Можно ли рожать с одной почкой или беременнеть
В ежедневной медицинской практике все чаще можно встретить различные патологии. Они могут быть инфекционными, неинфекционными, генетическими. Особенно остро воспринимаются врожденные аномалии, ведь в этом случае речь идет о маленьких детях.
В некоторых случаях, с пороком можно родиться и прожить всю жизнь, не ощущая дискомфорта. Но, чаще всего, врожденный порок существенно сказывается на продолжительности жизни и ее качестве. Как реагировать, если ребенок родился с одной почкой? Ведь единственная почка не во всех случаях может справиться с нагрузкой.
Отсутствие почки с рождения может быть следствием воздействия как внешних, так и внутренних факторов. Необходимо признать, что большая часть врожденных пороков развития не поддается полному излечению. Но это не значит, что ребенку вынесен приговор, и он не сможет жить полноценной жизнью.
https://youtu.be/JCn1Pp2_zU4
Симптомы болезни
При формировании односторонней агенезии у новорожденного, как правило, отсутствует и мочеточник. Могут развиваться болевые ощущения в паховой зоне, в крестце, а также нарушения строения органов половой системы.
Если ребенок родился с одной почкой, то обычно он имеет нездоровый внешний вид, а именно: деформированные ушные раковины, сильно выступающий вперед лоб, плоский и широкий нос, отечность и одутловатость лица. При такой аномалии строения почек дети обычно являются недоношенными, здоровая почка увеличивается в размерах, так как реализует компенсаторные функции.
Осложнения и противопоказания
Опасения пациентов связаны лишь с патологиями почки. Ведь этот орган у них один, поэтому внимание к его состоянию увеличивается вдвойне. Самыми опасными проявлениями при агенезии являются:
- Нарушение мочеиспускания. Может уменьшиться объём мочи и даже полностью отсутствовать.
- Почечная колика – приступ боли, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания.
- Повышенное артериальное давление, которое не поддаётся лечению обычными медикаментами. Показатели могут достигать очень высоких цифр.
При вышеперечисленных проявлениях надо незамедлительно обращаться к нефрологу. Если же такие нарушения отсутствуют, то надо проводить обследование минимум раз в год и сдавать анализы мочи, крови. Врач может дать различные рекомендации для каждого пациента индивидуально.
Разновидности заболевания
Двусторонняя агенезия почек считается третьим клиническим типом. При этом новорожденные малыши чаще всего оказываются мертвыми уже при рождении. Но встречались случаи, когда дети рождались доношенными и живыми, но уже в первые дни жизни погибали по причине тяжелой недостаточности.
В настоящее время медицина не стоит на месте и постоянно совершенствуется, поэтому появляется возможность технической пересадки органа новорожденному ребенку и организации последующего гемодиализа.
Очень важно своевременно дифференцировать двустороннюю форму агенезии с другими аномалиями формирования мочевыделительных каналов.
Односторонняя форма агенезии почек считается первым клиническим типом патологии и бывает врожденной.
При отсутствии одной почки всю функциональную нагрузку принимает на себя здоровая почка, которая зачастую увеличивается в размерах в связи с заместительной работой.
Увеличение числа элементов структуры в здоровой почке дает возможность органу реализовывать работу двух нормальных. Но риск тяжелых осложнений в случае травмирования этой почки сильно увеличивается.
Односторонняя форма агенезии, сопровождающаяся отсутствием мочеточника — основной признак такой аномалии развития является отсутствие мочеточникового устья.
По причине особенностей строения организма мужчины агенезия у представителей мужского пола объединяется с отсутствием протока, через который выводится семенная жидкость, а также с некоторыми изменениями в строении семенных пузырьков.
Такие отклонения в развитии провоцируют боли в области паха, крестца, болей при эякуляции и нарушениям половой функции мужчины.
Функции почек
Почки являются парным органом бобовидной формы, весом от 120 до 200 г каждая (у взрослых). Их локализация — задняя стенка брюшины, справа и слева от позвоночника, на уровне верхних грудных и нижних поясничных позвонков (расположение левой на 1-1,5 см выше правой). Они выполняют несколько функций, но главная из них — выделительная.
