Вторичное бесплодие, эндометриоз и жанин

Содержание

Эндометриоз и бесплодие

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие.

Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста.

Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
Воспалительные заболевания матки.
Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
Нарушение работы иммунной системы.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Читать также Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

воспалительные явления в области малого таза;
опухолевые образования в матке;
хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
роды с осложнениями;
анемия;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
усиление болей во время менструации;
нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
увеличение продолжительности месячных;
появление кровянистых выделений в межменструальный период;
развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Читать также Простатит и бесплодие

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов.

При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре.

По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Лечение

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания.

При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Читать также Может ли эндометрит привести к бесплодию

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

Марвелона;
Силеста;
Регулона;
Фемодена;
Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

выраженные боли;
разрыв кисты;
назначение плановой операции по удалению маточных труб;
бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов.

Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча.

При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Жанин и эндометриоз бесплодие

Эндометриоз представляет собой совокупность состояний, при которых происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки (эндометрия) и выхождение его за пределы органа.

При постановке такого диагноза, своевременно назначенное лечение может самым благоприятным способом сказаться на исходе заболевания.

Существует три основных тактики лечения эндометриоза:

Выжидательная. Используется при небольшом количестве очагов и их малом размере. Клинически такое состояние никак себя не проявляет и не мешает функционированию других органов и систем. Лечение не назначается, но ведется регулярный контроль.
Медикаментозная. Женщине назначаются препараты, способные опосредованно угнетать разрастание эндометрия. Как правило, это гормональные средства.
Хирургическая. Очаги эндометриоза подвергаются удалению. Но зачастую процесс оказывается обратим и операция не гарантирует, что заболевание снова себя не проявит.

Наиболее часто пациенткам назначается именно медикаментозная терапия. В частности, лечение гормональными контрацептивами зарекомендовало себя как эффективный метод с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями. Среди назначаемых препаратов на первом месте стоит Жанин, гормональное средство, обычно использующееся женщинами в качестве противозачаточного.

Как действует Жанин при эндометриозе

В норме в первую фазу менструального цикла происходит рост и созревание доминантного фолликула в яичнике под воздействием гормона эстрогена.

В свою очередь матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки посредством наращивания эпителия. Организм готовится к оплодотворению.

Во второй половине цикла увеличивается выработка прогестерона, действие которого направлено на сохранение возможной беременности. Он ингибирует рост эпителия и уменьшает сократительную активность матки.

Фармакологический эффект Жанина как раз обусловлен активностью компонентов, входящих в состав препарата:

Диеногест, являясь производным прогестерона, тормозит активную пролиферацию эндометрия, расслабляет матку, а также уменьшает болезненность менструаций.
Этинилэстрадиол подавляет выработку организмом собственного эстрогена, который и вызывает рост эндометрия.

Клинически доказана высокая эффективность препарата Жанин уже в первые две недели приема.

Как правильно принимать Жанин

Стандартный график приема препарата используется для достижения контрацептивного эффекта. Он предполагает прием препарата в течение 21 дня с последующим перерывом в 7 дней. Для лечения эндометриоза используется пролонгированная схема. Жанин принимают не менее 63 дней без перерыва на семидневную отмену.

Что лучше при эндометриозе: Жанин, Дюфастон или Утрожестан?

Препараты Дюфастон и Утрожестан относятся к гестагеновым и не содержат в своем составе эстрогена в отличие от Жанина. Их использование в лечении и профилактике эндометриоза оправдано. Регулярный прием препаратов угнетает выработку организмом собственного эстрогена и как следствие снижает его эффекты, связанные с ростом эпителия. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.

Читать еще: Признак эндометриоза тела матки

Основные отличия Дюфастона и Утрожестана сводятся к следующему:

1. Различная структура гестагенового компонента

В Дюфастоне используется синтетический аналог прогестерона дидрогестерон, обладающий хорошей переносимостью и практически полным отсутствием побочных эффектов.
В Утрожестане используется натуральный микронизированный прогестерон

2. Форма выпуска

Дюфастон представлен в виде таблеток для приема внутрь.
Утрожестан имеет форму выпуска в виде вагинальных капсул, что обеспечивает местное действие препарата и снижение вероятности системных побочных эффектов.

Отзывы врачей об использовании препарата Жанин: плюсы и минусы

Именно Жанин чаще других препаратов назначается врачами на этапе терапии женщин с диагнозом эндометриоз. Медицинские специалисты объясняют это следующими преимуществами средства:

имеет доказанную клиническую эффективность;
дает положительную динамику уже в первый месяц приема;
обладает минимальной вероятностью побочных эффектов;
подходит для длительного применения.

Также гинекологи отмечают, что препарат может и не подойти женщине ввиду индивидуальных особенностей организма.

Страдаете от молочницы? Пимафуцин: инструкция по применению для мужчин и женщин.

Отзывы о препарате Фемостон при планировании беременности читайте в нашем обзоре.

Отзывы женщин, кто принимал Жанин при эндометриозе

Отзывы пациенток, получающих терапию препаратом Жанин преимущественно положительные. Большинство женщин отмечают положительный эффект при лечении бесплодия, связанного с эндометриозом. Встречаются и негативные реакции, связанные, как правило, с возникновением побочных явлений на Жанин.

Вот некоторые из мнений (орфография и пунктуация авторов сохранена):

Ирина:Жаннин мне врач назначала от эндометриоза, я его немного пропила, потом бросила. Были побочные эффекты, сильная тошнота.
Ольга:Могу сделать только один вывод, что на меня это лекарство положительно влияет, так как прогестерон начал повышаться, а состояние здоровья улучшается. Так что незначительные недостатки этого препарата для меня ничто по сравнению с мечтой стать мамой.
Лера:Данные контрацептивы выписала мне врач гинеколог для лечения эндометриоза. Начитавшись отзывов, а так же внушительный список побочных эффектов в инструкции, было мягко говоря страшновато их пить. Но, так как эндометриоз является одной из причин бесплодия, пришлось пить, уж очень с мужем хотим ребеночка, после двух лет неудачных попыток. Узи показало. что эндометриоз я вылечила.

При лечении заболеваний, вызванных гормональными нарушениями, никогда не стоит прибегать к самолечению. Эндометриоз тому не исключение. Для назначения квалифицированной лекарственной терапии всегда стоит прибегать к помощи специалиста. Это позволит вовремя получить эффективное лечение и не допустить усугубление течения заболевания.

Возможна ли беременность при эндометриозе? Смотрите видео-мнение врача-гинеколога на эту тему:

Жанин и эндометриоз-кто кого? | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Роль жанина в лечении эндометриоза

Жанин и эндометриоз в настоящее время являются понятиями-спутниками. Жанин – это лекарственный препарат, который широко используется в терапии эндометриоза.

Последний термин обозначает заболевание, при котором происходит разрастание ткани, по гистологическому строению сходной с эндометрием, за пределами полости матки.

Помимо этого развивается целый комплекс патологических изменений во всем организме, что и приводит к бесплодию и значительному снижению качества жизни женщин.

Причины развития бесплодия при эндометриозе

Механизм бесплодия на фоне эндометриоза носит комплексный характер. Основное место занимает ановуляция, то есть на фоне гормональных нарушений не происходит созревания яйцеклетки и ее последующего выхода из фолликула. Однако это не единственный механизм. Есть и другие:

нарушение иммунного статуса женщины (в одних случаях он повышается, а в других снижается);
на фоне происходящих воспалительных изменений происходит разрастание соединительной ткани с развитием спаечного процесса (чем дольше существует эндометриоз, тем он выраженнее, поэтому лечение начинают как можно раньше).

Жанин оказывает воздействие на все эти звенья бесплодия при эндометриозе. В связи с этим он является одним из препаратов первой линии этого заболевания.

Механизм терапевтического действия Жанина при эндометриозе

Препарат Жанин относится к комбинированным (содержат в своем составе и эстрогенный, и гестагенный компонент) оральным контрацептивам, действующими веществами которого являются:

этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг;
диеногест 2 мг.

По уровню эстрогенов Жанин является низкодозированным препаратом, при этом в каждой таблетке содержится одинаковое количество гормонов (поэтому препарат является монофазным).

Механизм положительного действия Жанина в процессе лечения эндометриоза заключается в следующем:

подавление овуляции, что способствует нормализации гормонального профиля, в том числе снижение эстрогенной насыщенности в организме;
нормализация иммунных механизмов, которые способствуют прогрессированию заболевания.

Основными положительными клиническими эффектами, которыми обладает Жанин, являются:

уменьшение выраженности боли во время менструации;
нормализация регулярности менструального цикла;
уменьшается объем кровопотери во время менструации и сокращается ее длительность.

Как принимать Жанин?

Режим дозирования и правила приема

Для достижения терапевтического результата в процессе лечения эндометриоза Жанин назначают по одной из двух схем:

прерывистая схема приема;
непрерывная схема.

