Выпила не ту таблетку что делать?

Что делать в случае нарушения схемы приёма противозачаточных препаратов

Противозачаточные препараты (оральные контрацептивы) защищают от нежелательной беременности только в том случае, если женщина неукоснительно соблюдает график их приёма.

В инструкции к каждому из таких средств обычно подробно написано, по какой схеме нужно принимать средство и что делать, если пропущено несколько приёмов.

Алгоритм действий зависит от того, к какой группе относится препарат.

Нарушение схемы приёма комбинированных оральных контрацептивов

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – препараты, содержащие искусственно синтезированные аналоги гормонов эстрогена и прогестерона. Таблетки продаются в блистерах (пластинах) по 21 или 28 штук. Чтобы женщина не запуталась в графике приёма, таблетки нумеруют.

Маркировка по дням позволяет не запутаться в схеме приема контарцептива

Принцип приёма гормональных средств прост: по одной таблетке в день в течение 21 дня, затем 7 дней перерыва между курсами.

Даже если в блистере 28 таблеток, гормоноподобные вещества содержатся только в 21 из них.

Остальные 7 штук – плацебо, безвредные смеси, которые производители добавляют, чтобы женщина принимала по одной таблетке в день и гарантированно не ошиблась с датой начала нового курса.

Варианты нарушения схемы приёма КОК:

• если женщина забыла выпить противозачаточную таблетку в первый день курса, разрешается начать новый блистер со второго (или даже с 3–5-го) дня. Но в течение минимум семи дней при половых контактах необходимо применять дополнительную контрацепцию (презервативы);
• если не принята одна таблетка со 2-го по 21-й день, женщина должна выпить её сразу же после того, как вспомнит об этом. Для того, чтобы гормоны, содержащиеся в КОК, вывелись из организма, необходимо 36 часов. Поэтому если с момента пропущенного приёма прошло не более 12 часов, дополнительная контрацепция не понадобится. В случае, когда промежуток составляет более 12 часов, придётся в один день принять 2 таблетки (одну пропущенную, вторую – по графику) и затем в течение 7 дней применять дополнительную контрацепцию;
• если женщина забыла выпить 2 противозачаточные таблетки со 2-го по 14-й день, рекомендуется в течение следующих двух суток принять 4 таблетки: первую – когда вспомнит, вторую – по графику, третью – через 12 часов, четвёртую – по графику. Из-за слишком большой дозы гормонов иногда возникает тошнота. До конца курса необходимо пользоваться барьерной контрацепцией;
• если пропущено два приёма в период с 15-го по 21-й день или три и более приёмов со 2-го по 21-й день, начатый блистер выбрасывают и начинают новый. Во время таких промежутков бывают кровянистые выделения, а при возобновлении приёма препарата произойдёт сбой менструального цикла. Не менее 7 дней придётся применять дополнительную контрацепцию.
• если в блистере содержится 28 таблеток, а приём пропущен с 22-го по 28-й день, лишние таблетки выбрасывают, дополнительные меры не нужны.

Нарушение схемы приёма чисто прогестиновых препаратов (мини-пили)

Чисто прогестиновые препараты (ЧПК, мини-пили) содержат минимальные дозы прогестина или дезогестрела – синтетических аналогов прогестерона.

Мини-пили немного менее эффективны, чем КОК, но их прописывают в период лактации, а также когда женщине противопоказаны комбинированные контрацептивы.

Нужно выпивать по одной таблетке ЧПК ежедневно, в определённое время. Перерывы в приёме недопустимы.

Варианты нарушения схемы приёма ЧПК:

• в инструкции к препарату всегда написано, на какое максимальное время можно отсрочить приём. Таблетки с прогестином, как правило, разрешается принять в течение трёх часов после намеченного часа. Для средств, содержащих дезогестрел, этот промежуток составляет 12 часов. Если женщина в течение указанного времени вспомнила о том, что нужно выпить таблетку, то никакие дополнительные меры не нужны;
• если пропущен один или более дней, риск зачатия значительно увеличивается. Необходимо вернуться к прежней схеме (принимать по одной таблетке в день), а вплоть до начала месячных пользоваться дополнительной контрацепцией.

Экстренная контрацепция

Если после того, как женщина забыла выпить противозачаточную таблетку, произошёл незащищённый половой акт, весьма возможно наступление незапланированной беременности.

Поэтому рекомендуется на протяжении 1–3 суток после полового контакта принять препарат для экстренной контрацепции. Но наиболее действенны эти средства в первые 24 часа.

Если в положенный срок не наступят месячные, имеет смысл провести тест на беременность или обратиться к гинекологу.

Однако нужно помнить, что приём средств экстренной контрацепции допустим только в исключительных случаях. Такие таблетки обладают массой противопоказаний: вредны для печени, провоцируют образование тромбов.

Чтобы не пришлось пить вредные для здоровья лекарства, лучше строго следовать схеме приёма комбинированных или чисто прогестиновых препаратов. В случае отступления от неё необходимо применять барьерную контрацепцию.

Что будет, если пропустила 1 противозачаточную таблетку?

Гормональные препараты с контрацептивными свойствами признаны наиболее эффективным методом предотвращения нежелательной беременности. Правильный прием противозачаточных таблеток согласно инструкции производителя обеспечивает эффект в 98% случаев. Но что делать в том случае, если пропустила 1 противозачаточную таблетку?

Степень снижения эффективности контрацептива зависит от количества потерянного времени. Если женщина забыла принять противозачаточную таблетку, то правильным решением будет местное использование барьерных методов контрацепции на срок до 7 дней. Дальнейшая тактика будет зависеть  от дня менструального цикла. Экстренные меры рассматривают как исключение из правил.

Механизм действия гормональных контрацептивов

Однокомпонентные препараты на основе прогестерона принимают в одно и то же время. Если по какой-либо причине женщина не выпила лекарство, то его принимают в течение последующих 12 часов. Многие гинекологи не рекомендуют пить ударную дозу гормонов в течение короткого промежутка времени из-за вероятности появления побочных эффектов в виде:

• нарушения функции печени;
• функционального расстройства системы пищеварения;
• появления межменструальных кровотечений или аменореи;
• развития тромбозов;
• нарушения микробного пейзажа влагалища;
• повышения давления;
• увеличения массы тела;
• мигрени;
• депрессивного состояния;
• неприятных ощущений в молочных железах.

Высокая доза гормона, содержащегося в одной пилюле, не предусматривает его повторное применение раньше установленного времени.

Монофазные противозачаточные средства содержат равное количество эстрогена и гестагена, которое остается неизменным на протяжении курса применения. К таким препаратам относят Регулон, Жанин, Фемоден, Силуэт, Гестоден, Логест, Ригевидон, Минизистон, Ярина, Джес.

Данные средства принимают с первого дня менструального цикла. Если была пропущена хотя бы одна таблетка, то врачи рекомендуют перейти на спермицидные средства или презервативы на ближайшие 7 дней. Новую упаковку пьют с 1 по 21 день менструального цикла.

После семидневного перерыва продолжают пить монофазное средство даже в том случае, если месячные не прекратились.

Действия при пропуске таблетки представлены в таблице:

Таблица 1

Особого внимания заслуживают оральные контрацептивы, в состав которых входит натуральный эстроген (эстрадиола валеарат). На фармакологическом рынке эту группу гормональных средств представляет Клайра.  Тактика при пропуске одной таблетки препарата в этом случае отличается.

Таблица 2

Пропуск приема противозачаточной таблетки требует использования дополнительной защиты от нежелательной беременности в виде негормональных средств местной контрацепции. В таких случаях рекомендуют использовать шеечный колпачок вместе со спермицидным гелем, презерватив или интравагинальные свечи Фарматекс, Бенатекс.

Двухфазные контрацептивы, состоящие из эстрогена и гестагена, широко используются среди женщин разного возраста (Фемостон, Антеовин, Бинордиол, Секвилар). В таких препаратах дозировка эстрогена одинакова во всех таблетках, а доза гестагена меняется в первом и втором периодах цикла. Таблетки следует пить с 1 по 28 день цикла ежедневно.

Если по какой-либо причине женщиной был допущен пропуск приема лекарства (потеряла или сделала перерыв), непринятую таблетку нужно выпить как можно раньше в течение 12 часов. Если пропущено 2-3 дня приема, эффективность контрацептивного средства значительно снижается.

Однако, это не является поводом для отказа от применения препарата. Лекарство продолжают принимать во избежание преждевременного начала менструации. Спермицидные препараты используют местно с целью профилактики при половых контактах в течение этого периода (Патентекс, Овал).

Трехфазные оральные контрацептивы характеризуются трехкратным изменением дозы гормонов на протяжении менструального цикла (Три-регол, Три мерси, Тризистон). Таблетки для удобства применения окрашены в разные цвета. Каждую группу пьют один раз в сутки по 1 пилюле (с 1 по 28 день). При пропуске очередной таблетки ее принимают в течение 12 часов во избежание потери контрацептивного эффекта.

Стоит заметить, что максимальный риск присутствует на первой неделе применения противозачаточного препарата.

Особое внимание следует уделять комбинации контрацептивов с другими лекарственными средствами для лечения системных заболеваний. Их одновременный прием снижает эффективность противозачаточных средств. Это относится к следующим препаратам:

• барбитуратам;
• противотуберкулезным;
• антибактериальным;
• противогрибковым;
• спазмолитикам;
• слабительным;
• сорбентам.

Что делать в экстренных случаях?

Если женщина пропустила прием противозачаточной таблетки на несколько часов (до 12), то снижения эффективности воздействия гормонов не отмечается. В этом случае можно не переживать о последствиях и выпить следующую пилюлю как можно раньше. Один пропущенный прием сроком до 12 часов не играет большой роли. Рекомендации при пропуске 1-2 таблеток представлены выше.

Но что делать, если пропуск приема значительно превышает допустимый временной промежуток и составляет более 2 дней? В этом случае на помощь приходят гормональные средства экстренного действия (Эскапел, Постинор).

Экстренные меры контрацепции применяют после незащищенного полового акта, а также при подозрении на неэффективность применяемого контрацептивного средства.

Лекарство пьют в первые 72 часа после соития. Если на протяжении этого периода была рвота, необходимо выпить повторную пилюлю. Чем раньше выпита таблетка, тем заметнее эффект. Данное обстоятельство объясняется тем, что вышедшая из фолликула неоплодотворенная яйцеклетка жизнеспособна до 24 часов.

Поступившие в организм синтетические гормоны предотвращают процесс оплодотворения и закрепления оплодотворенной яйцеклетки на маточной стенке.

Мужская сперма имеет разную степень активности (подвижности) сперматозоидов, поэтому строгое соблюдение инструкции способствует достижению ожидаемого результата.

Контрацептивы экстренного действия принимают во время менструального цикла в любой день. Средства местной защиты используют в обязательном порядке при регулярных половых контактах до наступления следующих месячных. Превышение дозы гормонов строго противопоказано из-за высокой вероятности появления кровотечения.

https://www.youtube.com/watch?v=bGzkb3YEo_I

При задержке менструации больше 7 дней или изменении характера кровянистых выделений требуется дополнительная консультация гинеколога для исключения беременности. Сильные боли в нижней части живота, тошнота, рвота, обморок могут указывать на развивающуюся внематочную беременность.

Противопоказания

Принимая противозачаточные таблетки с высоким содержанием гормонов, необходимо понимать степень риска для организма. Резкое изменение гормонального фона отрицательно воздействует на все органы и системы.

Особенно чувствительны к гормональному дисбалансу женщины с имеющимися системными заболеваниями эндокринной, мочеполовой системы (заболевания печени и почек, желчевыводящих путей, болезнь Крона).

Абсолютным противопоказанием к использованию экстренных мер контрацепции являются следующие факторы:

• наступившая беременность;
• период лактации;
• имеющиеся заболевания крови (нарушение свертываемости, тромбозы, кровотечения невыясненной этиологии);
• тяжелые заболевания печени;
• эпилепсия;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• сахарный диабет (тяжелая форма);

Наличие хотя бы одного провоцирующего фактора создает предпосылки для дополнительной консультации лечащего врача.

Нарушенный однажды естественный уровень гормонов впоследствии тяжело восстанавливается. На восстановление нормальных физиологических показателей могут уйти месяцы и даже годы.

Снижение эффективности отмечают при функциональных нарушениях системы пищеварения (болезнь Крона).

Памятка

Своевременно принятое контрацептивное средство системного действия предотвращает незапланированную беременность. Контрацептивы, используемые местно, сокращают вероятность оплодотворения при отсутствии системной терапии.

Принимая решение об экстренных мерах профилактики, нужно реально оценить риск появления осложнений вследствие резкого изменения гормонального фона. Консультация гинеколога станет лучшим вариантом разрешения подобной ситуации.

Отзывы

Алина

Хочется напомнить женщинам, кормящим грудью, что первый прием лекарства должен быть не раньше 21 дня после родов (до заживления раневой поверхности).

Но если сексуальный контакт все же был, то контрацептив принимают с началом нового менструального цикла (при отсутствии грудного вскармливания).

Если был допущен пропуск в начале цикла на несколько дней, то необходимо применять меры дополнительной контрацепции (барьерные методы).

Женя

При желании сменить контрацептив, не нужно делать перерыв в приеме средства. Закончив пить один препарат, на следующий день можно начинать пить новый, не переживая о последствиях.

Лариса

Хочу поделиться своим опытом. У меня была такая ситуация, когда необходимо было отсрочить месячные. Врач посоветовал использовать таблеточки Регулон с новой упаковки, не выдерживая перерыва в 7 дней. Появившиеся прорывные кровянистые выделения абсолютно не повлияли на противозачаточный эффект.

Марина

Контрацептивы экстренного действия крайне негативно влияют на организм. После применения Постинора мне пришлось восстанавливать менструальный цикл полгода. Возможно, некоторые девушки думают, что это лучше, чем травмирование при аборте. Но это спорный вопрос, который лучше обсуждать с личным гинекологом.

Что делать если забыла выпить противозачаточную таблетку?

Когда женщина пропустила прием противозачаточной таблетки – это может привести к незапланированной беременности, если не предпринять экстренных мер. Работа яичников, которая долгое время сдерживалась, возобновляется, происходит овуляция. Но вероятность зачатия зависит от типа гормонального средства, номера и количества пропущенных доз.

Нарушение схемы приема КОК

Состав комбинированных оральных контрацептивов это эстрогенный и гестагенный компонент. Монофазные препараты содержат одинаковое количество гормонов в каждой дозе. У двухфазных 2 типа компонентов, а трехфазных 3 разновидности. Для удобства контроля на упаковку нанесены номера дней и стрелка, которая позволяет следить за правильностью приема.

Контрацептивы выпускаются с разным количеством – 21, 28 штук, поэтому отличаются по режиму приема, правилам действия, если противозачаточную таблетку забыли принять вовремя.

Важно! Двухфазные средства контрацепции содержат высокие дозы гормонов, которые превышают терапевтические, вызывают много побочных эффектов. Поэтому теперь они не используются.

Пить КОК начинают с первого дня цикла по 1 шт. ежедневно, инструкция рекомендует делать это в одно и тоже время. Для формирования контрацептивного эффекта необходимо 7 суток. Нельзя сдвигать время приема на поздний срок. Если женщина не выпила противозачаточную таблетку с первых суток, нужно применять дополнительно презерватив или спермициды 1 неделю.

Особенность оральных контрацептивов в том, что если применять их вовремя, после окончания упаковки контрацептивный эффект сохраняется 7 дней.

Сбой при 21 таблетке

Оральные контрацептивы с 21 драже содержат гормоны. К таким препаратам относятся:

• Новинет;
• Мидиана;
• Логест;
• Белара;
• Жанин;
• Ярина;
• Силует;
• Диане-35.

Отдельно выделяется Ригевидон, его выпускают  с 21 и 28 шт. Каждый из препаратов содержит эстрогенный и гестагенный компонент, но они могут быть разного типа. Это обеспечивает дополнительные лечебные эффекты.

Если женщина забыла выпить Регулон или подобный препарат, что делать, зависит от номера  и количества дней пропуска. Безопасный перерыв по времени – до 12 часов. Если забыла выпить противозачаточную таблетку, нужно срочно принять ее, после чего выпить следующую в обычное время.

Когда пропустила 1 противозачаточную гормональную таблетку больше, чем на 12 часов, действуют по схеме:

• на 1 неделе приема – принять одновременно 2 дозы противозачаточного из упаковки, дальше принимать их по обычной схеме, но до конца цикла применять дополнительно презервативы, колпачки, спермициды или прерванный половой акт;
• пропуск на 2 неделе приема – выпить 2 дозы, далее соблюдать привычный порядок. Если женщина не выпила вовремя противозачаточную таблетку один раз, то предохраняться презервативом или другими средствами не нужно;
• доза пропущена на 3 неделе цикла – выпить забытую и продолжать прием в обычном режиме до конца упаковки.

При пропуске КОК под номером с 15 по 21, следующую упаковку начинают сразу после последней таблетки из текущей пачки. Кровянистые выделения маловероятны, иногда из-за снижения концентрации эстрогенов может мазать посереди цикла.

Когда женщина пропустила на 3 неделе 2 противозачаточные, можно не начинать следующую упаковку, а подождать еще 5 суток. В этот срок появятся месячные, на 7 день после пропущенной дозы покупают и пьют новую упаковку, даже при продолжающемся кровотечении.

КОК закончили принимать, а через 2-3 дня не началось кровотечение отмены, нельзя начинать новую пачку. Нужно сделать тест на беременность.

Сбой при 28 таблеток

У препаратов с 28 драже есть отличия по составу. В Джес и Джес Плюс в первых 24 содержатся гормоны, потом 4 – негормональные. В Джес они являются пустышками, в их составе лактоза и микроцеллюлоза. В Джес Плюс они витаминные, содержат соединения кальция. В препаратах Хлое и Димиа активные компоненты – 21 драже, остальные 7 – плацебо.

Если забыла выпить противозачаточную таблетку из числа неактивных, их игнорируют и начинают новую упаковку в день, когда это нужно сделать по расчетам. Активные компоненты нельзя пропускать более, чем на 24 часа.

Если с момента, как женщина забыла выпить таблетку Джес, прошло не более суток, нужно принять ее как можно скорее, а следующую пить в обычном режиме. Когда прошло больше суток, вероятность забеременеть тем выше, чем ближе окончание упаковки. Незащищенный половой акт за неделю увеличивает вероятность беременности, поэтому 7 суток после пропуска применяют барьерные методы.

Иногда женщина в один день может выпить две таблетки Джес. Это не опасно, если не повторяется регулярно. Иначе есть вероятность появления мажущих выделений. Чтобы избежать последствий, нужно использовать дозатор Clyk.

Сбой в приеме КОК на основе натуральных эстрогенов

Единственным препаратом с эстрадиола валератом – натуральным эстрогеном, является Клайра. Это трехфазный контрацептив, который рекомендуется женщинам старшего возраста. Компоненты окрашены в 5 цветов, каждый тип имеет особый состав.

Если женщина пропустила белое драже, нужно выбросить остальные, чтобы не сбиться снова. Компонент-плацебо, не имеющий гормонов. Им можно пренебречь.

https://www.youtube.com/watch?v=cbt5FYIQuS0

Когда забыла выпить гормональную таблетку до 12 часов, нужно ее срочно принять и дальше пить вовремя. Защита от беременности при этом не снижается. Если прошло больше 12 часов, ориентируются на номер на пачке и  действуют по схеме:

• с 1 по 17 – срочно выпить пропущенную, последующие как обычно, 9 суток использовать барьерную контрацепцию;
• 18-24 номер – выбросить упаковку и начать пить с новой по порядку, использовать контрацептивы 9 дней;
• с 25 по 26 – выпить пропущенную, затем последующую дозу, дополнительная контрацепция не нужна.

Когда женщина пропустила из противозачаточных 3 таблетки, ей нужно дождаться начала кровотечения, чтобы начинать их пить снова. Месячные не начались – это задержка, вероятна беременность.

Нарушение схемы приема мини-пили

Препараты из группы мини-пили не содержат эстрогены, действующее вещество – гестагены. Примерами лекарственных средств являются:

• Лактинет;
• Чарозетта;
• Модэль-МАМ.

Их принимают ежедневно по 1 штуке в одно и тоже время. Нельзя делать перерыв меньше 24 часов или увеличивать его больше 36 часов. Если была пропущена мини-пили и прошло меньше 12 часов, нужно пока не поздно выпить забытую, позже остальные пить как обычно.

При пропуске на 12 часов и больше, контрацептивный эффект снижается. Мини-пили пьют как всегда, но 7 дней используют презерватив.

Риск забеременеть есть у тех, кто пьет препарат чуть больше недели, а в предыдущие 7 суток занимались сексом без презерватива. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Рекомендации врачей

Для оптимальной регуляции гормонального фона и контрацептивного действия, врачи рекомендуют пить гормональные средства утром около 8-9 часов. Поступление активных веществ совпадет с циркадными ритмами организма и будет максимально физиологичным. Это позволит избежать сочетания с алкоголем, который чаще пьют в вечернее время.

КОК – это самый надежный метод защиты от нежелательной беременности при условии правильного использования. Необходимо контролировать их прием, а в случае задержки менструации обратиться к врачу.

Ошибки при приёме препаратов, снижающих давление

Статья обновлена 09.04.2019

Наблюдая пациентов с гипертонической болезнью, врачу приходится на своих консультациях повторять изо дня в день одни и те же рекомендации. Потому что ошибки у пациентов с гипертонической болезнью одинаковы.

Ошибки, инерция жизни, где-то у врача не хватает времени сказать, где-то пациент не расслышал. И так из года в год. Между тем практически всё для того, чтоб хорошо себя чувствовать у нас есть.

Ниже основные ошибки или неправильные жизненные установки, которые сводят на нет назначенное лечение и труд врачей.

Ошибка 1. Препарат можно принимать не всегда, только когда повышается давление

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам.

Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни. Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают.

И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет. 

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время 

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства.

Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами. Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы.

Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет. 

Ошибка 3. Совместный прием несовместимых лекарств

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов.

Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл. Этого делать категорически нельзя.

Если от одной таблетки каптоприла может и ничего не будет, то систематический прием или прием нескольких таблеток одновременно для купирования криза может привести к резкому скачку давления, который будет очень сложно купировать. 

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.

8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей.

В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев.

Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней.

Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Ошибка 5. Отказ от наблюдения кардиологом

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога.

Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни.

По системе ОМС нужно обратиться сначала к терапевту, пройти обследование, затем уже записываться к кардиологу с результатами. В платных центрах все можно пройти за один день.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции.

Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю. Конечно, в чистом виде мы не можем этой диетой пользоваться, у нас просто нет таких продуктов или они дорого стоят.

Там же это обычная еда. Но основные принципы мы можем взять за основу питания и не пренебрегать ценным опытом.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции 

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние.

Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства.

Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство.

При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление.

Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи». От предложенной госпитализации отказываться не надо.

Если не будет показаний и в больницу не возьмут, обследование в приемном отделении даст информацию для оценки лечащим врачом вашего состояния.

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств.

Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

терапевт Мария Павловна Логинова

Статья обновлена 09.04.2019

Что делать если ребенок выпил таблетку, предназначенную для взрослых

31.10.2019

• 1 Этапы интоксикации
• 2 Характерные проявления
• 3 Что делать

Если у вас подрастает маленький человечек, вы наверняка не раз замечали, как он все тянет в ротик.

Ребенок растет, развивается, проявляет интерес к вещам, которые его окружают, хочет узнавать их на вкус. Задача родителей в этот период держать все под контролем, не оставлять малыша наедине с мелкими объектами. Однако, не всегда удается за всем уследить.

Бывает, что родители осознают, что ребенок выпил таблетки, которые ему не предназначались (навредить может и одна пилюля), у них начинается паника, они не знают, что предпринять. О том, как быть в такой ситуации мы и поговорим в данной статье.

А также о том, какими проявлениями будет сопровождаться употребление наиболее распространенных групп препаратов.

Этапы интоксикации

Если родители дают малышу витаминки, они должны объяснять, что данные таблеточки нужны для укрепления его организма и, что лекарства даются только взрослыми, без разрешения брать их недопустимо. Безусловно, самым маленьким объяснить эту истину вряд ли удастся. Более того, такой запрет сможет вызвать еще большую заинтересованность.

Когда в организме ребенка идет интоксикация медикаментами, то могут отмечаться четыре этапа.

1. Скрытый период. Затрагивает момент проникновения лекарства в организм малыша до отмечания первичных симптомов интоксикации.
2. Токсикогенный этап, включающий в себя появление первых симптомов и избавление детского организма от токсинов, проникших в его организм.
3. Соматогенный — развитие осложнений.
4. Восстановительный период, который может затягиваться на год и более, пока организм полностью не восстановится.

Характерные проявления

Важно понимать, что у малыша, который проглотил таблетку, могут возникнуть такие симптомы:

• болевые ощущения в животе;
• тошнота, появление рвоты;
• наличие слабого пульса;
• вялость, сонливость, слабость;
• возникновение сыпи;
• скачок давления;
• приступ учащенного дыхания, не исключена его задержка;
• изменение окраски кожных покровов (бледность — результат поступления йодидов в организм, если кожа становится коричневой – бромидов, на отравление атропином указывает покраснение кожи);
• пожелтения склер;
• отмечается нарушение ритма сердца;
• потеря сознания;
• потливость;
• судороги;
• сужение или расширение зрачков (например, наличие расширенных зрачков может указывать на прием Но-шпы или Папаверина, суженных – Морфина);
• сухость во рту;
• могут иметь место отклонения в координации движений, галлюцинации.

В зависимости от того, какие именно препараты были выпиты, могут отличаться характерные симптомы.

1. Если ребенок принял Парацетамол, то могут появиться:

• тошнота;
• бледность кожных покровов;
• холодный пот;
• рвота;
• боль в верху живота;
• желтушность кожных покровов

1. На прием антигистаминного препарата указывают:

• учащение сердцебиения;
• рост температуры;
• излишнее возбуждение;
• судороги.

1. Если малыш выпил гормональную таблетку, то ее прием может повлиять на рост уровня тех или иных гормонов. При этом в организме у ребенка может отмечаться:

• тошнота;
• нервное возбуждение или наоборот упадок сил.

1. Прием витаминов в больших дозах может вызвать аллергическую реакцию, вплоть до отека Квинке.
2. Если были употреблены антидепрессанты, то характерные признаки, которые проявятся уже через пару часов, будут представлены:

• расширением зрачков;
• появление аритмии или тахикардии;
• нарушенностью сознания;
• наличием сухих кожных покровов и слизистой оболочки;
• задержкой мочеиспускания;
• появлением запоров в результате снижения функционирования кишечника;
• возникновением галлюцинаций;
• судорогами, неконтролируемыми вздрагиваниями мышц.

1. При приеме нейролептиков отмечается:

• расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
• понижение мышечного тонуса, активности ребенка;
• изменение привычной походки;
• сухость кожных покровов и слизистой оболочки;
• появление раздражительности на дневной или яркий свет, громкие звуки;
• плаксивость;
• сонливость;
• также может появляться холодный пот;
• возможно понижение артериального давления;
• судороги.

1. Прием имидазола и его производных, в частности, Санорина и Нафтизина характеризуется:

• наличием нервозности, повышенной возбудимости;
• расстройством пищеварительной системы;
• расширением зрачков;
• бледностью кожных покровов;
• повышением артериального давления;
• одышкой;
• тахикардией.

Если своевременно не оказать ребенку помощь, то могут появиться такие осложнения, как:

• снижение сердечного ритма;
• резкое понижение артериального давления;
• сонливость, которая может перерасти в состояние комы.

1. Отравление салицилатами, к которым относятся, например, Цитрамон и Аспирин, оказывает негативное влияние на печень, почки, органы дыхания. Может возникнуть перевозбудимость, глубокое дыхание. При более серьезной интоксикации появляются судороги, нарушенность сознания, галлюцинации, кровотечение.
2. Прием транквилизаторов, в частности Феназепама, может привести к отклонениям во внутренних органах. В данной ситуации могут иметь место три стадии развития:

• легкая — отмечается затуманенное сознание, глубокий сон, сужение зрачков, чувствительность к яркому свету, проблемы с равновесием, повышение мышечного тонуса;
• средняя — добавляется новая симптоматика, а именно трудности с глотанием, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, которые перестают реагировать на свет, спад мышечного тонуса, отсутствие рефлексов на раздражители, почечная недостаточность, поверхностная кома;
• тяжелая стадия — отсутствует любая реакция на рефлексы и боль, наблюдается расширение зрачков, снижается давление, появляется тахикардия, дыхание становится неглубоким, снижается температура тела или наблюдается ее рост, малыш впадает в кому.

Что делать

Если малыш достаточно взрослый, находится в сознании, может говорить, то необходимо:

• узнать, когда была проглочена таблетка;
• какое именно средство было принято;
• сколько штук съедено;
• что сейчас беспокоит.

Полученную информацию нужно будет передать медикам, чтоб они сумели определить влияние препарата, рассчитать возможные последствия, назначить правильную терапию.

1. В первую очередь, необходимо промыть желудок. Если возраст ребенка позволяет, то ему дается активированный уголь с расчетом: «таблетка на 10 кг массы тела» или другой энтеросорбент в соответствии с возрастом, например, Энтеросгель.
2. Также рекомендуется дать малышу выпить, как можно больше жидкости. Можно поить ребенка раствором Регидрона.
3. По возможности рекомендуется спровоцировать рвоту.
4. Специалисты советуют дать малышу Смекту для восстановления микрофлоры кишечника.
5. Если малыш принял препарат из группы салицилатов, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как может произойти отек головного мозга и легких. К медикам рекомендовано обращаться в любом случае с проглатыванием таблеток, так как карапузу может быть рекомендовано обследование, зачастую и проведение дезинтоксикационной терапии. Так, например, при отравлении имидазолом и его производными ребенку обязательно делают промывание желудка, дают прием сорбентов. Если отмечается обильная рвота, то и ставят капельницы с электролитами.

Родители должны быть очень внимательными, не оставлять медикаменты в месте, доступном для ребенка. Малышу ничего не стоит выпить, например, противозачаточную таблетку матери, и это далеко не самый опасный препарат для детского организма. При приеме производных имидазола или салицилатов последствия для детского организма могут быть очень серьезными, и об этом стоит помнить.

Теперь вы знаете, что делать, если ваш малыш проглотил таблетку, которая ему не предназначалась. Помните о том, что нужно сохранять спокойствие, никоим образом не позволять панике охватить вас.

Важно понимать, что некоторые препараты все же могут нанести вред ребенку, малыш будет нуждаться в экстренной очистке пищеварительной системы, в клизме или в капельнице.

Поэтому, если карапуз принял таблетку, то лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью.