Двусторонняя соха Valgusa.

Содержание

Соха вальга тазобедренного сустава у детей что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
при болезни Литтля;
после полиомиелита;
при прогрессирующей мышечной дистрофии;
а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Диагноз

Кокса вальга распознается главным образом рентгенов графически. При этом конечность обязательно должна укладываться строго по нормальной оси, чтобы patella, spina iliaca anterior superior и вторая метатарзальная кость находилась на одной линии. Клиническим признаком coxa valga служит более низкое стояние trochanter major на одной стороне.

Симптомы артрита тазобедренного сустава

Симптомы заболевания характеризуются воспалением внутри сустава, то есть возбуждают боль в пораженном участке. Физически можно почувствовать такие проявления:

боль, мощность которой сокращается в момент активности. В период привычной физической активности в течение дня боль к вечеру стихает;
чувство зажатости в пораженном суставе, которое проявляется обычно в утреннее время;
опухлость в районе таза, бывают даже покраснения кожи;
ограничение естественного функционирования сустава, связанное с неприятными ощущениями и сильным дискомфортом при передвижении.

Несмотря на разнообразие симптомов, наибольшее неудобство вызывает именно боль, возникшая в паху. Тазобедренный сустав – один из крупнейших суставов в организме человека, поэтому воспалительные процессы, возникающие в нем, могут сопровождаться жаром, лихорадкой, мигренью.

Читайте! Какой врач лечит артрит суставов.

По причинам происхождения различают несколько видов артрита тазобедренного сустава.

Виды артритов тазобедренного сустава.

Артрит ревматоидный. Характеризуется болевыми ощущениями, сжатостью и опухлостью с утра. Суставы поражаются одинаково, иногда вызывает заболевания внутренних органов.
Артрит гнойный. При такой форме наблюдается усиленное потоотделение, лихорадка, непрерывная боль, которая локализуется при передвижении, краснота и опухлость кожи вокруг пораженного участка.
Артрит подагрический. Характеризуется резкими болями длительный период, которые внезапно исчезают. Сопровождается опухлостью и жаром.
Артрит псориатический. Причины появления – псориаз и другие кожные заболевания. Характеризуется асимметричным поражением. Кожа возле такого сустава становится синюшного цвета. Может вызвать заболевания позвоночника.

Появление симптомов коксита нельзя игнорировать. При первых же признаках следует оказать первую медицинскую помощь. При выраженных болях и повышении температуры нужно принять противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Нурофен, Ксефокам и прочие. Необходимо обеспечить полное обездвиживание поврежденной конечности.

Коксартроз – что это такое

Коксартроз – это патофизиологическое состояние, характеризующееся изменениями в костно-хрящевой структуре тазобедренного сустава. Относится к патологиям опорно-двигательной системы дегенеративно-дистрофического характера.

Особенности патологии

Тазобедренный сустав представляет собой суставное сочленение шаровидной формы, которое обеспечивает движение нижней конечности во всех 3 плоскостях. Он образован суставными поверхностями головки бедренной кости и полулунной поверхностью вертлужной впадины таза, капсулой тазобедренного сустава и связочным аппаратом.

Эти нарушения характеризуют постепенное изнашивание, дистрофию и деформацию тазобедренных суставов.

Заболевание носит прогрессирующий характер. При отсутствии или при неадекватном лечении и интенсивном прогрессировании коксартроза наступает стойкая инвалидность. Это значительно снижает качество жизни пациента и может привести к невозможности самообслуживания.

Патогенез

Патогенез дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, в частности тазобедренного сустава заключается в нарушении трофики суставных поверхностей. В начале развития заболевания в патологический процесс включаются только суставные поверхности головки тазобедренной кости и вертлужной впадины тазовой кости.

Т.е. первичное поражение происходит в хрящевой ткани сустава. Затем дегенеративно-дистрофические процессы распространяются на костную ткань (бедренная и тазовая кости) и на близлежащие мягкие ткани (связки, мышцы, капсулу сустава и др.).

Постепенно, вместе с развитием и прогрессированием коксартроза, появляются патологические краевые костно-хрящевые разрастания. В костной ткани наблюдается кистовидная дегенерация (серьезное патологическое изменение структуры кости).