В первом случае рекомендуется принимать препарат по одной таблетке в день на протяжении 21 дня. Затем делается семидневный перерыв, после которого начинают новую упаковку Жанина. Например, если последняя таблетка была принята во вторник, то следующий цикл приема придется на следующую среду. Длительность такой циклической терапии составляет от 3 до 12 месяцев.

Вторая схема приема Жанина подразумевает назначение препарата на 63 дня без перерыва, то есть подряд принимаются 3 упаковки. Суточная доза – тоже одна таблетка.

После трехмесячного цикла может быть сделан перерыв на 7 дней, а затем все повторяется заново в общей сложности до 12 циклов. Такая схема лечения наиболее подходит женщинам, у которых эндометриоз сочетается с гиперпластическими процессами эндометрия.

На фоне этой терапии производится «гормональный кюретаж», то есть предупреждает значительное и неравномерное утолщение эндометрия.

Необходимо подробнее остановиться на приеме первой таблетки в этих двух схемах. Ее можно принимать либо в первый день менструального цикла, либо в пятый. Первым днем цикла считается первый день начала менструации. В семидневный перерыв проходит менструальноподобная реакция, которая по длительность и интенсивности намного меньше, чем месячные.

В случае, если Жанин принимается еще и с контрацептивной целью, то желательно не пропускать прием таблеток, иначе повышается риск нежелательной беременности.

Он сохраняется еще на должном уровне, если после пропущенной таблетки прошло не более 12 часов, поэтому чем раньше женщина вспомнила о пропуске, тем раньше она должна принять эту таблетку.

Следующая таблетка принимается в обычное время.

В процессе лечения эндометриоза с помощью Жанина следует учитывать, что некоторые фармакологические препараты способны снижать его эффективности. К таким средствам относятся:

противоэпилептические препараты;
противотуберкулезные;
противовирусные (против ВИЧ-инфекции);
некоторые группы антибактериальных препаратов;
блокаторы протоновой помпы (используются для лечения язвенной болезни);
противогрибковые средства.

Поэтому следует избегать одновременного приема вышеперечисленных средств с Жанином. К тому же грейпфрутовый сок существенно ускоряет метаболизм Жанина, снижая его эффективность.

Возможные последствия, или побочные действия

На фоне лечение Жанином могут отмечаться определенные изменения в организме, которые не всегда носят положительный характер. Это так называемые побочные действия. К ним относятся следующие:

в первые несколько месяцев лечения препаратом могут быть межменструальные кровянистые выделения или, наоборот, кровотечения;
цефалгии – головные боли различной локализации;
нагрубание молочных желез и появление их болезненности;
нарушение микрофлоры влагалища с развитием воспалительных процессов (наиболее часто развивается кандидоз);
тошнота и рвота (следует учитывать, что рвота снижает эффективность лечения, если она наступает в течение 4 часов после приема гормональной таблетки);
перепады настроения;
изменение полового влечения и т.д.

Если на фоне лечения этим препаратом появился тот или иной побочный эффект, необходимо обратиться к врачу. Он подскажет, как можно с ним справиться. Если же методы коррекции оказываются горше, чем лечение, то врач подскажет, как правильно завершить прием Жанина. Следует отметить, что частота развития нежелательных эффектов крайне мала, поэтому не стоит бояться этого лечения.

Противопоказания для лечения жанином!!!

Противопоказания к лечению Жанином

Перед началом лечения Жанином врач учитывает возможные противопоказания. В случае, если имеется одно из перечисленных ниже состояний, прием препарата противопоказан, так как это может привести к негативным последствиям. Основными противопоказаниями принято считать следующие:

наличие тромба в сосуде в данный момент или в анамнезе имеются указания на перенесенный тромбоз (как артериальный, так и венозный), так как Жанин повышает свертываемость крови;
мигренозные головные боли, в том числе и отягощенная наследственность по этому заболеванию;
наличие тяжелого сахарного диабета, который сопровождается поражением сосудов различного калибра (микро- и макроангиопатии);
повышенный уровень триглицеридов в крови, особенно на фоне панкреатита;
недостаточность функции печени на фоне различных состояний;
онкологические заболевания печени;
злокачественные заболевания половых органов, которые зависят от уровня гормонов (рак матки, рак яичников);
наличие гинекологический кровотечений, природа которых не установлена (после верификации диагноза возможно проведение терапии);
индивидуальная непереносимость того или иного компонента препарата.

