Можно ли принимать хофитол при внутрипеченочном холестазе?

Содержание

Холестаз печени

статьи:

Любые застойные процессы в организме человека негативно отражаются на его здоровье. То же самое относится и к холестазу печени. При застаивании секрета развивается ряд патологических изменений в структуре желчевыводящих путей и желчного пузыря. Для того, чтобы избежать опасных последствий заболевания необходимо подробно ознакомиться с его симптоматикой и методами лечения.

Что такое синдром холестаза

Синдром холестаза – застой желчи в желчевыводящих протоках и ее недостаточное поступление в 12-перстную кишку. Накопившийся секрет не выводится системой пищеварения, а поступает в системный кровоток. В результате этого появляются признаки интоксикации и другие симптомы.

Симптомы холестаза у мужчин после 45 лет проявляются чаще, чем у женщин. Заболевание опасно тем, что с трудом выявляется на ранних стадиях развития.

Классификация

Патологию классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют:

Внутрипеченочный холестаз. Характерен для беременных и возникает в результате застаивания желчи в печеночных канальцах.
Внепеченочный холестаз. Обусловлен скоплением секрета в протоках или желчном пузыре. Он в 70% случаев вызван глистными инвазиями и печеночной недостаточностью.

По выраженности симптомов холестаз делят на острый и хронический. В первом случае нарушения проявляется ярко: пожелтением кожи, сильными болями в брюшной полости, повышением температуры. При хроническом холестазе патологические симптомы практически не проявляются. Они становятся интенсивными только в периоды обострения.

По симптоматике холестаз бывает:

желтушным;
безжелтушным;
с разрушением клеточных структур печени;
без цитолиза.

По механизму возникновения холестаз делят на 3 формы:

диссоциативную, связанную с уменьшением выработки отдельных компонентов желчи (билирубина,холестерола), что негативно сказывается на качестве переваривания пищи;
парциальную, характеризующуюся уменьшением объема выделяемого секрета;
тотальную, вызванную отсутствием поступления желчи в пищеварительную систему.

Чтобы выбрать подходящую схему лечения холестаза, необходимо выявить его форму. По данной классификации заболевание бывает:

функциональным – ухудшение оттока желчи из организма в сочетании с уменьшением продуцирования секрета;
клиническим – компоненты желчи в полном объеме поступают в систему пищеварения и накапливаются в крови;
морфологическим – из-за скопления желчных ферментов во внутрипеченочных канальцах происходит гибель гепатоцитов.

По тяжести течения холестаз делят на:

Легкий. Показатель печеночных ферментов превышает нормативные показатели в 2 раза Симптомов раздражения и покраснения кожи не отмечается.
Средний. Концентрация ферментов печени превышает референтные значения в 6 раз.
Тяжелый. Количество желчных пигментов превышает норму в 10 раз.

Причины заболевания

Перед началом лечения холестаза важно выявить причину его возникновения. На определение провоцирующего фактора врачу может потребоваться немало времени Медики отмечают следующие основные причины патологии:

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменную болезнь – накопление крупных и мелких конкрементов в системе пищеварения. При перекрытии камнями протоков происходит расширение последних.

Загиб желчного пузыря

Загибы желчного пузыря врожденного характера. Деформация может возникнуть в области шейки органа или его дна. Из-за изменения в строении орган перестает выполнять свою функцию. Патологию можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования.

Онкология

Онкология, по причине которой происходит перекрытие желчных протоков. Причиной состояния может стать сама опухоль или ее метастазы.

Паразиты в организме

Паразитарные инфекции (аскоридоз и эхиноккокоз). Нарушение оттока желчи провоцируют взрослые черви, попавшие в желчный пузырь и его протоки из других отделов пищеварительной системы.

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому заболевания этого органа длительно не проявляются характерной симптоматикой. Патологии печени, обнаруженные на поздних стадиях, в 80% случаев приводят к смерти больного.

К числу факторов, провоцирующих холестаз, можно отнести:

употребление алкоголя;
инфекционные хронические заболевания;
малоподвижный образ жизни;
длительные периоды голодания;
нерациональное питание;
удаление желчного пузыря;
изменение гормонального фона;
нарушение обмена веществ;
частые стрессы.

Симптомы холестаза печени

Симптомы холестаза возникают в момент, когда желчь скапливается в крови, канальцах печени. Вне зависимости от причины появления патологии, выделяют несколько общих признаков:

обесцвечивание каловых масс;
увеличение размера печени;
проблемы с пищеварением;
боли в правом подреберье;
исчезновение аппетита;
привкус горечи во рту;
сонливость;
повышенную раздражительность.

У 83% пациента холестаз протекает на фоне изменения цвета кожных покровов и зуда эпидермиса. Неприятные признаки усиливаются в вечернее время и после приема пищи.

Холестаз у ребенка

Симптоматика нарушения зависит от тяжести его течения и возраста больного. Зуд при холестазе чаще возникает у подростков. Вначале раздражение эпидермиса наблюдается на животе, нижних и верхних конечностях. Родители ошибочно принимают такие признаки за аллергическую реакцию. Больной подросток становится раздраженным, плохо спит и отказывается от еды.

Основной признак синдрома холестаза у новорожденных – пожелтение кожных покровов. Такой же оттенок могут приобретать и слизистые оболочки. Часто встречаемая форма холестаза у детей «желтушная». Патология в острой фазе течения дополнительно сопровождается тошнотой и рвотой. Лечение ребенка в таком случае должно проводиться в стационаре.

Диагностика холестаза

Диагностика нарушения включает в себя визуальный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные обследования. Она проводится с использованием следующих методов:

ультразвукового исследования органов брюшной полости для определения препятствий на пути тока желчи;
КТ и МРТ при невозможности выявления признаков холестаза на УЗИ;
биопсии (при подозрении на раковую опухоль в желчевыводящих протоках);
эндоскопического обследования (для определения проходимости желчного протока);
гепатобилиарной сцинтиграфии (позволяет выявить место расположения патологического процесса).

При подозрении на холестаз на анализ берут кровь и мочу больного. О наличии заболевания свидетельствуют следующие данные лабораторной диагностики.

Лечение холестаза печени

Терапия холестаза проходит комплексно. Основа лечения – прием препаратов, направленных на устранение причины и симптоматики нарушения. В зависимости от причины появления патологии врач может назначить: резекцию опухоли, удаление камней, противопаразитарное лечение.

Медикаментозное лечение

В стандартную схему лечения холестаза обычно включают Урсосан или Урсохол. Первый препарат выпускается в капсулах, содержащих внутри белый порошок. Средства на основе урсодезоксихолиевой кислоты обладают несколькими терапевтическими свойствами:

желчегонным;
иммуномодулирующим;
гептопротекторным.

Урсосан и Урсохол назначают при легкой форме холестаза. Преимущество препаратов – оказание быстрого эффекта и легкое выведение из организма.

Для восполнения недостающих витаминов (К, А, Е) больным холестазом назначают Викасол. Если основная патология сопровождается болью в костях, то в медикаментозную схему лечения включают глюконат кальция (в расчете 15 мг на 1 кг массы тела). Препарат растворяют с 500 мл глюкозы и вводят больным внутривенно. Терапию осуществляют ежедневно на протяжении 7 дней.

Для устранения воспалительных процессов на фоне холестаза используют глюкокортикостероиды – Медрол, Метипред. Препараты оказывают комплексное воздействие на организм:

противовоспалительное;
противоотечное;
иммунодепрессивное.

Глюкокортикоостероиды принимают по 4-48 мг в сутки (дозировка зависит от выраженности симптомов холестаза). Перед применением медикаментов данной группы необходимо ознакомиться с их аннотацией. Глюкокортикостероиды имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.Основное преимущество Медрола и Метипреда в лечении холестаза – мгновенное действие.

Восстановить клетки печени позволяют гепатопротекторы – Гептрал. Вначале лечения препарты вводят внутривенно в дозировке 8-10 мл в сутки. Через 2 недели врач переводит пациента на гепатопротекторы в таблетированной форме. Курс терапии гепатопротекторами длится от 2 до 2,5 месяцев.

Для облегчения кожного зуда пациентам с холестазом назначают:

Налтрексон;
Сертралин;
Холестирамин

Для очищения крови в медикаментозную схему терапии включают антагонисты опиоидов (Колестипол, Холестирамин). Процедуру также выполняют с помощью плазмофереза (очищения крови с отделением плазмы) и гемосорбции.

Стандартная схема медикаментозного лечения холестаза:

Гептрал – 800 г 2 недели 2-4 раза в день, затем дозировку уменьшают до 400 мг на 1,5 месяца;
Рифампицин – до 400 мг/сутки на протяжении 3 месяцев;
Урсосан – 10-15 мг/день до исчезновения симптоматики нарушения;
блокаторы рецепторов ЦНС – Налмефен или Налоксон (внутривенно)

Хирургическое лечение холестаза

Основное показание к проведению хирургического вмешательства – неэффективность медикаментозной терапии. Единственный эффективный метод лечения печеночного холестаза – пересадка печени. Для лечения внепеченочного холестаза печени применяют следующие методики:

Холецистэктомии – удаление желчного пузыря.
Папиллэктомии – устранения устья желчевыводящего протока.
Дилатации. Цель вмешательства – расширить область суженного внепеченочного протока путем распирания его стенки воздухом.
Рассечения стриктуры. Суть вмешательства заключается в рассечении части желчного пузыря и его пластике.
Стентирования – расширения протокол желчного конструкциями из сплавов титана и никеля.
Фотодинамической терапии. Выполняется при обнаружении доброкачественной опухоли в системе пищеварения, сдавливающей протоки.

Предлагаем посмотреть видео «Холестаз печени. Основные симптомы, лечение и последствия».

Народные средства

Вспомогательную роль в лечении холестаза отводят средствам народной медицины. Подбирать их необходимо только после консультации с гепатологом. Самолечение может стать причиной обострения имеющегося заболевания. Какие можно порекомендовать рецепты народной медицины?

Отвар из шиповника и крапивы

20 г плодов шиповника смешивают с 10 г листьев крапивы и тщательно измельчают. Смесь заливают 200 мл кипятка и настаивают 40 минут. Процеженный настой употребляют 2 раза в сутки на протяжении 1 месяца.

Мед и мятное масло

Средство на основе мятного масла: 1 ложку меда смешивают с 3 каплями масла и принимают до 3 раз в день на протяжении 4 недель.

Лимонное масло

Это масло добавляют в напитки: компот, морс, чай. Напитки с лимонным маслом пьют 2 раза в день на протяжении 1 месяца.

Свекольный сок

Для приготовления лекарства берут 1 сырую свеклу, очищают и натирают на мелкой терке. Получившуюся кашицу выкладывают в марлю и отжимают из нее сок. Сок принимают по утрам по 50 мл. Важно: сок надо отстоять при комнатной температуре не менее часа. Продолжительность курса лечения холестаза свеклой составляет 12 недель.

Диета при холестазе печени

Консервативное лечение холестаза невозможно без соблюдения диеты. Ее основная цель – нормализация процессов пищеварения. Для этого еду принимают небольшими порциями до 7 раз в сутки.

Что нельзя кушать

Запрещенные продукты в рационе больного холестазом:

копчености;
газированные напитки;
мясные бульоны;
жирные сорта рыбы и мяса;
жареные блюда;
консервация;
яйца;
картофель;
алкоголь;
кондитерские изделия;
грибы

Какие продукты включить в рацион питания

В меню необходимо включить:

свежие овощи и фрукты;
отварную курицу, индейку или говядину;
кисломолочные продукты с низким содержанием жира;
морсы;
компоты;
кисели;
овощные супы;
каши (гречневую, овсяную).

Если холестаз вызван желчнокаменной патологией, то диеты необходимо будет придерживаться на протяжении всей жизни. Погрешности в питании могут привести к острому воспалительному процессу в системе пищеварения. Такое состояние требует неотложного хирургического вмешательства.

Вам могут быть полезны статьи:
Овесол – бережное очищение печени
Лучшие желчегонные травы и особенности их применения
Применение желчегонных средств от застоя желчи
Полезные свойства и применение корня шиповника

Хофитол при холестазе беременных

Ни для кого не секрет, что во время беременности организм женщины испытывает очень большие нагрузки. Более того, резкое изменение гормонального фона нередко приводит к тем или иным осложнениям.

В современной акушерской практике иногда встречается заболевание под названием холестаз беременных.

При отсутствии своевременной терапии подобное состояние может быть опасным как для растущего ребенка, так и для материнского организма.

Именно поэтому многие будущие мамы интересуются вопросами о том, что же представляет собой эта болезнь и почему она возникает. Каковы ее основные симптомы? Какое лечение может предложить современная медицина? Существуют ли эффективные методы профилактики? Эта информация будет интересной многим читателям.

Что такое холестаз?

Холестаз беременных – заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражением тканей печени. Подобное нарушение возникает на фоне повышения чувствительности гепатоцитов к половым гормонам, уровень которых значительно изменяется во время вынашивания ребенка.

Результатом данного процесса является нарушение нормальных процессов обмена холестерина и желчных кислот.

Как правило, у женщин с подобным диагнозом наблюдается изменение желчеобразования, а также сбои в нормальном оттоке желчи, что, соответственно, сказывается на работе всего организма.

Многие будущие мамы сталкиваются с подобным диагнозом. Но не стоит сразу же пугаться, так как в большинстве случаев с холестатическим гепатозом (другое название заболевания) удается справиться с помощью средств консервативной медицины без нанесения какого-либо вреда организму женщины или ребенка.

Распространенность заболевания

Сразу же стоит отметить, что в некоторых странах данное нарушение действительно очень распространено. Например, согласно статистическим исследованиям, на территории Скандинавии, Китая, Боливии и Чили от подобного заболевания страдают многие будущие матери. А вот в Швеции на 10 тысяч беременных приходится не более 40 случаев такой болезни.

