Чёрное пятно на внутренней стороне щеки

Красные пятна на небе во рту на верхнем у взрослых: болят пятнышки на внутренней стороне губы и на щеках, мелкие точки

Красные пятна во рту – симптом самых разных заболеваний. Они могут быть следствием аллергической реакции на пищу, средства гигиены или ортодонтические конструкции.

Также пятна могут свидетельствовать о наличии стоматита или начале распространения красного плоского лишая. Чтобы правильно определить диагноз, нужно учитывать их интенсивность, форму, цвет, локализацию и другие симптомы болезни.

В зависимости от заболевания, подбирают лечение. Далее мы рассмотрим основные проявления симптома и методики их устранения.

Причины красных пятен во рту и как распознать болезнь у взрослых

Сыпь или покраснение во рту, которая представляет собой мелкие пятна кратного цвета у детей чаще всего – признак аллергии или начала инфекционного заболевания. Причины, по которым красные пятна появляются на слизистой ротовой полости у взрослых делят на группы:

Также красные пятна на слизистой полости рта могут быть симптомами специфических заболеваний (пиогенная гранулема, мигрирующая эритема, петехии на нёбе, саркома Капоши).

Если причина – в инфекции, то сыпь будет не единственным симптомом заболевания. Красные пятна в ротовой полости появляются при гриппе, герпесе, краснухе, кори, скарлатине, сифилисе, стафилококковой инфекции, грибковой инфекции, менингите и пр.

Тип инфекции распознается по сопутствующим признакам (сыпь на других участках тела, повышенная температура тела, боль в горле, насморк, общая слабость и пр).

Так, при ветряной оспе сыпь возникает по всему телу. При скарлатине красные пятна есть не только во рту, сыпь выступает сначала на лице, потом на руках и на верхней части туловища.

Корь характеризуется появлением сыпи по всему телу.

Лечение красных пятен при инфекции зависит от возбудителя. Комплексная терапия заключается в борьбе с возбудителем и устранении симптомов заболевания.

Есть ряд болезней, которые детьми переносятся легко (ветряная оспа, скарлатина, краснуха), состояние здоровья ребенка не сильно ухудшается, хотя предполагается поддержание длительного карантина.

Взрослые люди «детские» болезни переносят очень тяжело, поэтому зачастую лечение проходит в стационаре.

Рассмотрим самые распространенные заболевания, при которых появляется сыпь на слизистой в ротовой полости.

Аллергия и покраснение слизистой ротовой полости

Если заметили во рту красные пятна, первая причина, которую можно предположить – аллергия. Так иммунная система реагирует на какие-то раздражители. Раздражителями могут быть:

1. Чужеродные тела во рту (новые имплантаты, свежие пломбы, ортодонтические конструкции, лекарство для лечения зуба и пр).
2. Средства гигиены. Новая зубная паста или ополаскиватель.
3. Табак. Пятна появляются у курильщиков сигарет и любителей кальяна, как реакция на какое-то вещество в составе сигарет или смеси для кальяна.
4. Продукты. Экзотические блюда, специи, искусственные и натуральные пищевые добавки, шоколад, цитрусовые, клубника, томаты и другие продукты могут вызывать аллергию в виде красных пятен или язвочек во рту.

Подтвердить аллергическое происхождение можно по таким особенностям пятен:

• сыпь не доставляет дискомфорта;
• нет сопутствующих симптомов;
• они расположены асимметрично;
• между пятнами есть не пораженные участки;
• нет зуда и жжения;
• мелкие пятна могут быть объединены в одно пятно;

Если природа явления аллергическая, то нужно устранить провоцирующий фактор. Лечение назначит доктор-аллерголог. Обычно красные пятнышка аллергического характера проходят сами при отсутствии раздражителя. Для очищения организма принимают препараты-энтеросорбенты, например, «Полифепан».

Стоматит – белые точки и пятнышки на деснах, внутри на оболочке губ, щек

Самая распространенная причина красных точек или пятен на внутренней поверхности щек, языке, небе и деснах – это стоматит. Особенно часто заболевание диагностируется у детей.

Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Выделяют местные поражения какой-то одной части слизистой, например, воспаление языка – глоссит, воспаление десен – гингивит, воспаление губы – хейлит. Типы стоматита:

Чаще всего встречаются герпетический и афтозный стоматит.

Герпетический стоматит

Возбудитель герпетического стоматита – вирус герпеса. Заражению способствуют ряд факторов:

1. Травмы или ожоги во рту.
2. Пересыхание слизистой при дыхании через рот.
3. Неправильная гигиена или её отсутствие в ротовой полости.
4. Не вылеченный гингивит или пародонтит. Больше подробностей касательно лечения гингивита в домашних условиях смотрите далее.
5. Некачественные зубные протезы.
6. Изменение гормонального фона.
7. Ослабление иммунитета.

Вирусом герпеса очень легко заразиться, он передается воздушно-капельным путем, через телесный контакт и через кровь. Инфекция может долго находится в организме в спящем состоянии, но при благоприятных условиях она активизируется.

Герпетический стоматит протекает по-разному:

1. Облегченный вариант. Слизистая ротовой полости покраснела, ближе к деснам может быть небольшая отечность. Во рту появляются одиночные или сгруппированные красные пузырьки с белым содержимым внутри. Самочувствие не ухудшается. Может наблюдаться воспаление верхних дыхательных путей.
2. Средней тяжести. Ротовая полость поражена многочисленными высыпаниями. Есть общее недомогание, слабость организма, боль в суставах, субфебрильная температура (до 37,5оС).
3. Тяжелая форма. Многочисленные высыпания по всей ротовой полости. Температура повышается до 40оС, развивается сильная интоксикация, зачастую с диареей и рвотой. Содержимое пузырьков мутнеет через один-два дня. Потом они лопаются и образуются мелкие эрозии, которые могут сливаться в одну большую. На эрозиях появляется белесы или желтоватый налет. Высыпания распространяются на краевые части десен и кайму губ, что очень похоже на признаки гингивита.

