Витамины при аденоме гипофиза

Содержание

Что провоцирует развитие аденомы гипофиза головного мозга (пролактиномы) и как с ней бороться

У основания головного мозга расположена железа, влияющая на работу и регулирующая деятельность внутренних органов человека – гипофиз (питуитарная железа).

Основной функцией является производство: тиреотропного, адренокортикотропного, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, а также пролактина.Так как рядом с железой находятся сонные артерии и зрительные нервы, любые нарушения в работе отражаются на основных функциях человека.

Аденома гипофиза головного мозга – это одна из самых распространенных доброкачественных опухолей из встречающихся у людей старше 30 лет.

Опухоль гипофиза – что это такое

Опухоль гипофиза диагностируется приблизительно в 20% от всех новообразований головного мозга. Код по МКБ 10 разделяет образования на несколько классов по клиническим проявлениям и размерам:

Размеры – микроаденома является сравнительно небольшим уплотнением, достигающим величины не более 1 см. Если образование увеличивается и становится больше предельной величины 1 см, классифицируют макроаденому.
Клинические особенности – гормонально неактивная аденома гипофиза проявляется в нарушениях зрительной функции, головных болях, но не влияет на работу внутренних органов. Гормонально активное образование имеет специфические симптомы, связанные с неврологическими проявлениями, нарушением сознания, а также изменениями в работе внутренних органов.

Аденома питуитарной железы относится к доброкачественным опухолям. Методы терапии сводятся к применению гормонозаменяющих и блокирующих препаратов.

Хирургическое лечение проводится традиционным способом, а также с помощью лазера и эндоскопа.

От чего возникает аденома питуитарной железы

Головной мозг остается одной из наиболее неизученных зон человеческого тела. Поэтому точная причина, по которой образуется аденома, до сих пор не выявлена.

Но, большинство ведущих нейрохирургов сводится к мнению о факторах, способствующих развитию новообразования:

Лишний вес.
Курение.
Употребление наркотических средств.
Травмы и операции.
Инфекционные заболевания.

Сравнительно недавно было доказано, что существует взаимосвязь между приемом гормональных оральных контрацептивов и развитием аденомы.Неправильное питание, лишний вес и другие факторы, не являются безусловными причинами развития патологических изменений.

У некоторых пациентов пагубные привычки приводили к развитию аденомы, а у других подобных нарушений не наблюдалось.

Как проявляет себя опухоль гипофиза

После обращения пациента с жалобами на головные боли и головокружения, и подозрении на опухоль питуитарной железы, проводится обязательный дифференциальный диагноз.Практически все нарушения головного мозга имеют схожие первые симптомы. Поэтому нейрохирург совместно с эндокринологом, попытается установить истинную картину заболевания.

Одним из информативных источников будет сбор анамнеза. История болезни поможет увидеть общую направленность симптоматики, что крайне важно для определения точного диагноза.Признаки заболевания будут зависеть от пола пациента и типа опухоли.

Как на симптомы влияет пол человека? Признаки опухоли гипофиза у женщин связаны с нарушением менструального цикла. Сбои в производстве гормонов влияют на появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом.Симптомы аденомы гипофиза у мужчин связаны с появлением синдрома хронической усталости. Нередко наблюдается половая дисфункция. При этом физическое здоровье пациента на ранней стадии образования остается практически без изменений.
Как на симптомы влияет тип опухоли? Тяжелее всего сказываются на самочувствии пациента гормонально активные опухоли.Симптоматические нарушения связаны с тем, какой именно гормон стал вырабатываться в большем объеме. Так, наиболее характерным проявлением является развитие сахарного диабета, появление лишнего веса, при том, что образ жизни пациента и привычки практически не изменились.Увеличенное продуцирование гормона роста приводит к удлинению стоп, рук, появлению волос на теле, нарушениях сердечнососудистой системы. Избыток тиреотропного гормона приводит к гипертиреозу.

Существуют и общие признаки, которые проявляются независимо от пола и типа опухолевого образования:

Шум в голове – сопровождается устойчивыми и постоянными болями.
Ухудшение зрения – наступает по причине давления на зрительный нерв пациента. В результате развития опухоли может наступить слепота пациента.

Первые признаки опухоли достаточно часто оставляются пациентами без внимания. Но на начальной стадии с помощью медикаментозного лечения можно добиться устойчивой ремиссии заболевания. Поэтому при первых проявлениях патологических изменений, рекомендуется обратиться в ближайший медицинский центр.

Как быстро растет аденома

Рост аденомы питуитарной железы зависит от многих факторов. У некоторых пациентов на развитие и увеличение образования требуется больше десятилетия. У других рост происходит ускоренным темпом.

На скорость развития влияют негативные привычки, а также тип образования, гормонально активные опухоли развиваются быстрее. После обнаружения образования, пациенту назначается медикаментозная терапия. Лечащий врач наблюдается за прогрессом лечения.

Если опухоль увеличивается в размерах, назначается хирургическое лечение.

Чем опасна аденома питуитарной железы

Опасность опухоли гипофиза состоит в осложнениях, появляющихся по причине нарушений в работе организма и травмировании зрительного нерва. Аденома гипофиза грозит перерасти в злокачественное образование.

Это происходит при увеличении объема опухоли в условиях ограниченного пространства.На поздних стадиях, при росте образования свыше 2 см, существует высокая вероятность рецидива заболевания, после её хирургического удаления.

Осложнения после операции нередко приводят к инвалидности пациента.

Может ли аденома рассосаться

Самоизлечение практически невозможно. По данным некоторых медицинских исследований, при пролактиномах, внутреннее кровоизлияние может привести к самостоятельному рассасыванию опухоли. Но это является исключением из правила.Благоприятный прогноз зависит от вида и объема опухоли, а также стадии развития образования.

Если диагностировать опухоль, пока она еще не увеличилась в размерах, и провести квалифицированное медикаментозное лечение, можно остановить развитие патологии.Хирургическое вмешательство также не гарантирует благоприятный исход. На ранней стадии, при микроаденомах, в 85% случаев достигается полное излечение.

На запущенных стадиях показатель опускается до 20-25%.

Чем и как лечить опухоль гипофиза

Определить оптимальный курс терапии и установить необходимость в проведении хирургического вмешательства, является одной из главных задач специалиста. После обнаружения отклонений, важно проверить опухоль на гормональную активность. Также определяется природа образования.

Как выявить опухоль нижнего мозгового придатка

После обращения пациента с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, повышенную утомляемость и другие характерные признаки, врач назначит полное обследование организма, включая гормональные исследования.

Наиболее информативными считаются следующие виды диагностики:

Магнитно-резонансная томография – МРТ признаки помогают без труда увидеть уплотнения на ранней стадии, толщиной всего несколько миллиметров. Метод МРТ диагностики не дает возможности сделать точный вывод относительно природы опухоли.
Компьютерная томография – рентгенологические признаки на снимке, подобно МРТ, позволяют в точности определить локализацию и объем опухоли. При введении контраста удается узнать природу аденомы.Злокачественные образования склонны накапливать маркер в своей полости. Аденома гипофиза на снимке выглядит как узел овальной или круглой формы, внешним видом напоминая грецкий орех.
Анализы на гормоны – в некоторых случаях даже современные методы томографии не дают возможность увидеть наличие образования, хотя врачи наблюдают клинические проявления заболевания. Убедиться в нарушениях поможет специфический анализ крови.Под воздействием радиологического излучения определяется концентрация гормонов в крови пациента. Отдельно сдавать гормоны не требуется. Проводится обычный забор крови, после чего клиническим путем определяется уровень пролактина, кортизола, тестостерона и т.д.

Показатели пролактина указывают на поражение части гипофиза, продуцирующего этот гормон. Последствием нарушений является невозможность женщины забеременеть, половая дисфункция у мужчины, а также кожные высыпания себорейного типа.

Методы удаления опухоли питуитарной железы

Современные клиники хирургии проводят удаление аденомы гипофиза через нос. При этом используются методы эндоскопии и лазерной терапии.Во время лечения в Израиле также применяется метод локального облучения. Радиологический изотоп небольших размеров помещают непосредственно вместо нахождения аденомы. Под воздействием радиации, опухоль уменьшается и наступает ремиссия.