На территории России холестаз во время беременности также считается сравнительно редким осложнением – его частота не превышает 2 %. Исключением являются лишь северные регионы страны, где болезнь диагностируется намного чаще. Исходя из подобных данных, ученые предполагают, что к группам риска можно отнести этническую принадлежность женщины.

Основные причины развития заболевания

На самом деле, сегодня до конца неизвестно, почему именно развивается внутрипеченочный холестаз беременных. Существует множество теорий и исследований, благодаря которым можно выделить три основных группы причин:

повышенная чувствительность гепатоцитов к группе половых гормонов, которая обусловлена генетическими особенностями;
врожденные нарушения нормального синтеза ферментов, которые обеспечивают транспорт компонентов желчи из гепатоцитов в желчные протоки;
врожденное нарушение нормального синтеза желчных кислот, связанное с дефицитом некоторых ферментов. В свою очередь, подобное расстройство приводит к образованию атипичных желчных кислот.

Стоит отметить, что у пациентов с генетической предрасположенностью или врожденными расстройствами холестаз наблюдается не только во время беременности, но и при любом изменении уровня половых гормонов (например, во время менструаций, приема пероральных контрацептивов).

Патогенез холестаза. Что происходит во время болезни?

Холестаз беременных сопровождается тремя основными нарушениями:

повышение уровня элементов желчи в крови;
снижение количества секрета в кишечнике;
токсическое воздействие желчи на клетки печени и билиарные канальцы.

Нарушение нормального синтеза и оттока жидкости, вырабатываемой печенью, связано с резким повышением уровня прогестерона и эстрогена. Подобное изменение гормонального фона замедляет природное движение желчи даже при нормальной беременности.

А при наличии врожденных дефектов риск дистрофических изменений фильтрующего органа значительно повышается. Кром того, избыток половых гормонов воздействует на гипофиз, снижая его активность. В свою очередь, изменение работы этой железы сказывается на процессах выделения печенью билирубина и холестерина.

Это приводит к нарушению механизмов образования и выделения желчи.

Классификация заболевания

На сегодняшний день существует множество систем классификации данного расстройства. Например, в зависимости от выраженности симптомов, выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания.

По характеру течения холестаз может быть как острым, так и хроническим (при хронической болезни на фоне беременности развивается обострение). В зависимости от этиологии выделяют внепеченочный (развивается в форме обструкции желчных протоков) и внутрипеченочный холестаз (именно эти форма встречается у беременных женщин).

Холестаз беременных: симптомы и признаки

Любое отклонение от нормы в этот период жизни требует осмотра и консультации врача. Так как выглядит холестаз беременных?

Симптомы заболевания, как правило, начинают беспокоить в третьем триместре (28-35 нед.). Основным проявлением болезни является кожный зуд, причем он может иметь разную степень выраженности. Некоторые пациентки переносят это нарушение легко, в то время как другие страдают от постоянного, мучительного дискомфорта.

Зуд становится более выраженным в ночное время, что ведет к бессоннице и, соответственно, постоянной усталости, повышенной раздражительности, эмоциональным расстройствам.

Наиболее часто это ощущение локализуется на коже кистей рук, предплечий, голеней и передней брюшной стенки.

Холестаз беременных (фото которого представлены в медицинских справочниках) ведет к экскориации кожных покровов, так как женщины повреждают их в результате постоянного расчесывания.

К прочим симптомам заболевания можно отнести желтуху. Согласно статистическим исследованиям, подобное расстройство наблюдается у 10-20 % женщин. Как правило, все признаки нарушения исчезают сами по себе через 1-2 недели после родов. Тем не менее они могут возобновиться на фоне последующих гормональных сбоев (например, во время второй беременности).

Основные методы диагностики

При наличии тех или иных отклонений нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист соберет полный анамнез и проведет физикальный осмотр. У некоторых женщин можно отметить небольшую желтуху и характерное окрашивание склер глаз. При осмотре кожи можно заметить покраснения, ссадины, вызванные расчесыванием кожи.

Все эти признаки говорят о том, что у пациентки может быть холестаз беременных. Анализы концентрации сывороточных желчных кислот могут подтвердить подозрения о наличии нарушений в работе печени.

Проводятся также различные биохимические исследования на содержание и активность ферментов печени.

Также показано УЗИ, во время которого отмечают увеличение объема желчного пузыря наряду с нормальными размерами печени и однородной эхогенностью.

К каким осложнениям может привести болезнь?

В современной медицинской практике часто сталкиваются с проблемой под названием холестаз беременных. Опасно ли подобное состояние? Безусловно, да. Хотя здесь все зависит от тяжести патологического процесса, времени диагностики, подобранной терапии и т. д.

Тем не менее риск существует всегда. Нарушение образования и выведения желчи сказывается на процессах метаболизма. При подобном заболевании высока вероятность преждевременных родов. Кроме того, процент послеродовых кровотечений среди рожениц с подобным диагнозом также значительно выше, что связано с нарушением обмена витамина К и некоторыми факторами коагуляции.

При серьезных сбоях в работе печени существует риск гибели плода, поэтому в некоторых случаях врачи рекомендуют неотложные роды.

Медикаментозная терапия при беременности

Терапия зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациентки. Как правило, сначала назначают растительные гепатопротекторы, которые защищают печень от повреждений и не наносят вреда организму. Например, «Хофитол» при холестазе беременных дает неплохие результаты. Кроме того, в терапии используют препарат «Гепабене».

Помимо растительных лекарств применяют также и синтетические гепатопротекторы, в частности «Адеметионин». В качестве антиоксидантов при беременности назначают ацетат токоферола (витамин Е), а также аскорбиновую кислоту (витамин С).

Кроме этого, необходим прием энтеросорбентов для связывания избытка желчных кислот в кишечнике. Эффективным и безвредным препаратом считается «Полифепан». В курс терапии входят лекарства, которые облегчают отток желчи и уменьшают уровень желчных кислот в крови.

В частности, используются медикаменты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, например «Урсосан».

Холестаз беременных: лечение немедикаментозными средствами

Помимо лекарственных препаратов, используются и некоторые другие терапевтические процедуры. В частности, беременным женщинам нередко назначают курс плазмафереза и гемосорбции.

Подобные процедуры предназначены для удаления из крови избыточного билирубина и пруритогенов, которые вызывают зуд. Такие манипуляции дают действительно хороший результат.

Полный курс лечения, как правило, состоит из четырех процедур плазмафереза и одной гемосорбции.

Правильная диета – важная часть терапии

Безусловно, после диагностики врач подберет максимально эффективные и безвредные средства лечения. Но не менее важной частью терапии является диета. При холестазе беременных нужно в первую очередь побеспокоиться о рационе, который позволит уменьшить нагрузку на печень.

Пациенткам рекомендуется уменьшить количество жиров животного происхождения. В частности, нужно максимально ограничить употребление жирных сортов мяса, сливочного масла, молочных продуктов.

Также следует отказаться от майонеза, соусов и жареной пищи.

Поскольку жиры все-таки необходимы для нормального развития плода, то их дефицита можно избежать, употребляя вещества растительного происхождения (оливковое масло и т. д.).

Также противопоказаны зеленый чай, кофе и желчегонные напитки. Специалисты рекомендуют на время отказаться от яиц, оливок, бобовых, авокадо, маринованных продуктов, редиса, дыни, цветной и брюссельской капусты.

Внутрипеченочный холестаз: причины, симптомы и лечение

Внутрипеченочный холестаз — не столько болезнь, сколько симптом самых разных заболеваний желчного пузыря и собственно печени. Иначе его называют еще синдромом холестаза.

О заболевании

Холестаз — патологическое состояние, при котором сильно уменьшается (или останавливается) поступление в начальный отдел тонкого кишечника желчи по причине нарушений в её выведении и образовании. Возникает как следствие нарушения продуцирования клетками печени желчи или при прерывании её транспорта желчными протоками. Механическое повреждение или разрушение билиарного тракта отсутствуют.

При холестазе внутрипеченочном уменьшается:

канальный ток желчи;
печеночная экскреция холевых кислот;
билирубина;
воды.

На основании анализа крови можно установить норму содержания такого важного вещества как билирубин. Вы можете подробнее узнать о норме билирубина в организме.

Желчь при этом состоянии остается в гепатоцитах в виде небольших капелек.

Механизм и причины этого состояния могут быть очень разнообразными, ведь холестазом сопровождаются самые разные недуги печени или желчного пузыря.

Типы

Холестаз внутрипеченочный делится на три типа. Он может быть:

Функциональным. Здесь снижается уровень желчного канальцевого тока, печеночная экскреция воды, плюс снижаются уровни холиевых кислот и билирубина.
Клиническим. В крови (её составе) задерживаются компоненты, которые должны переходить в желчь.
Морфологическим. Накопление желчи, точнее, некоторых её компонентов как в протоках, так и в самих клетках печени.

При таком симптоме повреждаются гепатоциты, а также эпителий канальцев печени. Поэтому он может быть гепатоцеллюлярным (поражаются гепатоциты), экстралобулярным (поражается эпителий протоков) и каналикулярным (поражаются мембраны, вернее, транспортные их системы). Еще он может быть безжелтушным и желтушным. Иногда его делят и следующим образом:

При типе парциальном наблюдают понижение секреции желчи.
При диссоциальном типе задерживаются отдельные компоненты желчи.
При тотальном типе нарушается поступление желчи в duodenum.

Осложнениями могут быть печеночные недостаточность и энцефалопатия, а изредка и сепсис.

Причины

Разнообразие видов и симптоматики обусловлено разнообразием болезней, провоцирующих внутрипеченочный холестаз.

Так, если нарушения связаны с продуцированием желчи, виновными могут быть:

поражение всевозможными токсинами, алкоголем, медикаментами или вирусами печени;
циррозы;
эндотоксемия;
беременность;
нарушения работы микроорганизмов кишечника.

Если холестаз связан с нарушением тока желчи, виноватыми могут быть;

первичный склерозированный холангит;
билиарный первичный цирроз;
атрезия билиарная;
лимфогранулематозы;
болезнь Кароли;
саркоидоз;
дуктопения идиопатическая;
туберкулезы.

Симптомы

Формируются симптомы исходя из следующих факторов:

насколько снижен объем желчи;
насколько активно воздействуют желчные компоненты, а также токсические метаболиты желчи на канальцы и печеночные клетки;
насколько много поступает в ткани или в кровь желчи.Больше всего симптоматика зависит от того, какой именно недуг спровоцировал у вас холестаз. Наиболее распространенными и общими симптомами назвать можно вот какие:
увеличенная печень;
зуд кожи (усиливается после воздействия теплой воды и вечером);
дискомфорт и болезненные ощущения с правой стороны грудной клетки;
обесцвечивание кала (а также его зловонность и учащение дефекации);
потемнение мочи;
нарушения работы кишечника.

При длительном холестазе в сочетании с нарушением всасывания витамина К нарушается свертываемость крови, что приводит к повышенной кровоточивости и к длительному заживлению самых маленьких ран. Также холестаз приводит к авитаминозу, особенно нехватке витаминов А, D и Е.

Диагностика

Здесь нужно несколько методов. Так, при внешнем осмотре гастроэнтеролог или гепатолог изучает состояние кожи (последствия зуда, желтушность), пальпирует печень и определяет, насколько она увеличена.

Также нужны анализы мочи общий (здесь наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия) и биохимический (помогает выявить повышенную активность щелочной фосфатазы и таких ферментов, как АлАТ, АсАТ) гиперлипидемию и гипербилирубинемию. Разобраться с диагнозом помогут анализы мочи и кала. Среди инструментальных методов нужны:

УЗИ печени. Позволяет найти поражение протоков и нарушения структур желчного пузыря;
ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография;
эолангиография чрескожная чреспеченочная;
холангиопанкреатография магнитно-резонансная. Один из самых чувствительных методов;
томография позитронно-эмиссионная;
биопсия печени.

Когда проводится диагностика, следует отличать холестаз, как следствие, от причины, то есть спровоцировавшей его болезни.

Лечение

При холестазе следует начинать терапию с лечения того заболевания, которое его спровоцировало. Далее нужна терапия симптоматическая.

Особенностью диеты является сведение к минимуму жиров нейтральных и добавление жиров растительных. Для избавления от зуда лучше назначать антагонисты опиоидов или холестирамин, подойдет и колестипол.

Среди способов хирургических помочь может:

Дренирование (наружное) желчных протоков. При этой операции устанавливается (под наблюдением УЗИ) внешний приемник желчи. Часть её потом снова вводится пациенту.
Наложение анастомозов холедоходигестивных, а также холецистодигестивных. При этом в желчный проток помещается т-образная дренажная трубка, которая обеспечивает двенадцатиперстной кишке постоянный пассаж желчи.
Удаление желчного пузыря или его вскрытие. Но это меры крайние. Чаще всего назначается медикаментозное лечение.

Препараты, которое назначается при этой болезни:

При самых разных холестазах назначается такое средство, как Гептрал. Действующее вещество этого препарата — адеметионин. Он ускоряет синтез холевых кислот и делает их более гидрофильными, улучшает метаболизм в печени. Гептрал эффективен при холестазах, спровоцированных алкогольными, токсическими и лекарственными поражениями печени, а также при разрушении цитоскелета клеток печени. Цена — до 1898 р.
При холестазе, вызванном циррозом или бактериальным поражением печени может быть уместен и Фенобарбитал. Это противоэпилептический препарат, относящийся к барбитуратам, помогает справиться с зудом и имеет спазмолитические свойства. Цена от 280р.
Если же холестаз связан с изменением в составе холиевых (они же желчные) кислот, назначается Урсодезоксихолевая кислота, упомянутый уже Фенобарбитал и Рифампицин. Также нужна витаминотерапия. Назначаются жирорастворимые витамины. Это витамины в масле, то есть A (стоимость от 107 р), D (от 250 р), Е (от 316 р).

Также вы можете посмотреть видео, где специалист рассказывает о внутрипеченочном холестазе у беременных.

Хофитол – лекарство для печени

«Хофитол» — гомеопатическое средство, обладающее положительным влиянием на печень. Выполняет защитную функцию, способствует уменьшению застоя желчи, нормализует моче- и желчегонный процесс. Снижает количество токсичных веществ. В средство входят составляющие из натуральных природных компонентов. Действующие вещества производят мочегонный эффект.

«Хофитол» – препарат на натуральных экстрактах для лечения печени.

Состав и форма выпуска

Средство выпускают в таблетках, в виде инъекций и пероральной суспензии. Инъекции выпускают в стеклянных ампулах объемом 5 миллилитров, в каждую входит 20 миллиграмм действующего экстракта полевого артишока. Таблетки, покрытые коричневой оболочкой, имеют выпуклую с обеих сторон форму. Cостав препарата:

листья артишока (200 миллиграмм);
магний (12 миллиграмм);
кукурузный крахмал (22 миллиграмма);
тальк (3 миллиграмма);
магний (3 миллиграмма).

«Хофитол» доступен в жидкой и твёрдой форме, для внутреннего употребления или инъекций.

В виде пероральной суспензии жидкость коричневая, прозрачность отсутствует. Может иметь желтый осадок, который появляется после длительного хранения. Выпускают в темных стеклянных флаконах объемом в 120 мл. В 100 мл такого раствора входит:

экстракт листьев артишока (20 грамм);
этанол;
ароматизатор апельсина;
вода.

Как действует Хофитол на печень?

Растение артишока z, входящее в состав лекарства, благотворно влияет на печень, защищая и восстанавливая поврежденные клетки.

Цинарин, что содержится в составе средства, в комплексной работе с кислотами, действует на секреторную функцию печени и улучшает отток желчи. Благодаря функции расщепления уменьшается количество негативных радикалов, что оседают на печеночных клетках.

Имеет обширное антиоксидантное и антитоксическое действие. Все функции, производимые препаратом, позитивно влияют на работу желудочно-кишечного тракта.

Таблетка начинает действовать непосредственно в кишечнике, там ее полезные вещества всасываются в кровь. Исчезают негативные проявления в работе пищеварительной системы, приходит в норму стул. При гепатите препарат показал хороший эффект.

Экстракт растения быстро нейтрализует вирусные бактерии, прекращая их развитие. Лабораторные исследования показали, что при применении «Хофитола» оздоровление происходит достаточно быстро. Также в ходе исследований выявлено, что при приеме «Хофитола» значительно уменьшается уровень липидов в крови.

Это значит, что препарат нормализует «здоровый» холестерин.

В каких случаях применять?

«Хофитол» лучше использовать при обострениях печеночных недугов.

Следует отметить, что применять желательно только в тех фазах, которые не находятся в стадии обострения. В других случаях только по совету врача. Назначается при хронических формах патологий печени и желчевыводящих путей и в случаях диагноза:

дискинезия желчных путей;
холецистит, в том числе хроническая форма;
цирроз;
болезни почек (нефрит).

Дозировка и длительность лечебного процесса

Продолжительность курса приема 14−21 день. Если болезнь приобрела хроническую форму, врач может назначить повторный лечебный курс. Раствор для инъекций выпускается как для внутривенного, так и для внутримышечного использования. Применяют до 2 уколов в день в течение 1−2 недель. Рекомендованная доза для взрослых:

таблетки — 2−3 шт. 3 раза в день за 15 минут до еды;
раствор — 2,5−5 миллилитров 3 раза в сутки за 15 минут до еды;
инъекции — 1 укол 2 раза в день.

Применение в детском возрасте

«Хофитол» разрешён и самым маленьким пациентам – при желтушке у новорожденных.

Часто назначают для лечения детей, у которых возникли проблемы с работой желудочно-кишечного тракта. Новорожденным приписывают препарат при возникновении желтухи. Также «Хофитол» применяют при болезнях печени, возникших вследствие перенесенных инфекций.

При повышенном уровне ацетона в крови, интоксикации организма вследствие болезни, тошноте «Хофитол» производит хорошее лечебное действие на организм. Таблетки назначают детям от 6 лет. Больше 5 таблеток в день в таком возрасте принимать категорически противопоказано. Курс длится 3 недели, при необходимости врач может продлить до 4 недель.

Пероральный раствор:

до 6 лет назначают четверть дозы для взрослых (1,25 мл) 3 раза в день до приема пищи;
6−12 лет — половина дозы (2,5 мл) 3 раза в день до приема пищи.

Курс от 2 до 4 недель, точнее время лечения, назначит доктор. Врач может назначить повторное прохождение курса. Раствор для инъекций детям до 6 лет назначается в размере четверти ампулы 1−2 раза в день. Курс составляет 7 дней, далее лечение производят с помощью раствора для перорального использования или таблеток:

6−12 лет половина ампулы 1−2 раза в день;
с 15 лет назначают обычную взрослую дозу.

Каждому индивидуально врач назначает необходимую дозу препарата. Самолечение исключено.

Использование препарата при беременности

Лечение «Хофитолом» беременных не оказывает негативного влияния на плод.

Прием препарата беременными женщинами должен обязательно наблюдать врач. Не имеет негативного влияния на внутриутробное развитие ребенка.

Поэтому данный препарат используют для борьбы с болезнью на ранних сроках. Он производит щадящий мочегонный эффект, что действенно снизит отечность. Полезные вещества, входящие в состав артишока, нормализуют клеточный обмен, что создает сильную защиту здоровью печени.

Назначают «Хофитол» больным при следующих диагнозах:

хронический пиелонефрит;
отеки и задержка жидкости;
сильный токсикоз (рвота, тошнота);
гестоз;
холецистит.

Курс лечения в среднем занимает 3 недели. В период лактации употребление препарата и его влияние на ребенка не изучено. Дозировка:

таблетки — 2−3 шт. каждые 8 часов;
раствор — до 5 мл 5 раз за день.

Противопоказания

«Хофитол» нельзя использовать при наличии болезней желчного пузыря.

Противопоказан, когда нарушена функция желчевыводящих путей, а также при образовании камней в желчном пузыре и протоках. Противопоказано принимать при обостренной фазе таких заболеваний: пиелонефрит, воспаление печени, холецестит.

Если могут быть аллергические реакции на один из составляющих, принимать препарат только под присмотром врача. Нежелательно использовать таблетки детям до 6 лет, хотя это лекарство иногда применяют при лечении даже новорожденных детей.

Противопоказанием будет и повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Передозировка и побочные действия

Побочные действия препарата в ходе исследований мало выявлены, к ним относят только диарею (как следствие длительного приема лекарства или передозировки). Возможна аллергическая реакция на составляющие компоненты. В таких случаях прекращают прием препарата. Небходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы он заменил препарат или снизил дозировку.

Что лучше — «Хофитол» или «Карсил»?

Эти медицинские средства относятся к гепатопротекторному классу, но, тем не менее, имеют ряд различий. Растительный состав входит в оба вида лекарства. В «Карсиле» в основной состав входит растение расторопши, в «Хофитоле» — артишок.

Происходит разное воздействие на причину возникновения патологии. В «Хофитол» входят цинарин, кислоты и другие полезные вещества.

По причине такого сложного состава препарат выполняет несколько функций: защитную для клеток печени, желчегонную, регулирующую обменные процессы.

«Хофитол» обладает желчегонным эффектом, чего нет у «Карсила»

«Карсил» действует на организм при помощи вещества силимарина, что вырабатывает расторопша. Он прикрепляется в клеточных тканях печени, где обычно оседают ядовитые вещества, составляя защитный механизм на мембранах клеток. Расщепляет свободные радикалы и токсины. Замедляет процесс формирования жировой ткани, которая приводит к циррозу печени, тем самым создавая профилактическое действие.

Различие в воздействии на организм заключается в том, что «Карсил» производит только гепатопротекторное действие. «Хофитол» назначается при заболеваниях печени, так как имеет еще и желчегонное воздействие. «Хофитол» производит лекарственное воздействие и на почки.

Какой препарат лучше применять для конкретного организма, сможет определить только врач. Только проведя анализы, в клинических условиях можно учесть все противопоказания, побочные и положительные эффекты от препарата в конкретных случаях.

Случается, что в медицинском рецепте «Хофитол» и «Карсил» фигурируют в одном списке, при одновременном приеме увеличивая эффективность друг друга.

Аналоги препарата

Безусловный аналог «Хофитола» — биологическая активная добавка «Экстракт артишока». Различие составляет только количество вещества на 1 таблетку: в БАДе экстракта 500 миллиграмм в 1 таблетке, что облегчает прием.

«Холебил» — желчегонное средство, основным компонентом которого тоже является растение артишок. В случаях необходимости замены препарата для лечения печени можно использовать сходный по эффектам препарат «Эссенциале».