Диагностировать герпетический стоматит может врач на основании визуального осмотра и лабораторных исследований. Материалом для них является соскоб из пузырьков или эрозий. Доктор назначает лечение. Обычно оно заключается в:

• коррекции питания и питьевого режима;
• противовирусной, витаминной и иммуностимулирующей терапии;
• назначении антигистаминных препаратов;
• местной терапии.

Чтобы облегчить болевые ощущения и для того, чтобы высыпания на слизистой в ротовой полости быстрее зажили применяются полоскания (например, эффективны щелочные растворы или Хлоргексидин).

Врач порекомендует антисептические средства и обезболивающие (Камистат, лидокаин в аэрозоле). Каждые 3-4 часа высыпания во рту обрабатывают ватным тампоном, смоченным в мирамистине.

Затем на пораженные участки наносится противовоспалительный гель, например, линимент госсипола, Виферон.

Полное выздоровление при строгом выполнении назначений врача наступает через одну-две недели. Лечение взрослых проходит амбулаторно. А вот дети до 3 лет с диагнозом «герпетический стоматит» обязательно госпитализируются, лечение проводится в стационаре.

В тяжелых случаях доктор может назначить и антибиотики, чтобы предупредить развитие бактериальной инфекции. Подробней об антибиотиках от стоматита читайте далее.

Профилактика:

1. Здоровый образ жизни.
2. Закаливание.
3. Прием витаминов в сезон эпидемий.
4. Избегание переохлаждений.
5. Гигиена рта.
6. Профилактическое лечение при частых рецидивах (например, прием Циклоферона).

Афтозный стоматит

Характерный признак заболевания – яфты (язвочки) на слизистой оболочке. Возникают в любом месте полости рта, очень болезненные, бывают одиночными и множественными.

Выделяются две формы:

1. Острый афтозный стоматит. Появляющиеся в полости рта эрозии пекут и болят, особенно болезненные ощущения во время еды. Лимфоузлы увеличиваются, может даже повышаться температура тела. Полностью вылечить удается за 7-10 дней.
2. Хронический афтозный стоматит. Заболевание переходит в хроническую форму при слабом иммунитете и проявляется периодически, время от времени. Симптомы появляются и исчезают, болезнь протекает вяло, при обострении образуются во рту язвы с бело-желтым налетом, слизистая ротовой полости отекает.

Причины афтозного стоматита:

1. Травмы или ожоги полости рта, возникшие из-з горячей или грубой пищей, прикусывания внутренней стороны щеки, повреждение слизистой протезами.
2. Аллергия на продукты.
3. Генетическая расположенность. Склонность к заболеванию передается по наследству.
4. Недостаток витаминов или минералов.
5. Болезни ЖКТ, кровеносной системы, слабый иммунитет.

Для профилактики афтозного стоматита важно соблюдать правила:

1. Правильная гигиена ротовой полости. Чистка зубов и полоскание ротовой полости уменьшает количество микробов, которые раздражают слизистую, тем самым увеличивают риск развития стоматита. Важно при чистке зубов правильно подбирать щетку, не царапать слизистую.
2. Тщательный выбор средств по уходу за зубами. Например, лаурилсульфат натрия, содержащийся во многих зубных пастах, высушивает слизистую оболочку, а это увеличивает риск развития язв во рту.
3. Изменение рациона питания. Продукты, которые раздражают слизистую лучше ограничить в рационе, жесткую пищу исключить.

Лечение афтозного стоматита

Если острую форму заболевания не лечить, она может перейти в хроническую. Местная терапия назначается врачом, зависит от тяжести формы.

Основное лечение базируется на полоскании ротовой полости антисептическими растворами, отварами трав.

Полость рта и язвочки обрабатываются антисептическими и антибактериальными препаратами (спреи, гели, мази, рассасывающиеся таблетки с противомикробным действием, например, гель «Метрогил дента»).

Общая терапия зависит от причин заболевания. Исходя из причин, назначаются противоаллергические, жаропонижающие, противовирусные лекарства для улучшения общего состояния.

Важно для полного выздоровления откорректировать питание. Горячей, острой, соленой, кислой пищи нужно избегать, чтобы не усугублять болезненные ощущения во рту и не раздражать слизистую оболочку.

Чтобы не травмировать эрозии, исключить нужно и грубую пищу.

Ослабленный иммунитет следует поддержать витаминами и микроэлементами. Доктор может порекомендовать витаминные комплексы, иммуномодуляторы и иммуностимулирующие препараты.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай во рту – воспалительное заболевание. Его отличительные признаки – болезненные язвы, бляшки, эрозии на слизистой в ротовой полости и на кайме губ. Образования покрыты налетом, если его снять, возникает кровотечение, образуется ранка.

Причины заболевания точно не определены. Предположительно, красный лишай – следствие заболеваний ЖКТ, болезней сердца, иммунных и психических болезней, травм, неврозов, диабета, гормонального сбоя.

Для диагностики недуга делают общий анализ крови, используют метод биопсии, гистологические исследования, но бывает достаточно визуального осмотра опытного доктора.

Недуг не заразен. Чаще всего от него страдают женщины 40-60 лет. Лечение назначает доктор, исходя из предполагаемой причины заболевания. Могут назначаться антигистаминные, седативные препараты, гормональные средства, витаминные комплексы. Местное лечение заключается в обработке пораженных участков мазями, растворами, маслами.

Подробности о причинах появления и устранении красных пятен во рту смотрите на видео

Заключение

При обнаружении красных пятен во рту нужно обязательно обратиться к врачу, во избежание осложнений. А осложнения при некоторых заболеваниях могут быть очень серьезными.

И если острый афтозный гастрит при неполном излечении грозит перерасти в хроническую форму, то запущенный тонзиллит плохо влияет на сердце, может дать осложнение в виде ревматизма.

Практически все болезни, симптомом которых являются красные пятна во рту, имеют серьезные последствия, если их не лечить. Поэтому относиться к высыпаниям на слизистой нужно серьезно, всегда обращаться к доктору и следовать его указаниям.

Причины появления темных пятен на деснах и небе: что они означают и как избавиться, профилактика и лечение, рекомендации стоматологов

Потемнение десен и неба может вызывать беспокойство. При появлении темных пятен или изменении цвета десен первое, что приходит в голову большинству людей, – это рак полости рта.

 Но там просто может застрять съеденная вами вчера пища или это признак зубной болезни, которую важно быстро устранить.

 Появление пятен на деснах и небе часто вызывают такие поражающие десна заболевания, как периодонтит и гингивит.

 При воспалении десен во рту появляются язвы, кровотечения, а также неприятный запах. 

Отмечу, что легко предотвратить заболевание десен – достаточно соблюдать правила гигиены полости рта, а также регулярно посещать стоматолога.

Слизистая оболочка полости рта способна быстро регенерироваться, поскольку выстлана несколькими слоями эпителия, который постоянно обновляется. Кроме того, она обладает устойчивостью к раздражителям различного происхождения и инфекциям.

Тем не менее, на слизистой рта, в частности, на нёбе, часто возникают небольшие язвы, которые причиняют дискомфорт и боль.

Язвочки на нёбе во рту появляются из-за:

1. Употребления в пищу сухариков, орешков, рыбы. Продукты с острыми краями способны оцарапать эпителий, что приведет к образованию язв.
2. Химического и термического ожога нёба (горячая пища и напитки, неосторожное обращение с кислотами).
3. У детей слизистую можно повредить при неправильной и грубой гигиене полости рта.

Язвы, как симптом следующих заболеваний:

• кандидоз;
• герпес;
• туберкулез;
• стоматит;
• сифилис;
• скарлатина;
• эндокринные нарушения.

Симптомы

Язвы или по-научному афты доставляют массу неудобств, поэтому не могут протекать бессимптомно и человек сразу поймет, что слизистая нёба не в порядке:

1. Из-за появления язв ткани слизистой отекают, и это может затруднять речь.
2. Невозможно употреблять горячую, острую, кислую и соленую пищу, поскольку она будет раздражать поврежденную поверхность нёба.
3. Человек даже с закрытым ртом в состоянии покоя может испытывать болевые ощущения, к тому же в запущенных случаях язвы кровоточат.

Не все афты являются безобидными. Конечно, если они образовались из-за механического повреждения слизистой, то пройдут самостоятельно в самые короткие сроки.

Если язвы не проходят, нужно вовремя отследить сопутствующие им симптомы, чтобы начать лечить системные заболевания:

1. При попадании вируса герпеса на слизистую оболочку рта, у человека в целом ухудшается состояние, может повыситься температура тела, увеличиваются лимфатические узлы, усиливается слюноотделение, затем образуются небольшие раны на нёбе.
2. Часто, при снижении иммунитета или длительном приеме антибиотиков, возможно развитие такого заболевания, как кандидоз или молочница слизистой рта. В таком случае, чувствуется жжение, утрачиваются вкусовые ощущения, а на всей слизистой образуется характерный белый налет творожистого вида, в конце концов, на нёбе могут образоваться афты, которые иногда кровоточат.
3. При заражении сифилисом в начале в ротовой полости, возможно возникновение сыпи, которая затем перерастает в язвы на мягкой ткани нёба и щек.
4. Афтозный стоматит. Хроническое заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки рта и появлением язв на нёбе. Кроме того. такой стоматит может быть симптомом генерализованного афтоза, болезни при которой поражаются все слизистые ткани у человека (ЖКТ, половые органы, глаза). Язвы образуются серо-желтого цвета от 2 до 10 мм, в зависимости от течения и стадии заболевания. Они достаточно глубокие, болезненные, долго не заживают и часто рецидивируют.
5. При туберкулезе легких, вначале на нёбе могут образоваться небольшие уплотнения в виде покрасневших бугорков, которые затем трансформируются в неглубокие круглые ранки.

Диагностика

При возникновении афт на нёбе, необходимо обратиться к своему стоматологу.

Врач проведет осмотр слизистой рта и может задать следующие уточняющие вопросы:

1. Как давно появились язвы?
2. Насколько они болезненны?
3. Кровоточат ли они?
4. Курит пациент или нет?
5. Какие есть общие хронические заболевания, и какие заболевания перенесены недавно?
6. Есть ли подобные язвы у кого-то из родственников?

Врач может назначить анализ крови, а в крайних случаях и биопсию. Если стоматолог посчитает, что афты появились в результате какого-то заболевания, не относящегося к его компетенции, он направляет к соответствующему специалисту. В противном случае он назначает лечение самостоятельно.

Лечение

Если раны на нёбе появились в результате механического повреждения, то никаких особых мер предпринимать не стоит.

Единственное, необходимо устранить причину их образования, то есть избегать продуктов с острыми краями, аккуратнее чистить зубы, сделать перерыв в употреблении кислой, соленой и горячей пищи. Ткани эпителия самостоятельно обновятся, и нёбо придет в норму.

Можно ополаскивать рот сбором таких лекарственных трав, как ромашка, шалфей, календула.

Лечение афт, вызванных какими-то заболеваниями организма необходимо проводить в трех направлениях:

1. Устранение причины появления язв.
2. Местное лечение язв, их постоянная обработка.
3. Снятие болевых ощущений.

Для устранения причин необходимо для начала повысить общий иммунитет. Врач может прописать общеукрепляющие препараты и витаминно-минеральные комплексы.

Для устранения отечности назначаются антигистаминные препараты на усмотрение специалиста. Если ранки доставляют сильный дискомфорт, применяются обезболивающие средства, содержащие парацетамол или ибупрофен. При острой боли, до обращения к специалисту возможно применение лидокаина в спрее.

1. Если причиной афт на нёбе являются заболевания вроде кандидоза, врач назначает противогрибковые препараты, например, Дифлюкан или Флюкостат.
2. Если причина кроется в герпесе, применяются противовирусные препараты, например, Зовиракс или Ацикловир.
3. Язвы, вызванные бактериальными инфекциями, требуют более серьёзного лечения антибиотиками различных групп.
4. Афты, появившиеся на фоне туберкулеза, сифилиса и других инфекций лечатся соответствующими противотуберкулезными, противосифилитическими и противовирусными препаратами.

Для местной обработки язв, врачи обычно назначают полоскание антисептическими растворами (например, раствор хлоргексидина или мирамистин). Хорошо себя зарекомендовало также полоскание аптечными травами. Из мазей можно применять левомеколь.

Народные средства для лечения язв на нёбе

Для полоскания можно использовать траву тимьяна, заваренную в крутом кипятке, дождавшись, когда она остынет до комнатной температуры.

Существует множество средств народной медицины, которые способны облегчить боль от ран на нёбе или помочь снять воспаление:

1. Развести в стакане кипяченой теплой воды 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку соды. Полоскать рот таким раствором 3 раза в день.
2. 2 чайные ложки настойки календулы аптечной развести в стакане кипяченой воды, полоскать 2 раза в день.
3. Свежевыжатый морковный сок, разбавленный водой использовать для полоскания 3-4 раза в день.
4. Сырой картофель натереть на мелкой терке и использовать полученную кашицу в качестве примочек к афтам.
5. Многим помогает смазывание язв медом.
6. Один из народных рецептов предлагает использовать следующий вариант: необходимо полстакана молока смешать с 1 желтком яйца и ложкой меда. Хорошо перемешать смесь до однородной массы, затем обмотать палец чистой стерильной салфеткой или бинтом, обмакнуть в смесь и протереть ранки. Достаточно протирать 3-4 раза в день в течение 3 дней.

Следует помнить, что народными средствами не стоит слишком увлекаться. С их помощью можно облегчить симптомы, снять небольшое воспаление или помочь слизистой быстрее регенерироваться. Поиском и лечением основной причины язв на нёбе должен заниматься специалист.

Профилактика

Что же нужно делать и чего делать не стоит:

1. Необходимо неукоснительно соблюдать гигиену полости рта.
2. Посещать стоматолога 2 раза в год.
3. Желательно минимизировать в своем рационе кислую, острую, соленую пищу, стараться не употреблять слишком горячую еду, которая может обжигать слизистую нёба.
4. Необходимо выявить, нет ли аллергии на какие-нибудь продукты питания, ведь они могут спровоцировать появление язв на нёбе.
5. Рекомендуется принимать витаминные комплексы, а также следить за уровнем железа, цинка и фолиевой кислоты в организме, ведь их нехватка провоцирует афты.
6. Врачи рекомендуют к тому же укреплять иммунитет и избегать эмоционального перенапряжения.

Если соблюдать профилактические меры и приступать к лечению на ранней стадии, то можно избежать такой неприятности, как язвы на нёбе.

Потемнение дёсен, нужно ли с этим бороться?

Пародонт – ткани, окружающие и удерживающие зубы от выпадения. Десны – видимая часть пародонта, если они изменили цвет, возможно развитие заболеваний, поражающих ткани изнутри. Здоровые десны имеют розовато-коралловый цвет.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal. Попробуйте и вы.

Диагностика заболеваний слизистой полости рта по внутренней поверхности щек

Большинство стоматологических пациентов имеют щеки. Щеки обладают функциональной, анатомической и социальной значимостью. Функционально обладатели щек используют их для того, чтобы удерживать пищу и жидкость во время еды, для помощи в образовании звуков речи и увлажнения ротовой полости, а также используют как сосательную мембрану.

Анатомические щеки состоят из щечных мышц покрытых с внешней стороны кожей и слизистой оболочкой с внутренней поверхности. В пределах этих слоев располагаются многочисленные малые слюнные железы, сальные железы, нервнососудистые структуры, щечные жировые комки, и открывается проток большой слюнной железы.

Социально, о наглом человеке можно сказать, что у него «большие щеки» (игра слов: cheek — наглость разг., прим. перев.).

Эта статья обсуждает несколько распространенных доброкачественных поражений, которые возникают на внутриротовых поверхностях и подповерхностях щек.

Щеки также являются местом потенциального возникновения внутриротовой злокачественной опухоли.

Цель представленного материала — повысить осведомленность стоматологов и зубных гигиенистов относительно проявления выбранных доброкачественных, предраковых и раковых поражений щек.

Химические ожоги

Химические ожоги слизистой щек часто встречаются после аппликации местных анестетиков в попытке облегчить зубную боль.

Аспирин (aspirin), ацетаминофен (acetaminophen) и различные медицинские смеси могут инициировать химические ожоги.

Химические ожоги можно классифицировать по тяжести в зависимости от площади отека и покраснения по отношению к плотному белому струпу, отторгающейся некротической поверхности слизистой (рис.1).

Рис. 1. Химический ожог.

Большинство химических ожогов заживают без последствий.

Табачное пятно (лейкоплакия)

Табачное пятно или табачное нисходящее поражение представляет собой сморщенное, белое или розовое, диффузное поражение преддверия полости рта. Эти поражения часто наблюдаются в нижнечелюстной переходной складке, месте, в котором обычно размещается бездымный табак (рис.2).

Рис. 2 Табачное пятно.

Nitrosonornicotine в нюхательном или жевательном табаке объявлен канцерогенным. Таким образом, применение местного канцерогена предрасполагает к появлению плоскоклеточного рака на месте аппликации табака, особенно в переходной складке нижней челюсти. (рис.3).

Рис. 3. Табачное пятно.

Начальные поражения от местного применения табака можно уничтожить в большинстве случаев прекращением использования табачных продуктов.

Можно добиться исчезновения клинических очагов поражений прекращением употребления табака в течение примерно двух недель.

Если, однако, поражения сохраняются после двухнедельного периода исключения табака, оставшиеся очаги поражений должны быть полностью удалены и представлены патологоанатому для микроскопической оценки.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак является наиболее распространенной злокачественной опухолью, которая встречается в ротовой полости. Слизистая щек — это место, в котором рак может быть сравнительно легко обнаружен. Очаги поражения плоскоклеточной опухоли обычно безболезненны, тем не менее, пациент может осознавать наличие стойкой язвы, полноту в щеке или пятно, которое неоднократно изъязвляется.

Плоскоклеточный рак может представать как ровная область; в виде изъязвленной поверхности; в виде затвердевшей (как у пончика) области; поверхности, как у стиральной доски или как экзофитное вздутие (рис. 4).

Рис. 4. Плоскоклеточный рак.

Большинство стоматологов, зубных гигиенистов и врачей более подозрительны относительно рака, если поражение имеет белый цвет.

В течение многих лет, практических врачей обучали обследовать слизистую на предмет лейкоплакии (белые бляшки).

В действительности, краснота (erythroplasia) является наиболее ранним клиническим проявлением плоскоклеточного рака 2. Покрасневшие ткани должны резко поднимать уровень подозрения относительно рака (рис. 5).

Рис. 5. Плоскоклеточный рак.

Плоскоклеточный рак щеки более легко увидеть, чем злокачественные опухоли многих других анатомических областей ротовой полости и верхней части глотки. Слизистая щек без труда обследуется, особенно когда выполняется стандартный осмотр ротовой полости и зубов.

Необходимо внимательно оценить все аномалии тканей щек. Когда возникает злокачественная опухоль слизистой щеки, заболевание очень агрессивно и трудно поддается контролю. Приблизительно половина всех случаев плоскоклеточного рака щек метастазирует в регионарные лимфоузлы шеи.

Прогноз вылечивания для рака щеки плохой.

Плоский лишай

Большинство патологов согласятся, что плоский лишай (LP) и поражения, которые похожи на плоский лишай (лихеноиды) являются распространенными заболеваниями слизистой ротовой полости. Несмотря на это, патологи ротовой полости выражают различные мнения относительно плоского лишая и похожих на плоский лишай поражений.

Наиболее важными точками зрения являются следующие:

Плоский лишай не должен игнорироваться; и чрезвычайно сложно поставить окончательный диагноз плоский лишай путем клинического исследования. Плоский лишай наиболее часто встречается на слизистой щек (рис.6), но может также обнаруживаться на десне, языке, небе, губах, дне полости рта или коже.

Рис. 6. Плоский лишай.

Этот хронический процесс свойственен женщинам, особенно после 40. Плоский лишай может быть исключительно на коже, исключительно на слизистой оболочке или одновременно на обеих тканях. Поражения плоским лишаем могут быть связаны с произошедшей в прошлом травмой места поражения, такой как царапина кожи или инъекция для обезболивания зубов. Это наблюдение известно как «Koebner Phenomenon».

Типичные очаги поражений встречаются билатерально на слизистой щек или десны, похожие на кружево, белые полоски или кератотические кольца на эритематозном основании (рис.7).

Рис. 7. Плоский лишай.

Эти поражения обычно асимптоматичны, за исключением язвенной и буллезной формы плоского лишая (рис.8).

Рис. 8. Эрозивный плоский лишай.

Симптоматические поражения совершают цикл между асимптоматичными периодами и болезненными эпизодами продолжительностью в несколько недель. Поражения, по установившейся практике, симптоматически поддаются аппликации местных стероидов, особенно 0,05% fluocinonide (Lidex).

Некоторые исследователи относят плоский лишай к предраковым заболеваниям.4 Другие исследователи подвергают сомнению взаимосвязь между плоским лишаем и раком ротовой полости.

5 Тем не менее, другие ученые предполагают, что у пациентов с длительно существующим плоским лишаем, и плоский лишай и злокачественная опухоль могут встречаться одновременно, особенно в случаях эрозивного плоского лишая.

6 Кроме того, диспластический процесс, клинически принимаемый за «lichenoid dysplasia», имеет сходство с плоским лишаем.

Но в противоположность плоскому лишаю, лихеноидная дисплазия имеет тенденцию возникать в тех местах ротовой полости, которые являются наиболее распространенной локализацией рака полости рта: дно полости рта, вентролатеральная область языка, слизистая язычной стороны альвеолярного гребня, складки миндалины и мягкое небо.

Где-то между плоским лишаем неизвестного происхождения и лишайчатой дисплазией (с ее злокачественным потенциалом), существует другая группа лихеноидных поражений. Неспецифические лихеноидные реакции — микроскопические разновидности — также имеют неизвестную этиологию.

Похожие на плоский лишай, реакции на лекарства довольно часто диагностируются. В особенности, у пациентов, принимающих phenothiazines, angiotensin converting enzyme inhibitors и thriazides, наиболее часто, по отношению к другим препаратам, возникают реакции похожие на плоский лишай.

Лихеноидные мукозиты полости рта также могут возникать вторично после употребления продуктов, содержащих корицу, таких как сласти с корицей, жевательная резинка, полоскания для полости рта и зубные пасты.

Системная или дисковидная эритематозная волчанка также может сопровождаться поражениями полости рта, похожими на плоский лишай.

Когда у пациента присутствует какая-либо разновидность поражения плоским лишаем, важно поставить специфический диагноз.

Полная история болезни этого поражения должна включать начало его развития, симптомы, лекарства, употребление продуктов, содержащих корицу, употребление табака, употребление алкоголя, историю травмы (такой как стоматологическое лечение) и выявленные системные заболевания. Наиболее полезным диагностическим инструментом является микроскопическое исследование биопсийных тканей.

Как только диагноз будет установлен, можно приступать к лечению плоского лишая местным кортикостероидом, который часто уменьшает неприятные симптомы. Несмотря на то, что клинические симптомы можно контролировать, очаги поражения плоским лишаем могут существовать длительное время.

Долгом для стоматолога, зубного гигиениста и хирурга-стоматолога: тех, кто может диагностировать плоский лишай, является тщательное обследование слизистой пациентов с плоским лишаем на предмет подозрительных поражений.

Несмотря на разногласия среди патологов, правдой является то, что рак встречается одновременно с плоским лишаем, а лишайчатая дисплазия потенциально злокачествененна.

Фиброма

Фиброма от раздражения является распространенным доброкачественным поражением, которое встречается на слизистой щек, языка, губ и в других участках ротовой полости. Фибромы представляют собой приподнятые узелки, которые имеют примерно такой же цвет, что и окружающие ткани, или слегка бледнее (рис.9).

Рис. 9. Фибромы.

Большинство фибром имеют размер в несколько миллиметров, но могут стать довольно большими (рис.10).

Рис. 10. Фиброма.

Они могут быть единичными, или могут представать в виде группы поражений. Фибромы могут быть удалены хирургически и представлены для гистологического исследования. Как правило, очаги поражений не рецидивируют, если причина раздражения была удалена, и поражение было полностью иссечено.

Гемангиома

Кровеносные сосуды могут образовывать опухолеподобные поражения, особенно в щеках, языке и губах. Эти доброкачественные поражения часто представляют собой синие, яйцеобразные, мягкие узелки (рис.11).

Рис. 11. Гемангиома.

Эти сжимающиеся узелки могут бледнеть во время пальпации, из-за временного нарушения кровотока в области поражения. Гемангиомы можно удалять хирургически и предоставлять для гистологического исследования, особенно если они имеют большие размеры, или их локализация вызывает функциональные проблемы (рис.12).

Рис. 12. Гемангиома.

Рецидив гемангиомы возможен, и зависит от конфигурации поражения и полноты удаления.

Гематома

Гематомы представляют собой вторичное, по отношению к травме, скопление крови в мягких тканях (рис. 13).

Рис. 13. Гематома.

На слизистой щек часто обнаруживаются следы самопроизвольного прикусывания, приводящего к образованию гематомы (рис.14).

Рис. 14. Гематома.

Эти поражения обыкновенно самоограниченны, сами заживают и редко требуют лечения.

В этой статье представлено несколько поражений слизистой оболочки щек, которые часто встречаются в стоматологии. Из-за того, что щеки являются местом потенциального возникновения агрессивной злокачественной опухоли ротовой полости, все очаги поражений должны обследоваться с подозрением до тех пор, пока окончательный диагноз не будет поставлен.

Поражения похожие на плоский лишай также не должны небрежно упускаться, так как раковая опухоль может возникнуть или уже существует, по крайней мере, совместно с лихеноидной дисплазией или поражениями плоского лишая.

Необходимо подчеркнуть, что визуальный осмотр недостаточен для постановки диагноза и/или составления плана лечения при плоском лишае или лихеноидной дисплазии.

Стоматологи и зубные гигиенисты являются единственными и наиболее компетентными в своем роде, кто может обнаружить поражения щек на ранней, поддающейся лечению стадии. Каждый визит к стоматологу должен включать в себя «проверку щек».

Список литературы:

1. Silverman, Sol, Jr. Oral Cancer, Third Edition. The American Cancer Society. 1990. P. 10.

2. Mashburg, A., Samit, A. «Early Diagnosis of Asymptomatic Oral and Oropharyngeal Squamous Cancers.» CA: A Journal of Clinicians. Vol. 45, No.6.,pp. 328-51.

3. Weigand, D.A., Zeigler, T.R. Lichen Planus. In Jorden, R.E. (Editor) «Immunologic Diseases of the Skin.» Norwalk: Appleton and Lange, 1991, pp. 623-629.

4. Holmstrup, P. «The Controversy of a Premalignant Potential of Lichen Planus is Over.» OralSurg, OralMed, OralPath, 1992. 73:704 -706.

5. Eisenberg, E. «Clinicopathologic Patterns of Oral Lichoid Lesions.» Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. August 1994. Vol.6

Статья основана на переводе оригинальной статьи A check of cheeks. Rothstein J. Dent Today. 1996 Aug;15(8):60, 62, 64-5. PMID: 9567793 — Перевод: Уханов М.М. Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Черная точка во рту на щеке: что это значит, и как избавиться от такого пятна

В норме слизистая оболочка во рту должна иметь ровный розоватый оттенок. Любые побочные проявления, обнаруженные при осмотре ротовой полости, всегда вызывают настороженность, и это правильно.

Ее внешний вид напрямую зависит от наличия инфекции и других патологических процессов в организме. Для того, чтобы правильно понимать сам механизм образования деструктивных изменений, в частности, на щеках, нужно изучить строение слизистой.

Она представляет собой сложную полиморфную систему, которая выполняет сложные функции и состоит из нескольких тканей и слоев:

• эпителия;
• пластинки слизистой;
• подслизистой основы;
• мышечной оболочки.

Так уж сложилось эволюционно, что щеки достаточно надежно защищены, поэтому их мышечная и слизистая ткань активно снабжается кровью. Однако иногда этот процесс может стать проблемным. Наверное, многим приходилось сталкиваться в жизни с тем, что внутри щеки образовались точки темного цвета? Что это такое и что может означать наличие черных точек?

Причины появления черных точек во рту и сопутствующие симптомы

Язык в организме человека не только выполняет важную функцию, но и считается диагностическим пунктом. Его внешнее состояние может рассказать врачу о многом. Наверное вы заметили, что при обследовании терапевт просит показать язык.

Это неслучайно, ведь с него он может считать не только информацию о нарушении микрофлоры, но и обнаружить сбой в работе органов ЖКТ, мочеполовой системы, оценить состояние иммунитета и рассказать о ваших пищевых предпочтениях. Всякого рода новообразования – это повод для посещения клиники.

Что могут обозначать черные точки и чем вызвано их образование на слизистой рта?

Если они образовались на языке или внутренней стороне щеки, то это может свидетельствовать о банальном прикусывании во время жевания пищи. Иногда это симптом серьезного заболевания, которое требует немедленного вмешательства специалиста.

В норме темная точка после прикусывания исчезает через несколько дней. Когда этого не происходит, и она начинает увеличиваться в размере, или же около нее образовались новые пятнышки, то тянуть с визитом к стоматологу не стоит.

После осмотра ротовой полости он определит характер новообразования и при необходимости порекомендует консультацию у терапевта, гастроэнтеролога или онколога.

Часто стимулирующим фактором образования черных точек на поверхности языка или на щеке может выступать аллергическая реакция на стоматологический материал, который применяет врач в ходе лечения.

Инфекционные заболевания полости рта

Стоматит относится к инфекционным заболеваниям, и чаще всего провоцирующим фактором его развития выступает несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за зубами. В некоторых случаях заболевание может вызвать ангина или нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.

В медицине различают два основных вида заболевания: острый герпетический и афтозный стоматит. Как правило, заболевание исчезает без вмешательства специалистов, но в некоторых случаях его течение проходит достаточно тяжело. Афтозный стоматит излечивается спустя 1-2 недели, не оставляя после себя рубцов на слизистой.

Инфекционными заболеваниями ротовой полости считаются:

1. Гингвит – воспалительный процесс десен, вызванный изменением формулы крови, авитаминозом или сахарным диабетом. Провоцирующим фактором гингвита выступает прием оральных контрацептивов. Наблюдается покраснение десен, образование кровоточивости и воспаление зубодесневых карманов.
2. Периодонтит – основной провокатор выпадения зубов у людей в преклонном возрасте. Такое инфекционное заболевание может быть связано с сахарным диабетом, авитаминозом, изменением формулы крови и приемом оральных контрацептивов. Наблюдается болезненное припухание десен, шатание здоровых зубов, повышенная температура и озноб.
3. Язвенный стоматит Венсана – образование язв или эрозий в области десен. Толчком к его развитию может служить перенесенное стрессовое состояние, несбалансированное питание и вредные привычки, в частности — курение. Проявляется заболевание кровоточивостью язвочек. У больного наблюдается затрудненное дыхание, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, повышается температура тела, затрудняется процесс глотания.
4. Глоссит – возбудителем заболевания выступает стрептококковая инфекция. Его развитие стимулируют травмы или раздражения языка в результате плохо подогнанного протеза, злоупотребления алкогольными напитками и табачными изделиями, острого края зуба, прикусывания, а также нехватки витамина В в организме, заболеваний кожи.

Грибковые поражения

Грибковые поражения слизистой провоцирует повышенная активность дрожжеподобного микроорганизма группы Кандида. Грибки группы Кандида могут проживать в организме человека в спящем состоянии. Активировать их может переохлаждение, ослабленный иммунитет и т.д. Новообразования на слизистых указывают на развитие кандидомикоза:

1. Псевдомембранозный кандидоз – грибковое заболевание, которое достаточно часто встречается в практике врачей. Первым симптомом его развития выступает образование налета белого или желтоватого цвета на слизистой языка, щек, неба и губ (рекомендуем прочитать: почему может образовываться желтый налет у взрослого на небе?). Больной жалуется на сухость во рту, чувство жжения и зуда, а также на неприятные ощущения во время трапезы.
2. Атрофический кандидоз характеризуется покраснением и пересушиванием слизистой. Это достаточно болезненное состояние, которое требует медицинского вмешательства.
3. Гиперпластический кандидоз хронической формы. Отличается густым и плотным налетом в виде бляшек, механическое удаление которого вызывает прогрессирование воспалительного процесса слизистой и кровоточивость на очищенных областях.
4. Атрофический кандидоз хронической формы провоцирует длительное ношение съемных протезов. Проявляется заболевание в виде воспалительного процесса языка, губ и неба.

Заболевания внутренних органов

Появление пятен темного цвета может указывать на достаточно серьезное отклонение в здоровье человека, которое требует незамедлительно вмешательства специалистов. Рассмотрим наиболее распространенные патологии:

• образование черных точек могжет служить сигналом нарушения работы органов пищеварительной системы и кислотно-щелочного баланса;
• обезвоживание организма, которое требует безотлагательной помощи, проявляется образованием темных точек на языке;
• точки темного цвета могут образоваться на слизистой при интоксикации свинцом (болезнь Ремарка);
• при дисбактерозе кишечника;
• образованию темных пятен способствуют нарушения в процессе работы желчного пузыря и поджелудочной железы;
• грибковая инфекция проявляет себя в виде темных пятен на слизистой оболочке.

ИНТЕРЕСНО: причины появления черных точек на десне вокруг зуба

Иные причины

Прикусывание языка или щеки может вызвать не только болезненные ощущения, но и спровоцировать появление гематомы, которая будет выглядеть как синеватая опухоль (рекомендуем прочитать: причины возникновения опухоли щеки). Такого рода образования исчезают самостоятельно максимум через 4 дня, особенно если проводить полоскание ромашковым отваром.

Однако если присутствуют сопутствующие симптомы в виде повышенной температуры, озноба или отека и сильной болезненности, то медлить с визитом к врачу не стоит.

Посетить специалиста нужно в том случае, если темные пятна на слизистой то появляются, то исчезают.

Провоцирующим фактором такого явления может служить употребление черного крепкого кофе, так как кофеин негативно воздействует на эластичность стенок сосудов.

Пятно черного цвета во рту может представлять собой обычную родинку, которая внешне выглядит как темное пятнышко.

В зависимости от того, в каком слое кожи она расположена, родинка может возвышаться над поверхностью ткани или напоминать плоское пятно после укуса.

Чаще всего такие родинки можно наблюдать у представительниц прекрасной половины человечества. Они не привносят в жизнь никакого дискомфорта, и обнаруживают их чисто случайно при осмотре у стоматолога.

Диагностические методы обнаружения патологии

К сожалению, часто первые симптомы остаются без особого внимания, и люди ошибочно полагают, что все разрешится само по себе. Самостоятельно диагностировать заболевания нельзя. Очень важно своевременно обратиться к стоматологу. Последовательно проводится осмотр зубов, десен, языка, твердого и мягкого неба, миндалин и задней стенки глотки.

Помимо этого важно обнаружить изменения в процессе глотания, голоса пациента и его речи.

При осмотре обращают внимание на целостность слизистой, степень ее увлажнения, наличие высыпаний и уязвлений. При отклонениях от нормы показана консультация дерматовенеролога, инфекциониста и терапевта.

При развитии онкологического заболевания затрудняется процесс глотания, прием пищи вызывает болезненные ощущения.

Терапия

Главной задачей медицины в случае любого рода высыпаний или уязвлений слизистой ротовой полости является предупреждение развития осложнений и адекватно принятые меры лечения.

Внимательное изучение патологических процессов проводится на основании данных клинических анализов, экспериментального воспроизведения заболеваний, которые могут спровоцировать высыпания и т.п.

Любые нарушения на оболочке могут быть вызваны следующими процессами:

• инфекция и вирусы;
• грибковые поражения;
• лишайная болезнь;
• дисбактериоз;
• заболевания органов и систем;
• болезни десен и зубов.

Принимается во внимание стадия патологии, общее состояние здоровья пациента, его возраст и образ жизни. Адекватное лечение должно быть направлено на устранение первопричины болезни, снижение ее симптоматики, ликвидацию последствий заболевания и предупреждение рецидивов. В традиционной медицине различают следующие виды терапии:

• этиотропную;
• патогенетическую;
• симптоматическую.

Медикаментозное лечение

Их воздействие способствует ослаблению патогенных свойств грибка или инфекции, снимает воспалительные процессы. Важно своевременно обратиться к специалисту и провести адекватный курс лечения.

Народные средства

Растительный мир радует нас богатым разнообразием трав, которые используются в народной медицине и показывают неплохие результаты при лечении многих заболеваний, в частности, и стоматологического характера.

В сочетании с традиционными методами лечения народная медицина показывает высокую результативность, ускоряет процесс лечения и предупреждает рецидивы.

Именно поэтому ее чаще всего рекомендуют как вспомогательное средство.

Среди них на почетном месте уже долгое время находится кора дуба. Ее промывают, измельчают и заливают кипятком из расчета 20 г на 200 мл. Томят на водяной бане 30 минут. Охлаждают полученный целебный отвар и остужают.

Процеживают через марлю и доливают кипяченой воды до первоначального объема.

Рекомендуется в качестве ополаскивателя ротовой полости при любых видах изъязвлений на слизистой, стоматитах, молочнице и воспалительных образованиях.

Не менее хороший эффект показывает отвар, в составе которого есть свежие листья грецкого ореха (5 г) и стакан кипятка. Варить лекарство нужно на слабом огне на протяжении 30 минут. Пропустить через густое сито и остудить. Взять 2 ст.л. готового отвара и развести его в стакане теплой кипяченой воды. Полоскать полость рта нужно трижды в день после еды.

Народная медицина рекомендует сок картошки, которым можно полоскать рот при стоматите любой формы. Отличным противовоспалительным и ранозаживляющим свойством обладает настойка календулы аптечной. Чтобы приготовить из нее целебное средство, нужно смешать 1 ч.л. лекарства в стакане кипяченой воды. Рекомендуется при стоматите, язвах, воспалительных процессах во рту.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития серьезных заболеваний, прежде всего, врачи рекомендуют систематически проводить осмотр ротовой полости, не пренебрегать гигиеническими процедурами, регулярно посещать стоматолога.

Стоит отказаться от раздражающих факторов (привычки прикусывания слизистой губ, щек и языка), от табачных и алкогольных изделий, которые чаще всего выступают провокаторами образования изъязвлений, пятен, эрозий и точек на слизистой.

Все профилактические меры должны быть направлены на предупреждение любого рода изменений слизистой при патологии жизненно важных органов.