Доктор выписал Депо-Провера 150 мг через каждые 21 день. После 5 укола закрови

Содержание

Депо-Провера: применение, показания, эффективность

Депо-Провера (медроксипрогестерон) является обратимым методом контроля над рождаемостью. Этот противозачаточный препарат прогестина предотвращает беременность до 3 месяцев при каждом уколе.

Как это работает

Депо-Провера — это метод гормональной контрацепции, который медленно высвобождает ацетат медроксипрогестерона прогестина и защищает от беременности в течение 11-14 недель.

Он работает, предотвращая овуляцию и за счет утолщения шейки матки. Это предотвращает проникновение спермы в фаллопиевы трубы и оплодотворение любого яйца, которое могло быть овулировано.

Две версии

Существуют две версии Депо-Провера. За исключением немногих различий, отмеченных ниже, обе инъекции работают одинаково и обеспечивают одинаковый уровень защиты от беременности.

Depo-Provera Injection: оригинальная формула Депо-Провера может быть введена в мышцу, как в ягодицу, так и в плечо. Надо делать укол четыре раза в год (каждые 11-13 недель), чтобы поддерживать высокий уровень эффективности препарата. Один выстрел содержит 150 миллиграмм медроксипрогестерона ацетата.

Если вы делаете первый укол в течение первых пяти дней вашего периода, он обеспечивает немедленную защиту от беременности. Если делаете его в любое другое время вашего цикла, вам следует использовать резервный метод, например презервативы, по крайней мере в течение следующих 7 дней.

Depo-subQ Provera 104 Injection: эта версия содержит на 31% меньше гормона, чем исходный укол в 104 миллиграммах медроксипрогестерона ацетата. Поскольку у него более низкая доза прогестина, это может привести к меньшему количеству побочных эффектов, связанных с прогестином.

SubQ означает «подкожный», его нужно вводить только под кожу, а не мышцу.

Он имеет меньшую иглу и может вызвать меньшую боль. Depo-subQ Provera 104 необходимо вводить в бедро или живот четыре раза в год (каждые 12-14 недель). Уровень защиты от беременности дает такой же, как и стандартный укол.

Вы можете легко переключиться с Депо-Провера на Depo-subQ Provera 104 при следующей запланированной инъекции. Если вы сделаете это, у вас будет немедленная защита от беременности.

Преимущества

По сравнению с другими методами контроля над рождаемостью существует ряд причин, по которым Депо-Провера привлекает многих женщин.

Укол для контроля над рождаемостью — отличная альтернатива, если вы не хотите, чтобы с помощью ежедневного метода контрацепции, например, таблеток, возникли проблемы.
Вам нужно вводить инъекции Депо-Провера 4 раза только в год. Как только вы сделаете укол, вам не нужно думать о предохранении в течение нескольких месяцев.
Депо-Провера может сделать вашу менструации очень легкой, и они могут полностью прекратиться после нескольких инъекций Depo.
Это очень эффективный и обратимый контроль над рождаемостью.
Депо-Провера не мешает сексу, поэтому он допускает спонтанность.
Это частный и осторожный выбор контрацептивов. Никто не должен знать, что вы используете Депо-Провера, потому что нет оберток или таблеток.
Депо не содержит эстрогена, поэтому это может быть хорошей альтернативой, если вы не можете терпеть эстроген или использовать комбинированные контрацептивы.
Женщины, которые кормят грудью или 6-недельный послеродовой период, могут безопасно использовать Депо-Провера.

Неконтрацептивные преимущества

Инъекция Depo-subQ Provera 104 одобрена для лечения боли, связанной с эндометриозом. Исследования показывают, что он лечит эту боль так же эффективно, как леупролид, но связан с меньшим количеством вазомоторных симптомов, таких как приливы и поты, а также при этом значительно меньшая потеря костной массы.

Депо-Провера предлагает болеутоляющее средство, статистически эквивалентное обезболиванию лейпролида во всех областях, связанных с эндометриозом. Это включает в себя боль в области таза, дисменорею (менструальные судороги), болезненное половое сношение, затвердевание и утолщение ткани.

После нескольких инъекций Депо-Провера обычно прекращает менструацию, что приводит к более тонкой, более компактной ткани эндометрия. Это, в свою очередь, может остановить рост эндометриальных имплантатов, облегчая боль, связанную с эндометриозом.

Депо-Провера также может помочь предотвратить рак подкладки матки. По-видимому, использование Депо-Провера может снизить риск развития рака эндометрия / матки примерно на 80 процентов. Этот защитный эффект укола Depo длится, по крайней мере, 8 лет, как только вы перестанете его использовать.

Недостатки

Для контроля рождаемости характерны недостатки. Депо-Провера ничем не отличается, и важно знать как плюсы, так и минусы, прежде чем принимать решение.

Планирование важно, и вы должны помнить, что вы планируете принимать инъекции каждые 12 недель. Если прошло более 13 недель с момента вашего последнего укола (или 14 недель с момента последнего Depo-subQ 104), обязательно используйте резервный метод контроля рождаемости, потому что вы рискуете забеременеть.
Инструкция Депо-Провера содержит предупреждение о возможной потере костной ткани: «Женщины, которые используют Депо-Провера, могут потерять значительную минеральную плотность кости». Этот показатель измеряет, сколько кальция хранится в костях. Использование депо с течением времени может привести к потере кальция, но кальций начинает возвращаться, как только этот метод прекращается. Из-за этого предупреждения Депо-Провера обычно не рекомендуется для девочек-подростков.
Из-за возможности потери плотности костной ткани также рекомендуется не использовать Depo Provera или Depo-subQ Provera 104 более двух лет.
Многие женщины перестают использовать Депо-Провера в течение первого года использования из-за пятнистости / нерегулярного кровотечения и / или непрерывного кровотечения. Этот побочный эффект особенно распространен в течение первых 3 месяцев использования Depo. К сожалению, нет возможности заранее знать, будут ли вы испытывать эти проблемы с кровотечением.
В небольшом количестве случаев у женщин наблюдались кожные реакции в районе, где делали укол. Вокруг инъекции может также может возникнуть ямочку или комок.
Pfizer, производитель Депо-Провера, рекомендует вам прекратить инъекции Depo за год до того, как вы захотите забеременеть. Требуется в среднем от девяти до десяти месяцев (а иногда и года или дольше), чтобы восстановить фертильность и начать овуляцию после последнего укола.
В некоторых исследованиях показано увеличение веса при Депо-Провера. Производитель утверждает, что женщины набирают в среднем 3кг в первый год и к концу второго года прибавят 3,6 кг.
Некоторые женщины сообщают о легкой боли, связанной с инъекцией Депо.
К сожалению, нет способа остановить побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате использования Депо-Провера. Существует вероятность того, что эти побочные эффекты могут продолжаться до тех пор, пока ваша депо-инъекция не исчезнет через 12-14 недель.

Меньше общих побочных эффектов

В течение первого года курса Depo вы можете заметить несколько изменений по мере того, как ваше тело настраивается.

Кроме того, некоторые из менее распространенных побочных эффектов включают изменения в сексуальном влечении и аппетит, а также потерю волос и / или увеличение волос на лице или теле.

У нескольких женщин это может вызвать депрессию, нервозность, головокружение, тошноту или головные боли. Также может возникнуть сыпь или пятнистое потемнение кожи или боль в груди.

Дополнительные соображения

Если вы используете другой гормональный метод, вы можете переключиться на Депо-Провера. Вы должны сделать первый укол Депо в течение семи дней после последнего дня использования вашего текущего метода.
Если вы переключаетесь с комбинированных противозачаточных таблеток, организуйте первый укол Депо в течение семи дней после приема последней активной таблетки.
Если вы переключитесь с пластыря Ortho Evra, планируйте инъекцию Депо-Провера в течение семи дней после его удаления.
Если вы переключитесь с NuvaRing, запланируйте первый укол Depo в течение семи дней после того, как вы уберете кольцо.

Защита от ИППП

Депо-Провера не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Вы должны использовать презерватив.

Показания и противопоказания

Depo Provera может быть безопасным вариантом контроля над рождаемостью для большинства здоровых женщин. Важно, чтобы вы обсудили свою полную историю болезни с врачом, прежде чем принимать инъекцию.

Депо-Провера не рекомендуется для женщин, у которых есть следующее:

Рак молочной железы
Тромбофлебит, история тромбоэмболических расстройств или церебральных сосудистых заболеваний
Факторы риска для остеопороза: заболевания костей, чрезмерный алкоголь или курение, семейная история остеопороза, анорексия или использование стероидных препаратов
Значительное заболевание печени
Девочки-подростки, так как это критический период для минерализации костей
Недиагностированное вагинальное кровотечение
Желание забеременеть в течение следующего года

Эффективность

Депо-Провера эффективен от 94% до 99%. При идеальном использовании менее 1 из каждых 100 женщин, которые используют Депо-Провера, забеременеют через год. При обычном использовании 3 из каждых 100 женщин, станут беременными.

Депо-Провера является популярным вариантом для контроля над рождаемостью. Многие женщины обнаружили, что несколько лет регулярных инъекций облегчают предохранение. Поговорите с вашим врачом, чтобы убедиться, что он подходит и обязательно задавайте любые вопросы, которые у вас есть.

Цены

Примерные цены в интернет аптеках:

Депо-Провера суспензия для в/мыш. введ. 150 мг/мл 1 мл, флаконы 1 шт. = 86 руб.
Депо-Провера суспензия для в/мыш. введ 150 мг/ мл 3,3 мл, флаконы 1 шт. = 218 руб.

Отзывы

Сделала только один укол. Ежедневно на протяжении 3 месяцев испытывала судороги, головокружение, тошноту и изменения настроения. Следующего укола не делала, но я все еще вижу, что есть боль в животе, нерегулярная менструация и быстро меняется настроение: я никогда бы не рекомендовала этот продукт. Более того, я думаю, что его следует немедленно снять с продажи.

Мне 41 год и у меня четверо детей. Я не хочу забеременеть снова, поэтому я решилась сделать инъекцию. Первый укол был 24 марта, мои менструации прекратились на 2 неделе. В мае у меня началось кровотечение, и все хуже. До сих пор у меня кровотечение уже 4 месяца. Боюсь, это серьезно? Помогите, я не могу спать. Спасибо.

Я сделала один укол в конце февраля 2017 года. Пропустила мою следующую дозу специально, потому что Депо полностью убил мой секс-драйв. Через неделю после моей пропущенной дозы у меня возникло серьезное беспокойство, пришлось рано уходить с работы, потому что я боролась беспокойством в ПРОШЛОМ и научилась держать его под контролем очень хорошо.

На этот раз я не могу остановить навязчивые тревожные мысли, и жизнь шла хорошо, поэтому нет причин беспокоиться. У меня также был период депрессии, который, кажется, начинался и заканчивался. Прошло 2 месяца с моей пропущенной дозы, беспокойство и депрессия все еще существуют.

Я бы не рекомендовала препарат и ему подобные кому бы то ни было, поскольку вижу, как многие другие типы контрацепции вызывают одни и те же последствия.

Цена
Эффективность
Побочные эффекты

Оценка Депо Провера

Основное преимущество Депо для большинства женщин заключается в том, что они могут начать использовать его, когда захотят.

Для женщин, которые делают первый укол в течение первой недели после периода, есть защита от потенциальной беременности возникает немедленно.

Женщины, которые получают первый укол после этого 7-дневного окна, получат полную защиту в течение недели, но в течение первой недели потребуется использовать другую форму контроля над рождаемостью.

Как и большинство форм контроля над рождаемостью, основным недостатком Депо Провера является отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Он создает более толстую цервикальную слизь, которая может предотвратить проникновение спермы, но также требует использования других форм защиты для безопасного сексуального контакта.

Плюсы

Это эффективный способ предотвратить беременность.
Укол очень легко сделать для большинства женщин.
Это удобный метод контроля рождаемости.
У женщин реже периоды легче и реже.
Это обратимое решение по борьбе с рождаемостью.
Доступная цена

Минусы

Надо повторять каждые три месяца.
Будет работать только по графику.
Могут быть неудобные побочные эффекты.
После курса может быть трудно забеременеть.

ДЕПО-ПРОВЕРА: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Депо-Провера – гестагенный лекарственный препарат, содержащий производное прогестерона — 17-альфа-гидрокси-6-альфа-метилпрогестерона ацетат (медроксипрогестерона ацетат). Препарат обладает выраженной гестагенной активностью, при применении высоких доз препарата отмечается некоторая кортикостероидная активность.

Для препарата не характерна эстрогенная активность, его андрогенное действие минимально. У женщин детородного возраста медроксипрогестерона ацетат способствует снижению секреции гонадотропинов гипофизом, вследствие чего происходит угнетение созревания фолликулов и предотвращается овуляция.

При применении препарата Депо-Провера у мужчин отмечается угнетение активности клеток Лейдига, вследствие чего снижается секреция эндогенного тестостерона.

Эффективность препарата у пациентов с гормонозависимыми злокачественными опухолями объясняется влиянием активного вещества на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось, метаболизм стероидных гормонов на клеточном уровне, а также действием медроксипрогестерона ацетата на прогестиновые и эстрогеновые рецепторы.Депо-Провера, как и прогестерон, обладает пирогенным действием.

При использовании высоких доз препарата, которые могут быть назначены для лечения пациентов с некоторыми видами онкологических заболеваний, медроксипрогестерона ацетата проявляет кортикостероидную активность.

После парентерального (внутримышечного) введения препарата активное вещество высвобождается медленно, вследствие чего обеспечивается поддержание низких доз препарата в плазме крови. Пик плазменной концентрации медроксипрогестерона ацетата отмечается спустя 4-20 дней после парентерального введения.

Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 95%).Активное вещество хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, определяется в грудном молоке.В организме метаболизируется с образованием большого количества метаболитов. Выводится преимущественно с желчью и калом, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Около 44% медроксипрогестерона ацетата выводится с мочой в неизменном виде. Период полувыведения достигает 6 недель, медроксипрогестерона ацетат определяется в плазме крови спустя 7-9 месяцев после парентерального введения.

Показания к применению

Препарат Депо-Провера применяется в онкологической практике при таких состояниях:- Рецидивы и/или метастазы рака молочной железы и эндометрия;- Рецидивы и/или метастазы рака почки;- А также при метастазах рака предстательной железы.- Кроме того, препарат применяется в гинекологической практике для лечения пациенток, страдающих эндометриозом и вазомоторными проявлениями в менопаузе.Препарат также назначают женщинам детородного возраста как средство контрацепции.

Способ применения

Перед применением одноразовый шприц или флакон с препаратом Депо-Провера необходимо встряхнуть до получения однородной взвеси. При применении препарата необходимо соблюдать правила асептики. Суспензию вводят в ягодичную или дельтовидную мышцу, если врач не назначил иначе.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.При раке молочной железы обычно назначают по 500-1000мг препарата в сутки в течение 28 дней, далее переходят на введение 500мг препарата 2 раза в неделю. Терапию проводят до тех пор, пока препарат оказывает необходимый терапевтический эффект.

При раке почки и эндометрия обычно назначают по 400-1000мг препарата 1 раз в неделю. В случае если отмечается положительная динамика (наступает улучшение состояния и достигается стабилизация процесса) переходят на введение 400мг препарата 1 раз в месяц.

При метастазах рака предстательной железы обычно назначают по 500мг препарата 2 раза в неделю в течение 3 месяцев, после чего переходят на введение 500мг препарата 1 раз в неделю.

При применении препарата в гинекологической практике для терапии женщин в период постменопаузы (в том числе в комплексе с эстрогенами) следует назначать препарат коротким курсом под наблюдением лечащего врача.При эндометриозе обычно назначают по 50мг препарата 1 раз в неделю или по 100мг препарата 1 раз в 2 недели.

Длительность курса лечения обычно составляет 6 месяцев.При вазомоторных проявлениях в период менопаузы обычно назначают по 150мг 1 раз в 12 недель.В качестве контрацептивного средства обычно назначают по 150мг препарата 1 раз в 3 месяца.

Первую инъекцию следует провести в течение 1-5 дня нормального менструального цикла или спустя 5 дней после родов (в случае если пациентка не кормит грудью). Возможно также назначение препарата поле прекращения грудного вскармливания или спустя 6 недель после родов (в случае если отказ от грудного вскармливания невозможен).

Перед назначением препарата в качестве контрацептивного средства следует исключить у пациентки злокачественные опухоли шейки матки и молочных желез.Для поддержания необходимой концентрации препарата в крови и обеспечения высокой степени защиты от нежелательной беременности последующие инъекции рекомендуется проводить с интервалом 12 недель (максимум 89 дней).В случае развития тромбоэмболии следует решить вопрос о целесообразности дальнейшей терапии препаратом Депо-Провера.

Побочные действия

Побочные эффекты, развивавшиеся во время терапии препаратом, во многом были обусловлены дозой и частотой применения препарата, что зависит от характера заболевания пациента, в частности:

При использовании препарата Депо-Провера в онкологической и гинекологической практике отмечались такие побочные эффекты:

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, холестатическая желтуха. Кроме того, при применении препарата в онкологии у пациентов отмечалось развитие рвоты, нарушений стула, сухости слизистой оболочки рта, нарушений функции печени.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, нарушение зрения, судороги.Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: тромбоэмболии различной локализации.

Кроме того, при применении препарата в онкологической практике у пациентов отмечалось развитие артериальной гипертензии, пальпитации, нарушений сердечного ритма, сердечной недостаточности, инфаркта мозга и миокарда, тромбофлебита, тромбоза артерий сетчатки, повышения количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Со стороны мочеполовой системы: у женщин отмечалось развитие нарушений менструального цикла, в том числе изменение продолжительности цикла и нарушение регулярности, аменорея, продолжительная ановуляция и изменение цервикальной секреции.Со стороны молочной железы: повышение чувствительности, мастодиния и галакторея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.Другие: облысение, угревая сыпь, гирсутизм, отеки конечностей, повышение температуры тела, боль в месте инъекции, изменения массы тела. Кроме того, при применении препарата в гинекологии у женщин отмечалось развитие снижения толерантности к глюкозе.

При применении препарата в онкологии возможно развитие кушингоидного синдрома, снижение активности надпочечников, уровня АКТГ и гидрокортизона в крови.

При использовании препарата в качестве контрацептивного средства отмечались такие побочные эффекты:Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в эпигастральной области, метеоризм, нарушения функции печени, желтуха, в том числе с явлениями холестаза.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение режима сна и бодрствования, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, судороги, нарушение зрения (при развитии тяжелых нарушений зрения препарат следует отменить).Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: тромбоэмболии различной локализации.

Со стороны мочеполовой системы: нарушения менструального цикла, в том числе изменение продолжительности цикла и нарушение регулярности, аменорея, продолжительная ановуляция, лейкорея, периодические боли в области таза и изменение цервикальной секреции.

Кроме того, в некоторых случаях отмечалось развитие вагинита.Со стороны молочной железы: повышение чувствительности, мастодиния и галакторея.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.

Другие: облысение, угревая сыпь, гирсутизм, отеки конечностей, повышение температуры тела, боль в месте инъекции, изменения массы тела, в единичных случаях отмечалось снижение либидо и аноргазмия.

У пациентов, которым назначали препарат в форме стерильной водной суспензии, отмечалось развитие таких побочных эффектов:Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боли в эпигастральной области, метеоризм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: нарушение режима сна и бодрствования, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, головокружение.Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, боли в спине, артралгия.

Со стороны мочеполовой системы и молочных желез: аменорея, вагинит, лейкорея, боли в области таза, дисфункциональное маточное кровотечение, болезненность молочных желез, галакторея. Кроме того, возможно снижение либидо и аноргазмия.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Другие: облысение, гирсутизм, угревая сыпь, повышение температуры тела, изменение веса, лунообразное лицо.Препарат может влиять на результаты патогистологического исследования эндометрия или шейки матки, поэтому следует предупредить врача, проводящего исследование, о приеме препарата Депо-Провера.Кроме того, при применении препарата возможно изменение лабораторных показателей, в том числе снижение уровня стероидных гормонов и гонадотропинов в крови и моче, а также глобулинов, связывающих половые гормоны.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат Депо-Провера противопоказан пациентам, страдающим тяжелыми нарушениями функции печени; женщинам в период беременности, а также при кровотечениях из влагалища неопределённой этиологии; до наступления менструального цикла.

При назначении препарата в качестве контрацептивного средства следует исключить наличие злокачественных новообразований молочной железы (при наличии рака молочной железы препарат не применяют в качестве контрацептивного средства).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим эпилепсией, мигренью, бронхиальной астмой, а также хронической почечной и сердечной недостаточностью.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, депрессивными состояниями в анамнезе (при развитии тяжелой депрессии препарат следует отменить).

Беременность

Препарат Депо-Провера противопоказан женщинам в период беременности. Перед назначением препарата следует исключить беременность. Применение медроксипрогестерона ацетата в первом триместре беременности может привести к развитию неонатальных патологий, а также рождению детей с низкой массой тела.

После отмены препарата восстановление репродуктивной функции происходит в среднем в течение 10 месяцев (в зависимости от личных особенностей женщин отмечалось восстановление способности к зачатию через 4-31 месяцев после отмены препарата Депо-Провера).

Препарат выделяется с грудным молоком, перед началом применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При сочетанном применении высоких доз препарата Депо-Провера с аминоглютетимидом отмечается уменьшение плазменных концентраций медроксипрогестерона ацетата и снижение эффективности аминоглютетимида.

Передозировка

При применении высоких доз препарата Депо-Провера, применяемых для терапии пациентов со злокачественными опухолями, возможно развитие симптомов характерных для передозировки глюкокортикостероидов (следует контролировать состояние пациента и в случае необходимости уменьшить дозу препарата).О случаях острой передозировки препарата не сообщалось.

Условия хранения

Препарат Депо-Провера следует хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.Срок годности – 5 лет.

Форма выпуска

Стерильная водная суспензия по 1мл в шприце, по 1 шприцу в картонной упаковке.Стерильная водная суспензия по 1мл во флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.Суспензия для инъекций по 3,3 или 6,7мл во флаконах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Состав

1мл стерильной водной суспензии Депо-Провера содержит: медроксипрогестерона ацетата – 150мг.Вспомогательные вещества.

1мл суспензии для инъекций Депо-Провера содержит: медроксипрогестерона ацетата – 150мг.

Вспомогательные вещества.

Препарат «Депо-провера» и месячные: как влияет, когда можно забеременеть после отмены

Депо-провера – один из первых гестагенных препаратов, который и сегодня используется в гинекологической практике для лечения и даже с целью контрацепции, а также при некоторых онкологических заболеваниях.

Лекарство очень долго находится в связанном с белками плазмы состоянии в крови, чем и обусловлены многие его действия и побочные эффекты.

Например, депо-провера и месячные может задержать на длительное время, и миому с эндометриозом вылечить, но восстанавливаться после него можно до года, а иногда и более. Чем особенный препарат, кому показан и чего ожидать от него?

Что за препарат

Основное действующее вещество депо-провера – медроксипрогестерона ацетат, оно похоже по своему производимому эффекту на гестагены – гормоны второй фазы у женщины. Выпускаются различные формы лекарства и дозы, но чаще всего назначаются инъекции, они наиболее удобны с точки зрения временного интервала приема и оказываемого эффекта.

Лечебное действие депо-провера обусловлено следующими эффектами:

Он угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофиза ЛГ и ФСГ, что негативно влияет на рост фолликулов, в результате происходит полное подавление овуляции. По итогу многие гормонально-зависимые заболевания не прогрессируют, а даже постепенно значительно уменьшается их проявление.
Де-провера негативно влияет на рост эндометрия, что используется при лечении патологии полости матки.
Увеличивает свойства цервикальной слизи, что дополнительно формирует своеобразный барьер для проникновения сперматозоидов.

Некоторые нежелательные действия препарата обусловлены его пирогенным эффектом, т.е. при приеме повышается температура тела, однако она не достигает критических значений. Также депо-провера обладает минералокортикоидной активностью. Это может вызвать развитие синдрома Иценко-Кушинга при длительном использовании.

Особенностью препарата является и то, что он проникает через гематоэнцефалический барьер, т.е. в структуры головного мозга, а также через плаценту (если принимается вдруг во время беременности, хотя это противопоказано) и в грудное молоко. Это следует учитывать при его применении.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при приеме противозачаточных таблеток. Из нее вы узнаете о ежедневной и экстренной контрацепции, ее воздействии на менструацию, особенностях применения некоторых препаратов.

Показания к назначению

Депо-провера используется в различных областях медицины. Так, показания для его применения следующие:

В онкологической практике при раке молочной железы, эндометрия, простаты, почек и некоторых других состояниях.
В гинекологии для лечения эндометриоза, миомы матки, хронического эндометрита, гиперплазия эндометрия, полипоз.
Также возможно использование депо-провера с целью контрацепции у женщин, которые не планируют беременность в течение последующего года-двух.
Прием препарата показан для коррекции климактерических расстройств у женщины, таких как приливы, чувство жара, потливость и другие подобные.

Смотрите на видео о средствах контрацепции:

Особенности приема

Депо-провера может использовать как в виде таблеток, так и спрея или внутримышечных инъекций. Последняя форма нашла наибольшее применение в гинекологии.

Дозы и схемы в онкологической практике отличаются большей дозировкой и меньшими перерывами между приемами. Это необходимо для того, чтобы создать подавляющую злокачественный рост концентрацию препарата в крови.

При применении в гинекологии используются следующие варианты:

с целью контрацепции назначается 150 мг препарата на три месяца;
для лечения эндометриоза дозу увеличивают до 50 мг каждую неделю или 150 раз в две;
в период становления менопаузы или уже во время нее используется 150 мг препарата на 12 месяцев, при необходимости курс повторяется.

Из основных можно выделить следующие:

Ановуляция и длительное подавление функции гипоталамуса и гипофиза. Поэтому месячные после депо-провера могут еще достаточно продолжительное время отсутствовать.
Изменение массы тела. Многие женщины утверждают, что значительно прибавили в весе, однако нет достоверных статистических данных по этому поводу. В большинстве случаев набор массы тела происходит вследствие естественных процессов старения, а также в результате изменения образа жизни.
Иногда наблюдаются психические нарушения, особенно у предрасположенных к этому пациенток. Помимо депрессии, снижения либидо, появления раздражительности и некоторых других симптомов могут даже возникать снижение внимания и концентрации, мигрени и т.д.
Часто появляются акне, гирсутизм, выпадение волос и другие.
Также некоторые нарушения могут наблюдаться в работе сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной, эндокринной и иммунной систем.

Месячные после препарата

Достаточно часто можно столкнуться с ситуацией, когда после укола депо-провера нет месячных, и к этому женщина может быть не совсем готова. Подобные ситуации могут быть обусловлены следующим:

Если используются большие дозы препарата, что характерно для лечения онкологических заболеваний. В этом случае необходимо длительное время для восстановления собственной продукции ФСГ и ЛГ.
При повышенной чувствительности гипофиза и гипоталамуса на препарат. Месячные могут длительно не восстанавливаться даже после одного укола.
При нарушении функции печени и почек, когда депо-провера медленнее выводится, тогда он может сохранять свою активность и больше года. Подобное наблюдается при накоплении его в жировой ткани женщины, откуда он поступает затем постепенно в кровь.
Если период приема препарата совпал с наступлением менопаузы у женщины, в том числе ранней. Или же он может даже несколько ускорить ее приближение. В этом случае после приема лекарства месячные невозможно восстановить, только если создать искусственный гормональный фон с помощью ЗГТ (заместительной гормональной терапии).

Следующие нарушение месячных допустимы на фоне приема депо-провера:

периодические мажущие выделения на протяжении нескольких месяцев и отсутствие при этом нормальных критических дней;
прорывные кровотечения;
отсутствие месячных до 6 и более месяцев, в этом случае обязательно необходимо исключить беременность.

Шансы на зачатие

Молодых женщин часто интересует вопрос, как идут месячные после депо-проверы, и когда можно планировать беременность. В большинстве случаев созревание фолликулов и овуляция начинаются со второго-третьего месяца после отмены препарата. Но не исключено, что потребуется и больше времени.

Если женщина сильно заинтересована в беременности, возможна коррекция гормонального фона с помощью эстрогенов и гестагенов на усмотрение врача. Схемы индивидуальные в каждом случае.

Рекомендуем прочитать статью о кровотечении при приеме противозачаточных таблеток. Из нее вы узнаете о влиянии пероральных контрацептивов на организм женщины, причинах мазни в период овуляции, а также причинах кровянистых выделений.

Депо-провера – один из эффективных препаратов для лечения различной гинекологической патологии.

Лекарство может оказывать существенное влияние на работу гипоталамо-гипофизарной системы и приводить к различных нарушениям менструальной функции.

Собственные месячные и возможность беременности восстанавливается в среднем через 2 — 3 месяца после окончания использования средства.

Депо-Провера: инструкция по применению суспензии

Латинское название: Depo-Provera
Код АТХ: L02A B02
Действующее вещество: Медроксипрогестерон
Производитель: Pharmacia, Pfizer MFG.Belgium, NV (Бельгия)

Условие отпуска из аптеки: По рецепту

Депо-Провера – гормональное средство с противоопухолевыми и контрацептивными свойствами.

Состав препарата

компонентов в 1 мл Депо-Провера:

Активные ингредиенты: медроксипрогестерона (в виде ацетата) – 1 г
Вспомогательные составляющие: ПЭТ 3350, полсорбат-80, хлористый натрий, E218, пропилпарабен, очищенная вода д/ин.

Лечебные свойства

Действие противоопухолевого медпрепарата определяется характеристиками его активного компонента – медроксипрогестерона (МПС) в форме ацетата. Вещество относится к группе производных прогестерона.

Для него характерна ярко высокая гестагенная активность. При применении в больших концентрациях проявляет некоторые черты, свойственные кортикостероидам.

Не обладает эстрогенным действием, а андрогенное свойство ничтожно мало.

У женщин детородного возраста замедляет выработку гонадотропинов, в результате подавляется созревание фолликулов и блокируется овуляция. У пациентов-мужчин препарат снижает активность клеток, участвующих в синтезировании тестостерона.

Использование лекарства в терапии больных с онкологическими новообразованиями объясняется свойствами активного компонента влиять на определенные участки головного мозга, обменные процессы стероидных гормонов, а также способностью воздействовать на рецепторы, обеспечивающие синтезирование прогестерона и эстрогена.

Действующее вещество после введения препарата Депо-Провера высвобождается постепенно. Благодаря этому достигается постоянное присутствие лекарства в плазме. Пиковые значения концентрации образуются на протяжении длительного времени – от 4 до 20 суток. С белками крови связывается почти полностью (95%).

МПС обладает высокой активностью: вещество легко проходит плацентарный барьер, проникает в женское молоко.

После ряда биохимических процессов образует множество метаболитов. Из организма выводится как в неизмененном виде, так и в трансформированном вместе с желчью и каловыми массами. Время полувыведения занимает до полутора месяцев.

Формы выпуска

Лекарственное средство производится в виде суспензии для внутримышечного применения. Представлено в виде белой, однородной жидкости, не имеющей каких-либо вкраплений или комковатости. Медпрепарат поступает в аптечную сеть расфасованным во флакончики (1 мл, 3,3 или 6,7 мл) либо в шприце (1 мл). В упаковке с вложенным руководством – одна бутылочка или шприц.

При беременности и ГВ

Препарат Депо-Провера запрещено применять беременным. Имеются данные, что в отдельных случаях его активное вещество, введенное в организм на первых трех месяцах вынашивания, провоцирует патологии развития половых органов у плода.

Также замечено, что у новорожденных, чье зачатие случилось в первые два месяца после применения ЛС с медроксипрогестероном, подвержены высокому риску возникновения гипотрофии.

Такое нарушение, соответственно, чревато угрозой гибели ребенка во время родов или сразу после них. Однако процент смертности по этой причине крайне невысок, так как беременность на фоне терапии медроксипрогестероном наступает очень редко.

Если это произошло, то женщина должна быть проинформирована о возможных рисках для плода.

Делать уколы кормящим женщинам также не рекомендуется ввиду способности его действующего компонента проходить в молоко. Особенно следует воздержаться от терапии в первые полтора месяца после родов.

Меры предосторожности

Медпрепарат разрешается использовать только по назначению доктора. Лицам, не имеющим медобразования, заниматься самолечением крайне нежелательно.

Если во время курса лечения у женщины развились дисфункциональные кровотечения из матки, ей обязательно надо обследоваться, чтобы выявить причину.