Однако сейчас наблюдается тенденция «омоложения» заболевания. Наиболее часто коксартроз развивается у лиц в возрасте от 45-50 лет, но встречаются и больные 25-30-летнего возраста.

Зависимость коксартроза от возраста объясняется «хронической перегрузкой» суставных поверхностей и нарушением их трофики усиливающихся с возрастом.

Гендерной зависимости в появлении заболевания не наблюдается. Коксартроз тазобедренного сустава встречается так же часто у женщин, как и у мужчин.

Вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей: виды и способы лечения

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково. У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
при болезни Литтля;
после полиомиелита;
при прогрессирующей мышечной дистрофии;
а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Вальгус шейки бедра клинически трудно обнаружить, поскольку функция тазобедренного сустава сохранена.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение.

Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Читать также: Косточка на ноге: к какому врачу обратиться за помощью?

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

coxa varaПод названием «coxa vara» понимают деформацию проксимального конца бедренной кости, когда шеечно-диафизарный угол уменьшен, иногда к прямому, с одновременным укорочением шейки.

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Диагностика

Рентгенологически при рождении ребенка не видно хрящевых вертлюгов и головок бедренных костей. Только через 5-6 месяцев появляется вторичная оссификация ядер окостенения головок. В процессе роста ребенка эти ядра все больше оссификуются и шейка бедренной кости растет в длину. Этот процесс взаимосвязан с эпифизарной хрящом вертелов, которые также постепенно оссификуются.

Между пятым и восьмым годами жизни полностью формируется проксимальный конец бедренной кости. Шейково-диафизарный угол, который при рождении составляет 150°, становится меньше и равен 142°. Также ретроверсия шейки вследствие торсии во время роста переходит в антеверсии (расположение к переду). Эти физиологические изменения проходят медленно, до окончания роста человека.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
с недостатком проксимального конца бедренной кости;
с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

посттравматическую в раннем возрасте;
вследствие перенесенного рахита;
сочетаться с болезнью Пертеса;
после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Читать также: Причины возникновения косточки на ноге возле большого пальца

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща.

У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
детскую деформацию (coxa vara infantilis);
юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче.

Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально.

Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Читать также: Вальгус коленного сустава

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Помните!

Своевременное обращение к врачу-ортопеду для установки диагноза и начала лечения значительно сокращают сроки восстановления. Лечение проводится консервативное, в очень редких случаях назначается проведение хирургической операции. Если не лечить, у человека со временем будет “утиная походка” с перекатыванием с одной стороны на другую, что влияет на снижение трудоспособности и усталость. Поэтому лечение надо начинать с детского возраста.

Варусная деформация шейки бедренной кости: причины заболевания, механизм развития, симптомы, диагностические мероприятия, восстановительное лечение

Одной из редких аномалий развития бедренных костей является их деформация по варусному типу. Заболевание встречается не чаще чем в 0,3-0,8 % случаев среди новорожденных. Наряду с вальгусным искривлением проксимального конца бедра, врожденная варусная деформация бедра относится к порокам скелета. Она может привести к серьезным нарушениям функционирования опорно-двигательного аппарата.

Описание варусной деформации бедер

В основе искривления тазобедренных суставов по варусному типу лежит укорочение шейки бедренной кости и уменьшение градуса шеечно-диафизарного угла.

Иное название заболевания – юношеский эпифизеолиз, хотя на деле последний является одной из форм деформации бедра и встречается очень редко, только в юношеском возрасте.

Изменения в тазобедренных суставах при данной патологии значительные – дистрофия губчатой ткани шейки, деструкция кости, формирование кист, явления фиброза.

Деформация бедра варусного типа включает целый комплекс симптомов со стороны нижних конечностей. При данной болезни могут сочетаться такие признаки:

изменение формы суставных головок тазовых костей;
укорочение ноги;
контрактуры тазобедренного сустава;
дисплазия, дистопия мышц ноги;
поясничный лордоз.

У ребенка при деформации бедра отмечается серьезное нарушение ротации и отведения ноги, поэтому походка становится «утиной». Когда аномалия возникла у новорожденного, то нога уже с рождения короче второй, а вертел бедра располагается выше, чем положено. Если не лечить патологию длительно, она продолжает прогрессировать, наступает окостенение. Шейка бедра изгибается, диафиз укорачивается.