Она осуществляется путем выделения мочи, в которой содержится вода и растворенные в ней конечные продукты обменных процессов организма. С мочой выводятся из организма вещества, ненужные ему. Образуется моча в результате осуществления фильтрационной и секреционной функций клубочковой системой нефронов.
Другой немаловажной задачей почек является выполнение:
- Эндокринной функции. В результате работы почек синтезируется гормон ренин (участвует в водном балансе, регулирует объем циркулирующей крови), эритропоэтин (стимулирует созревание эритроцитов красного костного мозга), простагландины (участвуют в регулировке АД).
- Метаболической. К ней относится синтез витамина D3 (более активная форма) из витамина D; поддержание определенного соотношения между белками, углеводами, жирами во внутренних средах организма.
- Ионорегулирующей. В крови человека содержатся вещества, определяющие щелочную среду (ионы водорода) и кислую среду (ионы бикарбоната), сбалансированное соотношение которых регулируют почки.
- Осморегулирующей. Парные органы обеспечивают нужную концентрацию ионов калия и натрия для поддержания осмоса.
Следует понимать, что если в норме почки должно быть 2, то отсутствие одной из них — патология, несмотря на то что клиническая практика указывает на возможность жить с ней. При этом обязательно нужно вести здоровый образ жизни.
Он включает правильный рацион со строгим ограничением употребления соленого, жирного, пряного и т.д, отсутствие чрезмерных физических нагрузок, тщательную профилактику и своевременное лечение инфекционного процесса.
Диагностика аномалии
Диагноз агенезии почек обычно устанавливается по результатам проведения компьютерной томографии, урографии, ультразвукового обследования при условии, что у новорожденного наблюдаются плоский и широкий нос, низко расположенные и несколько деформированные ушные раковины, одутловатость лица, сильно выступающие вперед лобные доли, увеличение расстояния между глазами, недостаточный размер верхней челюсти. Иногда проявляется сильная складчатость кожного покрова, деформирование нижних конечностей, уменьшение размеров легких и увеличение объема живота.
Если у ребенка одна почка в норме, то почти отсутствуют любые проявления данного заболевания и выявляют его совершенно случайно. Двусторонняя форма агенезии дополняется полиурией, повышением артериального давления и недостаточностью почек.
В первые дни жизни ребенка любая форма агенезии проявляется посредством рвоты, обезвоживания организма, повышения артериального давления, полиурии и недостаточности почек.
Единственная почка и беременность. Беременность с одной почкой
Под определение «единственная почка» подпадает не только врождённое отсутствие почки, но также потеря функций одной из почек в результате какого-либо заболевания (пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, опухоли, травмы).
КОД ПО МКБ-10
Данное состояние отдельного кода не имеет.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Врождённое отсутствие одной почки — не очень редкая аномалия, встречающаяся, в среднем, в одном случае на 1800–2000 урологических больных. Доля нефрэктомий, выполненных по поводу злокачественных заболеваний, оставляет только 10–12% общего количества операций.
ЭТИОЛОГИЯ
Единственная почка может быть врождённой аномалией развития или остаётся после удаления второй почки по поводу какого-либо заболевания: гидронефроза, пиелонефрита, нефролитиаза, туберкулёза почки, реноваскулярной гипертензии, опухоли, травмы и др.
При отсутствии патологических процессов во врождённой единственной почке эта аномалия часто остаётся нераспознанной во время беременности и выявляется при поражении какимлибо заболеванием.
ПАТОГЕНЕЗ
Компенсаторная перестройка единственной почки, оставшейся после нефрэктомии, протекает в две стадии.
· Первая стадия характеризуется относительной функциональной недостаточностью органа (функция оставшейся почки ещё существенно не увеличилась), утратой функционального резерва (все нефроны функционируют), острой гиперемией почки и начинающейся гипертрофией.
· Для второй стадии характерны: полная функциональная компенсация (функция почки увеличивается вдвое), восстановление функционального резерва (часть нефронов не функционирует), умеренная, но стабильная гиперемия и усиливающаяся до определённого предела гипертрофия.