Лучевая терапия часто используется при обнаружении злокачественных образований.Основными методами удаления опухоли гипофиза считаются:

Операция при полной краниотомии пациента – чревата серьезными последствиями после операции по удалению. Любые ошибки нейрохирурга приводят к инвалидности пациента, потере работоспособности. Послеоперационный период после удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от появившихся осложнений. Нередко пациент не восстанавливается полностью.
Транссфеноидальное удаление опухоли питуитарной железы – операция проводится через носовую полость. При этом наносятся минимальные полостные раны. Эндоскопическое удаление имеет множество преимуществ, по сравнению с предыдущим способом хирургического вмешательства.Меньший послеоперационный период, быстрая реабилитация после удаления, минимальный риск кровопотери – все это является причинами, по которым все чаще отказываются от верхнего способа проведения хирургического вмешательства.В клиниках Израиля в 95% случаев используется эндоскопическое удаление. У детей операция с помощью введения эндоскопа является «золотым стандартом».

Трудоспособность после удаления аденомы нижнего мозгового придатка со временем восстанавливается.

При условии постоянного наблюдения лечащего врача, налаживается регуляция выработки гормонов, что приводит к восстановлению эректильной функции и возможности забеременеть.Противопоказанием к эндоскопическому удалению является злокачественная природа опухоли. При данном диагнозе придется искать альтернативные методы хирургии.

Лечение народными средствами

Народное лечение в случае опухоли гипофиза направлено исключительно на преодоление симптоматики заболевания. Травы помогут справиться с осложнениями и улучшить общую сопротивляемость организма к инфекциям.Гирудотерапия помогает восстановить нормальный кровоток и уменьшить интенсивность развития опухоли.

Пиявки при укусе выделяют вещество, разжижающее кровь и способствующее восстановлению нормальной циркуляции кровоснабжения.

При самостоятельном лечении состояние пациента может ухудшиться, поэтому перед тем, как соглашаться на любой способ нетрадиционной терапии, следует получить рекомендации лечащего нейрохирурга и эндокринолога.

Беременность и аденома гипофиза

Аденома железы приводит к усиленной выработке гормона пролактина. В женском организме это вещество влияет на нормальную овуляцию и выработку материнского молока. В результате нарушаются нормальные циклы организма.

Забеременеть при аденоме гипофиза можно, но крайне редко, в виде исключения. В большинстве случаев аденома приводит к устойчивому бесплодию.

Репродуктивные функции организма восстанавливаются после проведения медикаментозного и хирургического вмешательства.

Если обнаружена ТТГ продуцирующая аденома питуитарной железы, то это сказывается на иммунитете женщины. Нарушается работе щитовидной железы, что также считается неблагоприятным фактором для беременности.

Если аденома обнаружена уже после беременности, проводится исключительно перманентный контроль над состоянием пациентки. Гормональная терапия и хирургическая операция выполняются только при угрозе жизнедеятельности женщины.Кормить грудью можно только после обследования локализации опухоли.

При повышенном уровне пролактина рекомендуется избегать грудного вскармливания, так как это может привести к ускоренному росту опухоли.

Что нельзя делать при опухоли гипофиза

При опухоли гипофиза категорически нельзя допускать приема препаратов и витаминов, влияющих на гормональный фон организма.

Так, под запретом становятся оральные контрацептивы, в большинстве случаев не рекомендуется вскармливать ребенка грудью.

Еще одна опасность заключается в самостоятельном приеме и назначении препаратов, травяных сборов и т.д.

С осторожностью следует применять гомеопатию. Любой метод терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза.

Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов. Аденома гипофиза может быть гормонально активной и неактивной. От этого факта, а также от размеров опухоли, направления и скорости ее роста зависят клинические симптомы заболевания.

Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Что это такое?

Простыми словами, аденома гипофиза — это новообразование гипофиза, которое может проявляться различными клиническими симптомами (эндокринными, офтальмологическими или неврологическими нарушениями) или протекать в ряде случаев бессимптомно. Существует большое количество видов этой опухоли.

От того, к какой группе относится аденома, зависят ее особенности — патологические проявления, способы диагностики и лечения.

Причины развития

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены.

Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод.

К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов.

Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза.

Такой механизм возникновения новообразования нередко наблюдается у больных первичным гипогонадизмом или гипотиреозом.

