Диклофенак при планировании беременности

Диклофенак при беременности на ранних и поздних сроках: мазь, свечи и другие формы выпуска

Женщины в «интересном положении» стараются как можно реже применять любые лекарственные препараты. Однако иногда возникают ситуации, в которых невозможно обойтись без них.

При выборе свечей или мази следует отдать предпочтение тем лекарствам, которые показаны будущим мамам. Они не способны причинить вред плоду. Акушеры часто назначают женщинам Диклофенак.

Разрешен ли он при беременности? На каком сроке его рекомендуют применять? Для чего он необходим? Способен ли он проникнуть через плацентарный барьер? Можно ли его колоть перед родами?

Разрешен ли при беременности Диклофенак?

При выборе любого препарата необходимо учитывать все возможные риски. Если они велики, следует отказаться от его употребления. На сегодняшний день вред от использования Диклофенака при беременности не установлен. Однако производители в инструкции к препарату указали, что не рекомендуют его принимать в период гестации.

Свойства, состав и формы выпуска препарата

Диклофенак выпускают в разных формах. Чаще всего беременным женщинам врачи назначают мази и свечи.

Также препарат изготавливают в виде таблеток, капсул, драже, геля и раствора для уколов (для получения быстрого результата).

Существует мнение, что при использовании ректальных свеч снижается риск проникновения лекарства через плаценту. Это неправда. Диклофенак в любой форме одинаково воздействует на организм матери и малыша.

Лекарство содержит активное вещество — диклофенак натрия, который снижает уровень медиаторов воспаления. В зависимости от формы выпуска в составе меняются вспомогательные компоненты.

У таблеток это молочный сахар, у раствора для уколов – бензиловый спирт и маннит, у мази – полиэтиленоксид, у геля – пропиленгликоль и этанол, у суппозиториев – жир.

При аллергии и индивидуальной непереносимости этих компонентов запрещено использовать препарат. Это может спровоцировать осложнения и ухудшение здоровья будущей мамы.

Диклофенак способен обезболить и снять воспаление в кратчайшие сроки, оказывает жаропонижающее действие. Устраняет болевой синдром при болях в зубах, суставах, спине. Препарат применяют для расслабления мышц.

Показания к использованию при беременности

Препарат показан к использованию беременным, столкнувшимся с такой проблемой, как быстрый набор лишнего веса. Это приводит к дополнительной нагрузке на позвоночник и суставы.

В поясничном, шейном и грудном отделах возникает нестерпимая боль, которая вскоре переходит в остеохондроз, артрит или остеопороз. Для снятия боли и воспаления беременным назначают Диклофенак в форме мази или геля. Он показан также после проведения операций.

Средство хорошо справляется со своей главной задачей – устранением болевого синдрома.

Инструкция по применению Диклофенака на ранних и поздних сроках беременности

Беременность состоит из 3-х триместров, каждый из которых имеет свои строгие ограничения. В начале гестации не рекомендуется использовать любые медикаменты, потому что в это время происходит формирование всех важных органов ребенка. Диклофенак назначают в маленьких безопасных дозах.

Его употребление осуществляется строго под наблюдением гинеколога в течение 3-4 дней. Лекарство выводится из организма беременной женщины почками с мочой. Этот процесс не вызывает боли или иного дискомфорта. Приблизительное время выведения продуктов распада составляет около 2-3 часов.

Врачи нередко назначают Диклофенак при беременности в виде ректальных суппозиториев. Через 15 минут после его введения активное вещество всасывается в кровоток и проникает в организм ребенка. Препарат строго запрещен к использованию беременными женщинами в виде:

1. инъекций, которые вводятся парентерально;
2. таблеток;
3. капсул;
4. драже.

Применение этих форм препарата может привести к поражению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Вследствие этого плод перестанет получать в необходимом объеме питательные вещества.

В 1 и 2 триместрах при появлении воспалений позвоночного столба и суставов назначают препарат для наружного применение в форме геля, мази.

Главным его достоинством является быстрое болеутоляющее действие.

Когда препарат противопоказан беременным?

Как и любое лекарство, Диклофенак имеет ограничения в использовании. Он противопоказан после наступления 29 недели беременности. В противном случае могут произойти необратимые изменения в работе и развитии органов плода.

Его запрещено применять при:

1. любых заболеваниях желудка и кишечника;
2. нарушениях свертываемости крови;
3. аллергии на компоненты лекарства;
4. эрозиях в двенадцатиперстной кишке;
5. болезнях почек;
6. непереносимости аспирина;
7. сахарном диабете;
8. перенесенных операциях на сердце.

