Дисбактериоз и трихопол

Бактериальный вагиноз: симптомы, диагностика и лечение

статьи:

Под диагнозом «бактериальный вагиноз» подразумевается изменение нормальной флоры влагалища. Медики еще именуют данное заболевание дисбактериозом влагалища.

Что такое бактериальный вагиноз

При нормальных условиях в женском органе множество кисломолочных бактерий (Lactobacillus acidophilus, или палочки и лактобактерии Додерляйна). Благодаря таким микроорганизмам и образуется кислая среда.

Как правило, во время полового заболевания число молочно-кислых микроорганизмов снижается, а далее их заменяют болезнетворные, а точнее условно-патогенные бактерии. Такие микроорганизмы провоцируют развитие заболевания при ослабленной иммунной системе. Такое явление является причиной падения уровня кислотности во влагалище.

Раньше полагали, что бактериальный вагиноз возникает из-за проникновения какого-либо одного вида микроорганизмов. Следовательно, возникло и второе название бактериального вагиноза – гарднереллезный или гемофильный вагинит. На сегодня определено, что бактериальный вагиноз возникает не из-за одного микроба, а по причине нарушения баланса разных видов бактерий.

Вследствие этого бактериальный вагиноз не относится к инфекционным заболеваниям и не передается половым путем. В отличие от вагинитов бактериальный вагиноз не провоцирует воспалительные процессы во влагалище.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путем?

Сразу стоит отметить, что данное половое заболевание не относится к венерическим болезням.

Провокаторы бактериального вагиноза (прежде всего гарднерелла) могут передаваться при половых контактах.

Тем не менее, их передача от одного носителя к другому еще не служит причиной недуга, так как данные микроорганизмы в малом количестве присутствуют в нормальной флоре влагалища у многих женщин.

Тем не менее, половые контакты, проходящие без применения контрацептивов, сказываются на появлении бактериального вагиноза. Это касается не самого заражения, а того, что при смене партнера меняется флора влагалища.

Факторы риска развития бактериального вагиноза

Допустить то, что присутствует бактериальный вагиноз, можно в следующем случае: — В недавнем времени менялся половой партнер; — Не так давно принимались антибиотики; — В течение нескольких недель происходила частая смена половых партнеров; — Присутствует внутриматочная спираль; — Использовались контрацептивные кремы и свечи, в чьем составе есть 9-ноноксинол (например, Ноноксинол, Патентекс Овал); — Недавно осуществлялось спринцевание; — Несоблюдение личной гигиены. Вышеупомянутые факторы не являются основной первопричиной патологического процесса, однако они негативно отражаются на среде влагалища и провоцируют появления бактериального вагиноза.

Симптомы бактериального вагиноза

Основной симптом при бактериальном вагинозе – это обильные сероватые выделения из влагалища. В сутки их может быть до 30 мл.

Выделения имеют достаточно жидкую консистенцию, имеют характерный запах рыбы, который становится интенсивнее после полового акта без контрацептива, потому что щелочная рН спермы повышает продуцирование летучих аминов.

Иногда в процессе полового акта можно заметить жжение или дискомфорт, а также раздражение вульвы. В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает без дискомфорта.

Диагностика бактериального вагиноза

С целью выявления заболевания проводятся такие методы диагностики:

— Анализ мазка под микроскопом; — Посев на микрофлору влагалища, количественное и качественное исследование с определением степени дисбактериоза; — Определение вида всех возбудителей заболевания, включая гарднереллы, при помощи современных API-систем; — Установление чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам и бактерофагам, что дает возможность выбрать медикаменты для лечения; — Определение генетического материала гарднерелл в цепной полимеразной реакции, наиболее чувствительный тест, но не специфичный для гарднерелл.

Для постановки точного диагноза следует исключить такие заболевания как: уреаплазмоз у женщин, вагинальный кандидоз, трихомониаз у женщин и другие венерические заболевания.

Когда мазок свидетельствует о бактериальном вагинозе

Диагностику бактериального вагиноза проводят обуславливаясь характерными выделениями из влагалища, изменениями во влагалищном мазке, снижением кислотности. Многие пациентки узнают о диагнозе по результату мазка на среду.

Если у пациентки присутствует бактериальный вагиноз, то в мазке присутствуют такие изменения: — Множество ключевых клеток (клетки влагалищного эпителия, которые покрывает большое количество коккобацил); — Большое количество кокко-бациллярных форм (бактерий в виде кокков и палочек); — Молочнокислые бактерии практически отсутствуют; — Лейкоциты находятся на нормальном уровне либо несколько повышены; — Присутствие мобилункуса (Mobiluncus); — Уровень рН выделений превышает 4,5.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза влагалища с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Лечение бактериального вагиноза

Первая причина, по которой стоит приступать к лечению – это регулярные выделения из влагалища. Помимо того, данное явление через некоторое время перерастает в воспалительно-инфекционный процесс. В ходе лечения нужно, прежде всего, восстановить правильный баланс микроорганизмов влагалища, а не только устранить патогенных микробов.

Длительно протекающий дисбактериоз, который присутствует при бактериальном вагинозе, может плохо отразиться на иммунной системе, дав ей ослабнуть, что в свою очередь может привести к другим заболеваниям или вызвать обострение хронических.

Давайте рассмотрим, как лечат бактериальный вагиноз, если он появился впервые, учтите, если заболевание рецидивирует, то лечение увеличивают или переходят на другие препараты.

Обратите внимание на следующее: нижеуказанные препараты подбираются индивидуально и только врачом.

Прежде чем приступить к лечению, важно посетить и проконсультироваться с вашим лечащим гинекологом, а также следует обязательно сдать анализы.

Специфическое лечение бактериального вагиноза

Специфическое лечение направленно на уничтожение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Перорально

■ Метронидазол (Трихопол) 2 гр. внутрь однократно.

■ Метронидазол (Трихопол) по 250 мг принимать по одной таблетке дважды в сутки (утром и вечером) во время или после еды. Курс составляет 10 дней.

При приеме Метронидазола может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет из-за присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола.

■ Тинидазол 2 г в сутки, это 4 таблетки по 500 мг (терапия длится 2 дня) или 1 г в сутки — 2 таблетки (лечение длится 5 дней).

■ Клиндамицин 150 мг. Принимать необходимо по 1 таблетке 4 раза в сутки. Длительность лечения – 7-10 дней.

■ Орнидазол (Тиберал) 500 мг. по 1 таблетке или капсуле 2 раза в день. Курс лечения, как правило, составляет 5 дней.

Вагинально

■ Клиндамицин (Далацин)2% 100 мг (вагинальный крем). На ночь следует вводить по одному аппликатору (5 г крема). Длительность лечения – 1 неделя.

■ Метронидазол (Флагил, Метрогил) 500 мг (вагинальные суппозитории). На ночь нужно вводить по одной свечке. Курс лечения – 10 дней.

■ Нео-пенотран форте комбинированный препарат, который состоит из метронидазола и

миконазола. Оказывает противомикробное и противогрибковое действие. 1 суппозиторию вводят глубоко во влагалище на ночь в течение 7-14 дней.

■ Флуомизин по одной вагинальной свечке перед сном в течение 6 дней.

■ Бетадин (повидон-йод) 200 мг. по одной свечке в течение недели.

■ Хлоргекседина биглюканат (Гексикон) по 1 свечке 2 раза в сутки в течение 1 недели.

Иммуно-корригирующая терапия при при бактериальном вагинозе

Виферон по 1 ректальной суппозитории 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5-10 дней.

Ацидофильные лактобактерии при бактериальном вагинозе

Ацилакт вставляют по 1 суппозитории 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. Ацилакт в свечах противопоказан при кандидозе, так как быстрое смещение pH в кислую сторону способствует росту грибков.

Восстановление микрофлоры кишечника

При приеме антибиотиков совместно назначают препараты: линекс или бифиформ.

Нормализация уровня рH

Биофам —средство для восстановления собственной микрофлоры интимной зоны путем создания наиболее благоприятных условий за счет содержания молочной кислоты, которая поддерживает рН 3,8-4,5.

Вагинальные средства, которые содержат в своем составе штаммы лактобактерий, призваны заменить погибшую собственную микрофлору, однако спрогнозировать приживаемость чужеродной микрофлоры трудно.

Биофам не только создает благоприятную среду для роста и размножения собственной микрофлоры, но и за счет гликогена – питательного субстрата — поддерживает их жизнедеятельность, а тимьяновое масло снижает вероятность увеличения патогенных штаммов и рецидива.

Пробиотики при бактериальном вагинозе

Пробиотики являются препаратами, включающими в свой состав полезные микроорганизмы, которые важны для микрофлоры влагалища и которые содействуют защите его от инфекций. К ним относятся:

■ Вагилак (таблетки для внутреннего приема).

■ Гинофлор (вагинальные таблетки).

Схема приема пробиотиков такая:

— Неделя приема без перерывов.
— Неделя отдыха.
— Неделя вторичного приема. Данная схема препаратов дает возможность избежать повторного инфицирования через некоторый промежуток времени по окончанию антибактериальной терапии. Прием пробиотиков не разрешается во время беременности и лактации.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Случается, что бактериальный вагиноз становится причиной ранних родов, потому лечить заболевания важно сразу же. Медикаменты, которые прописываются беременным пациенткам, необходимо принимать с наступлением 2-го триместра беременности, то есть не ранее 13 недели.

При беременности разрешен орнидазол по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней или метронидазол 250 мг, который следует принимать по 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность лечения – 10 дней. Клиндамицин при беременности противопоказан.

Также может быть назначено местное лечение метронидазолом или Нео-Пенотраном форте. Использование только вагинального крема или мази не исключает риск осложнений бактериального вагиноза при беременности.

Ацилакт в свечах можно применять на любом семестре беременности (1, 2 и 3), при отсутствии молочницы.

Нужно ли лечиться моему мужу (половому партнеру)?

Как утверждает статистика, у большей части мужского населения, чьи половые партнерши подверглись заболеванию, в мочеиспускательном канале были найдены главные провокаторы бактериального вагиноза (гарднерелла и прочие палочки). Это может говорить о том, что бактерия при незащищенном сексе способна перемещаться из влагалища в уретру мужчины.

Однако мужчины могут не лечиться. Многие исследования продемонстрировали, что терапия у половых партнеров не сказывается на улучшении состояния женщины и вероятность вторичного заболевания не снижается.

Лечение мужчине может понадобиться тогда, когда бактериальный вагиноз у женщины развивается не впервые, или когда были диагностированы венерические заболевания, передающиеся при половом контакте.

Чем опасен бактериальный вагиноз

Бактерии, провоцирующие патологический процесс при бактериальном вагинозе, очень восприимчивы к простому лечению медикаментами, и недуг можно вылечить легко.

Тем не менее, при игнорировании заболевания могут развиться такие осложнения: — Воспаление придатков матки, яичников и маточных труб (аднексит); — Воспаление матки (хронический эндометрит); — Воспаление маточных труб (сальпингит); — Бесплодие; — Преждевременные роды (при беременности);

— Внематочная беременность.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы — доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза

Подробно Аномалии строения женского полового тракта

Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной

Подробно Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище

Подробно Диспареуния у женщин

Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Метронидазол при дисбактериозе кишечника

Когда происходит нарушение равновесия облигатной полезной и условно-патогенной микрофлоры в кишечнике, гастроэнтерологи по результатам анализа кала, устанавливают диагноз — дисбактериоз кишечника, симптомы которого выражаются в диарее, запорах, тошноте, потере веса, у детей в возникновении аллергических реакций, беспокойстве, болях в животе и пр. Как лечить дисбактериоз кишечника? Лечение этого заболевания должно осуществляться гастроэнтерологом в нескольких направлениях:

• во -первых — выяснение причин появления дисбактериоза и их устранение. Это может быть прием антибиотиков, пищевое отравление из-за кишечной инфекции (желудочный грипп, дизентерия, сальмонеллез), острые или обострение хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка), а также хронический стресс или нарушение в режиме питания, смена климата, диета. Это возможно с помощью патогенетического лечения, направленного на восстановление моторных функций кишечника, устранения воспалительных процессов, назначении заместительных ферментных препаратов.
• во- вторых — снятие острых проявлений дисбактериоза, нормализация пищеварения. В этом большую положительную роль играет диета, нормализующая деятельность кишечника, это стол №4, при ее соблюдении уменьшается интенсивность гнилостных процессов.
• в- третьих — коррекция состава микрофлоры кишечника с применением невсасывающихся антибактериальных препаратов, бактериофагов, кишечных антисептиков, пребиотиков и пробиотиков, восстанавливающих нормальный биоценоз в кишечнике (см. полное описание и Список препаратов пробиотиков).
• в -четвертых — укрепление защитных сил организма, применение растительных и синтезированных иммуномодуляторов.

Теперь рассмотрим подробнее как лечить дисбактериоз кишечника: препараты, диета при дисбактериозе, все лекарственные средства, схемы лечения дисбактериоза кишечника:

Лечение дисбактериоза в зависимости от степени интенсивности нарушения

Степени интенсивности нарушений микрофлоры кишечника подразделяют на 3 группы в зависимости от возраста пациента и результатов анализа кала на дисбактериоз. В таблице представлены характеристики этих степеней.

При обнаружении дисбактериоза кишечника, лечение у детей и взрослых зависит от степени выраженности заболевания, основные принципы терапии следующие:

При 1 степени дисбактериоза показано:

• Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
• Пребиотики

При 2 степени дисбактериоза рекомендуется:

• Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
• Пробиотики

При 3 степени дисбактериоза кишечника, лечение препаратами следующее:

• Функциональное питание, витаминотерапия, энтеросорбенты
• Антибактериальная терапия, бактериофаги, кишечные антисептики
• Пробиотики

Диета при дисбактериозе — функциональное питание

Как лечить дисбактериоз кишечника? При легкой степени дисбаланса в микрофлоре кишечника, может быть достаточно устранения этих причин с помощью рационального питания, приема пребиотиков или пробиотиков. При тяжелом нарушении одновременно с комплексной антимикробной терапией также показано диетическое питание:

Как лечить бактериальный вагиноз

Нарушение баланса вагинальной микрофлоры может стать причиной развития бактериального вагиноза – инфекционного заболевания, доставляющего женщинам ощутимый дискомфорт. Рассказываем, что это за болезнь, как она проявляется, и как ее советуют лечить врачи.

ЧТО ТАКОЕ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища, гарднереллез, неспецифический вагинит) – наиболее распространенная причина вагинальных инфекций у женщин детородного возраста. Несмотря на то, что болезнь часто развивается после полового акта с новым партнером, бактериальный вагиноз не является половой инфекцией.

– Это один из видов бактериальных вагинитов, когда баланс между нормальной и условно-патогенной микрофлорой нарушается под влиянием ряда факторов, – рассказывает акушер-гинеколог Елена Березовская.

– Возникновение бактериального вагиноза зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия кожных заболеваний.

ИППП, применение антибиотиков, гормонов, эндокринные расстройства, нарушение менструальной функции, хирургическое прерывание беременности, операции, проникающие диагностические и лечебные манипуляции, внутриматочная контрацепция и даже экологические проблемы также могут приводить к нарушению баланса влагалищной флоры. Под воздействием этих факторов происходит резкое снижение количества лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу pH в щелочную сторону. При этом создаются условия для ускоренного размножения условно-патогенной микрофлоры и гарднереллы.

Поскольку именно гарднерелла (Gardnerella vaginalis) в большинстве случаев вызывает дисбактериоз влагалища, многие врачи называют бактериальный вагиноз гарднереллезом.

ПРИЧИНЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

О причинах бактериального вагиноза нам рассказал акушер-гинеколог Вячеслав Иванников:

Микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме ее основой являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кроме того, лактобациллы образуют перекись водорода.

Кислая среда влагалища и перекись водорода подавляют рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, гарднереллы и проч.

), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище у подавляющего большинства женщин.

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь гарднереллы).

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины.

Таким образом, причиной заболевания является не просто наличие возбудителей бактериального вагиноза (они есть в небольшом количестве почти у каждой женщины), а изменение соотношения доли лактобацилл и условно-патогенных микробов, вызывающих бактериальный вагиноз. При бактериальном вагинозе доля лактобацилл уменьшается, а доля возбудителей бактериального вагиноза увеличивается. Вот почему бактериальный вагиноз называют дисбактериозом влагалища.

Бактериальный вагиноз может развиться у любой женщины, хотя некоторые факторы нарушают естественную микрофлору и повышают риск развития заболевания:

• спринцевание водой или медикаментозными растворами для очищения влагалища;
• наличие нового сексуального партнера;
• наличие нескольких сексуальных партнеров;
• использование душистого мыла;
• курение;
• использование внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) из пластика и меди;
• использование вагинальных дезодорантов;
• стирка нижнего белья с использованием некоторых моющих средств.

Вы НЕ можете получить бактериальный вагиноз в плавательном бассейне, от унитазов, постельного белья или других предметов.

СИМПТОМЫ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель.

Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы».

Жжение во время мочеиспускания и зуд наружных половых органов также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже.

Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время осмотра: гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ

– Лечение бактериального вагиноза довольно простое – это применение противомикробных препаратов, содержащих метронидазол, – говорит Елена Березовская. – В некоторых случаях лечение должно быть циклическим.

После противомикробного лечения желательно провести восстановление нормальной микрофлоры влагалища препаратами лактобактерий. Важно помнить, что устранение или уменьшение влияния факторов, провоцирующих рост условно-патогенной флоры, является залогом успешного лечения.

Поскольку дисбактериоз влагалища часто взаимосвязан с дисбактериозом кишечника, коррекция бактериальной флоры кишечника способствует снижению числа рецидивов заболевания.

Лечение мужчин-партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалащиа у женщин.

Примечательно, что мужчинам, как правило, не требуется лечение в случае бактериального вагиноза: исследования показали, что одновременное лечение партнеров не уменьшает количества рецидивов дисбактериоза влагалища у женщин.

 Лечение бактериального вагиноза особенно важно для беременных, поскольку заболевание повышает риск преждевременных родов.

Женщины, у которых ранее были преждевременные роды или рождались дети с низкой массой тела, должны обратиться к гинекологу даже при отсутствии каких-либо симптомов.

АНТИБИОТИКИ И ПРОБИОТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

Бактериальный вагиноз можно лечить с помощью антибиотиков. При правильном использовании они дают от 85% до 90% эффективности.

Метронидазол – самый распространенный антибиотик для лечения бактериального вагиноза.

Его назначают:

• в виде таблеток, которые принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней. Это предпочтительный метод лечения, если женщина кормит грудью или ждет ребенка;
• в виде таблеток, которые принимают перорально один раз. По сравнению с семидневным курсом лечения, единоразовый прием метронидазола может привести к рецидиву бактериального вагиноза;
• в виде вагинального геля, который применяется 1 раз в день в течение 5 дней;
• в виде пробиотиков с метронидазолом.

В систематическом обзоре Cochrane исследователи сообщили, что пробиотики вместе с антибиотиками увеличивают эффективность лечения дисбактериоза влагалища. Важно: метронидазол плохо взаимодействует с алкоголем, потому принимая данный антибактериальный препарат, вы не должны употреблять спиртное как минимум 48 часов после окончания лечения.

Клиндамицин – антибиотик, который часто используют для лечения бактериального вагиноза, если метронидазол не работает, или болезнь вернулась.

Его назначают:

• в виде влагалищного крема, который применяется 1 раз в день в течение 7 дней;
• в виде капсулы, которую принимают перорально 2 раза в день в течение 7 дней.

Такой метод редко используется в настоящее время из-за риска развития псевдомембранозного колита.
Важно: при лечении клиндамицином некоторые барьерные методы контрацепции становятся менее эффективными (презервативы из латекса, диафрагмы), потому женщинам рекомендуется использовать дополнительные контрацептивы (презервативы из полиуретана).

Тинидазол – еще один антибиотик, который поможет избавиться от бактериального вагиноза, если метронидазол оказался неэффективным. Его принимают перорально 1 раз. Принимая это лекарство, нельзя пить алкоголь.

ЛЕЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В интернете можно найти множество советов по народному лечению бактериального вагиноза. Чаще всего рекомендуют спринцеваться настоями ромашки, отварами дубовой коры, черемухи, листьев мать-и-мачехи и плодов можжевельника. Также встречаются рецепты ванночек из растительных отваров.

Самостоятельно лечить бактериальный вагиноз с помощью непроверенных народных рецептов категорические не рекомендуется: во-первых, женщина может пропустить сопутствующее воспаление, при котором прогревания противопоказаны, во-вторых, ученые доказали, что спринцевание повышает риск рака яичников в 2 раза, может способствовать развитию рака шейки матки, кандидоза (молочницы) и некоторых половых инфекций. 

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям. Если вы хотите вылечить бактериальный вагиноз без антибиотиков, обязательно проконсультируйтесь у гинеколога.

Неправильное лечение дисбактериоза влагалища может привести к опасным последствиям:

• сделать женщину более восприимчивой к ВИЧ-инфекции, вирусу простого герпеса, хламидиозу, гонорее и ВПЧ;
• увеличить риск развития некоторых осложнений беременности: преждевременных родов, выкидыша, хориоамнионита и послеродового эндометрита, воспаления тазовых органов и инфекции верхних половых путей.

Источник Звезда — общественно-политическая газета Хвалынского района. Хвалынск: https://hvzvezda.ru/zdorove/kak-lechit-bakterialnyi-vaginoz.html

Дисбактериоз кишечника

В кишечнике здорового человека постоянно существуют микроорганизмы (микрофлора), которые способствуют выводу токсинов и вредных веществ, активизируют иммунитет, вырабатывают необходимые вещества для расщепления белков, синтезируют некоторые группы витаминов. Если количество этих бактерий или грибов увеличивается, это оказывает неблагоприятное влияние на весь организм и проявляется в расстройстве стула, болях в животе и т.п. Обычно в этом случае говорят о дисбактериозе кишечника.

Дисбактериоз кишечника – это нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника. Чаще используют этот термин применительно к толстой кишке, однако в быту все кишечные расстройства обычно приравнивают к дисбактериозу.

По мнению некоторых специалистов, дисбактериоз в той или иной степени есть у 80-90% взрослых. Иногда он не имеет ярко выраженного течения, поэтому на него не обращают внимания.

Диагностировать это заболевание можно только после тщательных лабораторных исследований.

Признаки дисбактериоза

• расстройство кишечника и изменения в характере стула (могут быть диарея, запоры или чередование их);
• появление у кала гнилостного запаха;
• вздутие живота и повышенное газообразование;
• дискомфорт в зоне анального отверстия из-за жидкого кала;
• боли в животе;
• быстрая утомляемость;
• нарушения привычной деятельности организма (нарушения сна, ломкость ногтей, сухая кожа и прочее).

Дисбактериоз кишечника симптомы и лечение у взрослых

У взрослых выше перечисленные симптомы дисбактериоза могут встречаться комплексно или в различных сочетаниях: например, расстройство стула сопровождается  газообразованием и «заедами» в углах рта.

Причины, вызывающие данное заболевание, различны:

• болезни органов пищеварительной системы: панкреатиты, язвы, цирроз печени и прочее;
• инфекционные болезни различной этиологии;
• употребление продуктов питания с красителями, консервантами и искусственными ароматизаторами (консервы, сухарики, чипсы и т.п.);
• злоупотребление алкоголем;
• послеоперационное состояние;
• длительный приём антибиотиков, которые разрушают сформировавшуюся микрофлору;
• стрессы и чрезмерные физические нагрузки;
• несбалансированное питание (всевозможные монодиеты, чрезмерное употребление сладкого или мучного и т.п.)

Анализ на дисбактериоз кишечника

Для диагностирования дисбактериоза необходимо сдать анализ свежего кала (собрать в течение 6-8 часов до момента анализа), при этом не употреблять в пищу продукты, содержащие грибковые или бактериальные добавки.

Развёрнутый анализ крови поможет выявить возможное воспаление ли кровотечение. Также врач может назначить анализ на содержание скатола и индола (именно скатол отвечает за запах фекалий) и копрограмму. Иногда добавляют различные соскобы и анализ слизистой кишечника. Не исключена хроматография крови.

В зависимости от вида патогенной флоры назначается дальнейшее лечение. Его длительность и интенсивность также варьируется, поэтому дозировка и вид лекарства могут отличаться.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза у взрослых начинается медикаментозными средствами и только потом рекомендуется приём продуктов с бифидобактериями и прочими полезными микроорганизмами. Сначала назначают один из следующих препаратов:

• антибактериальные средства (самые распространённые – фуразолидон и бисептол);
• антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов (могут быть и другие);
• противогрибковые средства (пимафуцин).

Подбор препаратов врач проводит индивидуально с учётом общей клиники и других заболеваний пациента, а также реакции микрофлоры на проводимое лечение. В тяжёлых случаях возможно комбинированное лечение несколькими препаратами разных групп. Длительность – около недели.

Параллельно с этим даются рекомендации по правильному питанию, что является залогом скорейшего выздоровления пациента.

Вторая стадия лечения – препараты-пробиотики с бифидо и лактобактериями, которые «заселятся» в очищенный от патогенной микрофлоры кишечник: линекс, бифинорм, лактобацил, биофлор и другие. Курс приёма – не менее 3 недель.

Для эффективности лечения врач может порекомендовать и пребиотики – они активизируют собственную микрофлору организма: например, хилак-форте или фервитал.

Фитотерапия является стимулирующим фактором:

• отвары шиповника, мяты, малины, календула  могут снять газообразование;
• укроп, анис, фенхель, тмин являются хорошими спазмолитиками;
• отвары из коры дуба, плодов черёмухи или черники помогут закрепить стул;
• настои терновника, крушины, сенны снимают запоры.

Диета при дисбактериозе кишечника

При дисбактериозе очень важно соблюдать рекомендации по правильному питанию и рекомендованную врачом диету. Требуется исключить:

• продукты, содержащие консерванты и пищевые добавки;
• газированные напитки;
• все блюда быстрого приготовления (вермишели и пюре);
• сгущённое молоко и мороженое, а также слишком сладкие продукты;
• некоторые фрукты: виноград и банан, в них много сахара;
• белый хлеб и сдобу;
• рис и манку.

Обязательно рекомендуется насытить свой рацион такими продуктами:

• сливы, персики, несладкие яблоки;
• капуста, свёкла, репа, морковь (улучшают пищеварение);
• орехи и бобовые;
• каши и хлеб из цельного зерна или с отрубями.

Обязательно следует добавить кисломолочные продукты с бифидо- и лактобактериями или использовать для их приготовления специальные закваски, которые продаются в супермаркетах или аптеках.

Желательно придерживаться этих рекомендаций и после курса лечения.

Препараты и лекарства от дисбактериоза кишечника

Кроме уже перечисленных, врач может назначить такие лекарства:

• антисептики: метронидазол, нитроксолин, интетрикс, эрсефурил;
• при стафилококковом дисбактериозе назначают таривид, трихопол, невиграмон;
• если дисбактериоз протекает с диареей, сопровождающейся лейкоцитозом, могут назначить ванкомицин 4 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Помните: лечение осуществляется только после анализов и установления типа дисбактериоза.

Свою эффективность в борьбе с дисбактериозом доказали и бактериальные препараты: бифидумбактерин, энтерол, лактобактерин.

Для улучшения всасываемости кишечника врач может назначить карсил, эссенциале, легалон или имодиум.

Дисбактериоз у новорожденного

Кишечник ребёнка, находящегося в утробе матери, лишён патогенной микрофлоры. Вот почему важно, чтобы сразу после рождения малыша приложили к груди и проводилось грудное вскармливание. В течение первых 2-5 дней из материнского молока он получит все необходимые бифидобактерии, что поможет избежать дисбактериоза.

Если малыш по какой-либо причине лишен материнского молока и находится на искусственном вскармливании, в его кишечнике постепенно образуется дефицит полезной микрофлоры и начнут развиваться вредоносные бактерии, что и приведёт к дисбактериозу.

Второй причиной, по которой у новорождённых может развиться  это заболевание, является применение антибиотиков для лечения другой патологии или инфекции, которая более опасна для жизни.

Наконец, иногда дисбактериоз у новорождённых (дети до 1 месяца) может быть вызван молоком матери, если она в силу каких-то обстоятельств принимала антибиотики.

Для новорождённого очень важно получать материнское молоко, потому что оно содержит лактозу, необходимую для нормальной жизнедеятельности бифидо- и лактобактерий, которые составляют до 90% всей микрофлоры малыша.

Диагностировать дисбактериоз у младенца может только врач. Главное лечение – корректировка питания.  Если же дисбактериоз вызван грибковой или другой инфекцией, назначаются препараты, борющиеся с данной патогенной флорой, и общеукрепляющие процедуры.

Дисбактериоз у грудничка симптомы и лечение

Симптомы дисбактериоза у грудничка:

• вздутие животика и колики;
• изменение цвета фекалий или неестественный  цвет;
• слизистые каловые массы;
• появление сыпи на коже ребёнка;
• нарушение сна, капризность;
• в каловых массах можно обнаружить частички непереваренной пищи и капельки крови.

Для диагностики у малыша дисбактериоза проводится биохимический анализ, который определит соотношение здоровой и патогенной микрофлоры (в идеале 99 к 1).

По мнению педиатров, главное условие успешного лечения грудничка – корректировка питания. Однако в случае выявления стафилококковой инфекции врач (и только врач!) назначает лечение.

Вопрос-ответ

Вопрос: Можно ли вылечить дисбактериоз только народными средствами и фитотерапией?

Ответ: Дисбактериоз часто является «сопровождающим» другого заболевания или следствием его лечения. Отвары и настои могут нормализовать стул, облегчить сам процесс дефекации, однако не устранят причину. Вот почему важно обратиться к врачу, тем более что некоторые формы дисбактериоза лечатся только медикаментозно.

Вопрос: Чем дисбиоз кишечника отличается от дисбактериоза?

Ответ: Это одно и  то же. Просто врачи обычно ставят диагноз дисбиоз, а в быту называют дисбактериоз.

Вопрос: Что делать, чтобы избежать дисбактериоза?

Ответ: Прежде всего, исключить «вредные» и сладкие мучные продукты (их перечень приведён в статье). Наполнить рацион продуктами, улучшающими пищеварение. Вести подвижный образ жизни. Если есть заболевания органов пищеварения, обязательно заняться их лечением.

по теме

Интетрикс при дисбактериозе

: 29 октября 2015 в 12:04

Дисбактериоз – распространенное заболевание кишечника. Для его лечения используется большое количество препаратов, которые облегчают сопровождающие симптомы. Использование противомикробных препаратов способно подавить размножение патогенных бактерий и обусловить их гибель, благодаря чему значительно ускоряется процесс выздоровления.

Противомикробные препараты можно принимать комплексно, вместе с другими лекарствами, которые оказывают положительное воздействие на микрофлору кишечника, помогая вылечить дисбактериоз. Среди таких препаратов можно отметить Интетрикс, Метронидазол, Цефтриаксон, Амоксиклав, Фуразолидон, Трихопол, Ципрофлоксацин.

Интетрикс – лекарственный препарат для лечения желудочно-кишечных заболеваний и дисбактериоза. Он обладает не только противомикробным, но и противопротозойным и противогрибковым свойствами, поэтому способен бороться со множеством вредоносных микроорганизмов.

В состав Интетрикса входят метилированные производные оксинов. Действие средства начинается прямо в кишечнике, позволяя компонентам лекарства оказывать влияние непосредственно на место заболевания.

Препарат эффективен и совершенно не нарушает естественный баланс нормальной микрофлоры кишечника.

Интетрикс после поступления в кишечник и оказания лечебного воздействия, полностью выводится из организма в течение двух суток.

Для лечения дисбактериоза Интетрикс можно применять и детям. Только курс лечения препаратом не должен длиться больше четырех недель.

Кроме лечения дисбактериоза и других заболеваний Интетрикс можно использовать в качестве профилактики болезней – кишечных инфекций, диареи.

При приеме очень важно соблюдать необходимую дозировку, так как могут наблюдаться побочные действия. Важно при лечении дисбактериоза не употреблять его слишком долго, потому что могут возникнуть различные осложнения со здоровьем.

Также нежелательно лечить дисбактериоз Интетриксом во время беременности и грудного вскармливания.

Метронидазол при дисбактериозе

Метронидазол так же, как и Интетрикс, относится к числу противопротозойных и противогрибковых лекарств. Препарат оказывает на организм не только бактерицидное, но и противоязвенное действие, также используется для лечения кишечных и инфекционных заболеваний.

Метронидазол хорошо абсорбируется из желудочно-пищеварительной системы, оказывая благотворное влияние на микрофлору. Проникающая способность средства велика, потому оказывает действие широкого диапазона.

Дозировка должна строго соблюдаться, для детей и взрослых количество принимаемого препарата отличается. Лечение дисбактериоза Метронидазолом эффективно. Также препарат можно использовать при язве и гастрите.

Беременным и кормящим женщинам не рекомендуется применять Метронидазол. Если все-таки прием его необходим, то нужно прекратить грудное вскармливание на этот период.

Среди побочных эффектов отмечаются тошнота, рвота, чувство раздражения, головокружение. Также прием лекарства может спровоцировать какие-либо аллергические реакции и высыпания на коже. Лечение дисбактериоза Метронидазолом требует соблюдения определенной диеты и отказ от алкогольных напитков. В зависимости от тяжести заболевания продолжительность курса лечения может отличаться.

Цефтриаксон при дисбактериозе

Цефтриаксон обладает широким спектром действия, оказывая бактерицидное действие.

Препарат представляет собой порошок для разведения, который предназначен для приготовления инъекционных растворов. Средство способно подавить синтез клеточных мембран. Так как препарат применяют только парентерально, то он быстро всасывается в кровь и проникает в различные ткани.

Цефтриаксон используют для лечения бактериальных инфекций, заболеваний желудка, кишечника, воспалений слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Для лечения дисбактериоза Цефтриаксон также можно использовать. Прием его допустим не только для лечения, но и для профилактики заболеваний и инфекций.

Цефтриаксон вводят внутривенно или внутримышечно. Важно использовать только свежеприготовленный раствор. У препарата могут наблюдаться побочные эффекты, поэтому стоит строго соблюдать его дозировку.

Амоксиклав при дисбактериозе

Этот препарат обладает широким спектром действий. Противомикробное действие достаточно сильное. Он ингибирует вредоносные бактерии, уничтожает патогенные микроорганизмы. Чаще всего Амоксиклав назначают для лечения инфекционных заболеваний, которые были вызваны различными бактериями.

Кроме того, препарат эффективен не только при лечении, но и при профилактике инфекций. Для снижения риска возникновения побочных эффектов следует принимать его во время еды. Таким образом, возникнут лучшие условия для переносимости лекарства.

В зависимости от индивидуальных особенностей больного дозировка Амоксиклава при дисбактериозе может отличаться. При тяжелых заболеваниях доза может быть удвоена.

Фуразолидон при дисбактериозе

Фуразолидон относится к препаратам группы нитрофуранов. Лечение им различных инфекционных заболеваний очень эффективно и безопасно.

Болезни, вызванные патогенными бактериями, можно вылечить с помощью Фуразолидона и нарушить активность болезнетворных микроорганизмов.

Фуразолидон при дисбактериозе следует принимать перед едой и запивать большим количеством жидкости, чтобы снизить риск появления побочных эффектов.

Среди побочных действий – рвота и тошнота, потеря аппетита. Если побочные действия ярко выражены, следует прекратить прием лекарства.

Трихопол при дисбактериозе

Трихопол применяют при различных инфекциях и воспалениях. Действие Трихопола при дисбактериозе приводит к гибели болезнетворных бактерий. Способов применения препарата несколько – это зависит от типа инфекционного заболевания.

Трихопол переносится достаточно хорошо, но все равно присутствуют противопоказания и побочные эффекты, поэтому важно соблюдать необходимую дозировку.

Ципрофлоксацин при дисбактериозе

Ципрофлоксацин относится к группе фторхинолонов и оказывает противомикробное действие. Ципрофлоксацин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и распределяется в тканях, оказывая лечебное воздействие на организм.

Лечение дисбактериоза

При лечении дисбактериоза все силы направляются на то, чтобы устранить причины, которые вызвали его появление. Далее можно переходить к устранению патогенных микроорганизмов и только после этого – к восстановлению нормальной микрофлоры.

Кроме основного лечения вам следует особое внимание уделить своему питанию, что позволит нормализовать моторику кишечника и пищеварение, а также значительно ускорить лечение дисбактериоза.

Очень важно, кроме всего прочего, улучшить работу иммунной системы организма.

Лечение дисбактериоза – это не только применение назначенных антибиотиков. Вам понадобится комплекс мер, которые позволят добиться стойкого результата.

К ним относятся:

• Стимулирование реактивности организма;
• Улучшение кишечного всасывания и пищеварения;
• Устранение чрезмерного бактериального обсеменения тонкой кишки;
• Восстановление моторики кишечника;
• Восстановление нормальной микрофлоры в толстой кишке.

Применение антибактериальных препаратов (антибиотиков)

В первую очередь антибиотики при лечении дисбактериоза необходимы для того, чтобы нейтрализовать в тонкой кишке рост микробной флоры. Наиболее часто назначаются препараты таких групп, как тетрациклин, цефалоспорин, метронидазол, пенициллин и хинолон.

Стоит заметить, что использование антибиотиков широкого спектра нарушает зубиоз в толстой кишке, причем, весьма значительно. В связи с этим их применяют только в тех случаях, когда дисбактериоз сопровождается нарушениями моторики и всасывания кишечника, так как именно в этих случаях в просвете тонкой кишки наблюдается выраженный рост микробной флоры.

Лечение дисбактериоза требует приема антибиотиков внутрь в течении семи-десяти дней, при этом курс необходимо пропить полностью, не прерывая его и не пропуская прием лекарств.

В тех случаях, когда имеет место дисбактериоз толстой кишки, назначаются такие препараты, которые оказывают на симбионтную микрофлору минимальное воздействие и подавляют при этом рост стафилококков, протея, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов. К подобным препаратам можно отнести антисептики: нитроксолин, эрсефурил, интетрикс, фуразолидон и другие.

Лечение тяжелых форм стафилококкового дисбактериоза требует приема таких антибиотиков, как метронидазол (трихопол), таривид, палин, а также невиграмон и бисептол-480. В данном случае антибиотики назначают курсом десять-четырнадцать дней. Если в кале или кишечном соке появляются грибы, то назначают леворин или же нистатин.

Если на фоне приема антибиотиков у больных дисбактериозом развивается диарея, которая влечет за собой лейкоцитоз и интоксикацию, необходимо сделать посев кала на Cl. Difficile, а после назначить прием ванкомицина четыре раза в день по 125 миллиграмм.

В случае необходимости эта доза может быть увеличена до 500 миллиграмм, но принимать препарат в данном случае необходимо два раза в сутки. Данное лечение продолжают в течении семи-десяти дней.

Также эффективен метронидазол, который принимают два раза в сутки по 500 миллиграмм и бацитрацин, назначаемый для приема внутрь четыре раза в день по 25 000 МЕ. Благодаря тому, что бацитрацин плохо всасывается, появляется возможность создать в толстой кишке его высокую концентрацию.

В случае обезвоживания назначается нифузионная терапия, которая позволяет скорректировать водно-электролитный баланс. Холестирамин используют для связывания токсина Cl. Difficile.

Восстановление нормальной микрофлоры (бактериальные препараты)

Восстановление нормальной микрофлоры кишечника – это важный этап при лечении дисбактериоза.  Особенно это важно после применения антибиотиков, которые убивают патогенные микробы, но при этом неизменно губительно воздействуют и на нормальную микрофлору.

Для восстановления назначается прием специальных бактериальных препаратов, или пребиотиков, содержащих достаточное количество микроорганизмов, оказывающих на состав нормальной микрофлоры положительное воздействие. Стоит заметить, что бактериальные препараты могут назначить как после применения антибиотиков, так и без предварительной антибактериальной терапии.

Всего небольшая часть (от одного до десяти процентов) от тех живых культур, которые содержатся в пребиотиках, могут выполнять функции нормальной микрофлоры. Это препараты линекс, бактисубтил и бификол, а также некоторые другие.

Следует обратить особое внимание на то, что Наринэ-Форте содержит живые культуры, девяносто пять процентов которых способны выжить в кишечнике.

Происходит это благодаря тому, что лактобактерии и бифидобактерии имеют очень толстые клеточные стенки.

Курс восстановления длится в течение одного-двух месяцев.

Не так давно появилась информация о том, что острую диарею, которая ассоциирована с антибактериальной терапией и и Cl. Difficile, можно лечить большими дозами про- и пребиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

Лечение дисбактериоза у больных, которые страдают нарушением полостного пищеварения, сопровождается применением таких панкреатических ферментов, как креон, панцитрат и другие.

Для того чтобы улучшить всасывание, назначают карсил, легалон или эссенциале, так как эти препараты способны стабилизировать мембраны кишечного эпителия.

Имодиум (или лоперамид), а также тримебутин (или дебридат), в свою очередь, восстанавливают пропульсивную функцию кишечника.

Стимуляторы реактивности организма

Лечение дисбактериоза непременно должно сопровождаться повышением реактивности организма. Для этого рекомендуются такие препараты, как тимоген, тактивин, иммунал, иммунофан, тималин, а также другие препараты, обладающие иммуностимулирующим действием.

В среднем курс лечения составляет четыре недели. При этом он сопровождается приемом необходимых витаминов и микроэлементов.

Лечение дисбактериоза значительно ускоряет диета, которая подобрана специалистом на основании проведенных анализов, а также прием ферментных препаратов. Это не только ускоряет лечение дисбактериоза, но также значительно снижает проявления заболевания.

Следите за своим питанием и общим состоянием здоровья, так как лечение дисбактериоза зачастую занимает достаточно долгое время, а кроме того, на его фоне могут развиваться многочисленные заболевания, бороться с которыми будет достаточно сложно. Поэтому дисбактериоз лучше предотвратить, чем лечить.