Достоверность исследования КТ

Может ли МРТ ошибаться в диагнозе или ПЭТ КТ при выявлении рака у пациента?

В случае с обследованием человеческого организма на наличие раковых заболеваний ни один из методов не может гарантировать 100% безошибочный результат. Для диагностики применяются ПЭТ КТ, МРТ, классическая КТ, УЗД — все они имеют свои плюсы и минусы. Рассмотрим более подробно МРТ и ПЭТ КТ. Могут ли они ошибаться? Если да, то каковы причины неверных результатов при диагностировании рака?

Точность метода МРТ

Правильно поставленный диагноз является основным условием результативного лечения. Мировая медицинская практика показывает, что МРТ обследование заслуживает доверия. В результате его проведения получаются изображения тканей и сосудов высокой четкости. Обнаруженное новообразование специалист дифференцирует по признакам:

• характер контура патологии;
• однородность содержимого;
• степень накопления контрастного вещества.

Это позволяет косвенно определить характер опухоли: доброкачественная или злокачественная. Окончательно подтвердить диагноз может только биопсия, но чем выше квалификация врача, выполняющего расшифровку, тем меньше возможность ошибки. Если соблюдать все правила проведения процедуры, то результат будет корректным.

Причины ошибок диагностики

Ошибки при заключении могут быть следствием неправильного размещения пациента на столе томографа, его движений при сканировании или появления артефактов на снимках.

На всех изображениях, полученных при МРТ, есть разного рода артефакты, но они в большинстве случаев легко распознаются специалистом.

Однако в некоторых ситуациях они могут имитировать патологические состояния, что требует от врача внимательности при расшифровке изображений.

Причины ошибок можно условно разделить на три группы:

• неправильная подготовка пациента к обследованию;
• недостаточная квалификация врача, проводящего процедуру;
• подбор неверной методики диагностики.

Нарушения процесса исследования из-за пациента

Одной из основных причин неправильных результатов МРТ является нарушение процесса диагностики пациентом. Чтобы подобного не случилось, человек должен:

• до начала обследования снять с себя предметы, в состав которых входит металл;
• проинформировать лечащего врача о присутствии в теле имплантов из металла;
• в процессе обследования не совершать никаких телодвижений (соблюдать полную неподвижность).

Последний пункт имеет особое значение для точности результата. Малейшие шевеления пациента приводят к смазанности изображения. Именно поэтому лежать нужно не двигаясь, а это непросто при условии, что процесс длится достаточно долго.

Неверно подобранная методика

МРТ часто не может отличить раковые клетки от отечной жидкости и поэтому выдает неверный результат. Не всегда данный метод обследования может распознать опухоль головного мозга, а также легких из-за высокой воздушности и небольшого количества воды в тканях органов дыхания. Изучить состояние костных структур, используя МРТ, также не получится.

Для выявления новообразований лучше применить КТ. Компьютерная томография отлично справляется с поиском опухолей молочной железы и желудка, а МСКТ способна обнаружить образования величиной 2-3 мм.

Недостаточная квалификация специалиста

Оборудование для МРТ очень точно воспроизводит изображение. Далее все снимки передаются рентгенологу, который должен их расшифровать. От его компетентности и уровня квалификации зависит постановка верного диагноза.

Жировая клетчатка, мышцы, эпителий дают разный сигнал, поэтому иногда можно даже предположить из какой ткани состоит опухоль. К сожалению, многие врачи допускают ошибки в заключении из-за неверной расшифровки результатов.

Достоверность ПЭТ КТ

ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией) — это исключительный способ радионуклидного обследования, при помощи которого осуществляется диагностика онкологических заболеваний, патологий ЦНС и эндокринной системы. Надежность исследования, в зависимости от исследуемого органа, колеблется в границах от 85 до 99%.

Несмотря на высокий процент точности, иногда ПЭТ КТ все же ошибается. Причиной этого являются разного рода объективные и субъективные факторы.

Основы работы метода

Принцип работы ПЭТ КТ основывается на том, что раковые клетки активнее себя ведут в сравнении со здоровыми. В связи с этим поглощение и выделение продуктов жизнедеятельности носит усиленный характер.

Так как ПЭТ КТ — это радионуклидный способ проведения обследования, то для обнаружения метаболических процессов, происходящих в организме, пациенту необходимо ввести РФП (радиофармпрепарат). РПФ — это безвредное вещество, не имеющее вкуса и запаха.

В его состав входят радиоизотопы (фтор-18, углерод-11) и биохимические соединения (чаще всего глюкоза).

Датчики ПЭТ фиксируют повышенный обмен РФП, как «горячую зону». КТ в это время делает множественные снимки, тем самым указывая точное место локализации патологии. Изображения, выполненные с применением радиофармпрепарата, накладываются поверх срезов, которые были получены при КТ.

Используя метод ПЭТ КТ, можно получить точную оценку строения органов и патологических процессов, узнать их характеристики. При КТ, УЗД и МРТ подобный анализ провести невозможно.

Главные причины ошибок

В основе ошибок ПЭТ КТ лежат следующие причины:

• параллельное существование еще одной патологии с аналогичными проявлениями;
• низкое разрешение аппарата ПЭТ КТ;
• заболевание находится на ранней стадии развития;
• телодвижения пациента во время процедуры;
• неправильная подготовка к диагностике;
• присутствие на теле или одежде обследуемого предметов из металла;
• повышенный сахар в крови;
• передвижения пациента в момент распределения РПФ в организме;
• неправильное толкование срезов специалистами.

Как избежать постановки неправильного диагноза?

