Вторичный эритроцитоз

Эритроцитоз: причины возникновения, способы лечения и прогноз для жизни

Красные кровяные тельца выполняют в организме множество функций. По количеству эритроцитов можно выявить патологии или скрытые кровотечения. Повышенный показатель красных кровяных телец носит название эритроцитоз.

Эритроциты: описание функции

Эритроциты являются важным элементом в системе кроветворения. Это красные кровяные тельца, в которых содержится белок, гемоглобин и липиды. Внешний вид эритроцитов напоминает выгнутые диски. Его диаметр находится в пределах 7-8 мкм.

Основная функция эритроцитов – это выведение из организма углекислого газа и дальнейшее насыщение всех органов и тканей кислородом. Другая не менее важная функция – обеспечение кислотно-щелочного баланса крови.

Кровяные тельца очищают организм от продуктов распада и токсинов.

Также эритроциты участвуют в процессе свертывания крови.

Жизнедеятельность клеток не превышает 4 месяцев. Затем они погибают, и происходит обновление – появляются ретикулоциты. Это молодая форма эритроцитов. Они не должны появляться в крови, однако при усилении процесса эритропоэза ретикулоциты можно заметить во время исследования.

Анализ крови: подготовка и норма показателя

Норма эритроцитов: у грудничков, у детей, женщин, мужчин и при беременности

Анализ на эритроциты входит в общий анализ крови. Специальной подготовки процедура не требует. Перед анализом завтракать нельзя. Во время процедуры нужно находиться в состоянии покоя. За день до исследования запрещается употреблять алкогольные напитки. Перед процедурой следует воздержаться от курения, а лучше вообще не курить за 3 часа до взятия крови.

Кровь берут из подушечки четвертого пальца левой руки. Для исследования крови у маленьких детей материал могут взять из пятки. Забор крови можно также осуществлять через вену. Материал для исследования в этом случае более качественный.

Затем капля крови наносится на стеклышко и растирается другим стеклом. После этого материал окрашивают специальным красителем. Лаборант, полученный мазок, рассматривает под микроскопом и считает количество кровяных телец.

С учетом возраста, возраста количество кровяных телец будет отличаться:

• Нормальное число эритроцитов у женщин от 3,4 до 5,1 *1012/л.
• Показатель у мужчин в норме должен составлять 4,1 – 5,7 *1012/л.
• В детском возрасте количество эритроцитов варьируется в пределах 4 – 6,6 *1012/л.
• У новорожденных этот показатель должен находиться в пределах 5,4 – 7,2 *1012/л,
• У детей первого года жизни – 3-5,4*1012/л, до 12 лет – 3,6-5 *1012/л.
• Во время беременности количество эритроцитов должно составлять 3-3,5*1012/л.

Если количество превышает норму, то это признак воспалительного процесса в организме. Расшифровать анализ можно самостоятельно, однако причину повышения установит врач. Существует определенные обозначения: RBC, RDW, MCV. Также определяется величина цветового показателя и уровень гемоглобина.

RBC обозначает общее число эритроцитов, RDW характеризует размер и объем, а MCV показывает среднее распределение кровяных телец.

Эти показатели вместе с другими помогут уточнить диагноз. При повышенном уровне эритроцитов не всегда требуется прием лекарственных препаратов. Важно определить, в чем причина изменения числа эритроцитов.

Причины повышения

Возможные причины возникновения эритроцитоза

Увеличение количества эритроцитов может свидетельствовать не только о патологических процессах, но и быть следствием различных факторов. При длительном нахождении в горах воздух сильно разряжен и там недостаточно кислорода. Это может повлиять на повышение кровяных клеток.

Увеличение объема эритроцитов в крови в медицинской практике носит название эритроцитоз. Повышенное содержание клеток в крови может наблюдаться при употреблении некачественной питьевой воды.

На показатель также может повлиять хлорированная вода и сильно газированная. При получении сильной дозы радиации уровень кровяных телец превысит норму.

Если человек работает в жарких условиях, то повышенная температура резко увеличит объем красных клеток.

Повышение уровня эритроцитов может указывать на патологии и заболевания:

• Нарушение функций дыхательной системы
• Заболевания сердца
• Инфекционные заболевания
• Онкологические заболевания
• Эритремия

Уровень эритроцитов может изменяться в большую сторону при повышенной вязкости крови. Этот признак наблюдается при обезвоживании, диарее. Нехватка витаминов и минералов также может спровоцировать увеличение эритроцитов.

Увеличение красных телец в крови у ребенка может быть вызвано следующими причинами: пассивное курение, заболевания крови, снижение коры надпочечников.

Если по результатам анализа наблюдается уменьшение объема эритроцитов, то это указывает на снижение гемоглобина и развитие анемии.

Нормализация уровня эритроцитов

Эритроцитоз — лечение

Для нормализации содержания эритроцитов и повышения гемоглобина в крови следует изменить рацион и вести здоровый образ жизни. Для снижения уровня гемоглобина следует исключить продукты, которые способствуют его повышению (мясо, бобовые, шпинат и др.). Потребление молочных продуктов следует увеличить. Мясные продукты нужно заменить на рыбу, морепродукты, растительный белок.

Нормализовать уровень эритроцитов, изменяя только рацион недостаточно. Важно обследоваться и найти причину данной проблемы. В отдельных случаях пациенту назначается кровопускание, чтобы снизить гемоглобин и дальнейшее введение кровозамещающего раствора и глюкозы.

При эритроцитозе необходимо придерживаться специальной диеты и принимать медикаментозные препараты, которые способствуют разжижению крови и укреплению стенок кровеносных сосудов.

Врач даст рекомендации с учетом патологического процесса. Чтобы избежать загущения крови, следует употреблять больше жидкости в виде чая, компотов, морсов и т.д.

Для обнаружения возможных нарушений в организме, следует своевременно сдавать кровь. В рацион следует включить больше фруктов и овощей.

Это нужно не только для достаточного образования эритроцитов, но и формирования их нужной формы и размеров.

Воду пить нужно только качественную и избегать употребления хлорированной воды. Также необходимо ограничить употребление газированных напитков. Нормализовать уровень эритроцитов в крови не сложно. Для этого следует придерживаться указанных правил и регулярно сдавать кровь.

Осложнения при неправильном лечении

Возможные последствия патологии

Последствия при эритроцитозе могут возникнуть при неадекватном лечении и назначении специальных препаратов.

В зависимости от выраженности эритроцитоза и проводимого лечения могут наблюдаться следующие осложнения:

• Синюшный оттенок губ и лица
• Головная боль и головокружение
• Шум в ушах
• Повышение артериального давления
• Одышка

От быстрой выработки эритроцитов страдают многие органы и ткани. В результате кровь становится густой, а это повышает риск образования тромбов.

В размере увеличивается печень и селезенка, также могут наблюдаться желудочно-кишечные кровотечения, признаки стенокардии.

Дальнейшее усугубление состояния может привести к серьезным необратимым последствиям. Во избежание указанных последствий необходимо проводить комплекс лечебно-профилактических мероприятий по увеличению кровяных телец.

Чтобы предотвратить повышение эритроцитов, важно придерживаться следующих правил:

1. Систематически контролировать показатели крови.
2. Избегать сердечных перегрузок и сердечной недостаточности.
3. Своевременно лечить воспалительные заболевания дыхательной системы (пневмония, эмфизема легких, туберкулез легких и др.).
4. Избавиться от вредных привычек, в частности курения, которое приводит к бронхиту.
5. Важно периодически проходить обследование и сдавать необходимые анализы. Это поможет распознать заболевание на ранней стадии.

Эритроцитоз: 4 основные причины развития и методы диагностики, лечения, профилактики

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Характеристика

Эритроцит – безъядерная клетка крови, имеющая двояковогнутую форму. Главным источником энергии является глюкоза и важен процесс её расщепление – гликолиз. При отсутствии глюкозы эритроцит погибает, таким образом происходит гемолиз. функция эритроцита – газовый обмен между кровью и клетками, осуществляемый с помощью гемоглобина.

Гемоглобин – белок, придающий красный цвет крови. Он является главным участником газообмена между лёгкими и кровью, где углекислый газ из клеток и тканей обменивается на кислород. Данный вид гемоглобина называется оксигемоглобин. Также гемоглобин отдаёт полученный кислород клеткам и забирает оксид углерода. Такая форма гемоглобина называется карбогемоглобином.

Нормально содержание

В норме допускаются колебания уровней эритроцитов и гемоглобина (таблица 1).

Таблица 1. Референсные значения эритроцитов и гемоглобина.

Увеличение уровня эритроцитов называется эритроцитоз, он может быть обусловлен как физиологическими факторами, так и патологическими.

Эритроцитоз у женщин характеризуется содержанием красных кровяных клеток в крови более 5*10*12 /л, у мужчин – 6*10*12 /л.

В зависимости от факторов, приведших к развитию

Учитывая, что эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате патологического процесса, то его можно классифицировать по факторам, способствующим развитию.

1. Физиологический. Возникает в результате адаптации организма к нехватке кислорода. Например, у жителей высокогорья, у новорождённых первые несколько дней после рождения. При достаточном количестве кислорода уровень эритроцитов приходит в норму.
2. Патологический. Развивается в результате патологического процесса в организме.

По происхождению

1. Первичный. Вызван генетическими нарушениями. Эритроциты с трудом отдают кислород клеткам и тканям, может возникать гипоксия. Данное состояние возникает с самого рождения и сохраняется в течение всей жизни.

   Чаще всего обнаруживается у детей и имеет наследственный характер.

2. Вторичный. Приобретается при заболевании органов и систем. При лечении основного заболевания симптомы эритроцитоза устраняются.

Виды вторичного эритроцитоза:

• токсический;
• стрессовый;
• миогенный (мышечный);
• эссенциальный;
• гипоксический;
• паранеопластический.

В зависимости от соотношения клеток и плазмы

• относительный эритроцитоз – увеличение количества эритроцитов в объёме крови происходит при снижении количества плазмы. Количество синтезированных красных кровяных клеток в костном мозге остаётся в норме;
• абсолютный эритроцитоз – повышенный уровень эритроцитов вызван усиленной стимуляцией костного мозга к выработке этих клеток.

Общее обезвоживание организма

Каждому виду эритроцитоза соответствуют свои причины развития. По-другому относительные эритроцитозы называются ещё гемоконцентрационными, возникающими в результате дефицита жидкости в организме.

То есть не хватает объёма плазмы, и кровь становится более концентрированной.

Такое состояние может возникнуть при усиленном потоотделении, обезвоживании организма, при отравлении и развитии рвоты, диареи, ожогах.

Врожденный эритроцитов

При врождённых эритроцитозах заболевание передаётся от родителей по аутосомно-рецессивному признаку. Гемоглобин с трудом отдаёт кислород тканям, что провоцирует развитие гипоксии. Как компенсаторный механизм происходит повышенный синтез красных кровяных клеток.

Эритропения и эритроцитоз — ВашеЛечение

Наша кровь состоит из жидкой части – плазмы и клеточных элементов. Больше всего в организме красных кровяных клеток – эритроцитов.

Заболевания, провоцирующие развитие эритроцитоза

Заболевания могут привести к усиленной выработке эритроцитов при нехватке кислорода или при повышенной выработке эритропоэтина – гормона, стимулирующего развитие красных кровяных клеток в костном мозге.

Заболевания, которые могут привести к эритроцитозу:

1. При усиленном потреблении кислорода в ходе различных реакций, например, при нарушениях эндокринной системы (тиреотоксикоз).
2. Гормонсекретирующие опухоли, например, почек, гипофиза, способствуют выделению веществ, усиливающих продукцию эритроцитов. Такое возможно при феохромоцитоме, опухолях яичников.
3. При нехватке насыщения гемоглобина кислородом в лёгких – бронхит, плеврит, астма, туберкулёз, эмфизема.
4. При недостаточной циркуляции крови по сосудам возникает циркуляторная гипоксия, которая может развиться в результате порока сердца, инфаркта.

Гипервитаминоз витамина В 12, участвующего в процессах синтеза новых клеток крови, также может привести к эритроцитозу.

Внешние факторы

Спровоцировать эритроцитоз может курение, повышенная физическая нагрузка, стрессовые ситуации, отравление угарным газом, в результате чего образуется патологическая форма (карбоксигемоглобин).

Клинические проявления эритроцитоза

Клиническое течение эритроцитоза у мужчин и женщин в целом не имеет значительных различий. Незначительное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина обычно протекает бессимптомно. Обнаружить такое состояние можно только при анализе крови.

Эритремическая стадия

В дальнейшем развивается эритремическая стадия, и начинают проявляться симптомы:

• кожа приобретает красный оттенок (руки и лицо);
• при гипоксии появляется цианоз кончика носа, пальцев, ногтей. Возникает при врождённых, лёгочных и сердечных эритроцитозах;
• повышенная вязкость крови приводит к появлению тромбов и развитию тромбозов;
• селезёнка и печень увеличиваются в размерах;
• нарушения в работе сердца;
• увеличение артериального давления (гипертензия);
• головная боль.

При отсутствии лечения происходит прогрессирование состояния – анемическая стадия. Костный мозг замещается соединительной тканью, в результате снижается уровень всех форменных элементов крови. Это может проявляться:

• развитием геморрагического синдрома – при низком уровне тромбоцитов;
• потерей веса;
• развитием анемического синдрома – обмороки, головокружение, бледность кожи.

Особенности эритроцитоза у детей

При обнаружении высокого количества эритроцитов у детей подозревается в первую очередь первичный эритроцитоз, то есть наличие генетического нарушения. При его подтверждении потребуется, скорее всего, пожизненная терапия.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента.

https://www.youtube.com/watch?v=Vwq9FAO9C04

Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток.

В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов.

Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины.

Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Основные направления лечения эритроцитоза

Перед тем как приступать к лечению, необходимо выяснить причину повышенного уровня эритроцитов в крови. При вторичном эритроцитозе стоит проводить лечение основного заболевания, которое привело к высокому уровню красных кровяных клеток.

Полезно будет устранить провоцирующие факторы. Назначается диета, рекомендуется отказаться от жирной пищи, железосодержащих продуктов (мяса, круп, красных ягод), курения и употребления алкогольных напитков.

Стоит придерживаться оптимального питьевого режима. Любое медикаментозное лечение должно назначаться лечащим врачом. В зависимости от причины эритроцитоза он назначит соответствующую терапию.

Дополнительно может проводиться кислородотерапия, кровопускание или эритроцитаферез.

Прогноз для жизни и здоровья пациента

Исход эритроцитоза будет зависеть от его вида, причины, запущенности, наличия сопутствующей патологии. При своевременном обращении к врачу снижается уровень неблагоприятных последствий.

Чтобы повышенный уровень эритроцитов не привёл к серьёзным последствиям, необходимо исключить влияние провоцирующих факторов, то есть отказаться от курения, соблюдать питьевой режим, нормализовать массу тела при необходимости, провести лечение имеющихся заболеваний сердца, лёгких, эндокринной системы, следить за уровнем форменных элементов крови – раз в год сдавать кровь на общий анализ.

Заключение

Эритроцитоз не является самостоятельным заболеванием. Он возникает как следствие уже имеющейся патологии или приспособительной реакции. При отсутствии необходимого лечения патологическое состояние может привести к серьёзным осложнениям. Поэтому стоит внимательно относиться к своему организму и прислушиваться к нему.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Эритроцитоз

Эритроцитоз – увеличение в кровяном русле эритроцитов и гемоглобина. Это всегда патологический процесс в связи с изменением кровяного русла. С помощью данного процесса идет адаптация организма.

Эритроцитоз является отражением следующих заболеваний:

• опухолевые процессы;
• кислородное голодание хронического типа

Важно определиться с этиологией заболевания. Благодаря чему можно определить:

• своевременные симптомы болезни;
• пути лечения

Если не исследовать процессы заболевания, то возникнут необратимые процессы.

Причины эритроцитоза

Различают большое многообразие заболеваний. Причина физиологического типа эритроцитоза – физиологические изменения в организме. Чаще проявляется на территории высокогорий.

Причина территориальной принадлежности – кислородная недостаточность. Клетки крови вырабатываются значительно. Механизм развития данного процесса следующий:

• эритропоэтин выделяется почками;
• кровяные тельца образуются в районе мозга костного

Развитие патологического процесса постепенное. Локализуется данный процесс в местах разряженных воздушных масс. Встречается в новорожденном периоде. Причина – внутриутробное кислородное голодание.

Малый уровень эритроцитов встречается при рождении.  Типы эритроцитоза:

• вид относительный;
• вид абсолютный

Причина абсолютного типа заболевания – усиленная работа мозга костного. Провоцирующие факторы:

• эмфизема легочная;
• врожденные пороки сердечные

Увеличение уровня гемоглобина и эритроцитов эритроцитоз относительный. Плазма находится в дефицитном состоянии. Причины относительного типа патологии:

• массивная потеря крови;
• понижение циркуляции крови;
• рвота;
• жидкий стул

Различают также следующие виды болезни:

• первичного происхождения;
• вторичного происхождения

Первичного типа эритроцитоз является следствием генетических нарушений. Генетические нарушения касаются следующего:

• дефекты глобинов;
• снижение специального регулятора;
• гемоглобин не отдается тканям

Гемическая гипоксия – стимуляция выделенного эритропоэтина. Выделяется он почками.

перейти наверх

Эритроцитоз вторичного типа

Является следствием основной болезни. Подтипы данной патологии:

• вид относительный;
• вид абсолютный

Увеличение уровня эритроцитов – абсолютный эритроцитоз вторичного типа. Причины вторичного типа заболевания:

• ишемический процесс;
• опухоль;
• появление красных телец в мозге костном

Причина ишемии почечной:

• наличие кисты;
• воспалительные явления;
• стенозов появление;
• гидронефрозов образование

Причина наличия опухоли:

Дополнительные причины повышения эритроцитарного уровня:

• пересадка почек;
• переливания растворов спортсменам;
• нейрогуморальные нарушения;
• гормональная выработка

Утилизацию гормональную увеличивают следующие гормоны:

• гормоны катехоламины;
• глюкокортикоииды;

Процессы, сопровождающие гипоксию:

• выход эритропоэтина;
• увеличение эритроцитарного уровня

Истинная эритремия – патология причина, которой в наличии опухолевых процессов. При этом эритроциты находятся в крови в значительном количестве. Выделяют следующие виды гипоксии:

• циркуляторная;
• гемическая;
• респираторная;
• тканевая

Гемическая гипоксия – понижение кислородной емкости в системе крови. Этиология следующая:

• угарным газом отравление;
• поражение соединениями нитратов

Разновидность кислородного голодания — сердечная недостаточность. Респираторная гипоксия – итог легочных патологий. Примеры данных патологий:

• бронхиты хронического типа;
• хронические болезни легких;
• астма

Причина тканевой гипоксии – понижение биологического окисления. Причина вторичного происхождения заболевания:

• внешние гипоксии;
• гипобарические гипоксии;

Данное патологическое заболевания можно охарактеризовать следующими нарушениями:

• ток воздуха нарушен;
• нарушение тока воздуха в шкафу;
• нарушение тока воздуха в лифте;
• нарушение тока воздуха в шахте

Декомпрессионная болезнь – снижение барометрического давления. Причина гемоконцентрационного эритроцитоза – потеря жидкости из сосудов. Примеры данных состояний:

• потливость;
• условия труда;
• инфекции;
• понос;
• ожоги;
• кома;
• диабет;
• язва кожи

Причины перераспределительного эритроцитоза:

• стрессы;
• резкий выброс эритроцитов

Синдром Гайсбека – этиология симптоматического эритроцитоза. Данные синдрома проявляются:

• эритроцитоз;
• повышенное давление

Существует предрасположенность наследственного типа.

перейти наверх

Эритроцитоза симптомы — отражение типа заболевания. Основной симптом – красные кожные покровы у пациентов. Относительный тип заболевания характеризуется не измененным цветом кожи. Селезенка при данном заболевании не увеличивается.

Прослеживается симптом, связанный с цианозом кожи. Патология почек сочетается с повышением артериального давления. При явлениях наследственности наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы при болезни Вакеза:

• красная окраска лица;
• зуд кожи;
• увеличенная селезенка

Приобретенный эритроцитоз характеризуется увеличением эритроцитов. Дополнительные симптомы заболевания:

• боль головная;
• утомляемость;
• сонливость;
• астения;
• образование тромбов

Исследования лабораторного характера включают:

• определение количества тромбоцитов;
• определяется уровень ретикулоцитов;
• ультразвук;
• гематокритные измерения;
• проведение пиелографии;
• почечный ультразвук;
• газового состава исследование;
• эритропоэтина определение уровня;
• анализа крови исследование;

перейти наверх

Лечение эритроцитоза

Необходимо вылечить основную патологию. Проводится терапия кислородом. Кровопускание проводят при наличии эритремии. Вводят кровезаменяющие растворы.

Восстанавливают потерянный объем плазмы. Корректируют общее состояние больного. Инфекция требует терапию против возбудителя. При коматозном состоянии назначают инсулин.

Также применяют изотонические растворы. Температуру снижают литическими средствами. Хирургические методы назначают при не эффективности консервативной терапии. А также при ухудшенном состоянии больного.

Хирургическая методика актуальна при наличии онкологий. Исключают следующие продукты:

• жирные блюда;
• продукты, содержащие железо

Важно исключить пагубные привычки. Вес при данном заболевании снижают.

Эритроцитоз причины

Причины возникновения эритроцитоза различны.

Выделяют физиологический эритроцитоз, возникновение которого обусловлено физиологическими изменениями в организме. К нему относится эритроцитоз у жителей высокогорий. Дело в том, что на таких участках содержание кислорода в воздухе уменьшено, в организм он попадает в меньшем количестве, чем ему нужно.

Автоматически организм вырабатывает большее количество эритроцитов, чем в норме. Развивается физиологический эритроцитоз.

Таким путем он пытается «схватить» эритроцитами как можно больше кислорода: процесс гипоксии запускает выделение почками эритропоэтина и активирует образование красных кровяных телец в костном мозге.

Важно отметить, что этот процесс не моментальный, а развивается постепенно, как адаптационная функция организма к гипоксии. Поэтому необходимо искать эритроцитоз у тех, кто прожил достаточно большое количество времени в условиях разреженного воздуха.

Также физиологический эритроцитоз наблюдается у новорожденных. Так как ребенок получал в утробе материнскую кровь, в который процент кислорода был гораздо меньше его процента в  воздухе. Поэтому, при рождении у ребенка более высокое количество красных кровяных телец, чем при аналогичном анализе, например, спустя 2-3 дня после родов.

Кроме физиологического выделяют еще два типа: абсолютный эритроцитоз и относительный.

Абсолютный эритроцитоз происходит вследствие усиления эритропоэтической функции костного мозга. Его могут стимулировать хронические заболевания легких (такие как ХОЗЛ, эмфизема легких, синие врожденные пороки сердца: тетрада Фалло).

Относительный эритроцитоз — это увеличение количества эритроцитов и гемоглобина в единице объёма крови, вследствие дефицита объёма плазмы. Яркий пример относительного эритроцитоза — это кровопотеря, снижение объёма циркулирующей жидкости при рвоте, массированных диареях.

Выделяют первичные и вторичные эритроцитозы

Причины первичного эритроцитоза заключаются в генетических дефектах, вследствие которых эритроциты более тяжело отдают  кислород тканям.

Появляются генетические дефекты в глобине, составной части молекулы гемоглобина или нарушается содержание в эритроцитах специального регулятора, который отвечает за его оксигенацию и дезоксигенацию («погрузку» и «разгрузку» кислорода в красных кровяных тельцах).

В результате, этого повышается сродство гемоглобина к кислороду и ухудшается его отдача тканям. Развивается гемическая гипоксия организма, что стимулирует выделение эритропоэтина почками, который стимулирует эритропоэз в красном костном мозге.

Эритроцитоз вторичный

К вторичным (симптоматическим эритроцитозам) относятся такие эритроцитозы, которые возникли как следствие других заболеваний.

Вторичный эритроцитоз также подразделяют на относительный и абсолютный. К вторичным абсолютным эритроцитозам относятся состояния, благодаря которым, в результате более активного эритропоэза или выхода в сосудистое русло из костного мозга, увеличивается число эритроцитов в единице объёма крови.

Причиной вторичного абсолютного эритроцитоза могут служить различные состояния. Например, заболевания, сопровождающиеся ишемией или опухолевыми поражениями почек, вследствие чего происходит большой выброс эритропоэтина, который будет стимулом для создания новых эритроцитов в красном костном мозге.

К ситуациям, сопровождающимся ишемией почек, могут привести кисты почек, различные воспаления, стенозы почечных артерий, гидронефрозы.

К опухолевым поражениям почек, которые приведут к повышенной выработке эритроцитов можно отнести гипернефромы почки, нефробластомы, опухоли секретирующие эритропоэтин.

Кроме этого повышенное количество эритроцитов могут вызывать трансплантации почек, гемотрансфузии спортсменов.

Также к эритроцитозу могут привести различные нарушения нейрогуморальной регуляции, при которых будет возбуждаться симпатическая нервная система.

Кроме того, к повышению выработки эритропоэтина может привести и повышенная выработка гормонов. Это объясняется тем, что гормоны щитовидной железы, адренокортикотропные гормоны, катехоламины и глюкокортикоиды повышают утилизацию кислорода организмом.

А дальнейшая схема реакции организма на снижение в нем кислорода довольно предсказуема: в ответ на гипоксию в кровь выйдет эритропоэтин, а за ним увеличится и количество эритроцитов.

Сюда также можно отнести прием андрогенных стероидов в качестве допинга, для повышения мышечной массы.

Важным примером в абсолютных вторичных эритроцитозах являются те, которые появились вследствие опухолевых заболеваний красного ростка кроветворения в костном мозге. Яркий пример этих заболеваний — это истинная эритремия или болезнь Вакеза. Она характеризуется значительным эритропоэзом: количество эритроцитов в крови таких больных может увеличиваться в 7-10 раз от нормы.

Одной из самых ярких причин, конечно, является влияние гипоксии и заболеваний легких на появления симптоматических эритроцитозов. Различают гемическую, респираторную, циркуляторную и тканевую гипоксии.

При гемической гипоксии эритроцитоз разовьется в результате снижения кислородной емкости у крови. Как пример сюда подойдет отравление угарным газом, нитросоединениями.

Циркуляторная гипоксия индуцирует эритропоэз вследствие недостаточной насосной функции сердца и недостаточного кровоснабжения тканей и органов. Ярким примером этого вида гипоксии является сердечная недостаточность.

Респираторная гипоксия — это следствие различных заболеваний легочной системы, в результате которых снижается объём вентиляции альвеол. Примерами являются: бронхиальная астма, хронические бронхиты, различные хронические легочные заболевания.

Тканевая гипоксия возникнет в результате снижения биологического окисления. Она может возникнуть в результате прогрессирования любой из вышеописанных гипоксий.

Эритроцитозы вторичного генеза могут проявляться и при экзогенных  гипоксиях гипобарического и нормобарического типа. При нормобарической гипоксии организм не получает кислород с воздухом, при нормальном барометрическом давлении в окружающей среде.

Как пример можно привести случаи, когда человек долгое время находится в небольшом пространстве с плохим током воздуха (шкаф, лифт, шахта). При гипобарическом типе повышение количества эритроцитов получается вследствие снижения самого барометрического давления.

Ярким примером является декомпрессионная болезнь.

К относительным эритроцитозам вторичного генеза относят гемоконцентрационные формы и перераспределительные. Гемоконцентрационный эритроцитоз возникает из-за потери воды из сосудистого русла.

Пример: сильное выделение человеком пота в условиях работы при высоких температурах, длительная жажда, рвота и диарея при инфекционных заболеваниях, последствия ожогов, кетоацидотической комы у больных сахарным диабетом, язвенных поражений кожи.

Перераспределительные формы образуются тогда, когда при различных стрессовых ситуациях в циркулирующую кровь резко выбрасываются эритроциты, которые находили до этого в депонирующих органах и тканях.

Одной из самых интересных причин симптоматического эритроцитоза является синдром Гайсбека (болезнь Гайсбека). Он характеризуется сочетанием эритроцитоза с артериальной гипертензией. Причины его возникновения неизвестны. Есть теории о наследственной предрасположенности к заболеванию.

Эритроцитоз симптомы

Симптомы эритроцитоза в основном зависят от его типа и являются достаточно различными. Так, например, окраска кожи у больных с абсолютными увеличениями эритроцитов будет плеторической — красного цвета. При относительных же формах, цвет кожи обычно не изменен. Также при обеих формах при объективном исследовании не наблюдается увеличения селезенки.

При цианотических вариантах эритроцитоза, у больных в клинической картине будет доминировать цианоз кожи, который усилится в лежачем положении. Все эритроцитозы, связанные с поражением почек, скорее всего, будут сочетаться с высокой артериальной гипертензией.

При наследственных причинах увеличения числа красных кровяных телец будет наблюдаться эритроцианотическая окраска кожи — красная с наличием цианоза (так как организм переносит гипоксию и содержит большое количество эритроцитов в кровяном русле). Также этот вариант будет проявляться у больных с детского возраста.

При болезни Вакеза у больного будет присутствовать характерные симптомы: ярко-краснуая окраска лица и кожных покровов; кожный зуд после ванных процедур и патологическое увеличение селезенки.

Важно знать, что при приобретенных формах число эритроцитов увеличенное, как последствие компенсаторных реакций организма. Поэтому чаще всего при нормализации фактора, который вызвал заболевание, вторичные эритроцитозы исчезают.

Возможны также головные боли, неврологическая симптоматика при мозговых причинах. Может появиться утомляемость, сонливость, слабость как ответ на повышение вязкости крови и гипоксию тканей. Есть риск тромбообразования.

Для определения той или иной формы заболевания нужно провести некоторые лабораторные исследования:

— Исследование общего анализа крови: уровня эритроцитов у мужчин и женщин

— Определения уровней эритропоэтина в сыворотке крови

— Исследование газового состава крови

— Ультразвуковое исследование почек

— Внутривенная пиелография

— Измерение уровней гематокрита и гемоглобина

— Ультразвуковое исследование сердца и сосудов

— Определение уровня ретикулоцитов (молодых предшественников эритроцитов) в крови

— Определение числа тромбоцитов и белых кровяных телец (для дифференциации с болезнью Вакеза)

Эритроцитоз лечение

Лечение эритроцитоза основывается на лечении этиологического фактора, который его вызвал. Больным с гипоксическими формами проводят терапию кислородом. При эритремиях назначают кровопускание при соответствующих лабораторных показателях (гематокрит должен составлять не менее 50%). После процедуры больным для профилактики вводят различные кровезамещающие растворы.

Похожее лечение также назначают и больным с относительными эритроцитозами, где все внимание обращается на восстановление потерянных объёмов плазмы. Кроме того, необходима коррекция  состояния, которое вызвало этот вид эритроцитоза.

Например, при инфекционном заболевании следует назначить терапию, направленную против возбудителя. При наличии проявлений кетоацидотической комы изменяют дозу инсулина, назначают введение изотонических инфузий.

Если причиной эритроцитоза стали высокие значения температуры, то необходимо провести «литическую» терапию по ее снижению.

Хирургическое лечение при эритроцитозе может назначаться в случае  соответствующих ухудшений основного заболевания или при его онкологической природе.

Также больные соблюдают определённую диету: в ней исключаются жирные и железосодержащие продукты.

Помимо этого важно соблюдение правильного режима жизни: курящим больным с эритроцитозами стоит отказаться от этой привычки, а тем больным, которые страдают повышенной массой тела, необходимо постепенно снижать свой вес.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!