Высокий АСО

Антистрептолизин-О (АСЛ-О)

Синонимы: АСЛ-О, АСЛО, Антистрептолизин–О, ASO.

Стрептококки – это бактерии, которые при попадании в организм человека производят особые ферменты. Одним из них является стрептолизин-О – белок, разрушающий эритроциты. Именно на него иммунная система начинает вырабатывать анти-стрептолизин-О (АСЛ-О), способный защитить организм от действия как самих стрептококков, так и их токсинов.

Обследование на антистрептолизин-О позволяет своевременно выявить заболевания, спровоцированные стрептококками и продуктами их жизнедеятельности. Однако наибольшее диагностическое значение этот анализ имеет для выявления ревматической лихорадки в острой форме, поскольку является одним из лабораторных критериев ревматизма.

Общие сведения

Стрептококки по типу воздействия и своим характеристикам подразделяются на группы. Наиболее опасен бета-гемолитический стрептококк группы А, так как он является возбудителем серьезных патологий:

• скарлатина (высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание);
• гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
• ангина и тонзиллит (воспаление миндалин);
• рожистое воспаление (кожная инфекция);
• ревматическая лихорадка — ревматизм (воспаление соединительной ткани);
• остеомиелит (гнойно-некротический процесс в мягких тканях, кости и костном мозге);
• бактериальный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердечной мышцы);
• пиодермия (гнойное поражение кожи) и т.д.

Разные виды выделяемых бактериями токсинов вызывают различные патологические симптомы или синдромы. Одним из таких компонентов является протеин стрептолизин, который повреждает красные кровяные клетки — эритроциты.

В ответ на выброс стрептолизина организм секретирует антитела (Анти-стрептолизин-О). Их концентрация начинает повышаться спустя 1-5 месяцев после заражения стрептококковой инфекцией.

В норму показатель АСЛ-О возвращается только через полгода-год.

Показания

Расшифровку анализа на АСЛ-О может проводить иммунолог, инфекционист, а также любой врач общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач и т.д.).

Показаниями для анализа могут стать следующие поводы:

• Рецидивирующие заболевания сердца, почек, суставов и нервной системы (в основном у детей);
• Диагностика ревматизма — острой формы ревматической лихорадки;
• Мониторинг эффективности противострептококковой терапии;
• Контроль лечения гнойно-воспалительных патологий;
• Длительное повышение температуры у пациента без установленных причин;
• Диагностика хронических заболеваний.

Важно! Заболевания, вызванные стрептококком группы А, часто дают серьезные осложнения на внутренние органы (сердце, печень, почки), суставы, костную и нервную систему.

А так как концентрация АСЛ-О повышается только через несколько недель после заражения стрептококковой инфекцией, то данное исследование позволяет выявить лишь взаимосвязь между остаточной симптоматикой и деятельностью бактерий в организме.

Таким образом, анализ на АСЛ-О дает возможность прогнозировать и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Нормы антистрептолизина-О

Примечание: Пиковая концентрация АСЛ-О достигается не раньше, чем через 1-1,5 месяца после начала их производства. Также следует учитывать, что антитела сохраняются в крови больного несколько месяцев.

Факторы влияния

• Ложноположительный результат возможен у здоровых людей, которые сами являются носителем стрептококка группы А.
• Ложноположительный результат дают тесты, проведенные у больных с болезнями печени.
• Ложноотрицательный результат может дать прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов (колдрекс, ибупрофен, аспирин и т.д), стероидов и кортикостероидов, а также гормонов.
• Ложноотрицательный результат возможен на самых ранних стадиях стрептококковой инфекции (вплоть до момента достижения максимальной концентрации АСЛ-О).

При локальном поражении стрептококками кожных покровов высокий уровень антител определяется лишь в 1/4 всех случаев. Дополнительно назначается тест на антитела к дезоксирибонуклеазе В (анти-ДНКазы В).

Повышение АСЛ-О

Увеличение концентрации антистриптолизина-О наблюдается при следующих заболеваниях:

На заметку: определение показателя АСЛ-О необходимо для диагностики стрептококковой инфекции в период ремиссии.

Однако анализ недостаточно информативен, поскольку повышение уровня антител АСЛ-О у больных возможно лишь в 75% случаев.

Поэтому диагностика при наличии определенной симптоматики, характерной для стрептококковых заболеваний, в обязательном порядке дополняется другими лабораторными исследованиями.

Превышение концентрации АСЛ-О в 3-4 раза может свидетельствовать о недавно перенесенном заболевании, возбудителем которого был стрептококк.

Важно! Высокая концентрация антител у беременных не влияет на формирование и развитие плода, протекание беременности и общее самочувствие будущей матери.

Низкий антистрептолизин-О

Отрицательный результат анализа (низкая концентрация антител либо их отсутствие) исключает инфицирование стрептококками. Для подтверждения результата целесообразно через 2 недели провести повторный тест. Если заболевание было ранее и в будущем возможны какие-либо его осложнения, то уровень антистрептолизина-О будет стремительно повышаться.

Подготовка

Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, забор которой производится из локтевой вены по стандартному алгоритму венепункции.

• Время манипуляции – утренние часы (с 8.00 до 11.00).
• Обязательное условие – кровь сдается строго натощак. Допускается употребление чистой питьевой воды без газа.

Рекомендации:

• за 30-40 минут до манипуляции исключить физические и эмоциональные нагрузки;
• за полчаса – не курить и не употреблять никотиносодержащие продукты (табак, жевательная резинка, спрей, пластырь и пр.).

Каких-либо требований по соблюдению специальной диеты для данного анализа нет.

Другие анализы ревматологического скрининга

Системы оповещения (АСО)

Автоматизированная система оповещения (АСО) – система, осуществляющая оперативное оповещение работников ведомства (компании, организации, предприятия) по телефонным каналам посредством передачи речевого сообщения на любой тип телефонов (городские, междугородние, сотовые и т.д.).

Назначение и применение

• Система АСО поможет выполнить следующие задачи:
• Автоматическое речевое оповещение сотрудников в кратчайшие сроки.
• Моментальное реагирование в чрезвычайных ситуациях.
• Информирование целевых групп людей с возможностью контроля их ответов.
• Рассылка рекламных, информационных и уведомительных ых сообщений.

Отрасли применения

Автоматизированные системы оповещения АСО рекомендованы к применению в следующих структурах:

• Специальные диспетчерские службы «01», «02», «03» и т.д.
• Управления и подразделения МЧС субъектов РФ.
• Подразделения и ведомства Министерства обороны.
• Органы внутренних дел.
• Аварийные и диспетчерские службы.
• Охранные фирмы и подразделения пультовой охраны.
• Информационные и рекламные организации.

Системы АСО эксплуатируются более чем в 500 городах России, Беларуси, Украины, Молдовы и стран Балтии. За 15-летний срок производства было введено в эксплуатацию более 2500 систем АСО.

Лицензии и сертификаты

Автоматизированные системы оповещения прошли сертификацию Госстандарта Российской Федерации, а также сертифицированы в МЧС и Министерстве информационных технологий и связи Российской Федерации.

Программно-аппаратные средства запатентованы и лицензированы в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам.

Полученная лицензия Управления Федеральной Службы Безопасности Российской Федерации разрешает осуществление работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну.

АСО внесена в табель положенности (оснащенности) МЧС Российской Федерации.

Функциональные возможности

Запуск оповещения может осуществляться через программный интерфейс управляющего компьютера пользователя, удаленного компьютера, пульта дистанционного управления или городской системы централизованного оповещения.

Система осуществляет перехват телефонных каналов только на время оповещения.

Оповещение производится по заранее подготовленным сценариям, куда входят списки оповещаемых абонентов и заранее записанное речевое сообщение. Имеется возможность оперативного формирования варианта оповещения, который не был заранее подготовлен. Запись передаваемого сообщения осуществляется через микрофон.

Имеется возможность подтверждения о принятии сообщения посредством набора индивидуального пароля с клавиатуры телефонного аппарата в тональном режиме, а так же запись ых ответов абонента.

По ходу оповещения на монитор выводится текущее состояние процесса оповещения по каждому абоненту.

Интерфейс при оповещении максимально визуализирован и позволяет легко контролировать список абонентов с текущим состоянием оповещения по ним.

По окончании оповещения имеется возможность произвести просмотр результатов, распечатать протокол итогов оповещения с указанием (по каждому абоненту) фамилии, телефона, времени оповещения, результата оповещения.

Все результаты оповещения сохраняются в базе протоколов. При необходимости оперативный дежурный может произвести дооповещение оставшихся неоповещенными абонентов.

Имеется режим тестирования каналов связи и аппаратуры системы.

Отличительные особенности

Имеется возможность выполнения запуска автоматизированной системы оповещения АСО предприятия, организации или ведомства от городской или областной системы оповещения.

Высокая скорость оповещения (при использовании 8 телефонных линий – 100 абонентов менее чем за 7 минут), обусловленная оптимизированным алгоритмом выборки абонентов из базы, в зависимости от их приоритетов и количества попыток оповещения.

Максимальная достоверность результатов оповещения (в отличие от систем рассылки ой почты), корректная отработка оповещения абонентов, использующих аппаратуру АОН или автоответчик.

Программная возможность организации оповещения с помощью коротких текстовых сообщений (SMS). SMS-рассылка: 100 шт. за 3-5 мин. Зависит от оператора и его оборудования.

Автоматическое формирование индивидуальных сообщений, с выборкой данных из различных электронных таблиц (списки должников и т. п.).

Ассоциация Специализированных Организаций: как сделать сказку госзаказа былью

Ассоциация Специализированных Организаций — молодое некоммерческое объединение на рынке государственного заказа. Организация ставит своей целью сделать госзаказ прозрачным, конкурентным и честным. Не верится на слово? Как Ассоциация воплощает мечту в реальность и какие проекты реализует сегодня — в нашей статье.

В чем суть асо: от идеи к воплощению

Исследователи утверждают, что один из главных принципов контрактной системы — принцип профессионализма заказчиков.

Он предполагает высокий уровень подготовленности контрактных специалистов и использование всех имеющихся возможностей для достижения качества и эффективности закупок[1].

Вместе с тем практика показывает, что далеко не все заказчики сегодня в состоянии содержать штат квалифицированных специалистов по закупкам.

Согласно статье 40 Федерального закона от 5 апреля 2013 года № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (далее — Закон о контрактной системе) для выполнения отдельных функций в рамках государственной/муниципальной закупки заказчик вправе привлекать специализированную организацию.

Предполагается, что сотрудники таких организаций являются компетентными в интересующих заказчика областях, например организации конкурса, аукциона для определения поставщика, формировании начальной максимальной цены контракта (далее — НМЦК), подготовке отчетности.

Такое распределение функций помогает государственному/муниципальному заказчику достичь эффективности закупочной деятельности с минимальными затратами.

В свою очередь, специализированные организации, понимая всю возлагаемую на них ответственность, стремятся к саморазвитию и самосовершенствованию.

Прекрасный пример этому — деятельность Ассоциации Специализированных Организаций (АСО) в сфере государственного заказа.

Сегодня это единственное в России образование, объединяющее широкий круг специалистов в области закупочной деятельности. Его миссия — обеспечить понятность, доступность и эффективность госзаказа.

Как и любая некоммерческая корпоративная организация, АСО не преследует извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности. Члены Ассоциации добровольно объединились для достижения общественно полезной цели — применять, развивать и пропагандировать главные принципы процедуры закупок: честность, прозрачность, конкурентоспособность.

Ассоциация Специализированных Организаций утверждает, что за период 8–12 месяцев внедрения проектов объединения возможно повысить эффективность расходования бюджетных средств на 10%, в том числе за первый месяц — на 5%[2].

Самые активные участники АСО сегодня — это компания «Тендер-Гарант», специализированная организация «АВАНГАРД», ООО «Корпорация «РИМ», КБ «Москоммерцбанк» (АО).

• Компания «Тендер-Гарант» обладает безусловным авторитетом на рынке финансовых и консалтинговых услуг в области государственного заказа. Она содействует получению банковских гарантий, тендерных кредитов и займов, сопровождает участие в государственном конкурсе и аукционе, специализируется на обеспечении заявок для участия в конкурсе и исполнения контракта.
• Специализированная организация «АВАНГАРД», в свою очередь, занимается подготовкой технических заданий, обоснованием и расчетом НМЦК, разработкой закупочной документации.
• Корпорация «РИМ» — микрофинансовая организация, специализирующаяся на предоставлении займов для малого и среднего бизнеса. Миссия организации — устранить финансовые преграды для начинающих предпринимателей и развивающихся компаний путем небанковского финансирования.
• КБ «Москоммерцбанк». Кредитование предприятий малого и среднего бизнеса — одно из стратегических направлений деятельности «Москоммерцбанка». Бизнес-кредиты банка — это комплексные продукты, которые позволяют выбрать оптимальный и взаимовыгодный вариант сотрудничества на базе профессиональных и качественных банковских услуг.

Предоставляя различные услуги, охватывая и заказчиков, и поставщиков, и посредников, все члены АСО, так или иначе, ориентированы на консолидацию участников государственного заказа. Все они намерены повысить эффективность, качество и прозрачность процедур закупок.

Итак, цель обозначена, но какие же задачи ставит перед собой Ассоциация для их достижения? Попробуем охватить их в следующем блоке.

Задачи Ассоциации Специализированных Организаций

Понимая масштабность заявленной цели, представители АСО основной своей задачей сегодня видят максимальный охват всех участников рынка государственных закупок и специалистов в этой области. Таковыми сегодня являются:

• заказчики и исполнители государственного заказа;
• финансовые и кредитные организации;
• вузы;
• регуляторы рынка госзаказа;
• электронные торговые площадки;
• специализированные организации;
• представители научного сообщества;
• члены политических партий и социальных сообществ.

Систематическая совместная работа этих лиц позволит выявить реальные проблемы в области государственного заказа, понять их причины и последствия. Следующее звено в цепи задач — найти оптимальный путь их решения. Для этого объединение сможет получить мнение каждого представителя профессионального сообщества, учесть его интересы и разработать конкретный путь решения проблемы.

Благодаря такой разноплановости сообщества, АСО уже сейчас разрабатывает, внедряет и адаптирует эффективные механизмы, регламенты и технологии для процедуры государственных закупок и планирует в дальнейшем расширить сферу своего влияния.

Как же АСО решает эти задачи на практике? Это вопрос инструмента.

Инструменты для достижения благой цели

Проведение конференций, семинаров, круглых столов и реализация обучающих программ — это на данный момент основные инструменты АСО в деле разъяснения и упрощения процедуры госзакупок. Ведь без понимания механизмов, без глубокого знания законов, регулирующих сферу госзаказа, без осознания процессов и общения между участниками этого рынка невозможно выстроить эффективную работу.

Все участники АСО работали на рынке государственного заказа и понимают, насколько важно тщательно отслеживать все изменения законодательства и практики его применения. Именно поэтому в 2017 году Ассоциация организовала и провела несколько масштабных конференций, позволивших выявить и разрешить актуальные проблемы в сфере государственных закупок.

Первая бизнес-конференция «Госзакупки-2017» объединила экспертов в области государственного заказа, представителей государственных предприятий и частного бизнеса. Конференция стала площадкой для обсуждения таких злободневных проблем, как:

• переход на контрактную систему;
• планирование закупочной деятельности;
• расчет и обоснование начальной (максимальной) цены контракта;
• подготовка кадров в сфере госзакупок.

Вторая конференция с таким же названием охватила еще больше специалистов и практиков.

Вопросы подготовки к тендерам, работы на электронных площадках, получения обеспечения исполнения контракта, защиты интересов в контролирующем органе обсудили представители государственных и коммерческих предприятий, антимонопольного ведомства, банков и электронных площадок. Настоящим прорывом 2017 года стала конференция «Госзакупки. Крым-2017. Первые итоги и направления развития».

Вторым эффективным инструментом в деятельности АСО стало обучение контрактных специалистов.

Обзоры изменений актуального законодательства в области государственного и муниципального заказа свидетельствуют о непрерывном процессе совершенствования нормативного регулирования, появлении новых требований, обязательных для использования механизмов, порядков и новых рекомендаций в этой сфере[3].

Таким образом, законодатель практически не оставляет выбора — учиться участникам государственного заказа нужно постоянно. К сегодняшнему дню АСО реализовала несколько программ обучения для контрактных служащих:

• «Формирование плана-графика»;
• «Определение НМЦК»;
• «Создание контрактной службы»;
• «Описание качественных характеристик товаров»;
• «Импортозамещение»;
• «Комплаенс в государственных закупках»;
• «Переход унитарных предприятий с ФЗ № 223-ФЗ на ФЗ № 44-ФЗ».

Процесс создания и реализации обучающих программ в рамках Ассоциации непрерывный, специалисты следят за развитием законодательства и практики, поэтому уже в ближайшем будущем ожидаются новые направления обучения.

Следующий эффективный инструмент в работе АСО — проекты. Как утверждают сами участники Ассоциации, каждый проект — это целый комплекс организационных, технических и кадровых решений[4]. Какие же именно проекты реализует АСО сегодня?

Проекты АСО: НМЦК как приоритетное направление

На данный момент АСО активно работает над разработкой и внедрением двух основных проектов: «Автоматизация процесса госзакупок» и «Экспертиза НМЦК».

Нормативной основой первого проекта является программа «Цифровая экономика Российской Федерации», утвержденная распоряжением Правительства РФ от 28 июля 2017 года № 1632-з. В этом документе закреплены три приоритетных направления развития экономики государства:

• формирование специфической среды для обращения цифровых данных (так называемой экосистемы цифровой экономики);
• создание условий для работы высокотехнологичного рынка;
• повышение конкурентоспособности экономики России на мировом рынке.

Представители АСО уверены, что применение высоких технологий скоро станет неотъемлемой частью процесса государственных закупок[5].

Все основные подпроцессы будут происходить автоматически, что исключит злоупотребления и технические ошибки. Именно поэтому уже сейчас специалисты в контрактной сфере активно сотрудничают с ведущими IT-компаниями.

Тандем «техников» и «практиков» гарантирует создание оптимальной концепции SOFT для автоматизации государственных закупок.

Проект «Экспертиза НМЦК» представляет собой комплекс технических, организационных и кадровых решений для сокращения бюджетных расходов. Основа проекта — уже успешно апробированная и подтвердившая свою эффективность модель экспертизы НМЦК.

Проведение экспертизы НМЦК силами Городского агентства управления инвестициями в Москве в рамках ФЗ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере государственных закупок» позволило сэкономить порядка 32,680 млрд рублей, что составляет 7% бюджетных средств[6].

Проект ориентирован на государственных и муниципальных заказчиков и предполагает несколько вариантов внедрения.

Первый вариант сокращения бюджетных расходов с помощью экспертизы НМЦК состоит из восьми этапов:

• анализ контрактной работы заказчика;
• создание подходящей структуры Департамента контроля ценообразования;
• подготовка комплекта нормативных документов для работы подразделения;
• разработка оптимальной методологии определения и обоснования НМЦК;
• формирование кадрового состава подразделения;
• обучение специалистов;
• внедрение оптимальных технических решений;
• запуск проекта и его сопровождение.

При таком варианте организации в составе структуры заказчика появляется новое компетентное подразделение, ответственное за ценообразование. Оно снабжено техническими и интеллектуальными ресурсами и полностью готово к эффективной работе.

Второй вариант внедрения проекта предполагает систематическое обучение формированию и экспертизе НМЦК специалистов заказчика. АСО предлагает обучение сотрудников контрактных отделов как на своей базе, так и создание учебного центра у заказчика. Кроме этого, возможно дистанционное обучение.

Третий вариант внедрения проекта — разовый или систематический (на принципах абонентского обслуживания) консалтинг подрядной организацией-партнером АСО по вопросам определения и обоснования НМЦК.

Оптимальным и наиболее эффективным решением, по мнению самих разработчиков проекта[7], является объединение описанных выше трех вариантов внедрения проекта, однако если заказчик еще не готов к такому кардинальному подходу, возможно и выборочное внедрение.

Любой из вариантов организации гарантирует целевое использование и контроль за расходованием бюджетных средств, формирование системы индикаторов уровня цен государственных закупок, достоверное планирование и формирование бюджета на будущие периоды.

В условиях постоянного развития и совершенствования процедур государственных и муниципальных закупок важно постоянно держать руку на пульсе. Ассоциация Специализированных Организаций помогает всегда быть в курсе актуальных тенденций контрактной системы. Проекты объединения уже сегодня позволяют сделать систему закупок понятнее и прозрачнее.

Что такое АСЛО в анализе крови

АСЛО (антистрептолизин-О) – это один из важнейших маркеров биохимического анализа, с помощью которого идентифицируются многочисленные заболевания, вызванные стрептококковыми бактериями, например, ларингит и скарлатина. Болезнетворные бактерии состоят из череды бусиноподобных сегментов, которые, собственно, и являются характерной особенностью.

Данная форма живых организмов представляет собой достаточно опасные патогенные организмы, поражающие преимущественно эпидермис, соединительную ткань и слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости, сердечной мышцы, суставов, кишечника (в особенности нижних его отделов), легких, желудка, половых и мочевыводящих органов. При попадании в человеческий организм стрептококки начинают синтезировать токсичные вещества.

Пытаясь оградить органы и ткани от их зловредного воздействия, мозг, в свою очередь, подает сигнал об активной выработке защитных антител, тех самых молекул АСЛО: они распространяются по телу и ликвидируют последствия атаки токсинов, однако не имеют возможности подавить сами бактерии. Для того чтобы подтвердить наличие АСЛО в крови (следовательно, и сам факт инфицирования), врачи выдают пациентам направления на биохимическую диагностику, позволяющую «поймать» патологию на ранних стадиях развития.

В каких случаях назначают анализ крови на асло?

Список показаний к такому виду диагностики довольно обширен. Если говорить исключительно о физиологических отклонениях, свидетельствующих о значительных сбоях, которые указывают на повышение уровня АСЛО, то можно выделить следующие тревожные симптомы:

Не менее показательный симптом, становящийся причиной изучения количества АСЛО в крови – высокая температура тела (37,5–39 °C), которая сохраняется на протяжении более 2-х дней. Особенно часто врачи назначают диагностику на АСЛО, если в анамнезе человека, обратившегося за помощью, фигурируют такие патологии:

За что отвечают эозинофилы в крови?

• гайморит;
• артроз;
• рожа (или рожистое воспаление);
• артрит;
• бронхит;
• ларингит;
• остеомиелит;
• менингит;
• хейлоз (воспаление кожи губ);
• пневмония;
• сепсис;
• отит;
• абсцесс мягких тканей;
• фарингит (воспаление, поражающее лимфоидную и слизистую оболочки глотки);
• трахеит;
• тонзиллит;
• туберкулез;
• васкулит;
• гнойный синусит.

Показатель АСЛО может быть повышен и при скарлатине с ангиной, так как данные формы заболеваний вызываются стрептококковыми бактериями.

Гемолиз (разрыв оболочек эритроцитов) неизвестной этиологии является срочным поводом для выдачи направления на исследование состояния АСЛО

Лабораторные способы выявления АСЛО

АСЛО выявляется в анализе крови за счет 2-х лабораторных способов:

• Когда по капле биоматериала будет нанесено на 2 предметных стеклышка, в один образец добавляют отрицательный контроль, а в другой – положительный. Далее обе пробы подвергаются химической реакции за счет применения специального латексного реагента, после чего эти компоненты соединяют друг с другом и помещают в диспергатор для получения гомогенизированной (однородной) смеси. Затем следует исследование компонентов АСЛО в пробе.
• Как только антитела среагируют на встречу с патологическими антигенами, специалист начнет производить подсчет образовавшихся комплексов в рассеянном луче света с помощью измерительного оптического прибора (фотомер).

Кровь для биохимического анализа берут из вены, расположенной около локтевого сгиба (реже из кисти или бедра).

У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).

У подростков от 15 лет и более старшей молодежи, а также у взрослых женщин и мужчин нормальным количеством АСЛО считается 0–200 единиц. Полноценно расшифровать результаты исследования сможет только лечащий врач, так как итоговые обозначения характеризуются некоторой неоднозначностью, требующей внесения ряда медицинских уточнений.

Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:

• Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
• Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
• АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
• Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.

Правила подготовки к диагностике

Качественный результат напрямую зависит от разумного подхода к подготовке. Можно придерживаться такого плана. За 6–7 дней до диагностики требуется исключить распитие всех напитков с содержанием алкоголя, а также прекратить применение лекарственных препаратов (если таковые не считаются обязательными).

За 2–4 дня до анализа крови на АСЛО, желательно, максимально ограничить употребление пряностей, солений, блюд с повышенным содержанием жира и соли, пищи быстрого приготовления, мучные и кондитерские изделия. В течение 2-х последних суток следует избегать физиологического перенапряжения. Лучше отказаться от занятий спортом на данный период времени.

За 8–12 часов необходимо принять последний прием пищи, так как анализ сдают натощак. Наутро следующего дня нужно отказаться от курения. Перед анализом на АСЛО не стоит проходить иные формы медицинской диагностики, особенно ангиографию, УЗИ, МРТ, КТ, флюорографию, физиотерапию и массаж.

Существует ли вероятность ложноположительного результата?

Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:

• высокий уровень содержания холестерина;
• употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
• гемолитическая анемия;
• неправильное питание.

Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.

Кратко о главном

Биохимический анализ крови на АСЛО способен обнаруживать скрытые формы болезней, которые проявляются из-за стрептококковых одноклеточных паразитов. Среди наиболее известных недугов подобного типа фигурируют скарлатина, артрит, сепсис и острый бронхит.

Показаниями к назначению исследования являются преимущественно боли в области суставов, костей, сердца или желудка, повышенная температура тела, тахикардия, диарея, хроническая усталость, кожная сыпь, бледность, необъяснимая раздражительность.

На протяжении всей подготовки требуется избегать психологического перенапряжения и стрессов – эти факторы способны влиять на состояние крови

Подготовка к исследованию на АСЛО предполагает максимальное ограничение в употреблении вредной пищи (жирных блюд, полуфабрикатов), а также запрет на применение лекарств и распитие алкоголя минимум за 2–3 дня до процедуры. Активных физических упражнений, стрессовых ситуаций и переживаний тоже следует избегать в течение хотя бы суток. Диагностика осуществляется натощак, курить перед ней нельзя.

Для изучения количественного содержания АСЛО в лабораторных условиях необходима венозная кровь. У детей и подростков до 13–14 лет абсолютной нормой считается 0-250 Ед/мл, а у остальных – 0-200 Ед/мл.

При воспалительных процессах уровень АСЛО возрастает в несколько раз.

Имеет место быть ложноположительный результат, поэтому специалисты для исключения ошибочного заключения нередко направляют на повторный анализ крови спустя неделю.

Анализ крови на АСЛ-О и его расшифровка

Антистрептолизин О (сокращенно ASLO или АСЛ О) – маркер инфекций, вызванных бактериями стрептококками. ASLO – это антитела, которые организм вырабатывает против стрептолизина – антигена стрептококка А.

Что происходит при стрептококковой инфекции?

Грамположительные бактерии стрептококки вырабатывают ферменты, которые приводят к повреждению тканей. Стрептолизин – один из этих ферментов. Он оказывает токсическое действие на сердце, нарушает проведение импульсов, блокирует дыхание тканей миокарда.

При проникновении стрептококков в организм начинается выработка антител к стрептолизину – антистрептолизина О. Его уровень в крови начинает повышаться через одну-три недели после инфицирования, через три-пять недель достигает максимальных значений, после чего начинает снижаться.

Небольшое содержание в крови АСЛ-О может сохраняться на протяжении полугода и даже года.

Если ASLO сохраняется на высоком уровне продолжительное время, есть вероятность того, что разовьется острая ревматическая лихорадка, которая является осложнением стрептококковых инфекций, например, ангины. В этом случае показатель приходит в норму через 4-8 месяцев при благоприятном течении. Лечение, как правило, сокращает этот период.

АСЛ-О – маркер стрептококковой инфекции в организме

При ревматической лихорадке ASLO повышается не у всех больных. У 10-15 % этого не происходит. Незначительное повышение антистрептолизина О может наблюдаться при ревматоидном артрите, но его уровень в этом случае намного ниже, чем при ревматизме.

Поэтому этот анализ проводят для проведения дифференциальной диагностики при поражении суставов при ревматизме и ревматоидном артрите.

В период выздоровления уровень АСЛ-О снижается по сравнению с острой фазой, поэтому с его помощью наблюдают за динамикой протекания болезни и сохранением активности стрептококков при ревматической лихорадке.

Если в течение полугода после начала болезни, вызванной стрептококками, уровень АСЛ-О не снижается, можно предположить вероятность рецидива.

Стрептококковая инфекция не исключена при отсутствии в крови антистрептолизина О. Уровень АСЛ-О остается в норме примерно у 15 % больных.

Когда назначают?

Такое исследование проводят:

• чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком A;
• чтобы оценить возможность появления осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций (ангины, скарлатины, рожистых воспалений и других);
• для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и артритов, вызванных острой ревматической лихорадкой;
• через две недели после того, как было начато лечение гломерулонефрита и ревматизма, чтобы оценить, насколько эффективна терапия.

Последствия стрептококковых инфекций

Стрептококковая инфекция имеет ярко выраженные признаки, поэтому легко определяется. Лечение проводится с помощью антибиотиков. В случае, если терапия оказалась неэффективной или инфекция протекает атипично, есть вероятность, что могут развиться осложнения, характерные для стрептококковых инфекций – гломерулонефрит или ревматическая лихорадка.

Чаще они возникают у детей после скарлатины или ангины. Анализ на ALSO проводят для установления связи между симптомами осложнений и недавними стрептококковыми инфекциями.

Ревматическая лихорадка характеризуется повышением температуры, одышкой, болью в сердце, покраснением кожи и возникновением припухлости вокруг суставов. Это заболевание может привести к порокам сердца.

Осложнения после стрептококковых инфекций чаще всего развиваются у детей, например, после ангины

При гломерулонефрите наблюдается боль в пояснице и лихорадка, количество выводимой мочи уменьшается, в ней появляется кровь. На фоне заболевания может развиться артериальная гипертензия и почечная недостаточность.

Анализ на АЛС-О позволяет определить, вызваны ли эти симптомы стрептококковой инфекцией, поскольку такие признаки могут наблюдаться и при других состояниях.

Как проводится анализ и норма АСЛ-О?

Для исследования используется венозная кровь, которую больной сдает утром натощак. Обычно анализ проводится два раза с интервалом в неделю. Только так возможно поставить диагноз.

Во время анализа определяют количество в крови антистрептолизина О, которое измеряется в единицах на миллилитр. Норма для взрослых составляет от 0 до 200 единиц/мл. Норма для детей несколько ниже – от 0 до 140 единиц/мл.

В каких случаях исследование на асл-о не проводится

В некоторых случаях такой тест проводить не имеет смысла:

1. При стрептококковом поражении кожных покровов – повышения не происходит, поскольку липиды кожи разрушают стрептолизин.
2. При скарлатине – диагноз легко ставится на основании клинических проявлений.
3. При эндокардите стрептококковом – достаточно бактериального исследования, которое проводится быстрее.
4. При остеомиелите.

Важно: тест на ASLO не проводят для диагностирования острой инфекции, так как антитела начинают появляться в крови только через одну-две недели после инфицирования.

Расшифровка анализа

Повышенный АСЛ-О наблюдается при следующих заболеваниях:

• острая ревматическая лихорадка (старое название «ревматизм»), при которой рост уровня отмечается у 85 % больных;
• стрептококковые инфекции, такие как хронические тонзиллиты, отиты, синуситы, фарингиты, пиодермия, остеомиелит, скарлатина;
• рожистое воспаление;
• диффузный гломерулонефрит.

Также вы можете почитать:Почему RDW в крови повышен?

АСЛ-О может повышаться у некоторых категорий лиц:

• здоровых носителей стрептококков;
• больных туберкулезом;
• лиц с болезнями печени;
• людей, у которых повышен уровень липопротеинов.

Небольшое превышение нормального уровня АСЛ-О свидетельствует о давно перенесенной инфекции. Высокие значения говорят о том, что заражение произошло недавно.

ASLO может снижаться у детей от шести месяцев до двух лет.

Пониженный уровень ASLO в диагностике значения не имеет.

Что может влиять на результат?

На результат может повлиять:

• распад эритроцитов (гемолиз искажает результат);
• заболевания печени и гиперхолестеринемия повышают значения;
• прием антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также нефротический синдром дает ложноотрицательный результат.

Для получения достоверного результата, обычно через десять дней, проводят повторный анализ.

Повышенный АСЛ-О при беременности

По мнению медиков, повышение уровня антистрептолизина никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. Если у беременной обнаружено повышенное содержание ASLO, при этом отсутствуют признаки каких-либо осложнений после перенесенных стрептококковых инфекций, лечение не проводится.

Врачи очень ответственно подходят к диагностике и лечению стрептококковых инфекций и настаивают на приеме антибиотиков даже при незначительном повышении температуры и не слишком выраженных проявлениях. В большинстве случаев они не опасны для жизни, легко излечиваются и заканчиваются полным выздоровлением.

Но следует знать, что после заболеваний, вызванных стрептококками, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки, суставы, нервную систему. Их признаки появляются обычно через несколько недель или месяцев после выздоровления.

При этом уровень АСЛ-О повышается только спустя одну-три недели после заражения, поэтому в первые дни невозможно установить, вызвано ли заболевание стрептококками.

Этот анализ актуален в основном для детей, поскольку, согласно исследованиям, у взрослых нет такой тесной связи ASLO с инфицированием стрептококками.