Для того, чтобы в результате обследования получить правильный диагноз, необходимо:

• правильно подготовиться к предстоящему процессу;
• заранее снять все предметы, в состав которых входит металл;
• не совершать никакой активности во время распределения контраста по организму и в период исследования;
• проинформировать врача о наличии серьезных заболеваний (например, сахарный диабет);
• проходить процедуру в специализированных центрах с высококвалифицированным персоналом и качественным оборудованием.

Белорусский рентгенолог из США о том, чем отличается пневмония при COVID-19 и почему КТ лучше тестов

Анна Томсон в 2010 году окончила Белорусский государственный медицинский университет. До 2014 года работала общим хирургом, а с 2017 года проходит резидентуру по радиологии в США. Она работает в клинике, где оказывают помощь пациентам с коронавирусом.

По ее словам, в США во время пандемии пневмоний стало значительно больше, чем в прошлом году. Она расшифровывает рентгенограммы и результаты компьютерной томографии у таких пациентов и рассказывает, что чаще всего пневмонии при COVID-19 двусторонние, затрагивают нижние доли и особенно задние сегменты.

О типичной картине таких пневмоний врач рассказала в интервью TUT.BY.

Снимок используется в качестве иллюстрации. Reuters

«Тесты определяют коронавирус в 60% случаев, КТ — в 80%»

— На каком этапе пациенту с коронавирусом делают компьютерную томографию (КТ)?

— Специфика такова, что в клиниках, где анализ на коронавирус готов в течение дня, могут вообще не делать КТ.

В нашей больнице ситуация сейчас такая, что результат теста приходит через четыре−семь дней, поэтому рентген и КТ у нас — незаменимые методы диагностики коронавируса.

Сначала пациентам стараются сделать рентгенограмму, если по ней неясно, что у человека коронавирус, то обязательно делают КТ.

— Результат теста готов только через четыре−семь дней?

— То, когда будет готов результат теста, зависит от многих факторов: штата, в котором ты живешь, клиники, лаборатории, которая этим занимается, типа реагента, времени на транспортировку. Поэтому результат теста может быть готов в сроки от шести часов до нескольких дней.

Анна Томсон с 2017 года проходит резидентуру по радиологии в США. предоставлено Анной Томсон

Тесты делаются методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), и, по нашему опыту, получается довольно много ложноотрицательных результатов. Исследования говорят, что метод КТ более чувствителен, чем ПЦР-тесты.

Если вы посмотрите опубликованные статьи о ПЦР-диагностике, то у таких тест-систем чувствительность около 60%, у КТ она — от 80 до 90% и выше.

Хотя на КТ пневмония при коронавирусе может выглядеть так же, как и другие вирусные пневмонии, но в условиях пандемии мы скорее сделаем вывод, что это коронавирус.

— То есть, если пройдут тест 100 человек, то он покажет правильный, не ложный результат в 60% случаев, а если мы этому же количеству людей сделаем КТ, то мы будем знать, есть ли коронавирус, у 80%?

— Да, это минимум.

— Вы лично контактируете в своей работе с пациентами с коронавирусом?

— Я работаю в отделении рентгенологии и непосредственного контакта с пациентами у меня нет, то есть их снимки я расшифровываю удаленно. Только если что-то случится в сканере с пациентом, тогда мне нужно подойти.

И как только я захожу в КТ или рентгенологическую зону, где есть аппарат для исследования, сразу же надеваю маску, перчатки и защитный костюм.

После каждого пациента с подозрением на коронавирус проводится тщательная дезинфекция оборудования по установленным стандартам.

Reuters

Работа построена таким образом, что все пациенты приезжают в приемное отделение на скорой, в условиях пандемии коронавирусные больные составляют как минимум 50−60% в небольших госпиталях, в Нью-Йорке эти цифры, скорее всего, еще больше.

В приемном отделении мои коллеги определяют, насколько серьезная ситуация у человека. Ему измеряют кислород в крови, делают лабораторные тесты, одним словом, определяют, насколько все плохо.

Основной показатель — это насыщение крови кислородом.

Если оно около 95% и симптоматически человек себя чувствует неплохо, то ему дают профилактические препараты: парацетамол, некоторые антибиотики — и отпускают под карантин домой.

Тех, у кого низкий процент кислорода в крови и есть сопутствующие заболевания, явно серьезная клиническая картина, — госпитализируют. Это примерно половина пациентов.

У многих людей в США есть артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, это значит, что у них сопутствующие заболевания, поэтому и такие большие цифры по госпитализации.

К тому же многих пациентов привозят из домов престарелых, и их тоже, скорее всего, госпитализируют.

Пациенты лежат в изолированных палатах, и сейчас очень частая практика, когда доктор с ними созванивается. Фактически осмотр больного проводится удаленно. Но если кто-то в серьезном состоянии, тогда к нему приходят в защитной экипировке.

Различаются три стадии коронавирусной инфекции. Ранняя — это первые семь дней, когда у человека появляются лихорадка, озноб, головная боль, боль в груди и кашель.

Вторая стадия — это стадия прогрессирования, она начинается между пятым и седьмым днем заболевания. Во время нее появляется одышка, и на ней чаще всего пациент и попадает в больницу.

На третьей стадии человек или выздоравливает, или болезнь нарастает и пациент выходит на острый респираторный дыхательный синдром. Это происходит примерно на 10−14-й день.

Из того, что мы видим, насморк у пациентов с коронавирусом бывает очень редко, но иногда возникает потеря обоняния, и довольно часто бывает диарея. Это вирусное заболевание, и многие вирусы также поражают гастроэнтеральную систему, поэтому и возникают желудочно- кишечные симптомы — рвота и диарея.

«Пневмония при COVID-19 — это чаще двустороннее воспаление легких, причем в основном поражены нижние доли»

— Пациенты могут попасть к вам на КТ даже на первой стадии?

