Эко при кистах и миоме

Миома и киста яичника: что это такое, лечение удалением и не только

Из информации, представленной в этой статье, станет понятно, что такое миома и киста яичника, почему эти поражения, являются распространенным в гинекологии.

Какие причины приводят к развитию болезни у женщины, как исключить влияние провоцирующих факторов. Как выявить миому и кисту яичника на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Основные принципы консервативного и оперативного воздействия при патологиях. Все ответы на перечисленные вопросы представлены вниманию читателя.

Что такое миома матки и киста яичника

Такое понятие, как миома яичника, отсутствует в гинекологической практике. Сам термин миома ─ означает, что опухолевое образование формируется из мышечной ткани, которой нет в яичнике.

Такой термин образовался из-за неграмотности населения.

Отличительной особенностью течения опухолевых процессов в женских половых органах является смежность, то есть миома матки, часто протекает совместно с кистой яичника.

По определению, миома матки – доброкачественная опухоль, развивающаяся в мышечном слое – миометрии. Заболевание имеет широкую распространенность и составляет около 25% от общей массы гинекологических болезней. Пик проявления приходится на поздний репродуктивный возраст (старше 40 лет) и период климакса.

В переводе с греческого языка, киста – мешок или пузырь, соответственно очаг поражения представлен в виде пузыря, полость которого заполнена жидким или полужидким содержимым. Она формируется внутри женской половой железы, по мере развития, увеличивает объем яичника в несколько раз.

Основным фактором, провоцирующим развитие миомы матки и кисты яичника, является гормональный дисбаланс в организме женщины. Частота развития таких поражений повысилась из-за популяризации приема комбинированных оральных контрацептивов. Основная проблема заключается в свободном отпуске таких составов из аптек.

Внимание! Гормональные препараты, назначенные врачом-гинекологом, при соблюдении правил приема – безопасны. Самостоятельный выбор средств, без предварительного лабораторного исследования на уровень эстрогенов, может спровоцировать серьезный дисбаланс в организме.

Под действием искусственных гормонов происходит разрастание миоматозных узлов. Спровоцировать активное разрастание кисты яичника и миомы матки может прогестерон. Риск доброкачественных опухолей женской половой системы повышен для пациентов со следующими нарушениями:

• изменения в работе щитовидной железы;
• ожирение 2,3,4 степени;
• сахарный диабет;
• эндометриоз.

Вероятность развития гормонозависимых опухолей повышается у женщин после аборта и самопроизвольного прерывания беременности. Причина заключается в резких изменениях гормонального фона. Кистозные образования в яичниках чаще возникают у женщин в период менопаузы. Перечисленные в списке факторы риска, усиливают вероятность одновременного проявления кисты и миомы матки.

Причины смежного развития миомы и кисты

Процесс развития миомы матки и кистозных образований в яичниках зависит от гормонального баланса в организме женщины. Такие образования выявляют у женщин детородного и климактерического возраста, но крайне редко диагностируют у девушек в возрасте до 18-20 лет.

Перечень основных причин, способных спровоцировать нарушение показателей гормонов и развитие опухоли матки и кисты яичника, включает:

• постоянные нарушения менструального цикла;
• прерывание беременности;
• бесплодие;
• эндометриоз;
• диабет, поражения щитовидной железы;
• использование внутриматочной спирали;
• наследственная предрасположенность.

Формирование миомы происходит из-за гибели клеток гладких мышц, идет деление миоцитов и образование фибромиомных узлов. На фоне этого состояния развивается сеть сосудов, обеспечивающих питание образования, миома продолжает свое развитие.

Киста яичника может быть функциональной и истинной:

• Функциональная (ФКЯ) – новообразование, возникающее в фолликуле яичника в период овуляции. Созревший фолликул не вскрывается, а продолжает свое развитие и превращение в пузырь, полость которого содержит жидкость. Такие кисты не бывают злокачественными, потому при своевременном лечении – безопасны и не представляют угрозы жизни. Опасность проявляется, когда ФКЯ достигает существенных размеров, лопается.
• Истинная (цистаденома) – часто многокамерная, опасна для жизни, часто переходит в рак. Развитие обусловлено ростом клеток, нехарактерных для яичников. Выявляется при ультразвуковом обследовании, лечиться хирургическим путем.

Недооценивать риски при развитии функциональных и истинных кист нельзя, нужно внимательно относиться к организму, обращать внимание на симптомы женских болезней. Миома матки и кисты яичника успешно лечатся на ранних стадиях развитиях и имеют схожие, но плохо поддаются лечению в запущенных случаях.

Характерные симптомы

Основным симптомом, позволяющим заподозрить развитие миомы, является менометроррагия. Этот термин подразумевает кровотечение, происходящее вне менструального цикла, отличающееся обильностью. Опасность заключается в развитии анемии, причем ее интенсивность зависит от размера новообразования. Если миома большая – кровотечение будет обильным.

Кистозное образование менее опасно, чем миома, но его диагностика осложнена тем, что на ранней стадии симптомы не прослеживаются. По мере роста появляется боль, имеющая резкий характер.

Если киста находится справа, боль отдает в правую сторону, ее характер – ноющий, постоянный, усиливается во время полового акта и физических нагрузок. При левосторонней локализации – влево.

Внеменструальные кровотечения не возникают, но цикл нарушается.

При одновременном течении кисты и миомы матки, женский цикл нестабилен. Возникают боли внизу живота и тяжесть в спине. Подобные симптомы усиливаются во второй половине дня, после нагрузок, не устраняются после приема анальгетиков и НПВС.

Перечень симптомов, возникающих при одновременном течении миомы матки и кисте яичника:

• боль в спине и внизу живота;
• нарушение менструального цикла;
• невозможность зачатия;
• кровотечения, не связанные с менструальными;
• нарушения мочеиспускания;
• запор;
• симптомы анемии.

При появлении таких симптомов нужно пройти обследование сразу, потому что патологии могут принимать недоброкачественное течение.

Диагностика

Для подтверждения диагноза нужен гинекологический осмотр. В случае когда миома достигает существенных размеров, она пальпируется через переднюю брюшную стенку, по подобной технике может быть обнаружена и киста яичника. После появления первых подозрений на развитие опухолевого процесса, женщину направляют на ультразвуковое обследование.

Перечень всех обследований, позволяющих подтвердить диагноз и подобрать лечение, включает:

• гинекологический осмотр;
• трансвагинальное или абдоминальное УЗИ;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на онкомаркер;
• лапароскопия – диагностическая операция для забора образца тканей на гистологическое исследование.

Лечение кисты яичника и миомы матки при совместном течении обеспечивает врач-гинеколог. Используются такие методы:

• Хирургическое вмешательство – производится удаление опухоли, если она достигла значительных размеров или присутствует риск ее перерождения в злокачественную.
• Медикаментозное лечение – заключается в приеме синтетических гормонов.

Если миома имеет небольшие размеры, основу лечения составляют антипрогестины – блокаторы рецепторов к прогестерону. Такие препараты позволяют «перекрыть» питание опухоли и остановить ее рост.

Внимание! При кисте и миоме медики настоятельно не рекомендуют использовать народные средства, обеспечивающие их «рассасывание». Действия средств этой группы недостаточно для восстановления гормонального баланса, кроме того, они могут снижать эффективность назначенных врачом медикаментов. Вылечить опухоль травами – невозможно.

Если кистозное образование имеет небольшие размеры и доброкачественный характер, его не удаляют. Важно отслеживать процесс роста кисты яичника через 3 месяца при помощи УЗИ, сравнивая полученные показатели с предыдущими данными.

Общий перечень показаний для экстренного удаления кисты:

• медикаментозное лечение не эффективно;
• образование достигает 10 см в диаметре;
• есть риск развития злокачественной опухоли.

Если в течение трех циклов образование не рассасывается, проводится его удаление. Путем лапароскопии удаляют кисту с минимальным повреждением тканей яичника у женщин детородного возраста. В послеоперационном периоде, для полного восстановления необходима гормональная терапия, она позволяет снизить риск рецидива.

Перечень показаний для хирургического лечения миомы матки:

• по размерам опухоль соответствует 8 неделе беременности и продолжает расти;
• острая боль;
• массивные кровотечения;
• нарушения в работе ближайших органов;
• риск перерождения в рак.

Удаление миомы матки обеспечивает несколькими способами:

• Лапаротомия – полостная операция, проводимая с передней брюшной стенки. Метод позволяет получить хороший обзор полости, но для женщины – самый травматический.
• Лапароскопия – для проведения операции используется эндоскопическое оборудование, операция проводится через проколы брюшной стенки. Отличается коротким периодом восстановления.
• Гистероскопия – проводится с использованием оптического гистероскопа, доступ к матке обеспечивается через прокол брюшной стенки. Период восстановления занимает около 14 дней.

Проведение лапаротомии при миоме матки рекомендовано женщинам, имеющим детей. Девушкам, желающим выносить и родить ребенка, нужно рассматривать менее травматичные методы оперативного вмешательства.

Осложнения

Осложнения при контроле течения и своевременном лечении или удалении кисты яичника и миомы матки не возникают. Часто последствия прослеживаются при неправильном или несвоевременном лечении. К перечню распространенных относят:

• массивные кровопотери при миоме;
• апоплексия яичника – разрыв тканей половой железы с кровоизлиянием;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• бесплодие.

Внимание! При миоме матки важно контролировать ее рост, несвоевременная операция приведет к потребности в удалении женского детородного органа.

Миома матки и киста яичника – опасные гинекологические болезни, которые часто протекают на ранних стадиях бессимптомно, потому каждая женщина должна выделять время на посещение врача 2 раза в год. Своевременные обследования и полная диагностика позволяет предупредить осложнения.

Кто делал эко при миоме матки

Авторы | Последнее обновление: 2019

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая женщине зачать ребенка. ЭКО проводится при бесплодии различного генеза. Во время процедуры яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке, после чего эмбрион переносят в полость матки. Дальнейшее развитие плода не отличается от такового при естественном зачатии.

Можно ли делать ЭКО при миоме матки? Да, на оплодотворение in vitro берут с такой патологией, но лишь при соблюдении определенных условий. В ряде случаев для успешного прохождения ЭКО без миомэктомии не обойтись. В каких ситуациях женщина может быть записана на процедуру с миомой, а когда для этого от опухоли нужно избавиться, расскажет эта статья.

Зачем проводится ЭКО при лейомиоме матки

Экстракорпоральное оплодотворение показано в тех ситуациях, когда женщина не способна самостоятельно зачать ребенка.

Причиной может быть непроходимость маточных труб, аномалии развития матки, эндокринные нарушения и другие патологические состояния, препятствующие материнству. Возможно ЭКО и при некоторых формах мужского бесплодия.

Зачатие в пробирке может проводиться как для супружеских пар, так и для одинокой женщины – никаких ограничений в законе по этому поводу не предусмотрено.

Непроходимость маточных труб – частая причина бесплодия женщины.

Миома матки не является показанием к ЭКО. Гинекологи указывают на то, что доброкачественная опухоль крайне редко приводит к бесплодию, и проблема успешно решается удалением узла. Поводом для искусственного оплодотворения становится другая патология, а миома при этом выступает сопутствующим заболеванием, снижающим шансы на благоприятный исход процедуры.

На заметку

Пациентками репродуктологов чаще всего становятся женщины позднего детородного возраста – старше 35 лет. У них, кроме бесплодия, в 5-10 % случаев выявляется миома. Сама опухоль, по данным Американского общества репродуктивной медицины, становится причиной бесплодия не более чем в 2 % случаев.

Когда можно проводить экстракорпоральное оплодотворение

Оплодотворение in vitro разрешено проводить в таких ситуациях:

• Миома размером до 3-4 см, расположенная интрамурально или субсерозно;
• Состояние после миомэктомии – удаления опухоли матки.

На сегодняшний день вопрос эффективности ЭКО при миоме остается открытым. В одних ситуациях врачи советуют избавиться от опухоли, в других – пускают пациентку в протокол при наличии узла в матке. На принятие решения влияют такие факторы:

• Локализация миоматозных узлов. Субмукозные и интерстициальные образования, деформирующие полость матки, препятствуют имплантации подсаженного эмбриона, поэтому должны быть удалены;

Субмукозные и интерстициальные миоматозные узлы требуют удаления, так как могут мешать имплантации эмбриона.

• Направление роста опухоли. Если миома растет в сторону полости матки, ее нужно удалить. Во время беременности узлы могут увеличиться (до 25 % от исходного размера), что приведет к развитию осложнений. Миома, растущая в сторону брюшной полости, практически не сказывается на течении гестации;
• Количество узлов. При множественных миомах ЭКО не проводится, и лучшим методом лечения становится предварительная эмболизация маточных артерий;
• Размеры миомы. Эффективность процедуры значительно снижается при сохранении узла величиной более 4 см;
• Сопутствующая патология. Сочетанный эндометриоз, гиперплазия эндометрия и другие гинекологические заболевания снижают шансы на успех ЭКО;
• Возраст пациентки. На процедуру искусственного оплодотворения часто приходят женщины в возрасте 40 лет и старше, и у них просто нет времени на операцию и восстановительный период после нее. Если есть хотя бы минимальные шансы на благоприятный исход, врач может рискнуть и взять на ЭКО пациентку с миомой матки.

Пациентки в возрасте от 40 лет с миомой матки, имеющие, по мнению врача, шанс на положительный исход ЭКО, могут быть допущены к протоколу стимуляции.

Тактика ведения ЭКО при миоме отличается в разных странах. В России, согласно приказу Министерства здравоохранения № 107н, показано обязательное удаление субмукозных узлов любого размера перед процедурой. Подлежат иссечению также субсерозные и интерстициальные образования диаметром более 4 см.

Из практики гинеколога

Елена, 35 лет, делится позитивным опытом ЭКО при миоме матки. Согласно ее отзыву, ЭКО проводилось в возрасте 30 лет, показанием стало бесплодие неясного генеза. При обследовании было выявлено две миомы размерами 17 и 10 мм. Один из узлов (10 мм) располагался по задней стенке и деформировал выход из матки.

Узел меньшего размера был предварительно удален путем гистероскопии. По прогнозам, вторая опухоль (17 мм) не должна была помешать зачатию ребенка, и женщина была направлена на ЭКО. Проводился «длинный протокол», беременность наступила с первой попытки. Подсадили 3 эмбриона на 3-й день, прижился один.

Во время беременности миома выросла до 25 мм, но не помешала вынашиванию плода. Роды оперативные – экстренное кесарево сечение.

Когда нельзя делать процедуру

Противопоказания для искусственного оплодотворения:

• Соматические и гинекологические заболевания, при которых вынашивание беременности невозможно;
• Злокачественные опухоли любой локализации;
• Острые воспалительные заболевания.

При злокачественных опухолях процедуру экстракорпорального оплодотворения не делают.

Не проводится ЭКО при миоме, препятствующей вынашиванию плода. Если такую опухоль не удалить, беременность будет протекать с осложнениями, такими как:

• Деформация полости матки узлом, что приведет к выкидышу или преждевременным родам;
• Маточные кровотечения, создающие угрозу для нормального существования плода;
• Неправильное расположение плода в матке: поперечное или косое, тазовое предлежание.

Все эти факторы уменьшают шансы на благоприятный исход искусственного оплодотворения. Если риски слишком высоки, врачи советуют избавиться от миомы до начала протокола.