С первого дня после нефрэктомии оставшаяся почка мобилизует свои резервные силы, причём, прежде всего, происходит её приспособление к выведению воды и натрия хлорида. Азотистые вещества, накапливаясь в крови, служат инициирующим фактором для развития компенсаторной гипертрофии почки. Происходит гипертрофия как клубочковой, так и канальцевой зоны, и не только объёмная, но и функциональная.
Резервные возможности почки велики. В норме одновременно функционирует лишь 1/4 почечной паренхимы.
После нефрэктомии кровоток оставшейся почки увеличивается на 30–50% и функциональная способность её сохраняется на близком к нормальному уровне.
Функции утраченной почки компенсируются долго. Некоторые авторы считают, что компенсация завершается лишь через 1–1,5 года после операции. В результате ликвидации одной почки удваивается нагрузка на оставшиеся нефроны, напряжённая деятельность которых постепенно проводит к функциональному истощению оставшегося органа.
По мнению урологов, перенёсших нефрэктомию лиц нельзя считать абсолютно здоровыми даже тогда, когда у них отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Единственная почка не способна полностью взять на себя функции двух.
Резервные возможности одной почки ограничены, и она чутко реагирует на различные эндо и экзогенные воздействия.
ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Беременность и роды при наличии единственной почки вполне возможны. При решении вопроса о возможности беременности учитывают возраст больных, характер заболевания, по поводу которого сделана нефрэктомия, и давность этой операции. Для завершения викарных процессов в оставшейся почке необходимо, в среднем, 1,5–2 г.
Течение беременности и родов может быть благоприятным после удаления почки по поводу нефролитиаза, туберкулёза и гидронефроза.
Беременность и роды после удаления поражённой опухолью почки встречаются редко.
При злокачественных опухолях 5-летняя выживаемость женщин составляет 20%, при доброкачественных — почти 80%. Беременность можно сохранить при условии, что в течение 5 лет после нефрэктомии не было обнаружено рецидивов опухоли.
Беременность у женщин после нефрэктомии, обусловленной мочекаменной болезнью, обычно протекает нормально.
Состояние женщины во время беременности может ухудшиться при нефролитиазе или пиелонефрите единственной почки.
В последние годы количество женщин, перенёсших нефрэктомию, увеличивается, в том числе, за счёт больных, у которых почка удалена из-за реноваскулярной гипертензии. Этиологический фактор реноваскулярной гипертензии — стеноз почечной артерии и её ветвей, развившийся в результате аномалий развития или различных заболеваний.
Сужение почечной артерии активирует ренинангиотензинальдостероновую систему — основной патогенетический фактор реноваскулярной гипертензии. После хирургического вмешательства (реконструктивные операции на почечной артерии или нефрэктомия) АД нормализуется довольно быстро. Беременность при данном заболевании возможна не ранее, чем через 2 года.
У женщин с единственной почкой гестоз развивается не чаще, чем в популяции. Не увеличивается и частота самопроизвольных абортов. Дети обычно рождаются здоровыми, с нормальной массой и длиной тела. ПС незначительно превышает средние показатели в популяции.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Беременность и роды при клинически здоровой единственной почке протекают благополучно.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
В первом триместре — угроза прерывания беременности, в третьем триместре — гестоз и угроза преждевременных родов, которые не превышают среднепопуляционных показателей.
СКРИНИНГ
Все беременные дважды в месяц сдают общий анализ мочи.
АНАМНЕЗ
В анамнезе может быть врождённая аномалия развития или удаление второй почки из-за какого-либо заболевания: гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, туберкулёза почки, реноваскулярной гипертензии, опухоли, травмы и др.
Физикальное обследование
Необходимо проверить симптом Пастернацкого.
Лабораторные исследования
· Клинический анализ крови.· Биохимический анализ крови.· Общий анализ мочи.· Анализ мочи по Нечипоренко.· Проба Реберга.· Проба Зимницкого.· Проба Аддиса–Каковского.· Проба Амбурже.· Микробиологическое исследование мочи.
· Показатели общей гемодинамики: минутный объём крови, ОЦК, плазмы и эритроцитов, периферическое сопротивление кровотоку, скорость кровотока.
· Анализ мочи на наличие микобактерий туберкулёза.
Вне зависимости от причины нефрэктомии, вопрос о сохранении беременности решают, исходя из функционального состояния оставшейся почки. Поэтому проводят тщательное исследование функций почки (выделительную, концентрационную, азотовыделительную способность, клубочковую фильтрацию).
Инструментальные исследования
· УЗИ почки.
· Допплерография сосудов почки.
· Жидкокристаллическая термография.
· Метод тепловидения (термография). Функциональное состояние органа (почек) отражается в его температуре. Это связано с тем, что биохимические процессы в организме (органах, тканях, клетках) проявляются соответствующими температурными реакциями.
Термография позволяет визуально и измерительно (с высокой точностью 0,01 °C/мм2) оценить инфракрасное (тепловое) излучение от поверхности тела, куда распространяются температурные влияния от внутренних структур. Метод позволяет оценивать функциональные изменения в динамике, т.е.
следить за изменениями непосредственно в течение проводимого лечения.
· Катетеризация мочеточника.
· Хромоцистоскопия. Больному внутривенно вводят 5 мл 0,5–10% раствора индигокармина и затем через цистоскоп фиксируют время появления из устьев мочеточников окрашенной индикармином мочи. У здорового человека окрашенная моча начинает выделяться из мочеточника через 3–5 мин после введения краски.
При поражении одной из почек выделение мочи из соответствующего мочеточника будет запаздывать или совсем не произойдет.
У здоровых беременных во второй половине беременности может также наблюдаться запаздывание выделения индигокармина или даже отсутствие его выделения в течение 15 мин вследствие атонии и расширения мочеточника.
· Цистоскопия.
· Почечная ангиография, или нефрография, — рентгенологический метод исследования, при котором с помощью специального катетера вводят особое контрастное вещество (диодраста, кардиотраста) через бедренную артерию в аорту на уровне отхождения почечных артерий.
· ЭКГ.
· Офтальмологическое исследование сосудов сетчатки.
· Радиоизотопное исследование (радиоизотопная нефрография) позволяет изучить функцию почек. Больному вводят внутривенно вещества, меченные I131, затем с помощью многоканальной радиографической установки регистрируют (в виде характерных кривых) функцию каждой почки в отдельности, скорость очищения крови от меченого препарата и накопление его в мочевом пузыре.
· Сцинтиграфия — радиоизотопное исследование почек, осуществляемое с помощью сцинтилляционной камеры.
— Реносцинтиграфия — динамическое исследование функциональноанатомотопографического состояния почек после введения вещества, меченного I131 или I125.
— Нефросцинтиграфия — статическое исследование анатомотопографического и функционального состояния почек после введения вещества, меченного Hg197.
— Циркулосцинтиграфия почек — скоростное динамическое исследование состояния кровообращения почек после введения натрия пертехнетата.
Дифференциальная диагностика
Очень важно выявить наличие инфекции мочевыводящих путей. Пиелонефрит значительно ухудшает прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность благополучного вынашивания беременности.
При заболеваниях единственной почки беременность и роды противопоказаны.
Беременность при нефролитиазе единственной почки особенно опасна.
Среди различных осложнений в таких случаях наблюдалась, в частности, экскреторная анурия, требующая экстренного оперативного вмешательства.
Беременность абсолютно противопоказана при других заболеваниях единственной почки (туберкулёз, гидронефроз и др.), а также при наличии азотемии и АГ.
Показания к консультации других специалистов
При соответствующих показаниях может понадобиться консультация терапевта, уролога, нефролога, фтизиатра и офтальмолога. Наблюдение беременной проводят совместно с урологом.
Пример формулировки диагноза
Беременность 33 нед, головное предлежание. Единственная почка. Острый пиелонефрит в анамнезе.
Профилактика и прогнозирование осложнений гестации
Начиная с 4–6 нед беременности, женщины с единственной почкой нуждаются в тщательном урологическом и акушерском наблюдении с периодическим обследованием в условиях стационара.
Отсутствие почки не влияет на продолжительность беременности. Симптомы угрожающего выкидыша возникают у женщин с отягощённым акушерскогинекологическим анамнезом (искусственные или самопроизвольные аборты). При этом функции почки не нарушается.