Классификация

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
микроаденома (диаметр не более 10 мм);
макроаденома (диаметр более 10 мм);
гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
супраселлярные (распространение опухоли вверх);
ретроселлярные (рост новообразования кзади);
латеральные (распространение новообразования в стороны);
антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома гипофиза, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

«кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
артериальная гипертония
у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

гипотиреоз
недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза — довольно трудное мероприятие.

https://www.youtube.com/watch?v=ws6i6DEOOss

Это связано в первую очередь с неспецифичностью многих жалоб. Кроме того, симптомы аденомы гипофиза заставляют больных обращаться к различным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексопатологу и даже психиатру). И далеко не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание.

Именно поэтому больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами. Кроме этого, диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов.

Снижение или повышение ряда из них в сочетании с имеющимися жалобами помогает врачу определиться с диагнозом.

Ранее широко в диагностике аденомы гипофиза использовалась рентгенография турецкого седла. Выявленные остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна служили и служат по сей день достоверными признаками аденомы. Однако это уже поздние симптомы аденомы гипофиза, то есть они появляются уже при значительном стаже существования аденомы.

Современным, более точным и более ранним методом инструментальной диагностики, по сравнению с рентгенографией, является магнитно-резонансная томография головного мозга.

Этот метод позволяет увидеть аденому, причем чем мощнее аппарат, тем выше его возможности в диагностическом плане. Некоторые микроаденомы гипофиза в силу своих малых размеров могут остаться нераспознанными даже при магнитно-резонансной томографии.

Особенно трудна диагностика негормональных медленно растущих микроаденом, которые могут вообще себя не проявлять никакими симптомами.

Лечение аденомы гипофиза

Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:

Наблюдение. При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
Медикаментозная терапия. Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
Радиохирургическое лечение. Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
Операция. Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.

Прогноз для жизни

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения.

У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%.

По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Аденома гипофиза: лечение, медикаменты, операции

Гипофиз – это железа, регулирующая функции других желез в человеческом организме. Аденома гипофиза – это доброкачественная, медленно растущая опухоль, которая может приводить к гормональному дисбалансу, нарушению зрения и другим проблемам, связанным с ее ростом.

Лечение аденомы гипофиза может проводиться лекарственными, лучевыми, хирургическими или домашними средствами.

Аденомы гипофиза являются довольно распространенным явлением и появляются примерно у 1 из 1000 взрослых людей.

В подавляющем большинстве случаев аденомы гипофиза доброкачественны (не имеют раковых клеток) и показывают медленный рост. Карциномы гипофиза (раковые новообразования) крайне редки и составляют менее 0,2 % от всех случаев опухолей гипофиза.

Некоторые опухоли могут проникать в соседние структуры мозга (например, кавернозные синусы) и оказывать давление на его ткани.

Большинство аденом гипофиза возникают спонтанно. Гораздо более редки случаи, связанных с семейным синдромом. В этих случаях определены несколько генов, участвующих в их развитии и росте.

Некоторые из семейных синдромов, способных вызвать аденому гипофиза:

Множественная эндокринная неоплазия, тип 1 и 4.
Комплекс Карни.
Синдром Олбрайта.
Семейная изолированная опухоль гипофиза.

Аденомы классифицируются по их размеру:

Микроаденомы: менее 10 миллиметров в диаметре.
Макроаденомы: более 10 миллиметров в диаметре.

Микроаденомы классифицируются по степени проникновения (инвазии):

имеющие нормальный гипофизарный внешний вид;
менее 10 мм, ограниченные турецким седлом.

Макроаденомы классифицируются по степени проникновения (инвазии):

более 10 мм, ограничивается турецким седлом;
вторжение в мозговые структуры локализовано турецким седлом;
диффузное вторжение в мозговые структуры за пределами турецкого седла.

Существует две различные группы гипофиза.

В первой группе (65 % от всех аденом) находятся аденомы гипофиза, производящие чрезмерное выделение определенного гормона, проявляя соответствующие клинические признаки. Эта группа известна как функционирующие опухоли.

Во второй группе (35 % от всех аденом) находятся аденомы гипофиза, не производящие чрезмерного выделения активного гормона. Эта группа известна как нефункционирующие аденомы.

Существуют различные типы функционирующих аденом:

Пролактиномы: секретируют гормон пролактин.
Соматотрофные: секретируют гормон роста.
Кортикотропные: секретируют адренокортикотропный гормон.
Тиротрофные: секретируют тиротропин.
Смешанные: обычно секретируют гормон роста.

Независимо от того, функционируют или не функционируют аденомы, размер опухоли определяет важные симптомы, связанные с внутричерепным сжатием смежных мозговых структур.

Крупные опухоли могут пережимать зрительный перекрест и зрительные нервы внутри головного мозга, что приводит к снижению или потере зрения человеком.

Крупные аденомы могут вызывать головную боль из-за сжатия болевых рецепторов, расположенных в турецком седле или в головном мозге.

Несекретирующие аденомы гипофиза также могут вызывать гипопитуитаризм, или дефицит нормальной секреции гормонов гипофиза.

Лечение аденомы гипофиза головного мозга

Оптимальное лечение зависит от многих факторов, а также от правильной интерпретации результатов исследований в каждом конкретном случае.

Лекарственные средства, хирургические методы в сочетании с лучевой терапией, а также домашние средства представляют собой терапевтические методы, позволяющие вернуться к нормальному уровню секреции гормонов гипофизом.

Консервативные методы лечения

Некоторые опухоли гипофиза не производят никаких симптомов или изменений, наблюдаемых при гормональных или офтальмологических обследованиях.

Часть из них обнаруживается при изучении мозга по другим причинам.

Многие из этих аденом могут оставаться стабильными в течение длительного времени, и простое наблюдение за аденомой с помощью регулярных проверок может позволить контролировать ее развитие.

Медикаментозное лечение аденомы гипофиза

Вопросами лечения занимается врач-нейроэндокринолог.

Пролактиномы обычно требуют только безоперационного лечения. Как правило, они хорошо реагируют на лекарственную терапию (Каберголин, Бромокриптин), уменьшающую размер опухоли и уровни производства пролактина.

В случае акромегалии или болезни Кушинга операция является предпочтительным методом лечения. В этом случае лекарственная терапия играет важную роль в предоперационном и послеоперационном периоде гормонального управления аденомой.

Фармакологические препараты, используемые при акромегалии, включают Октреотид, Ланреотид, Каберголин, Бромокриптин, Пегвисомант, Пасиреотид. Эти препараты используются при хирургической резекции, а также в случаях стойких или рецидивирующих опухолей.

При болезни Иценко-Кушинга обычно используется Пасиреотид, контролирующий производство адренокортикотропного гормона, или уровень кортизола. В повседневной практике также часто используются Кетоконазол, Каберголин, Митотан и Аминоглутетимид.

При гипопитуитаризме (дефиците нормальной секреции гормонов), особенно перед операцией, используется гормональная заместительная терапия.

Нейрохирургическое лечение

Хирургическое лечение аденомы гипофиза остается наиболее широко используемым методом на сегодняшний день. Операция, как правило, назначается при болезни Кушинга, акромегалии или нефункционирующих макроаденомах.

В подавляющем большинстве случаев (96 %) применяется транссфеноидальная трансназальная хирургия. Ее проводят с помощью эндоскопических методов, в зависимости от каждого конкретного случая. Этот метод проведения операций по поводу аденом гипофиза является наиболее распространенным на сегодняшний день.

Менее 4 % операций проводятся через минимально инвазивную краниотомию (через небольшое окно в костной ткани черепа).

Этот тип операции большой степени сложности в некоторых случаях является необходимой заменой трансназальной транссфеноидальной операции.

Лучевое

Применение лучевой терапии показано в случаях аденомы гипофиза, которые трудно лечить, или когда операция и/или медикаментозное лечение невозможно.

Преимущества радиотерапии проявляются не сразу и развиваются с течением времени. Постепенно опухоль прекращает расти, уменьшается в размере и функциях, а в некоторых случаях вообще исчезает.

Стереотаксическая радиохирургия использует высокоточное излучение высокими энергиями. Оборудование, используемое при проведении стереотаксических радиохирургических вмешательств, включает гамма-нож, линейные ускорители и протонную терапию.

Стереотаксическая лучевая терапия использует низкие дозы радиации в течение нескольких ежедневных сеансов до приема дозы излучения в сроки от 5 до 7 недель.

Аденома гипофиза – лечение народными средствами

В случае доброкачественных или злокачественных аденом гипофиза очень полезным средством лечения является хвощ.