Когда деформация сустава по варусному типу возникает в 3-5 лет, в шейке бедра появляется трехгранный костный фрагмент. Визуально головка и шейка бедра напоминают перевернутую букву У.

Суставная щель становится извитой, края кости зазубренными, неровными, в них появляются очаги склероза.

После щель тазобедренного сустава расширяется до 1-1,2 см, шейка укорачивается, а головка перестает нормально развиваться.

Если при детской форме варусного искривления наблюдаются изменения в костной зоне, то при юношеской нарушения есть в ростковой зоне. Последняя разрыхляется, кость рассасывается, головка медленно сползает вниз. Поэтому патология и называется «эпифизеолиз головки бедренной кости».

Причины заболевания

Обычно варусная деформация врожденного типа становится последствием внутриутробного повреждения хрящей бедренной кости или нарушения процесса их уплотнения. У 2/3 больных дефект односторонний, в остальных случаях — двусторонний. Таким образом, болезнь возникает из-за различных проблем в эмбриональном периоде, которые могут случиться по таким причинам:

тяжелые инфекции матери при беременности;
злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, токсичных лекарств;
отравления, интоксикации;
пожилой возраст матери;
эндокринные болезни;
влияние радиации.

Что касается приобретенных форм, то они могут возникать по разным причинам. Так, юношеский эпифизеолиз развивается в 11-16 лет – в период полового созревания, либо предшествует пубертату.

Головка бедренной кости начинает деформироваться именно на фоне общей перестройки организма, когда некоторые части скелета наиболее уязвимы.

Считается, что причиной патологии у подростков становятся гормональные нарушения, поэтому у больных также часто отмечаются и иные явления:

отсутствие вторичных половых признаков;
задержка месячных у девушек;
слишком высокий рост;
ожирение.

Также варусная деформация бедренной кости бывает связана с травмой и рахитом, с рядом системных заболеваний – патологической ломкостью костей, фиброзной остеодисплазией, дисхондроплазией. Также причиной патологии могут быть:

неудачно проведенные операции на бедре;
остеомиелит;
туберкулез костей;
остеохондропатии.

Симптомы заболевания

Детская форма патологии обычно начинает развиваться не позднее 3-5 лет, так как на этот период приходится повышение нагрузки на нижние конечности. Родители могут отмечать такие симптомы:

хромота после длительной ходьбы;
боли в ногах во второй половине дня на фоне усталости;
невозможность длительно бегать, играть в подвижные игры;
неприятные ощущения в бедре и колене, в подколенной области;
боль в коленном суставе.

Со временем нога с пораженной стороны становится несколько тоньше, отведение бедра затрудняется, причем больше — с внутренней стороны (с наружной может, напротив, увеличиваться). У ряда детей симптоматика начинается с болей в колене, и установить связь с поражением бедра не всегда удается сразу.

Юношеские формы деформации бедра часто вообще не дают клинических признаков, лишь в запущенных случаях начинают проявлять себя. Присутствует легкая хромота, повышенная утомляемость при ходьбе.

У некоторых подростков выпячивается живот, есть патологический лордоз позвоночника. Сила и тонус ягодичных мышц снижаются.

При двустороннем поражении бедер ребенок начинает ходить подобно утке, переваливаясь, раскачиваясь.

Классификация патологии

По причине появления и рентгенологическим признакам деформация бедренных костей может существовать в таких формах: детская, юношеская, симптоматическая, рахитическая, туберкулезная. Также болезнь бывает изолированной или отражается на иных суставах, стопах ребенка. Еще одна классификация предполагает деление заболевания на три стадии (степени).

Первая степень тяжести

На первой стадии начинаются патологические изменения в ростковой области бедренной кости. Постепенно происходит ее разрыхление и расширение, но эпифиз не смещается.

Вторая степень тяжести

На второй стадии наблюдается прогрессирование процессов перестройки костной ткани и смещения эпифиза. По снимку заметно истончение шейки бедра, нечеткость ее структуры.

Третья степень тяжести

На третьей стадии уже регистрируется осложнение патологии – деформирующий артроз. Также имеются атрофия мышц нижней конечности и выраженные изменения походки.