Диклофенак не назначают в 1 и 3 триместрах, поскольку это может привести к кровотечениям и нарушениям в развитии малыша. Применение лекарства в любой форме перед родами чревато снижением сократительной способности матки. Это приводит к осложнениям, чаще всего естественное родоразрешение заканчивается кесаревым сечением.

Возможные побочные реакции

Как правило, после использования Диклофенака отсутствуют побочные реакции, поскольку он снимает воспаление и снижает интенсивность боли, приводит организм к облегчению.

Однако у некоторых женщин после применения лекарства наблюдаются анемия, отеки, судороги. Диклофенак способен вызвать психологические расстройства. Он является причиной нарушений сна. Женщины могут чувствовать сонливость, повышенное возбуждение.

Они чаще ощущают, как учащается пульс, повышается сердцебиение, появляется одышка.

Можно ли применять Диклофенак при беременности(мазь, свечи, уколы)

Женщины часто испытывают боль разного происхождения. Им знакома головная, зубная, менструальная боль, а также болевые ощущения в суставах и позвоночнике. Обычно они принимают обезболивающее или противовоспалительное средство и лишь изредка обращаются к врачу.

Но совсем другое дело, если женщина в положении и прием любого лекарственного средства может оказаться фатальным. Поэтому любая боль во время беременности должна купироваться только с помощью средств, назначенных доктором. Одним из часто назначаемых препаратов при гестации является Диклофенак.

Это не самое безопасное средство, но в сравнении с другими анальгетиками является лучшим. О лечебных свойствах и скрытых опасностях этого средства мы постараемся вам подробно рассказать.

Можно ли Диклофенак во время беременности

Клинический опыт использования препарата Диклофенак является недостаточным, поэтому производители не рекомендуют его принимать в период гестации и лактации. Поэтому проводить лечение с помощью этого средства нужно только под наблюдением акушера-гинеколога в минимальных терапевтических дозах и на протяжении самого короткого времени.

Также производители акцентируют внимание на том, что препарат можно принимать до 29 гестационной недели. Если не прислушаться к советам фармацевтов и принимать лекарство в 3 триместре беременности, последствия могут быть следующими:

1. Слабая родовая деятельность и осложненные роды.
2. Преждевременная закупорка артериальной протоки.
3. Неспособность матки сокращаться после родоразрешения.
4. Послеродовое кровотечение.

Исследования на животных не доказали негативного влияния лекарства в виде геля или свечей на эмбрион, течение беременности. А вот прием лекарства перорально или внутривенно может нанести существенный вред здоровью матери.

Ряд эпидемиологических наблюдений показал, что внутренний прием данного лекарства во время беременности на ранних сроках негативно влияет на беременность. Среди самых серьезных осложнений были зафиксированы следующие:

• нарушение развития эмбриона;
• легочная токсичность;
• самопроизвольный выкидыш;
• врожденные аномалии сердца у плода;
• нарушение работы почек, вплоть до почечной недостаточности;
• гастрошизис.

Риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения Диклофенаком. Среди животных, на которых проводилось клиническое испытание с увеличенными дозами препарата, было зафиксировано много случаев замирания эмбрионального развития, летальности плода, аномалий в развитии.

В то же время опыт использования Диклофенака в акушерской практике показал, что осторожное применение средства в первых двух триместрах беременности оказывает только лечебное действие, не влияя на плод.

Если препарат назначается в период планирования беременности или в первые 14 гестационных недель, доза препарата должна быть самой низкой, а длительность лечения ― самой короткой.

Особенно это важно, если у женщины есть проблемы с зачатием и снижена фертильность.

Такие ограничения относятся к таблеткам, но перед использованием других форм препарата, лучше спросить у доктора, можно ли мазать Диклофенаком спину при беременности или перед запланированным зачатием.

Как и большинство всех противовоспалительных средств, Диклофенак концентрируется в грудном молоке, поэтому на протяжении периода грудного вскармливания его принимать нельзя.

Состав, свойства и фармацевтические формы

Противопоказания: Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Ограничения к применению: Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).

Побочные действия: Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запоры, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др.

отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги. При в/м введении — жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани. При применении свечей — местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации. При местном применении — зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

Передозировка: Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей — миоклонические судороги, расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, боли в области живота, кровотечения), расстройства функций печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Взаимодействие: Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо-, так и гипергликемия), хинолоновых производных.

Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков.

Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Способ применения и дозы: Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом показаний и тяжести состояния. Внутрь, в/м, в/в, ректально, местно (накожно, инстилляции в конъюнктивальный мешок). Максимальная разовая доза 100 мг.

Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей.

Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.
В качестве начальной терапии (например в послеоперационный период, при острых состояниях) в/м или в/в.

 В/м — 75 мг/сут (в тяжелых случаях по 75 мг 2 раза в сутки с перерывом несколько часов) в течение 1–5 дней. В дальнейшем переходят на прием таблеток или суппозиториев.
Ректально: по 50 мг 1–2 раза в сутки.

Накожно: осторожно втирают в кожу 2–4 г геля или мази 2–4 раза в сутки; после нанесения необходимо вымыть руки.
Инстилляционно: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 ч до операции, сразу после операции — по 1 капле 3 раза, далее — по 1 капле 3–5 раз в сутки в течение необходимого для лечения времени; другие показания — 1 капля 4–5 раз в сутки.

Меры предосторожности: При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами.

Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

Диклофенак относится к числу противовоспалительных нестероидных средств с сильным обезболивающим эффектом. Его основное активное вещество ― диклофенак натрия.

В зависимости от лекарственной формы, Диклофенак во время беременности всасывается на протяжении 15-35 минут и спустя 2 часа наблюдается его максимальная концентрация. Попадая в организм, препарат оказывает комплексное действие:

• Противовоспалительное ― изолирует очаги воспаления, если есть симптомы болей в спине, суставах, в области таза и копчика.
• Жаропонижающее ― быстро сбивает температуру , если есть обострение воспаления в суставах.
• Анестезирующее ― устраняет болевой синдром разной этиологии. Диклофенак эффективен, если есть боли в суставах, спине, головной и зубной боли.

Диклофенак производится в разных формах, поэтому это сильно увеличивает сферу его применения.  Предпочтительно беременным назначать препарат в виде свечей или мази, поскольку процент всасывания в кровь значительно ниже, чем если использовать инъекций или капсулы.

• Диклофенак мазь. Мазь кроме диклофенака натрия, содержит димексид и пропиленгликоль. Она оказывает против отёчное и обезболивающее действие, быстро облегчает состояние и возобновляет подвижность суставов. Применяется при заболеваниях опорно-двигательного центра. Процент абсорбции активного вещества не превышает 6-7%, поэтому мазь не проникает через плаценту и не вредит плоду.
• Диклофенак  в таблетках. Средство содержит лактозу, желатин и Е171. При гестации может вызывать много побочных реакций, особенно если женщина страдает от заболеваний органов пищеварения. Назначается лишь в случаях крайней необходимости, когда польза от лечения превышает возможные осложнения у плода и женщины. Показаны таблетки при сильных болях в голове, зубной и онкологической боли, при люмбаго и воспалении артрита.
• Диклофенак свечи . Суппозитории используются для устранения боли в местах, куда гель не проникает, например, при невралгии, грудном остеохондрозе, травмах суставов, остром течении ОРВИ. Считается самой безопасной формой при гестации, но противопоказан при заболеваниях аноректальной зоны (обострение геморроя, анальная трещина). В состав дополнительно входит спирт, вода и сорбитол.
• Диклофенак уколы при беременности. Внутримышечные уколы обеспечивают мгновенную блокировку синтеза простагландинов, которые вызываю боль. Но из-за полной абсорбции активно вещества, эта форма редко назначается женщинам в положении и лишь для купирования сильного болевого синдрома. Уколы назначаются только в условиях стационара.
• Диклофенак гель при беременности. По своим свойствам напоминает мазь, но гель намного скорее всасывается, не оставляет жирных следов на коже и обладает мятным или лавандовым ароматом.  Используется  для снятия болезненности  если есть ушибы, растяжения, ревматизм, боли в области лобка.

Лекарство производится еще и в виде глазных капель, показанных при конъюнктивите, эрозии роговицы, после хирургических манипуляций.

Можно ли применять Диклофенак при беременности? Инструкция и практические рекомендации будущим мамам

Беременность для любой женщины – это очень ответственный период, сопряженный не только физиологическими изменениями, но и опасениями и тревогой за полноценное развитие малыша.

И если в обычном состоянии снять боль, воспаление можно беспрепятственно, то во время беременности круг дозволенных препаратов резко сужается.

Можно ли применять диклофенак в этот период, в каких формах и дозах препарат допустим – речь пойдет в следующей статье.

Скрыть содержание

Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, анальгетик широкого действия. Разработан в 70 –х гг. 20 в. Основное назначение – лечение болезней суставов и соединительной ткани (артриты, артрозы, остеохондроз, травмы, ушибы и пр.).

Кроме того, препарат используют в гинекологии, офтальмологии, при лечении острых воспалений горла и других ЛОР-органов.

Форма выпуска

1. Диклофенак ретард – Акрихин, таблетки, 100 мг.
2. Диклофенак гель:
   • 1%, расфасован в тубы по 30 г;
   • 5%, упаковка – туба, расфасовка по 30г и 100 г.
3. Диклофенак мазь, 1%, в тубе, 30 г.
4. Капли глазные 0,1%, полимерные флаконы (капельницы) по 5 мл.
5. Диклофенак свечи ректальные, 100 мг, выпускаются в упаковке по 10 шт.
6. Диклонат П, раствор для внутримышечных инъекций, 37,5 мг/мл, расфасован по 2 мл в ампулы, в упаковке – 5 шт.
7. Диклофенак ампулы 25 мг/мл, 3 мл, в упаковке 10 ампул.

Состав

1. Таблетки и капсулы:
   • 100 мг основного составляющего – натрия диклофенака;
   • лудипресс;
   • оксипропилметилцеллюлоза;
   • стеариновокислый магний;
   • аэросил;
   • стеариновая кислота;
   • полиэтиленгликоль;
   • глицерин;
   • двуокись титана;
   • окись железа.
2. Гель, мазь:
   • 1% – диклофенак натрия 10 мг, в 5% – 50 мг;
   • нипагин;
   • нипазол;
   • полиэтиленоксид;
   • про- пиленгликоль.
3. В 1 мл глазных капель содержится:
   • диклофенак – 1 мг;
   • хлорид натрия;
   • двуводный натрий;
   • эдетат динатрия;
   • гидроксид натрия;
   • дистиллированная вода.
4. Свечи ректальные:
   • диклофенак – 100 мг;
   • пропиленгликоль;
   • аэросил;
   • витепсол.
5. Диклонат П, раствор для в/м введения – в 1 ампуле – диклофенак натрия – 75 мг.

В каких случаях назначают уколы, глазные капли, мазь и гель?

Гель, мазь 1% для наружного использования (период беременности 1 – 2 триместр) назначается:

• как местное жаропонижающее и противовоспалительное средство;
• для купирования боли в суставах и мышцах (при движении и в спокойном состоянии);
• при утренней скованности и припухлости суставов шеи, позвоночника;
• при хронических и прогрессирующих болезнях суставов (артроз, воспаление плечевого сустава);
• при ревматизме, приступах подагры, мышечных болях (миалгия);
• при травмах, сильных ушибах, растяжениях сухожилий и связок;
• для снятия воспалительных отеков мягких тканей;
• при перегрузках, мышечных спазмах с сильно выраженным болевым синдромом.

Гель 5% для системного лечения при беременности не применяется. Допустимо разовое применение при:

• ушибах;
• травмах;
• острых суставных;
• мышечных болях.

Глазные капли:

• для снятия воспаления и боли после травмирования, ранения глазного яблока;
• после операции, лазерного вмешательства как профилактическое средство;
• при неинфекционных, воспалительных процессах передних отделов глаза.

Можно ли беременным колоть уколы? Диклонат П, раствор для инъекций назначается в 1 и 2 триместре беременности только в случае острой боли, вызванной:

• почечными и желчными коликами;
• приступом подагры;
• обострением артрита и артроза;
• травмой или сильным ушибом;
• ревматическими болезнями околосуставных тканей (бурсит, воспаление сухожилий и связок).

Можно ли принимать беременным?

Диклофенак применяется только по назначению специалиста. Это лекарственный препарат, имеющий множество противопоказаний, назначают его при острой необходимости, с учетом протекания беременности, срока, результатов анализов и исследований.

Чаще выписываются препараты местного назначения (мази и гели), такая форма наиболее безопасна для будущей матери. Инъекции, свечи и таблетки применять не рекомендуется согласно инструкции. Исключение может сделать только врач.

