Эко (крио на згт)

Криопротокол ЭКО

Наш медицинский центр предоставляет услугу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по криопротоколу.

Эта процедура заключается в переносе предварительно замороженных оплодотворенных яйцеклеток в матку будущей матери для последующего вынашивания и рождения ребенка.

Данный метод является эффективным способом лечения бесплодия различной этиологии, существенно увеличивающим шанс на успешное протекание беременности.

Как проходит криопротокол ЭКО

Данная процедура направлена на достижение успешной беременности в тех случаях, когда другие методы лечения бесплодия не принесли желаемого результата. Она осуществляется в несколько этапов:

• Забор яйцеклеток у женщины и их оплодотворение в специальном инкубаторе;
• Заморозка полученных эмбрионов с целью их сохранения в течение необходимого промежутка времени;
• Разморозка зародышей, отбор и культивация наиболее жизнеспособных из них;
• Пересадка отобранных эмбрионов в матку для последующего вынашивания и рождения.

От стандартного протокола ЭКО данная технология отличается лишь наличием этапа заморозки/разморозки эмбрионов. Криоперенос назначается в следующих случаях:

• При имеющихся в анамнезе неудачных попытках ЭКО;
• При повышенном риске замершей или прерванной беременности в естественном цикле;
• При наличии у женщины травм, инфекционных заболеваний и других противопоказаний к пересадке эмбрионов;
• При желании родителей повторно осуществить экстракорпоральное оплодотворение в будущем.

Также показанием к назначению криопротокола ЭКО является использование донорской спермы, яйцеклеток или эмбрионов для преодоления бесплодия. Данная процедура противопоказана женщинам, имеющим аномалии в строении репродуктивных органов, психических нарушениях, онкологических и соматических заболеваниях, делающих невозможным нормальное вынашивание ребенка.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Виды криопротоколов ЭКО

В нашей клинике предоставляются следующие разновидности ЭКО с криопереносом эмбрионов:

• В естественном цикле — в этом случае организм женщины продуцирует 1 яйцеклетку за менструальный цикл, которая используется для оплодотворения;
• С гиперстимуляцией яичников — пациентке назначается прием гормональных препаратов, стимулирующих образование за 1 менструальный цикл нескольких яйцеклеток, используемых для дальнейшего оплодотворения;
• С заместительной гормональной терапией — для исключения отторжения эмбриона маткой женщине назначается прием прогестерона.

Последние две разновидности криопереноса используются в тех случаях, когда существует повышенный риск неудачной имплантации эмбриона. Перед процедурой женщина проходит курс обследований, в ходе которых врач устанавливает наличие или отсутствие возможных факторов, осложняющих закрепление зародыша в организме матери.

Эффективность криопротокола ЭКО

Высокая результативность данного метода экстракорпорального оплодотворения обусловлена следующим:

• Возможностью выбрать наиболее подходящее время для имплантации эмбриона;
• Достаточно высокой вероятностью успешной беременности у женщины с уже угасшей репродуктивной функцией;
• Возможностью избежать повторной гиперстимуляции яичника при последующих попытках ЭКО (при наличии эмбрионов, оставшихся после предыдущей процедуры).

Криоконсервация эмбрионов осуществляется по технологии витрификации — сверхбыстрого замораживания в жидком азоте при температуре -196°С с использованием криопротекторов, замещающих воду в клетках и препятствующих их разрушению. Чтобы узнать, сколько длится ЭКО по криопротоколу, уточнить стоимость процедуры и записаться на прием к врачу, обращайтесь в наш медицинский центр по номеру 8 (499) 558-07-66 или заполните онлайн-заявку на сайте.

Программы ЭКО с применением криоконсервированных эмбрионов

Отзывы пациентов

Мы с мужем хотим от души поблагодарить доктора Торганову Ирину Геннадьевну! Благодаря ей случилось чудо, о котором мы даже боялись мечтать!
Желаем Ирине Геннадьевне и всему персоналу клиники здоровья, клинике процветания! Вы делаете людей счастливыми!

Вероника

31.05.2018

Выражаем огромную благодарность Вашей клинике. С мужем не было детей 6 лет.

А сейчас я на 9 месяце беременности после ЭКО, делали 1 раз и с 1 раза получилось! ждем сыночка, беременность абсолютно нормальная, с сыночком все хорошо.

Благодарим всех работников этой клиники: Волкову Марию Викторовну, обслуживающий персонал. Все очень вежливые, приятные люди, которые занимаются своим делом. Так держать!

Ольга

Методика

Криопротокол – это медицинская процедура из серии ЭКО. Особенность заключается в том, что в полость матки производят перенос предварительно размороженных эмбрионов.
Как происходит эко крио? Последовательность процесса делят на 2 этапа:

1. Первый включает подготовку организма женщины, стимуляцию ее яичников, забор созревших яйцеклеток, их оплодотворение, поддержание роста и консервацию в специальном банке при минус 190 градусах, при которой жизненные процессы в эмбрионе затухают (криоконсервация эмбрионов).
2. Второй этап можно осуществлять уже в следующем менструальном цикле или через несколько месяцев. Он заключается в подготовке эндометрия, размораживании эмбрионов и подсаживании их в подготовленную полость матки.

Когда замораживают эмбрионы:

• было получено большое количество «лишних» эмбрионов, которые подвергли процедуре криоконсервация;
• после неудачного эко. В некоторых случаях (развитие СГЯ, сильный стресс, грипп и т.д) перед переносом протокол эко отменяют.

Методика может осуществляться несколькими способами:

• крио в естественном цикле;
• крио с гормональной поддержкой.

Крио в ец

Криопротокол в естественном цикле – наиболее сложный с медицинской точки зрения, но максимально безопасный для женщины способ. Этот метод предполагает осуществление подготовки женского организма к подсадке яйцеклеток в естественных условиях без использования гормонов прогестерона и эстрогена. Лекарственные средства применяются по минимуму.

В ходе подготовки врач наблюдает за состоянием эндометрия и увеличением размеров фолликула с помощью УЗИ, результаты которого он соотносит с показателями уровня гормонов в крови. После наступления пика концентрации лютеинизирующего гормона, врачи должны вычислить имплантационное окно.

Как правило, на второй или третий день осуществляется внедрение в матку нескольких размороженных эмбрионов с пятидневным сроком.

При эко без гормонотерапии происходит минимальное воздействие на организм женщины медицинскими препаратами. Недостаток—возможность неточного определения времени овуляции, что может привести к образованию кисты желтого тела. Поэтому криопротокол ец рекомендуют применять в отношении женщин, имеющих стабильный менструальный цикл и точные сроки овуляции.

Крио с гормональной поддержкой

Криопротокол с применением заместительной гормональной терапии (ЗГТ)—блокировка женских гормонов с контролем менструального цикла.
Может быть двух разновидностей: с применением блокаторов гипофиза и без их использования.

Применение блокаторов

Менструальный цикл создается искусственно с помощью гормональных препаратов (прогестерон), которые отключают собственную гормональную активность организма и заставляют его действовать, подчиняясь требуемому ритму.

В результате врач получает возможность регулировать репродуктивные процессы в организме женщины, создавая необходимый уровень гормонов для готовности матки к прикреплению эмбриона.

Криопротокол на ЗГТ используется для женщин, у которых менструальный цикл не регулярен, эндометрий требует подготовки, отсутствует овуляция или ослаблены яичники.

Подготовку к протоколу эко с применением гормональной заместительной терапии с применением антагонистов ГнРг производят на двадцатый день цикла, начиная с препарата, тормозящего выработку гипофизом собственных гормонов. Затем ждут начала менструации и на 2-3 день начинают прием препаратов, содержащих эстроген.

Параллельно проводят контроль роста эндометрия с помощью УЗИ до момента овуляции. В некоторых случаях используются специальные препараты для подготовки эндометрия (эстрадиол). Когда эндометрий увеличивается, достигая толщины и структуры идеально подходящей для имплантации, начинается прием препаратов прогестерона. Через три дня после овуляции переносят трехдневок, через пять—пятидневок. (± один день).

Гормональная терапия продолжается еще в течение 16 недель при условии успешного зачатия.

Без блокаторов криопротокол

Второй вариант, не включающий использование антагонистов ГнГР, проводится аналогично. Отличие состоит в отсутствии инъекций искусственных гормонов по окончании предыдущего цикла менструаций. В ходе подготовки гормоны используются в соответствующей схеме.

Криопротокол в стимулированном цикле предполагает использование небольших доз препаратов, «подстегивающих» работу яичников. Он используется в случаях, когда женщина уже была в протоколе ЭКО, но яичники не дали ответ на применение прогестерона, но эндометрий достиг требуемых параметров.

Женщине ставят инъекцию ХГЧ и дня через два подсаживают размороженные эмбрионы.

После проведения процедуры многие женщины испытывают своеобразные ощущения, спустя неделю они могут походить на состояние беременности. Однако определить эффективность крио эко можно только через уровень гормона ХЧГ в крови. Показатели должны соответствовать нормам, определяемым отдельно для эмбрионов пятидневок и трехдневок. Показательной является 4 неделя после переноса.

Особенности, преимущества и недостатки

Каждый протокол индивидуален! В некоторых случаях женщине назначается гормональная поддержка после переноса, некоторым препараты для разжижения крови, а многие специально подготавливают эндометрий.
В любом случае есть свои правила:

• минимизация стрессовых ситуация;
• прием фолиевой кислоты и витаминного комплекса за 2 месяца до начала протокола.

Использование метода криопротокола достаточно трудоемко и не каждый раз заканчивается беременностью. Статистика показывает, что эффективность одной попытки составляет 25 процентов. При этом из размороженных эмбрионов число жизнеспособных после нескольких месяцев хранения составляет порядка 70 процентов, а после нескольких лет – 50 процентов.

Высоки шансы формирования многоплодной беременности, поскольку при имплантации криоэмбрионов врачи «подстраховываются» и вводят сразу несколько оплодотворенных ооцитов.

Это позволяет увеличить вероятность развития беременности, так как прикрепляется далеко не каждый эмбрион.

К тому же метод достаточно дорог, ведь эмбрионы необходимо заморозить и хранить в специальном банке, а это услуга платная.

Однако, не смотря на сложности, протоколы эко с использованием «снежинок» одни из самых популярных среди способов экстракорпорального оплодотворения, поскольку имеют ряд важных преимуществ:

• невысокая медикаментозная нагрузка на женский организм;
• отсутствует необходимость в проведении забора фолликулов под наркозом для каждого раза имплантации;
• возможность проведения процедуры в любое удобное время;
• использование собственных эмбрионов через несколько лет.

Криопротокол ЭКО Ссылка на основную публикацию

Крио при ЭКО — что это такое и как его проводят

Криопротокол (сокращенно «крио») – это один из наиболее популярных и эффективных способов лечения женского бесплодия.

К такому типу искусственного оплодотворения прибегает тогда, когда предыдущие попытки зачать ребёнка с помощью ЭКО были неудачные.

Что такое криопротокол при ЭКО

При проведении стандартного протокола у женщины берётся несколько яйцеклеток, которые потом оплодотворяют в пробирке. Во время пункции переносится максимум 2 эмбриона. Все остальные при необходимости замораживают при помощи криоконсервации. Это даёт возможность повторить ЭКО, если первая попытка была неуспешна.

Криоконсервация – лабораторная процедура, позволяющая сохранить яйцеклетку и эмбриона жизнеспособными. Замораживают только качественные образцы, поэтому шансы на успешное оплодотворение при криопротоколе повышаются.

Все замороженные образцы хранятся в специальном банке клиники при температуре -196 градусов. Стоимость такой процедуры оплачивается отдельно и не входит в пакет ОМС. Цена в каждом медицинском учреждении отличается.

Криопротокол почти ничем не отличается от длинной или короткой программы ЭКО. Однако его основное отличие в том, что перед процедурой эмбрионы размораживают и подготавливают к подсадке в полость матки.

Какие бывают виды криопротоколов

Есть 3 вида программ с использованием криоэмбрионов.

Рассмотрим все разновидности криопротоколов подробно.

В естественном цикле

считается наиболее безопасным и щадящим вариантом искусственного оплодотворения для девушки. но его также считают самым трудным для репродуктологов. чтобы добиться удачных результатов процедуру должен делать настоящий профессионал. при таком варианте зачатия отсутствует искусственное стимулирование фолликулов.

в некоторых случаях врач назначает специальные гормональные препараты, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию.

назначается протокол в естественном цикле женщинам, у которых овуляция происходит регулярно и половые органы могут самостоятельно развить фолликул до нужных размеров.

чаще всего процедура назначается девушкам до 30 лет. весомым недостатком криопротокола без стимуляции служит риск пропустить пик овуляции.

есть вероятность, что при первой овуляции яйцеклетка не созреет и придётся ждать следующего цикла.

с выполнением программы гормонозаместительной терапии

в отличие от программы в естественном цикле, протокол на згт (замещающей гормональной терапии) не зависит от овуляции пациентки.

он проводится при помощи гормональных препаратов двумя способами:

• с блокировкой гипофиза гормональными стимуляторами;
• без блокады гипофиза.

при помощи таблеток создаётся искусственный менструальный цикл со специально подстроенным гормональным фоном. такой способ эко назначают женщинам, у которых нерегулярно идут месячные, либо вообще отсутствуют (при аномальном строении яичников), или возрасте более 30 лет.

наиболее тяжёлой процедурой считается згт с блокадой гипофиза. при таком протоколе на 20-й день цикла девушке прописываются агонисты гнрг, которые пьются до следующих месячных. на второй менструальный цикл (3–4 день) прописываются эстрогенные препараты.

после того, как два цикла пройдут, на узи измеряется толщина эндометрия. если она достигла нужной толщины, то назначают прогестероны. на 4–6 день приёма таблеток эмбрионы размораживают и делают пункцию. приём гормональных средств продолжается ещё в течение 9–10 недель, пока беременность не будет подтверждена.

криопротокол без блокады гипофиза проводится по тому же алгоритму, только отличие в том, что отсутствует приём агонистов гнрг, и процедура занимает немного меньше времени.

в стимулированном цикле

этот вид криопротокола назначается только в том случае, если при згт не было достигнуто положительного результата. а также в случаях, когда при проведении обычного протокола эндометрий не смог вырасти до нужных размеров.

в этом случае также создаётся искусственный менструальный цикл, но когда несколько фолликулов созревают, в организм вводится препарат с высоким содержанием хгч. размороженные эмбрионы подсаживают на 2–3 день овуляции.

показания для крио при эко

Крио показано если:

• шансы успешного ЭКО минимальны;
• несколько предыдущих попыток биохимической беременности были неудачны;
• после первого протокола осталось много хороших эмбрионов;
• есть риск развития замершей беременности при естественном оплодотворении;
• будущие родители планируют повторно проводить программу оплодотворения через 2–3 года;
• из-за каких-либо причин не получилось сделать перенос эмбриона в запланированный период.

Замороженные образы можно использовать в любое нужное время. Они находятся в камере с низкой температурой, поэтому могут хранится более 5 лет. Однако решение, когда вступать в криопротокол после неудачного ЭКО, принимает лечащий врач.

Как подготовиться к процессу

Когда делается криоперенос при экстракорпоральном оплодотворении, подготовка к процедуре должна проводиться тщательно и с сопровождением врача. Чтобы узнать, готовы ли яичники девушки к новому зачатию ребёнка, нужно сдать все анализы, назначенные репродуктологом.

Все тесты проводятся в определённый срок, поэтому важно не пропустить назначенное время. От этого будет зависеть, насколько пройдёт успешно следующее оплодотворение.

В процессе подготовки к крио врач обязан выявить причины, по которым девушка не может забеременеть. Только когда будет установлен точный источник неудач, доктор сможет определить какой протокол подойдёт девушке и время его проведения.

После сдачи анализов девушке назначается УЗИ и при необходимости дополнительные медицинские мероприятия. Если организм пациентки готов к процедуре экстракорпорального оплодотворения, врач назначает день, когда будет проводиться пункция.

Специалисты рекомендуют за месяц до проведения ЭКО отказаться от тяжёлых физических нагрузок, вредной пищи, стрессов и волнения. Будущая мама должна всегда находиться в хорошем настроении и не перенапрягать себя. А также скорректировать свой рацион и добавить в него продукты с высоким содержанием витаминов и полезных элементов.

АзбукаРодов советуют: Подписывайтесь на наш канал

Криопротокол

Криопротокол в проекте экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Подготовка и преимущества

О том, как проходит криопротокол ЭКО и что это такое, важно знать женщинам, которые готовятся к переносу замороженных эмбрионов. Криопротокол — это искусственное оплодотворение, во время которого, проводится разделение протокола на несколько частей во времени:

• В первой части происходит стимуляция, оплодотворение яйцеклеток и развитие зародышей с дальнейшей заморозкой (криоконсервацией);

• Во второй, спустя некоторое время, проводится размножение зародышей и подсаживание в матку.

Первая стадия искусственного оплодотворения проводится в одном менструальном цикле, включая: подготовку, стимулирование яичников, пункцию фолликулов, оплодотворение приобретенных ооцитов и замораживание бластоцист.

В следующем менструальном цикле, без перерыва, проводится второй этап со следующими действиями: подготовка эндометрия, размораживание зародыша, а также его подсаживание в тело матки.

Достоинства

Криопротокол ЭКО снижает риск возможного многоплодия и синдрома гиперстимуляции. Проект значительно увеличивает шансы на удачную имплантацию эмбриона, а в дальнейшем благополучное протекание беременности.

В Стандартных программах ЭКО, под воздействием препаратов для стимуляции, эстрогенов высокого уровня, пропадает восприимчивость слизистой оболочки матки. Тем самым снижая возможность удачной трансплантации эмбриона.

Часто, возрастает риск преждевременного закрытия «окна» для подсаживания зародыша (то есть промежуток времени, в котором прикрепляется бластоциста к полости матки) а также прослеживается рост эндометрия с повышенной скоростью (то есть снижаются его качества) в свою очередь приводящие к погрешностям в формировании питающих сосудов.

В результате плохое кровоснабжение препятствует полноценному развитию плаценты. Последствиями этого будет кровотечение, отслаивание плаценты, токсикоз на поздних сроках, отставание плода в развитии и преждевременные роды.

Варианты криопротоколов ЭКО

Во время подготовки к криптопротоколу ЭКО или при сборе анамнеза, если выясняются проблемы роста эндометрия, то рекомендуется разорвать цикл, чтобы как следует, подготовить слизистую матки для подсаживания эмбриона.

Существует несколько видов криопротоколов ЭКО, каждый из которых имеет свои особенности: криопротокол в естественном цикле, в стимулированном цикле, на заместительной гормональной терапии (згт).

Криопротокол в естественном цикле

Как проходит криопротокол в естественном цикле? Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) — это программа ЭКО на основе криоконсервации эмбрионов без использования гормонов в максимально возможной естественной среде.

С целью поддержки лютеиновой фазы в криопротоколе в естественном цикле назначается только прогестерон за пару суток до её начала. Для проведения удачного криопротокола в естественном цикле врач должен наблюдать за развитием фолликула и слизистой матки с помощью ультразвукового исследования.

Если возникает необходимость, то нужно определить гормоны крови. Через несколько суток после того, как овуляция подтвердилась, в матку переносят размороженные зародыши.

Статистика криопротокол в естественном цикле во многом зависит от профессионализма медицинского персонала. Данный вид протокола возможен у женщин, имеющих свою овуляцию и регулярный цикл менструаций, пребывающих в молодом возрасте.

Криопротокол в стимулированном цикле

Данный вид протокола проходит на основе незначительных доз гонадотропинов и рекомендуется пациенткам, у которых эндометрий не вырос до необходимых размеров для проведения пересадки эмбриона в естественном цикле или недостаточно растёт при заместительной гормональной терапии. После роста фолликула до 1,8–2 см и достижения нужной толщины слизистой матки, в криопротоколе делают укол ХГЧ и через несколько суток проводят перенос эмбрионов.

Криопротокол на ЗГТ

Как проходит криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)? Криопротокол на ЗГТ предполагает проведение предварительной подготовки для пациентки. Криоперенос с предварительной гормональной коррекцией рекомендован женщинам, имеющим нестабильный менструальный цикл, гормонозависимые заболевания (миома, СПКЯ, эндометриоз), а также пациенткам с угасающей репродуктивной функцией.

Длинный криопротокол (схема) начинается с 20-22 дня менструального цикла введением инъекции гормональной блокады гипофиза.

В дальнейшем все процессы, которые будут происходить в полости малого таза с яичниками и маткой, становятся подконтрольными для репродуктологов и эмбриологов.

Женщине назначается индивидуальная схема криопротокола на згт, предполагающая стимуляцию овуляции и созревание эндометрия матки.

Когда фолликулы достигнут необходимого размера и будут готовы к раскрытию, применяются препараты, способствующие этому процессу. Криопротокол на ЗГТ предполагает использование препаратов прогестерона после овуляции.

Перенос криоконсервированных эмбрионов в криопротоколе на ЗГТ выполняется в течение следующих 5 дней. Поддержка гормонов в организме осуществляется после осуществления переноса до окончания первого триместра беременности.

Статистика удачных криопротоколов на ЗГТ выше, чем в двух другиз вариантах.

На какой день цикла делают перенос эмбриона в криопротоколе ЭКО?

Подсадка эмбрионов в криопротоколе осуществляется с их предварительной диагностикой. Подготовка к криопереносу требует дать оценку имеющимся эмбрионам.

В зависисмости от вида криопротокола сроки переноса эмбриона могут быть разные. Чаще всего перенос эмбрионов происходит на 3–5 день после начала овуляции или через 5 дней после приёма гестагенов.

В среднем, перенос осуществляется на 16–20 день цикла.

Ощущения после переноса в удачном криопротоколе ЭКО

У каждой женщины ощущения в каждый день, когда произошла подсадка (ДПП) в удачном криопротоколе индивидуальны: они зависят от возраста, состояния здоровья, жизненных обстоятельств, условий проживания и пр.

В течение нескольких дней после криопротокола у женщин может тянуть в пояснице, но если тянет живот по прошествии недели, то необходимо сообщить об этом врачу. Ощущения тошноты могут провоцировать используемые гормоны. Базальная температура 37 градусов может быть косвенным признаком успешного результата.

Подтвердить наступление беременности после криопротокола можно будет только через 5-7 дней, сдав кровь на ХГЧ.

Многоплодная беременность

Для будущих родителей, в частности, для мамы, серьезным испытанием будет беременность с наличием двух и более плодов. Протокол криоконсервации позволяет исключение многоплодной трансплантации и редукции эмбриона. Но избавление от эмбриона ранней стадии развития, повышает вероятность выкидыша примерно на 10-20%.

Среди вариантов экстракорпорального оплодотворения, криптопротокол более подходящий аналог, чем стандартная программа. Но, есть один нюанс — это высокая цена, из-за заморозки эмбрионов, которые в дальнейшем предотвращают серьезные проблемы.

Также существует предположение, что размороженные зародыши, намного, сильнее, хорошо прикрепляются к полости матки.  В программе криптопротокола, уместно подсаживать 1 зародыш.

При отрицательном результате подсаживание повторяется по истечении месяца.

Причины неудачных криопротоколов

Неудачи в криопротоколах чаще объясняются следующими моментами:

• плохое качество эндометрия;
• наличие в матке патологических состояний;
• генетические проблемы;
• негативное влияние окружающей среды;
• проблемы с иммунной системой;
• гормональный сбой;
• возраст пациента старше 35 лет;
• непрофессионализм медиков.

Криопротокол: на ЗГТ, блокаде и в естественном цикле — что это такое? Как, зачем и почему

Хранение замороженных эмбрионов

Перенос размороженных эмбрионов – тема узкая, касающаяся тех женщин, которые уже прошли программу ЭКО.

Среди протоколов ЭКО криопротокол – хорошая альтернатива стандартным схемам.

Он показан не всем, имеет относительно высокую стоимость в связи с использованием «заморозки», позволяет докторам избежать серьезных осложнений. Для женщины – это повышение шансов рождения здорового ребенка.

Криопротокол – что это такое

Криоцикл или криопротокол –  это программа искусственного оплодотворения, при которой происходит разделение протокола на две части во времени. В первой половине происходит стимуляция, оплодотворение яйцеклеток, развитие эмбрионов с последующей криоконсервацией. После перерыва –  размораживание эмбрионов и перенос в матку.

Этапы криоцикла

Первый этап криопротокола происходит в одном МЦ и включает:

Первая часть криопротокола не отличается от стандартного ЭКО

Второй – может проводиться в следующем менструальном цикле без перерыва. В среднем эмбриоперенос происходит через 4,5 недели. Возможен разрыв протокола на несколько месяцев.

Эта часть включает:

• подготовку эндометрия;
• «разморозку» эмбрионов;
• трансфер в полость матки.

Если после сбора анамнеза или при подготовке к криопротоколу ЭКО выяснилось, что существуют проблемы с ростом эндометрия, целесообразно разорвать цикл, чтобы выиграть время и подготовить слизистую матки к имплантации.

Исторические факты о криопротоколах ЭКО

О криоконсервации эмбрионов начали говорить еще в 70 годах прошлого столетия, когда стали замораживать мышиные эмбрионы.

При получении успешных результатов в стандартных протоколах ЭКО встал вопрос – что делать, с неиспользованными эмбрионами, которые остаются после программы ВРТ.

Это стало поводом для разработки методов криоконсервации эмбрионов человека. В 1983 году впервые было сообщено о беременности после криопротокола (переноса криоконсервированных эмбрионов на ранней стадии деления).

В 1985 году научились замораживать эмбрионы на стадии бластоцисты.

Бластоциста – это стадия развития эмбриона, на которой он физиологически способен прикрепиться к эндометрию и имплантироваться.

Какие существуют криопротоколы

Для многих криопротокол воспринимается как перенос замороженных эмбрионов, да и только. Но если разобраться, то выясняется, что его проведение возможно в нескольких вариантах. Возможна и комбинация криопротокола с подсадкой «свежих» эмбрионов.

В зависимости от медикаментозного сопровождения протоколы крио ЭКО подразделяются таким образом:

• Криопротокол на ЗГТ – это протокол на заместительной гормональной терапии с последующим переносом криоконсервированных эмбрионов. В этом случае доктора получают полный контроль над менструальным циклом.

С помощью препаратов регулируют и контролируют все гормональные процессы в половой системе. В зависимости от применяемых препаратов блокируют выработку организмом своих половых гормонов полностью (при блокаде гипофиза) или частично (без его блокады).

Для прекращения выработки гонадотропинов (это они синтезируются гипофизом и их функция – регуляция работы половых органов) назначают инъекции агонистов ГнРГ, например: диферелин или другие. Подавление секреции гонадотропинов влечет за собой угнетение функции яичников, наступает искусственный климакс.

• Криопротокол в естественном цикле – более щадящая схема для организма, но ответственнейшая задача для врача. Требуется тщательный контроль над созреванием фолликула, чтобы не пропустить овуляцию, и слизистой матки – эндометрием.

Дело в том, что внутренняя оболочка матки должна быть готова принять эмбрион, а для этого иметь толщину не менее 9–12 мм. Во время подготовки по необходимости могут назначаться гормональные средства, но в минимальных количествах – только для коррекции и поддержания лютеиновой фазы.

Криопротокол на ЗГТ по дням

Цель, которую преследуют врачи, применяя криопротокол на блокаде – тотальное управление менструальным циклом.

Агонисты ГнРГ назначают с 20-го дня цикла. Диферелин имеет свою специфику введения – может кристаллизоваться в игле. Поэтому важно сначала прочесть инструкцию по приготовлению суспензии и в точности соблюдать рекомендации. Лучше доверить введение препарата человеку, имеющему опыт введения этого лекарственного средства или сделать инъекцию в самой клинике.

После введения этого лекарственного препарата могут быть неприятные ощущения, но чаще они проявляются при многократном введении:

• головная боль;
• аллергические реакции;
• боль в месте инъекции;
• тошнота, приливы (как во время климакса);
• боль в животе и др.

Если испытываете такие ощущения – не впадайте в панику – придется потерпеть. Только поставьте в известность доктора.

На второй-третий день цикла при криопротоколе на блокаде назначают эстрогенсодержащие препараты. Под их воздействием происходит рост эндометрия: слизистая утолщается и подготавливается к имплантации. Прием препаратов обязательно сопровождается УЗИ, чтобы контролировать эффект от лечения и степень зрелости эндометрия.

С момента овуляции (на 12–14 день) добавляются препараты прогестерона. Прогестерон – гормон, продуцируемый яичниками. В норме процесс выработки запускается после выхода яйцеклетки из фолликула.

В рассматриваемом нами цикле все физиологические гормональные процессы «заблокированы», поэтому требуется введение препаратов прогестеронового ряда искусственно, в виде геля, свечей или таблеток (инъекции на сегодняшний день практически не применяются).

Это так называемая гормональная поддержка, она проводится до 7 недель беременности, если все сложится удачно. Очень важно начать прием прогестерона именно после овуляции.

Что такое биохимическая беременность при ЭКО: причины и симптомы

На протяжении 3–5 дней слизистая матки растет, приобретает необходимые функциональные свойства. По достижению необходимых размеров назначают перенос.

Криопротокол на ЗГТ без блокады происходит в такой же последовательности, только без назначения агонистов ГнРГ. Постоянный мониторинг гормонального состояния с помощью анализов позволяет своевременно корректировать дозировки назначаемой терапии и поддерживать уровень гормонов в плазме крови на необходимых показателях.

Криопротокол в естественном цикле по дням

Крио ЭКО в естественном цикле протекает плавно и размеренно, без агрессивного влияния гормонов «извне». О наступившей овуляции узнают при помощи УЗИ, так как почувствовать овуляцию могут только некоторые женщины. Да и не всегда эти ощущения объективны. Вот некоторые проявления:

Но полагаться на свои чувства нецелесообразно, уж очень велики ставки. Ультразвуковой контроль надежнее. Перенос осуществляется спустя несколько дней. При проведении криопротокола в естественном цикле сдается кровь на гормоны. По необходимости рекомендуется поддержка лютеиновой фазы – подключение прогестерона.

Другие виды крио ЭКО

В исключительных случаях, когда у женщины уже было несколько неудачных попыток с другими видами подготовки, прибегают к криопротоколу в стимулированном цикле. Отличительной чертой этой схемы является назначение ХГЧ, под действием которого стимулируется рост фолликула и эндометрия.

Иногда доктора, учитывая особенности предыдущих попыток и индивидуальные реакции организма, могут применять комбинированную подсадку, когда вместе с замороженными эмбрионами подсаживают «свежие». Перемещение в матку происходит в два этапа: сначала переносят свежие (на 2–3 день) и затем замороженные (на 5–6 день).

Преимущества криопротокола

Благодаря замораживанию, размораживанию и переносу оттаявших эмбрионов увеличиваются шансы на успешный исход программы ЭКО. Криопротокол ЭКО позволяет снизить риски синдрома гиперстимуляции, многоплодия, повысить шансы на имплантацию, предупредить осложнения во время беременности.

В стандартных циклах экстракорпорального оплодотворения под действием высоких уровней эстрогенов и препаратов для стимуляции рецептивность (восприимчивость) слизистой матки и способность к имплантации ниже. Наблюдается быстрый рост эндометрия, что не делает его качественным, и раннее закрытие «имплантационного окна» (периода, в течение которого возможно прикрепление бластоцисты к стенке матки).

Некачественный эндометрий приводит к нарушению формирования питающих сосудов. Плохое кровоснабжение не позволяет правильно развиваться плаценте. Это приводит к гестозу – позднему токсикозу, кровотечениям во второй половине беременности, отслойке плаценты, задержке развития плода, преждевременным родам.

Преимущества криопротокола

1. Увеличение шансов на успех программы ВРТ за счет обеспечения нескольких попыток подсадки эмбрионов на одну пункцию фолликулов.
2. Экономия средств пациентов. Криопротокол стоит в 5 раз дешевле, чем программа со стимуляцией гиперовуляции. А вероятность наступления беременности в криопротоколе почти такая же, как в свежем цикле.
3. Снижение риска нанесения вреда здоровью женщины, за счет исключения повторной стимуляции гиперовуляции и многоплодной беременности.
4. Есть возможность проведения генетического анализа – ПГД, которое длится несколько дней. У бластоцисты берут несколько клеток, которые отправляют на анализ, а сам эмбрион (-ны) замораживают. Исследование позволяет определить кариотип, что дает возможность отличить хороший эмбрион в генетическом плане от некачественного. Таким образом, для криопереноса выбирается самая качественная единица.
5. Возможность беременности по истечению нескольких лет. Например, женщина в протоколе ЭКО забеременела и родила ребенка. Через несколько лет у нее есть возможность провести криоперенос и забеременеть еще раз. Это возможность для пары родить здоровых детей в будущем, ведь с течением времени у женщин качество яйцеклеток снижается, они стареют и становятся неполноценными. Старение яйцеклетки – естественный процесс. Если эмбрионы были заморожены в молодом возрасте, до 35 лет, то их можно перенести в полость матки, допустим, в 40 лет и получить такие же шансы забеременеть, как и в 35.
6. Донорские циклы, когда необходимо синхронизировать менструальные циклы донора и реципиента.

Одно из преимуществ криопротокола — возможность родить ребенка в более позднем возрасте

Показания к криопротоколу и замораживанию эмбрионов

• Наличие «лишних» 5-дневных эмбрионов отличного и хорошего качества в программах ЭКО и ИКСИ.
• Необходимость сегментации цикла.

Сегментированный цикл – что это такое

Сегментация цикла при ЭКО – это когда в одном менструальном цикле проводится стимуляция, трансвагинальная пункция фолликулов, оплодотворение, культивирование эмбрионов в условиях лаборатории, криоконсервация всех эмбрионов методом витрификации, а в следующем МЦ проводится размораживание бластоцист и перенос в матку.

Выбор бластоцист на криоконсервацию

Когда нужен сегментированный цикл

Необходимость в сегментировании ЭКО может возникать по ряду причин:

1. Риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Если у женщины в ходе пункции фолликулов получают более 20 яйцеклеток, от эмбриотрансфер в свежем цикле не выполняют. Риск СГЯ очень высок – это угроза для жизни женщины (риск различных сосудистых нарушений, растет склонность к тромбообразованию) и нарушается имплантация (микротромбоз развивается в сосудах хориона, зародыш не получает необходимого питания и погибает, беременность может прерваться).

При получении 15-20 клеток при пункции – к сегментации цикла подходят индивидуально, так как каждая женщина имеет индивидуальный риск развития синдрома гиперстимуляции.

1. Повышение уровня прогестерона в день введения ХГЧ более 4,5 нмоль/л. По данным зарубежных исследований такой скачек уровня гормона, скорее всего, приведет к отсутствию беременности в свежем цикле. Вероятность беременности снижается более чем в 2 раза, в результате сдвига окна имплантации. Эндометрий начинает перерождаться раньше, чем необходимо.
2. Появление в процессе стимуляции яичников – гидросальпинкса. Спаечный процесс в малом тазу в условиях повышенной секрецией, вызванной стимуляцией, приводит к скоплению жидкости в фаллопиевых трубах. Эта жидкость имеет воспалительный характер и перемещается в матку, где оказывает губительное действие на эмбрион.

При гидросальпинксе, единственным правильным решением будет – сегментация с последующей криоконсервацией всех бластоцист. Женщину направляют на лапароскопическое удаление трубы. После окончания реабилитационного периода осуществляется перенос эмбрионов в естественном цикле криопротокола.

1. Плохой рост эндометрия в цикле стимуляции. Если эндометрий менее 7 мм эмбрионы замораживают, трансфер осуществляют в естественном цикле, когда эндометрий растет лучше.
2. Острое заболевание: ОРВИ, герпес и т. д.
3. Криопротокол отлично подходит тем женщинам, которые не планируют беременность сейчас, а хотят родить позже.
4. Планирование химио- или радиотерапии онкологических новообразований.
5. Необходимость в генетической диагностике эмбрионов.

Криопротокол при заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Криопротокол – это процедура, при которой замороженные клетки переносятся в женский организм, они считаются самыми выносливыми, «проверенными» эмбрионы, шанс выжить у них намного выше.

Перед переносом клетки размораживаются и вводятся в полость матки. Криопротокол при заместительной гормональной терапии назначается при серьезных нарушениях в работе женских половых органов.

Что такое ЗГТ и зачем она назначается?

Заместительная гормональная терапия – это процедура, которая направлена на восстановление функций яичников, утраченных вследствие разных причин.

Назначение ЗГТ из-за раннего климакса

Причины, по которым врач может назначить ЗГТ:

1. ранняя менопауза – 35-45 лет;
2. длительное повторное отсутствие месячных у здоровых женщин;
3. первичная аменорея;
4. хирургическая менопауза;
5. раннее появление симптомов климакса;
6. урогенитальные болезни;
7. болезнь Альцгеймера;
8. сердечно-сосудистые заболевания;
9. риск развития остеопороза.

Гормональная терапия назначается исходя из результатов анализа и личного осмотра врачом.

Специалист обязательно изучает гинекологический и психосоматический анамнез, назначает УЗИ с использованием эндовагинального датчика и рентген молочных желез.

Существует несколько видов ЗГТ, каждый из которых имеет свои особенности. Женщинам назначают гормональную терапию, исходя из индивидуальных особенностей женского организма.

Препарат Фемостон при заместительной гормональной терапии

Основными являются следующие типы:

• эстрогены;
• симбиоз эстрогенов и прогестагенов;
• симбиоз эстрогенов и андрогенов;
• прогестагены и андрогены – более редкая комбинация;
• регулятор эстрогенных рецепторов.

Помимо показаний, ЗГТ имеет ряд противопоказаний:

1. различные заболевания тромбов;
2. заболевания печени;
3. кровотечения из влагалища неизвестного происхождения;
4. внутриматочные кровотечения;
5. опухоль молочной железы или эндометрия.

Совет!

ЗГТ – это очень серьезная терапия, требующая грамотного подхода, поэтому следует провести качественное обследование прежде, чем участвовать в процедуре.

Криопротокол при ЗГТ

Крио на ЗГТ заключается в использовании определенных лекарств, которые могли бы помочь отрегулировать течение менструации.

Чаще всего они используются также для контроля над всеми гормональными процессами в организме женщины.

Чтобы грамотно выбрать вид заместительной терапии, врачи вызывают менструации искусственно, то есть нормальная гормональная активность женщины дополняется лекарственными препаратами. Некоторые специалисты называют «криопротоколом на блокаде».

Применение заместительной гормональной терапии в случае тонкого эндометрия

Показания к криопротоколу на ЗГТ:

• нарушения деятельности яичников;
• отсутствие овуляции;
• тонкий эндометрий;
• нерегулярные месячные;
• возраст старше 35 лет.

Главной целью, которую ставят себе врачи при криопротоколе на блокаде – управление менструальным циклом и всеми гормональными процессами, проходящими в организме женщины.

Схема проведения процедуры

Одним из основных способов экстракорпорального оплодотворения является криопротокол.

Как увеличить шансы беременности? Прежде всего необходимо правильно проводить операцию, производя все действия один за другим.

Этапы процедуры ЭКО

Ступени процедуры следующие:

1. прием лекарств с веществами, которые были назначены лечащим врачом; контроль над ростом слизистой оболочки матки – препарат принимается с первого дня цикла;
2. прием препаратов с прогестеронами – они назначаются в том случае, если матка приобрела такую форму, которая необходима для операции;
3. перенос эмбрионов в организм женщины, обычно способ и время реализации назначает лечащий врач на свое усмотрение;
4. когда беременность точно подтверждена, состояние организма поддерживается при помощи гормональных препаратов.

При ЗГТ редко используют длинный протокол, сейчас он считается малоэффективным. Специалисты назначают короткий протокол при гормональной терапии, схема проведения которого несколько отличается от обычного криопротокола:

• прием препаратов, которые восстанавливают гипофизные функции, начало за 20 дней до протокола;
• введение в организм эстрогенов и рост эндометрия;
• применение прогестерона;
• иногда в результате таких действий женщина беременеет естественным путем, если это произошло – прием гормонов продолжается еще 2-3 месяца.

День подсадки

Одним из самых верных способов забеременеть — криопротокол на  ЗГТ.

На какой день посадка —  выбирает врачом в зависимости от того, на какой стадии развития были заморожены эмбрионы.

День для переноса эмбрионов

Процедура проводится на 4-5 день после того, как создается искусственный цикл, когда фолликулы и эндометрий достигнут нужных размеров.

Признаки удачного криопротокола

В первые дни некоторые женщины не чувствуют никаких изменений в своем организме, но на самом деле частое мочеиспускание, боль в груди и животе не являются нормой.

Симптомы при заместительной терапии могут отличаться от признаков беременности при естественном цикле.

Головокружение как один из симптомов успешного зачатия

Если посадка прошла успешно, появляются характерные признаки беременности:

1. тошнота;
2. рвота;
3. плохое настроение;
4. головокружение;
5. повышенный аппетит.

Совет!

Тесты на беременность не всегда оказываются действенными сразу после появления признаков. Их рекомендуется использовать через 2-3 недели после появления симптомов беременности. Специалисты советуют не доверять тестам и перепроверять данные с помощью УЗИ и анализов.

Заключение

ЗГТ – это заместительная гормональная терапия, которая применяется в случае обнаружения некоторых проблем в работе половых органов, ранней менопаузе и других проблемах со здоровьем для восстановления выработки гормонов.

Криопротокол при гормональной терапии почти ничем не отличается от процедуры в естественном цикле, в том числе и результатом. Эта методика до сих пор считается одной из самых эффективных при невозможности забеременеть.

Об этом говорят отзывы врачей, которые уверяют в том, что ЗГТ – это терапия, необходимая для женского организма. Единственным препятствием является ряд противопоказаний и результаты обследования.

: Показания к заместительной гормональной терапии