Диагностика варусной деформации

Самым популярным и информативным методом диагностики остается рентгенография тазобедренного сустава. В самом начале деформации бедра выявляется неоднородность костной массы в области шейки бедренной кости. Позже появляются иные структурные изменения, а также нарушения анатомии тазобедренного сустава.

При осмотре у ортопеда выявляются нарушения в приведении и отведении конечности с одной или двух сторон. Параллельно могут быть диагностированы кифоз, сколиоз, лордоз, клиновидная деформация позвонков, иные нарушения в области колен, крестца, голеностопов.

Лечение патологии

На ранних стадиях хорошо помогает консервативная терапия, позже используется оперативное лечение. Вначале, как правило, госпитализируют пациента для проведения вытяжки конечности (скелетное вытяжение), после лечение продолжают в домашних условиях.

Консервативное лечение

При врожденной форме патологии консервативная терапия показана всем малышам до 3-месячного возраста. Целями являются нормализация кровоснабжения тазобедренного сустава и ускорение восстановления костей, улучшение тонуса мышечной ткани, уменьшение влияния мышц на состояние сустава. Для этого выполняются такие способы терапии:

широкое пеленание на 14 суток, после – подушка Фрейка на 2,5 месяца;
соллюкс, парафиновые аппликации;
с 6-8 недель – электрофорез на зону сустава с кальцием, фосфором, с сосудорасширяющими препаратами – на область крестцового отдела позвоночника.

Прочие формы варусной деформации лечатся полным исключением любых нагрузок на ногу, строгим постельным режимом. Пациенту делают гипсование конечности, вытяжение с грузом до 2 кг. Лечение может занять несколько месяцев, поэтому нередко его проводят в специализированных санаториях.

Операция

Если процессы перестройки кости уже закончились и при этом имеется выраженная степень деформации бедра по варусному типу, следует планировать оперативное лечение. Оно поможет удлинить конечность, восстановить целостность суставных поверхностей и предупредит развитие коксартроза.

У малышей старше 3 месяцев при контрактурах тазобедренного сустава также показана операция. Целями являются создание условий для правильного развития головки кости и профилактика деформации шеечно-диафизарного угла.

В ходе операции рассекают приводящие мышцы бедра, широкие фасции бедра, ряд сухожилий. Удаляются фиброзные тяжи в области ягодичной мышцы.

У детей с 3 лет дополнительно выполняется корригирующая остеотомия, если есть излишнее окостенение шейки бедра. Операция включает пластику шейки.

Она выполняется вторым этапом после заживления костной ткани – спустя несколько месяцев от первого вмешательства.

Восстановительное лечение

После операции пациенту обязательно назначаются комплекс ЛФК, физиотерапия, медикаментозное общеукрепляющее лечение. Дети пользуются ортезами и прочими ортопедическими приспособлениями. Так, при искривлении бедра у подростков применение ортезов может продолжаться несколько лет. Диспансерное наблюдение ведется до достижения ребенком возраста 18 лет.

При отсутствии лечения патология будет неуклонно прогрессировать, что вызывает формирование ложного сустава шейки бедра (в 50-70 % случаев). Далее развивается коксартроз, что, в конечном счете, потребует эндопротезирования сустава. При раннем начале лечения исход чаще благоприятный.

Варусная деформация шейки бедра у взрослых и детей: причины, диагностика, лечение и последствия

Варусная деформация шейки бедра – патологическое укорочение шейки бедренных костей и уменьшение шеечно-диафизарного угла, образованного осями шейки и диафиза кости. Такая деформация чаще всего носит врожденный характер, реже она вызывается системными дистрофическими заболеваниями костной ткани или травмами.

Причины возникновения варусной деформации шейки бедренной кости

В норме угол, представленный осями шейки и диафиза бедренной кости, варьируется в пределах значений от 125 до 139 градусов.

При варусной деформации ограничены отведение и ротация в тазобедренном суставе, так как шеечно-диафизарный угол значительно уменьшен и даже может быть острым, а шейка бедра укорочена.

В зависимости от времени появления патологии и её причин выделяют врожденную варусную деформацию, детскую варусную деформацию развития, юношескую и симптоматическую.

Кокса вальга тазобедренного сустава у детей операция нужно ли делать

› Тазобедренный сустав

05.03.2020

Гарбуз И.Ф.. Гаря А.В., Гарбуз А.И., Мазур В.Г., Бордиян Н.С. http://drli.ds8.ruПриднестровский государственный университет им. Т.Г.Шевченко

Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ (зав.каф. д.м.н., профессор Гарбуз И.Ф.)

Дисплазия соединительной ткани у детей занимает одно из первых мест среди пороков развития.

Coxa valga является одна из форм проявления сложной патологии с нарушением биомеханики тазобедренного сустава, формы и функции анатомических структур образующих сустав и главным образом появление стойкого болевого синдрома.

https://www.youtube.com/watch?v=tgBWvDu4bvk

Способствующими факторами развитию дисплазии тазобедренного сустава являются: нарушение обмена веществ у мамы, которое обусловлено главным образом её возрастом, генетической конституцией.

Кроме того, немаловажную роль в развитие дисплазии тканей у зародыша играют как внешнее, так и внутренние факторы среды где находится бедующая мама. Это:– инфекционные заболевания самой мамы;– недостаточное или неполноценное питание; – гиповитаминоз;– эндокринные различные нарушения;– ионизирующая радиация;– нерациональная химизация;– воздействие медикаментозных средств;

– воздействие нитратов и др.

Важным моментом в развитии дисплазии у зародыша является его гипоксия. Кислородная недостаточность затормаживает синтез нуклеиновых кислот и белков или извращает их синтез, что приводит к структурным нарушениям развития тканей эмбриона.

Большинство дисплазии соединительной ткани обусловлено местными нарушениями роста и развития тканей:• остановкой тканевого роста, замедленный или ускоренный извращенный рост тканей. Патология возникает рано, на 16-й день внутриутробной жизни;

• нарушениями нормального процесса слияния тканей, задержкой дифференцировки тканей, которая проявляется в виде диспластических явлений в различных местах организма в том числе и в области тазобедренного сустава.

Диагностика диспластической coxa valga особенно у детей простая – в анамнезе дисплазия тазобедренных суставов, клинически видны диспластические симптомы (форма ушей, форма конечностей, форма пальцев и другие), больной предявляет жалобы на боли или дисконфорт в области тазобедренных суставов в основном к концу дня, рентгенологически увеличен щеечно-диафизарный угол бедра.

Эффективное лечение этой сложной патологии только оперативное – создание нормального шеечно-диафизрного угла бедра.

За последние 5 лет под нашим наблюдением находятся 28 детей с диагнозом диспластическая coxa valga из которых оперировано 18. Девочек было 13. мальчиков 15.

Возраст больных был следующим: до 3-х лет 5, до 7-ми лет 8, до 12-ти лет 11, до 15-ти лет 2.

Показанием к оперативному лечению является: — болевой синдром, — нарушение функции тазобедренного сустава с элементами вторичных изменений в мышцах и связках,

— рентгенологически увеличение шеечно-диафизарного угла бедра, нарушение конгруэнтности между головкой бедра и вертлужной впадиной и смещение центра нагрузки головки бедра.

Оперировано 18 детей, из которых у 8 произведена чрезвертельная варизурующая остеотомия и у 10 произведена подвертельная варизирующая остеотомия с фиксацией отломков металлическими конструкциями.

Читать еще: Раскрытие тазобедренных суставов при коксартрозе

Возраст оперированных больных был следующим: до 7-ми лет 5, до 12-ти лет 10, до 15-ти лет 1.

После оперативного вмешательства всем детям накладывалась кокситная гипсовая повязка и больные получали симптоматическое медикаментозное лечение. Гипс в среднем снимался через 45 дней и назначалась реабилитационная терапия в виде ЛФК, парафирно-озокеритовые аппликации, массаж.

Нагрузка на оперированную конечность разрешается спустя три месяца после оперативного вмешательства, но главным критерием является степень регенерации костной ткани. Нагрузка оперированного бедра должна быть строго под контролем врача ортопеда и проводится дозировано, щадящим способом с одновременными лечебными упражнениями и массажом мышц заинтересованного тазобедренного сустава.