— Да. Например, это возможно, если в больницу привезли человека, у членов семьи которого уже есть коронавирус, или если пациент доставлен по другим экстренным показаниям. Даже на первом этапе, на второй-третий день инфицирования, уже могут быть изменения в легких, и они видны на КТ.

— Что вы видите?

— Основные признаки коронавирусной пневмонии на рентгенограмме и КТ — это участки в легких с рисунком матового стекла. Они отражают патологические изменения в легочной ткани.

Эти участки матового стекла обычно затрагивают оба легких, в частности нижние доли, и особенно задние сегменты с принципиально периферическим и субплевральным распространением. Это заболевание имеет типичную картину вирусной пневмонии.

Если бы сейчас не было пандемии, то мы бы рассматривали эти ситуации, как и другие вирусные пневмонии, для которых тоже характерна такая картина.

Reuters

Да, на первый-второй день заражения легкие могут быть абсолютно чистыми, но дальше изменения возникают практически у 50% пациентов с коронавирусом даже при бессимптомном течении заболевания. Если заболевание прогрессирует, то эти матовые стеклышки в легких увеличиваются в размерах и становятся довольно яркими уплотнениями.

— Метод КТ является более точным, чем рентген?

— Конечно, у КТ разрешающая способность лучше, чем у рентгена, но в условиях пандемии мы видим эту пневмонию и на рентгене.

— Пневмонии бывают не только вирусные, но и бактериальные, при бактериальной КТ-картина отличается?

— При бактериальной пневмонии на КТ чаще наблюдаются односторонние участки уплотнения по типу консолидации, вовлекающие сегмент или целую долю легкого, при этом чаще встречается плевральный выпот и иногда могут появляться участки кавитации (полости). Плевральный выпот нехарактерен для вирусной пневмонии, и в том числе для пневмоний при коронавирусе. При COVID-19 в средостении легких также нет увеличенных лимфоузлов.

— Коронавирусная пневмония — это чаще двустороннее воспаление легких или одностороннее?

— Двустороннее. Безусловно, я не могу отвечать за каждый случай и видела в практике всякое, но классически — это двустороннее воспаление легких, причем поражены нижние доли, периферические отделы.

«Из интубированных процент тех, кого разинтубировали, очень низок»

— В Беларуси КТ-аппарат есть не в каждом медучреждении, в США это доступный метод диагностики?

— Это доступно. Но коронавирусная пневмония хорошо видна и на рентгенограммах, и надо понимать, что методы радиологического исследования помогают, но не определяют дальнейшее клиническое лечение.

Другое дело, когда врачи сомневаются и хотят дифференцировать диагноз, думают, что, возможно, это не коронавирус, в этом случае с помощью КТ мы помогаем прояснить ситуацию и отличить вирусную пневмонию от бактериальной, а также других этиологий, включая туберкулез и рак.

Reuters

— Если у пациента уже тяжелое состояние при коронавирусной пневмонии, откатить все назад можно только за счет ИВЛ?

— ИВЛ помогает, но мои коллеги говорят о том, что большую роль играет кислород, иммунная система человека и то, переворачивают ли пациентов на кислороде на живот. Вот у таких пациентов исходы лучше.

Но это нужно делать своевременно, и обычно пациента держат на кислороде как можно дольше перед тем, как интубировать и подключать к ИВЛ. Из интубированных процент тех, кого разинтубировали, очень низок.

То есть интубация — это почти равно плохой прогноз.

— То есть если пациент уже на ИВЛ, он, скорее всего, плохо закончит?

— Это не смертный приговор, и есть статистика, которая показывает, что людей снимают с ИВЛ, но у пожилых с отягощающими и сопутствующими заболеваниями шанс низкий. У нас к ИВЛ обращаются только в крайней ситуации, когда были использованы все предыдущие методы с дополнительным кислородом и сопутствующим лечением.

— На этой неделе я видела пост в  у одного из радиологов, там было исследование, где шла речь о том, что даже у тех, кто переболел коронавирусом, остается фиброз легких.

— Да, я согласна, некоторые исследования показали наличие фиброзных изменений в легких, но не забывайте, что с начала пандемии прошло очень мало времени, и мы пока не делали повторных исследований. О том, какие последствия могут быть, можно будет судить, когда переболевшим пациентам сделают КТ через год. Тогда мы сможем точно определить, на какой срок остаются эти изменения в легких.

«Лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней»

— Любой пациент, который поступает в клинику с симптомами ОРВИ, воспринимается как потенциальный коронавирусный?

— Сейчас в большинстве случаев — да.

— Когда в Америке прогнозируется пик заболеваемости?

— Есть два определяющих исследования: одно проводили в Вашингтоне, второе — в Филадельфии. На восточном побережье пик прогнозируют в ближайшие несколько дней. Одно исследование говорит, что после пика заболеваемость пойдет на спад, другое — что будет плато, то есть постепенный спад.

— Но за счет чего произойдет этот спад?

— У нас ввели карантин, и это работает, плюс при наличии большого количества зараженных и переболевших возникает так называемый коллективный иммунитет. Здесь много причин. И даже в Америке карантин был слегка запоздалой мерой — сама пандемия на момент его введения уже приняла экспоненциальную кривую.

На мой взгляд, пик заболеваемости в Беларуси будет позже, чем в США.

Вадим Замировский, TUT.BY

— Говорят, что у нас он наступит в конце апреля — начале мая…

— Примерно, да, начало мая. Самое главное, конечно, максимально изолировать пожилых и по необходимости передавать им чистые и обеззараженные продукты. Они — самая уязвимая группа. Но не только возраст может быть сопутствующим фактором, но и хронические заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистые, дыхательной системы.

Понимаете, в итоге все будет хорошо, но нужно эту пандемию пережить, и пережить с умом: сделать строгий карантин, максимально ограничить все связи и общение между людьми. Ношение масок в принципе не спасет, но лучше маска, чем ничего. Если человек чихает в маске, то и частицы аэрозоля остаются в ней.

— У нас в аптеках продаются марлевые маски. Они хоть от чего-то защищают?

— Они не сильно помогают, но когда человек даже в такой маске, он разговаривает или чихает, любые респираторные частицы, которые вылетают изо рта, остаются в зоне, близкой к лицу.

И за счет этого барьера идет меньшая передача вируса как контактным, так и воздушно-капельным путем.

Конечно же, вирус меньше по размерам, чем поры в масках, но тем не менее маска помогает его меньше распространять в пространстве вокруг человека.

Кт или мрт головного мозга?

Центральная нервная система регулирует работу организма в целом, поэтому нарушения ее функции всегда опасны для человека. Ранняя диагностика заболеваний ЦНС значительно повышает шансы на выздоровление и снижает риск развития осложнений.

С целью выявления патологических изменений нервных клеток используют современные аппаратные методы обследования: компьютерную и магнитно-резонансную томографии.

Для определения оптимального диагностического способа нужно знать, чем отличается КТ от МРТ головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга, трехмерное изображение

Что лучше: Кт или мрт головного мозга?

Томография предполагает просвечивание тела человека с помощью рентгеновских лучей или электромагнитных импульсов. В результате сканирования головного мозга специальная компьютерная программа преобразует отклик обследуемых тканей в серию послойных фотографий, отражающих изменения структуры, формы, размера изучаемого органа.

Каждый метод имеет свои преимущества, решение о назначении КТ или МРТ принимает лечащий врач. Головной мозг имеет сложное строение, патологические изменения любого отдела ведут к нарушению жизнедеятельности всего организма, поэтому доктор выбирает диагностический метод, исходя из клинических проявлений процесса.

Для определения состояния твердых элементов, сканирования костей черепа, выявления травматических поражений, гематом, обширных участков атеросклероза применяют КТ. Компьютерная томография информативна в отношении плотных структур, а сам процесс исследования занимает меньше времени, чем МРТ.

Стоимость КТ гораздо ниже, чем аналогичное сканирование с помощью магнитного поля. Метод хорошо подходит для выявления новообразований, развивающихся с вовлечением костных элементов.

Использование контраста при исследовании головного мозга повышает информативность томографии, позволяет детально изучить состояние сосудистой системы головного мозга и дифференцировать кровоизлияния и кровотечения при травмах черепа.

Оскольчатый перелом костей черепа и очаг контузии левого полушария головного мозга на КТ

МРТ обладает большей информативностью при изучении состояния мягких тканей, нервных волокон.

Метод дает детальную картину состояния коры головного мозга, отражает характер кровоснабжения данной области, выявляет незначительные изменения структуры вещества.

Такое сканирование незаменимо при диагностике злокачественных опухолей на ранних стадиях. МРТ-ангиография сосудов визуализирует нарушения кровоснабжения различных участков и последствия ишемии мозговых структур.

Каверномы головного мозга на МРТ

Применение магнитного поля безвредно для организма, поэтому МР-сканирование можно проводить неоднократно. Этим преимуществом пользуются при необходимости наблюдать процесс в динамике, контролировать эффективность лечебных мероприятий. Метод подходит для диагностики патологий головного мозга у беременных женщин, детей и людей, имеющих противопоказания к применению рентгеновского излучения.

Чем отличается МРТ от КТ головного мозга?

Основная разница между МРТ и КТ головного мозга заключается в применении соответствующих физических явлений для визуализации состояния тканей организма.

При компьютерной томографии сканирование проводится с помощью рентгена. Твердые и мягкие структуры с разной интенсивностью поглощают ионизирующее излучение, благодаря чему на пленке появляются темные и светлые участки. Они соответствуют очагам пониженной или повышенной твердости. Изучая изменения плотности структуры костной и хрящевой ткани можно воссоздать картину состояния изучаемой зоны.

В отличие от КТ, при МРТ для сканирования используется магнитное поле разной интенсивности (которая определяет мощность томографа). Оно влияет на расположение диполей воды в клетках мозгового вещества.

Отклик со стороны насыщенных жидкостью структур будет выше, поэтому информативность метода возрастает при сканировании мягких тканей.

МРТ головного мозга показывает мельчайшие изменения мозгового вещества, отражает процессы демиелинизации, выявляет рост и развитие атипичных клеток.

Благодаря использованию магнитного поля, МРТ не оказывает негативного воздействия на организм человека, что выгодно отличает данный метод от компьютерной томографии.

В каких случаях назначают мрт головного мозга?

Показаниями к проведению томографии головы служат различные патологические процессы, затрагивающие ЦНС и кости черепа. Врач анализирует симптомы и жалобы пациента для выбора оптимального метода диагностики: КТ или МРТ головного мозга.

Магнитно-резонансное обследование проводят при следующей клинической картине:

• головные боли, головокружения, кратковременная потеря сознания;
• наличие парезов, снижение чувствительности тканей лица, туловища, конечностей;
• подозрение на наличие новообразований;
• признаки воспаления мозговых оболочек;
• ухудшение слуха;
• снижение остроты зрения;
• появление внезапных судорог;
• покалывание, боли лицевой области;
• ишемические поражения участков головного мозга.

МРТ назначают при консервативном и оперативном лечении заболеваний ЦНС для контроля эффективности. При злокачественных образованиях метод позволяет наблюдать за процессом развития опухоли, определять результаты терапевтического и хирургического воздействия на малигнизированные участки.

Благодаря МРТ определяют следующие патологические процессы, затрагивающие различные отделы головного мозга:

• доброкачественные и злокачественные образования мягких тканей, вещества мозга и его оболочек, черепных нервов, сосудистые опухоли;
• воспалительные процессы – энцефалит, менингит, абсцесс;
• органические поражения – энцефалопатия и пр.;
• врожденные аномалии развития;
• ишемия мозга в острой стадии и последствия геморрагического инсульта;
• дегенеративные процессы – болезнь Альцгеймера, Пика, Паркинсона;
• демиелинизирующие патологии — рассеянный склероз и пр.

Заболевания, сопровождающиеся изменением структуры мозгового вещества, выявляют на ранних стадиях благодаря магнитно-резонансной томографие. Сканирование отделов головного мозга в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях дают четкую картину состояния мягких тканей и жидких структур. На основании серии снимков изучаемой области можно построить 3D-модель исследуемого участка.

Герминома головного мозга, снимок МРТ

В каких случаях назначают кт головного мозга?

Опухоли коры головного мозга могут деформировать и истончать кости черепа, прорастать в близлежащие пазухи. В этом случае компьютерная томография выявляет изменения твердых структур, позволяет локализовать процесс и определить его характер.

Травмы головного мозга часто сопряжены с поражением костных тканей, которые выполняют защитную функцию. Образование гематом и кровоизлияний также может быть следствием механического повреждения.

Такие состояния требуют скорейшей диагностики и результативного лечения. Для выявления патологических изменений костных, хрящевых структур черепа и оценки характера кровоснабжения головного мозга врач может назначить компьютерную томографию, которая является быстрым и точным диагностическим методом.

КТ показана в следующих случаях:

• открытые и закрытые травмы черепа;
• головные боли, головокружения неясной этиологии;
• воспалительные процессы в области мозговых оболочек в анамнезе;
• ранее диагностированные инсульты, кисты, абсцессы головного мозга;
• подозрение на наличие новообразований;
• изменения формы черепной коробки;
• необъяснимые неврологические симптомы (судороги, обмороки);
• подозрение на присутствие инородного тела в полости черепа;
• возможная гематома, отек головного мозга;
• геморрагический инсульт в острой и подострой стадиях;
• подозрение на существование аномалий сосудов мозга (аневризм, артерио-венозных мальформаций).

Наличие противопоказаний к использованию магнитного поля в диагностике заболеваний ЦНС также служит причиной назначения КТ.

С помощью компьютерной томографии определяют следующие патологии:

• переломы, трещины костей черепа;
• кровоизлияния и гематомы вследствие любых причин;
• доброкачественные и злокачественные образования с вовлечением в процесс костных и хрящевых структур;
• аневризмы сосудов головного мозга;
• инсульты.

КТ головного мозга проводят с контрастированием, что позволяет увидеть особенности кровоснабжения данной области и выявить патологии сосудистой системы.

Последствия геморрагического инсульта головного мозга на КТ

Что информативнее, Кт или мрт головного мозга?

Информативность каждого метода зависит от области применения и задачи, которую ставит перед собой лечащий врач.

Компьютерная томография визуализирует состояние костных и хрящевых структур, с ее помощью определяют характер повреждений при травмах головы, оценивают состояние сосудов и выявляют некоторые новообразования головного мозга. В отношении мягких тканей метод менее информативен, так как они обладают слабой рентгеноконтрастностью.

Повысить достоверность КТ можно с помощью контрастного вещества, которое вводят внутривенно. Раствор попадает в кровеносное русло и подсвечивает на изображении сосудистую систему сканируемой области.

Такое исследование актуально при наличии новообразований, имеющих свою особую сеть артериол, аневризм, особенно при подозрении на разрыв, артерио-венозных мальформаций, артериально-синусных соустий.

МРТ детально отображает состояние мягких тканей, оболочек мозга и его вещества, нервных волокон. Качество изображения при сканировании электромагнитным полем зависит от насыщенности тканей жидкостью. Использование контрастного раствора повышает информативность метода в отношении очаговой патологии мозга.

Магнитно-резонансная томография выявляет злокачественные процессы на ранней стадии.

Что безопаснее, МРТ или КТ головного мозга?

Магнитное поле не оказывает патологического воздействия на организм человека, поэтому метод МРТ принято считать наиболее безопасным. В качестве контраста для проведения магнитно-резонансной томографии применяют препараты гадолиния. Это металлосодержащий раствор, который практически не вызывает аллергических реакций и полностью безопасен для человека.

МРТ головного мозга с и без контраста, серия снимков

Однако применение МРТ оказывает негативное влияние на электрические приборы, вживленные в ткани. Метод не применяется при наличии у пациента кардиостимуляторов, инсулиновой помпы и других сложных устройств. Противопоказанием является также присутствие металлических имплантов и протезов.

МРТ не рекомендуют проходить в первом триместре беременности, так как воздействие импульсов на плод не изучено.

Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей, которые оказывают незначительное влияние на ткани и органы. Это объясняет наличие противопоказаний к использованию этого метода у беременных женщин и у пациентов, которым запрещена лучевая нагрузка.

Контрастное вещество, которое используют при проведении КТ, содержит йод и может вызвать аллергическую реакцию у лиц, страдающих непереносимостью этого компонента. Раствор выводится из организма в течение 1-2 дней, при этом значительно возрастает нагрузка на почки.

Применение компьютерной томографии при диагностике заболеваний головного мозга имеет больше противопоказаний, чем МРТ. Это объясняется негативным воздействием рентгеновских лучей и необходимостью введения йодсодержащего раствора.

Целесообразность назначения каждого метода определяет врач, который учитывает клиническую картину и индивидуальные особенности пациента. При соблюдении всех рекомендаций томография безвредна и не наносит вреда здоровью человека.

Кт всего организма

Раньше выявление недугов у человека основывалась только на симптомах и обследовании тела. Также доктор опирался на свой практический опыт.

Подобная диагностика вводила в заблуждение медицинского специалиста, поскольку симптомы болезней часто одинаковы. Постановка верного диагноза и последующей терапии оказывалась плачевной.

Однако сегодня оценить состояние здоровья можно различными диагностическими способами. КТ всего человеческого организма позволяет получить наиболее достоверные данные диагностики.

В каких случаях назначается Кт всего организма

Не всегда показан данный метод диагностики, но в большинстве случаях он необходим для обнаружения патологий. КТ всех отделов тела осуществляется, когда речь идет об имеющихся аномалиях.

Весь организм сканируют, когда:

• появляются сильные боли неясной этиологии;
• требуется установить причины головокружений и обморока;
• подозревается злокачественный процесс в тканях;
• нужен контроль над метастазированием при раке;
• нужна постановка диагноза;
• произошла серьезная травма с внутренним кровоизлиянием;
• нужна операция и требуются данные о патологии.

Именно в таких ситуациях весь организм осматривают с помощью КТ, процедура обычно осуществляется в стационаре. При ее проведении соблюдаются определенные правила. Весь организм также сканируют, когда требуется:

• уточнения характера ранений органов;
• диагностирование остеопороза;
• реакция опухоли на химлечение;
• лучевое лечение рака;
• биопсия;
• дренирование воспалительного очага внутренних органов.

Среди всех методов для диагностики КТ (весь организм) – наиболее информативный способ. При исследовании придерживаются принципов рентгеновского ослабления, чтобы снизить лучевую нагрузку на весь организм до допустимой нормы.

Компьютерная томография (КТ) – современный высокоинформативный метод диагностики, максимально дающий оценку внутренних органов. Метод выявляет патологии мозга, сердечного орган, позвоночника, суставов. Можно узнать состояние связок, костей, хрящей, лимфаузлов. Сегодня технологии дошли до того, что можно обследовать весь организм и выявить причины развития многих патологий.

КТ – это процедура не из дешевых, оборудование достаточно дорогостоящее. Обследование с его помощью необходимо перед оперативным вмешательством, при внутреннем кровотечении, при появлении симптомов неясной этиологии. Если вы часто падаете в обмороки и страдаете от головокружений, КТ позволит просканировать весь организм и обнаружить причину нездоровья.

Поскольку оборудование оказывает на человека определённую лучевую нагрузку, нельзя проходить томографию очень часто в год. Также не рекомендуется использовать метод просто в профилактических целях. Это серьезное обследование выполняется по врачебным показаниям.

После выполнения сеанса доктор отчетливо видит причины развития болезни, произошедшие поражения органических структур и нарушения в теле человека. Устанавливается точный диагноз, который мог бы быть ошибочен при другой диагностике без КТ.

Минимальная доза излучения волн не оказывают на человека никакого негативного действия. Поэтому процедура не является опасной для человека. Однако при вынашивании ребенка не рекомендуется делать томографию. Ткани плода очень чувствительны к излучению, возможно развитие патологии эмбриона.

Противопоказания

Компьютерная томография всего человеческого организма противопоказана при незначительном списке ограничений. Речь ведется о следующих отклонениях и патологиях:

1. Непереносимость йодпрепаратов. Контраст, который нужно ввести в вену перед началом сканирования, содержит йод. Страдающий непреносимостью данного элемента пациент должен предварительно сообщить врачу и выполнить КТ без контраста. В других случаях заранее перед сеансом выполняется аллергопроба, либо вводится в организм антигистаминовый препарат.
2. Лактация, любые сроки беременности. Весь организм сканировать КТ нельзя. Могут нарушиться естественные процессы лактации в женском организме и развиться патологии у развивающегося в утробе эмбриона.
3. Почечная недостаточность. Пораженные почки организма плохо функционируют, не способны перекачивать нужный объём жидкости. Йод-контраст тормозит деятельность органа, поэтому весь процесс сканирования под запретом.

Как подготовиться к Кт всего организма

Перед началом сеанса предметы из металла снимаются, поскольку создают большие помехи для работы томографа. Необходимо удалить бижутерию, драг металлы, пирсинг. Снимают очки и часы, зубные протезы. О наличии встроенных имплантов сообщают доктору.

При обследовании всего организма нет необходимости снятия всей одежды, не нужно раздеваться догола. Оборудование и так позволяет обнаружить патологии в тканях.

Заранее требуется сообщить медикам о приеме каких-либо лекарственных средств. Томография всего человеческого тела требует выполнения натощак.

Нельзя накануне употреблять жареную и тяжелую пищу, пить воду.

Как проводится процедура

КТ – способ инструментальной диагностики всего тела. Томография представляет собой послойное отображение органов в виде снимков, получаются они с помощью действия аппарата. Оборудование диагностическое включает:

• вращающий кольцеобразный прибор;
• рентгеновское устройство;
• детекторы;
• выдвижную кушетку.

Принцип действия современной модели основан на беспрерывном действии лучевого пучка и его восприятия датчиком. Сканирующее устройство позволяет получить тонкослойный срез органа в различных ракурсах.

Плотная структура организма не перекрывает другие объекты с меньшей плотностью. Это позволяет получить данные о состоянии органов. Даже самые мелкие образования высокочувствительны к действию диагностического оборудования последнего поколения.

Таким образом можно просканировать весь организм при необходимости.

Томограф – крупногабаритный аппарат для выполнения тщательной диагностики, куда помещают всего пациента.

Далее начинается изучение патологического очага в разных проекциях, на монитор выводится послойное изображение органической структуры, диагност может рассмотреть мельчайшие детали тканей, их изменения и аномалии.

Специальный стол для пациента имеет нужные фиксаторы, во время исследования КТ тело должно пребывать неподвижности. Так сканируется весь корпус.

Лучевые пучки имеют слабую интенсивность и легко проникают сквозь кожу. Далее происходит их модификация в электроимпульс. Он считывается специальным датчиком, на экран отображается послойный рисунок. Весь участок хорошо визуализируется. Сеанс проходит без боли и дискомфорта и считается безопасным.

Весь патологический участок тщательно сканируется аппаратом. Оборудование имеет переговорное устройство, с помощью которого диагност дает команды пациенту. Важно оставаться неподвижным в процессе всего действия аппарата. Так результаты сканирования не подвергнутся искажению и будут особенно точными.

Чтобы дифференцировать весь организм с помощью КТ, применяется специальная шкала, по которой оцениваются результаты исследования. По ней дифференцируются все структуры и полости.

КТ результат представлен в виде поперечных срезов органа, черно-белый снимок наглядно отображает их. Весь организм имеет свою пропускную способность лучей, что и отображает шкала Хаунсфилда. Весь человек отображает 4096 единиц плотности.

Иногда доступных серых тонов для визуализации патологии недостаточно.

Что показывает Кт всего организма

МСКТ всех органов выявляет опухоли, кисты, разрастания, патологические изменения. Благодаря детальному поперечному изображению всей ткани, КТ – оптимальный вариант для исследования органов брюшины и груди человека.

Весь организм при многих развивающихся патологиях сканировать необязательно.

С помощью исследования пациент получает четкий детальный снимок любого участка организма.

КТ выявляет доброкачественные и злокачественные новообразования, определяет их характер, природу и зону распространения. КТ всех участков дифференцирует инородные тела, абсцесс, конкременты в органах.

При помощи КТ можно узнать, какие патологии развиваются во всем теле, и есть ли аномалии. Сеанс с контрастом определяет состояние любых сосудов и нижних конечностей. Весь организм можно детально просканировать с помощью КТ.

1. КТ также применяется для определения кровяных тромбов и сгустков в легочных сосудах и аневризмы брюшной аорты.
2. КТ определяет патологии позвоночника и травмы всего скелета, показывает аномалии и болезни костей, хрящей, связок.
3. Проводится исследование сустава (КТ), стопы (КТ), берцовой кости.
4. Выполняется исследование грудной клетки (КТ) легких (КТ), брюшины.
5. Аппарат позволяет оценить состояние всего организма.
6. Подобная комплексная диагностика крайне важна во многих критических ситуациях.
7. Дополнительно осуществляется проверка почек (КТ), надпочечников, пузыря (КТ) компьютерная дифференцировка выполняется с контрастом.
8. Выполняется обследование поджелудочной железы абдоминальным способом.

Результаты КТ расшифровывает диагност после процедуры. Они вносятся в протокол, на руки пациент получает диагностическое заключение специалиста. После того, как весь организм обследован, пациент приходит на прием к лечащему врачу и передает ему результаты КТ и снимки.

Специалист оценивает изменения тканей по снимкам и изучает результаты исследования, которые выдаются в диагностическом центре КТ. В зависимости от полученных данных назначается дальнейшая терапия пациента, а при необходимости дополнительные анализы и исследования.

При подозрении на рак требуется пройти биопсию биоматериала и выполнить цистологические анализы. При необходимости назначаются анализы крови и других биожидкостей.

Стоимость и где можно найти

Действует центр записи на МРТ, КТ, УЗИ в столице во многих районах. Средняя цена на исследование КТ составляет 4-8 тысяч рублей. Обратиться для сканирования всего организма можно:

• в клиники в Сокольниках;
• в центр Инвитро около м. Каширская;
• действуют диагностические центры с КТ в Солнцево;
• КТ в Ново-Переделкино.

Запись на процедуру ведут в центре на Пресне, в центре на Ленинском проспекте. Проводится КТ в Клиническом медицинском центре МГМСУ, в волынской клинической больнице №1, в клинике в Тушино на Волоколамском шоссе. Выполнить МКСТ можно в центре «Мать и дитя», а также в «Клинике здоровья».

В каждом районе Москвы и Санкт-Петербурга обследуют весь организм. О том, где находятся центры с КТ в других городах, можно узнать из справочника или с помощью интернета.

Расшифровка КТ (компьютерной томографии): как оценить результаты, какие параметры важны, точность данных, заключение

Одним из главных условий для полного излечения даже самых тяжелых заболеваний является необходимость вовремя поставить правильный диагноз. Одним из современных способов диагностирования заболевания на самых ранних стадиях является проведение процедуры компьютерной томографии (КТ).

При невозможности поставить точный диагноз или при наличии некоторых сомнений в верности вердикта, доктор, скорее всего, предложит своему пациенту пройти КТ. Самые точные виды КТ — это процедуры спиральной компьютерной томографии (СКТ) и многослойной или мультиспиральной томографии (МСКТ).

Именно они дают наиболее полную картину состояния того или иного органа.

Снимки КТ позволяют выявить самые разные патологии

Кто выполняет расшифровку КТ

Расшифровка МСКТ или СКТ является непростым делом и, во избежание возможных ошибок, должна выполняться только специалистом. После проведения процедуры КТ пациенту выдается бланк с полученными результатами. С данным заключением больной должен обратиться к доктору, который сможет после расшифровки установить точную картину заболевания и оперативно назначить необходимое лечение.

Какие данные оценивает врач

Полученные результаты после проведения КТ позволяют иметь данные о наличии или отсутствии многих серьезных заболеваний:

• развитие онкологических новообразований во внутренних органах (кишечник, печень, мочевой пузырь, почки, легкие, надпочечники, поджелудочная железа);
• проходимость и расположение сосудов;
• точная форма и размеры органов, возможное распространение метастазов;
• легочные патологии;
• воспалительные процессы;
• камни в почках или в желчевыводящих путях;
• появление кисты или инородные тела и т. п.