В качестве внутреннего средства лечения аденомы необходимо выпивать одну чашку чая из хвоща утром и одну вечером, за 30 минут до еды. Сделать такой чай можно из расчета 1 чайной ложки хвоща на 1/4 л воды. Выпивать следует 1,5- 2 л чая в течение дня небольшими глотками.

Другое растительное лекарственное средство при развивающейся аденоме гипофиза – это береза.

Используемый для борьбы со злокачественными опухолями головного мозга березовый сок и кора березы могут быть очень полезными в борьбе и с доброкачественными опухолями благодаря действию бетулиновой кислоты.

Необходимо принимать 250-300 мл березового сока ежедневно в течение 4-6 недель лечения. После этого начать принимать по 1 стакану березового отвара с берестой каждый день до уменьшения симптомов опухоли.

Лучший способ борьбы с гонадотропной аденомой – это витамины С, Е, А и другие противоопухолевые продукты или средства на основе флавоноидов и крестоцветных овощей. В этом случае можно принимать препарат Vitex Agnus Castus Fruit Extract, побеги и ягоды малины в виде настойки на 35-процентном спирте.

Заключение

Людям с опухолью гипофиза рекомендуется придерживаться определенных мер для поддержания хорошего здоровья: не курить, ограничить потребление алкоголя, хорошо питаться и избегать стрессов.

Регулярная физическая активность может помочь восстанавливать силы и уровень энергии в организме.

Будет полезным создать соответствующий план упражнений, основанный на потребностях, физических способностях и уровне физической подготовки человека.

Кроме того, важно проходить регулярные медицинские осмотры и консультироваться с лечащим врачом, чтобы позаботиться о своем дальнейшем здоровье.

на тему

Аденома гипофиза головного мозга: лечение народными и традиционными средствами

Несмотря на крохотные размеры гипофиза, переоценить его значимость для организма невозможно. Малейшее нарушение в его деятельности влечет сбой работы всей эндокринной системы.

Микроаденома гипофиза представляет собой небольшое доброкачественное новообразование в диаметре не больше 10 мм.

Поскольку микроаденома имеет тенденцию преобразовываться в аденому больших размеров, необходимо понимать источники ее возникновения, проследить соответствующую симптоматику.

Лечение пролактиномы

Пролактинома — разновидность аденомы. Практически во всех случаях, при медикаментозном лечении показаны агонисты дофамина.

Более низких уровней пролактина можно достичь в течение нескольких дней, уменьшения аденомы – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Наиболее часто используются Бромокриптин и Каберголин.

Некоторые рандомизированные исследования показывают более высокий эффект Каберголина (83% против 59% нормализации пролактина).

Только у 10-20% больных с микропролактиномой и 20-30% с макропролактиномой фармакологическое лечение является неэффективным, и пациенты считаются фармакологически устойчивыми.

Среди побочных эффектов лечения отмечается тошнота, ортостатическая гипотензия, желудочно-кишечные расстройства и теоретический риск клапанной регургитации.

Полезные продукты для гипофиза

Грецкие орехи. Богаты жирами, витаминами А, В и С. Среди микроэлементов, присутствуют такие как: железо, кобальт, йод, магний и цинк. Орехи тормозят процессы старения организма. Стимулируют работоспособность гипофиза.
Куриные яйца.
Кроме того, что яйца содержат большое количество витаминов и микроэлементов, они также являются источником такого незаменимого для гипофиза вещества, как лютеин.
Черный шоколад. Этот продукт, являясь стимулятором мозговой деятельности, отвечает также за процессы, происходящие в гипофизе.
Он активизирует нервные клетки, стимулирует кровеносные сосуды и улучшает обеспечение мозга кислородом.
Морковь. Благодаря содержащемуся в ней бета-каротину, морковь замедляет процессы старения, стимулирует образование новых клеток, а также отвечает за проведение нервных импульсов.
Морская капуста.
Благодаря высокому содержанию йода, морская капуста способна бороться с бессонницей и раздражением, вызванных усталостью и перенапряжением. Кроме того, этот продукт благотворно сказывается на обеспечении мозга кислородом.
А поскольку гипофиз также является частью мозга, то включение морской капусты в рацион питания является очень важным составляющим для здоровья этого органа.
Жирные сорта рыб. Жиры, содержащиеся в таких рыбах как сельдь, скумбрия и лосось, являются крайне необходимыми для питания гипофиза.
Это связанно с тем, что они предотвращают отложение холестерина и стимулируют выработку гормонов. Кроме того, они осуществляют балансировку всех желез внутренней секреции.
Курятина. Богата белками, которые являются строительным материалом для новых клеток.
Кроме того, она содержит селен и витамины группы В, которые просто незаменимы для гипофиза.
Шпинат. Содержащееся в шпинате железо отвечает за нормальное кровоснабжение гипофиза. Антиоксиданты защищают его от такого серьезного заболевания, как аденома гипофиза. Кроме того, шпинат содержит витамины А, С и К, необходимые для нормальной работы нервной системы.

Общие рекомендации

Для активной работы гипофиза необходимо здоровое питание. Из рациона, желательно, исключить консерванты, красители, усилители вкуса, которые могут вызвать нарушение проводимости нервных волокон. Кроме того, их употребление может привести к нарушению осмотического состояния клеток мозга.

Народные средства нормализации работы гипофиза

Для гипофиза очень полезна орехово-фруктовая смесь, состоящая из грецких орехов, кураги, меда и мандаринов. Употреблять натощак в течение полугода.

Вредные продукты для гипофиза

Спиртные напитки. Вызывают спазм кровеносных сосудов, а вследствие этого происходит нарушение питания клеток и их последующую деструкцию.
Соль.
Кроме задержки влаги в организме, она вызывает перевозбуждение нервных волокон, которые подходят к гипофизу. В результате этого, перевозбужденные нервы хуже начинают выполнять свои функции, что приводит к сбоям в работе гипофиза.
Жирное мясо.
Из–за содержания большого количества холестерина, может стать причиной возникновения холестериновых бляшек в кровеносных сосудах. Что может привести к снижению проводимости сосудов и гипоксии клеток гипофиза.
Колбасы, «сухарики» и другие продукты длительного хранения.
Могут вызывать химическое отравление клеток гипофиза, которые, в результате перерождения, образуют аденому гипофиза.

Обсудить

Лечение СТГ-секретирующих образований

В последние годы дошло к развитию фармакологического лечения СТГ-секретирующих аденом. Есть 3 вида препаратов для медикаментозного лечения:

агонисты дофамина;
аналоги соматостатина;
антагонисты рецепторов MET.

Агонисты дофамина, связывающиеся с рецепторами допамина, способны парадоксальным образом уменьшить перепроизводство MET, но эффект этого лечения является относительно низким.

Бромокриптин приводит к подавлению MET только у 20% больных и нормализация IGF-I у 10% больных. Эффект Каберголина – выше, но в долгосрочной перспективе к нормализации IGF-I доходит, примерно, у 20% пациентов.

Наиболее распространённые побочные эффекты включают тошноту, запор, головные боли, перепады настроения и гипотонии.

Аналоги Соматостатина являются более эффективными в фармакологическом лечении СТГ-секретирующих аденом. Они предполагают длительное действие октреотида и ланреотида, которые имеют наибольшее сродство с соматостатиновыми рецепторами 2 и 5 подтипа.

Эта терапия обычно используется при недостаточности эффекта хирургического лечения или в сочетании с радиохирургическим лечением.

Клинические симптомы, такие, как головные боли, отёк мягкий тканей, боли в суставах, кистевой туннельный синдром смягчаются после терапии, примерно, у 70% больных.

Уменьшение объёма аденомы происходит у 20-50% больных. Наиболее распространённые побочные эффекты включают желудочно-кишечные трудности, в частности, боли в животе и диарею. Потенциально серьёзным является образование камней в жёлчном пузыре (до 30% случаев).

Другой возможностью является использование антагониста рецептора MET: Пегвисоманта. Он блокирует димеризацию и, таким образом, стимулирует рецепторы MET. Следовательно, снижается производство IGF-I.

При адекватной дозировке можно добиться нормализации уровней IGF-I почти у всех пациентов.

Ещё одной возможностью является сочетание лечения аналогами Соматостатина с Пегвисомантом. Побочные эффекты лечения включают в себя повышение ферментов печени.

Недостатки фармакологических методов лечения включают в себя их высокую стоимость и побочные эффекты.