

Но при параллельном течении экстрасистолии с другими выраженными нарушениями лучше обратиться за консультацией к кардиологу, пройти комплексное обследование и провести лечение, если в нём есть необходимость.

Экстрасистолия сердца — симптомы, лечение, профилактика

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

«Мое сердце остановилось», – поет солист рок-группы «Сплин». И не понятно, то ли он выражает этими словами нахлынувшие чувства, то ли болен. Ведь озвученный им симптом – признак сердечного заболевания под названием экстрасистолия. Причины экстрасистолии разнообразны и не всегда носят функциональный характер.

Что такое экстрасистолия

Экстрасистолия – одна из разновидностей сбоев в ритме сердца. «Вне очереди» сокращается вся сердечная мышца или ее отдельные части. (экстрасистолы). В это время происходит ощутимый сердечный толчок, хочется, но не можется вздохнуть полной грудью, нарастает тревожность.

Разовые экстрасистолы наверняка каждый наблюдал, ведь экстрасистолия сердца встречается гораздо чаще других видов нарушений сердечного ритма.

У здорового человека электрические импульсы «зарождаются» в синусовом узле сердца – образовании, расположенном в стенке правого предсердия.

Они идут к близлежащим сократительным клеткам миокарда и распространяются далее. Это механизм нормального сердцебиения.

При экстрасистолии же импульсы к миокарду поступают из зон, которые размещаются вне синусового узла. Происходит сбой: сердце сжимается преждевременно, «берет паузу» (замирает) и вновь «заводится».

Важно! Многие на себе испытывали, что такое экстрасистолы в сердце. «Трепыхание» сердца, «бульканье» и паузы в его работе обычно списываются на влияние психоэмоциональных факторов.

Экстрасистолия: классификация

Экстрасистолия имеет много факторов для систематики. Основные параметры классификации экстрасистол:

1. Частота возникновения:

• одиночные;
• множественные;
• залповые;

2. Очередность проявлений:

• через обычное сокращение (бигеминия);
• через два (тригеминия);
• через три (квадригенимия);

3. Место расположения внесинусных центров:

• желудочковые (преждевременные сокращения желудочков);
• предсердные (внеочередные сокращения предсердий);
• атриовентрикулярные (зона возбуждения – рубеж между предсердиями и желудочками);
• синоатриальные (сигнал формируется в синоатриальном узле);
• стволовые (импульсы посылает пучок Гиса);

4. Момент возникновения сигнала:

• ранняя;
• средняя;
• поздняя;

5. Число внесинусных центров образования сигналов:

• монотопные (из одного центра);
• политопные (из нескольких центров);

6. Этиология развития:

• функциональные (значительные силовые и нервные нагрузки, пристрастие к крепким напиткам);
• органические (имеющиеся сердечные заболевания, хирургические манипуляции на сердце);
• токсические (эндокринные болезни, продолжительные интоксикации).

Очень редко преждевременные сигналы посылает водитель ритма – синусный узел. Иногда действует два импульсных очага – синусовый и внесинусовый (эктопический). Соответственно, в это время наблюдается два ритма – обычный и дополнительный. Это явление носит название парасистолия.

Важно! Политопные экстрасистолы (желудочковые)имеют разные интервалы сцепления (промежуток между внеочередным и предшествующим ему сигналом).

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолию функциональной этиологии могут вызвать:

• перенапряжение;
• эмоциональные переживания;
• пристрастие к крепкому чаю и кофе;
• табакокурение;
• нейроциркуляторная дистония.

Экстрасистолия органического происхождения возникает при сопутствующих патологиях:

• ишемия;
• разрастание соединительной рубцовой ткани в миокарде;
• поражение сердечной мышцы;
• пороки сердца;
• гипертония;
• воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
• недостаточность кровообращения;
• ишемический некроз участка миокарда.

Токсическую экстрасистолию вызывают:

• применение наркотиков и употребление алкоголя;
• некоторые лекарственные средства (антидепрессанты, эфедрин);
• нарушение обмена веществ;
• лихорадки.

Существуют и необъяснимые сбои сердечного ритма – так называемые идиопатические, происходящие без видимых причин.

Важно! Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Лауну требует применения антиаритмических препаратов и, возможно, установки дефибриллятора-кардиовертера.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия – заболевание, протекающее без боли. Люди ощущают сердечные перебои, не предполагая, что это такое. Признаки экстрасистолии разделяют по типу заболевания.

Одиночная предсердная экстрасистолия, к примеру может не доставлять человеку никаких неудобств, проявляясь иногда отдельными сердечными толчками.

При частых или групповых экстрасистолах появляются специфические признаки:

• частое биение сердца;
• тяжелое дыхание;
• стенокардия;
• слабость.

Желудочковая экстрасистолия проявляется:

• нарушениями сердечного ритма,
• перебоями в работе сердечной мышцы
• мигренями.

Часто при экстрасистолии возникают:

• чрезмерная потливость;
• бледный цвет кожных покровов;
• паника.

Важно! Редкая предсердная экстрасистолия наблюдается чаще при сердечных патологиях, проявляется по ночам в горизонтальном положении.

Диагностика экстрасистолии

Жалобы на нарушение ритма сердца позволят кардиологу заподозрить наличие экстрасистолии.

Изучив историю болезни, прослушав и простукав сердце пациента, доктор направит его на инструментальное обследование:

• анализ мочи и крови, исследование на гормоны;
• электрокардиограмма (на графиках будут видны экстрасистолы, которые можно идентифицировать : предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные);
• мониторирование ЭКГ (дает возможность проанализировать полученную информацию и выдать заключение о степени нарушений);
• эхокардиография (УЗИ сердца);
• магнитно-резонансная томография (применяется при малоинформативной ЭКГ для определения сопутствующих заболеваний, способствовавших аритмии).

Дополнительно могут быть назначены тесты с нагрузкой. Точная диагностика позволит кардиологу определить причину аритмии и степень экстрасистолии. Эти данные помогут выбрать наиболее эффективное лечение и избежать нежелательных последствий.

Важно! К экстрасистолии может привести заложенный нос. Передозировка сосудосуживающих капель в нос провоцирует аритмию. Кроме того, не рекомендуется закапывать в нос капли, способные сужать сосуды, при повышенном давлении, при сердечных и сосудистых патологиях.

Экстрасистолия: лечение

Бессимптомная экстрасистолия не вызывает опасений. А препараты, способствующие восстановлению нормального ритма сердца, способны привести к серьезным осложнениям. Для эффективной терапии нужно вычислить природу возникновения экстрасистолии и ее вид.

Все виды экстрасистолии получают соответствующую терапию. Иногда специфическое лечение не применяется. В таких случаях подойдут безопасные успокоительные вроде валерианы. При функциональной этиологии заболевания лечат неврозы, при токсической – очищают организм от ядов.

При органической экстрасистолии применяют лекарства, стимулирующие нормальную работу сердца. Возможна неоднократная смена лекарственных средств, чтобы найти оптимальный вариант. Кроме того, показано применение:

• бета-адреноблокаторов;
• сердечных гликозидов;
• гипотензивных средств.

При поражениях сердца аритмию нужно лечить обязательно, поскольку она негативно сказывается на течении основной болезни и на работоспособности пациента.

При наличии заболеваний других органов терапию тоже нужно начинать с основного заболевания.

К примеру, если ритм сбился вследствие расстройства функций щитовидной железы, для избавления от экстрасистолии нужно сначала «приводить в порядок» указанную железу.

Возможно и применение народных средств – после предварительной консультации со специалистом. По отзывам больных с диагностированной экстрасистолией, эффективно воздействуют на аритмию:

• валериана (обладает успокаивающим действием);
• василек (успокаивает острую боль);
• календула (восстанавливает нормальный сердечный ритм);
• прострел (помогает сердцу противостоять перегрузкам);
• боярышник (тонизирует сердце);
• мед (нормализует сердечную деятельность).

Когда консервативная терапия бессильна, прибегают к хирургической терапии. Малотравматичная радиочастотная абляция выполняется под местным обезболиванием и способна навсегда избавить пациента от экстрасистол.

Через сердечные сосуды больного специалисты внедряют электроды и посредством тока обезвреживают источник «неправильных» импульсов.

Через определенное время проводится мониторинг его состояния, чтобы исключить появление новых экстрасистол.

Хирургическое лечение экстрасистолии врачи могут провести параллельно с открытым вмешательством на сердце. К примеру, при протезировании клапана можно иссечь участки сердца, посылающие дополнительные импульсы.

Важно! Желудочковую экстрасистолию столь часто диагностируют у больных при инфаркте миокарда, что большинство специалистов относят этот вид аритмии к проявлениям патологии.

Профилактика экстрасистолии

Для стабилизации работы сердца требуется не так уж много:

• четкое следование режиму труда и отдыха;
• 8-часовой спокойный сон;
• «правильное» питание (да – продуктам с высоким содержанием клетчатки, нет – жареной, острой, консервированной пище);
• исключение из жизни табака и алкоголя;
• контролируемый прием лекарственных препаратов;
• своевременное лечение существующих заболеваний;
• оперативное реагирование на появление тревожных симптомов.

Важно! Симптомы экстрасистолии «в комплекте» с отрыжкой, тошнотой, позывами к испражнению, учащенным мочеиспусканием могут стать предвестниками приступа пароксизмальной тахикардии. Сердце при этом начинает «урчать».

Две сотни внеочередных сердечных сокращений в течение суток врачи считают нормой. Если «лишние» сокращения сердечных мышц одиночные, можно обойтись без лечения. Нужно всего лишь отречься от вредных привычек, обеспечить нормальный сон и не переживать из-за ерунды. Если же нарушения сердечного ритма начинают влиять на качество жизни, следует подумать о лечении.