Выбухание стенки желудка

Набухание стенок желудка – странная патология

Являясь достаточно часто встречаемым заболеванием, дивертикул желудка доставляет неприятности больным, которые приходится решать врачам разных специальностей – хирургам, эндоскопистам, гастроэнтерологам, терапевтам, эндокринологам, специалистом по лучевой диагностике.

Чаще патология наблюдается у пожилых людей, длительное время течёт бессимптомно, имеет неспецифические признаки, что обусловливает постановку диагноза на этапе развития опасных для жизни осложнений.

Дивертикул желудка представляет собой выбухание разных стенок, например:

• Слизистой, подслизистой оболочки – ложный;
• всех слоёв – истинный.

Будучи врождённым образованием дивертикул желудка всегда истинный. Часто сочетается с другими аномалиями строения, расположения, развития органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), например, с неправильным расположением – эктопией панкреатических клеток.

Для возникновения приобретённого состояния имеют значение предрасполагающие факторы и причины:

• ожирение;
• воспалительный процесс;
• перерастяжение органа.

Клиника

На неспецифические симптомы мало кто обращает внимание. Клиника зависит от локализации, количества образований. Может быть бессимптомное течение, либо слабо выраженные диспепсические расстройства.

При нарастании патологических изменений желудка симптомы объясняются наличием воспаления, застоя, раздражения стенки.

Самыми характерными являются следующие явления:

• отрыжка;
• тошнота;
• чувство тяжести в животе;
• боль за грудиной.

Все вышеперечисленные изменения пациенты воспринимают как следствие нарушений диеты, стрессов, поздно обращаются к врачу. Постепенное увеличение размеров ведёт к застаиванию, гниению пищи.

Человек много ест, но не насыщается, худеет. Описаны случаи, когда человек имеют расширения вместимостью 3-4 л.

 Эта ситуация характеризуется выраженным нарушением обмена веществ, неприятным запахом изо рта, гастроптозом, вовлечение в процесс всех органов ЖКТ.

Дивертикулы располагаются в любом отделе, однако наиболее типичное место – задняя поверхность кардиальной части.  Хроническое воспаление характеризуется болью за грудной, эпигастрально, в левом надплечье, области левой лопатки.

Чаще боль возникает после еды, исчезает при смене положения тела. Например, когда человек лежит имеется сильная боль в животе, исчезающая стоя, сидя. Пациенты предпочитают употреблять жидкую еду, т. к.

после твёрдой отмечается тошнота, рвота, очень интенсивная боль.

Ещё по теме:   Изжога и горечь во рту: гастрит какой формы стоит ожидать?

Особенности клиники в зависимости от локализации

Когда имеется дивертикул дна желудка, появляются жалобы на боль в грудной клетке, области поджелудочной железы, икоту, нарушения стула. Объясняются эти процессы тем, что дно содержит фундальные железы, включающие следующие типы клеток:

• главные;
• париетальные;
• слизистые;
• добавочные.

Главные клетки содержат пепсиноген. Этот фермент под влиянием соляной кислоты превращается в пепсин, необходимый для переваривания.

Париетальные клетки вырабатывают ионы хлора, водорода, преобразующиеся в соляную кислоту. Они обеспечивают кислую среду необходимую с целью уничтожения патогенных микроорганизмов.

В присутствии соляной кислоты образуется активная форма пепсина, перевариваются белки, аминокислоты. Выделение париетальными клетками гидрокарбоната позволяет инактивировать лишнюю соляную кислоту, предотвратить разрушение слизистой оболочки.

Париетальные клетки вырабатывают антианемический фактор, соединяющийся с цианокоболамином, способствующий кроветворению.

Слизистые клетки продуцируют слизь, обладающую защитными, регенерирующими функциями.

Эндокринные железы вырабатывают гормоны, необходимые для успешной работы всего желудочно-кишечного тракта, моторики кишечника.

Когда дивертикул желудка имеется в дне, клиническая картина проявляется следующими симптомами:

• грубые нарушения пищеварения;
• язвы;
• злокачественная анемия;
• нарушение стула.

Когда дивертикул желудка имеется в области свода, наблюдается боль в левом подреберье, симулирующая инфаркт, панкреатит, гастральную, дуоденальную язву, пневмонию.

Осложнения

Дивертикул желудка чреват формированием следующих опасных осложнений:

1. Дивертикулит – воспаление дивертикула желудка.
2. Прободение или перфорация.
3. Абсцесс – ограниченный гнойный процесс, сопровождающийся гипертермией, воспалительными изменениями крови. Гнойные осложнения наряду с перитонитом вызывают системную воспалительную реакцию, сепсис.
4. Свищ – вновь образованный канал, по которому содержимое дивертикула желудка вытекает в брюшную полость.
5. Перекрут ножки с образованием гангрены.
6. Кровотечение, развивающееся в результате того, что застойное содержимое подвергается гниению, разрушает сосуд. Кровотечение поначалу слабо выражено, проявляется незначительным снижением количества эритроцитов, гемоглобина, незначительной одышкой во время физической нагрузке. Затем наблюдается профузное кровотечение, источник которого установить очень трудно. Заканчиваетс серьёзной угрожающей жизни кровопотерей.
7. Изъязвления наблюдаются на фоне гниения, разложения пищи. Отличительной чертой язвы дивертикула от истинной язвы –отсутствие демаркационного, т. е. ограничительного вала.
8. Пенетрация – это нарушение целостности, попадание содержимого в поджелудочную железу. Учитывая, что поступление разложившихся, свежих пищевых масс происходит не постоянно, периодически появляются приступы острого панкреатита. Агрессивная среда ферментов, желудочного сока разрушает ткань поджелудочной железы, что кончается фатально.
9. Перитонит – распространение инфекции, желудочного содержимого, гноя по животу вызывает воспаление брюшины. Требуется экстренное оперативное вмешательство, массивная антибактериальная терапия.
10. Образование полипов, злокачественных опухолей в просвете выпячивания.

Диагностика

Для верификации диагноза используются:

• обзорная рентгенография органов живота;
• контрастное исследование с барием – рентгенография, рентгеноскопия;
• гастроскопия.

Лечение

Если у человека отсутствуют жалобы, болезнь выявлена как случайная находка, сначала назначается полное обследование, позволяющее исключить скрыто протекающие осложнения, например, анемию.

При отсутствии осложнений, жалоб, впервые верифицированной патологии ограничиваются назначением диеты, наблюдением. Первоначально выполняется гастроскопия через 6 мес. после впервые установленного диагноза. Далее контрольные эндоскопические исследования делают 1 раз за год.

Особенности питания:

1. Мягкие, протёртые продукты.
2. Приём еды в определённой позе.
3. Если питание через рот невозможно, больных кормят через зонд.
4. Обязательно надо контролировать количество выпитой, выделенной жидкости с целью предотвращения дегидратации организма.
5. Хороший эффект даёт приём слегка подкисленной жидкости лимонной кислотой.
6. Контроль анализов крови для исключения анемии, воспалительных изменений позволят вовремя подключить антибактериальную, противоанемическую терапию.

При обнаружении осложнений, параллельно с их лечением проводится хирургическое вмешательство. Цель — удалить дивертикул, частично резецировать желудок.

Хирургическое лечение

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от локализации.

Существуют следующие методики оперативных вмешательств:

1. Резекция дивертикула, ушивание дефекта стенки желудка.
2. При выявлении расширения в области привратника, особенно сочетании с его стенозом, язвой желудка, двенадцатиперстной кишки, выполняют резекцию.
3. При осложненном течении делают верхнюю срединную лапаротомию. Обязательно – выполнение ревизии органов брюшной полости для исключения патологии, всех заболеваний, симулирующие дивертикул. После того как расширение найдено, его выводят в удобное для резекции положение. Для этого рассекают желудочно-сальниковую, диафрагмальную, селезёночную связку. Если имеется выраженное воспаление, спаечный процесс, аккуратно рассекают спайки между желудком, дивертикулом вместе с небольшим сегментом неизменённого органа, чтобы шов был состоятельным, не разошёлся.

Диета после операции

После операции на желудке формируются новые анатомо-физиологические отношения, пищеварение изменяется. Съеденное, быстро попадает в тонкий кишечник.

Это чревато образованием язв тонкой кишки, появление рвоты с примесью желчи.

Поступление больших объёмов съеденного, которое прошло недостаточную обработку чревато слабостью, тахикардией, головокружением, т. е. формированием демпинг-синдрома.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений необходимо часто, дробно питаться, небольшими порциями, тщательно пережёвывать. Из питания исключить вещества, обладающие выраженным желчегонным эффектом. Температура питательных смесей должна быть тёплой. Употребление чрезмерно холодных, горячих веществ запрещено.

Первые трое суток после операции больному разрешено пить воду, чай, кисель. После того как появилась перистальтика кишечника, начали отходить газы разрешается суп-пюре, жидкая гречневая каша, яйца всмятку.

Через несколько месяцев после операции постепенно разрешают приём продуктов более плотной консистенции. Ограничение солёного, копчёного, химических раздражителей, перца, острых соусов необходимо сохранять всю оставшуюся жизнь.

Ещё по теме:   Грыжа пупка у взрослых и у ребенка

Еще немного новостей:

Дивертикул желудка: симптомы и лечение

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия.

Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение.

В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

• По механизму возникновения: приобретённый и врождённый.
• В зависимости от того, какой слой или несколько задействованы при образовании: ложный и истинный. Первый вид дивертикула возникает, если мышцы органа расходятся или происходит их надрыв. В получившуюся щель попадает часть слизистой желудка, и появляется мешковидный отросток. Истинный дивертикул является врождённым и при его создании участвовали те же ткани, из которых создавался сам орган.
• Образования удобно различать по форме: грушевидной, круглой, овальной.

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Симптомы

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

1. Место расположения мешочка.
2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

• Болезненный живот. Проявления терпимые. Ощущаются вверху под левым ребром и за грудиной. Могут иррадиировать в лопаточную область.  Можно проследить, что дискомфорт появляется после приёма пищи. Продолжительность неприятных ощущений 1 мин – 3 часа. Симптомы стихают при положении сидя или стоя. Интенсивность проявления возрастает при попытке лечь, сразу после обеда.
• Реакция на твёрдую еду. Возникает тошнота, рвотные позывы, боль усиливается. Ощущение переполненности желудка. Во время приёма пищи дискомфорта не было.

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

• Боли в животе. Терпимые. Чувство переполненности желудка появляется только через полтора часа после приёма пищи. Длительность болевого синдрома от минут до часов. Стихает, когда пациент находится в сидячем или стоячем положении. Усиливается при попытке лечь.
• Реакция на твёрдую пищу. Возникает тошнота, рвота, но уже не такая интенсивная, как в кардиальной части.

• Излишняя выработка газов. Возникает нечасто, но тоже может помочь в диагностировании заболевания.

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

• Дискомфортное состояние вверху живота, метеоризм.
• Неприятные отрыжки. Возникают часто.
• Во время пищи происходит заглатывание большого количества воздуха – аэрофагия.
• Боль в животе, характеризующаяся как тупая.
• Больного тошнит.
• Симптомы истощения.

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Хирургия

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

• Большие размеры выпячивания.
• Присутствие характерных признаков.
• Внутри открылось сильное кровотечение.

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

Заключение рентгена желудка: как выглядит язва и другие заболевания пищевода?

Что можно обнаружить с помощью рентгенографии желудка? В каких случаях необходимо проведение этой неинвазивной методики диагностики? Чем можно дополнить рентген желудка?

Рентгенологическое исследование желудка, несмотря на активное внедрение УЗИ, КТ и МРТ продолжает использоваться в клинической практике, особенно при неотложных ситуациях в хирургии или реанимации.

Оно позволяет в быстрые сроки диагностировать различные воспалительные, онкологические и врожденные заболевания пищеварительной системы, что экономит время для начала максимально эффективного лечения.

В этой статье мы дадим ответы на следующие важные вопросы:

1. В каких случаях назначается рентгенологическое исследование желудка?
2. Какие нормативные показатели желудка и соседних анатомических структур?
3. Какие заболевания можно обнаружить с помощью этого метода обследования, и какими изменениями они сопровождаются на рентгенограмме?
4. Что необходимо делать после исследования?

Что показывает исследование?

Рентгенография желудка используется не только для визуализации этого органа, но и соседних анатомических структур:

• нижней трети пищевода;
• диафрагмы;
• двенадцатиперстного кишечника;
• поперечного толстого кишечника;
• верхнего отдела брюшной полости;
• поджелудочной железы;
• правой доли печени;
• лимфатических узлов верхнего отдела брюшной полости;
• селезенки.

При прицельной рентгенографии желудка врач должен обратить свое внимание на следующие характеристики органа:

• расположение в брюшной полости;
• форма органа и наличие аномалий развития;
• поверхность слизистой оболочки;
• толщина стенки и ее строение;
• контуры большой и малой кривизны желудка;
• объем газового пузыря желудка;
• наличие/отсутствие воздуха под куполом диафрагмы;
• активность перистальтики желудка (при проведении рентгеноскопии).

Справка

Значительно увеличивает информативность диагностики использование контрастов на основе препаратов Бария. Однако в таком случае необходимо проведение подготовки.

В каких случаях назначают?

Проведение исследования назначает врач терапевтической или хирургической специальности после обращения к нему пациент со следующими симптомами:

• ощущением тяжести в верней части живота, которое усиливается после небольшого перекуса;
• болью различной интенсивности спазматического, режущего или ноющего характера в области желудка;
• появлением белого налета на слизистых оболочках ротовой полости;
• ощущением жжения за грудиной или изжогой;
• резким уменьшением аппетита;
• снижением массы тела;
• тошнотой и/или рвотой (возможно с примесями крови или желчи);
• непереносимостью мясных продуктов;
• склонностью к запорам или поносам;
• ощущением горького или кислого привкуса во рту;
• при симптоматике характерной для нарушения целостности полости желудка (при язвенной болезни или травме).

В реальной жизни рентгенологическое исследование желудка используют, если нет возможности в кратчайшие сроки провести ультразвуковую диагностику, КТ или МРТ. Часто эта необходимость возникает при поступлении пациента в клинику в выходные дни, или в ночное время суток.

В период беременности проведение рентгенографии желудка категорически запрещено. Для этих пациенток необходимо использовать альтернативные методики диагностики (УЗИ, ФГДС).

Норма

При рентгенологическом исследовании брюшной полости желудок визуализируется в верхней левой области. Частично его перекрывают 8-10 ребра. В зависимости от развитости связочного аппарата и конституции тела его расположение может значительно отличаться у здоровых пациентов.

Нижняя граница желудка расположена приблизительно на 2-5 см выше верхнего края левого гребня подвздошной кости. Форма тела желудка у астеников более вытянутая и напоминает крючок.

У пациентов с широким туловищем (гиперстеников) желудок на рентгеновском снимке имеет форму рога. Малая кривизна расположена с внутренней стороны, и имеет ровный контур.

Большая – проходит с внешней стороны, ближе к стенке живота и может быть неровной и зубчатой за счет складок.

Строение желудка

При обычной рентгенографии слизистую оболочку определить сложно. Поэтому при необходимости ее визуализации используют контрастное вещество на основе Бария. Она должна не иметь дефектов наполнения, эрозий или выпячивания в полость желудка. Нормативные размеры желудка собраны в следующей таблице:

Важно

У здорового пациента в вертикальном положении тела не должно быть воздуха под куполом диафрагмы.

Газовый пузырь

Важное диагностическое значение имеет газовый пузырь желудка – это область органа, в которой происходит накопление воздуха. При рентгенографии он дает выраженное просветление на изображении, если сравнивать с окружающими структурами.

Если исследование проводилось в вертикальном положении пациента, то он расположен в левом подреберье в области дна желудка. В норме он находится на 1-2 см ниже края диафрагмы.

В зависимости от наполнения желудка газовый пузырь может иметь шаровидную или грушевидную формы.

Обращает на себя внимание также четкий нижний контур, который расположен на границе воздуха и жидких пищевых масс.

Если рентгенография проводилась в горизонтальном положении, то возникает феномен «пневморельефа» – когда газ накапливается в наиболее высоко расположенных областях тела и дна органа. Если одновременно используется контраст препаратов Бария, то это хорошо визуализирует слизистую оболочку желудка в этой части желудка.

Патологии и изменения пищевода

Проведение рентгенологического исследования позволяет обнаружить различные воспалительные, онкологические, дегенеративные патологии, а также их осложнения:

Дополнительные исследования

Рентгенологическое исследование имеет ограниченную информативность, и во многих ситуациях не позволяет поставить окончательный диагноз. В таких ситуациях врач назначает дополнительные исследования:

1. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Позволяет обнаружить аномалии развития, опухоли и воспалительные процессы в желудке. Не имеет противопоказаний к проведению.
2. Компьютерная томография (можно с контрастированием). Рентгенологический метод диагностики с высокой информативностью. Хорошо визуализирует добро- и злокачественные опухоли, аномалии развития.
3. Магниторезонансная томография. Позволяет визуализировать желудок и другие анатомические структуры брюшной полости с высоким качеством изображения.
4. Фиброгастродуоденоскопия – метод эндоскопической диагностики, которая позволяет визуализировать слизистую оболочку верхнего отдела живота. Дополнительно можно измерить кислотность в просвете желудка или взять образец ткани на цитологическое исследование.

Процедура ФГДС

Заключение

В этой статье мы разобрались, какие патологические изменения можно обнаружить во время рентгенологического исследования желудка, и для каких заболеваний они характерны.

Эта методика диагностики часто дает возможность поставить диагноз уже в первые минуты после поступления пациента в больницу.

В сомнительных случаях пациенту назначают ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопию, КТ или МРТ.

Дивертикулы желудка

Дивертикул желудка – это приобретенное или врожденное выпячивание стенки желудка. Дивертикулы желудка встречаются нечасто, их выявляют чаще всего случайным образом при плановых диагностических процедурах.

Описание

Заболевание одинаково характерно для представителей мужского и женского пола, чаще всего оно проявляется в старшем возрасте, хотя встречаются случаи, когда болели дети в возрасте от 9 лет. Первое описание дивертикула желудка произошло в 1661 году. Дивертикулы классифицируют на:

• истинные – они формируются из тех же тканей, что и стенки органа;
• ложные – образования, которые возникают, когда происходит надрыв мышц желудка или их расхождение, вследствие чего туда попадает часть слизистой органа, что формирует мешочек.

Некоторые специалисты разделяют дивертикулы на:

• приобретенные;
• врожденные.

По форме их классифицируют на:

• грушевидные;
• круглые;
• овальные.

Размеры таких выпячиваний могут варьировать от 20 до 70 мм. Преимущественно такие образования появляются на задней стенке органа, но может сформироваться в любой части желудка. На передней стенке такое выпячивание не возникает никогда. Такая патологическая аномалия на стенке органа пищеварения неблагоприятно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Причины желудочных дивертикул

Причины болезни могут быть разными. Врожденная форма заболевания возникает из-за того, что в процессе внутриутробного развития возникают аномалии при формировании стенок желудка. При этом, когда образовывается дивертикул его стенки состоят из тех же шаров, что и сам орган.

Такие образования имеют свою перистальтику, что делает их более безопасными, так как при них меньше случаев получения осложнений. Приобретенные дивертикулы чаще всего возникают из-за других заболеваний органа или как следствие хирургического вмешательства.

 Болезни, что могут спровоцировать дивертикулы желудка:

• гастродуодениты;
• гастриты;
• язвы;
• новообразования различного генезиса и т. д.

Эти болезни изменяют давление внутри брюшной полости, отчего стенка органа выпячивается. Также заболевание может быть вызвано тем, что в полости развивается спаечный процесс. Эти спайки постоянно влияют на стенки желудка. Иногда причин для дивертикулеза есть несколько. Исходя из этого, можно выделить причины приобретенного дивертикула, которые прямо влияют на выпячивание стенки органа:

• высокое давление в полости органа;
• травмирование брюшной полости или желудка;
• ухудшение резистентности мышц стенок органа;
• попадание чужеродного тела.

Нехирургическое

Лечение фармацевтическими средствами предполагает назначение препаратов, что угнетают значительную выработку желудочного сока на протяжении длительного периода. Одним из способов терапии является употребление ингибиторов.

Это купирует симптомы болезни, но убрать сам дивертикул не поможет, а только оттянет операцию.

 Если впоследствии такого лечения больной чувствует дискомфорт в животе, нарушение пищеварения, ему необходимо пройти повторное обследование и, скорей всего, согласиться на хирургическое иссечение.

Если нужно, больному дополнительно рекомендуют пить «Фестал» или «Церукал», лекарства от поноса, вздутия живота. Иногда есть показания для назначения антибиотиков. Их нужно пить пока не спадет воспаление. Если возникает кровотечение, его изначально лечат консервативными методами. Только при массивном кровотечении, которое не получается остановить, нужна операция.

Хирургическое

Показаниями для проведения хирургической резекции являются такие факторы:

• дивертикул достигает значительных размеров;
• присутствует симптоматика;
• появилось осложнение в виде кровотечения.

Чаще всего оперативное вмешательство хирурги делают путем проведения лапароскопической резекции. Наиболее щадящим подходом проведения лапароскопии является использование метода фундопликации по Ниссену. Это современный метод, который дает хороший результат.

При этом из стенок органа делают своеобразную манжетку, которая полностью обволакивает орган.

 Лапароскопию лучше применять из-за того, что вместо одного большого разреза делаются несколько проколов, период восстановления менее проблематичен, а риск осложнений минимальный.

Диета

Несмотря на место локализации дивертикула желудка и выбранный метод терапии, придерживаться диеты необходимо в обязательном порядке. При этом, если выпячивание сформировалось в дне органа, диета более строгая, чем в остальных случаях.

 Если симптомов болезни еще нет, единственным способом лечения является правильное питание. Основная цель диетического питания – облегчить процесс пищеварения организму, поэтому в рационе больного обязательно должно быть много клетчатки, а именно фруктов и овощей, злаков, бобов.

 Такие вредности, как продукты быстрого питания и полуфабрикаты, нужно исключить из рациона полностью.

Важно пить много жидкости, лучше если это будет чистая вода, компот из сухих фруктов или фреш из овощей Это облегчает прохождение еды по желудочно-кишечном тракте.

Полезно изучить и применять принципы раздельного питания. Это поможет пище не вызывать в желудке застойных процессов и быстро перевариваться и всасываться в кровь. Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление молочки и яиц, так как они тяжелые для печени. Важно есть еду маленькими порциями и разделить употребление пищи на 5-6 приемов.

В приготовлении блюд лучше отдать предпочтение варке или приготовлению на пару, иногда можно запекать блюда. Жаренную, копченную, соленую пищу нужно исключить, как и слишком жирные продукты. Продукты с грубой клетчаткой лучше есть в термически обработанном виде, потому что так она легче усваивается организмом.

Прогноз и профилактика

При обнаружении у больного дивертикулеза, пациента ставят на диспансерный учет. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно, если болезнь неосложненная. Заболевание не влияет на качество жизни пациента или его трудоспособность.

Развивающиеся осложнения неблагоприятно влияют на прогноз. Примерно в 20-30% случаев дивертикулов, что осложненные кровотечениями, неприятные последствия возникают повторно. Конкретных профилактических мер от заболевания не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи:

• своевременно обращаться к специалисту при возникновении воспалительного процесса в брюшной полости;
• не заниматься самолечением;
• выбирать современные щадящие методики оперативного вмешательства для предупреждения спаечного процесса.

Для профилактики рецидивов рекомендуют придерживаться щадящего питания.

Дивертикул желудка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Выпячивание желудочной стенки врожденного или приобретенного характера. Как правило, патология размещается в кардиальном отделе желудка, на его задней поверхности. Обычно, заболевание имеет скрытое течение, а симптоматика проявляется лишь при воспалительных процессах, изъязвлениях и кровотечениях.

Для постановки диагноза специалисты выполняют рентгенографию с контрастом, а также эзофагогастродуоденоскопию. Если болезнь протекает без осложнений, применяется консервативная терапия, но когда дивертикул достигает большого размера выполняется оперативное вмешательство. Как правило, недуг обнаруживают в зрелом возрасте.

Поскольку часто заболевание протекает бессимптомно, были случаи, когда дивертикулы желудка обнаруживались во время вскрытия.

Причины дивертикула желудка

Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Обычно, к образованию врожденного дивертикула приводят патологии внутриутробного развития стенок желудка.

Дивертикулы приобретенного типа могут быть следствием оперативных вмешательств и различных патологий органов желудочно-кишечного тракта. Большую роль играет врожденная предрасположенность, которая проявляется постепенным расхождением продольных волокон желудочной оболочки.

Дивертикулы образуются на фоне спастических сокращений желудочных стенок и повышенного давления в полости органа.

Данные патологические нарушения провоцируются болезнями желудочно-кишечного тракта воспалительного характера (гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью) и опухолевым процессом.

Кроме того, растяжения желудочной стенки могут возникать после хирургических операций и спаек в брюшинной полости.

Симптомы дивертикула желудка

Заболевание имеет скрытое течение, а потому его достаточно сложно выявить и диагностировать, ведь пациенты не имеют жалоб. Редко, при воспалительных, процессах, наличии изъязвлений или кровотечений появляются первые признаки.

Для диспепсической формы характерны: тошнота, рвота, дискомфорт и жжение за грудиной, а также периодичное расстройство кишечника. Порой заболевание имеет симптоматику язвенной болезни желудка: острые абдоминальные боли, рвота темно-коричневого цвета, дёгтеобразный стул, а также отсутствие аппетита.

В редких случаях недуг имеет схожие с раковым процессом признаки и выражается: неопределенными болями, бессилием, слабостью, истощением, а также малокровием. Для дивертикул характерны острые периоды, которые сменяются длительной ремиссией.

Как правило, за медицинской помощью пациенты обращаются во время обострений. Если к патологии присоединяется воспалительный процесс, состояние больного ухудшается и образуется дивертикулит. По мере прогрессирования недуга могут образовываться язвы, кровотечения и сквозные дефекты желудочных стенок.

При этом возникает симптоматика острого живота. Выпячивание практически никогда не перерождается в злокачественное образование.

Диагностика дивертикула желудка

Поскольку признаки заболевания могут проявляться лишь в период обострений либо не появляются вовсе, диагностика затруднена. Сбор жалоб, изучение истории болезни и физикальный осмотр не позволят установить и подтвердить диагноз без дополнительных обследований.

Как правило, специалисты проводят рентгенографию пораженного органа с контрастом и эзофагогастродуоденоскопию. Чтобы получить наиболее подробную информацию, рентгенографию выполняют со сменой положений пациента на горизонтальное, с опущенной головой или ногами. Таким образом контрастное вещество хорошо заполняет дивертикулы.

В таком случае рентгенография показывает дополнительную тень, которая похожа на язвенную нишу.

Лечение дивертикула желудка

Если заболевание не имеет осложнений и протекает бессимптомно, специалисты рекомендуют контролировать его развитие проводя рентгенографию через 6 месяцев.

При отсутствии воспалительных процессов во время повторного обследования, частоту контрольных мероприятий сокращают до ежегодных.

Оперативное вмешательство показано пациентам с дивертикулами больного размера, язвами, хроническим кровотечением, а также дивертикулитом, который не купируется. Как правило, используется лапароскопическое иссечение выпячивания.

Профилактика дивертикула желудка

Специфические меры профилактики не разработаны. Пациентам необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы выявить и вылечить воспалительные заболевания желудка на ранних сроках.