Выкидыш на 19 неделе

Статистика выкидышей по неделям и от чего зависят риски

Когда беременность заканчивается без объяснимых причин до 20-24 недели, это известно как выкидыш.

Хотя это слово может вызвать беспокойство у женщин, планирующих стать матерью или уже ожидающих ребенка, цифры показывают, что только от 10 до 20% подтвержденных беременностей заканчиваются таким образом.

Рассмотрение рисков выкидыша может помочь понять возможные осложнения, которые могут возникнуть в течение первых 24 недель вынашивания ребенка.

Риск выкидыша по неделям

Потеря ребенка из-за выкидыша может стать печальным событием. Правда в том, что самопроизвольные прерывания беременности наиболее распространены до 13-й недели. Это означает, что большинство из них происходят до того, как женщина даже узнает о своем положении или вскоре после этого.

Во многих случаях даже не происходит имплантация в стенку матки и не успевает повыситься уровень гормонов, который и способствует положительному тесту на беременность.

Некоторые выкидыши случаются примерно в то время, когда наступает следующая менструация, поэтому женщина может подумать, что у нее просто «обычные месячные».

Независимо от того, когда это происходит, до 13-й или 24-й недели, конкретные причины почти всегда неизвестны. Выкидыш, который происходит до 13 недель, обычно является следствием нарушений в хромосомном наборе ребенка.

Это часто происходит из-за проблемы со сперматозоидами или яйцеклеткой, которые повреждены или нездоровы. Возможно, также возникла проблема с делением клеток в зиготе во время зачатия.

Выкидыш также может быть вызван следующим:

• Немолодой возраст матери
• Проблемы с гормонами, хронические состояния здоровья у матери или инфекции
• Неспособность яйцеклетки имплантироваться в слизистую оболочку матки
• Пренебрежение собственным здоровьем, например, плохое питание, слишком большое количество кофеина, курение, наркотики или химическое воздействие на организм
• Травма матери, то есть несчастные случаи, падения и физическое насилие.

Общее среднее количество выкидышей составляет примерно 20% всех беременностей в течение первого триместра или 12 недель, и незначительное количество (1) припадает на 14-20 недели. 1 В зависимости от вышеуказанных факторов число самопроизвольных абортов может варьироваться. Вот средний балл для выкидыша по неделям беременности:

Данные с крупного американского исследования

Это масштабное исследование, во время исследования наблюдалось 537 выкидышей среди 4070 женщин (23% чернокожие) с 2000 по 2009 год. Результаты были опубликованы в Американском журнал эпидемиологии в 2013 году.

Данные с двух более мелких и ранних исследований

Эти два исследования были опубликованы в 2003 и 2008 годах соответственно. Они не такие крупные, как приведенное выше (выборка примерно в 6 раз меньше), но часто цитируются и заслуживают внимания .

Их результаты показывают следующую статистику выкидышей:

Считается, что после 6 недели и обнаружения сердцебиения эмбриона, вероятность выкидыша снижается до 10 и менее процентов. Но с другой стороны, важно ориентироваться на частоту сердечных сокращений. Она может говорить о практически неизбежном прерывании беременности. Читайте подробнее о рисках выкидыша после обнаружения сердцебиения ребенка на УЗИ.

Вероятность повторного самопроизвольного аборта зависит от предыдущих случаев. Один выкидыш еще ни о чем не говорит, так как после него женщины в большинстве случаев имеют здоровую беременность, но их повторение указывает на повышенные риски и в дальнейшем. Взгляните на следующую статистику факторов и риска прерывания беременности в будущем:

Повторяющиеся выкидыши

При одном только случае выкидыше, как правило, не говорят о наличии повышенного риска для повторного прерывания следующей беременности. Если у вас было более одного самопроизвольного аборта, вам нужно, чтобы ваш врач нашел причину.

Есть определенные условия, которые можно лечить на ранней стадии, чтобы уменьшить вероятность возникновения этой проблемы.

Такие состояния, как тромбофилия (нарушение системы свертываемости крови), аутоиммунные заболевания, диабет и проблемы со щитовидной железой, увеличивают риск выкидыша, но они хорошо поддаются лечению. Дефект формы матки также может препятствовать имплантации эмбриона.

Разговор с врачом о прерываниях беременности, которые продолжают повторяться, может помочь вам получить раннее лечение и увеличить шансы на вынашивание ребенка полный срок.

Как возраст влияет на выкидыш?

По мере того как женщины становятся старше, увеличивается риск выкидыша по неделям. Статистика в соответствии с возрастом матери.

Есть способы для женщин более зрелого возраста, чтобы увеличить шансы вынашивания беременности до положенного срока. Если проблема заключается в низком уровне гормонов, врач может назначить гормональные препараты на ранних сроках беременности. При хромосомных аномалиях могут быть выполнены анализы для исключения генетических нарушений.

Хороший совет от другой мамы

Взято с зарубежного форума:

«Я полностью понимаю, что вы чувствуете прямо сейчас … поверьте мне. С каждой беременностью страдания и опасения о том, что может опять повториться выкидыш, только ухудшаются. Я хочу сказать вам, что если произойдет самопроизвольное аборт, вы не сможете сделать ничего, чтобы спасти беременность.

Мой первый выкидыш произошел после 8 недель, второй – через 6 недель и 6 дней, а третий – на 9 неделе беременности.

В первом случае около 2 недель я наблюдала кровянистые выделения, а затем провели процедуру выскабливания, во второй раз я обнаружила только небольшое коричневатое пятно за день до серьезных сокращений и спазмов, после чего началось кровотечение. В третий раз у меня были коричневатые выделения после посещения ванной.

Врач сделал УЗИ и не обнаружил сердцебиение. Нужно было сделать еще одно выскабливание. Просто помните, что нет двух одинаковых беременностей и двух одинаковых выкидышей. Просто попытайтесь насладиться своим состоянием и ребенком, даже если вам страшно. Желаю вам удачи в здоровой беременности!»

(2 4,00 из 5)
Загрузка…

Выкидыш на 20 неделе беременности

› Беременность

13.11.2019

20 неделя – это крайний срок, на котором может произойти выкидыш, позже это называется преждевременными родами, а родившийся плод – недоношенным или мертворожденным ребенком.

Причины выкидыша на 20 неделе

Причинами выкидыша в 20 недель могут стать:

• любые хромосомные аномалии, врожденные пороки плода, несовместимые с жизнью;
• внутриутробные инфекции;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• тяжелые заболевания матери (например, сахарный диабет, заболевания крови);
• истмико – цервикальная недостаточность;
• тяжелые травмы, интоксикации, шок любой этиологии у матери.

Признаки выкидыша на 20 неделе

Первые симптомы того, что на 20 неделе появилась угроза выкидыша – это боли внизу живота, острые или ноющие, которые указывают на то, что матка женщины сокращается. Со временем боли становятся схваткообразными, могут появиться мажущие коричневые или кровянистые выделения (особенно при сокращении в месте прикрепления плаценты и ее полной или частичной отслойке).

Плод при этом может погибать из-за нарушения кровообращения, и женщина перестает чувствовать его шевеления, если они уже были. А гинеколог не может определить сердцебиение плода.

Когда случается полный выкидыш в 20 недель, то рождается живой или мертвый плод и его оболочки. При неполном выкидыше в полости матки остаются части оболочек, и она не может сократиться.

Это приводит к кровотечению, которое останавливается только после выскабливания полости матки.

Диагностировать угрозу выкидыша, гибель плода, полный или неполный выкидыш, можно после УЗИ-обследования женщины. После выкидыша женщине рекомендуют воздержаться в течение полугода от последующих беременностей. Обязательно нужно пройти обследование у гинеколога для выяснения причин выкидыша и устранения угрозы для последующих беременностей.

Почему происходит выкидыш на 20 неделе беременности

С поздним выкидышем, к сожалению, сталкивается достаточное количество женщин. Данным термином обозначают самопроизвольное прерывание беременности на строке от 12 до 22 недель ил во втором триместре. Принято спасать кроху, который родился на сроке более 22 недель, несмотря на то, что его вес критически мал и составляет всего 500 грамм.

Причины выкидыша (+видео)

Причинами, которые провоцируют прерывание беременности на сроке в 20 недель, являются различные состояния и заболевания, к которым можно отнести:

1. Генетические нарушения у родителей, которые можно определить при кариотипировании. Если анализ показал наличие серьезных проблем с генетикой, то семейной паре доктор может настоятельно рекомендовать воспользоваться чужими (донорскими) половыми клетками (спермой и ооцитами).
2. Ситуации, при которых матка в процессе внутриутробного развивается с анатомическими особенностями. Они также способствуют выкидышу на ранних сроках гестации. К ним также можно отнести формированные такого новообразования, как миома.
3. К анатомическим аномалиям причисляют недостаточность цервикального канала. Стоит учитывать, что именно она чаще всего провоцирует прерывание беременности в период с 14 по 27 неделю. При ИЦН происходит процесс сглаживания и раскрытия шейки матки, при этом женщина не ощущает никакой боли и схваткообразных сокращений. Диагноз «иствико-цервикальная недостаточность» ставится женщине после ультразвукового исследования с использованием вагинального датчика.

При пальпационном осмотре доктор может только предположить длину шейки матки. В нормальном состоянии она составляет более 3 сантиметров.

Если шейка матки стремительно укорачивается, то показано наложение швов на шейку матки. Они находятся там до 37 недели и после их снятия чаще всего начинаются роды.

В некоторых случаях можно применять пессарий, но только в тогда, когда угроза прерывания беременности возникла не позже 20 недели беременности.

Причины развития ИЦН

Причин проявления иствико-цервикальной недостаточности есть несколько. Рассмотрим основные из них:

1. Травмирование шейки матки. Это может произойти во время родоразрешения или других медицинских вмешательствах. В случае формирования ИЦН при травмировании, то риск повторения ситуации очень велик. В таком случае часто женщине предлагают пластику, которая представляет собой специальное хирургическое вмешательство, которое проводят на шейке матки.
2. Плод имеет большой вес. Сюда также можно отнести многоплодную беременность и многоводие. Шейка матки может раскрываться при давлении на нее головой плода. Считается, что улучшить ситуацию может специальный пояс-бандаж, но в большинстве случаев это совершенно не так. Единственное, в чем он помогает, это поддержать немного живот от отвисания.
3. Увеличенное содержание андрогенов. Если в организме женщины происходит увеличение концентрации мужских гормонов, то шейка может размягчится и происходит ее укарачивание.

Симптоматика выкидыша

Если ИЦН проявляется на позднем сроке, то плодный пузырь пролабируется в шейку матки. Женщины сообщали, что он опускается настолько низко, что ее можно нащупать рукой самостоятельно.

В такой ситуации ничего сделать уже не возможно. Очень редко врачи накладывают швы на шейку матки, а женщина после этого находится в строжайшем постельном режиме.

Также используются лекарственные средства таких фармакологических групп:

• токолитики;
• препараты антибактериального ряда для внутреннего применения;
• антисептики.

Выкидыш также начинается после того, как отходят околоплодные воды. В данном случае принимается решение о вызывании искусственных родов, продолжение беременности невозможно. При прослушивании врач не может обнаружить сердцебиение плода.

Провести диагностику наличия угрозы, смерть плода или выкидыш можно при помощи ультразвукового исследования.

После подтверждения опасений и проведения всех необходимых процедур женщине рекомендуется воздержаться от беременности ближайшие 6 месяцев.

За это время организм отдохнет и восстановится, также улучшится психологическое состояние женщины и она с новыми силами сможет начать этот не легкий путь сначала.

Последствие выкидыша на 20 неделе

Не так страшны физические последствия выкидыша на 20 неделе, как психологические. Каждая женщина очень болезненно переживает утрату, особенно на позднем сроке, когда явно ощущается присутствие ребеночка, его толки и движения. Многим пациенткам без помощи психолога просто не обойтись.

Также возникают ситуации, когда организм выкидыш на позднем сроке расценивает как роды и появляется грудное молоко. Не стоит паниковать. Врач назначит специальные лекарственные средства, которые предназначены для уменьшения пролактина – гормона, который отвечает за выработку молока. Уже через несколько дней оно полностью исчезнет, при этом перевязывать грудь неэффективно и запрещено.

После выкидыша на позднем сроке женщина направляется на полное обследование для выяснения причины произошедшего. Также разные исследования проводят и с плодом. Это позволит минимизировать риск повторения ситуации в будущем.

Риски выкидыша по неделям и от чего они зависят

Когда беременность заканчивается без объяснимых причин до 20-24 недели, это известно как выкидыш.

Хотя это слово может вызвать беспокойство у женщин, планирующих стать матерью или уже ожидающих ребенка, цифры показывают, что только от 10 до 20% подтвержденных беременностей заканчиваются таким образом.

Рассмотрение рисков выкидыша может помочь понять возможные осложнения, которые могут возникнуть в течение первых 24 недель вынашивания ребенка.

Как и почему происходит выкидыш? Можно ли избежать прерывания беременности?

Потеря ребенка вызывает у родителей глубокое потрясение. И редко горе уменьшается по причине того, что малыш был еще крошечный и находился в утробе. Практически всегда женщина и мужчина очень тяжело переживают этот период, но стоит продолжать жить дальше ради своих будущих детей, которые обязательно появятся.

Для многих женщин информация, которую мы подготовили ниже, может вызывать неприятные воспоминания и горький осадок. Тем не менее, существуют и такие, которым было бы комфортно узнать больше о своей потере.

Вероятные причины выкидыша на 19 неделе беременности

К сожалению, не всегда беременность протекает так, как должна. Если что-то пошло не так, то может произойти выкидыш. Что это такое, как распознать и каковы причины данного явления?

Итак, выкидыш – это прерывание беременности и отторжение эмбриона организмом матери. Выкидыш на 19 неделе называют поздним выкидышем (так же, как и прерывание на сроке от 12 до 22 недель). Прерывание до 12 недель – это ранний выкидыш.

Если же беременность окончилась в срок от 23 до 36 недели, то можно вести речь о преждевременных родах. Это что касается классификации по срокам, на которых может прерываться беременность.

Угроза выкидыша – это также распространённое понятие, характеризующееся готовностью матки к отторжению плода. Но существуют и прочие понятия. Так, начавшийся выкидыш – это отслоение плодного яйца, которое сопровождается кровотечением. В данном случае можно сохранить беременность, если вовремя принять необходимые меры.

Если врач назначает Дюфастон при угрозе выкидыша, то, скорее всего речь в данном случае идёт о гипертонусе матки, который может сопровождаться несильными кровотечениями. Аборт (выкидыш) в ходу – это уже произошедшее отслоение плодного яйца и его полный или частичный выход.

Если выкидыш неполный, то в полости матки остались некоторые части продуктов беременности (например, плацента). При полном же аборте беременность и выкидыш завершились полностью, канал шейки матки при этом закрывается, кровотечение обычно прекращается, а в матке ничего не остаётся.

Возможные причины выкидыша

Существуют самые различные причины выкидыша на 19 неделе. Ниже перечислены основные.

Генетические аномалии плода. Конечно, при таком раскладе обычно прерывание беременности или угроза выкидыша наблюдаются на ранних сроках, но не всегда бывает именно так. Например, если при какой-то патологии начавшийся аборт удалось остановить, то он может произойти на более позднем сроке. В данном случае сама природа предусматривает так называемый естественный отбор.

Угроза прерывания беременности и выкидыш также могут наблюдаться из-за неправильного образа жизни. Так, если будущая мама употребляет алкоголь или курит, то все вредные вещества проникают в плаценту, что в итоге может привести как к ухудшению состояния плода, так и к выкидышу.

Гормональные нарушения

За сохранение беременности отвечает гормон прогестерон. Но если его не хватает, то организм женщины уже не способен вынашивать малыша. В данном случае обычно показано назначение врачом Дюфастона при угрозе выкидыша. Но также может повышаться уровень мужских гормонов (андрогенов) в организме будущей мамы, что также может привести к прерыванию беременности.

Стрессы и нервные напряжения также могут стать причиной начавшегося выкидыша. Всё это в период беременности строго противопоказано!

Слишком большие физические нагрузки также могут привести к тонусу матки.

Инфекции (в том числе и передающиеся половым путём)

Если в организм будущей мамы попала инфекция, то это может спровоцировать внутриутробное заражение плода. Подвох заключается в том, что даже если болезнь никак себя не проявляет, то всё равно может произойти прерывание беременности. И выкидыш в данном случае может начаться на любом сроке.

Иммунологические причины, в частности резус-конфликт. В данной ситуации будущая мама имеет отрицательный резус-фактор, а ребёнок – положительный. И тогда организм женщины начинает отторгать чужеродные для него ткани (то есть эмбриона).

Лекарственные препараты или травы. Некоторые компоненты медикаментозных препаратов могут провоцировать изменения в организме женщины, которые впоследствии приведут к прерыванию беременности или угрозе выкидыша. Но внимательнее стоит относиться и к травам, так как некоторые из них могут вызвать повышение тонуса матки и её сокращения.

Аборты или выкидыши в прошлом. Если ранее женщина делала аборты или переносила выкидыши, то организм как бы запоминает это и воспроизводит при таких же обстоятельствах. Поэтому стоит заранее предусматривать все опасности и принимать меры.

Помимо всего прочего, среди причин выкидыша на 19 неделе имеется и такая, как механические повреждения. Сюда можно отнести падения, травмы живота, а также грубый половой акт. Всё это может привести к разрыву плодного пузыря или же к отслойке плаценты, а также же к гипертонусу матки.

Симптомы

К симптомам выкидыша можно отнести боли в животе (как ноющие и тянущие, так и резкие и очень сильные) и в пояснице, а также кровянистые выделения, которые могут перейти в кровотечение.

Лечение

Если будущая мама заметила у себя симптомы начавшегося выкидыша или угрозы прерывания беременности, то она должна немедленно вызвать скорую. В ожидании врача необходимо лечь, подняв ноги вверх, а также успокоиться и не паниковать. Если специалист посчитает, что состояние тяжёлое и угрожает матери и ребёнку, то он посоветует госпитализацию.

В больнице будут проведены необходимые процедуры. Скорее всего, врач введёт препарат, предотвращающий сокращения матки, а также кровоостанавливающее средство и, возможно, успокоительное лекарство.

После принятия всех необходимых мер, скорее всего, будут взяты анализы, а также проведено ультразвуковое исследование, что позволит выяснить причину угрозы прерывания беременности. Так, например, при гормональных нарушениях показан приём Дюфастона при угрозе выкидыша.

В любом случае, если угроза сохраняется, то рекомендовано постоянное наблюдение врачей, нахождение в больнице, покой, а также необходимая терапия.

https://www.youtube.com/watch?v=9MqgGABmbZg

Важно соблюдать все рекомендации специалистов и принимать необходимые препараты. Остаётся лишь добавить, что угроза прерывания беременности – это крайне опасно, ведь она может привести к выкидышу. Поэтому при обнаружении любых тревожных симптомов будущая мама обязана сообщить о них врачу, а лучше вызвать скорую.

19 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Обновлено Апр 16, 2020 9 608 3

19 акушерская неделя беременности – это третья неделя пятого акушерского месяца беременности.

На этом сроке вы наверняка начнете чувствовать движения своего малыша, пока еще легкие толчки приносят только восторг и умиление. Ваш ребенок активно растет и развивается, вместе с ним меняетесь и вы.

В этой статье узнаем, какие изменения происходят на этой неделе.

19 недель, сколько это месяцев? 19 неделя — это середина  5 акушерского месяца (19 недель = 4 месяца и 13 дней или 133 дня беременности). Вы на втором триместре.

Развитие малыша на 19 неделе беременности

Размер плода достигает 20-21 сантиметр. Вес ребенка составляет 200-230 граммов. Ребенок размером с грейпфрут.

На этой неделе активно продолжает развиваться мозг и нервная система. Нервные окончания оплетают мозг и спускаются по позвоночнику ко всему организму. Тем самым у малыша начинаются осознанные движения.

Мозг активно развивается и формируется. Под молочными зубами началась закладка корневых зубов. Также идёт активное развитие лёгких.

Селезёнка начала выполнять свою функцию, помогая печени и костному мозгу в циркуляции крови.

В организме малыша активно собирается жирок. Кожа уже не такая прозрачная, теперь она красного цвета и имеет складки. Сверху кожа продолжает покрываться защитной смазкой, которая скапливается подмышками, шеей и под коленками. Она помогает малышу, защищает от бактерий окружающих его.В это время скелет продолжает костенеть, многие хрящики уже стали костями.

Ребёнок ведёт себя активно, его движения скоординированные. Он улыбается, зевает, сжимает пальчики в кулак. Руки и ноги стали пропорциональны телу. Стопа вашего малыша сейчас размером около двух сантиметров.

Он постоянно, хоть спит, хоть бодрствует, находится в движении, поворачивает шею и уже начал реагировать на стимуляцию извне. То есть когда вы гладите животик, он это чувствует.

Основной его забавой является то, что он слышит. Ему интересно слушать ваше окружение, он, прислушиваясь, реагирует на каждый ваш звук. А ваше сердцебиение дарит ему спокойствие.

Сейчас у малыша пик развития всех пяти основных чувств, мозг уже определил места, отвечающие за вкус, слух, зрение и осязание.

В период этой недели будьте внимательны с продуктами питания, так как в этот срок малыш чувствительный к продуктам, содержащие аллергические вещества. Они могут вызвать развитие аллергии после рождения.

Ощущения будущей мамы на 19 неделе беременности

На 19 неделе беременности чаще всего беременная женщина чувствует себя хорошо, хотя может уставать от ранее привычных нагрузок, как на работе, так и в домашних делах. Утомляться на этом сроке нежелательно, поэтому будущей маме необходимо прислушиваться к своему состоянию и, если организм требует расслабления, позволить себе отдых и покой.

Ваша матка уже довольно сильно выросла — ее дно достигает уровня пупка. С этого момента она будет расти примерно по сантиметру в неделю. Вы даже можете сами прощупать свою матку. Она находится на 1,3 см ниже пупка. Вы также можете чувствовать боль в нижней части живота. Не волнуйтесь — просто мышцы и связки растягиваются для того, чтобы поддерживать живот.

С ростом малыша увеличивается и ваш вес, становятся шире бедра. Живот сильно вырос, и сейчас, возможно появление некоего дискомфорта в области пупка — увеличенная матка начинает давить на него изнутри. У некоторых женщин происходит нечто вроде выпячивания пупка: он словно «выходит» наружу и становится «внешним».

По мере роста живота у беременной может измениться осанка, поясница начнет выгибаться вперед, расходятся тазовые кости. Такие изменения, с учетом прибавки в весе, могут спровоцировать у будущей мамы боли в спине.

Облегчить состояние помогут поддерживающий спину бандаж и специальные упражнения для беременных: гимнастика или йога.

Все более актуальной становится проблема с выбором позы для сна, да и в целом у беременной женщины могут наблюдаться периоды бессонницы.

Прибавка в весе беременной на 19 неделе

За 19 неделю беременности, будущая мама может прибавить 300-550 грамм к своему весу. Общее увеличение массы тела с момента зачатия ребенка за этот период может составить от 3,8 до 6,2 кг.

Этот показатель может несколько отклоняться от нормы в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Плацента весит около 170 г, околоплодные воды — 320 г, столько же — 320 г — весит матка.

Ваш вес увеличен так же и за счет роста груди! Каждая молочная железа может сейчас прибавить до 180 грамм! Во 2-м триместре прибавка в весе за неделю в норме составляет 450–650 г.

Шевеления плода на 19 неделе

Что касается определенных сроков, то нельзя сказать точно, когда будущая мама ощутит первые шевеления плода при беременности.

Считается, что первородящие беременные начинают отчётливо чувствовать движение своего малыша примерно на сроке 20 недель.

Если же беременность не первая, то будущая мама может почувствовать активность ребёнка на 18 неделе. А некоторые женщины отмечают движения даже на более ранних сроках.

Но многие как раз на 19 неделе беременности чувствуют шевеления плода уже отчётливо и могут их отличить от прочих процессов, проходящих в организме. Кстати, момент ощущения активности крохи также зависит и от расположения малыша в утробе.

Так, если плацента прикреплена к передней стенке матки, то, скорее всего, женщина ощутит движения раньше. Если же имеет место быть расположение на задней стенке, то момент первых шевелений плода при беременности наверняка наступит на более позднем сроке.

В любом случае если будущая мама не отмечает шевеления, ощущения на 19 неделе, то это нормально.

Боли в животе на 19 неделе

Боли на 19 неделе беременности, локализующиеся в области живота – это, пожалуй, самая распространённая жалоба будущих мам. Причин такой боли может быть множество. Поскольку 19 неделя является третьим критическим периодом беременности.

  Так, из-за активно растущей матки растягиваются мышцы и связки матки. И если живот растёт стремительными темпами, то система связок и мышц просто не успевает реагировать, и возникает боль. Тянет живот у будущих мам часто и в том случае, если имеет место быть повышенный тонус матки.

Его можно распознать также по твёрдому животу.

Кроме того, если в 19 недель болит живот, то это может говорить об угрозе прерывания беременности. При этом также часто отмечается такой симптом, как кровянистые выделения из влагалища.

Если же не просто тянет живот на 19 неделе, а имеет место быть резкая стреляющая боль, то это может говорить об отслойке плаценты, которая, скорее всего, также будет сопровождаться ещё и кровотечением.

Кроме того, боли в животе могут возникать из-за неправильного питания или в результате отравления.

Причину болей может установить только специалист, поэтому, при возникновении любых болевых ощущений лучше всего обратиться за медицинской помощью и обеспечить будущей маме покой!

Рекомендации для 19 недели беременности

• Соблюдайте диету беременных: овощи, фрукты, каши, мясо и рыба.
• Старайтесь чаще пить кисель, если у вас случаются приступы изжоги.
• При запорах поможет чернослив, курага, кефир, свекла и другие продукты, о которых мы говорили здесь.
• Судороги означают нехватку калия и кальция. Восполняйте дефицит молочными продуктами и курагой.
• Принимайте витамины и другие препараты, которые назначает врач. И больше никаких лекарств!
• Обсудите с вашим врачом необходимость ношения дородового бандажа.
• Берегите ноги: они не должны промокать, мёрзнуть и опухать. Носите удобную обувь с низким каблуком или совсем небольшой танкеткой. Дома, когда сидите или лежите, старайтесь приподнимать ноги.
• Сексуальная жизнь должна приносить радость. Если чего-либо боитесь – обсудите с партнёром и врачами. Интимную жизнь придётся ограничить, если у вас недостаток околоплодных вод, вы  ждёте больше одного малыша или вам когда-либо угрожал выкидыш. Некоторые врачи советуют во время беременности использовать презервативы.
• Если дома есть весы, взвешивайтесь каждую неделю. Врачи считают нормой прибавку 250-300 граммов в неделю.
• Не сидите, положив ногу на ногу – так вы затрудняете кровоток в брюшной полости и излишне перегружаете тазовые кости и мышцы.
• Когда ложитесь спать или просто отдохнуть – подкладывайте подушечки, валики из полотенец или что-то подобное под живот и между колен. Сейчас уложить ваш животик в постель можно только в одном положении – на боку.
• Не бойтесь тренировочных схваток. Если иногда живот слегка напрягается сам собой, но тут же всё проходит – это нормально. Только следите, чтобы не было болей.
• Говорите со своим малышом, слушайте любимую музыку и не стесняйтесь поглаживать живот.

(20 5,00 из 5)
Загрузка…

Предыдущая запись

Стимуляция родов при переношенной беременности

Следующая запись

20 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

Выкидыш при беременности на поздних сроках: тактика действий и меры предосторожности

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

• Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

• Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом. 

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

• Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

• Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

 Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду. 

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

• Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

• Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
3. Иногда повышается температура.
4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
5. Появление чувства страха, тревога.
6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

• Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

• Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

• Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

• При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
• Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
• До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи. 

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

• Строгий постельный режим.
• Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

• Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
• Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
• Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
• Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

• Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
• Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
• Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.
• Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

• Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

• Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
• Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
• Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

• При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

• При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

• Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

• Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.