Единственная правая почка

Одна почка с рождения: причины аномалии, как жить с такой патологией

У здорового человека в организме имеются две почки. Этот парный орган выполняет фильтрацию крови от остатков процессов обмена веществ и совместно с уриной выводит их из организма.

Иногда (из-за пороков развития) человек рождается только с одним похожим на боб органом. Это происходит из-за таких врождённых аномалий, как аплазия (полноценно развита только одна почка) или агенезия (один парный орган полностью отсутствует).

При этом люди с данной патологией могут жить полноценной жизнью. Для этого необходимо соблюдать особые правила, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы. Людям с одним органом следует ограничить тяжёлый физический труд, заменить его зарядкой, соблюдать диету и питьевой режим.

Причины возникновения данной патологии

Существует два вида агенезии парного органа: двусторонняя и односторонняя. В первом случае ребёнок гибнет сразу после рождения или ещё в материнской утробе, поскольку у него нет почек.

Односторонняя агенезия подразумевает наличие одного органа и в большинстве случаев является совершенно безопасным для жизни состоянием. Основной причины такой аномалии нет. Родители могут даже не подозревать, что у их ребёнка есть какие-либо отклонения в развитии.

Для компенсации отсутствия второго органа увеличиваются размеры оставшегося. Эта восстановительная особенность позволяет повысить его работоспособность на 45%. В этом случае одна почка мало в чём уступает нормальному функционированию двух.

Учёные установили, что часто ребёнок рождается с аномалией у женщин с наличием сахарного диабета. Почти всегда агенезия возникает по причине внешних факторов.

В период вынашивания ребёнка организм женщины и её плод сильно уязвимы, поскольку у них ослаблена иммунная система. К этиологическим факторам развития агенезии можно отнести:

1. Тяжёлые болезни вирусного характера у беременной женщины. К ним относятся корь и краснуха.
2. Маловодие при беременности.
3. Злоупотребление алкогольными напитками или применение наркотиков в период беременности.
4. Воздействие на плод токсических веществ или ионизирующего излучения.
5. Наличие у беременной женщины различных инфекций в мочеполовой системе.
6. Применение гормональных контрацептивов во время вынашивания ребёнка.
7. Наличие инфекций, передаваемых путём полового акта. Наиболее подвержены рождению ребёнка с аномалией женщины, заражённые сифилисом.

Согласно статистике чаще с почечной агенезией рождаются мальчики. На 10 тыс. новорожденных детей с такой аномалией выявляется 1–3 ребёнка. При отсутствии почки чаще всего это левый орган.

Симптомы патологии у ребёнка

Наличие аномалии фильтрующих органов у младенца на начальном этапе не проявляется какой-либо симптоматикой, если малыш здоров. Часто патология выявляется случайно при выполнении профилактических обследований.

Иногда у ребёнка могут проявляться ноющие боли в паху, переходящие в зону крестца. У девочек с наличием аномалии имеются патологии половой системы. Часто обнаруживается недоразвитие влагалища и гипоплазия матки.

Другое проявление клинической картины:

• отёчность лица;
• сухость кожи, слизистых;
• частое срыгивание;
• обильное мочеиспускание;
• заторможенность;
• деформация ушных раковин и черепа;
• повышенное артериальное давление;
• увеличенное расстояние между глазами;
• выступающий вперёд лоб;
• макрогнатия – недоразвитие челюсти;
• плоский и широкий нос.

У мальчиков обнаруживаются специфические симптомы. У них отсутствует проток, выводящий семенную жидкость.

Довольно часто дети с наличием агенезии рождаются преждевременно, а фильтрующий орган у них увеличен в размерах. Если почка не справляется с возложенными на неё функциями, симптоматика проявляется практически сразу после рождения младенца.

Методы диагностики

В те времена, когда ещё не был разработан аппарат УЗИ, многие люди жили с аномалией, не зная об этом. Сейчас отсутствие органа у ребёнка иногда определяется ещё во время нахождения плода в утробе матери. Однако это достаточно трудно выявить. В качестве почки возможно определение надпочечника.

После рождения малыша диагноз подтверждает:

• компьютерная томография;
• цистоскопия;
• нефросцитинграфия (определяет скопление радиоизотопов в области почек);
• ангиография (выявляет отсутствие сосудов органа в районе поражённой стороны).

Врач-уролог может назначить проведение экскреторной урографии. Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач выясняет не только возможные причины развития агенезии, но и узнаёт все особенности протекания беременности.

Как жить с одним органом

Людям с наличием аномалии с рождения необходимо соблюдать ограничения в еде. Надо поддерживать определённый режим питания, сна и бодрствования.

Требуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от спиртосодержащих напитков и курения. Жизнь у людей с такой аномалией полноценная и практически не отличается от других.

В случае нефрэктомии (операция по удалению одной из почек) человек также может вести нормальную жизнь. Сразу после операции ему необходим постельный режим и покой. Питаться в первые дни надо только с соблюдением щадящей диеты. Реабилитация может продлиться длительное время.

Однако при нормальном состоянии пациента примерно через десять дней после нефрэктомии человек возвращается на рабочее место. Это происходит в том случае, если его профессия не связана с физическим трудом.

У взрослых пациентов, живущих с аномалией, могут возникать различные проблемы, которые будут сопровождать их уже постоянно. В основном это повышенное артериальное давление.