Гестоз развивается у женщин с единственной почкой не чаще, чем в популяции. Этот факт трудно объяснить, но он, несомненно, имеет важное практическое значение.
Особенности лечения осложнений гестации
Профилактика и прогнозирование осложнений гестации
При заболеваниях единственной почки беременность и роды противопоказаны.
Особенно опасна беременность при нефролитиазе единственной почки, так как могут развиться тяжёлые осложнения, в частности, экскреторная анурия, требующая экстренного оперативного вмешательства.
Беременность абсолютно противопоказана и при других заболеваниях единственной почки (туберкулёз, гидронефроз и др.), а также при наличии азотемии и АГ.
Лечение осложнений гестации по триместрам
В первом триместре может возникнуть угроза прерывания беременности, при это проводят традиционную терапию.
При развитии ПН, задержке развития плода и хронической гипоксии во втором и третьем триместре назначают соответствующую терапию.
В третьем триместре проводят лечение гестоза (онкоосмотерапия).
При угрозе преждевременных родов применяют токолитическую терапию.
Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде
Прерывание беременности рекомендуют при возникновении подозрения на опухоль единственной почки или при нарушении функций этой почки вследствие других заболеваний, например нефролитиаза или пиелонефрита.
Прогноз для матери и плода, как правило, хороший, если беременность наступила не ранее 1,5–2 лет после нефрэктомии или после операции на единственной почке (удаление камня, резекция по поводу туберкулёза), а так же при отсутствии в течение этого периода времени какихлибо заболеваний в оставшейся почке.
При ХПН прогноз сомнителен. Такие женщины в течение всей беременности должны находиться под тщательным наблюдением и при утяжелении симптомов почечной недостаточности беременность следует немедленно прервать.
Прогноз для матери и плода, несомненно, неблагоприятен при поражении или функциональном истощении единственной почки. Таким женщинам категорически запрещено рожать, а если наступила беременность, то её следует прервать в первые 10–12 нед.
Лечение инфекций мочевых путей у женщин с одной почкой проводят по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенёсшие нефрэктомию, в лечении, как правило, не нуждаются.
Послеродовый период протекает благополучно. Акушерские осложнения (метроэндометрит) и ухудшение состояния органов мочевыделительной системы возникают редко и не обусловлены предшествовавшей нефрэктомией.
Оценка эффективности лечения
Женщинам с единственной почкой рекомендуют беременеть не ранее, чем через 1,5–2 года после нефрэктомии и при отсутствии в течение этого периода какихлибо заболеваний оставшейся почки.
ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Роды наступают своевременно, за исключением тех случаев, когда их вызывают досрочно в связи с тяжестью общего состояния больных. Роды и операции кесарева сечения, обычно, протекают без осложнений.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Беременность возможна только при удовлетворительном состоянии единственной почки и настойчивом желании женщины иметь детей.
· В понятие «единственная почка» входит не только врождённое отсутствие почки, но также потеря функции одной из почек в результате какого-либо заболевания.
· Беременность у женщин после нефрэктомии, причиной которой послужила почечнокаменная болезнь, обычно протекает нормально.
· Женщины с единственной почкой нуждаются в тщательном урологическом и акушерском наблюдении, начиная с 4– 6 нед беременности. Периодически необходимо обследование в стационаре.
· Лечение инфекций мочевых путей у женщин с одной почкой нужно проводить по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенёсшие нефрэктомию, в лечении, как правило, не нуждаются.
Беременность при единственной почке: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика
Это наступление гестации у женщин с одной удаленной либо неразвитой почкой.
Причины
Патология возникает чаще всего задолго до наступления гестации и этиологически с ней не связано.
В этом случае специалист должен учитывать степень выраженности физиологических изменений, которые возникают в организме беременной и оказывают влияние на уродинамику, что может стать причиной ухудшения состояния здоровья женщины.
Урологическая патология подразделяется на врожденную и приобретенную. Выделяют две основных клинических причины, в результате которых почка является единственной.
Аплазия почки, чаще всего, является врожденной аномалией, по данным исследований в сфере урологии составляет от 1:1 000 до 1:4 000 больных с почечной патологией.
При функциональной состоятельности органа дизонтогенетическое нарушение обычно остается нераспознанным и диагностируется только на этапе беременности. В связи с общностью эмбриогенеза недоразвитие почки может сочетается с дефектами репродуктивных органов.
Поэтому беременные с однорогой маткой, перегородкой влагалища и маточной полости нуждаются в тщательном обследовании для своевременного выявления урологической аномалии.
Иногда у пациентки остается одна почке в результате хирургического удаления одного органа. В акушерской практике чаще встречаются беременные после удаления одной из почек, беременность наступает у 0,1-1% женщин, которые ранее перенесли подобное хирургическое вмешательство.
Нефрэктомия показана при пионефрозе, туберкулезе почек, новообразованиях, пиелонефрите с терапевтически стойкой артериальной гипертензией. Реже проведение таких операций производится при гидронефрозе, мочекаменной болезни, травматических повреждениях или для пересадки родственнику с терминальной почечной недостаточностью.
Примерно в 12% случаев удаление пораженной почки производится при злокачественной неоплазии.
Симптомы
При анатомически правильном положении и удовлетворительном уровне функционирования единственного органа течение гестации не осложняется урологическими проблемами.
О поражении единственной почки свидетельствуют увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, изменение ее цвета, появление болей в поясничной области с возможной иррадиацией в пах, наружные гениталии, бедро, появление утренней отечности на лице, повышения артериального давления с головокружениями, головными болями, звоном в ушах. В этом случае также может отмечаться усиление астенических признаков беременности, таких как слабость, сонливость, повышенная утомляемость.
В том случае если наблюдается сочетание гестационного периода с воспалительной почечной патологией может отмечаться повышение температура, возникновение озноба, головных болей и развитие выраженной слабости.
Самой распространенной урологической патологией, осложняющей течение гестации считается пиелонефрит. Более тяжелое течение воспаления отмечается после нефрэктомии, что связано с повышением предрасположенности к инфицированию после операции.
Диагностика
При наличии сведений о перенесенной нефрэктомии постановка диагноза не представляет каких-либо трудностей.
В связи с тем, что до беременности у пациенток с аплазией часто отсутствуют клинические проявления несостоятельности почек, при появлении жалоб, характерных для почечной патологии, необходимо исключить врожденное недоразвитие органа.
Важной диагностической задачей является оценка функциональных возможностей имеющегося органа, для этого женщине назначается ультразвуковое исследование почек, томография поясничной области, общий анализ мочи, биохимический и клинический анализ крови.
Лечение
Главной задачей при обнаружении такого состояния являются определение возможности пролонгации гестации, своевременное выявление и коррекция возможных осложнений.
Абсолютными противопоказаниями для сохранения беременности является развитие у женщины гидронефроза, нефролитиаза, туберкулеза, а также других заболеваний единственной почки.
В этом случае рекомендовано проведение медицинского аборта на 10 или 12 недели гестационного периода.
При отсутствии патологических процессов и функциональной состоятельности, имеющегося органа необходимо динамическое наблюдение акушера-гинеколога и уролога, регулярное скрининговое исследование мочи. В профилактических целях беременной в течение всего срока гестации показан прием растительных уросептиков.
При возникновении признаков воспаления или акушерских осложнений осуществляется медикаментозная терапия с использованием антибиотиков, гормонов в сочетании с токолитиками. Дополнительно для устранения чрезмерного эмоционального напряжения женщине может быть назначен прием седативных фитосредств.
Профилактика
Для профилактики осложнений рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, коррекция диеты с ограничением количества потребляемой воды, поваренной соли, белка, дополнением рациона фруктами, овощами, злаками, обезжиренными молочными продуктами.
Единственная почка и гипертония
статьи:
Жизнь с единственной почкой имеет свои особенности, если функция ее не нарушена и нет заболеваний, способствующих развитию хронической почечной недостаточности, прогноз благоприятный.
Почки выполняют в организме ряд функций:
• производят мочу; • поддерживают нормальное кровяное давление; • синтезируют гормоны; • сохраняют баланс минералов;
• выводят переработанные продукты жизнедеятельности.
Но и одна почка с этим вполне справляется, поэтому нужно сделать все, чтобы ей в этом помочь.
Причины, которые приводят к единственно функциональной почке
Врожденные аномалии развития
Человек может родиться с одной почкой или с двумя, но работает из них только одна. До повсеместного внедрения ультразвуковой диагностики патология выявлялась далеко не у всех людей, так как какие-либо проявления отсутствовали, а лабораторные показатели были в норме.
Хирургическое вмешательство (нефрэктомия)
Ряд состояний для сохранения жизни подразумевает удаление почки. Чаще эту операцию выполняют по поводу злокачественного новообразования, серьезной травмы, гнойного воспалительного процесса, вторичного сморщивания почки, сопровождающегося рецидивирующей инфекцией. Также родственник может пожертвовать орган пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности для трансплантации.
Если человек родился с единственной почкой, или орган был удален в детстве, есть вероятность небольшого снижения функциональной способности. Но изменения развиваются медленно, иногда до появления патологии в анализах проходит 25-30 лет.
У таких пациентов выше риск гипертонии; на повышение артериального давления влияет также сопутствующая патология, которая присоединяется после 40-50 лет: сахарный диабет, атеросклероз, лекарственная нефропатия.
Мочекаменная болезнь, рецидивирующий пиелонефрит, аденома предстательной железы с симптомами обструкции нижних мочевыводящих путей, сужение мочеиспускательного канала, опухоль или большая киста единственной почки значительно ухудшают прогноз.
Поэтому после нефрэктомии (или с врожденной единственной почкой) необходимо особенно внимательно относиться к своему здоровью и основное внимание уделять профилактике этих заболеваний.
Что такое викарная почка
Викарная почка — компенсаторное увеличение органа (на 50-75%) с выполнением двойных функций. Викарная гипертрофия — нормальное физиологическое состояние, которое в лечении не нуждается.
У некоторых пациентов после адаптации организма к работе в новых условиях размеры почки могут несколько уменьшиться. Если процесс не сопровождается повышением мочевины и креатинина крови, а скорость клубочковой фильтрации в норме — беспокоиться не о чем.
Эти больные состоят на диспансерном учете у уролога/нефролога и проходят обследование 2 раза в год.
Как жить с единственной почкой
Есть ряд факторов, провоцирующих ухудшение функции почек, а тем более единственно функционирующего органа:
• Курение.
Эта вредная привычка приводит к спазму сосудов, что провоцирует повышение артериального давления, и регулярно поставляет в организм вещества с токсическим и канцерогенным действием. Длительная никотиновая интоксикация оказывает негативное влияние не только на почки, но и на другие органы и системы.
• Алкоголизм.
Употребление спиртных напитков вынуждает работать почку в усиленном режиме. Ученые заметили, что рак органов мочевыделительной системы у пьющих развивается в несколько раз чаще.
• Прием некоторых лекарств.
Ряд препаратов обладает нефротоксическим действием. К таковым относят:
• нестероидные противовоспалительные средства; • анальгетики (особенно фенацетин); • антибиотики первых поколений; • сульфаниламидные средства; • иммуносупрессоры; • противогрибковые; • антипротозойные; • цитостатики; • контрастные вещества; • наркотики;
• диуретики.
Прием каких-либо лекарств стоит начинать только по рекомендации врача. Иногда лечение «безобидными» препаратами, которые отпускаются без рецепта в аптеке (анальгин, аспирин, парацетамол, цитрамон, диклофенак и пр.), может привести к развитию нефропатии и усугублению почечной недостаточности.
Обязательно предупреждайте врача, что у вас только одна почка.
• Одежда не по сезону.
Нередко при минусовой температуре можно встретить молодых людей в джинсах с низкой посадкой и голой поясницей. Это опасно и для абсолютно здорового человека, а при единственной функционирующей почке повышает все шансы на острый пиелонефрит.
С каждым обострением функционально активных единиц-нефронов остается меньше, поэтому лучше иметь дополнительный слой теплой одежды в промозглую погоду. Обувь выбирайте водоотталкивающую, потому что мокрые ноги также не добавляют здоровья.
• Приверженность к вредной пище.