Исследованию подлежат как весь организм, так и отдельные органы

При проведении процедуры КТ, в целях экономии средств, возможно изучение только одного органа, состояние которого вызывает у лечащего врача наибольшее беспокойство.

Форма и расположение органа

Процедура компьютерной томографии позволяет получить точную картину о размерах, форме и месторасположении того или иного изучаемого объекта.

В конечном итоге моделируется точное трехмерное изображение, которое показывает картину расположения органов и систем как бы в разрезе, то есть без наложения их друг на друга, как это происходит при проведении исследования с помощью рентгеновского излучения.

Исследование при помощи КТ помогает с большой точностью выявить наличие патологий в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). При подозрении на заболевание почек, надпочечников, сосудов, желчного пузыря и мочевыводящей системы также часто назначается проведение СКТ или МСКТ.

На КТ хорошо видно разные патологии ЖКТ

Плотность органа

На получаемом при проведении КТ изображении, окраска тех или иных органов варьируется от светлого к более насыщенному темному. Цвет обуславливается степенью, с которой орган поглощает излучение, которая, в свою очередь, зависит от плотности объекта. Так костная ткань на снимке отображается в светлых тонах из-за ее большой плотности, а жидкости и воздух будут иметь самые темные оттенки.

Так как конечное изображение получается из множества снимков, сделанных под разными углами, то специалисты могут довольно точно рассчитать текущую плотность изучаемого органа.

Когда проводится расшифровка КТ в медицине, то специалисты пользуются шкалой Хаунсфилда для того, чтобы по цвету определить плотность изучаемого объекта. Существует определенный диапазон плотности для каждого вида ткани и если действительная плотность органа выходит за границы установленной нормы, то возможно наличие патологий.

Наличие признаков патологий

Компьютерная томография дает возможность провести исследование почти всех органов (мозг, любые внутренние органы, кости, сосуды и кровеносную и пищеварительную системы). Эта процедура применяется и при уточнении уже поставленных диагнозов.

Современные аппараты отличаются высокой точностью диагностики

Например, если после проведения рентгенографии был диагностирован гайморит, то для подтверждения правильности диагноза часто назначается КТ, так как при исследовании этим методом можно тщательно изучить не только придаточные пазухи носа, но и мягкие ткани. Компьютерная томография помогает обнаружить злокачественное новообразование на ранней стадии развития, что дает пациенту возможность полностью излечиться, вовремя получив хирургическую помощь.

После появления новых томографов (спиральные и мультиспиральные) появилась возможность проводить более тщательное исследование сосудов. При этом необходимо ввести внутривенно достаточное количество контрастного вещества, чтобы получить качественное трехмерное изображение, дающее полное представление о месторасположении состоянии системы. Кроме того:

• Исследуя с применением КТ мозг, доктор может определить наличие опухолей, участков инсульта, повреждения костной ткани и многие другие отклонения от нормы.
• При проведении КТ на шее могут быть обнаружены даже небольшие новообразования и увеличение лимфоузлов.

КТ помогает выявлять раковые опухоли на ранних стадиях

• КТ грудного отдела чаще всего назначается для уточнения выявленных другими методами легочных патологий.
• Перед оперативным вмешательством исследуется брюшная полость и область таза. Здесь компьютерная томография применяется для подтверждения уже поставленного диагноза.
• КТ стала отличным способом избежать хирургического метода выявления сердечных заболеваний (ишемическая болезнь).

Можно ли самому расшифровать КТ

Пациент, имея на руках результаты КТ, может попробовать сам определить наличие или отсутствие каких-либо патологий. Норма КТ для внутренних органов предполагает четко очерченные границы и отсутствие на изображении явно асимметричных пятен, которые могут быть появившимися опухолями.

Именно на снимке КТ врач может увидеть отклонения и назначить лечение

Снимок КТ даст возможность увидеть даже метастазы. Они похожи на беспорядочно разбросанные точки, расположенные рядом с основным злокачественным образованием.

Обнаружение на снимке КТ подобной картины говорит о прогрессирующем заболевании и неэффективности проводимого лечения.

Изучая метастазы, следует обращать внимание на размер захватываемой ими области, а не на величину самих новообразований, так как они являются злокачественными и могут привести к летальному исходу.

При отсутствии на изображении описанных выше пятен и точек можно допустить, что у пациента нет опухолей и высоки шансы на продолжительную ремиссию и полное выздоровление при продолжении назначенного курса лечения.

Является ли результат точным

Одним из основных преимуществ томографии можно смело считать ее высокую точность и большое количество получаемой информации. Правильно проведенная расшифровка СКТ или МСКТ дает лечащему специалисту необходимые сведения для точной и быстрой постановки диагноза.

Об особенностях расшифровки КТ позвоночника, вы узнаете из этого ролика:

Проведение процедуры помогает не только выявить опасные патологии на самых ранних стадиях, но и обеспечить мониторинг состояния пациента в реальном времени, наблюдая за эффективностью назначенной терапии. КТ также позволяет более точно и быстро провести такой сложный анализ, как биопсия.

На ухудшение точности результата при проведении КТ может повлиять сам пациент, если он совершает даже небольшие движения во время процедуры. В такой ситуации, получаемые многочисленные проекции будут нечеткими, а границы исследуемых органов размытыми.

Получаемая путем реконструкции трехмерная модель будет иметь большие искажения, что не позволит специалисту получить точную информацию о состоянии пациента.

Неподвижность больного, неспособного контролировать свои движения при проведении процедуры, могут обеспечить седативные препараты.

Помогла статья? Оцените её (1 votes, average: 5,00 5)
Загрузка…