Дисциркуляторная энцефалопатия на МРТ головного мозга

Содержание

Проведение МРТ при дисциркуляторной энцефалопатии мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — прогрессирующее заболевание хронического характера, которое вызвано повреждением сосудов и нарушением мозгового кровообращения.

Мозг отвечает за правильное функционирование всех процессов жизнедеятельности, поэтому сосудистые нарушения сказываются на интеллектуальном и эмоциональном состоянии пациента, а также вызывают двигательные нарушения и психическое расстройство.

Пациент, которому была проведена диагностика дисциркуляторной энцефалопатии, как правило, часто жалуется на головные боли, повышенную утомляемость, упадок сил, ухудшение памяти. Врач назначает курс из нескольких обследований, в который входит МРТ головного мозга.

После получения результатов диагностики составляется план дальнейшего лечения, при котором для каждого больного подбирается индивидуальный набор гипотензивных, сосудистых и других необходимых медицинских препаратов.

68 диагностических центров в Москве проводят исследование МРТ головного мозга, выберите подходящий вам:

Подобрать

Что способна выявить МРТ

Высокотехнологичная МРТ эффективна даже в том случае, если отсутствуют какие-либо симптомные проявления дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга. Таким образом, МРТ может обнаружить:

Когнитивные нарушения, влияющие на рациональное восприятие объектов окружающей среды, а также на анализ и сохранение информации в памяти. Снижается работоспособность пациента, и проявляются признаки склероза.
Нарушения в эмоциональной сфере, иначе называемые аффективным расстройством личности. Сюда также входят такие психические отклонения и нарушения, как: клиническое депрессивное состояние, помутнение рассудка, маниакальный психоз.
Расстройства мозжечка, проблемы вестибулярного и вегетативного характера.

Для диагностирования точного диагноза лечащий врач проводит сбор анамнеза, в который помимо результатов магнитно-резонансной томографии входит подробный разговор с самим пациентом.

Плюсы МРТ головного мозга

Томография занимает лидирующую позицию среди процедур, назначаемых при диагностике заболевания и исследовании сосудов головного мозга.

МРТ отличается от других альтернативных методик тем, что способна установить наличие сложно выявляемых заболеваний, которые не под силу обнаружить с помощью других процедур.

Во время сканирования и после получения точной информации о патологических нарушениях мозгового кровообращения врач сможет не только подтвердить диагноз при наличии симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, но и произвести общую оценку сосудов, а также кровоснабжающей системы.

Магнитно-резонансная томография связана с действием специального магнита, испускающего электромагнитное излучение, которое направляется на исследуемый участок. При этом происходят энергетические изменения, которые улавливаются в виде сигналов, а затем обрабатываются на компьютере.

Снимки с результатами обследования выполнены в нескольких проекциях несмотря на то, что пациент с ДЭП во время процедуры находится в состоянии полной неподвижности.

Фотографии высокого качества отображаются на мониторе и сохраняются ни цифровом накопителе. Полученные результаты можно в любой момент вызвать из базы данных, чтобы воспользоваться информацией для уточнения заболевания.

Таким образом, доктор получает подробную картину состояния сосудистых стенок и других структурных нарушений.

МРТ дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга расширяет область диагностирования заболевания, тем самым давая возможность не только назначить эффективный и нужный способ лечения, но и провести профилактику заболевания, которое в последнее время наблюдается у людей не только пожилого возраста.

Диагностика заболевания головного мозга

Дисциркуляторную энцефалопатию сопровождают определенные клинические признаки, которые оказывают влияние на ведение нормальной жизни, мешая адаптации к окружающей среде в связи повышенными нагрузками на психику и двигательную системы.

Программа, анализирующая данные томографии, дает возможность проследить динамические изменения структуры мозговой ткани, а также назначить верный терапевтический метод. Магнитно-резонансная томография — процедура, значительно облегчившая назначение профилактических мер и лечение болезни благодаря современным медицинским возможностям.

Основные факторы риска, которые связаны с прогрессированием дисциркуляторного поражения головного мозга на начальной, II и III стадиях:

сахарный диабет;
повышенный липидный уровень;
сердечные болезни;
систематические стрессы;
сердечнососудистые заболевания, связанные с наследственностью;
артериальное давление, которое превышает допустимую норму.

Признаки заболевания, выявленные во время МРТ:

изменения объема головного мозга;
интенсивные сигналы, распространяющиеся в области мозговых желудочков.

Арсенал процедуры МРТ постоянно пополняется, а режимы усовершенствуются. Это говорит о важности проведения томографии, занимающей главную роль в диагностике такого заболевания как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга.

В каких случаях запрещено проводить процедуру мрт

у больного имеется ранее установленный кардиостимулятор, работа которого несовместима с электромагнитным томографическим излучением;
наличие в теле пациента неснимаемых хирургических скоб;
ношение пациентом имплантатов среднего уха;
лишний вес;
наличие специальных клипс, которые обладают кровоостанавливающей функцией, воздействуя на сосуды мозга;
диагностирование у пациента патологических нарушений в работе почек (эта проблема препятствует выходу контрастирующего вещества из организма).

К второстепенным противопоказаниям относят: ношение протезов, заменяющих клапаны сердца, протезов внутреннего уха, брекетов и других деталей из металла. Окончательное решение о проведении МРТ головного мозга на всех стадиях дисциркуляторной энцефалопатии мозгапринимает только лечащий врач, который делает пациенту пробу на аллергическую реакцию. Если результат положительный, то процедура МРТ отменяется.

Данный материал представлен исключительно в познавательных целях, не может быть использован для самодиагностики и не заменяет консультации у врача.

Дисциркуляторная энцефалопатия

Узнать больше о других патологиях на букву «Д»: Дебильность, Двухволновый вирусный менингоэнцефалит, Деменция с тельцами Леви, Депрессивный невроз, Дермальный синус, Детский церебральный паралич, Джексоновская эпилепсия, Диастематомиелия (дипломиелия), Дискогенная миелопатия, Дистрофическая миотония Россолимо-Штейнерта-Куршмана, Диабетическая энцефалопатия, Дисциркуляторная энцефалопатия, Диффузное аксональное повреждение головного мозга, Доброкачественная роландическая эпилепсия.

Дисциркуляторная энцефалопатия: опасность патологии и методы лечения

Эта патология представляет собой поражение головного мозга, которое возникает из-за постоянного прогрессирующего нарушения кровообращения ЦНС различной этиологии.

Отражается на двигательной, эмоциональной и когнитивной функции, и в зависимости от выраженности симптоматической картины делится на три стадии. Для постановки и подтверждения диагноза требуются УЗДГ, Эхо-ЭГ, ЭЭГ, РЭГ, дуплексное сканирование церебральных сосудов, офтальмоскопия, МРТ.

Терапия подбирается индивидуально и состоит из нейропротекторных, антиагрегантов, гипотензивных, сосудистых и других препаратов.

Общая информация о болезни

ДЭП достаточно широко распространенное в неврологии нарушение. По статистике оно наблюдается у 5-6% населения России.

Относится к сосудистым патологиям наряду с аневризмами сосудов, мальформациями и инсультами.

Наиболее часто диагностируется в пожилом возрасте, но в связи с тенденцией омоложения сердечно-сосудистых болезней, дисциркуляторная энцефалопатия начала выявляться у пациентов, не достигших сорока лет.

Причины возникновения

Основная причина появления – хроническая ишемия головного мозга, вызванная различными нарушениями работы сосудов:

Около 60% случаев ДЭП взывают атеросклеротические изменения в стенках сосудов головного мозга;
Артериальная гипертензия занимает второе место в списке причин возникновения. Она может наблюдаться при ряде патологий: хроническом гломерулонефрите, гипертонической болезни, поликистозе почек, болезни Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и т.д.
Гипертония провоцирует энцефалопатию из-за возникновения спазма сосудов центральной нервной системы, приводящего к обеднению кровотока;
Патология позвоночных артерий также может стать причиной возникновения болезни, так как отвечает за 30% мозгового кровообращения. В случае если первичным заболеванием выступает нестабильность шейного отдела диспластического характера, остеохондроз, аномалия Кимерли, пороки развития или перенесенная травма позвоночника, наблюдается симптоматическая картина нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне;
Часто ДЭП возникает, как сопутствующее заболевание при диабетической микроангиопатии. В случае если при сахарном диабете пациенту не удается корректировать уровень глюкозы в крови до верхних границ нормы.

Также причинами вызывающими дисциркуляторную энцефалопатию могут выступать:

Хроническая или стойкая гипотония;
Аритмия;
Наследственная ангиопатия;
Черепно-мозговые травмы;
Системные васкулиты.

Механизм развития патологии

Патогенез дисциркуляторной энцефалопатии включает факторы приводящие к ухудшению мозгового кровообращения, следовательно к гипоксии и нарушению трофики клеток центральной-нервной системы. Это приводит к гибели клеток и появлению участков разрежения мозговой ткани, то есть лейкоареоза или немых инфарктов — множественных небольших очагов поражения.

Наиболее подвержены разрушению при ДЭП подкорковые структуры и белое вещество глубинных отделов головного мозга. Это обусловлено их расположением на границе каротидного и вертебро-базилярного бассейнов.

Хроническая ишемия провоцирует феномен разобщения, то есть нарушением связей между корой головного мозга и подкорковыми ганглиями. Специалисты считают, что это и есть главный патогенетический механизм.

Он обуславливает характерную симптоматическую картину:

Нарушение эмоциональной сферы;
Когнитивные расстройства;
Патологии двигательных функций.

Отличительным признаком ДЭП является обратимость функциональных нарушений на первой стадии заболевания при соответствующем лечении и стойкий характер неврологических дефектов приводящих к инвалидизации на более поздних.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

ДЭП различают по этиологии:

Атеросклеротическая;
Гипертоническая;
Венозная;
Смешанная.

По скорости развития может быть быстро прогрессирующая или галопирующая и медленно развивающаяся, то есть классическая форма.

Классификация по тяжести следующая:

Первая стадия сопровождается субъективными ощущениями неблагополучия, легкими нарушениями когнитивной сферы, сохранностью неврологического статуса;
Для второй стадии характерны явные двигательные и когнитивные расстройства, усиление расстройства эмоциональной сферы.
Самой тяжелой считается третья стадия, при которой начинаются психические нарушения. Она представляет собой сосудистую деменцию разной степени выраженности.

Ранняя симптоматика

ДЭП начинается малозаметно и развивается достаточно медленно. В первую очередь отмечаются проблемы в эмоциональной сфере.

Около 65% пациентов страдают от депрессий, которые в отличие от депрессивного невроза возникают на фоне незначительных психотравмирующих ситуаций, при этом больные не склонны отмечать подавленность и пониженное настроение.

Они фиксированы на различных соматических нарушениях, как и больные с ипохондрическим неврозом. Жалобы могут включать:

Артралгии;
Боли в спине;
Невралгии;
Шум в голове;
Звон в ушах;
Боли различной локализации.

Отличительная их особенность в том, что они не укладываются в клинику предполагаемых соматических патологий. Депрессия при ДЭП плохо поддается психокоррекции и лечению антидепрессантами.

Начальная стадия ДЭП часто проявляется в повышенной эмоциональной лабильности, которая включает:

Резкие перепады настроения;
Случаи неудержимого плача по незначительному поводу;
Раздражительность;
Приступы агрессивного отношения к окружающим.

Кроме того отмечаются нарушения сна, утомляемость, головные боли, рассеянность. Симптоматическая картина сходна с неврастенией, но при дисциркуляторной энцефалопатии симптоматика сочетается с нарушением когнитивной сферы.

Причем у 90% пациентов когнитивные нарушения наступают на начальной стадии болезни. К ним можно отнести:

Снижение концентрации;
Ухудшение памяти;
Снижение скорости мышления;
Затруднения при планировании деятельности;
Утомляемость при умственных усилиях;
Проблемы с речевым воспроизведением информации при сохранности памяти.

Также могут отмечаться двигательные нарушения, например головокружение и неустойчивость при ходьбе. ДЭП нужно дифференцировать от вестибулярной атаксии, так как тошнота и рвота могут присутствовать, но только в момент ходьбы.

Клиническая картина на II-III стадии

На последующих стадиях клиническая картина нарастает и усиливается: память значительно ухудшается, внимательность и интеллект снижаются, отмечаются затруднения при выполнении привычной умственной работы. Больные не способны адекватно оценивать собственное состояние, склонны переоценивать работоспособность и интеллект.

Со временем теряется способность к выработке программы действий, обобщению, ориентации во времени и пространстве. На третьей стадии заметны нарушения праксиса, мышления. Происходит расстройство личности и поведения.

Отмечается деменция, при которой больные утрачивают способность трудиться, а при более тяжелых течениях и навыки самообслуживания.

В эмоциональной стадии преобладает апатия, потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации. На третьей стадии больные ничего не делают или заняты малопродуктивной деятельностью. Они безразличны к себе и окружающему.

Если на первой стадии двигательные нарушения выражены слабо, то на более поздних эти расстройства видны окружающим. Типичными проявлениями становятся:

Медленная походка небольшими шажками;
Шарканье;
Падение при ходьбе или повороте, которые часто сопровождаются переломами, особенно если больной страдает от остеопороза;
Трудности с тем, чтобы начать движение или остановиться вовремя.

Клинические проявления, в особенности характерная «походка лыжника» имеют сходство с симптоматикой болезни Паркинсона, но не сопровождаются нарушениями в руках, поэтому специалисты называют такие признаками ДЭП «сосудистым паркинсонизмом» или «паркинсонизмом нижней части тела». Также последняя стадия сопровождается:

Недержанием мочи;
Псевдобульбарным синдромом;
Парезами;
Тремором;
Тяжелыми афазиями;
Симптомами орального автоматизма.

Возможно возникновение эпилептических приступов.

Методы диагностики ДЭП

Очень важно как можно раньше поставить диагноз, чтобы своевременно начать сосудистую терапию, для компенсации неврологических нарушений. Поэтому всем пациентам, входящим в группу риска по дисциркуляторной энцефалопатии необходимо регулярно проходить осмотр у невролога. В группу риска входят:

Люди, страдающие от атеросклероза;
Диабетики;
Гипертоники;
Пожилые люди.

Для выявления когнитивных нарушений требуется проведение специальных тестов. Задания могут включать необходимость запомнить и повторить список названных врачом слов, нарисовать циферблат с заданным временем, повторить определенные слова.

Кроме того потребуется консультация офтальмолога и офтальмоскопия, определение полей зрения. В качестве методов аппаратной диагностики показаны:

Эхо-ЭГ;
ЭЭГ;
РЭГ;
ЭКГ и суточной мониторинг ЭКГ;
УЗДГ сосудов головы и шеи;
МРА сосудов мозга;
Дуплексное сканирование;
МРТ головного мозга.

МРТ головного мозга поможет различать ДЭП с другими патологиями: болезнью Альцгеймера, болезнью Крейтцфельда-Якоба, рассеянным энцефаломиелитом. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать очаги немых инфарктов, тогда как участки лейкоареоза и мозговой атрофии возникают и при иных нейродегенеративных патологиях.

Для обнаружения этиологических факторов требуется консультация кардиолога и нефролога, мониторинг артериального давления, коагулограмма, определение липопротеидов и холестерина в крови, анализ крови на сахар.

Терапия

Терапевтический подход к лечению энцефалопатии должен иметь этиопатогенетические направление и быть комплексным. Необходимо компенсировать первичное заболевание, усилить микроциркуляцию и церебральное кровообращение, а также защитить клетки центральной нервной системы от ишемии и гипоксии.

Этиотропное лечение ДЭП включает подбор сахароснижающих и гипотензивных препаратов, которые должны назначаться индивидуально. Также показана антисклеротическая диета. Если даже при коррекции рациона питания показатели холестерина не снижается, назначаются соответствующие препараты, такие как гемфиброзил,ловастатин, пробукол.

Основой патогенетической терапии составляют лекарства, способствующие улучшению церебральной гемодинамики. Важно чтобы они не приводили к эффекту обкрадывания.

Это такие блокаторы кальциевых каналов, как флунаризин, нифедипин, нимодипин, также антагонисты а2-адренорецепторов, например ницерголин или пиробедил и ингибиторы фосфодиэстеразы: гинкго билоба, пентоксифиллин.

Поскольку ДЭП часто сопровождается повышенной выработкой тромбоцитов, больному необходим пожизненный прием антиагрегантов, к которым относится тиклопидин или ацетилсалициловая кислота. При наличие у пациента противопоказаний, например желудочно-кишечных кровотечений или язв желудка, возможно назначение дипиридамола.

Очень важен прием препаратов с нейропротекторным эффектом, которые позволяют нейронам функционировать в условиях хронической гипоксии. К ним относится:

Пирацетам;
Производные ГАМК: гамма-аминомасляная кислота, аминофенилмасляная кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота;
Мембраностабилизирующие препараты: холина альфосцерат;
Кофакторы;
Медикаменты животного происхождения: церебральный гидролизат свиньи, гемодиализат из крови молочных телят, кортексин;
Витаминно-минеральные комплексы.

Если дисциркуляторная энцефалопатия вызвана достигающим семидесяти процентов сужением просвета внутренней сонной артерии, она обычно очень быстро прогрессирует и сопровождается малыми инсультами или эпизодами ПНМК. В такой ситуации показано хирургическое вмешательство. Это может быть:

Каротидная эндартерэктомия при стенозе;
Экстра-интракраниальный анастомоз при полной окклюзии;
Реконструкция позвоночной артерии при ее повреждениях.

Врачебные прогнозы

При эффективной и своевременной терапии развитие ДЭП на первой или второй стадии в большинстве случаев замедляется. Изредка отмечается быстрое развитие болезни, в этом случае каждая стадия занимает около двух лет.

При сочетании дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями центральной нервной системы прогнозы чаще всего неблагоприятные.

Негативно влияют на процесс выздоровления сопровождающие болезнь гипертонические кризы, ишемические или геморрагические инсульты, ТИА и другие нарушения мозгового кровообращения, неконтролируемая гипогликемия.

Профилактические меры

Для профилактики нарушения необходимо своевременно корректировать липидный обмен, проводить эффективную гипотензивную терапию, не допускать развития атеросклероза. Для пациентов, страдающих от сахарного диабета крайне важно проводить подбор сахароснижающей терапии.

Признаки энцефалопатии (дисциркуляторной) на МРТ головного мозга — что это за болезнь?

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это? Какими симптомами проявляет себя это заболевание? Почему в большинстве случаев диагностики используется метод МРТ? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Дисциркуляторная энцефалопатия представляет собой хроническое повреждение тканей головного мозга с сосудистой причинной обусловленностью, которая развивается в связи с неполноценностью мозгового кровообращения. Проявляется это заболевание отклонениями нейропсихологической, психоневрологической или психической природы.

Описание патологии

Дисциркуляторная энцефалопатия относится к синдромам хронического повреждения мозга, которое на протяжении определенного периода времени может прогрессировать. Вследствие постоянной недостаточности кровоснабжения происходят структурные изменения головного мозга, что негативно сказывается на качестве его функционирования.

Эта болезнь разделяется на 3 стадии, классифицируется по определенным видам и обладает разными темпами прогрессирования.

При высокой скорости развития патологических процессов симптомы могут усугубиться за 1,5 года, а при медленном течении – за 5 лет и более.

Если заболевание не лечить, у пациента может развиться слабоумие, а также проявиться полное отсутствие способности к социальному приспосабливанию.

Причины развития дисциркуляторной энцефалопатии

Ключевым фактором появления такой патологии, как энцефалопатия, является нарушение полноценного кровотока. Проблемы могут появиться в магистральных сосудах тканей мозга, обеспечивающих приток крови, или в венах. В последнем случае нарушается отток крови из головного мозга. К основным причинам, способным вызвать это заболевание, относятся:

артериальная гипертензия;
атеросклероз и васкулит сосудистой системы головного мозга.

Типы энцефалопатии

Неврологи делят энцефалопатию на атеросклеротическую, венозную, гипертоническую и смешанную:

Атеросклеротический тип патологии встречается наиболее часто и возникает вследствие сужения артерий мозга, вызванного появлением атеросклеротических бляшек.
Венозная энцефалопатия появляется при ухудшении оттока венозной крови, что вызывает сжатие вен и образование отечности.
Гипертонический тип энцефалопатии сопряжен с появлением гипертонических кризов и усугубляется во время них. В сравнении с остальными видами болезни, может появиться в довольно раннем возрасте.
Смешанная энцефалопатия характеризуется сочетанием гипертонического и атеросклеротического типов энцефалопатии.

Признаки заболевания

К общей симптоматике дисциркуляторной энцефалопатии относятся следующие проявления:

частые мигрени и головокружения;
ухудшение внимания;
ухудшения мозговой деятельности;
появление депрессии;
изменение привычной ходьбы;
утрата самостоятельности спустя определенный временной период.

Начальные проявления

Для I стадии энцефалопатии свойственны незначительные повреждения головного мозга, которые возможно принять за симптомы токсикоза либо черепно-мозговой травмы. В случае подтверждения диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» на первом этапе развития существует вероятность добиться устойчивой ремиссии.

К признакам энцефалопатии начальной стадии относятся:

появление шумов в голове;
частые мигрени и приступы головокружения;
ухудшение памяти;
снижение умственной активности;
появление неустойчивости во время ходьбы.

Особенности II степени

II стадия предусматривает наличие инвалидности, но пациент все еще способен самостоятельно себя обслуживать. Для этой фазы характерно появление у больного социальной дезадаптации, присутствие черт ипохондрии, усиление чувства необоснованной тревоги. К отличительным признакам дисциркуляторной энцефалопатии II степени относится следующее:

расстройство внимания;
существенное ухудшение памяти;
нарушение способности отдавать контроль собственным действиям;
появление депрессивного состояния;
постоянная раздражительность.

Признаки III стадии

III стадия обозначает переход болезни в форму сосудистой деменции и предполагает полную зависимость пациента от окружающих. К отличительным признакам этой стадии относится:

неспособность удерживать мочеиспускание;
существенное ухудшение походки;
заторможенность;
выраженное слабоумие;
тремор;
мышечная ригидность;
брадикинезия.

Особенности диагностики

МРТ при энцефалопатии головного мозга дает возможность докторам определить состояние сосудов и систем циркуляции крови благодаря добытым в процессе исследования данным, представляющим весьма точную информацию о присутствии структурных и патологических изменений. Эта процедура позволяет получить полноценное изображение в трехмерном виде в любой проекции с толщиной среза в несколько миллиметров.

МРТ считается лучшим способом, применяемым для подтверждения или опровержения диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия», так как это исследование позволяет выявить данные, недоступные иным методам инструментального диагностирования.

При задействовании МРТ врачам удается визуализировать даже так называемые «немые» инфаркты, проходящие без ярко выраженной симптоматической картины, к которой можно отнести:

ухудшения в когнитивной деятельности — осмысленное понимание и восприятие окружающего мира, анализ и сохранение сведений;
аффективные отклонения, вызванные проблемами эмоционального фона, например, маниакально-депрессивным помешательством, бредовыми состояниями и т.д.;
полиморфные отклонения, в том числе диффузное нарушение иннервации сосудов, недостаточность вестибулярной системы, мозжечковые патологии и т.п.

Медленно прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения: от диагностики к выздоровлению

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – заболевание хроническое и со временем прогрессирует. Оно заключается в очаговом или распространенном поражении сосудов головного мозга.

Ведущие изменения при дисциркуляторной энцефалопатии: интеллектуальные, эмоциональные, двигательные нарушения, расстройства личности. Пациента с такой патологией головного мозга сопровождают мигрени, утомляемость, ухудшение памяти. Термин «дисциркуляторная энцефалопатия» ввёл в медицину Г.А.

Максудов и В.М. Коган в 1958 г.

В МКБ на сегодняшний день дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) уже не включается, а среди схожих по клинике болезней представлены церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов головного мозга, в том числе ишемия головного мозга (хроническая) и неуточненная цереброваскулярная болезнь (ЦВБ).

Цереброваскулярное заболевание

В ДЭП обозначено три фазы, которые характеризуют следующие признаки:

Первая фаза: приступы мигрени, головокружения, шума и тяжести в голове, утомляемость, снижение внимания, неустойчивая ходьба, нарушение сна.

Вторая фаза: существенное снижение физических или умственных способностей (снижение памяти, замедленность всех психических процессов, нарушение внимания и мышления, способности контролировать действия), апатия, эмоциональная лабильность, депрессия, необоснованная раздражительность.

Третья фаза: те же признаки, но с возрастающим инвалидизирующим влиянием.

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии ставится исходя из клинических данных и подтверждается с помощью КТ и МРТ. Последний метод на сегодняшний день является «золотым стандартом» исследования головного мозга.

Почему специалисты выбирают МР-томографию для диагностики хронических заболеваний мозга?

MPT-изображение дает информацию не только анатомического, но и физиологического характера. Преимущество МРТ по сравнению с КТ в том, что исключено облучение и можно получить «срезы» головного мозга в различных проекциях.

Изображение имеет большую контрастность. Метод МРТ высоко информативен, благодаря чему возможна более ранняя и точная диагностика многих заболеваний, в том числе начальных фаз дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) головного мозга.

В последнее время распространение получает метод магнитно-резонансной ангиографии (с внутривенным введением контрастного вещества и без него), преимуществами которой являются возможность ее применения амбулаторно — без госпитализации пациента, отсутствие лучевой нагрузки и осложнений. Недостатки метода — его высокая стоимость и невозможность применения вне крупных неврологических и нейрохирургических учреждений.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга

Признаки на МРТ-снимках, указывающие на ишемию головного мозга

Анализ изменений при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) выполняется следующим образом.

Для гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии присущи такие признаки:

многочисленные небольшие лакунарные инфаркты, которые находятся в белом веществе, подкорковых ядрах, таламусе, варолиевом мосту, мозжечке;
образование мелких лакунарных инфарктов, которые сопутствуют гипертоническим кризам; они зачастую формируются с отсутствием симптомов и могут быть обнаружены лишь при КТ или (чаще) при МРТ;
изменения объема и массы мозга (в большей степени уменьшение белого вещества);
незначительное расширение мозговых борозд (особенно в лобной доле и сильвиевой щели);
значительно дилатированные желудочки;
перивентрикулярный лейкоареоз.

Для МРТ-картины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), возникшей на фоне каротидного атеросклероза, характерны:

множество малых глубинных инфарктов (более чем в 30% случаев клинически асимптомных);
единичные или множественные небольшие инфаркты в коре головного мозга;
расширение корковых борозд, свидетельствующее об атрофическом процессе (гранулярная атрофия коры).

МРТ-ангиография при ДЭП – эталон, с которым сравнивают итоги остальных исследований. Ангиография заключается в том, что посредством контрастирования получают изображения сосудистой картины головного мозга.

Ангиография показывает в какой последовательности и за какой промежуток времени заполняются сосуды головного мозга.

На ангиографии также можно увидеть какие обходные пути кровоснабжения успели сформироваться после начала болезни.

Показания к МРТ и МРТ-ангиографии: ДЭП, ЦВБ, другие сосудистые заболевания мозга как острые, так и хронические.

Кратко о том, в каких случаях исследования не проводят

Непосредственными противопоказаниями к проведению МРТ являются:

Установленный у пациента кардиостимулятор (электромагнитное поле МРТ может нарушить его работу).
Хирургические скобы и другие изделия из парамагнетиков, находящиеся в теле больного, не подлежащие снятию.
Имплантаты среднего уха из ферромагнетиков.
Патология почек, которая затрудняет вывод контраста из организма.
Излишне избыточный вес.
Кровоостанавливающие клипсы на сосудах мозга.

Относительные противопоказания, когда заключительное решение о проведении исследования делает врач, – это инсулиновые помпы; парамагнитные имплантаты среднего уха; протезы сердечных клапанов; брекеты; протезы внутреннего уха, содержащие металлические части. Перед проведением ангиографии, пациенту делают аллергическую пробу и при положительном результате отменяют исследование.

Возможности терапии сосудистых заболеваний

Самое важное в лечении ДЭП — это как можно раннее начало. Терапия:

Этиопатогенетическое лечение (направленное на причину или процесс развития заболевания).
Симптоматическое лечение.
Хирургическое лечение.

Лечебная физкультура при дисциркуляторной энцефалопатии

Немалую роль играет профилактика развития ДЭП при наличии факторов риска: здоровый образ жизни, лечебная физкультура и психотерапевтическое лечение.

Несколько слов о важности ранней диагностики

Когда такие безобидные для большинства людей симптомы, как головная боль, нарушение внимания и памяти, резкие беспричинные перемены настроения, начинают носить постоянный характер, это могут быть признаки развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Берегите здоровье и обратитесь к врачу, ведь раннее начало лечения останавливает болезнь.

Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ

Энцефалопатия – это группа заболеваний, синдром, который связан с дегенеративными изменениями в тканях головного мозга. Она проявляется на фоне других нарушений в состоянии организма и поражает как взрослых, так и детей.

Некоторые хронические недуги или иные недомогания могут привести к ухудшению кровоснабжения и питания кислородом мозговых клеток. По этой причине возникает дистрофия тканей данного органа, что ведет к гибели нейронов.

Развитие энцефалопатии можно предотвратить, даже если все предпосылки к ее возникновению уже появились. Для этого необходимо проходить регулярное обследование в клинике МЕДСИ, такие как МРТ мозга при энцефалопатии, наблюдаться у врача и неукоснительно соблюдать его рекомендации.

Виды недуга

Выделяют два типа классификации данного заболевания – по характеру появления и по его причине.

По характеру болезнь может быть:

Первый вид проявляется у новорожденных и может быть диагностирован в период беременности или в первую неделю после родов.

У подростков же и у взрослых людей это заболевание приобретенное. И в данном случае оно может проявиться по таким причинам:

Нарушения в сосудах и кровоснабжении
Патологические и атипические изменения в тканях мозга (дисцикуляторные), которые делятся на типы:

Венозный
Атеросклеротический
Гипертонический
Смешанный

Травматическая
Алкогольная
Токсическая
Лучевая

Стадии заболевания

В современной медицине насчитывают четыре стадии энцефалопатии:

Начальную
Умеренную
Выраженную
Тяжелую

В первом случае симптомов может не быть. Во втором – они не всегда очевидны и характеры. В третьем симптоматика проявляется гораздо сильнее и нарастает по мере ухудшения состояния. На последней же стадии происходит серьезное поражение тканей головного мозга.

Причины и симптомы

Появление энцефалопатии связано с нарушениями кровотока и снабжения тканей мозга кислородом на фоне иных патологий и проблем в жизнедеятельности организма.

Причинами такого состояния являются:

Атеросклеротические изменения в сосудах (в таком случае их стенки уплотняются, и на них появляются различного рода бляшки)
Желтуха или иное тяжелое инфекционное заболевание, при которых вырабатывается и не утилизируется чрезмерное количество билирубина
Кислородная недостаточность в течение долгого времени из-за проблем с давлением, прерыванием дыхания и другого
При врожденной форме – прием матерью во время беременности некоторых лекарств, вредных веществ (алкоголь, никотин)
Сердечно-легочная недостаточность (чаще всего проявляется у пожилых пациентов)
Сахарный диабет
Постоянное использование токсических веществ и алкоголя
Слишком низкий уровень сахара в крови, плохое питание
Опухоль мозга
Облучение
Очень часто меняющееся внутричерепное давление
Регулярные стрессы
Наследственные заболевания – сердечно-сосудистые, нервно-дегенеративные

Многие из данных нарушений можно выявить, когда врач назначит МРТ головного мозга при энцефалопатии.

Симптоматика заболевания

Подозрение на энцефалопатию той или иной природы возникает в следующих случаях:

Затяжная депрессия, тревожность, маниакальность
Слабость, нетрудоспособность
Замедленная реакция, проблемы с памятью, когнитивные нарушения
Спазмы, боли, головокружения
Нарушения двигательной активности конечностей
Проявление психических заболеваний
Ухудшение зрения или слуха

На последней стадии возможно впадение в кому, паралич, а также инфаркт и инсульт.

Основные методы диагностики энцефалопатии

Чтобы выявить данное заболевание, недостаточно только провести лабораторные анализы. Необходимо провести и другие типы обследований:

Собрать анамнез. Выяснить у больного, были у него хронические недуги, которые могли бы повлиять на ткани мозга
Провести внешний осмотр. Определить симптомы, на которые жалуется больной, выяснить, нет ли очевидных физических отклонений
Направить пациента на ряд тестов. Они помогут определить когнитивную активность, нарушения памяти, поведения или наличие психических отклонений
Провести лабораторные анализы и исследования. МРТ мозга считается при диагностировании энцефалопатии одним из наиболее точных

Виды лабораторных исследований

Существует несколько типов анализов с использованием различных приборов, которые помогают выявить энцефалопатию:

Магнитно-резонансная томография. Позволяет увидеть одновременно несколько частей и отделов головного мозга и найти нарушения в их развитии
УЗИ с применением эффекта Доплера. Оно позволяет увидеть сосуды на всем их протяжении, а также рассмотреть изменения в них даже при минимальном диаметре исследуемого объекта
Реоэнцефалография. Исследует сосуды на основе пропускания слабого тока и изменения величин электрического сопротивления тканей
Компьютерная томография – тип рентгенологического анализа, который позволяет увидеть признаки перенесенного инсульта и иных патологий
ЭЭГ. Запись потенциалов, связанных с общей электрической активностью мозга. Он показывает изменения функций коры данного органа и его более глубоких образований

Также врач прописывает и другие обследования:

Общий анализ крови
Динамика изменения давления
Анализ на содержание аутоантител – появляются вследствие аутоимунных нарушений
Обследование на содержание токсинов (таких, как алкоголь)
Наличие метаболических отходов – они не могут использоваться органами

Преимущества МРТ при диагностике заболевания

При использовании МРТ головного мозга энцефалопатия может быть определена с высокой точностью. Четкость изображения позволяет увидеть любые возможные нарушения в лобной, височной, затылочной и теменной зонах, а также в области шейных позвонков.

Магнитно-резонансная томография обладает рядом преимуществ перед иными методами исследований:

Высокая степень информативности, возможность отследить динамические изменения в структурах тканей мозга
Безопасность, безболезненность и не инвазивность – не нарушается целостность кожных покровов, не используется рентгенологического излучения
Возможность обнаружения заболевания на самой первой стадии, в отсутствие симптомов и иных признаков
Обследование происходит с разных сторон, томограмма включает в себя несколько срезовых изображений, но пациенту не нужно двигаться или переворачиваться
Данное исследование можно проводить многократно для отслеживания результатов лечения или хирургического вмешательства, динамики протекания заболевания без нанесения вреда организму
Результат записывается на электронный носитель и распечатывается, а скорость его появления – не более часа с момента проведения процедуры
В отличие от некоторых иных методов МРТ можно применять для диагностики беременных женщин (но не рекомендуется делать этого в первом триместре)

Так как данный метод основан на явлении магнитного резонанса, то существуют и некоторые противопоказания для его использования:

Наличие сердечных клапанов, кардиостимуляторов и подобных приборов, вступающих во взаимодействие с магнитным полем
Установленные электронные приборы в некоторых частях тела (таких, как ушные протезы)
Присутствие в организме металлических имплантатов или осколков
Для приборов закрытого типа вес пациента должен быть не более 130 килограмм, а обхват – до 120 сантиметров
Для пациентов с выраженной фобией закрытого пространства нахождение в трубе аппарата также будет затруднительно
Психически нездоровым пациентам сложно находиться неподвижно в течение длительного времени
В первом триместре беременности (если от данного исследования не зависит жизнь и здоровье) этот метод не используют
Если необходимо обследование с контрастом, у пациента не должно быть аллергии на его компоненты
Наличие сильных болей, мешающих неподвижно лежать на спине

Во всех иных случаях МРТ-анализ проводить можно.

Наличие аппаратов открытого типа за счет их открытой по бокам конструкции позволяет проводить магнитно-резонансное исследование людям с клаустрофобией и большим весом (до 200 килограмм, диаметр тела неважен). Он же помогает проводить такое обследование детям, пожилым людям и пациентам с психическими отклонениями за счет возможности контроля за процессом.

На стандартном туннельном аппарате для беспокойных или боящихся пациентов можно использовать наркоз.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Сеть клиник МЕДСИ предлагает своим пациентам проведение МРТ мозга при энцефалопатии на различных современных томографах с регулируемым напряжением, которые подходят для пациентов любых возрастных категорий
Врачи-рентгенологи высшей квалификационной категории качественно расшифровывают результаты, назначают дополнительные анализы и необходимое в каждом конкретном случае лечение
МЕДСИ предлагает срочное обследование в случае травмы или иных оперативных показаний
Здесь более двадцати клиник по всей Москве и тридцать типов магнитно-резонансного обследования
Есть условия для пациентов с боязнью замкнутых пространств, а также больных с психическими отклонениями, в том числе наиболее щадящий наркоз
Используются аппараты, безопасные для беременных женщин и детей
Чтобы узнать подробности, необходимо позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500