Преимущества терапии Жанином

Лечение эндометриоза Жанином предпочтительно проводить женщинам раннего репродуктивного возраста. Такая терапия имеет ряд преимуществ. К ним относятся:

комплексное воздействие на патогенетические механизмы эндометриоза (нормализация как гормонального фона, так иммуномодулирующие эффекты);
развитие ребаунд-эффекта — после отмены контрацептива происходит созревание яйцеклеток в повышенном режиме (первый же менструальный цикл является овуляторным);
во время лечения Жанином реализуется контрацептивный эффект, который после прекращения терапии сразу же проходит.

В заключение необходимо отметить, что Жанин является современным лекарственным препаратом, используемым для лечения бесплодия, развившегося на фоне эндометриоза. Эффективность такого лечения достаточно высока в связи с комплексным механизмом действия Жанина.

Однако перед началом терапии обязательно проконсультироваться с врачом, так как имеются определенные противопоказания для приема этого препарата. Поэтому необходимо учесть возможные риски и осложнения такой терапии.

Это позволит подобрать наиболее оптимальный метод лечения для каждой конкретной пациентки в отдельности.

Жанин при эндометриозе – инструкция по применению, отзывы

Препарат Жанин – это гормональный микродозированный1 монофазный2 комбинированный3 оральный4 контрацептив5

1 Микродозированный – означает, что эстрогенный компонент в препарате содержится в микродозе. Это позволяет минимизировать риски развития нежелательных побочных эффектов и улучшить переносимость лекарства.

2 Монофазный – означает, что в одном лекарственном драже содержится фиксированное (одинаковое в каждой таблетке) сочетание активных лекарственных веществ.

3 Комбинированный – в состав препарата входят два активных вещества (синтетических женских половых гормона):

Диеногест — гибридный прогестерон — 2,0 мг
Этинилэстрадиол – активный эстроген в микродозе — 0,03 мг

4 Оральный – препарат принимается внутрь в удобной форме, «per os — через рот», т.е. таблетку надо проглотить, запив водой.

5 Контрацептив – это значит, что целевой эффект средства — предохранение женщины от нежелательной беременности.

Итак, Жанин, в первую очередь – гормональное противозачаточное средство. Но ряд дополнительных преимуществ позволяет использовать его для лечения некоторых гинекологических и других заболеваний: эндометриоза, простой гиперплазии эндометрия, акне и др.

Препарат Жанин — коробка и блистер

Эндометриоз – патологический доброкачественный процесс, в ходе которого ткань, похожая на эндометрий, начинает разрастаться не в полости матки, а там где её быть не должно. Например: в брюшной полости, мочевом пузыре, лёгких, миометрии, яичниках, маточных трубах, влагалище…

Наружный генительный эндометриоз

Подробно об эндометриозе: его формах, симптомах, причинах развития, диагностике и лечении читайте здесь

Эндометриоз – эстроген-зависимое заболевание. Под воздействием циклических колебаний уровня половых гормонов, в очагах эндометриоза происходят те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Где бы ни находилась эндометриоидная ткань, во время менструации она «менструирует» — воспаляется и кровоточит, подобно эндометрию.

В данный период болезнь обостряется: усиливаются тазовые боли; месячные становятся болезненными, длительными, обильными; повреждается работа поражённых эндометриозом органов.

Всё это приводит к плохому самочувствию, потере сил и трудоспособности страдающей женщины. Очень часто эндометриоз сопровождается бесплодием.

Лекарственные средства группы КОК способны купировать некоторые патологические симптомы. Для лечения эндометриоза из всех КОК рекомендован именно Жанин.

Как действует Жанин при эндометриозе?

Лечебный механизм Жанина связан с блокадой гонадотропного рилизинг-фактора (ГнРГ).

Принцип действия Жанина при эндометриозе:
Препарат ежедневно привносит в организм одинаковое, строго определённое количество половых стероидов. Следовательно, исчезают гормональные «всплески», овуляция не происходит. Нет овуляции – нет менструации. Симптомы болезни стихают, наступает ремиссия. Пациентка чувствует себя здоровой.

«Выравнивая» гормональный фон, Жанин погружает репродуктивную систему женщины в состояние «медикаментозного покоя». Искусственный период «отдыха яичников» подобен естественному периоду беременности или лактации. В это время происходит структурная перестройка, деградация и атрофия очагов эндометриоза.

Наряду с антипролиферативным, Жанин обладает противовоспалительным (ингибирует синтез простагландинов – медиаторов провоспалительного каскада) и антиандрогенным действием.

Совокупность сильного прогестеронового и мизерного эстрогенного влияния обеспечивает хорошую переносимость препарата.

Эффективность препарата Жанин при эндометриозе – отзывы

Любая гормональная терапия эндометриоза не гарантирует окончательного выздоровления. Продуктивность мягкого лечебного воздействия КОК и вовсе невелика.

Эффективность терапии малых форм эндометриоза Жанином составляет 58%

В каких случаях лечение эндометриоза данным средством целесообразно?
Показания к применению Жанина при эндометриозе:

Подозрение на эндометриоз матки, т.е. симптомы болезни есть, но неоспоримо-объективных лабораторно-инструментальных подтверждений заболевания — нет.
Малые формы эндометриоза.
Лёгкое течение эндометриоза.
Эндометриоз матки (аденомиоз) 1-2 стадии.
Лечение связанных с эндометриозом тазовых болей.
Дисменорея.
Профилактика вторичной анемии, связанной с гиперполименореей.
Профилактика рецидива болезни после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза.
В качестве поддерживающего лечения после окончания курса А-ГнРГ.
Восстановление фертильности.

Лечение эндометриоза Жанином

Для достижения максимального лечебного эффекта препарат Жанин при эндометриозе назначается в непрерывном пролонгированном режиме.

«Пролонгированный режим» означает, что лекарство принимается длительным курсом, в течение 3-6-9-ти месяцев до 1,5 лет.

Гормональное средство Жанин применяется только по назначению и под наблюдением
врача-специалиста со строгим соблюдением индивидуальной схемы приёма

Сколько пить Жанин при эндометриозе:

(требуется консультация врача)

Схема: 42+7 В этом случае Жанин принимают в течение 42 дней подряд, по одной таблетке один раз в сутки.

Затем делается недельный перерыв (7 дней таблетки пить не надо).

После чего препарат принимается вновь 42 дня подряд вплоть до очередного 7-дневного перерыва и т.д.

На фоне ежедневного приёма таблеток месячных не будет. Менструация (кровотечение отмены) приходит во время 7-дневного перерыва в приёме лекарства (в данном случае — 1 раз в 2 месяца).

Менструации на курсе лечения Жанином, как правило, довольно скудные. Это указывает на эффективность терапии.

Рекомендованная схема: 63+7 В этом режиме Жанин следует принимать непрерывно в течение 63 дней. Затем 7 дней перерыв. Вновь 63-дневный приём.

Вновь 7-дневный перерыв и т.д.

Пролонгированные курсы приёма Жанин

Сколько времени пить Жанин при эндометриозе?
Продолжительность курса лечения — полгода, девять месяцев, год…– назначает лечащий врач.

Жанин — инструкция по применению при эндометриозе

Как принимать Жанин при эндометриозе?

По 1 таблетке 1 раз в сутки в одно и то же время, лучше вечером после еды.
Рекомендованная схема приёма при эндометриозе: 63+7 (см. выше)

В 1-ом блистере — 21 таблетка.

Форма выпуска Жанина различна:

Есть упаковки с 1 блистером в 1 коробке.
Есть упаковки с 3 блистерами в 1 коробке.

Две формы выпуска Жанин

Что делать, если вы по каким-то причинам не приняли таблетку вовремя?
Если вечерний приём препарата пропущен, то «забытую» таблетку следует выпить утром следующего дня. Очередная таблетка принимается вечером того же дня в обычное время.

Что делать, если на фоне непрерывного приёма Жанина вдруг началась «менструация»?
Бывает, что в период непрерывного приёма таблеток появляются скудные мажущие кровянистые выделения из матки или похожие на менструацию «кровотечения прорыва». При этом необильные менструации приходят, как положено — в перерыве между приёмами препарата.

Этих явлений не надо бояться. Они не представляют никакой угрозы для здоровья (тем более для жизни) и не означают неэффективность проводимого лечения. Достаточно обратиться с данной проблемой к «своему» гинекологу. При необходимости врач скорректирует индивидуальную схему приёма препарата.

В большинстве случаев скудные межменструальные кровомазания не требуют отмены препарата и проходят самостоятельно, после привыкания организма и слизистой матки к проводимому лечению.

Несмотря на высокий профиль безопасности и хорошую переносимость, применение Жанина (как любого гормонального средства) имеет ряд ограничений.

Абсолютные противопоказания к приёму Жанина:

Онкологические заболевания: любые злокачественные или доброкачественные опухоли, в том числе карцинома матки и придатков.
Беременность и кормление грудью.
Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия вен, артерий любой локализации.
Некомпенсированный или осложнённый сосудистой патологией сахарный диабет.
Тяжёлая форма мигрени.
Некомпенсированная сердечно-сосудистая патология.
Некомпенсированные болезни печени.
Непереносимость (аллергия) любого компонента препарата.
Психопатология.

В остальных случаях Жанин назначается гинекологом с разрешения терапевта после консультации с врачами других специальностей.

С осторожностью следует принимать Жанин пациенткам со следующими заболеваниями (состояниями):

Эпилепсия.
Ожирение.
Курение.
Диабет.
Патология органов ЖКТ.
СКВ, болезнь Крона.
Флебиты, артерииты.
Гипертония.
Склонность к ангеоневротическим отёкам.
Атеросклероз, нарушение липидного обмена.
Анемия серповидно-клеточная.
Рассеянный склероз.

При появлении на фоне лечения Жанином мышечных спазмов, отёков, сильных болей в конечностях, резкой головной боли, интенсивных болей в груди, ухудшения остроты зрения, рвоты приём препарата надо прекратить и немедленно обратиться к врачу.

Прямых противопоказаний к приёму алкоголя нет. Но этиловый спирт токсичен. Он ухудшает переносимость препарата, создаёт дополнительную нагрузку на печень, может спровоцировать негативные (иногда фатальные) состояния. К тому же употребление спиртных напитков – один из факторов, повышающих риск развития эндометриоза. Поэтому любой женщине стоит отказаться от алкоголя в принципе.

Вред алкоголя при эндометриозе

Преимущества и недостатки Жанина при эндометриозе

На сегодня Жанин — единственный КОК с прогестероновым компонентом Диеногест. Именно Диеногест рекомендован специалистами ВОЗ, как прогестаген первого выбора для лечения эндометриоза.
Биологическая доступность Диеногеста при пероральном введении составляет 90%, что в разы выше, чем у прогестероновых компонентов, других КОК.
Антиандрогенное действие Диеногеста: — наделяет Жанин дополнительными, полезными для женского организма бонусами: лечит акне, чёрные угри, жирную себорею, улучшает общее состояние кожи и волос, др. — сводит на нет связанные с андрогенным влиянием нежелательные эффекты: не влияет на массу тела, не повышает артериальное давление, не ухудшает липидный профиль, др.
По отзывам специалистов Германии именно препарат Валетта, зарегистрированный в России, как Жанин, идеально подходит для пероральной контрацепции женщинам с эндометриозом.

Для назначения Жанина при эндометриозе не требуется лапароскопического или гистологического подтверждения диагноза.

Лечебный эффект Жанин в случае эндометриоза намного ниже, чем у А-ГнРГ.
Жанин не может быть альтернативой хирургического лечения болезни.

По большому счёту, при эндометриозе Жанин применяют в качестве поддерживающего, противорецидивного и профилактического средства в комплексном лечении заболевания.

Жанин и беременность после приема

Препарат Жанин не влияет на фертильность

Жанин, как говорилось выше, контрацептив. Соответственно забеременеть во время его приёма нельзя.

В то же время Жанин не оказывает никаких негативных влияний на детородную способность женщины, а в некоторых случаях даже её восстанавливает. Пытаться забеременеть можно сразу же после окончания курса лечения препаратом.

Иногда для полного восстановления менструального цикла может потребоваться несколько месяцев. После чего желанная беременность наступает без труда.

Если этого не происходит, надо обратиться к врачу, чтобы выяснить и устранить причины бесплодия, несвязанного с ретроспективным приёмом Жанина.

Продолжение статьи…

Жанин: особенности применения при эндометриозе, противопоказания и побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами, цены и отзывы

Препарат Жанин – это гормональный микродозированный1 монофазный2 комбинированный3 оральный4 контрацептив5

Микродозированный – означает, что эстрогенный компонент в препарате содержится в микродозе. Это позволяет минимизировать риски развития нежелательных побочных эффектов и улучшить переносимость лекарства.

Монофазный – означает, что в одном лекарственном драже содержится фиксированное (одинаковое в каждой таблетке) сочетание активных лекарственных веществ.

Комбинированный – в состав препарата входят два активных вещества (синтетических женских половых гормона):

Диеногест — гибридный прогестерон — 2,0 мг
Этинилэстрадиол – активный эстроген в микродозе — 0,03 мг

Оральный – препарат принимается внутрь в удобной форме, «per os — через рот», т.е. таблетку надо проглотить, запив водой.

Контрацептив – это значит, что целевой эффект средства — предохранение женщины от нежелательной беременности.

Эндометриоз – патологический доброкачественный процесс, в ходе которого ткань, похожая на эндометрий, начинает разрастаться не в полости матки, а там где её быть не должно. Например: в брюшной полости, мочевом пузыре, лёгких, миометрии, яичниках, маточных трубах, влагалище…

Подробно об эндометриозе: его формах, симптомах, причинах развития, диагностике и лечении читайте здесь

Всё это приводит к плохому самочувствию, потере сил и трудоспособности страдающей женщины. Очень часто эндометриоз сопровождается бесплодием.

Жанин — инструкция по применению, отзывы врачей, цена

Жанин — это один из комбинированных гормональных препаратов, который зарекомендовал себя как один из самых лучших препаратов в лечении эндометриоза. Сочетая в себе два компонента, Жанин не только лечит заболевание, но и нормализует менструальный цикл.

Описание препарата Жанин, инструкция по применению

Жанин — комбинированный гормональный препарат, который сочетает в своем составе этинилэстрадиол и диеногест. Каждое действующее вещество по-своему уникально и оказывает разное действие на организм женщины.

Так этинилэстрадиол регулирует менструальный цикл, снижает болезненность менструаций и уменьшает обильность кровотечения. Он же отвечает за противозачаточный эффект препарата.

Диеногест, являясь активным гестагенным компонентом, снижает антиандрогенную активность, тем самым препятствуя размножению клеток ткани патогенного эндометрия.

После однократного применения, препарат быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация препарата достигается через 2,5 часа, а его биодоступность составляет свыше 96%.

Эти данные говорят о том, что препарат Жанин очень быстро метаболизируется в организме человека. Период его полувыведения составит около 8-10 часов.

В случае отказа от приема препарата возможно дальнейшее разрастание патологической ткани эндометрия, что впоследствии приведет к бесплодию или операционному вмешательству.

Побочные действия при применении препарата Жанин

Побочные эффекты возникают очень редко и сведены к минимуму. В исключительных случаях возможны головные боли, тошнота, аллергические реакции. Очень редко фиксируется уплотнение молочных желез. В 1% случаев встречается хлоазма — очаговая гиперпигментация кожи, возникающая из-за избыточного отложения меланина.

Противопоказания для применения препарата Жанин

К основным противопоказаниям к приему препарата можно отнести:

венозный и артериальный тромбоз;
вагинальные кровотечения неясного генеза;
язвенная болезнь желудка, неспецифический язвенный колит;
сахарный диабет 1 и 2 типов;
болезнь Крона;
отосклероз.

Как принимать Жанин при эндометриозе?

Жанин принимается, как и большинство контрацептивов этой группы гормональных препаратов. Прием начинается с первого дня менструального цикла.

Таблетку следует принимать в одно и то же время, каждый день на протяжении 21 дня, после чего следует 7-дневный перерыв.

После него прием продолжают по той же схеме.

В случае пропуска приема препарата, его эффективность не снижается на протяжении 12 часов. Если прошло большее количество времени, гормональная и противозачаточная активность препарата теряется. В этом случае прием необходимо немедленно возобновить, однако стоит воспользоваться другим барьерным способом контрацепции.

Нерегулярный прием препарата снижает его эффективность и может привести к нерегулярным межменструальным кровотечениям.

Особые указания препарата Жанин

Активность препарата Жанин может сохранять в течение 4 недель после его отмены.

Совместный прием Жанина и препаратов, индуцирующих ферменты печени (фенитоин, карбамазепин, рифампицин), может привести к снижению активности последних.

Отзывы врачей о препарате Жанин

Как показывает практика, врачи в 90% случаев выписывают Жанин для лечения эндометриоза.

Несмотря на то, что дозы действующих веществ в препарате достаточно низкие, он дает достаточно высокую эффективность, при его не большой стоимости 1212 рублей.

В большинстве случаев врачи отмечают положительную динамику в лечении заболевания. Не стоит забывать, что Жанин является рецептурным препаратом, поэтому перед его применением необходима консультация специалиста.

Жанин при эндометриозе

Препарат Жанин при эндометриозе используется часто с целью снижения интенсивности пролиферации клеток внутреннего слоя матки. Распространенной причиной данного патологического состояния является нарушение гормонального фона, поэтому гормональная терапия является эффективным способом восстановления структуры тканей половых органов.

Как действует Жанин на эндометриоз?

Препарат используется в гинекологии в качестве контрацептива. Это средство проявляет антиандрогенное, эстрогенное, прогестогенное действие.

В состав входит гормон, который вырабатывается яичниками, — этинилэстрадиол. Его главной функцией является нормализация процесса пролиферации клеток эпителия в различных органах: маточных трубах, влагалище, шейке матки, протоках молочной железы. Благодаря этому восстанавливается нормальная структура тканей на участках, где происходит разрастание эндометрия.

Назначается средство при миоме, эндометриозе и других патологиях.

Преимущества и недостатки препарата

Положительные качества лекарства Жанин следующие:

остановка процесса развития эндометриоидных образований;
нормализация менструального цикла;
за счет наличия в составе гормонов, обеспечивающих антиандрогенный, эстрогенный, прогестогенный эффект, замедляется формирование новообразований, устраняются проявления трофических эффектов эстрогенов, которые возникают на фоне дефицита этого гормона, вместе с тем атрофируются эндометриоидные очаги;
препарат не проявляет глюко- или минералокортикоидную активность;
компоненты в составе средства Жанин не способствуют изменению лабораторных параметров крови;
препарат начинает действовать через 1,5 часа после приема первой дозы;
Жанин достаточно эффективен при эндометриозе, поэтому его допустимо использовать при монотерапии данного заболевания;
отмечается способность влиять на уровень холестерина: при терапии Жанином развивается гипохолестеринемия, увеличивается концентрация липопротеинов высокой плотности;
возрастает чувствительность к инсулину, при этом скорость утилизации глюкозы тоже увеличивается;
улучшается состояние кожи и волос;
нормализуется менструальный цикл: уменьшается продолжительность кровотечения при месячных, снижается интенсивность болевых ощущений;
понижается вероятность развития злокачественных образований в яичниках, маточных трубах, матке, цервикальном канале;
за счет одновременного использования разных гормонов (синтетического заменителя эстрадиола — этинилэстрадиола, производного нортестостерона — диеногеста) усиливается положительное воздействие на организм.

К недостаткам препарата относят большое количество противопоказаний. Так, это средство не назначают при заболеваниях, сопровождающихся тромбозом. Его также не используют при наличии факторов, которые могут способствовать появлению тромбов.

Жанин противопоказан при мигрени, вызванной неврологическими нарушениями, сахарном диабете (если на фоне данного патологического состояния развиваются сосудистые заболевания), беременности, лактации, кровотечениях неясного генеза, патологиях печени, гипертонии.

Другие недостатки средства:

увеличивается риск появления кровянистых выделений из влагалища;
может снизиться либидо;
наблюдаются задержка жидкости и изменение веса;
увеличивается риск развития тромбозов сосудов, тромбоэмболии легочной артерии;
незначительно увеличивается вероятность развития рака молочных желез: если заменить Жанин аналогами, к которым относятся Ярина, Визанна, Силуэт, Регулон, Клайра, Дюфастон, то риск формирования злокачественного новообразования снизится не ранее чем через 10 лет после замены;
незначительно повышается уровень артериального давления;
комбинированное гормональное средство Жанин иногда способствует снижению или увеличению эффективности других препаратов;
если рассматриваемое лекарство применяется одновременно с антибиотиками, то во время лечения и на протяжении 1 недели после окончания курса терапии антибактериальными препаратами рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции;
отмена Жанина выполняется постепенно.

К недостаткам относится и высокая стоимость препарата.

Какие схемы приема Жанина при Эндометриозе?

Выбор методики лечения данным средством зависит от стадии развития заболевания, наличия других патологий. Жанин применяют и на ранних этапах эндометриоза. Употребление таблеток в этом случае позволяет снизить необходимость в проведении операции. Возможные схемы лечения эндометриоза:

Препарат принимается в течение 21 дня, а после перерыва (не более 1 недели) терапию продолжают. Такая схема лечения эффективна на ранней стадии развития заболевания. В сутки принимают не более 1 таблетки в одно и то же время. Через 3 недели после начала курса терапии нужно сделать перерыв на 7 дней. Затем лечение возобновляют. Общая продолжительность терапии — 3 месяца.
Пролонгированная схема лечения. Продолжительность непрерывного приема на первом этапе терапии может составить 6, 9 или 12 недель. Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке. После первого цикла приема таблеток делают перерыв на 1 неделю. Затем терапию возобновляют. Общая длительность лечения варьируется от 6 до 12 месяцев.

Последний из вариантов схемы подходит для случаев, когда была проведена операция по удалению очага поражения эндометриозом. При этом восстановление организма занимает больше времени.

Беременность после приема Жанина

Данный препарат часто используется, когда из клеток эндометрия образуется киста яичника или же эндометриоидные ткани разрастаются в брюшной полости, на других участках тела. Если женщина планирует стать матерью, то после курса лечения средством Жанин вероятность наступления беременности увеличивается.

Некоторые специалисты считают, что планирование беременности следует начинать сразу после окончания курса терапии. При этом отмечается рост активности яичников, т. к. в течение длительного периода они не выполняли свою функцию.