Прослежены отдаленные результаты глубиной до 5 лет:

Из всех 18 оперированных детей с диспластической coxa valga болевой синдром исчез у всех, функция тазобедренного сустава восстановлена полностью у 16 (89%) больных, анатомическая форма и обьем мягких тканей в области тазобедренного сустава восстановлен у 15 (83%) больных.

Вопросы к ортопеду ч. 2

Ребенку 6 лет, поставили диагноз двусторонняя кокса Вальга тазобедренных суставов. Сказали угол тазобедренных суставов в норме 130 градусов, у нас 140. Боль в ноге была год назад и все.

Лечение массаж и теплопроцедуры. Возможно ли полное излечение от болезни и что необходимо предпринять, чтоб болезнь не прогрессировала.

Что посоветуете? Вообще у нас немного информацию по данную патологию.

Полное излечение возможно т.к. ребенок еще растет. Лечение должно быть комплексным – ЛФК ежедневно, массаж медицинский курсами, физиолечение курсами. Крайне редко- ортопедическая обувь.

Существует ли диагноз “плоско-вальгусная деформация стоп” для детей до 7 лет? Наш ортопед говорит , чтобы мы не носили обувь с высоким и жестким берцем т.

к такой болезни до 7 лет не существует и мы такой обувью не даем мышцам тренироваться и ухудшаем ситуацию. Ортопед в частной клинике, наоборот, прописывал и стельки, и с высоким жестким берцем обувь с 3х лет, т.к.

после 7 дет уже такую деформацию не исправить. Кто прав? Есть такой диагноз до 7 лет?

Диагноз плоско-вальгусных стоп правомочен в любом возрасте. Диагноз поддается лечению так же в любом возрасте.

Ребёнку 9 лет. Торчат лопатки. Это нормально?

Торчащие лопатки это один из признаков нарушения осанки или сколиоза или деформации грудной клетки. Обратитесь на очный осмотр к ортопеду в ближайшее время.

Как правильно подобрать корректор осанки? Девочке 10 лет, она совсем не спортивная, ходили на плавание, ничего не помогает, она уже привыкла «сутулиться»

Корректор осанки назначается только ортопедом после осмотра и обследования. А вообще – нужен комплекс ЛФК, чтоб дома занималась ежедневно.

Почему у ребенка 6 лет пальцы на ноге повёрнуты во внутрь?

Все или 1-2 сами пальцы деформированы? Всегда повернуты или при ходьбе? и это не все вопросы. нужно смотреть на ребенка, стопу, походку, объем движений. Сходите на осмотр к врачу-ортопеду, не затягивайте.

Читать еще: Чем опасна неразвитость тазобедренного сустава

В 14 лет на занятиях гимнастикой неудачно села на шпагат и в правом бедре что-то хрустнуло. С тех пор из тазобедренного сустава стала “выпадать ” бедренная кость.

Сейчас мне 29. Болевых ощущений в бедре нет, при движении видно и ощущается “выпадение”и “установка на место”. Я переживаю что со временем могут появиться осложнения.

Вопрос следующий стоит ли беспокоиться? И возможно ли устранить “выпадение”?

В вашем случае нужно сделать УЗИ тазобедренных суставов и обратиться с результатами на осмотр к врачу-ортопеду.

При двустороннем врожденном вывихе тазобедренных суставов и дисплазии тазобедренных, возможно ли самостоятельное родоразрешение или необходимо кесарево?

Решается индивидуально: есть ли перекос таза, какой угол отведения, что с головками будет. В некоторых случаях возможно самостоятельное родоразрешение.

Дочке 4 месяца. В 2,5 месяца делали узи тбс -всё в норме. В 3,5 месяца был осмотр ортопеда. Отправили на рентген тбс – ортопед разглядела на снимке дисплазию (бабулечке лет 70).

Еще беспокоит привычный поворот головы вправо. Рекомендации нашего ортопеда – шина фрейка, какой-то воротник и массаж.

Вопрос: может ли узи не показать дисплазию? Нужно ли носить шину фрейка, и если да, то как? Нужно ли носить воротник? Какой и как?

При чем тут возраст врача? рентген-100% диагностика дисплазии. Если врач рентген весь проработала, углы просчитала и назначила подушку Фрейка, значит были показания. Лечить нужно обязательно. Это же ваш ребенок, вы же хотите здоровые суставы иметь у малыша?Лечитесь

Сыну 1 и 10 мес, одна ножка немного косолапит , причем иногда не постоянно, это надо исправлять или это со временем пройдет, может обувь специальную надо?

Самостоятельно не пройдет, а только усугубиться. Вам нужно на осмотр к врачу-ортопеду и неврологу, чтоб выяснили причину и назначили комплексное лечение. Обувь проблему не решит.

Сыну 9 месяцев. Уже ходит за ручку со мной понемногу, иногда сам может протопать. Не переживаю что рано пошёл, так как ползает на четвереньках с 6 месяцев. Смущает что ножку левую внутрь иногда заворачивает при ходьбе, особенно если в ботинках. Нужно ли что то делать или само пройдёт?

9 месяцев это нормальный возраст для начала ходьбы. Поводов для беспокойства нет. Обувайте ребенка в сандалии обычные детские.. Ходунки исключить полностью! Делайте гимнастику сами + на фитболе. ДО года курс медицинского массажа и в 1 год к ортопеду показаться обязательно

Ребенку 3 года. Были на приеме у ортопеда и нам поставили диагноз вальгусная установка нижних конечностей.

Назначили следующие процедуры:электрофорез с кальция хлоридом на коленные суставы, массаж стоп и голеней, электромиостимуляция внутр поверхностей голеней, лфк в домашних условиях (ходьба по разным поверхностям, собирание пальцами ног мелких игрушек, ходьба на мысках, пятках, бок поверхностях стоп). Порекомендовали носить профилактическую ортопедическую обувь. До какого возраста формируется свод стопы? Имеют ли смысл назначенные процедуры?

Свод стоп формируется до 5.5-6 лет. С планом лечения согласна. Физио повторять через 3 месяца , массаж медицинский раз в 1,5- 2 месяца. Контрольный осмотр ортопеда через 6-8 месяцев. Думаю, что вам наверняка будет интересно видео о плоскостопии у детей, про обувь и про гимнастику. Удачи вам.

Читать еще: Чем грозит дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных

После падения на параплане тазом,начались боли в спине, по проверке образовался остеохондроз, лечат ли ортопеды это или просто надо делать массаж и профилактические упражнения.

Да, конечно . Это ортопедические проблемы, с которыми нужно прицельно разбираться. Рекомендую авм для начала показаться к врачу на консультацию, чтобы составили план обследования и назначения комплексного лечения. И обязательно посетить невролога.

У ребёнка 3,5 лет ноги иксиком. Возможно ли это исправить?

Сыночку 3 года ходит на носочках. Нужно ли беспокоиться?

Если ходит на носочках только когда волнуется, болеет, на температуру, то переживать не стоит. Если постоянно – бегом к неврологу и к ортопеду.

Хотелось бы узнать ваше мнение, ребенку 7,5 месяца ребенок пытается ходить у опоры , я запрещаю,занимаю ползанием , во сколько месяцев можно разрешать вставать у опоры.

Зачем запрещаете? Пусть ползет- это же физиологический процесс. Пусть встает. Обувайте обычные сандалии и вперед!

Скажите как узнать есть ли вальгус стопы у ребенка 2 года,ортопед в поликлинике поставил диагноз вальгус,а хирург в платном центре сказал никакого вальгуса нет . нужно ли нам посещать массаж назначенный в поликлинике и покупать спец обувь?

А хирург – то тут при чем? Он вообще этим не занимается. Наличие вальгусной установки или плоско-вальгусных стоп является ПОКАЗАНИЕМ, а не противопоказанием к медицинскому массажу. Выполнять его нужно курсами через 2 месяца.

Сыну 8 лет. Ходит часто на цыпочках. Началось давно, лет с 4-5. На танцы не ходили. По неврологии норм. Всё говорили перерастет, но ситуация не меняется. Это вопрос ортопеда? Какие обследования нужно пройти, чтобы прийти к ортопеду? Что можно делать дома?

Никаких обследований делать до приема ортопеда не нужно. Причина может быть не в стопе, и не в ахиловом сухожилии. В ближайшее время к врачу! Нужно разбираться, а то вы так дотерпите до операции.

Проало: 1