Появляется риск нарушения функций органа. У женщин с такой патологией появляются трудности при беременности. Однако известно множество случаев рождения нормально развитых детей у матерей, имеющих одну почку.

Чтобы избежать различных осложнений больным надо хотя бы раз в год обследоваться у врача. Рекомендации специалиста помогут поддержать орган, а также улучшить его работоспособность.

Способы терапевтических действий

Терапия для таких больных зависит в основном от состояния почки. Если она здорова и выполняет все функции второго органа, тогда специальное лечение не требуется. Необходимо наблюдаться у уролога и выполнять все его рекомендации (соблюдать правильное питание и режим питья).

Специфическая терапия для лечения больных с одной почкой не назначается. При гипертонии обычно предписывается приём препаратов для снижения давления. В большинстве случаев необходимо использовать средства для повышения иммунитета.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях после удаления одной почки не происходит нормализация состояния пациента. Почка – парный орган, поэтому проблемы, возникающие с одной стороны, могут «перейти» и на другую.

Этому способствует неправильное поведение самого больного – не соблюдаются требования лечащего врача, организм подвергается повышенным нагрузкам и стрессам, не поддерживается строгая диета.

При выявлении нарушения даже одной из основных функций почки необходимо незамедлительно начинать лечение, которое назначает нефролог. Выбор препаратов зависит от состояния пациента, расшифровки его анализов и выявленной патологии.

Поддерживающее лечение

Пациентам, живущим с одной почкой, следует регулярно проводить анализы крови и мочи, а также инструментальные обследования. Поддерживающая терапия включает в себя использование антибактериальных средств.

В случае развития почечной недостаточности целью лечения является замедление темпов прогрессирования патологии.

Виды операций

При неэффективности проводимой консервативной терапии используются гемодиализ (использование аппарата «искусственная почка») или перитонеальный диализ, при котором кровь очищается введением и последующим дренированием наружу специальной жидкости.

В некоторых случаях необходима пересадка почки. Трансплантация является самым эффективным способом избавления от почечной недостаточности.

При пожизненном гемодиализе требуется периодическое подключение пациента к «искусственной почке» для выполнения фильтрации крови. При этом производится насыщение её всеми необходимыми веществами, восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

Подключение к аппарату производится строго в режиме, который назначает лечащий врач. Несоблюдение этого требования повышает риск смертельного исхода.

Диетические предписания

Основополагающим фактором для полноценной и активной жизни является диетическое питание. В рационе должны обязательно присутствовать некоторые продукты: чёрный хлеб, овощи, яйца, мёд, сметана. Рыбу и мясо следует только отваривать.

В каких количествах они должны быть в меню, зависит от организма. Опытный врач-диетолог подскажет каждому пациенту индивидуально, сколько и каких продуктов необходимо употреблять.

Любую диету нельзя начинать резко, так как это негативно скажется на здоровье. Надо постепенно отказаться от употребления в большом количестве белка, макаронных и бобовых изделий. Эти продукты лучше заменить картофелем или овощами в отварном виде.

При такой патологии надо исключить все солёные, острые и копчёные блюда. От консервов также необходимо отказаться. Нельзя использовать минеральную воду. Вместо кофе и алкоголя следует пить травяные чаи, морсы или компоты.

Постепенный переход от белкового питания подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

1. Рыбу, мясо в отваренном виде можно есть не более трёх раз в течение недели.
2. Надо чаще кушать овсяную, гречневую кашу, белый зерновой и чёрный хлеб (другие мучные изделия следует исключить, так как углеводы доставляют организму большое количество энергии).
3. Необходимо употреблять и молочные продукты, в особенности сливки и сметану. Однако молоко рекомендовано не более раза в неделю, поскольку оно может провоцировать образование песка в почке.

При наличии только одного парного органа у человека выведению жидкости из организма помогает кожный покров. Поэтому надо больше следить за гигиеной кожи.

Для этого врачи рекомендуют посещать баню. Она способствует открытию большего количества пор кожного покрова.

Осложнения и противопоказания

Опасения пациентов связаны лишь с патологиями почки. Ведь этот орган у них один, поэтому внимание к его состоянию увеличивается вдвойне. Самыми опасными проявлениями при агенезии являются:

1. Нарушение мочеиспускания. Может уменьшиться объём мочи и даже полностью отсутствовать.
2. Почечная колика – приступ боли, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания.
3. Повышенное артериальное давление, которое не поддаётся лечению обычными медикаментами. Показатели могут достигать очень высоких цифр.

При вышеперечисленных проявлениях надо незамедлительно обращаться к нефрологу. Если же такие нарушения отсутствуют, то надо проводить обследование минимум раз в год и сдавать анализы мочи, крови. Врач может дать различные рекомендации для каждого пациента индивидуально.

Профилактические меры

В целях профилактики медики рекомендуют:

• правильно питаться;
• не злоупотреблять алкоголем;
• проходить медицинский осмотр раз в год;
• в умеренной степени заниматься спортом;
• вовремя лечить все заболевания.

Беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Важным моментом профилактики – мероприятия, направленные против развития любых почечных патологий. Для их выполнения пациенты должны отказаться от употребления алкоголя и избегать переохлаждения. Требуется также своевременно лечить все инфекционные болезни. Ведь их осложнённое течение может спровоцировать поражение органа.

При наличии повышенного артериального давления совместно с лечащим врачом подбирается эффективное лечение. Возможно назначение сочетания двух или более препаратов, приём которых дополняется диетой и изменением образа жизни.

Артериальное давление в этом случае контролируется постоянно. Внимание! Следует помнить, что при столкновениях, происходящих в контактных видах спорта, падениях с велосипеда или авариях существует возможность получения травм внутренних органов.

Однако наличие одной только почки не является противопоказанием для занятий спортом. Умеренные физические нагрузки являются насущной необходимостью.

Рекомендуем другие статьи по теме

Аплазия почки у детей и взрослых: особенности болезни правой и левой почек, врожденное заболевание, болезнь у плода при беременности

Почечная агенезия является редким состоянием, при котором у детей при рождении отсутствует одна или обе почки. В прошлом многие люди, родившиеся с одной почкой, жили своей жизнью, не подозревая об аномалии.

Сегодня предродовое ультразвуковое обследование значительно облегчает диагностику патологий парного органа, заранее информируя родителей об особенностях организма их будущего ребёнка.

Это дает возможность своевременно позаботиться о здоровье единственной почки малыша.

Почечная агенезия: определение и особенности

В норме почки у плода развиваются между 5-й и 12-й неделями беременности. К 13-й неделе они обычно уже производят мочу. Если при внутриутробном УЗИ после этого срока обнаруживается нехватка околоплодных вод (маловодие), это может свидетельствовать о нарушении развития почек у малыша.

Почечная агенезия (аплазия) — врождённое патологическое состояние, которое представляет собой отсутствие одной или обеих почек.

Односторонняя агенезия встречается у 1 из 1000–2000 младенцев и означает, что у ребёнка развивается только одна почка: левая или правая.

Это не смертельно и часто не вызывает каких-либо последствий, но бывает связано с аномальным развитием половых органов у 12% мальчиков и 40% девочек.

Агенезия почки — это врожденная аномалия, заключающаяся в полном отсутствии у новорожденного одной или обеих почек

Часто отсутствие почки во взрослом возрасте обнаруживается случайно во время выполнения рентгеновских снимков по другому поводу. Единственная почка увеличивается в размерах за счёт ускоренного клеточного деления, берёт на себя функцию, выполняемую двумя почками.

Отсутствие обеих почек при рождении — двусторонняя агенезия — является патологией не совместимой с жизнью. Встречается у 1 из 4500 живорожденных детей, как правило, у мальчиков. Около 40% детей с двусторонним почечным агенезом появляются на свет мертворожденными, а остальные проживут всего несколько часов.

Причины врождённой патологии

Точная причина почечной агенезии у новорожденных не известна. Большинство случаев аномалии не наследуется от родителей и не являются результатом какого-либо поведения со стороны матери.

Примерно в 25% случаев присутствует генетический компонент. Это мутации, которые передаются от родителей, имеющих аналогичное расстройство либо являющихся носителями мутантного гена.

Наличие этих мутаций помогает определить так называемое пренатальное тестирование — анализ ДНК плода.

Риск наличия почечной аплазии при повторной беременности составляет около 3–4%. Если состоянию сопутствовали множественные аномали развития, вероятность повторения сценария при будущей беременности достигает 8%.

Хотя точная причина патологии неизвестна, односторонняя почечная агенезия чаще встречается при задержке внутриутробного развития и нередко приводит к преждевременным родам. Аномалия больше распространена при беременности двойней или тройней.

Симптомы и признаки

У детей с односторонней аплазией при здоровой единственной почке симптомы и признаки патологии, как правило, отсутствуют.

Но, к сожалению, это не исключает возможности их проявления в будущем, чаще после 25–30 лет.

Реже оба типа почечного агенеза могут быть связаны с другими врожденными дефектами, включая проблемы с легкими, половой системой (обычно со стороны отсутствующей почки) и мочевыводящими путями.

Сопутствующие симптомы могут включать в себя:

• повышенное кровяное давление;
• наличие белка или крови в моче (когда почка плохо работает);
• отёчность лица, рук или ног.

Дети, рожденные с двусторонней агенезией, имеют различные физические особенности, такие как:

• широко расставленные глаза с кожными складками над веками;Синдром Поттера — набор признаков у младенца, приобретённый в результате врождённого отсутствия обеих почек и малого количества околоплодных вод
• низко расположенные уши;
• плоский и широкий нос;
• маленький подбородок;
• дефекты конечностей.

Эта группа дефектов известна как синдром Поттера. Моча составляет большую часть амниотической жидкости (околоплодных вод), которая окружает и защищает плод. Организм без почек или с недоразвитым органом не вырабатывает мочу, что приводит к снижению уровня околоплодных вод и неполному развитию легких, а также к сдавлению плода.

Диагностика

Оба типа агенезии могут быть диагностированы посредством УЗИ. Односторонняя аплазия обнаруживается, когда одна развитая почка аномально увеличена для гестационного возраста плода. По этой же причине может развиться гипертония, требующая последующего послеродового обследования.

Двустороннюю почечную агенезию можно наблюдать с помощью данных УЗИ, которые констатируют полное или серьезное истощение уровня околоплодных вод после 14–16-й недели. Неспособность визуализировать мочевой пузырь у плода после 16 недель беременности должна побудить врачей к дальнейшему исследованию двусторонней почечной агенезии.

Лечение и перспективы

Необходимость в лечении почечной агенезии зависит от тяжести и типа (односторонняя или двусторонняя) патологии.

Для обоих типов агенезии стандартный протокол лечения включает в себя наблюдение за ребенком с помощью многочисленных ультразвуковых исследований и планирование родов в центре, где имеется комманда реаниматологов и необходимое оборудование для поддержания жизнедеятельности новорожденного в случае необходимости. Кесарево сечение обычно не требуется при родах с диагнозом почечной аплазии у ребёнка.

У большинства новорожденных с единственной почкой при условии, что она здорова, нет каких-либо ограничений в образе жизни по сравнению с их сверстниками с двумя почками. Качество жизни зависит от здоровья оставшейся почки и наличия других патологий.

Чтобы не повредить единственную почку, детям с почечной агенезией, возможно, придется избегать контактных видов спорта, когда они станут старше. В целом физическая активность полезна для здоровья людей с односторонней аплазией.

К счастью, почки расположены глубоко в теле и имеют меньше шансов получить травму по сравнению с головой, селезенкой или печенью.

После постановки диагноза пациентам любого возраста с единственной почкой необходимо ежегодно контролировать кровяное давление, сдавать мочу и кровь для проверки функции главного органа мочевыделительной системы. В остальном же с детьми с единственной рабочей почкой следует обращаться не иначе, как со здоровыми детьми. Они не нуждаются в специальных диетах.

Двусторонняя агенезия обычно заканчивается смертельным исходом в течение первых нескольких дней жизни новорожденного. Младенцы обычно умирают от слаборазвитых легких вскоре после рождения.

Тем не менее, небольшой процент новорожденных с такой патологией выживает. Но единственное доступное лечение для них — экспериментальное. Им показан длительный диализ, который заменяет функцию отсутствующих почек.

Диализ — это процедура фильтрации и очистки крови с помощью аппарата.

Первый случай выживания ребёнка с двусторонней почечной агенезией зафиксирован в США в 2013 году благодаря новым методам лечения. После рождения ребенок три года зависел от диализа, после чего ему была пересажена почка отца.

Гемодиализ — очищение крови от накапливаемых в процессе обмена веществ отходов с помощью аппарата «искусственная почка»

Такие факторы, как развитие легких и общее состояние здоровья, определяют успех этого лечения. После диагностики с помощью пренатального УЗИ этот дефект можно устранить внутриутробно с помощью серии амниоинфузий.

Врачи вводят физиологический раствор в амниотический мешок (пузырь с околоплодными водами), чтобы помочь развитию легких ребенка. Как только легкие начинают развиваться, ребёнок уже способен выжить, оказавшись вне матки.

Цель такого лечения состоит в том, чтобы ребёнок с помощью диализа доживал до тех пор, пока он достаточно не окрепнет для пересадки почки.

Последствия и осложнения

Младенцы, рожденные с одной почкой, обычно живут относительно нормальной жизнью при условии хорошего медицинского обслуживания и лечения (при необходимости). Однако с возрастом — обычно после 25–30 лет — такие пациенты подвержены повышенному риску:

• протеинурии (аномального присутствия белка в моче) — развивается примерно у 19% обследованных пациентов;
• гипертонии (устойчивое повышение артериального давления) — наблюдается у 47%;
• почечной недостаточности (снижение почечной функции) — наблюдается у 13% пациентов.

Особенности аплазии при беременности

У большинства женщин с единственной здоровой почкой беременность протекает нормально.

Если функция здоровой почки не снижена, то риска для вынашивания ребёнка или здоровья матери такая беременность не несёт.

В случае когда сохранность функции единственной почки под вопросом — необходима консультация нефролога и гинеколога по поводу возможности выносить и родить здорового малыша.

Отзывы

Отсутствие от рождения одной из почек можно рассматривать как вариант, почти не отличающийся от нормы. Главное для пациентов с агенезией — это обеспечение сохранности функции единственной почки на протяжении всей жизни. Здоровье органа помогут поддерживать ежегодные медицинские обследования, отказ от контактных видов спорта и злоупотребления алкоголем.

• Анатолий Куприянов
• Распечатать

Единственная почка

Почки выполняют в организме множество функций. Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, поддерживают электролитный баланс крови (регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия), участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка, размером с кулак, содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон – это структурная единица почки, которая состоит из  микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы.

У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин.

Человек может родиться только с одной почкой, состояние, известное как почечная агенезия. Дисплазия почки или другие врожденные дефекты делают одну почку не способной нормально функционировать.

Много людей с агенезией почки или дисплазией почки живут нормальной, полноценной жизнью и обнаруживают, что живут с одной почкой – или с одной работающей почкой — только при обследовании, связанном с другими причинами.

Некоторым людям удаляют одну почку при лечении рака почки, травмы почки или другого заболевания. Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Большое количество людей жертвуют одну почку для пересадки члену семьи с терминальной почечной недостаточностью.

Почки удаляют шлаки и лишнюю воду от крови, чтобы сформировать мочу. Моча оттекает из почек через мочеточники к мочевому пузырю.

Большинство людей с единственной почкой живут нормальной, здоровой жизнью. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы сохранить функцию единственной почки.

Каковы возможные эффекты единственной почки?

Если наличие единственной почки действительно затрагивает Ваше здоровье, то изменения, вероятно, будут настолько небольшими и происходить так медленно, что Вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать определенных мер или лечения.

Изменения, которые могут быть связаны с единственной почкой, включают следующие:

Повышение артериального давления

Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

Протеинурия

Появление белка в моче, которое называется протеинурией, является признаком заболевания почек. У людей, после того, как они живут с единственной почкой в течение нескольких лет, часто появляется белок в моче.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает: насколько эффективно почки удаляют шлаки из Вашей крови. У людей с единственной почкой снижается скорость клубочковой фильтрации.

В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками.  Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.

Вы можете иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение СКФ и все еще чувствовать себя прекрасно. Пока эти состояния находятся под контролем, они, вероятно, не угрожают Вашему здоровью и жизни. Регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать эти изменения.

Как Вы можете защитить свои почки?

Наблюдение врача

Ваш доктор контролирует функцию Ваших почек, измеряя Ваше артериальное давление, и назначая один раз в год анализы крови и мочи.

Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм.рт.ст. или ниже. У Вас повышенное артериальное давление, если при измерении оно выше 140/90 мм.рт.ст. Пациенты с заболеваниями почек или с единственной почкой должны поддерживать свое артериальное давление ниже 130/80 мм.рт.ст. Контроль артериального давления очень важен, так как высокое артериальное давление может повредить почки.

Для выявления белка в моче Ваш доктор может использовать полоску специальной бумаги, которую опускают в небольшую чашку с Вашей мочой. Цвет тест-полоски указывает на наличие или отсутствие белка в моче.

Более чувствительный тест на наличие белка в моче (протеинурия) проводят в лаборатории, а также вычисляют соотношение белка к креатинину.

Высокое соотношение белка к креатинину в моче (выше 30 миллиграммов альбумина на 1 грамм креатинина) показывает, что происходят потери белка, который должен оставаться в крови.

Раньше для измерения СКФ требовалось введение контрастного вещества в кровоток, а затем в течение 24 часов необходимо собирать мочу (суточный анализ мочи), чтобы измерить, сколько контрастного вещества профильтровали почки за данное время.

В настоящее время, СКФ измеряют другим способом, который основан на вычислении количества креатинина в небольшом количестве крови. Новый метод вычисления СКФ использует специальную формулу, где учитывается уровень креатинина, вес, возраст, пол и раса пациента.

Некоторые лаборатории вычисляют СКФ одновременно с исследованием уровня креатинина в крови. Если скорость клубочковой фильтрации составляет ниже 60, у Вас есть хроническое заболевание почек.

Контроль артериального давления

Если Ваше артериальное давление выше нормального, то Вы должны вместе со своим врачом подобрать лечение, чтобы поддерживать артериальное давление не выше 130/80 мм.рт.ст. Для пациентов с единственной почкой необходимо внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину – это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию.

Однако, при стенозе почечной артерии, то есть при сужении кровоснабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты также могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови.

Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения комбинации из двух или более лекарств, в дополнение к изменениям в диете и образе жизни.

Диета

Наличие единственной почки не означает, что Вы должны соблюдать специальную диету. Вы просто должны правильно питаться, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты.

Ограничьте ежедневное потребление соли (натрий) до 2 граммов или меньше, если у Вас повышенное артериальное давление. Обращайте внимание на количество натрия, написанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе.

Избегайте богатых белками диет. В организме белок распадается на продукты распада, шлаки, которые должны вывести почки, таким образом, большое количество белка в пище дает дополнительную нагрузку на почки. Для правильного питания необходимо потребление умеренного количества белка.

Врач-диетолог поможет Вам определить необходимое количество белка, которое должно поступать с пищей.

Предотвращение травм

Некоторые доктора советуют пациентам с единственной почкой избегать контактных видов спорта, например, бокс, хоккей и футбол.

Одно исследование показало, что при дорожно-транспортных происшествиях или падении с велосипеда почки повреждаются более серьезно, чем при спортивных соревнованиях. В последние годы, атлеты с единственной рабочей почкой участвуют в спортивных соревнованиях самого высокого уровня.

Наличие единственной почки автоматически не исключает занятий спортом. Детей необходимо поощрять заниматься спортом, даже если контактные виды спорта запрещены.

Специальное защитное снаряжение, например дополнительные жилеты под униформой, снимает ограничения для занятий пациентов с единственной почкой  баскетболом или футболом. Доктора, родители и пациенты с единственной почкой должны оценивать риск любой деятельности, чтобы принять правильное решение.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина — врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

Особенности течения пиелонефрита единственной почки: чем опасно заболевание?

В течение жизни на каждый орган возлагается определенная функция. Так, почки выполняют фильтрационную функцию и отвечают за вывод вредных и токсичных веществ из организма, кроме того, именно они влияют на водно-солевой баланс. Естественно, что при этом вся нагрузка распределяется на две почки.

Но по некоторым причинам одна из них может отсутствовать. В результате этого уже одна почка обязана выполнять все функции, что приводит к изменению в ее строении. Кроме того, повышается риск развития различных патологий.

Особенно тяжело протекает хронический пиелонефрит единственной почки, который зачастую осложняется почечной недостаточностью.

Особенности патологии и ее причины

Пиелонефрит является наиболее часто встречающимся заболеванием единственной почки. Развиться он может совершенно в любом сроке, как в первый год после удаления одного органа, так и через 20-30 лет.

Протекать заболевание может в тех же формах, что и в обычной ситуации, то есть с развитием карбункула, апостематозного нефрита или серозной нефроэктомии.

Также возможно острое или хроническое течение патологии.

Причин удаления почки может быть множество. В первую очередь, это врожденная аномалия, почечнокаменная болезнь, туберкулез, гидронефроз, вторичный пиелонефрит с гнойной формой, новообразования органа, сморщивание в результате воспалительных процессов, а также травмы и гипоплазия.

Как правило, прежде чем решить вопрос о целесообразности удаления одного из парных органов, проводится полное обследование состояния того, который планируется оставить. В то же время, как показывает практика, наиболее часто в почке, которая изначально считается здоровой, уже начинается процесс развития того или иного заболевания, что и обуславливает его наличие после операции.

Другими словами, причиной патологии является недостаточная диагностика состояния до удаления органа.

Основными причинами пиелонефрита в данном случае также являются инфекции, который проникают как восходящим путем, так и с током крови.

Помимо этого, следует отметить, что одна почка подвергается повышенным нагрузкам, что может привести к скоплению мочи в лоханках, а это также является фактором, провоцирующим патологию.

При наличии врожденных аномалий не исключено, что мочевыводящие протоки могут быть сужены, в результате чего отток мочи нарушается, способствуя развитию заболевания.

Отдельно следует отметить, что зачастую пиелонефрит протекает в сочетании с гломерулонефритом. Данная ситуация отмечается практически у каждого десятого больного с подобной патологией. Также следует учесть и то, что наличие инфекции не позволяет органу адаптироваться к новым нагрузкам.

Клиника патологии почки

Для начала следует отметить, что патология чаще развивается в левой почке. Дело в том, что при наличии двух органов большая нагрузка возлагается на правую почку, что связано с анатомическими особенностями.

В результате этого именно правая почка чаще всего удаляется по вышеописанным причинам. Также острый процесс зачастую переходит в хронический, так как единственному органу очень сложно полностью восстанавливаться.

Таким образом, можно сделать вывод, что чаще встречается хронический пиелонефрит единственной левой почки.

При заболевании наиболее часто первым симптомом является повышение температуры. Далее присоединяется боль в пояснице, нарушение мочеиспускания, симптомы интоксикации в виде головной боли, тошноты, рвоты и слабости. Особенно характерны изменения в анализах мочи в виде повышенного уровня лейкоцитов и наличия бактерий.

В то же время, если по каким-либо причинам отсутствует левая почка, то клиника при хроническом пиелонефрите единственной правой почки может быть более выраженной и прогрессирует патология значительно быстрее.

Соответственно, болевые ощущения будут преобладать с той стороны, какая именно почка сохранена.

Но при этом следует помнить, что в результате вовлечения в патологический процесс брюшины боль может ощущаться по всему животу и усиливаться при попытке пропальпировать переднюю стенку.

Подробней о пиелонефрите рассказывается в видео:

Особенно выраженно протекает заболевание при беременности.

При этом уже до зачатия следует проконсультироваться с нефрологом и получить разрешение на вынашивание ребенка, так как в этот период почка будет испытывать колоссальные нагрузки.

Развивается хронический пиелонефрит единственной левой почки или правой, как правило, во втором триместре и протекает с яркой клиникой, что нередко становится причиной прерывания беременности.

В том случае, если патология почки врожденная и уже имеются роды в анамнезе, вторая беременность и каждая последующая будет повышать риск развития заболеваний единственной оставшейся почки.

Но все же наличие одного органа не является противопоказанием для вынашивания ребенка.

Следует только оценить, насколько опасно для беременной данное состояние, и сделать все возможное, чтобы предотвратить ухудшение.

Диагностика, или как выявить патологию?

Сразу отметим, что при отсутствии одной почки оформляется инвалидность независимо от состояния оставшегося органа. При этом больной должен регулярно посещать врача и сдавать анализы. Именно благодаря им удается вовремя заметить изменения и начать лечение.

Особенно следует отметить, что никакие инструментальные методы обследования почки при отсутствии второго пораженного органа не проводятся, так как при этом повышается риск занесения инфекции. Следовательно, никакая биопсия или катетеризации не назначается. Безопасными являются следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование

• Компьютерная томография

• Рентгенодиагностика.

При возникновении каких-либо отклонений в первую очередь назначается постельный режим и диета. Последняя включает в себя ограничение соли, жирных и острых блюд и так далее. Пища должна быть с большим содержанием витаминов и микроэлементов. При наличии гнойных процессов осуществляется вскрытие капсулы почки, удаление гнойника и дренирование.

Особое значение имеет лечение с помощью антибиотиков. При этом необходимо правильно подбирать данные препараты, так как они сами по себе могут негативно сказаться на работе этого органа.

Следовательно, сразу после проведения анализа осуществляется определение чувствительности к препаратам. После этого начинается курс. Через 3-4 дня делается повторный анализ с целью определения эффективности выбранного средства.

Также в этот период необходимо еще раз проверить состояние почки для того, чтобы не допустить развития почечной недостаточности.

В том случае, если имеются признаки сморщивания почки, как правило, используется гемодиализ. Данная процедура позволяет улучшить состояние органа и продлить полноценную жизнь больного. В крайних случаях назначается пересадка почки. Но при этом важно оценить состояние других органов, таких как сердечно-сосудистая система и дыхательная.

Профилактика патологий почки

Каждый пациент, перенесший удаление почки или имеющий врожденные аномалии, должен на протяжении всей жизни придерживаться определенных правил. В первую очередь, нельзя допускать каких-либо воспалительных процессов.

Следовательно, заболевания половой сферы, а также мочевого пузыря должны лечиться своевременно до полного излечения. То же касается и других болезней, так как инфицирование может произойти с током крови.

Также при планировании беременности следует поинтересоваться у нефролога, можно ли рожать с данной патологией и какие меры профилактики нужно предпринять.

Что касается обычного образа жизни то, например, спорт не имеет противопоказаний, но это в том случае, если единственная почка функционирует нормально. При наличии каких-либо отклонений физические нагрузки запрещены. Кроме того, при наличии хронического процесса и в острый период нельзя крутить обруч, прыгать и поднимать тяжести.

В течение всей жизни, даже в том случае, если единственная почка функционирует нормально, следует придерживаться диеты с низким содержанием соли. Также ограничьте потребление жирных, острых и консервированных продуктов. Ежедневно следует выпивать не менее двух литров жидкости, но это при условии, что фильтрационные способности почки не нарушены.

Причины, которые приводят к единственно функциональной почке

Врожденные аномалии развития

Человек может родиться с одной почкой или с двумя, но работает из них только одна. До повсеместного внедрения ультразвуковой диагностики патология выявлялась далеко не у всех людей, так как какие-либо проявления отсутствовали, а лабораторные показатели были в норме.

Хирургическое вмешательство (нефрэктомия)

Ряд состояний для сохранения жизни подразумевает удаление почки. Чаще эту операцию выполняют по поводу злокачественного новообразования, серьезной травмы, гнойного воспалительного процесса, вторичного сморщивания почки, сопровождающегося рецидивирующей инфекцией. Также родственник может пожертвовать орган пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности для трансплантации. Если человек родился с единственной почкой, или орган был удален в детстве, есть вероятность небольшого снижения функциональной способности. Но изменения развиваются медленно, иногда до появления патологии в анализах проходит 25-30 лет. У таких пациентов выше риск гипертонии; на повышение артериального давления влияет также сопутствующая патология, которая присоединяется после 40-50 лет: сахарный диабет, атеросклероз, лекарственная нефропатия. Мочекаменная болезнь, рецидивирующий пиелонефрит, аденома предстательной железы с симптомами обструкции нижних мочевыводящих путей, сужение мочеиспускательного канала, опухоль или большая киста единственной почки значительно ухудшают прогноз. Поэтому после нефрэктомии (или с врожденной единственной почкой) необходимо особенно внимательно относиться к своему здоровью и основное внимание уделять профилактике этих заболеваний.

Что такое викарная почка

Викарная почка — компенсаторное увеличение органа (на 50-75%) с выполнением двойных функций. Викарная гипертрофия — нормальное физиологическое состояние, которое в лечении не нуждается.

У некоторых пациентов после адаптации организма к работе в новых условиях размеры почки могут несколько уменьшиться. Если процесс не сопровождается повышением мочевины и креатинина крови, а скорость клубочковой фильтрации в норме — беспокоиться не о чем.

Эти больные состоят на диспансерном учете у уролога/нефролога и проходят обследование 2 раза в год.

Как жить с единственной почкой

Есть ряд факторов, провоцирующих ухудшение функции почек, а тем более единственно функционирующего органа: • Курение.
Эта вредная привычка приводит к спазму сосудов, что провоцирует повышение артериального давления, и регулярно поставляет в организм вещества с токсическим и канцерогенным действием.

Длительная никотиновая интоксикация оказывает негативное влияние не только на почки, но и на другие органы и системы. • Алкоголизм.
Употребление спиртных напитков вынуждает работать почку в усиленном режиме. Ученые заметили, что рак органов мочевыделительной системы у пьющих развивается в несколько раз чаще. • Прием некоторых лекарств.

Ряд препаратов обладает нефротоксическим действием. К таковым относят: • нестероидные противовоспалительные средства;
• анальгетики (особенно фенацетин);
• антибиотики первых поколений;
• сульфаниламидные средства;
• иммуносупрессоры;
• противогрибковые;
• антипротозойные;
• цитостатики;
• контрастные вещества;
• наркотики;
• диуретики.

Прием каких-либо лекарств стоит начинать только по рекомендации врача. Иногда лечение «безобидными» препаратами, которые отпускаются без рецепта в аптеке (анальгин, аспирин, парацетамол, цитрамон, диклофенак и пр.), может привести к развитию нефропатии и усугублению почечной недостаточности. Обязательно предупреждайте врача, что у вас только одна почка.

• Одежда не по сезону. Нередко при минусовой температуре можно встретить молодых людей в джинсах с низкой посадкой и голой поясницей. Это опасно и для абсолютно здорового человека, а при единственной функционирующей почке повышает все шансы на острый пиелонефрит.

С каждым обострением функционально активных единиц-нефронов остается меньше, поэтому лучше иметь дополнительный слой теплой одежды в промозглую погоду. Обувь выбирайте водоотталкивающую, потому что мокрые ноги также не добавляют здоровья. • Приверженность к вредной пище.

Копчености, острое, кислое, соленое, наваристые бульоны, обогащенные химией полуфабрикаты, разноцветная газировка — вредные продукты, способствующие камнеобразованию, поэтому лучше от них отказаться или значительно ограничить.

Вместо этого выбирайте питание с достаточным количеством овощей и фруктов; полезно нежирное мясо, курица и рыба, крупы, орехи, кисломолочные продукты. Особенно точно стоит следовать диете после нефрэктомии в течение 3 месяцев. В дальнейшем с единственной почкой можно кушать все, но в разумных пределах. Нагрузку на орган увеличивают соль и жидкость, поэтому в первый месяц предпочтительнее несоленые блюда и ограничение питья до 1000 мл/сут. Хороший вариант, когда диета при одной почке становится образом жизни.

Единственная почка и спорт

Физическая активность нужна, но начинать занятия спортом можно не ранее, чем через 6 месяцев после нефрэктомии.

Ожирение — метаболическое расстройство, которое способствует ряду опасных заболеваний: гипертонии, сахарному диабету, нефролитиазу, подагре и пр. Эти болезни ухудшают функциональную способность почки.

Вам полезны бесконтактные виды спорта, при которых нет риска травмировать единственный орган. Подойдут ходьба, бег, плавание, теннис, танцы и пр.

Что опасно, если нет одной почки

Все люди должны внимательно относиться к симптомам неблагополучия со стороны органов мочевыделения, но для человека с единственной почкой это справедливо вдвойне.

Немедленно обратитесь за помощью, если имеет место: • уменьшение объема мочи или ее отсутствие;
• боль в проекции поясницы со стороны единственного органа;
• повышение температуры;
• изменение свойств мочи (запах, осадок, кровь);
• резь при частом мочеиспускании;
• отеки;
• артериальная гипертензия, не поддающаяся медикаментозной коррекции.

Единственная почка у ребенка

По данным статистики, 1 из 1000 новорожденных появляется на свет только с одной функционирующей почкой. Большинство женщин проходит УЗИ во время беременности, где диагностируют патологию развития органов мочевыделения у плода задолго до рождения. Аплазию почки часто выявляют в сочетании с аномалиями гениталий у 70 % девочек и у 20 % мальчиков.

У мальчиков заболевание встречается в 2 раза чаще. Почему так происходит, неизвестно. У подавляющего большинства детей отсутствует идентифицирующая причина, но сахарный диабет у матери и прием некоторых препаратов во время беременности считаются возможными предрасполагающими факторами.

Для большинства семей вероятность рождения второго ребенка с аналогичной проблемой крайне низка, но об этом лучше поговорить с генетиком.

Какие анализы и обследования нужны при единственной почке

В зависимости от поставленных целей, обследование может включать: • общий анализ мочи (лейкоцитурия, протеинурия, гематурия, появление цилиндров, бактерий и низкий удельный вес свидетельствуют о неблагополучии);
• общий анализ крови (низкий гемоглобин может быть косвенным признаком почечной недостаточности, а лейкоцитоз и повышение СОЭ — свидетельствуют о воспалении);
• мочевина и креатинин (основные показатели работы почки);
• УЗИ назначают, чтобы убедиться в отсутствии каких-либо патологий (опухоли, камня, гидронефроза и пр.);
• цистоуретрограмма (выполняют преимущественно новорожденным с единственной почкой для исключения рефлюкса (обратного тока мочи);
• МРТ — способ уточнить функцию почки, анатомические особенности, пороки развития. Контраст для магнитно-резонансной томографии обладает меньшими побочными эффектами, чем радиофармпрепарат для урографии и КТ с усилением.

Фитотерапия при единственной почке

Лечение травами можно рассматривать, как меру профилактики воспалительного процесса, камнеобразования. Растительные диуретики способствуют выведению из органов мочевыделения микроорганизмов, уменьшают отеки, обладают легким противовоспалительным и противомикробным действием.

По 10 дней месяца можно принимать растительные чаи: Фитонефрол, Бруснивер, Урологический сбор и пр. Есть и другие формы на натуральной основе: Фитолизин (паста), Канефрон (драже и капли), Монурель (капсулы) и др.

Не стоит увлекаться соленой минеральной водой, так как соль увеличивает нагрузку на почку.

Положена ли инвалидность с одной почкой

Если у пациента диагностирована утрата функции единственной почки (хроническая почечная недостаточность), то после освидетельствования во МСЭ группу инвалидности дадут.

В каждом случае вопрос рассматривается индивидуально. Шансы на получение группы выше у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией, злокачественными новообразованиями и пр.

Сама по себе нормально работающая единственная почка не дает права на признание инвалидом.

Кардиоренальный синдром

Кардиоренальный синдром (КРС) относят к патологическим состояниям, при которых острая или хроническая дисфункция сердца приводит к нарушению работы почек и наоборот. Не всегда возможно

Подробно Камень мочевого пузыря

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) образуются при накоплении минералов, которые увеличивают способность мочи к кристаллизации. Заболевание чаще встречается у пожилых мужчин, что связано

Подробно Почечный канальцевый ацидоз

Почки играют ключевую роль в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, что реализуется реабсорбцией фильтрованного бикарбоната и удалением ионов водорода. Почечные нарушения

Подробно Урологические болезни и беременность

Болезни почек и мочевыводящих путей во время беременности регистрируют чаще других патологий. Недооценивать проблему нельзя: острый воспалительный процесс, прогрессирующее ухудшение

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города