На ранних сроках

На этом этапе эмбрион слабо защищен плацентой от любого воздействия извне (вирусы, инфекции, вредные вещества). Этот период считается зоной повышенного риска. Сильно действующие препараты (особенно таблетки и инъекции) могут спровоцировать кровотечение, и даже выкидыш. Можно ли в данный период мазать себя Диклофенаком? Мази и гели назначаются в сниженной дозировке.

Во время 2 триместра

Относительно безопасный период. Плод растет, развивается, возрастает нагрузка на позвоночник и суставы, появляются ноющие боли в пояснице, ногах, лобковой кости. Это естественные физиологические изменения.

Если беременность не отягчена хроническими заболеваниями ЖКТ, почек и печени, анализы крови в норме, препарат может быть назначен по показаниям. Таблетки и уколы выписываются только в критических ситуациях для блокирования опасного воспалительного процесса.

Важно: бессистемный прием Диклофенака, несоблюдение дозировки отражается на состоянии матки (повышенный тонус), что ведет к кислородному голоданию, нехватки питания плода.

Вес увеличивается, чаще всего появляется боль в районе крестцовых костей, нагрузка на позвоночник возрастает. Если боль терпимая, лучше обойтись без лекарств.

На этом сроке Диклофенак противопоказан в любых формах. Даже применяя его наружно, средство может навредить (возрастает риск несвоевременного закрытия артериального протока).

Препарат не назначается с 32 недели беременности, любая терапия нежелательна.

Инструкция по применению

• Таблетки сохраняют постоянный уровень вещества в организме, не рекомендуется применять беременным женщинам. Суточная дозировка для взрослых людей составляет 100 мг в сутки (1 таблетка). Принимать лучше на ночь, после или во время приема пищи. Проглатывать нужно целиком, не разжевывая.
• Гель и мазь 1% наносится тонким слоем на кожу в районе воспаления, слегка втирается. Дозировка при беременности минимальная – не более 4 г в сутки. Для взрослых допустимая норма – до 8 г. Наносится 2 раза в день – утром и перед сном, на ночь. Применять можно не более 10 -12 дней.
• Гель 5% использовать во время беременности, особенно в 3 триместре не рекомендуется. Допустимо кратковременное (не более 2 – 3 р.) применение, при условии сниженной дозировки – не более 2 г в сутки. Наносится на место воспаления (не чаще 2 р. в день) тонким слоем, втирается легкими движениями.
• Капли для глаз при беременности закапываются в мешочек конъюнктивы по 1 капле не более 4 р. в сутки при воспалительных процессах.
• Свечи Диклофенак применять во время беременности не рекомендуется. Дозировка для взрослого человека – 1 р. в день (100 мг). Допустимая норма – не более 150 мг в сутки. Вводятся ректально (через прямую кишку).
• Диклонат П – раствор для инъекций назначается в дозировке – не более 1 ампула в сутки. Вводится глубоко в ягодичную мышцу. Разовая доза – не более 150 мг.

Противопоказания

1. Таблетированная форма лекарства имеет ряд противопоказаний и ограничений для беременной женщины:
   • болезни желудка и 12-перстной кишки (язвы, эрозии, предъязвенные состояния);
   • кровотечения;
   • хронические заболевания кишечника в стадии обострения (воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, колит, болезнь Крона);
   • болезни кроветворения, проблемы со свертываемостью крови;
   • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов и ацетилсалициловой кислоты.
2. Гель и мазь 1% — прямых противопоказаний нет. Не назначается в случае индивидуальной непереносимости препарата.
3. Гель 5%, более концентрированный, применение ограничено, в 3 триместре беременности использовать не рекомендуется. Также противопоказан препарат при наличии:
   • патологических изменений крови (анемия, резкое снижение гемоглобина);
   • обострения хронических болезней пищеварительной системы;
   • повышенной чувствительности на лекарственный препарат.
4. Глазные капли 0,1% назначаются по показаниям, при острой необходимости. Не рекомендуется применять в 3 триместре беременности.
5. Диклофенак в форме ректальных свечей имеет прямые противопоказания в период беременности и лактации. Особенно, если в анамнезе присутствуют хронические болезни пищеварительной и кроветворной системы.
6. Диклонат П (раствор для инъекций) не назначается в последнем триместре беременности.

Побочные реакции

Важно: следует строго соблюдать предписание врача (доза, режим и длительность приема), чтобы избежать негативных последствий.

Таблетки:

• тошнота (до рвоты);
• отеки, задержка жидкости;
• обострение хронических заболеваний желудка и всей пищеварительной системы (возможны кровотечения);
• воспаление тканей почек и почечных канальцев (нефрит);
• от передозировки возможен лекарственный гепатит;
• изменения в составе крови (анемия, снижение лейкоцитов, тромбоцитов);
• нарушение кровообращения (гиперемия, повышение давления);
• головная боль, бессонница;
• экзема, высыпания, анафилактический шок.

Мази и гели:

• покраснение кожи;
• сыпь;
• зуд и сильное жжение.

Глазные капли:

• небольшое жжение;
• неясность зрения, помутнение;
• покраснение конъюнктивы;
• сильный зуд;
• отек век или лица;
• сыпь, крапивница.

Свечи:

• обострение гастрита, кровотечения, запоры;
• приступ панкреатита;
• спазм бронхов;
• изменение состава крови;
• аллергические реакции (высыпания, зуд);
• головокружение, повышение давления, отечность;
• в месте введения сильное жжение.

Раствор для в/м введения:

• в месте уколов появляются уплотнения, реже возникает абсцесс или местный некроз;
• головная боль;
• боли в желудке, отрыжка;
• тошнота, диарея;
• обострение язвы желудка;
• высыпания на коже, желтушность.

Аналоги

• Вольтарен, таблетки, 25 мг. Применение допустимо в случае прямых противопоказаний, в 1 и 2 триместре беременности.
• Вольтарен Эмульгель гель 1%. Эффективный препарат-анальгетик. Ликвидирует скованность и отечность суставов. Рекомендуется при ушибах, растяжениях. Рекомендуется применять только по назначению врача, особенно на поздних сроках.
• Вольтарен свечи ректальные 50 мг. При ревматических воспалениях и болезнях опорно-двигательной системы быстро снимают воспаление и обезболивают.

Народные средства и меры профилактики

При мышечных и суставных болях:

• отвар овса (из неочищенных зерен);
• отвар корней конского щавеля (1 ст. л. на стакан воды);
• спиртовая настойка из цветков сирени снимает жар и боль в суставах;
• чай на травах (ромашка, липа, мать-и – мачеха) успокаивают, снимают воспаление.

Первая помощь в домашних условиях и профилактика:

• теплый душ и легкий массаж;
• поддерживающий бандаж для беременных;
• удобная обувь (только на низком ходу);
• равномерная нагрузка, дневной отдых лежа;
• для предупреждения осложнений – занятия в бассейне, прогулки, специальные упражнения;
• рацион, богатый микроэлементами (кальций, фосфор, железо).

В заключении следует отметить, что, в большинстве случаев, боли в суставах при беременности – проходящие, временные. Но если боль навязчивая, не дает уснуть и расслабиться, необходимо сообщить наблюдающему врачу, чтобы не допустить серьезных осложнений и не навредить ребенку.

Диклофенак при беременности: можно ли применять уколы, свечи, мазать спину мазью, гелем во 2, 3 триместрах, на ранних сроках, последствия

Диклофенак во время беременности используется в очень ограниченном режиме: предпочтительны низкие дозы в виде местных форм приема (мазь, глазные капли, свечи). Особенно нежелательно длительное лечение и использование препарата в третьем триместре: это может значительно осложнить течение беременности на позднем сроке и ход самих родов.

Показания для использования Диклофенака включают множество вариантов поражения опорно-двигательного аппарата, включая травмы и послеоперационные боли, также лекарство нашло применение в офтальмологии.

Все дозировки нуждаются в корректировке не только по причине беременности, но и согласно функции печени и почек. Совместное назначение других препаратов должно быт очень осторожным: Диклофенак изменяет свою токсичность и риск побочных эффектов других лекарственных групп.

К частым побочным явлениям лекарства относят желудочно-кишечные расстройства, нарушения работы сердца, а также осложнения в системе крови. При беременности нежелательные эффекты могут затронуть формирование плода и ход родов, а также послеродовых осложнений.

Когда может помочь Диклофенак при беременности

Диклофенак при беременности может помочь при воспалительном и болевом синдроме. Препарат показан при следующих состояниях:

• воспалительных поражениях суставов при ревматоидном артрите, псориатическом артрите, болезни Бехтерева, подагрическом артрите и остром приступе);
• деформирующем остеоартрозе;
• остеохондрозе;
• корешковом синдроме;
• люмбаго, ишиас;
• невралгии;
• миалгии, миозите;
• тендовагините, бурсите, синовите;
• туннельных синдромах;
• посттравматическом повреждении суставов;
• послеоперационных болях;
• первичной дисальгоменорее;
• аднексите;
• почечной колике;
• печеночной колике;
• ревматическом артрите;
• инфекциях ЛОР органов;
• пневмонии;
• травмах сухожилий, мышц и связок;
• вывихах, ушибах;
• неинфекционном конъюнктивите;
• ранениях глазного яблока.

Корешковый синдром

Часто при беременности возникают боли в суставах, а имеющаяся патология опорно-двигательного аппарата обостряется, в этих случаях назначают Диклофенак, который может быть использован при превышении пользы над риском.

Характеристики препарата

Диклофенак характеризуется следующими эффектами:

• противовоспалительным;
• жаропонижающим;
• антиагрегантным;
• анальгезирующим;
• противоревматическим.

Рекомендуем прочитать о том, чем поможет Диклофенак при остеохондрозе. Из статьи вы узнаете о принципе действия Диклофенака при остеохондрозе, как правильно применять, безопасности препарата.

А здесь подробнее об особенностях применения Диклофенак-Акрихин.

Можно ли колоть уколы

Колоть уколы во время вынашивания ребенка можно только в стационаре под наблюдением врача при интенсивном болевом синдроме. В этой форме препарат вызывает очень быструю блокаду синтеза провоспалительных медиаторов, но у беременных также и может вызвать осложнения. Применение этой формы крайне ограничено в момент ожидания малыша.

Можно ли мазать спину

Мазать Диклофенаком спину при беременности можно. Лекарство практически не всасывается внутрь. При беременности быстро устраняет боли в спине, назначается при болях в суставах, позвоночнике, ушибах, растяжении.

Противопоказания к препарату

К применению Диклофенака существует много противопоказаний:

• гиперчувствительность, в том числе и к компонентам лекарства;
• нарушения функции печени и почек;
• сердечная недостаточность;
• порфирия;
• кормление грудью;
• последний триместр беременности;
• внутреннее кровотечение в анамнезе;
• герпетический кератит;
• аритмии;
• ишемическая болезнь сердца;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аспириновая бронхиальная астма;
• воспалительные заболевания кишечника.

Осторожно использовать при гипертонической болезни, сахарном диабете и проблемах со щитовидной железой. При лактации и в последнем триместре допускают прием Диклофенака в дозе 25 мг в виде свечей или 1% мази: считается, что такая дозировка не дает препарату проникнуть в кровоток.

Возможные последствия на ранних сроках

На ранних сроках беременности препарат может привести к серьезным последствиям:

• нарушениям развития эмбриона;
• врожденным аномалиям сердца у плода:
• гастрошизису (дефект передней брюшной стенки, через который выпадает кишечник или другие органы брюшной полости);
• нарушениям работы почек вплоть до почечной недостаточности;
• самопроизвольному выкидышу;
• токсичному поражению легких;
• риск тератогенного влияния на плод возрастает с увеличением дозы и длительности лечения.

У матери нежелательные явления могут осложниться изменением в работе сердечно-сосудистой системы:

• тахикардией, сердцебиением;
• ухудшением ишемической болезни сердца;
• колебаниям уровня артериального давления;
• усугублением сердечной недостаточности;
• болями в сердце, одышкой при нагрузке.

Также у женщины нередко возникают желудочно-кишечные осложнения:

• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• метеоризм;
• анорексия;
• запор или диарея;
• панкреатит;
• глоссит, колит, стоматит;
• воспаление слизистой желудка или кишечника, возникновение эрозий;
• обострение язвенной болезни или гастрита.

Также могут развиться и другие побочные реакции:

• анемия;
• лейкопения, тромбоцитопения;
• ангионевротический отек, крапивница, аллергический дерматит, экзема;
• гипотензия, шоковое состояние;
• отеки тела;
• анафилактический шок;
• некроз эпидермиса, кожный зуд;
• дезориентация в пространстве, нарушение психики, бессонница или сонливость;
• раздражительность, головная боль, головокружение;
• протеинурия, нефрит, почечная недостаточность;
• депрессия;
• судороги;
• поражение печени, лекарственный гепатит, повышение трансаминаз;
• нарушение вкусовой чувствительности;
• редко: неврит глазного нерва, снижение зрения, звон в ушах, диплопия.

До 14 недель беременности препарат рекомендуют назначать местно в низкой дозе и коротким курсом. Если женщина только планирует зачатие, то прием Диклофенака может резко снизить фертильность.

Опасен ли во 2 и 3 семестрах

Во 2 и 3 семестрах Диклофенак опасен, так как он может усугубить имеющиеся проблемы со здоровьем у женщины, а также ухудшить течение беременности и родов. Это может привести к:

• слабой родовой деятельности;
• осложнениям родов;
• преждевременной облитерации артериального протока;
• атонии матки после родов;
• маточным послеродовым кровотечениям.

При использовании свечей может развиться раздражение и зуд в перианальной области, а также воспаление дистальных отделов, боли при дефекации. При внутримышечном использовании повышается риск абсцессов, инфильтратов, некроза жировой ткани.

Взаимодействие

Диклофенак при совместном применении повышает в крови концентрацию:

• лития;
• дигоксина;
• непрямых антикоагулянтов;
• пероральных противодиабетических препаратов с развитием как гипо-, так и гипергликемии;
• хинолоновых производных.

Совместный прием Диклофенака с другими лекарственными препаратами возможен только после консультации у врача

Увеличивается токсичность:

• метотрексата;
• циклоспорина;
• глюкокортикоидов;
• калийсберегающих диуретиков (гиперкалиемия).

Концентрация ацетилсалициловой кислоты снижается. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными риск побочных эффектов увеличивается в разы при беременности.

Смотрите в этом видео о том, почему нельзя одновременно принимать Диклофенак и Варфарин:

Передозировка

При передозировке могут возникнуть симптомы:

• головокружение и головная боль;
• помутнение сознания;
• гипервентиляция легких;
• тошнота, рвота, боль в животе и кровотечения из ЖКТ;
• нарушение работы печени и почек.

Необходимо промыть желудок, выпить активированный уголь и проводить симптоматическую терапию. Поскольку препарат связывается с белками практически полностью, использование гемодиализа и форсированного диуреза неэффективно.

Как применять Диклофенак мазь, гель при беременности

Мазь и гель Диклофенак при беременности можно применять без особых ограничений: на пораженную область наносится 2-4 мг местной формы, что составляет 3-5 сантиметров, допустимо смазывать до 4 раз в сутки.

Нельзя наносить состав на поврежденную кожу, а также под или на окклюзионную повязку. Нужно следить, чтобы вещество не попало на слизистые и в глаза. После нанесения мази руки тщательно вымыть.

Желательно использовать 1% гель.

Как колоть уколы Диклофенака при беременности

Уколы Диклофенака при беременности допускается колоть только по строгим жизненным показаниям при выраженном болевом синдроме. В сутки вводится 1 ампула вещества. Необходим контроль врача, поэтому все инъекции проводятся только в больнице. После курса лечения необходим контроль крови и анализ кала на скрытую кровь.

Как принимать таблетки

Таблетки нужно принимать после еды или во время, запивая большим количеством воды в три приема. Максимальная суточная доза составляет 150 мг. Таблетки можно сочетать со свечами в низкой дозе.

Диклофенак свечи при беременности

Свечи Диклофенак при беременности допускаются, процент всасывания вещества в кровоток не велик. В первом триместре максимальная суточная доза составляет 50 мг, препарат используют 1-2 раза в сутки. Во втором и третьем триместрах можно использовать только 25 мг.

Сколько и как капать глазные капли

Глазные капли нужно закапывать в конъюнктивальный мешок по 1 капле по схеме, рекомендованной окулистом. Курс лечения при беременности не должен превышать 3-5 дней.

Особые указания при приеме во время ожидания малыша

Диклофенак назначается только при острой необходимости после консультации с врачом. Оптимально использовать препарат в местной форме, однако в последнем триместре нежелателен и этот путь введения из-за влияния вещества на свертывание крови.

При появлении дискомфорта или признаков аллергических реакции необходимо сразу прекратить прием препарата, также нельзя начинать курс лечения, если в анамнезе у беременной есть аллергия на другие противовоспалительные заболевания. Во время беременности ухудшается состояние печени и почек, на что следует обратить при корректировке дозы лечения: может понадобиться еще более низкая доза в сравнении с пониженной для беременных.

Не рекомендуется проводить защиту слизистой ЖКТ Омепразолом во время беременности, а также любыми другими антисекреторными. Вся симптоматическая терапия побочных эффектов должна строго контролироваться.

Диклофенак при беременности нужно использовать только по строгим показаниям. Препарат при внутривенном и внутримышечном приеме, в виде таблеток может оказывать негативное влияние на развитие плода.

Как правильно принимать Диклофенак, чтобы избежать осложнений: