Частые рецидивы

Рецидив генитального герпеса: почему возникает и как лечить

Рецидив генитального герпеса – это повторное появление симптомов после латентного периода. Это понятие следует отличать от рецидивирующего герпеса.

Рецидив – это единичный эпизод. Он случается у большинства больных.

Рецидивирующий герпес – это клиническая форма заболевания, при которой количество рецидивов (обострений) достигает 6 раз в год и более.

Генитальный герпес – патология хроническая и неизлечимая. Латентные периоды сменяются обострениями.

В среднем рецидивы занимают 1% времени от всего периода пребывания вируса в организме.

То есть, активной инфекцией среднестатистический человек, зараженный генитальным герпесом, болеет 1 неделю за 2 года. В этот период он заразен для окружающих. Особенно часто заражаются женщины.

Для них риск инфицироваться в течение 1 года половой жизни с больным партнером составляет 25%. В то время как для мужчины риск подхватить эту инфекцию в течение всей жизни – около 5%.

С чем связаны при генитальном герпесе частые рецидивы

Частота рецидивов обусловлена несколькими факторами. Наиболее весомый из них – состояние иммунитета.

Герпес входит в число оппортунистических инфекций. Это заболевание часто обостряется на фоне ВИЧ. Имеет также значение локализация высыпаний. Наиболее часто рецидивирует анальный герпес.

Провоцирующими факторами могут быть:

• переохлаждение
• тяжелая болезнь
• перенесенная операция или травма
• переезд в менее благоприятные климатические условия
• заражение сопутствующими ЗППП во время незащищенного секса

Генитальный герпес рецидивирует значительно чаще, чем лабиальный (на губах). Нередко это происходит без видимых причин.

Тяжелые обострения наблюдаются при:

• ВИЧ
• гемобластозах
• пересадке органов
• трансплантации стволовых клеток
• химиотерапии
• лучевой терапии
• длительном приеме иммунодепрессантов или глюкокортикоидов

Симптомы при рецидиве генитального герпеса

В целом симптомы при рецидиве такие же, как при первичном инфицировании. Но есть некоторые особенности.

Клинические признаки обычно менее выражены. Исключение составляют случаи, когда имеет место тяжелый иммунодефицит. Кроме того, перед рецидивом обычно присутствует продромальный период.

В месте, где через сутки появятся высыпания, пациент ощущает жжение, зуд или покалывание. При этом общее состояние обычно не нарушается. Лихорадки и недомогания нет.

У 70% пациентов симптомы генитального герпеса при рецидиве настолько слабо выражены, что они даже не замечают обострения. Но у некоторых признаки достаточно сильно выражены. Появляются высыпания в аногенитальной области.

Они выглядят как пузырьки с жидкостью. Вскрываясь, те оставляют после себя эрозии. Они подсыхают и образуют корочки. На их месте образуются гиперпигментированные пятна. Заживления высыпаний может длиться при рецидиве герпеса около 2 недель. Пятна сохраняются дольше – иногда несколько месяцев.

У гомосексуалистов и женщин, практикующих анальный секс, возможен анальный герпес. По-другому его называют герпетическим проктитом.

Прямая кишка может поражаться на глубину до 10 см. На её слизистой формируются болезненные изъязвления.

Во время рецидива больные жалуются на тенезмы – ложные позывы к дефекации.

При генитальном герпесе часто увеличиваются лимфоузлы.

Анализы при рецидиве генитального герпеса

При рецидиве герпеса подтверждение, что именно герпес спровоцировал симптомы, обычно не требуется. Диагноз устанавливается клинически.

Он не представляет затруднений, особенно если:

• имеются данные анамнеза, указывающие, что пациент уже является носителем вируса герпеса, и у него случались рецидивы ранее
• герпес протекает в классической клинической форме – появляются пузырьки с жидкостью в зоне гениталий

Бывают сложные клинические случаи. Тогда проводится лабораторное подтверждение рецидива. Для этого используют анализ крови на антитела.

IgM появляются далеко не всегда. Поэтому основным способом подтвердить факт обострения генитального герпеса является измерение уровня (титра) IgG в динамике.

Эти иммуноглобулины могут присутствовать в крови постоянно. Однако при рецидиве их титр нарастает.

Необходимо также выяснить причины, почему произошло обострение. Для этого пациент сдает иммунограмму. Он также проходит консультацию иммунолога.

Ведь наиболее частой причиной рецидива является нарушение работы иммунной системы. Без этого фактора генитальный герпес может не беспокоить человека годами и десятилетиями, бесконечно пребывая в латентном состоянии.

При частых рецидивах доктор может взять анализы на ВИЧ. Как и герпес, он передается половым путем. Поэтому нередко эти инфекции сочетаются.

ВИЧ утяжеляет течение генитального герпеса, увеличивает частоту рецидивов. Потому что он вызывает снижение клеточного иммунитета.

Рецидив генитального герпеса при беременности

Герпес опасен для плода. Поэтому рецидив герпеса во время беременности – неблагоприятное явление. Но все же оно менее опасно, чем первичное инфицирование.

Значительно снижается риск передачи заболевания от матери к ребенку. При первичном герпесе вероятность инфицирования плода достигает 50%.

При рецидиве она меньше. Если на гениталиях нет высыпаний, но не превышает 4%.

Но все же сохраняется риск осложнений:

• мертворождения
• многоводия
• самопроизвольного аборта на ранних сроках
• преждевременных родов
• низкого веса плода при рождении

При рецидивах герпеса у беременных женщин можно проводить профилактику ацикловиром. Исследования показывают, что он безопасен.

По сравнению с контрольной группой ацикловир в первом триместре не повышает риск наиболее часто встречаемых пороков развития плода. В некоторых случаях для предотвращения инфицирования плода требуется кесарево сечение.

Оно необходимо, если:

• имеет место первичное заражение герпесом, с активным течением инфекции на момент родов
• рецидив герпеса, если на гениталиях имеются высыпания

В этих случаях кесарево сечение необходимо, вне зависимости от того, применялся ли ацикловир. Но его своевременное назначение часто позволяет быстрее купировать рецидив герпеса во время беременности. Поэтому препарат достоверно уменьшает количество кесаревых сечений, увеличивая число женщин с герпетической инфекцией, родивших ребенка естественным путем.

Лечение рецидива генитального герпеса

При рецидиве генитального герпеса симптоматика обычно слабее, чем при первичном инфицировании. Поэтому и курс лечения короче. Допускается применение не только системных, но и местных препаратов.

Стандартная схема предполагает назначение ацикловира. Он применяется в дозе 200 мг, 5 раз в сутки. Курс длится 5 дней.

Может использоваться валацикловир. Он имеет аналогичную эффективность. Но более удобен в применении. Курс тоже длится 5 дней. Зато используется препарат всего 2 раза в сутки. Разовая доза – 0,5 г.

Альтернативные схемы предусматривают применение местных форм лекарственных средств. Они наносятся на половые органы – в тех местах, где имеются высыпания. Может применяться крем ацикловир. Он выпускается в различных разведениях: существует 3% и 5% крем.

Второй более эффективен, так как содержит большую концентрацию действующего вещества. Используют такой крем 5 раз в день. Курс лечения может продолжаться от 5 до 10 дней. Его следует использовать до исчезновения симптомов.

Применяются и препараты других групп, не содержащие ациклические нуклеозиды.

Используются такие схемы:

• видарабин в виде 10% геля – курсом 7 дней, 4 раза в сутки
• риодоксол в форме мази (концентрация 0,5% или 1%) назначается курсом до 10 дней
• глицирризиновая кислота наносится на половые органы и распыляется во влагалище 6 раз в день, курсом до 10 дней

Излеченность может быть установлена без анализов. На основании одних только клинических признаков. Если симптомов больше нет, это означает, что обострение герпеса окончилось, и болезнь перешла в латентную фазу.

Может также использоваться серологическая диагностика. Определяется титр антител.

Об успешном купировании обострения свидетельствует снижение количества иммуноглобулинов в течение 1-2 недель.

Валацикловир при рецидивах генитального герпеса

Первым препаратом, имеющим высокую эффективность в отношении вируса герпеса, был ацикловир. Но он имеет ряд недостатков. После этого появились и другие ациклические нуклеозиды.

Часто при рецидиве генитального герпеса применяют валацикловир.

Схема лечения предусматривает назначение этого препарата по 500 мг, 2 раза в сутки, курсом 5 дней.

По сравнению с ацикловиром он имеет ряд преимуществ:

• в 3-5 раз более высокая биодоступность (лучше всасывается в кровь)
• длительное действие – препарат можно реже принимать, что удобно для пациента и повышает комплаенс (человек не забывает вовремя пить таблетки)
• при пероральном приеме валацикловира в крови достигаются концентрации препарата, сопоставимые с внутривенным введением ацикловира
• может назначаться вне зависимости от еды, в то время как прием ацикловира вместе с пищей снижает его всасываемость и, соответственно, эффективность

Валацикловир быстро начинает действовать.

Высокая концентрация в крови создается уже через 30-60 минут. Препарат также имеет преимущества по сравнению с фамцикловиром. Он в 100 раз активнее воздействует на ДНК-полимеразу вируса герпеса.

Поддерживающие дозы препаратов при генитальном герпесе

Для профилактики рецидива используются поддерживающие дозировки ациклических нуклеозидов. Эти дозы меньше терапевтических. Но человек получает их постоянно.

Основным показанием является рецидивирующий герпес. То есть, состояние, при котором частота обострений превышает 6 за год.

Другие ситуации, в которых может быть назначена поддерживающая терапия:

• нежелание пациента заразить герпесом полового партнера
• тяжелые обострения герпеса
• иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ

Для поддерживающей терапии могут назначаться несколько препаратов.

Согласно протоколу ведения больных с генитальным герпесом, могут быть использованы:

• ацикловир – 2 раза в день по 0,4 г
• валацикловир – 1 раз в день по 0,5 г

Вторая схема более эффективная. Поэтому валацикловир применяется чаще. Он также более удобен для пациента. Потому что применяется не дважды, а 1 раз в сутки.

Часто пациенты спрашивают, насколько вредно постоянное употребление аналогов ацикловира для предотвращения рецидива герпеса. Скорее всего, это не вредно. По крайней мере, исследования, оценивающие состояние здоровья пациента через 1 год регулярного приема ацикловира, не выявили никаких тяжелых или необратимых побочных эффектов и последствий для здоровья.

Известны случаи, когда непрерывная супрессивная терапия проводилась более 15 лет подряд. Но если пациент не хочет принимать препараты внутрь, может использоваться наружное лечение.

Применяется глицирризиновая кислота. Её назначают 2 раза в день.

Женщины используют её курсами по 10 дней. Препарат применяется во вторую фазу каждого менструального цикла.

Профилактика рецидива генитального герпеса

Рецидивы случаются почти у всех. Но 70% людей их даже не замечают. Потому что элементы сыпи занимают площадь в 1-2 квадратных сантиметра. И они не сопровождаются выраженными ощущениями.

Но если рецидив проходит тяжело, на это есть какие-то причины. И заключаются они обычно в плохом состоянии иммунитета. Поэтому, чтобы уменьшить количество обострений, часто в сочетании с химиотерапией применяются иммуномодулирующая терапия.

Врач назначает препараты, позволяющие укрепить иммунитет. После этого организм начинает сам активно бороться с вирусом.

Куда обратиться с рецидивом герпеса?

В случае рецидива генитального герпеса обращайтесь в нашу клинику к опытному дерматовенерологу.

Мы поможем:

• быстро убрать симптомы
• уменьшить продолжительность и тяжесть рецидива
• предотвратить осложнения (менингит, неврит седалищного нерва и другие)
• установить причину частых или тяжелых рецидивов

Врач нашей клиники подберет для вас лечение, которое позволит не только вылечить очередное обострение герпеса. Оно позволит избежать рецидивов в будущем за счет нормализации состояния иммунной системы.

При рецидивах генитального герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Что такое хронический герпес и как лечить частые рецидивы

Людям, заразившимся герпесом, следует знать, что если вирус однажды попал в организм, то вывести его уже не получится. Никакие лекарства на это не способны. С помощью препаратов можно только уменьшить интенсивность симптоматики, сократить интервалы между обострениями, улучшить общее самочувствие.

А самым главным борцом с инфекцией является иммунитет. Если он крепок, то рецидивы герпеса человеку нестрашны. Часто возникающие обострения, или хронический герпес, свидетельствуют о том, что способность сопротивляться, активность иммунного ответа, степень адаптации организма недостаточные.

И с этим нужно бороться.

Хронический герпес – что это значит

Хронический, или рецидивирующий герпес, — это заболевание вирусного происхождения, которое проявляется в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Главным виновником инфекции является вирус простого герпеса, или ВПГ.

Рецидивирующий герпес развивается на фоне обострения болезни (при повторной активизации вируса), когда должное лечение отсутствовало, а иммунитет был ослаблен.

То есть, большая вероятность частых рецидивов инфекции у людей с недостаточной защитой организма.

Особенно в группу риска попадают те, кто страдает от иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пересадка донорских органов и т. д.).

Хронический герпес бывает двух видов – генитальный и простой. В обоих случаях возбудитель – ВПГ 1 типа и 2. Клинические признаки практически одинаковы. Сначала появляются высыпания в виде пузырьков, затем они лопаются. После на их месте остаются изъязвлённые участки, которые вскоре заживают. Локализуется обычно сыпь на гениталиях, уголках губ, внутри половых органов.

Различают лёгкую, среднетяжелую и тяжёлую формы хронического герпеса. Для первой характерны рецидивы менее чем 4 раза в год, для второй – до 6 раз в год, для третьей – до 1 раза в месяц.

Чем отличается первичное инфицирование от рецидива

Если заражение произошло впервые, то симптомы будут проявляться ярко. Рецидивирующий герпес не так выражен. Обострение хронической инфекции проявляется в виде возникновения везикул размером от 1 до 3 мм. Появление сыпи обязательно сопровождается жжением, зудом, незначительной болью.

Лечение хронического герпеса

Если инфицирование произошло в первый раз, то здесь будет наблюдаться повышение температуры тела, интоксикационные признаки, а в областях высыпаний — сильная боль. Нередко отмечается стоматит.

В отличие от первичного заражения, в периоды обострения появляется несколько очагов высыпаний – 1 или 2. Заживают воспалённые области намного быстрее – на протяжении 5-7 дней (при первом заражении – от 5 до 7 недель).

Рецидив инфекции начинается с незначительного покраснения и зуда. Общее состояние не меняется, лимфатические узлы не увеличиваются, пузырьки заживают быстро, как и места изъязвлений.

Рубцов и шрамов не остаётся (в отличие от первичного инфицирования).

Однако, несмотря на скудную симптоматику, рецидивы герпеса опаснее, нежели первичное инфицирование. Если вирусная активность наблюдается очень часто, от 6 раз в год, то у человека появляются проблемы с психикой — депрессия, нарушение сна, раздражительность. Кроме того, частые рецидивы герпеса могут приводить к таким осложнениям:

• стоматиту;
• гингивиту;
• кольпиту;
• циститу;
• вульвовагиниту;
• простатиту;
• уретриту;
• лимфоаденопатии.

При беременности частые рецидивы становятся причиной преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Причины обострений герпеса

Рецидивирующий герпес возникает по одной причине — ослабленное состояние организма. Падать иммунитет может из-за:

• умственных и эмоциональных перегрузок;
• частых стрессов;
• переохлаждения, перегрева;
• несоблюдения правильного питания;
• авитаминоза;
• постоянного переутомления;
• острых респираторных вирусных инфекций;
• тяжёлых инфекций (ВИЧ, туберкулёз, сахарный диабет, гепатит и т. д.);
• наличия злокачественных опухолей;
• приёма антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов;
• гормональных перестроек (беременность, климакс, пубертатный период, гипотиреоз и т. д.);
• лишнего и недостаточного веса.

Методы лечения обострений

Лечение хронического герпеса должно быть комплексным. Если речь идёт о лёгких формах, то можно обойтись противовирусными препаратами местного действия, в составе которых присутствует ацикловир:

• «Ацикловир»;
• «Зовиракс»;
• «Панавир»;
• «Ацигерпин»;
• «Виролекс»;
• «Виру-мерц» и т. д.

Мази: Ацикловир и Зовиракс

1 2

В тяжёлых и среднетяжёлых случаях используют препараты в форме таблеток. Чаще всего назначают:

• «Ацикловир»;
• «Валацикловир»;
• «Фамцикловир».

Таблетки: Ацикловир и Валацикловир

1 2

Лечить инфекцию этими лекарствами нужно на протяжении 5 дней. Если проявления герпеса наблюдаются чаще, чем 6 раз в год, то требуется продолжительная терапия. Это позволит уменьшить рецидивы и длительность обострения.

Чтобы сократить количество рецидивов, обязательно в комплексе следует принимать иммуномодуляторы:

Виферон и Циклоферон

1 2

При лечении рецидивирующего герпеса применяются также и заживляющие растворы и мази («Д-Пантенол», масло на основе чайного дерева, «Спасатель», «Циндол», стрептоцидовая мазь). Их нужно использовать на 3-4 день после высыпаний, то есть, когда появились изъязвлённые участки.

Если высыпания возникли на слизистой рта, то в этом случае назначают:

• адгезивную пасту для ротовой полости;
• «Солкосерил»;
• «Холисал» в форме геля;
• «Лизобакт».

Солкосерил и Лизобакт

1 2

Помогут предотвратить присоединение вторичной инфекции и быстрее снять воспаление антисептические средства:

• раствор на основе «Фурацилина»;
• «Мирамистин» — готовый раствор;
• «Хлоргексидин» — готовый аптечный раствор;
• перекись водорода;
• раствор марганцовки (калия перманганата);
• отвар на основе дубовой коры, шиповника, листьев смородины, крапивы.

Мирамистин и Хлоргексидин

1 2

Лечить часто повторяющийся герпес при отсутствии иммунитета рекомендуется «Т-активином», «Т-имоптимом». Это иммунокорригирующие лекарства, которые вводятся подкожно. Усилению иммунитета способствует и аскорбиновая кислота.

Что касается беременных женщин, то в этот период рекомендован приём «Зовиракса» и «Виролекса». После родов назначается супрессивная терапия. Плазмоферез при вынашивании плода назначается редко, поскольку в последнее время принято считать, что это опасная процедура как для матери, так и для будущего ребёнка.

Профилактика рецидивов

Профилактические меры при заболевании рецидивирующий герпес также очень важны. Их основной целью является увеличение интервалов между обострениями или полное их исключение. Профилактика зависит от формы заболевания:

1. Для поддержания иммунитета при облегчённой форме герпеса рекомендован приём полиненасыщенных жирных кислот – омега 6 и3, а также витаминов группы В, антиоксидантные комплексы.
2. При среднетяжёлых и тяжёлых формах прописываются лекарства на основе интерферона, комплексы витаминов, противовирусные средства – «Кагоцел», «Виферон», «Циклоферон», иммуностимуляторы – «Метилурацил», «Полиоксидоний», «Т-активин» и т. д. Кроме того, обязателен курсовой приём «Ацикловира» ежегодно.

Одновременно с этим рекомендуется наладить режим питания, режим сна и отдыха, избегать стрессов, продолжительного приёма антибиотиков, переохлаждения, вовремя лечить хронические заболевания, принимать витамины во время вирусных эпидемий.

Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, больше гулять на свежем воздухе, заняться лёгкими видами спорта.

Рецидив генитального герпеса

Людям с частыми рецидивами герпеса рекомендована вакцинация. Проводить её лучше во время затишья болезни. Прививка позволит организму выработать больше антител для борьбы с вирусом и укрепить защитные функции организма.

Как справиться с рецидивирующим герпесом?

Каждому знакомо ощущение жжения на губах, которое предваряет появление маленьких пузырьков. Если не использовать с самого начала «Зовиракс» или дугой крем, на следующий день губы «украсит» надоедливая «простуда».

Хорошо, если такое явление вы наблюдаете у себя нечасто.

А как быть в случае рецидивирующего чуть ли не каждый месяц герпеса? Можно не обращать на него внимание в надежде, что «само пройдет», или пора принимать меры для борьбы с противным вирусом?

Что такое герпес и как он может проявляться

Чаще всего на протяжении жизни человек сталкивается с двумя видами заболевания: вирусом первого типа (простым герпесом) и второго (генитальным).

Носителями первого типа является около 90% взрослого населения планеты. Ученые подсчитали: 75% подростков в возрасте 13-14 лет заражены вирусом. К 35 годам процент носителей вырастает до внушительных цифр 90-95%.

При этом ситуация, когда человек, один раз переболев, выработает стойкий иммунитет к заболеванию, исключена. Вирус, однажды встроившийся в клетки, уютно обустраивается там и остается в организме навсегда.

Строго говоря, хронический герпес наблюдается у каждого зараженного. Избавиться от него невозможно.

Одна «материнская» частица вируса за период своего существования производит до сотни «дочек». Содержимое одного герпетического пузырька – это тысячи и даже миллионы таких частиц. Вирус довольно живуч: он может находиться в воздухе 2 часа, и только после этого гибнет.

Попав в организм очередной жертвы, вирус «притворяется» частью здоровой клетки и начинает вместе с ней размножаться.

Почему до сих пор не изобретено лекарства от этой напасти? Дело в том, что добраться до «спящего» вируса очень сложно, практически невозможно: он пребывает в нервных ганглиях, и лекарственные препараты на него просто-напросто не действуют. Успешно бороться можно лишь с явными проявлениями вируса, когда он активизируется.

Но почему одни люди за всю жизнь сталкиваются с несколькими не причиняющими особого беспокойства высыпаниями на губах, а других мучает хронический рецидивирующий герпес, да еще и меняющий место локализации «по собственному желанию»?

Причины обострений

Хронический рецидивирующий герпес представляет для организма серьезную опасность. Это, по сути, маркер неблагополучия: частыми высыпаниями организм сигнализирует нам, что его защитные силы на пределе.

Рецидив герпеса никогда не случается сам по себе. Его причиной всегда является ослабление иммунитета.

Почему падает иммунитет? Самые распространенные случаи:

• сильное переохлаждение;
• длительное нахождение под интенсивными солнечными лучами;
• хронический вялотекущий или однократный очень сильный стресс;
• постоянная усталость, недосыпание;
• недостаток витаминов;
• депрессивные состояния;
• обострение имеющихся хронических болезней;
• смена климата.

У некоторых женщин частые рецидивы герпеса на половых губах бывают перед началом менструации.

Причин частого рецидива герпеса много, поэтому в каждом конкретном случае нужно разбираться и выяснять, что могло привести к очередному обострению.

Хронический рецидивирующий герпес – это знак, который подает нам организм, пытаясь заставить нас обратить пристальное внимание на свое здоровье и пересмотреть образ жизни. Поняв, почему часто появляется герпес, мы можем постараться исключить провоцирующие факторы и заняться укреплением иммунитета.

Виды заболевания и симптоматика

Частый герпес на губах – это лишь одно из проявлений болезни. Вирус первого типа не всегда локализуется на губах. Он может «расположиться»:

• под носом, на крыльях носа;
• на щеке;
• на груди;
• в области ушей.

Часто выскакивает герпес в местах, где поверхность кожи повреждена.

Вирус второго типа – генитальный – проявляется внешне на половых губах, внутренней поверхности бедер. Он таит особую опасность: симптомы его иногда не выражены ярко, а иногда носительство протекает бессимптомно. В таких случаях заболевший, не зная о своем недуге, легко заражает половых партнеров.

Что наблюдается при появлении герпеса? Признаки заболевания представлены в таблице.

На половых губах герпес часто «ведет себя» нетипично: женщина годами может лечиться от кандидоза или бороться с кольпитом, а на самом деле первопричиной является вирус, поэтому лечение не приносит результатов. Иногда он маскируется под анальные трещины, возникающие при геморрое. Все это затрудняет диагностику.

При подозрении на герпес врач назначает анализы:

• культурный метод (посев);
• тест ИФА (на антитела к герпесу);
• ПЦР.

Такие анализы необходимы, если симптомы герпеса выражены ярко и наблюдаются часто.

Когда вирус представляет опасность?

Разумеется, бежать к доктору при возникновении единственной «простуды» на губе или под носом один раз в году нет никакой необходимости. В каких случаях требуется уделить внимание здоровью?

Пациент, у которого обострение бывает 2-3 раза в году, при этом не сопровождается изменениями в самочувствии, может ни о чем не беспокоиться: такой вариант считается нормой. Организм самостоятельно справляется с вирусом, держит его «под контролем».

Если обострения случаются до 6 раз в год, пора заняться укреплением иммунитета. Проанализируйте свой образ жизни: может быть, вам не хватает витаминов? Мало бываете на свежем воздухе? Не любите физкультуру и побаиваетесь закаливающих процедур? Нужно внести коррективы в свое ежедневное расписание.

Пристального внимания требуют случаи, когда герпес постоянно мучает человека, больше 6 раз в году случаются рецидивы. При этом симптомы могут стать более яркими: к пузырькам и язвочкам добавляются и другие признаки обострения. В частности, это:

1. Высыпания множественные, наблюдаются сразу на губах, в области глаз.
2. Ухудшается общее состояние, заметна слабость, вялость.
3. Повышается температура (чаще всего до субфебрильных цифр), человека лихорадит.

Что делать в таких случаях? Чрезмерно активный вирус бурно размножается в лимфоцитах. Это приводит к воспалению лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах, становятся болезненными. В дальнейшем развивается состояние иммунодефицита.

При каждом рецидиве болезни гибнет все больше своих клеток–защитников, а потому организм становится слабее, не может противостоять воздействию внешних неблагоприятных факторов.

Начинаются бесконечные ОРВИ, гриппы, после присоединяется бактериальная инфекция, и речь идет уже о циститах, пиелонефритах, ангинах… Чтобы свести к минимуму эти последствия и саму возможность их появления, необходимо проводить лечение рецидивирующего герпеса. Заниматься этим должен иммунолог.

Как лечить герпес?

Если часто появляется герпес, а особенно с «нагрузкой» в виде ухудшения общего состояния, следует провести лечение, не ограничиваясь снятием очередного обострения. Что делать, с чего начинать? Прежде всего нужно записаться на прием к терапевту или иммунологу и сдать анализы, которые он назначит.

После установления типа вирусного поражения врач расскажет, как лечить заболевание. Крема «Зовиракс» или «Ацикловир», наносимого на места локализации, в данном случае уже не хватит: чаще всего при регулярно возобновляющемся герпесе он уже не оказывает никакого эффекта.

Лечение хронического герпеса требует терпения и курсового применения не только наружных, но и внутренних препаратов, которые могут быть назначены:

• в таблетированной форме;
• в виде инъекций.

Задача иммунолога и пациента – подавить вирус, «загнать» его в спячку. Как избавиться от настырного «гостя», посещения которого отличаются завидным постоянством? Для этого необходимо разбудить собственный иммунитет, чтобы клетки-защитники вновь заработали.

Подавление активности вируса происходит при помощи следующих препаратов:

• Валтрекс;
• Ацикловир;
• Зовиракс.

Их необходимо принимать внутрь по специальной схеме. Первоначальный курс длится минимум 5-7 дней.

Кроме того, используются противовирусные препараты, которые способствуют активизации иммунитета. Их прописывают при большинстве вирусных заболеваний, таких как ОРВИ, грипп. Это:

• Кагоцел;
• Арбидол;
• Циклоферон.

В борьбе с герпесом помогает препарат интерферон.

Для устранения наружных проявлений циркулирующего в крови вируса можно наносить на пораженную поверхность мази:

• Панавир;
• Лавомакс;
• Ацикловир.

При частых обострениях имеет смысл сделать прививку от герпеса, хотя здесь мнения специалистов расходятся: некоторые считают, что она может оказаться неэффективной при уже имеющемся заболевании. Вакцинацию проводят в период затишья, когда вирус «засыпает». При этом человек должен быть полностью клинически здоров, без признаков любых воспалительных процессов.

Во время лечения следует учесть наличие у пациента сопутствующих заболеваний. При большинстве аутоиммунных болезней (таких, как ревматоидный артрит, когда организм силами собственного иммунитета пытается атаковать свои же внутренние органы) иммуномодуляторы либо не назначают, либо подбирают их с крайней осторожностью.

Почему возникает и как проявляется рецидивирующий герпес

У мужчин и женщин часто встречается такое заболевание, как рецидивирующий герпес. Называется он так потому, что после проводимого лечения сыпь появляется вновь. Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются ослабленные люди. Генитальный герпес может негативно влиять на репродуктивную систему и плод во время беременности.

Рецидивирующая форма герпеса

Хронический рецидивирующий герпес — это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки. Возбудитель инфекции — ВПГ.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят ослабленные люди. Герпес широко распространен во всем мире.

Вирус присутствует у 90% людей, но симптомы появляются лишь у небольшой доли инфицированных.

К 40 годам риск заражения увеличивается до 40-50%. Различают простой и генитальный герпес. Возбудителями в обоих случаях являются ВПГ 1-го и 2-го типов. Поражаются кожные покровы лица, гениталии и внутренние половые органы. Рецидивирующая форма заболевания развивается при повторной активизации вируса в организме. Различают 3 степени тяжести герпетической инфекции.

При легкой форме рецидивы наблюдаются реже 1 раза в 4 месяца. При герпесе средней тяжести частота рецидивов составляет 4-6 раз за год. В тяжелых случаях сыпь и другие симптомы появляются ежемесячно. Хронический рецидивирующий герпес половых органов может протекать в разных формах. Известны следующие его виды:

• субклинический;
• бессимптомный;
• абортивный;
• макросимптоматический.

В первом случае симптомы выражены слабо. Больных беспокоят слабый зуд и трещины в пораженной области. При макросимптоматической форме имеются зуд и боль. Опасность в плане распространения инфекции представляет скрытый герпес. Такие больные не подозревают о заболевании, но могут заражать своих половых партнеров.

Основные этиологические факторы

Причина развития герпеса не одна. Заболевание отличается высокой контагиозностью. Попадание вируса в тело человека возможно еще в детском возрасте. Осуществляется это преимущественно контактным или аэрозольным механизмом. Заражение взрослых половым герпесом происходит при незащищенных сексуальных контактах.

В период обострения вероятность передачи вируса достигает 100%. Изначально возбудитель проникает в нервную ткань. Там он способен жить годами, не вызывая сыпи. В основе частого появляется герпеса лежит снижение защитных сил. Это является пусковым фактором для активизации вируса.

Возбудитель начинает активно размножаться. Известны следующие причины развития рецидивирующего герпеса:

• снижение иммунного статуса;
• наркомания;
• хронический алкоголизм;
• контакт с больными людьми;
• пользование чужими вещами;
• беспорядочные половые связи;
• занятие коммерческим сексом;
• синдром приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ;
• переохлаждение.

Хронический рецидивирующий герпес чаще выявляется у определенных категорий людей. К ним относятся проститутки, бомжи, наркоманы, алкоголики и гомосексуалисты. Высыпания часто обнаруживаются у людей после тяжелых операций и проведения лучевой терапии. Появление герпеса напрямую связано с деятельностью человека.

Факторами риска являются:

• переохлаждение организма;
• недостаточное поступление витаминов и животных белков с пищей;
• плохие жилищные условия;
• несоблюдение личной гигиены;
• стресс;
• переутомление;
• работа в ночное время;
• гиподинамия;
• недостаточная закаленность;
• проведение абортов;
• прием иммунодепрессантов или системных кортикостероидов.

Если часто появляется герпес в области лица, то причиной может быть тесный контакт с зараженным человеком. Вирус легко передается при поцелуях. У женщин появление рецидива может быть связано с менструальным циклом.

Признаки простого герпеса

Наиболее распространен простой (лабиальный) герпес. При развитии рецидива симптомы будут выражены меньше, нежели при острой форме заболевания. Основным признаком является возникновение на коже сыпи. Появляются везикулы (пузырьки). Они имеют следующие особенности:

• достигают размера 1-3 мм;
• зудят;
• сопровождаются жжением;
• приподнимаются над кожей;
• возникают преимущественно вокруг рта и носа;
• содержат жидкость внутри;
• лопаются и иссыхают через 5-7 дней;
• располагаются небольшими группами;
• сопровождаются покраснением кожи.

Рецидив герпеса отличается наличием 1 или 2 очагов сыпи. Через несколько дней экссудат становится мутным. Начало рецидива характеризуется появлением жжения и зуда. Возможна легкая болезненность. Общее состояние больных не меняется. В течение недели пузырьки вскрываются, а на их месте образуются эрозии.

Активная стадия простого герпеса.

Они ярко-красного цвета, болезненные и неправильной формы. Вскоре на эрозиях появляется желтоватый налет. В области губ часто образуются геморрагические корочки. В некоторых случаях увеличиваются регионарные лимфатические узлы. После исчезновения сыпи остается небольшая пигментация кожи. Через несколько дней она исчезает. Рубцы при этом не образуются.

Нередко выскакивает герпес на слизистой рта. Поражаются небо, десны и щеки. Если герпес часто образуется на одном или том же месте, то речь идет о фиксированной форме заболевания. В детском возрасте данная патология рецидивирует, вызывая стоматит. У некоторых людей симптомы болезни появляются в определенное время года.

Рецидивирующий генитальный герпес

Сыпь может вылезать в области гениталий. В этом случае речь идет о рецидивирующем половом герпесе. Данная патология протекает в монотонной, аритмичной или стихающей форме. Рецидивы возникают у 50-70% больных, которые перенесли эту инфекцию в прошлом. Частый герпес с практически не изменяющимися фазами ремиссии указывает на монотонную форму данной патологии.

Аритмичное течение отличается различной продолжительностью периодов ремиссии. Они могут затягиваться на 5 месяцев или же составляют 2 недели. Чем длиннее ремиссии, тем интенсивнее рецидивы. Стихающая форма протекает наиболее благоприятно. При ней выраженность рецидивов уменьшается, а периоды ремиссии удлиняются.

Хронический герпес развивается на фоне острого при отсутствии должного лечения и снижении иммунитета. В группу риска входят люди с ослабленным иммунитетом.

Нужно знать не только причины появления герпеса у мужчин и женщин, но и чем он опасен. Несмотря на более скудную симптоматику, рецидивы более опасны, нежели первичная форма заболевания. Если часто выскакивает сыпь, то это может привести к проблемам в семейном жизни, нарушению сна, раздражительности и даже депрессии.

Нередко затрудняются движения. Частые рецидивы герпеса способны привести к серьезным последствиям. Возможны следующие осложнения:

• гингивит;
• стоматит;
• цистит;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• кольпит;
• простатит;
• лимфоаденопатия.

Они развиваются при несвоевременном лечении. Если генитальный герпес постоянно рецидивирует, то имеется риск развития бесплодия. Наиболее опасен вирус для ослабленных людей. Если лечение рецидивирующего герпеса во время беременности не проводится и женщина не избавилась от вируса, то повышается риск выкидыша, ранних родов и поражения плода.

Обследование при подозрении на герпес

Перед тем как избавиться от высыпаний, нужно провести ряд исследований. При поражении гениталий и внутренних половых органов требуется консультация гинеколога. Понадобятся следующие исследования:

• анализ соскоба;
• иммуноферментный анализ;
• анализ на другие ИППП;
• цитологический анализ;
• полимеразная цепная реакция;
• общий анализ крови.

Перед тем как лечить больного человека, нужно выделить вирус. Для этого потребуется провести ПЦР-исследование. Диагноз подтверждается при обнаружении в крови специфических антител. Чтобы установить возможные причины рецидивов, понадобится комплексное обследование. Обязательно проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Врач должен исключить пузырчатку, многоформную экссудативную эритему и сифилис.

Что делать при рецидивах заболевания

Постоянный герпес без развития осложнений лечится в амбулаторных условиях. Основными целями терапии являются снижение частоты рецидивов и увеличение продолжительности ремиссии. Достигается это путем применения системных противовирусных препаратов и повышения иммунного статуса. Появляющийся на теле герпетический пузырек является поводом к проведению этиотропной терапии.

Наиболее доступными являются препараты на основе ацикловира. Не менее эффективны лекарства, в состав которых входят фамцикловир и валацикловир. В лечении заболевания применяются такие препараты, как Валтрекс, Зовиракс, Фамвир, Валцикон, Валвир, Панавир и Фамацивир. Их использование снизит частоту рецидивов.

Для уменьшения сроков выздоровления применяются мази и гели. Очень востребовано лекарство Герперакс. Что делать при частых рецидивах заболевания, известно всем опытным дерматовенерологам. Для повышения защитных сил организма назначаются иммуностимуляторы. К ним относятся Амиксин, Циклоферон и Неовир.

Нередко назначаются Лавомакс, Тилорам, Тилорон и Тилаксин. Все они стимулируют выработку антител и повышают иммунитет. При болевом синдроме может назначаться Нимесил. Больным нужно почаще пить витамины и гулять на свежем воздухе. Полезны физиотерапия, физические нагрузки и индукторы интерферона.

Чтобы уменьшить частоту рецидивов, вводят аскорбиновую кислоту. Пожилым, людям с иммунодефицитом и при рецидивах чаще 3 раз за год проводится вакцинация. Препарат вводится внутрикожно. Лечение хронического герпеса вне обострения включает физиопроцедуры (УФО или инфракрасное облучение).

Частое обострение инфекции может быть следствием тяжелых заболеваний (опухолей, лейкоза), поэтому требуется обследование. Всем больным необходимо разнообразить меню. Таким образом, что делать при рецидивах герпеса, должен поведать больным врач. Правильная терапия позволяет повысить иммунитет и добиться стойкой ремиссии.