Чем лечить задний шейный симпатический синдром

Содержание

Задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром ‒ это распространенная патология, которая вызывает острые головные боли и опасна нарушением мозгового кровообращения. Она носит разные названия, в том числе цервикокраниалгия, шейная мигрень, синдром позвоночной артерии.

Болезнь легко контролируется медикаментами, но в запущенных случаях может вызывать различные осложнения, ухудшать качество жизни пациента и даже стать причиной инсульта.

Важно отличать ее от других заболеваний, которые проявляются схожими симптомами ‒ эти данные необходимы для правильного и эффективного лечения.

Описание и причины болезни

Задний шейный симпатический синдром также носит название «синдром Барре-Льеу» ‒ именно эти невропатологи впервые обратили внимание на это заболевание и описали его в своих работах. Его основная причина ‒ сдавливание корешков спинномозговых нервов, расположенных вокруг позвоночной артерии.

Они находятся на уровне 1, 2 и 3-го шейных позвонков, поэтому болезнь часто связана с их аномалиями. В результате механического воздействия на нервы и сплетения, в том числе верхний шейный симпатический узел, возникает сужение сосудов. Во время приступа у пациентов наблюдается спазм позвоночной артерии и ее ответвлений, вплоть до задних ветвей мозговых артерий.

Это состояние приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и кислородному голоданию нервных клеток.

При частых мигренях рекомендуется провести полное обследование позвоночного столба, особенно его шейного отдела. На рентгеновских снимках, а также на результатах КТ либо МРТ могут быть обнаружены следующие нарушения:

остеохондроз ‒ изнашивание и истончение межпозвоночных хрящей, в результате чего просвет между позвонками уменьшается;
спондилез ‒ патология, которая проявляется сращением двух соседних позвонков;
остеофиты ‒ костные наросты на поверхностях позвонков, которые выступают наружу и оказывают давление на корешки спинномозговых нервов;
различные новообразования в области шейного отдела позвоночника;
шейный лимфаденит ‒ воспаление и увеличение лимфатических узлов;
шейный арахноидит ‒ опасное заболевание, при котором наблюдается воспаление паутинной оболочки головного мозга;
стеноз (сужение просвета) позвоночной артерии.

Любая из причин синдрома Барре-Льеу требует диагностики и грамотного лечения, в некоторых случаях назначается операция. После устранения основного фактора, который вызывал сдавливание нервных корешков, боль прекращается.

При ухудшении кровообращения тканей головного мозга нервные клетки подвергаются некрозу (отмирают). Это может стать причиной инсульта, поэтому врачи настоятельно не рекомендуют терпеть головную боль ‒ важно как можно быстрее восстановить проводимость сосудов.

Симптомы заболевания

Пропустить приступ заднего шейного симпатического синдрома невозможно. Он возникает резко либо усиливается постепенно, но обязательно приводит к острой головной боли.

Для этой патологии характерен симптом «снятия каски»: на просьбу показать эпицентр болевых ощущений пациент проводит рукой ото лба к затылку. Боль режущая, пульсирующая, может распространяться на заднюю часть головы либо охватывать всю ее поверхность.

Определение очага боли часто вызывает затруднения ‒ она разлитая и не концентрируется в одной точке, отдает в лобную долю, может затрагивать глаза и пространство за ними.

Кроме головной боли, синдром Барре-Льеу может проявляться и другими симптомами:

тошнотой и рвотой;
дискомфортом в области шейного отдела позвоночника ‒ движения головы сопровождаются хрустом, щелчками, болью, а амплитуда в этом участке заметно снижена;
ощущение кома в горле;
расстройствами внимания, возможны провалы в памяти;
нарушением координации движений и временным ухудшением ориентации в пространстве;
шумом в ушах, звоном и другими посторонними звуками;
ухудшением зрения, появлением черных точек и других помех перед глазами, возможно незначительное раздвоение предметов, быстрой зрительной утомляемостью ‒ эти симптомы не связаны с органическими нарушениями органа зрения;
ознобом, потливостью, повышением температуры тела.

Задний шейный симпатический синдром ‒ это опасное нарушение. Его симптомы могут проявляться в связи с физическими либо умственными нагрузками, с переменами погоды, а также возникать без видимых причин.

Чаще всего они связаны с длительным напряжением шейного отдела позвоночника либо пребыванием этой области в некомфортном положении. Во время приступа пациент теряет способность концентрировать внимание на задачах, поэтому его работоспособность существенно снижается.

Кроме того, наблюдается повышенная раздражительность, усталость и другие симптомы.

Лечебный массаж остается одним из надежных способов избавиться от спазма и восстановить проводимость сосудов, но его должен делать специалист

При первых проявлениях этой болезни стоит обратиться к ревматологу для определения ее причины и получения рекомендаций по поводу лечения.

В запущенных случаях мигрени могут продолжаться до нескольких суток, и в течение этого времени головной мозг испытывает дефицит кислорода.

Интенсивные головные боли могут становиться причиной обмороков и даже спровоцировать инсульт ‒ острое нарушение мозгового кровообращения.

Методы диагностики

Первый этап диагностики ‒ это сбор данных анамнеза.

Для дальнейшего обследования важно сочетание приступов острой головной боли с дискомфортом и болезненностью на уровне шейного отдела позвоночника, а также дополнительными признаками: нарушением слуха, зрения, внимания.

Далее проводятся специфические тесты и общие анализы, которые позволят подтвердить синдром Барре-Льеу и исключить другие заболеваниями со схожей симптоматикой.

Еще прочитать:Хондроз шейного отдела позвоночника и его лечение

Первый способ ‒ новокаиновая блокада точки позвоночной артерии, которая находится в области нижней косой мышцы шеи. Процедура не проводится в домашних условиях, для нее потребуется опыт и квалификация врача. Инъекции производят в сторону, на которой максимально проявляются болезненные ощущения. Улучшение самочувствия и снижение боли подтверждают задний шейный симпатических синдром.

Второй способ ‒ функциональная проба де Клейна. Больному предлагается повернуть голову в сторону и запрокинуть ее назад.

Если эти движения вызывают усиление головной боли ‒ она вызвана сжатием позвоночной артерии и является характерным признаком синдрома Барре-Льеу.

Однако, этот анализ не поможет определить, связана ли мигрень с аномалиями строения сосуда либо с оказанием на него механического давления.

Обязательная процедура при подозрении на задний шейный симпатический синдром ‒ рентгенография шейного отдела позвоночника. На снимках будут видны проявления остеохондроза, а также костные разрастания, остеофиты и другие новообразования, которые могут оказывать механическое давление на нервы.

Дополнительная методика, которая позволит лучше визуализировать общую картину болезни, ‒ это УЗИ сосудов шеи с контрастным веществом. Анализ поможет отследить движение крови по артериям и определить участки их сужения. Допплерография проводится в нескольких положениях ‒ пациент вначале держит шею прямо, затем его просят повернуть ее в обе стороны и одновременно запрокинуть голову назад.

Наиболее информативные способы диагностики ‒ это компьютерная и магнитно-резонансная томография. При мигренях рекомендуется спиральное КТ либо МРТ шейного отдела позвоночника. На снимках будут отчетливо видны все патологии позвонков и межпозвоночных дисков, которые могли бы привести к сдавливанию позвоночной артерии.

Задний шейный симпатический синдром необходимо отличать от синдрома Меньера. Это заболевание проявляется схожими симптомами, но возникает из-за воспаления внутреннего уха.

Лечение и профилактика

Лечение заднего шейного симпатического синдрома назначается индивидуально. В большинстве случаев, болезненные ощущения можно устранить и предотвратить нехирургическими методами. Исключения составляют пациенты, у которых обнаруживаются остеофиты (накостники), гематомы либо новообразования, которые необходимо удалить.

Во время приступа мигрени необходим отдых, для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника

При остром болевом синдроме рекомендуется соблюдать постельный режим, при этом пользоваться небольшой подушкой либо фиксатором для шеи.

Можно воспользоваться негормональными противовоспалительными препаратами в форме мазей или таблеток, а также спазмолитиками ‒ они оказывают обезболивающий эффект.

После снятия острого периода воспаления врач может назначить разогревающие мази либо гели ‒ они стимулируют кровообращение в определенной области и ускоряют обменные процессы.

К лечению мигреней важно подходить ответственно не только в период обострения, но и при отсутствии частых приступов. Комплексная схема терапии может включать несколько этапов:

препараты для улучшения мозгового кровообращения;
физиотерапия ‒ особенно эффективен электрофорез с добавлением обезболивающих и других препаратов;
лечебная физкультура ‒ занятия вначале проходят под контролем врача, а затем их можно выполнять самостоятельно, в домашних условиях.

При грамотном и своевременно лечении прогноз благоприятный. Приступы мигрени можно контролировать препаратами, поэтому они будут менее интенсивными. Однако, если не лечить задний шейный симпатический синдром, существует риск острого нарушения кровообращения в тканях головного мозга и развития инсульта.

Синдром Барре-Льеу (шейная мигрень)

Синдром Барре-Льеу (синдром позвоночной артерии, шейная мигрень, задний шейный симпатический синдром) – заболевание, возникающее из-за сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию. Проявляется это заболевание односторонней мигренеподобной болью.

Для синдрома Барре-Льеу характерна постоянная тупая головная боль, временами пульсирующая. Она локализуется в шейно-затылочной области, может распространяться вперед на половину головы (поэтому это состояние и называют шейной мигренью).

Боль часто возникает при длительном вынужденном положении головы, например, во время работы за компьютером, в кинотеатре. Она усиливается при быстрой ходьбе, тряске в транспорте, спуске и подъеме по лестнице. Продолжаться такая боль может от нескольких минут, до нескольких часов.

Иногда головные боли сопровождаются парестезией (нарушением чувствительности, онемение), «стягиванием» головы, «выпиранием» глаз, ощущениями жжения или холода.

Также при шейной мигрени пациенты жалуются на боль и шум в ушах, тошноту, головокружения, боль в области глаз, временное снижение зрения, появление тумана и мушек перед глазами, быструю утомляемость. Также могут быть потливость, ознобы, приливы.

Характерен для страдающих синдромом Барре-Льеу жест «снятия каски» – когда пациент показывает, где именно у него болит голова, он полусогнутой рукой проводит по голове от затылка ко лбу. Иногда пациенты жалуются на ощущение комка в горле.
На поздних стадиях заболевания возможны раздражительность, нарушения сна, снижение памяти, обмороки.

Если вы заметили у себя эти симптомы – обратитесь к ревматологу.

Описание

Впервые это заболевание было описано французским невропатологом Барре в 1925 году и китайским врачом Льеу в 1929 году.

Шейная мигрень развивается из-за повреждения I, II и III шейных позвонков, в результате которого сдавливаются корешки спинномозговых нервов, которые оплетают позвоночную артерию. Также сдавливается и артерия. В результате возникает недостаточность кровообращения, отек нервов и застой венозной крови.

Причем недостаточность кровообращения возникает не только в месте повреждения позвонков, но и в некоторых структурах головного мозга. Произойти такие изменения позвонков могут при остеохондрозе, спондилезе, травме позвоночника, его опухоли.

Также причиной заболевания может быть шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), стеноз (сдавление) позвоночных и основной артерий.

Часто во время приступов страдающие шейной мигренью нетрудоспособны.

Диагностика

Диагностировать синдром Барре-Льеу достаточно сложно, так как у него много проявлений. Чтобы правильно поставить диагноз, нужно тщательно собрать анамнез, провести магнитно-резонансную томографию или спиральную компьютерную томографию шейного отдела позвоночника, дуплексное сканирование позвоночной артерии.

Необходимо также провести дифференциальную диагностику с синдромом Меньера. В отличие от него при шейной мигрени нет вестибулярных расстройств (не нарушается чувство равновесия).

Лечение

При остром болевом синдроме назначают постельный режим в течение 3 дней, затем полупостельный — в течение 3-5 дней. В постели лучше лежать на спине, с небольшой низкой подушкой.

Под шею рекомендуется положить мешочек с нагретым песком, чтобы обеспечить сухое тепло. Кроме того, этот мешочек будет поддерживать позвоночник в удобном положении.

Рекомендуется фиксация шейного отдела позвоночника мягким воротником.

Один из основных методов лечения шейной мигрени – физиотерапия.

Назначают электрофорез с раствором эуфиллина или анальгина, на заднюю поверхность шеи и надплечья — фонофорез гидрокортизоном и магнитотерапию.

Если же по каким-то причинам физиотерапию провести невозможно, врач назначает горчичники, аппликации димексида с нестероидными противовоспалительными, противовоспалительные и разогревающие мази.

Для коррекции сосудистых нарушений назначают препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

После уменьшения болей назначают лечебную физкультуру. Сложность упражнений при этом зависит от возраста пациента, степени выраженности остеохондроза, сопутствующих заболеваний. Но всем противопоказаны вращательные движения головой и запрокидывание головы назад. Упражнения делают для укрепления мышц шеи, трапециевидных мышц.

Для снижения декомпрессии нервных корешков шею вытягивают в положении сидя, стоя и лежа. Правда, вытягивать шею должен профессионал и делать это нужно очень осторожно, так как в противном случае можно спровоцировать головную боль и головокружение.

Вытягивания противопоказаны страдающим гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга.

В фазе ремиссии показано санаторно-курортное лечение. На состояние здоровья страдающих синдромом Барре-Льеу благоприятно влияют радоновые, жемчужные и сероводородные ванны, грязи, массаж.

Профилактика

Чтобы не допустить развития синдрома Барре-Льеу, нужно следить за состоянием своего позвоночника, ведь именно из-за нарушения его целостности и возникает шейная мигрень.

То есть нужно укреплять мышцы спины, следить за осанкой, избегать травм позвоночника и правильно питаться.

Пища не должна быть пересолена, в ней должно быть сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов, так как все эти компоненты важны для здоровья позвонков и межпозвонковых дисков.

Шейная мигрень: симптомы заднего симпатического синдрома и его лечение мануальной терапией

Шейная мигрень часто маскируется под разные неврологические и сосудистые заболевания. Поэтому поставить точный диагноз сможет только опытный вертебролог или невролог.

В большинстве случаев при мигрени шейного отдела позвоночника ставится диагноз вегетативной сосудистой дистонии по гипертоническому, гипотоническому или смешанному типу.

назначается специфическое симптоматическое лечение и предоставляется больничный лист на срок от 10-ти до 14-ти дней.

В этом время напряжение мышц шеи ослабевает, отдых помогает частично восстановить целостность заднего симпатического узла. пациент испытывает временное облегчение всех симптомов. Однако сразу же после возвращения к выполнению своих профессиональных обязанностей симптомы шейной мигрени возвращаются и лечение продолжается.

И так может повторяться до бесконечности. Или до того момента, когда пациенту на его нелёгком пути не повстречается опытный врач вертебролог, который сразу же сможет установить настоящую причину плохого состояния, головных болей и снижения у3мственной работоспособности.

Самая хорошая новость для пациентов, страдающих от заднего симпатического синдрома заключается в том, что лечение с помощью методов мануальной терапии позволяет быстро и эффективно купировать все симптомы за счет устранения причины их появления. При своевременном прохождении курсов поддерживающей терапии о мучительной затылочной головной боли можно будет забыть навсегда.

Если у вас периодически появляются сильные боли в затылочной части головы, рекомендуем записаться на первичную бесплатную консультацию к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен правильный диагноз и даны индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Причины мигрени шейного отдела позвоночника

Мигрень шейного отдела позвоночника часто преследует лиц, ведущих малоподвижный сидячий образ жизни.

Длительное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны приводят к тому, что происходит сдавливание симпатического узла и позвоночных артерий. В результате начинается процесс нарушения иннервации и кровоснабжения.

Это может стать причиной сильнейших головных болей, от которых не помогают стандартные противовоспалительные средства с анальгетическим эффектом.

Причины, по которым развивается мигрень шейного отдела, включают в себя ряд заболеваний позвоночного столба и окружающих его мягких тканей:

спондилоартроз и унковертебральный артроз:
подвывих шейного позвонка;
нестабильность положения тел позвонков (спондилолистез);
остеохондроз шейного отдела с деструкцией межпозвоночных дисков и развитием грыжевых выпячиваний);
остеофиты в области прохождения задних позвоночных артерий и расположения заднего симпатического нервного сплетения;
миозиты и дисфункция мышечной ткани;
заболевания плечевых и плече-лопаточных сочленений костей;
опухоли и различные инфекционные процессы.

Предрасполагающими факторами для развития шейной мигрени становятся избыточная масса тела, гормональные нарушения, дисфункция щитовидной железы, нарушение осанки, привычка сутулится, неграмотная организация рабочего и спального места.

Перед началом лечения важно исключать вероятные причины и предполагаемые факторы риска, это позволит гарантировать отсутствие рецидива болезни в ближайшее время.

Чем опасен задний шейный симпатический синдром?

Синдром шейной мигрени – это хроническое заболевание, зачастую приводящее к выраженной дисфункции церебральных структур головного мозга. Чем опасен шейный симпатический синдром, разберем детально далее в статье.

Первое, что нужно учитывать, что симпатический узел отвечает за иннервацию практически всех мягких тканей головы, волосистой и лицевой области, горла, гортани, трахеи. Частично он отвечает за обеспечение работоспособности щитовидной железы. При нарушении иннервации могут развиваться самые разнообразные неврологические патологии.

Без эффективного и правильного лечения задний шейный симпатический синдром может провоцировать следующие патологические изменения:

нарушение иннервации верхнего неба и гортани, что приводит к дисфагии, нарушению процесса работы небных миндалин и увеличению риска вирусных инфекций горла;
дисфункции щитовидной железы, что сопровождается ощущением тахикардии и усиленного сердцебиения, повышенным потоотделением, головокружением и мышечной слабостью;
невралгии тройничного и лицевого нерва;
разрушению и деформации верхнечелюстного сустава;
гиперестезии волосистой части головы.

В тяжелых случаях развивается спинальный инсульт в задних бассейнах головного мозга. Это очень опасные нарушения мозгового кровоснабжения. Они становятся причиной инвалидности. Человек утрачивает способность самостоятельно передвигаться, выполнять некоторые операции руками. Может утрачиваться речевая функция.

Необходимо понимать, что здесь берет свое начало блуждающий нерв, образующий так называемое солнечное сплетение, отвечающее за иннервацию органов брюшной полости и грудной клетки. Поэтому при заднем шейном симпатическом синдроме нередко у пациентов формируются стойкие нарушения сердечного ритма, недостаточность коронарного кровоснабжения и ряд других серьезных патологий.

Симптомы шейной мигрени (заднего шейного симпатического синдрома)

Клинические симптомы шейной мигрени начинают проявляться на стадии, когда уже оказывается серьезное компрессионное воздействие на нервное волокно или кровеносные сосуды. Поначалу клиническая картина скудная и может указывать на наличие сосудистой патологии.

Это головные боли, головокружением, общая слабость, мелькание мушек перед глазами поле напряженного трудового дня. Постепенно начинает формироваться картина нарушения работы симпатического нервного узла. И тут симптомы дополняются сердцебиением, тахикардией, снижением умственной работоспособности.

Присутствуют боли в области шеи и воротниковой зоны.

При развернутой клинической картине задний шейный симпатический синдром может давать следующие симптомы:

резкая головная боль давящего характера, локализующаяся в области затылка;
распространение боли по направлению к сосцевидным отросткам и ушным раковинам;
головокружение и мелькание артефактов перед глазами;
постоянная сонливость и перепады настроения;
плохой сон в ночное время (прерывистый, тревожный, трудности с засыпанием);
депрессивное настроение, апатия, отсутствие интереса к происходящим вокруг событиям;
повышение или понижение уровня артериального давления, большие колебания параметра в течение суток;
гиперестезия волосистой части головы;
субъективное искажение восприятия зрительной и слуховой информации (пациенту кажется, что у него снизилась острота зрения и слуха, хотя диагностически это никак не подтверждается);
появляются очаги онемения мягких тканей в области лица, горла, шеи, затылка.

Клиническая картина зачастую напоминает патологии, связанные с дисфункцией сосудистой системы. Наиболее часто первичным диагнозом становится вегетативная сосудистая дистония.

А у пациентов в возрасте старше 40-ка лет устанавливается диагноз стенокардии неуточненной этиологии, атеросклероза церебральных сосудов и гипертонической болезни.

Все эти диагнозы могут быть опровергнуты в ходе дифференциальной диагностики.

Достаточно сделать МРТ обследование шейного отдела позвоночника, чтобы увидеть характерные структурные изменения костной ткани позвонков. После этого может проводится эффективное лечение, которое быстро решит все проблемы с артериальным давлением, головными болями и плохим самочувствием.

Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию опытного вертебролога. Если вас беспокоят постоянные головные боли, возможно причиной этого является патология шейного отдела позвоночника. Самостоятельно выявить подобную взаимосвязь очень сложно. Для диагностики необходим осмотр опытного врача. У нас вы можете посетить вертебролога совершенно бесплатно.

Лечение заднего шейного симпатического синдрома (мигрени)

Лечение шейной мигрени начинается с дифференциальной диагностики. Только при обнаружении остеофитов и других образований, препятствующих нормальному положения симпатического узла и позвоночных артерий, можно говорить о том, что именно это заболевание является причиной появления всех неприятных клинических признаков.

Применение фармакологических препаратов для лечения шейного симпатического синдрома не эффективно, поскольку в настоящее время не существует таких действующих веществ, которые были бы способны восстановить нормальное анатомическое строение позвоночного столба.

Эффективное лечение заднего шейного симпатического синдрома возможно при устранении причины его формирования и восстановления нормального положения нервного узла и кровеносных сосудов. Для этого целесообразно применять методики мануальной терапии.

В нашей практике есть большое количество случаев положительного влияния разрабатываемых индивидуальных курсов терапии. пациенты полностью избавляются от головных болей.

Достигается эффект обратного развития остеофитов, улучшается кровоснабжение задних отделов головного мозга.

Мы используем массаж и остеопатию, рефлексотерапию, кинезитерапию, тракционное вытяжение позвоночного столба и лечебную гимнастику.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Шейная мигрень: что это такое, названия-синонимы (задний шейный симпатический синдром, синдром Барре-Льеу), причины, симптомы и лечение

Вышеописанный синдром принято рассматривать как функциональную стадию синдрома позвоночной артерии.

Синдром позвоночной артерии относится к цереброваскулярным заболеваниям, которые приводят к сосудистым нарушениям мозгового кровообращения.

Мозговые инсульты – основная причина инвалидности и смертности среди взрослого населения планеты Земля!! Крайне неблагополучная в эпидемиологическом плане эта проблема существует и в Украине.

Причины — нарушение кровообращения по позвоночным артериям, компрессия кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника.

Как именно болит голова и почему болезнь называется шейная мигрень?

Обычно это неприятные пульсирующие жгучие ощущения, занимающие почти всю волосистую часть головы – пациенты иногда сравнивают ее со шлемом. Боль чаще бывает односторонняя и ощущается на стороне других проявлений остеохондроза.

Именно односторонние проявления определили сравнение ее с мигренью, хотя задний шейный симпатический синдром с ней ничего общего не имеет.

Боль может носить постоянный характер, усиливаться после тряски во время езды в транспорте, расчесывания или сна на неудобной подушке.

Сопровождаться приступы шейной мигрени могут богатой вегетативной симптоматикой, напоминающей панические атаки: ознобом, сердцебиением, нестабильностью артериального давления на фоне боли.

Изменения слуха выглядят как ощущения гула, треска, шума интенсивность которых может снижаться после специального комплекса упражнений постизометрической релаксации, грубо говоря, когда голова становится на место.

Зрительные проявления состоят в ощущениях тумана или песка в глазах.

Синдром шейной мигрени появляется из-за нескольких факторов. Условно их можно распределить на две категории:

Те, что имеют отношение к проблемам в позвонках.
Те, что не относятся к поражению позвонков.

Непозвоночные:

Патологии строения спинной артерии, которые присутствуют еще с рождения.
Пораженные сосуды.
Аномалии в расположении сосудов.
Миозиты.

Причины, связанные с позвонком:

Патологии позвонкового строения.
Отклонения позвонка из-за получения травм.
Остеохондроз позвонков.
Нестабильная работа шейных позвонков.
Проблемы, следствие которых сложно выяснить.

Цервикокраниалгия — задний шейный симпатический синдром

Задний шейный симпатический синдром принято рассматривать как функциональную (дистоническую) стадию синдрома позвоночной артерии.

В литературе цервикокраниалгия имеет много названий: синдром позвоночного нерва, задний шейный симпатический синдром Барре—Льеу, шейная мигрень, компрессионно-рефлекторный синдром позвоночной артерии и др. В основе данного страдания лежит механизм раздражения периваскулярного вегетативного сплетения позвоночной артерии с возможным изменением просвета сосуда.

Ущемление менискоидов при блокадах ПДС и возникающие вследствие этого нарушения кровообращения и иннервации в ПДС играют существенную роль в формировании данного синдрома.

Это обусловлено близостью прохождения позвоночной артерии от дугоотростчатых суставов, особенно в верхнешейном отделе, а также участием шейного отдела симпатического ствола и корешков спинномозговых нервов, принимающих участие в иннервации дугоотростчатых суставов, в формировании позвоночного нерва.

Клиническая картина при синдроме цервикокраниалгии характеризуется болью в шейно-затылочной области с иррадиацией (чаще односторонней) в теменную, височную, лобно-орбитальную и ушную области.

Головная боль пульсирующего, стреляющего, ноющего или жгучего характера, провоцируется или усиливается при движении головы (поворотах, наклонах) и разгибании шеи.

При пальпации определяется болезненность вышеописанных алгических точек и зон, а также точек позвоночной артерии, орбитальной Гринштейна, темпоральной Бирбраира и др., надавливание на которые нередко провоцирует типичный приступ «шейной мигрени».

Кинестезическим обследованием выявляется болезненность и напряжение мышц шеи, особенно в местах их прикрепления в области затылка, чаще с одной стороны. Особых сдвигов в рефлекторных и чувствительной сферах не наблюдается. Заболевание часто сопровождается эмоциональной и вегетативной лабильностью, слабостью и повышенной утомляемостью.

У ряда больных цервикокраниалгия сочетается с преходящими вестибулокохлеарными нарушениями: кратковременными системными головокружениями, шумом и ощущением «заложенности» в ушах.

В отдельных случаях цервикокраниалгия сочетается с преходящими зрительными нарушениями: неясностью видения, потемнением в глазах, фотопсией, мерцательными скотомами в сочетании с выраженной болью позади глазных яблок без каких-либо объективных симптомов нарушения зрения.

Отмечается значительная умственная и физическая утомляемость. Течение заболевания чаще рецидивирующее, с умеренно выраженным и выраженным болевым синдромом.

Подобные нарушения функции позвоночной артерии могут сочетаться с вышеописанными нейрорефлекторными и нейродистрофическими синдромами. В дальнейшем функциональная (дистоническая) стадия переходит в ишемическую, что выражается клинически синдромом вертебробазилярной недостаточности.

Параметры церебрального кровообращения у больных с цервикокраниалгией, по данным РЭГ (исследования с применением нитроглицериновой пробы), свидетельствуют об ангиоспастических нарушениях в каротидном и особенно в вертебробазилярном бассейнах.

Имеются указания на возможность развития вазодилатации, вплоть до вазопаралича, в ответ на ирритацию симпатического сплетения позвоночной артерии.

В лечении данного заболевания важен комплексный подход. При этом лечение должно быть максимально индивидуализировано и объективизировано.

Так, в целях уточнения функциональных способностей позвоночной артерии целесообразно проведение РЭГ с использованием различных проб. Например, при положительной нитроглицериновой пробе (снижение тонуса сосудов мозга, увеличение кровенаполнения мозга и др.

) необходимо применять спазмолитические средства (эуфиллин, но-шпа, папаверин, платифиллин, никотиновая кислота, галидор, компламин и др.).

Если сосудистая реакция при приеме нитроглицерина не выражена, следует провести пробу с каким-либо ганглиоблокатором (например, ганглероном), и в случае снижения сосудистого тонуса при сравнительно стабильном АД рекомендуется применение ганглиоблокаторов.

Отсутствие сосудистой реакции при соответствующей пробе в большинстве случаев свидетельствует о малой клинической эффективности препаратов.

Кроме медикаментозных средств, в некоторых случаях обнадеживающие результаты дает вытяжение шейного отдела позвоночного столба, однако проведение его должно быть строго индивидуализированным, с медленным прибавлением груза. М. М.

Ищенко с соавторами рекомендует прибавление груза по 0,5 кг или увеличение времени на 5 мин в каждый последующий сеанс тракций при исходной массе 0,5 кг и времени 5—10 мин. Максимально допустимый груз не должен превышать 6 кг, а время — 20 мин.

Усиление болевого синдрома или других клинических проявлений требует немедленного прекращения тракций, и, по-видимому, возобновление их нецелесообразно. Из других терапевтических мероприятий в некоторых случаях эффективны дегидратирующие средства, ЛФК, массаж воротниковой области и др. При выраженном болевом синдроме проводится соответствующее лечение, а в случае преобладания головокружений показаны лекарства, снижающие чувствительность вестибулярного аппарата (стугерон, белласпон и др.). При преобладании вегетативно-реперкуссивных проявлений применяются финлепсин, ганглиоблокаторы, транквилизаторы, преганглионарные блокады с лидокаином или тримекаином, сероводородные ванны (через день, 1/2 дозы). После ликвидации острого процесса назначают скутамил-Ц, амплипульс через день, ЛT, сегментарный массаж.

Лечение цервикалгий

В ряде случаев синдром позвоночной артерии может осложняться острой или хронической недостаточностью кровообращения в вертебробазилярной системе, что, естественно, требует соответствующих терапевтических мероприятий.

Причины возникновения болезни

Симптомы у данного синдрома весьма разнообразны, это связано с тем, что и причин может быть большое количество. Признаки могут быть вызваны как повреждением позвоночника и его структур, так и причинами, не связанными с ним.

К вертеброгенным причинам относятся те, которые связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, к ним относятся:

остеохондроз;
артроз межпозвоночных суставов;
крючковидные разрастания костной ткани (остеофиты);
аномалии развития позвоночного столба.

К причинам, не связанным с особенностями позвоночника, относятся чаще сосудистые причины, такие как:

атеросклероз сосудов;
неправильное отведение позвоночной артерии от подключичной вследствие аномалии развития.

Также нельзя исключать и травмы шейного отдела позвоночника. В таком случае может произойти травматическая компрессия сосудов и нерва позвонками, что даст такие же симптомы. Также спровоцировать появление синдрома может слабость стенки позвоночной артерии, но здесь необходимо внешнее воздействие, например резкий поворот головы в сторону.

Как проявляется патология

Из-за того, что шейный отдел позвоночника иннервирует множество различных частей тела, проявления синдрома могут быть абсолютно разными.

Но есть особый, который характеризует вероятное наличие повреждения позвоночной артерии – симптом «шейной мигрени». Это боль, которая локализуется в затылочном отделе и в заднем шейном.

Боль чаще приступообразная, пациенты жалуются на односторонний жгучий характер. Болевой синдром усиливается при резких поворотах головы.

При просьбе врача показать место боли пациенты проводят рукой от теменной части к затылку и шее. Это так называемый симптом «снимания шлема», который также характерен именно для данного синдрома.

Кроме головной боли пациента будут беспокоить болевые ощущения в глазах, а также снижение остроты зрения.

Позвоночный нерв отдает ветви к структурам внутреннего отдела уха, поэтому возможно появление симптомов расстройства вестибулярной системы, нарушение координации и снижение слуха.

Так как не исключено поражение симпатического нервного сплетения, не исключены расстройства сердечно-сосудистой системы. Они проявляются непостоянной болью за грудиной, подъем или снижение артериального давления.

Если позвоночные артерии повреждены, то нарушится кровоснабжение больших полушарий мозга. Выражаться нарушение будет общемозговыми расстройствами в виде тошноты, рвоты, нарушений сознания и даже развитию ишемических инсультов.

Диагностика и лечение

При обращении к врачу вас подробно опросят, расспросят о ваших жалобах. Затем назначат определенные методы исследования. Как было указано выше, синдром Барре-Льё – это не само заболевание, а лишь проявление основного. Поэтому, чтобы подобрать лечение, нужно найти причину, вызвавшую синдром.

Отличным помощником врача в установлении диагноза являются визуальные методы исследования.

К сожалению, рентгенография позвоночного столба не может с точностью указать на характер повреждения позвонков, и тем более нервов.

Поэтому прибегают к таким методам как: ультразвуковая доплерография сосудов, магниторезонансная томография и компьютерная томография – именно эти методы позволяют определить точную причину развития всех симптомов.

Лечение синдрома зависит от основного заболевания. Поэтому лечить нужно последнее. При выраженном болевом синдроме врач может назначить постельный режим в течение нескольких дней и обезболивающие средства, которые следует принимать лишь некоторое время.

Затем, вам назначат принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они уменьшают боль и воспаление, поэтому многим после этих средств становится лучше. Если пациенту поставят диагноз – остеохондроз, то данная группа препаратов должна постоянно находиться в аптечке.

Чтобы активизировать восстановительные процессы организма, рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение, а также лечение физиотерапевтическими процедурами. Но важно знать, что при поражении шейного отдела массаж необходимо ограничить, иначе можно усугубить воспаление или компрессию сосудов.

И еще одно условие – терпение. Пациентам не следует ждать результата от лечения через несколько дней. Но если человек будет соблюдать все предписания врача и терпеливо выполнять лечение, то «шейная мигрень» регрессирует, и вновь появится желание вести активный образ жизни и радоваться ей без болевых ощущений.

Задний шейный симпатический синдром – причины (этиология)

В канале, образуемом отверстиями поперечных отростков шейных позвонков, проходят с двух сторон позвоночные артерии с позвоночными нервами, почти вплотную прилегающие к наружным краям тел позвонков.

Здесь же расположены сочленения между крючковидными отростками верхних площадок тел нижележащих позвонков и нижних площадок тел верхнележащих позвонков – унковертебральные сочленения.

При остеохондрозе развивается артроз в области этих сочленений с образованием остеофитов, направленных кнаружи и кзади к каналу поперечных отростков. Лежащие в этих каналах позвоночные артерии с позвоночными нервами подвергаются в таких случаях компрессии.

В силу этого и развивается задний шейный симпатический синдром, так как каждый позвоночный нерв или, вернее, каждое переваскулярное сплетение получает симпатические волокна от звездчатого узла своей стороны.

Этот синдром был описан J. Ваrrе в 1926 г., F. Lieon в 1928 г. и W. Bartchi–Roschaix в 1949 г. В дальнейшем упомянутый синдром наблюдался многими отечественными и зарубежными авторами при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков.

Наряду с остеохондрозом шейного отдела позвоночника синдром позвоночного нерва может быть обусловлен пороками развития (добавочное шейное ребро), травмой (переразгибание и др.), суставным процессом – артритом или туберкулезом шейных позвонков и др.

Отмечается приступообразная гемикрания (что соответственно и дало основания для названия «шейная мигрень»), преимущественно затылочно–височная или шейно–лицевая, головокружения, шум в ушах, преходящие зрительные нарушения, непостоянная афония и глоточные парастезии.

Приступы головной боли продолжаются несколько минут, повторяются по нескольку раз в день, боль носит вегетативную окраску – жгучая, пульсирующая. В некоторых случаях имеют место приступы болей в области сердца, напоминающие стенокардию и фрагменты диэнцефальных кризов.

Задний шейный симпатический синдром – механизм возникновения и развития (патогенез)

Патогенез описанных клинических проявлений сложен.

Он обусловлен вторичной ирритацией не только звездчатого, но и верхнего шейного симпатического узла и сплетения наружной и внутренней сонных артерий, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, преимущественно в вертебро–базиллярной системе, раздражением лабиринтного и диафрагмального нервов и патологической импульсацией образований ретикулярной формации на мезогипоталамическом уровне.

Некоторые авторы (Я. Ю. Попелянский, 1966) идентифицируют задний шейный симпатический синдром и синдром позвоночной артерии. Мы согласны с А. Д. Динабург с соавт., (1967), которые разделяют эти два синдрома.

Под синдромом позвоночной артерии при шейном остеохондрозе следует иметь ввиду преходящие нарушения мозгового кровообращения в её бассейне, могущие закончиться развитием ишемического (тромботического или нетромботического) инсульта. Причиной такой тяжелой сосудистой патологии (синдром Валленберга–Захарченко и др.

) является сочетание атеросклеротического поражения позвоночной артерии и компрессии ее остеофитами (Н. В. Верещагин, 1962 и др.). Синдром позвоночной артерии может наблюдаться иногда вместе с задним шейным симпатическим синдромом.

Задний шейный симпатический синдром – лечение

Лечение заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе – сложная задача. Прежде всего необходимо ограничить движения в шейном отделе позвоночника – произвести фиксацию шейного отдела позвоночника съемным воротником. В остром периоде при частых приступах шейной мигрени больные не переносят физиотерапии.

В первые дни целесообразно введение внутривенно 0,5%–ного раствора новокаина с целью понижения возбудимости ангиорецепторов. Паравертебральные шейные новокаиновые блокады с успехом применял еще W. Bartchi–Roschaix. А. Ю. Ратнер (1970) проводил внутрикожную инфильтрацию шейных болевых точек 1%–ным раствором новокаина. А. И. Арутюнов и М. К.

Бротман (1964) применяли новокаиновую блокаду звездчатого узла, которая, однако, давала кратковременный эффект. Мы рекомендуем электрофорез новокаина (с целью усиления анальгезирующего действия можно вместо электрофореза новокаина проводить новокаин–диадинамо–электрофорез по методике Н. А.

Борисовой, описанной выше) на звездчатый узел поочередно с назальным электрофорезом аминазина (М. Г. Гольдельман, 1966) с одновременным приемом внутрь пахикарпина по 0,1 г 2–3 раза в день. Необходимо при этом следить за артериальным давлением и при сосудистой гипотонии назначать дополнительно аппилак, пантокрин или элеутерококк.

При значительных головокружениях назначается белласпон, беллоид, баллатаминал.

Такое сочетание ганглиоблокирующих и холинолитических средств с воздействием на звездчатый узел и гипоталамическую область оказывается эффективным, ведет к быстрому прекращению приступов шейной мигрени и позволяет уже через 10–12 дней снять шейный воротник и приступить к комплексному лечению шейного остеохондроза физическими факторами по различным методикам в сочетании с медикаментозными средствами, описанными выше (электрофорез ронидазы, йода, фонофорез гидрокортизона при одновременном шейном корешковом болевом синдроме – осторожный массаж затылочной и шейной областей, инъекции витамина В12, румолона и т.п.). Тепловые процедуры (индуктотермия, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации) могут привести к ухудшению и повторению приступов шейной мигрени.

При сочетании заднего шейного симпатического синдрома с синдромом позвоночной артерии проводится противосклеротическая терапия – назначаются йодистые препараты, средства против гиперхолестеринемии – эуфиллин и др., длительное ношение шейного воротника. Массаж и лечение физическими факторами в остром периоде не назначаются.