Применение ЛС у пациентов, лечившихся от депрессий, должно проходить под медицинским контролем.

Больным сахарным диабетом следует учитывать возможное изменение толерантности организма к глюкозе.

Возобновление нормального менструального цикла после курса Депо-Провера происходит после окончательного вывода лекарства из организма, то есть не раньше трех месяцев после укола.

Но у некоторых женщин он может отсутствовать более продолжительное время – до 30 месяцев.

Поэтому женщинам, планирующим материнство, необходимо учитывать это свойство препарата, и воспользоваться другими средствами предохранения.

После отмены лекарства возобновившиеся месячные могут сопровождаться болезненными симптомами, быть нерегулярными. Но по мере восстановления баланса гормонов (обычно процесс стабилизируется в течение года) нарушения цикла устраняются.

Влияние препарата на возможность управлять опасными механизмами, в том числе и транспорта, не изучалось. Следует помнить о возможности Депо-Провера провоцировать головокружение и ухудшать зрение. Во избежание несчастных случаев следует проявлять максимальную осторожность при потенциально опасных для жизни видов деятельности.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При совмещении Депо-Провера с ЛС, содержащими аминоглутемид, возможно снижение плазменного содержания медироксипрогестерона и, соответственно, — эффективности препарата.

Метаболизм медироксипрогестерона осуществляется с участием изофермента CYP3A4. Но так как никаких исследований его влияния на вещество не проводилось, то нет достоверных данных об изменении свойств вещества.

Побочные эффекты

Исследования, проведенные с участием большого количества испытуемых женщин, пользующихся контрацептивом Депо Провера на протяжении нескольких лет, позволили выяснить наиболее типичные побочные свойства медпрепарата. Они проявляются нарушениями работы многих внутренних систем и органов:

Органы слуха: вертиго
ЖКТ: болезненность и дискомфортные ощущения в животе, вздутие, подташнивание, расстройства, в единичных случаях – кровотечение ректальное
Иммунная система: инфекции, вагиниты, реакции гиперчувствительности, анафилаксия
Обмен веществ: нарушение аппетита (снижение/усиление) и соответственно – набора или потеря веса, скопление жидкости
Локомотивная система: боли в спине, суставах или мышцах, остеопороз, ломкость и хрупкость костной ткани, отеки подмышками
НС: боли головы, вертиго, сонливость, частые мигрени, потеря сознания, судороги
Органы репродукции: аменорея, болезненность молочных желез и в области таза, межменструальные маточные кровотечения, бели. Реже возникают влагалищные выделения, сухость слизистых тканей, дисменорея, увеличение груди, ПМС, кистоз яичников, гиперплазия эндометрия, уплотнения в груди, кровянистые выделения из сосков. В крайне единичных случаях возможны патологические кровотечения из матки, нарушение репродуктивной функции, ановуляция
ССС: приливы, учащенное сердцебиение, гипертония, варикоз, тробофлебит, тромбоз вен
Пищеварительная система: нарушение нормального уровня ферментов печени, желтуха
Кожный покров: высыпания, акне, пигментация на лице, дерматит, крапивница, выпадение волос, гирсутизм, стрии, склеродермия
Прочие нарушения: быстрая утомляемость, болезненность, припухлость или абсцесс в месте инъекции, парестезии, боли в груди, лихорадочное состояние, жажда, неврит лицевого нерва
Психика: депрессивные состояния, повышенная нервозность, утрата сексуального интереса, лабильность настроения, бессонница
Кровеносная система: анемия (крайне редко)
Респираторная система: апноэ.

Если возникли эти или иные расстройства, о них надо сообщить своему лечащему доктору, чтобы скоординировать дальнейшие действия.

Одним из недостатков средства в предупреждении беременности является то, что при появлении побочных эффектов, его не получится сразу отменить, так как действие Депо-Провера сохраняется на протяжении трех месяцев.

Условия и срок хранения

Медпрепарат годен к использованию на протяжении 5 лет от даты производства. Держать вдали от света и тепла, вне досягаемости детей, при t° от 20 до 25 °С. Средство нельзя подвергать замораживанию.

Аналоги

Заменить препарат может только опытный специалист, исходя из показаний пациента.

Провера

PFIZER ITALIA, S.r.L. (Италия)

Средняя стоимость: (30 табл.) – 3100 руб.

Гормональное средство содержит то же действующее вещество, что и Депо-Провера. Применяется в гинекологической практике для терапии эндометриоза, предупреждения беременности, а также в лечении онкозаболеваний в качестве дополнительного или поддерживающего средства.

Гормональный медпрепарат выпускается в таблетках, содержащих 500 мг действующего вещества. Длительность курса и дозировка определяется персонально в каждом конкретном случае.

Плюсы: