Вред от препарата достинекс

Содержание

«Достинекс» для прекращения лактации: как правильно принимать

23.09.2018 | 24922

В России грудное вскармливание предпочитают 62% женщин (по состоянию на 2014 г.), но есть ситуации, когда требуется остановить выработку молока в короткий срок [1] [2].

Один из самых продаваемых препаратов для остановки лактации — Достинекс. Как он действует? Как его правильно принимать: для подавления налаженной лактации и для предотвращения появления молока? Через какое время пропадает молоко, и можно ли кормить ребёнка при приёме препарата? Можно ли принимать при лактостазе?

Состав и назначение препарата

Лактация – сложный физиологический процесс, в котором главную роль занимают гормоны, вырабатываемые . запускает производство молока, а проводит его по протокам и доставляет к наружной части железы.

Достинекс для прерывания лактации назначается мамам, как экстренная помощь в срочной остановке кормления. Может применяться при беременности с первых дней выработки молозива или при осложнениях, связанных с избытком пролактина.

Действующее вещество Достинекса – каберголин (производное эрголина), дополнительные компоненты – лактоза, лейцин. Препарат выпускается в виде таблеток массой 0,5 мг, белого цвета, без запаха.

Действие

Активное вещество препарата напрямую действует на Д2-подобные дофаминовые рецепторы лактотропных клеток аденогипофиза. В результате выработка пролактина угнетается, концентрация в крови падает, молоко не производится.

Достинекс начинает действовать в течение 3 часов после приёма первой дозы, каберголин сохраняется в крови 14-28 дней. Выраженность и длительность эффекта зависит от дозировки. Препарат действует выборочно, не регулирует работу соседних долей гипофиза.

Каберголин провоцирует снижение артериального давления. При однократном приёме Достинекса гипотензивный симптом проявляется спустя 2-3 часа. Давление нормализуется в течение суток.

Показания

Остановка послеродовой лактации (до кормления).
Угнетение устоявшейся выработки молока, на этапе кормления.
Галакторея (самопроизвольное истечение молока).
Нарушения менструального цикла – олигоменорея, аменорея.
Эндокринное бесплодие (ановуляция).
Пролактиномы гипофиза.
Гиперпролактинемия неустановленной природы (повышенное содержание гормона пролактина в крови).

Достинекс – гормональный препарат, поэтому применяется только по назначению врача, когда для остановки лактации есть объективные причины.

Также рекомендуется мамам с диагнозом ВИЧ-инфекция, гепатит С (на стадиях с высокой вирусной нагрузкой), для исключения рисков заражения ребёнка. Назначается в случаях необходимого прерывания беременности на поздних сроках.

Гинекологи рекомендуют естественные способы угнетения пролактина после родов: путём постепенного отказа от кормления, без стресса для малыша. Достинекс при лактации назначается в экстренных ситуациях, например, когда мама надолго отлучается от ребёнка, или пьёт антибиотики. Приток молока останавливается временно, сохраняется шанс на возвращение к грудному кормлению.

Как правильно принимать для прекращения лактации: инструкция

Так как отмечены случаи побочных эффектов от приёма, назначение препарата рекомендовано в ситуациях, когда возможные риски оправданы необходимостью срочного подавления лактации. Достинекс принимается строго по показаниям, превышение дозировки чревато опасными осложнениями.

Схема приёма

Инструкция по применению выделяет 2 схемы приёма, в зависимости от назначения:

Для подавления налаженной лактации — по полтаблетки каждые 12 часов курсом 2 дня.
Для предотвращения появления молока — в один приём 2 таблетки в течение 48 часов после рождения ребёнка.

Необходимая доза препарата для прекращения лактации — 1 грамм. Спустя сутки после приёма последней дозы, можно прикладывать младенца к груди, но в этом случае эффективность терапии сходит на нет, так как молоко прибудет вновь из-за угнетения действия каберголина.

Нужно ли сцеживать молоко?

Если лечение результативно, молоко перегорит в первые сутки. Но если лактация обильная и сопровождается болезненностью, допустимо сцеживаться для исключения рисков лактостаза. Также отток молока нужен при временном прекращении лактации, например, когда женщина получает антибиотики.

Сцеживать молоко нужно правильно: чаще делать разминающий массаж, в том числе перед процедурой. Необязательно сцеживаться до последней капли, задача — облегчить тяжесть в груди, остатки молока перегорят. Если лактация продолжается в первые сутки, не стоит паниковать.

Постепенно к концу второго дня выделения должны прекратиться.

Нагрубание молочных желёз, тяжесть, ломота – первые симптомы осложнений, при которых требуется помощь врача. Признаки характеризуют лактостаз. Запущенные формы заболевания провоцируют инфицирование организма, осложняются маститами.

Через сколько пропадает грудное молоко?

Время для остановки лактации зависит от уровня гормона пролактина в крови женщины: перед приёмом препарата желательно проверить его уровень. В среднем, на прекращение лактации уходит от недели до двух.

Достоверных данных о выведении каберголина с грудным молоком нет, но при остаточных проявлениях лактации во время приёма Достинекса естественное вскармливание исключается. Во-первых, из-за противоположного эффекта — сосательный рефлекс провоцирует выработку окситоцина, приток грудного молока. Во-вторых, неизученность действия основного вещества на организм ребёнка.

Что делать, если не помогает?

В 15% отзывов о препарате отмечается, что Достинекс не помог остановить лактацию, проявились только побочные симптомы. В этом случае требуется консультация гинеколога.

В половине случаев препарат действует после увеличения дозировки.

Если установлена неэффективность Достинекса, назначаются аналоги (например, Бромокриптин): препараты выпускаются другими производителями, содержат то же активное вещество, но в некоторых случаях действуют эффективнее, без побочной симптоматики. Однако подобные препараты (дженерики) не проходили клинических испытаний и могут вызывать непрогнозируемые побочные эффекты.

Если Достинекс или аналоги не помогают остановить лактацию, некоторые отчаянные женщины обращаются к народной медицине. Альтернативная терапия включает:

Эфирное масло лекарственного шалфея.
Настой мяты, мелиссы.
Экстракт толокнянки, базилика.
Плоды брусники, петрушки.

Травы смешиваются, завариваются кипятком, настаиваются 30-40 минут. Принимаются по полстакана (1 столовая ложка на 200 мл), 2 раза в день – утром натощак и перед сном.

В первые дни после родов у женщины вырабатывается до 500 мл молока в сутки. При этом новорождённый выпивает меньше половины, так как сосательный рефлекс ещё не разработан.

Остатки жидкости застаиваются в протоках, провоцируя закупорку и воспаление желёз – лактостаз. При застое молока без признаков инфицирования рекомендуются механические способы снятия симптома – массаж, компрессы, травяные сборы.

Обычно через 4-6 недель соотношение выработки и потребления малышом молока восстанавливается, проблема исчезает самостоятельно.

Но если лактостаз осложняется гнойным маститом, абсцессом, назначаются таблетки для подавления лактации. Достинекс рекомендуется суточным курсом: по 0,25 мг каждые 12 часов. Препарат назначается в случаях, когда риски осложнений от выработки молока превышают необходимость естественного вскармливания.

Комплексное лечение включает:

Магнезия для расслабления мышечных волокон проток.
Димексид, для снятия отёка и воспаления.
Амоксиклав – этиотропная терапия.
Таблетки от лактации Достинекс – для временной приостановки нагрузки на железы.
Ручной массаж грудей.

Чаще при физиологическом лактостазе рекомендуется негормональное лечение. Применение Достинекса является крайней мерой, когда местная терапия не действует. Подавление синтеза пролактина в 70% случаев останавливает лактацию необратимо.

Восстановление лактации после Достинекса

Если терапия была временной, после Достинекса рекомендуется релактация (возврат к естественному вскармливанию), особенно, когда малышу меньше полугода. Восстановление допустимо только после полного выздоровления и прекращения приёма препаратов.

Рекомендации:

Ежедневно делать массаж груди.
Прикладывать ребёнка к груди каждые 4 часа, даже если молоко после Достинекса перегорело.
Выпивать в сутки нормальное количество жидкости (противопоказание – отёки, почечная недостаточность).
Принимать биогенные стимуляторы для восстановления лактации – смесь Млечный путь, Млекоин.
В меню включить нешлифованный рис, чёрную смородину, укроп, зелёный чай с мелиссой и мятой.
Избегать сквозняков.

Можно стимулировать молочные железы душем: круговые движения тёплой струёй в течение 5 минут на каждую сторону. Лучше делать процедуру перед сном. После душа обмотать грудь шарфом, выпить чашку тёплого чая, лечь под покрывало на 1,5-2 часа.

Женщины с опытом восстановления лактации отмечают, что молоко подступает постепенно, в первые 7-10 дней признаки активности пролактина не проявляются. Но если прикладывать ребёнка ежедневно, каждые 3-4 часа, результат обязательно проявится.

В первые недели после восстановления, после кормления малыша нужно поить смесью или сцеженным молоком. Важно продолжать профилактику застойных явлений в молочных железах (массаж, согревающие компрессы).

Побочные эффекты

При правильном назначении Достинекс действует наверняка, однако имеет побочные эффекты, которые часто беспокоят мам. При появлении неприятных симптомов лечение рекомендуется прекратить.

После приёма Достинекса, у каждой 6-ой женщины отмечаются побочные реакции, которые затухают после отмены таблеток. В 3% случаев лечение продолжилось со сниженной дозировкой, остальным пациенткам приём препарата не рекомендуется из-за личной непереносимости.

Реакции:

Тахикардия.
Снижение АД.
Головная боль, головокружение.
Слабость, сонливость.
Деконцентрация внимания.
Нервозность.
Парестезия – покалывание, мурашки на коже.
Астенический синдром.
Нарушение функций пищеварения – тошнота, рвота, диарея, метеоризм, диспепсия.
Нарушение менструального цикла.
Риниты.
Спазмы, судороги мышц.

В течение 3-6 часов после приёма проявляется сосудосуживающее действие, что провоцирует покалывание, охлаждение конечностей. Недомогание, сонливость, раздражительность обусловлены резкой переменой гормонального фона. После адаптации организма к новому состоянию побочные эффекты должны угаснуть. При назначении для угнетения лактации препарат отменяется редко из-за краткосрочного курса.

Противопоказания

Перед назначением препарата требуется проверка пациента на отнесение к группе риска побочных реакций. Изменение гормонального фона в первую очередь сказывается на психической, сердечно-сосудистой системах, вызывает необратимые осложнения.

Группы риска:

Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к алкалоидам спорыньи).
Фиброз сердца, лёгких.
Патологии сердечного клапана (при наличии) – утолщение створки, стеноз, сужение просвета.
Психические заболевания в активной стадии.
Лактазная недостаточность.
Непереносимость лактозы.
глюкозы – галактозы.
Пациентки до 16 лет.

С осторожностью рекомендуется принимать Достинекс пациентам: с тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы, с синдромом артериальной гипертензии.

Сниженная доза назначается при почечной, печёночной недостаточности, психических расстройствах в анамнезе. Достинекс не рекомендуется для одновременного применения с препаратами, провоцирующими снижение АД.

Заключение

Важно понимать, что отлучение от груди – большой потрясение для малыша.

Поэтому предпочтительный способ подавления лактации — физиологический, с постепенным уменьшением порции и сокращением количества прикладываний.

Действие Достинекса, направленное на рецепторы гипофиза, провоцирует дестабилизацию гормонального фона. Приём препарата оправдан только острой необходимостью медикаментозного лечения.

Список литературы:

Достинекс — показания и как принимать препарат, действующее вещество, дозировка, противопоказания и отзывы

Таблетки Достинекс назначаются для подавления лактации в послеродовой период, но, чтобы медикамент не нанес вред, перед началом терапии нужно внимательно прочитать инструкцию по применению, которая прикладывается к каждой пачке. Форма выпуска

Медикамент выпускается в форме белых, плоских овальных таблеток. На одной стороне имеются буквы «P» и «U», которые разделены риской, на другой — число «700» и 2 черточки, расположенные над и под цифрами.

В качестве активного компонента медикамент содержит карберголин, в 1 таблетке его 0,5 мг. Кроме него, в состав таблеток входят индифферентные ингредиенты, молочный сахар и 2-амино-4-метилпентановая кислота.

Инструкция по применению Достинекса

По принятой медицинской классификации, таблетки Достинекс относятся к ингибиторам секреции пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока для вскармливания ребенка. Такой эффект достигается за счет активного вещества состава – каберголина. Он воздействует на допаминовые рецепторы лактотропных клеток, подавляя концентрацию гормонов в крови и препятствуя лактации.

Состав и форма выпуска

Достинекс представлен только в виде таблеток. Их описание, упаковка и состав приведены далее в таблице:

Описание	Белые плоские таблетки продолговатой формы с насечками
Конецнтрация каберголина, мкг на шт.	500
Состав	Лактоза, лейцин , стеарат магния
Упаковка	По 2 или 8 шт. в темных стеклянных флаконах, упакованных в картонные пачки вместе с инструкцией по применению

Фармакологическое действие

Активное вещество состава – каберголин – является агонистом допаминовых рецепторов. Он относится к допаминергическим производным эрголина, отличается выраженным и длительным действием снижения секреции пролактина.

Механизм работы компонента основан на прямой стимуляции допаминовых рецепторов лактотропных клеток, находящихся в гипофизе.

Снижение пролактина на фоне приема Достинекса наблюдается уже через три часа и сохраняется на протяжении 1-4 недель у здоровых пациенток и с гиперпролактинемией, до 2-3 недель – после родов.

К его фармакологическим свойствам относят снижение артериального давления – проявляется через шесть часов.

После приема внутрь вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигает максимума концентрации через 0,5-4 часа, связывается с белками плазмы на 42%.

Компонент метаболизируется с образованием активного метаболита аллилкарбоксиэрголина, оба выводятся почками с мочой и кишечником с калом через 10 дней.

Это гормональный препарат или нет

Действующий компонент медикамента – каберголин – действует строго избирательно, не влияет на базальную секрецию других гипофизарных гормонов и кортизола.

Препарат относится к гормональным, так как влияет на секрецию пролактина – гормона гипофиза, отвечающего за выработку грудного молока.

Поэтому принимать его нужно по строгим показаниям, дозировка и длительность курса – не должны превышать установленных врачом норм.

Показания к применению

Препарат Достинекс, согласно инструкции по применению, имеет ряд показаний к использованию. К таковым относятся:

предотвращение или подавление секреции установившейся физиологической послеродовой лактации;
лечение гиперпролактинемии, аменореи, олигоменореи, галактореи, ановуляции;
идиопатическая гиперпролактинемия, пролактинсекретирующая аденома гипофиза, микро- и макропролактиномы;
синдром «пустого турецкого седла» на фоне гиперпролактинемии.

Фертильность у женщин и мужчин — продолжительность периода, диагностические тесты
Как принимать гейнер для набора мышечной массы
Куда жаловаться на соседей, делающих ремонт — как составить жалобу

Эффективность приема таблеток

После орального приема медикамент быстро всасывается из пищеварительного тракта, наивысшая его концентрация в кровотоке наблюдается спустя 30—240 мин.

Уменьшения уровня лактогенного гормона в крови отмечается спустя 3 ч после приема таблетки и сохраняется низким в течение 1—3 недель у женщин с гиперпролактинемией и до 2—3 недель в послеродовый период. Пролактинснижающий эффект характеризуется дозозависимостью в отношении силы и продолжительности действия.

Прием пищи не изменяет адсорбцию и скорость распределения активного компонента в организме.

После того как будет подобрана оптимальная схема лечения гиперпролактинемии, раз в месяц нужно проверять количество лактогенного гормона. Нормализация маммотропина наблюдается у большинства женщин в течение 14—28 дней.

Как принимать Достинекс

Таблетки принимаются внутрь, после еды. Доза может быть разделена на несколько приемов или допускается однократный прием. Недельная дозировка уменьшается при назначении более 1 мг за этот период.

При повышенной чувствительности к допаминергическим препаратам можно уменьшить начальную дозу до 250 мкг раз/неделю. Это связано с понижением риска развития побочных явлений.

Чтобы повысить переносимость препарата при возникновении реакций негативного характера, доза снижается постепенно – на 250 мкг каждые две недели.

Для предотвращения лактации

Таблетки для прекращения лактации Достинекс принимаются однократно в количестве 1 мг (две штуки) в первый день после родов. Это позволит предотвратить физиологический процесс лактации, молоко не будет выделяться. Прием препарата должен происходить под строгим контролем врача ввиду большого количества возможных побочных реакций со стороны женского ослабленного родами организма.

При гиперпролактинемии

Для терапии нарушений на фоне гиперпролактинемии рекомендуется прием начальной дозы в размере 500 мкг/неделю (одна таблетка – по половине в понедельник и четверг). Повышение дозировки происходит постепенно, на 500 мкг с интервалом в месяц, пока не будет достигнут оптимальный эффект от приема. Терапевтической дозой лекарства считается 0,250-2,0 мг/неделю, а оптимальной – 4,5 мг/неделю.

Как принимать для прекращения лактации

Чтобы подавить таблетками уже начавшийся процесс лактации, пациентке дают по 250 мкг (половина штуки) дважды/сутки с интервалом в 12 часов. Курс лечения продолжается два дня, а общая доза препарата составляет 1 мг. Для исключения риска возникновения ортостатической гипертензии матери, кормящие грудью, не должны принимать свыше 250 мкг однократно.

Таблетки для прекращения лактации

В статье рассмотрим инструкцию и отзывы к «Достинексу» при повышенном пролактине у женщин.

Прекращение кормления грудью происходит у каждой женщины индивидуально, на разных сроках и по разным причинам. Самый легкий и безопасный для мамы и ребенка способ — это постепенный, естественный отказ от лактации с увеличением объема прикорма.

Однако нередко лактацию приходится прекращать искусственным путем по определенным медицинским показаниям (болезнь, прием антибактериальных препаратов) либо по жизненным обстоятельствам (выход на работу).

В подобных случаях специалисты назначают таблетки для подавления лактационного процесса, к примеру «Достинекс».

Лекарственное средство относится к классу ингибиторов секреции пролактина, иное название которого — лактогенный гормон — говорит о его основном предназначении: стимуляция формирования молочных желез, повышение количества их протоков, образование первоначально молозива, а затем и молока. Подавляя выработку пролактина, данный медикаментозный препарат постепенно прекращает лактационный процесс. Отзывы о «Достинексе» имеются в большом количестве.

Фармакологические свойства

Он является агонистом допаминовых рецепторов. В составе препарата присутствует вещество — каберголин — производное эрголина, которое характеризуется длительным и выраженным пролактинснижающим воздействием.

Принцип действия основан на прямой стимуляции допаминовых D2-рецепторов, которые имеются в лактотропных клетках гипофиза.

В дозировках для понижения уровня пролактина в крови медицинское средство оказывает центральное допаминергическое воздействие, которое обусловлено активизацией допаминовых D2-рецепторов.

Снижение уровня лактогенного гормона в плазме крови наблюдается после приема лекарства приблизительно через три часа и сохраняется в течение 1-4 недель у здоровых женщин и пациенток, страдающих гиперпролактинемией, а также 2-3 недель — у женщин в послеродовой период. Подавляющее выработку пролактина воздействие является дозозависимым как по длительности, так и в отношении выраженности.

Основной активный элемент обладает избирательным действием, не влияет на базальную продукцию других гормонов, вырабатываемых гипофизом, и кортизол.

К фармакологическим действиям каберголина, не связанным с лечебным эффектом, относится понижение артериального давления. При одноразовом применении данного медицинского препарата максимальная гипотензивная активность отмечается в течение первых шести часов и является дозозависимой.

Отзывы о таблетках «Достинекс», в основном, положительные.

Форма выпуска и состав медикамента

Данное лекарственное средство производится в виде белых таблеток, на которых имеется специальная насечка для удобства разделения. Таблетки расфасованы во флаконы по 2 и 8 штук.

Действующее вещество лекарства — каберголин, кроме которого в его состав входят некоторые дополнительные элементы: безводная лактоза (молочный сахар) и лейцин (аминокислота).

Отзывы о применении «Достинекса» рассмотрим позднее.

Показания к назначению

В соответствии с инструкцией по использованию данное медикаментозное средство назначается в следующих случаях:

необходимость полного предотвращения лактации после родов;
необходимость прекратить уже сформированную лактацию;
пролактинсекретирующие аденомы гипофиза;
синдром пустого турецкого седла в совокупности с гиперпролактинемией;
идиопатическая гиперпролактинемия;
иные нарушения, связанные с гиперпролактинемией (ановуляция, галакторея, олигоменорея, аменорея).

Но чаще всего препарат назначается для снижения пролактина. По отзывам, «Достинекс» подходим большинству женщин.

Фармакодинамика и выведение

После приема медикаментозного средства каберголин (активный компонент) в кратчайший срок всасывается через стенки кишечника и попадает в общий кровоток, достигая своих максимальных концентраций через 1-3 часа.

Пища не оказывает влияния на концентрацию и усвоение данного действующего вещества.

Оно вызывает ответную реакцию дофаминовых рецепторов, расположенных в лактотропных клетках гипофиза и увеличение уровня дофамина, который является нейромедиатором, существенно тормозящим секрецию пролактина.

Уровень лактогенного гормона начинает снижаться примерно через четыре часа после приема медикамента и остается на постоянном уровне довольно длительный срок: у здоровых, а также страдающих от гиперпролактинемии женщин — от 7 до 28 суток, в период кормления грудью — от 14 до 21 суток. Отмечается прямая зависимость между дозировкой лекарственного средства и длительностью, выраженностью уменьшения уровня пролактина.

Каберголин избирательно воздействует и не оказывает существенного влияния на синтез иных гормонов, однако может понижать уровень артериального давления. После единоразового приема препарата оно остается пониженным в течение нескольких часов, а сила снижения напрямую зависит от дозировок.

Если прекратить кормление грудью лишь на определенный промежуток времени, восстановить лактационный процесс можно после полного устранения тех причин, которые вынудили ее прервать. Необходимо помнить, что чем дольше женщина принимала данный медикаментозный препарат, тем сложнее восстановить продуцирование молока.

По отзывам, «Достинекс» к прекращению лактации приводит очень быстро.

Дозировка и способ применения

Дозировка медикамента определяется причиной назначения средства «Достинекс». Для того чтобы остановить уже установившуюся лактацию, принимается половина таблетки два раза в сутки длительностью два дня (т.е. в общем объеме 1 мг). При возникновении риска возникновения гипотензии одноразовая дозировка не должна быть выше 0,25 мг (половина таблетки).

Для того чтобы предотвратить еще не сформировавшуюся лактацию, принимают однократную дозу в объеме в 1 мг (2 таблетки) на второй день после родов.

В случаях развития гиперпролактинемии (повышенная секреция пролактина) рекомендовано принимать лекарство по 1 таблетке в неделю или делить прием на два раза, по половине таблетки.

Увеличивать еженедельную дозировку «Достинекса» следует крайне осторожно — на 0,5 мг раз в месяц до достижения требуемого терапевтического эффекта.

Максимальная доза для женщин с гиперпролактинемией составляет 9 таблеток в неделю.

Так как переносимость данного лекарственного средства в каждом случае индивидуальна, специалист может рекомендовать прием одной дозы в несколько подходов. Это делается, как правило, если дозировки медикамента превышают 2 таблетки в неделю.

Отзывы о «Достинексе» лучше почитать заранее.

Симптомы передозировки

В подобных ситуациях наблюдаются следующие патологические состояния:

рвота, тошнота;
ортостатическая гипотензия (резкое снижение давления);
диспептическое расстройство (боль в желудке, нарушение пищеварения);
психоз, галлюцинации, спутанное сознание.

Данные явления устраняются посредством поддержания нормального уровня артериального давления, промывания желудка. В некоторых случаях может потребоваться применение антагонистов дофамина.

Побочные реакции

Согласно отзывам о «Достинексе», побочные эффекты все же встречаются.

Подобные отрицательные явления встречаются у большинства женщин.

Таким образом, в ходе испытаний с однократной дозировкой в 1 мг (для предотвращения лактационного процесса) и дозировкой в 0,25 мг два раза в сутки на протяжении двух дней (для прекращения лактации) побочные явления наблюдались у 13 % испытуемых. При удлинении продолжительности исследований до полугода побочные реакции начинали беспокоить уже 70 % женщин.

Перечень основных побочных эффектов от применения данного медикамента весьма велик. Среди них:

Нервная система: сильные головные боли, чрезмерная сонливость, астенические явления, парестезии, повышенная утомляемость, головокружение, обмороки, депрессивные расстройства.
Пищеварительная система: гастрит, диспепсия, болевой синдром в животе и эпигастральной области, рвота, тошнота, задержка стула.
Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, понижение кровяного давления на протяжении первых нескольких дней после родов.
Прочие: спазм капиллярных сосудов в пальцах, судороги в ногах (в результате сосудосуживающего свойства препарата), приливы крови к лицу, носовые кровотечения, гемианопсия, алопеция, мастодиния, диспноэ, вальвулопатия, фиброз, отечность, нарушения функций печени, высыпания, дыхательная недостаточность, иные респираторные нарушения, увеличение уровня креатинфосфокиназы, мания.

Все это подтверждают отзывы о «Достинексе». Прекращение лактации, конечно, наступает, но важно понимать, что на фоне внушительного перечня побочных эффектов не следует продолжать кормление грудью ребенка при использовании данного медицинского препарата.

Сцеживание в период использования препарата

После приема первоначальной дозы данного лекарственного средства существенных изменений можно и не заменить, грудь сильно наливается, ощущений дискомфорта нет, по отзывам о прекращении лактации «Достинексом».

Надо ли сцеживаться в данный период – вопрос индивидуальный. Тем не менее, нагрубание желез, их переполнение являются первыми признаками лактостаза. В данном случае необходимо в обязательном порядке сцедить молоко. При лактостазе высока вероятность развития мастита и инфицирования, поэтому крайне важно не запускать подобный процесс.

Следует помнить, что сцеживание не должно доставлять существенного дискомфорта. При этом делается расслабляющий массаж желез, который нормализует отток молока и устраняет имеющиеся уплотнения. Необходимости полностью опорожнять грудь нет. Ее нужно сцеживать лишь до облегчения, а оставшееся в груди молоко самостоятельно перегорает.

В случае лактостаза необходимо как можно чаще производить массаж груди, чтобы не допускать возникновение застоя.

При следующем прибытии молока по этому поводу не стоит беспокоиться, поскольку его количество при приеме препарата каждый раз снижается и вскоре оно пропадет полностью.

Именно поэтому отзывы о «Достинексе» при повышенном пролактине в основном положительные, даже несмотря на большое количество побочных явлений.

Многим женщинам рекомендуется перевязывать грудь, потому что считается, что таким образом молоко пропадает быстрее, однако этого ни в коем случае нельзя делать, поскольку при этом возникает закупорка протоков, что в последующем чревато развитием лактостаза. Очень важно снижать объем употребляемой жидкости, чтобы молоко не продолжало вырабатываться.

Отзывы о таблетках «Достинекс» представлены в конце статьи, а пока рассмотрим аналоги.

Аналоги

Аналогичными по воздействию лекарственными средствами являются:

«Бромкриптин» — лекарство отечественного производства, которое является стимулятором рецепторов дофамина. Данный медикамент снижает продукцию пролактина, вследствие чего подавляется процесс лактации. Помимо прекращения лактации назначают это лекарство также при задержке месячных, предменструальном синдроме, опухолевых образованиях в груди, гиперпролактинемии у мужчин и болезни Паркинсона.
«Бромокриптин» — медицинское средство венгерского производства. Имеет те же свойства, что и «Достинекс», эффективно прекращает лактационные процессы.
«Норпролак» – является средством, подавляющим секрецию пролактина при помощи активного вещества хинаголида. Показаниями к назначению при этом выступает прекращение лактации и гиперпролактинемия.

Отзывы о «Достинексе»

Отзывы о данном медикаментозном средстве по большей части хорошие, и в особенности это касается прекращения лактации, однако есть и отрицательные, в которых описываются многочисленные побочные эффекты от применения этого лекарства.

Пациентки, которые употребляли «Достинекс», наблюдали, что молоко у них переставало вырабатываться максимум через неделю после начала приема, но это в случаях, когда гормональный фон женщины в норме и нет гиперпролактинемии.

У некоторых пациенток снижение активности молочных желез отмечалось уже на второй день.

Описаны также в отзывах о «Достинексе» единичные случаи, при которых молоко переставало образовываться уже на первый день, причем женщинам даже не приходилось его сцеживать.

Практически у всех, кто лечился данным медикаментозным препаратом при прекращении грудного вскармливания, отмечались многочисленные побочные явления. Самым частым из них выступает выраженная тошнота, сильные головокружения, слабость.

Мы рассмотрели отзывы о таблетках для прекращения лактации «Достинекс».

Достинекс

Поскольку контролируемых клинических исследований с применением Достинекса у беременных женщин не проводилось, применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Если беременность наступила на фоне лечения Достинексом, следует рассмотреть целесообразность отмены препарата, также учитывая соотношение польза/риск.

Наступления беременности следует избегать в течение, как минимум, 1 месяца после прекращения применения препарата, учитывая его длительный период полувыведения и наличие ограниченных данных о воздействии на плод.

По имеющимся данным применение Достинекса в дозе 0.

5-2 мг в неделю по поводу нарушений, связанных с гиперпролактинемией, не сопровождалось увеличением частоты выкидышей, преждевременных родов, многоплодной беременности и врожденных пороков развития.

Сведений о выделении препарата с грудным молоком нет, однако при отсутствии эффекта применения Достинекса для предотвращения или подавления лактации следует отказаться от грудного вскармливания. При нарушениях, связанных с гиперпролактинемией, Достинекс® не следует назначать матерям, не желающим прекращать лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применяют препарат при тяжелой печеночной недостаточности (рекомендуются более низкие дозы).

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 16 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

Особые указания

Перед назначением Достинекса с целью лечения нарушений, связанных с гиперпролактинемией, необходимо провести полное исследование функции гипофиза.

https://www.youtube.com/watch?v=8_1vZ4s7bzg

При увеличении дозы пациенты должны находиться под наблюдением врача с целью установления наименьшей эффективной дозы, обеспечивающей терапевтический эффект.

После того, как будет подобран эффективный режим дозирования, рекомендуется проводить регулярное (1 раз в месяц) определение концентрации пролактина в сыворотке крови.

Нормализация уровня пролактина обычно наблюдается в течение 2-4 недель лечения.

После отмены Достинекса обычно наблюдается рецидив гиперпролактинемии, однако у некоторых пациенток отмечается стойкое подавление уровня пролактина в течение нескольких месяцев. У большинства женщин овуляторные циклы сохраняются в течение не менее 6 месяцев после отмены Достинекса.

Достинекс® восстанавливает овуляцию и фертильность у женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Поскольку беременность может наступить до восстановления менструации, рекомендуется проводить тесты на беременность не реже одного раза в 4 недели в течение периода аменореи, а после восстановления менструации — каждый раз, когда отмечается задержка менструации более чем на 3 дня. Женщинам, желающим избежать беременности, следует использовать барьерные методы контрацепции во время лечения Достинексом, а также после отмены препарата до повторения ановуляции. Женщины, у которых наступила беременность, должны находиться под наблюдением врача для своевременного выявления симптомов увеличения гипофиза, поскольку во время беременности возможно увеличение размеров уже существовавших опухолей гипофиза.

Достинекс® следует назначать в более низких дозах пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (класс С по шкале Чайлд-Пью), которым показана длительная терапия препаратом. При однократном применении таким пациентам дозы 1 мг отмечалось увеличение AUC по сравнению со здоровыми добровольцами и пациентами с менее выраженной печеночной недостаточностью.

Как и при применении других производных спорыньи, после длительного приема каберголина у пациентов наблюдались плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия. В некоторых случаях пациенты получали предшествующую терапию эрготининовыми агонистами допамина.

Поэтому Достинекс® следует применять с осторожностью пациентам с имеющимися признаками и/или клиническими симптомами нарушения функции сердца или с такими состояниями в анамнезе.

После прекращения приема Достинекса у пациентов с диагнозом плевральный выпот/плевральный фиброз и вальвулопатия отмечалось улучшение симптомов.

Применение каберголина вызывает сонливость. У пациентов с болезнью Паркинсона применение агонистов допаминовых рецепторов может вызвать внезапное засыпание. В подобных случаях рекомендуется снизить дозу Достинекса или прекратить терапию.

Исследований по применению препарата у пациентов пожилого возраста с нарушениями, связанными с гиперпролактинемией, не проводилось.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность препарата у детей младше 16 лет не установлена.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пациенты, принимающие Достинекс®, у которых наблюдается сонливость, должны быть предупреждены о том, что им рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и от выполнения работы (например, с механизмами), при которой пониженное внимание могло бы создать для них или окружающих риск серьезных повреждений или смерти.

Достинекс для подавления лактации: особенности приема

Завершение грудного вскармливания у каждой женщины происходит индивидуально. Если не удается сделать это естественным путем, то мамочки прибегают к использованию лекарственных средств. Часто специалисты рекомендуют Достинекс от лактации – дофаминомиметик, являющийся производным алкалоидов спорыньи.

Достинекс — один из самых популярных препаратов для медикаментозного прекращения лактации.

Действие гормона пролактина при ГВ

Грудное вскармливание – сложный физиологический процесс, который выполняет несколько основных функций – полноценное питание ребенка, защита от инфекций, восстановление организма женщины после родов.

Важная роль при выработке молока отводится гормону пролактину, который принимает участие в стимуляции секреторного аппарата молочных проток, стабилизирует уровень молока в грудных железах.

В первые сутки после рождения ребенка количество пролактина в крови женщины уменьшается, а через 2-3 недели показатели приходят в норму.

Однако в грудных железах уровень гормона сохраняется повышенным, что обеспечивает необходимую выработку молока.

Если сложилась такая ситуация, что нужно «насильно» прервать лактацию, то препарат Достинекс поможет в этом.

Описание и принцип действия препарата

Препарат Достинекс подавляет выработку гормона пролактина, который отвечает за выделение молока в грудных железах. Лактация приемом Достинекса может быть остановлена на любом сроке после родов.

Лекарство также используется при гормональных расстройствах, когда высокий уровень пролактина не дает возможности забеременеть, при появлении доброкачественных опухолей.

Выпускается препарат в таблетках белого цвета, расфасованные во флаконы по 2 и 8 шт. Для удобства разделения имеется насечка. По цене от 650 до 1700 рублей. Действующий элемент лекарства – каберголин, дополнительные компоненты – лактоза и аминокислота лейцин.

Препарат действует сразу после применения, уже через 30 минут уменьшается количество выработки молока в железах, через 2-3 часа снижается уровень пролактина в крови. Эффект накопительный, действие лекарства сохраняется около 3 недель.

Если после завершения приема Достинекса, по тем или иным причинам женщина решает продолжить грудное вскармливание, то врач может рекомендовать принимать сниженную дозу препарата и при этом регулярно сцеживаться для поддержания уровня пролактина.

Показания для приема Достинекса

Лекарство выпускается по рецепту доктора, выписывается схема приема согласно конкретным показаниям. Препарат Достинекс применяется для подавления лактации в определенных случаях:

остановка ГВ по медицинским показаниям;
отказ матери от кормления грудью;
после аборта;
при нарушении менструального цикла;
при доброкачественных заболеваниях груди;
при синдроме поликистоза яичников.

Препарат Достинекс обладает мягким действием, легко всасывается в кишечнике, выводится почками, в редких случаях вызывает побочные эффекты. Дозировка назначается лечащим доктором.

Особенности правильной дозировки

Для подавления лактации препарат Достинекс принимается по следующей терапевтической схеме: 4 приема по 0,25 мг в течение 2 дней через 12 часов.

Если лактация еще не началась, то принимается однократная доза в 1 мг на следующий день после родов. При избыточном количестве пролактина в крови, пьют по 1 таблетке в неделю или разделяют прием на 2 раза, по полтаблетки 2 раза в неделю.

Возможно потребуется индивидуальная дозировка при приеме дополнительных препаратов или биологических добавок, которые способны снизить действие основного элемента Достинекса.

Важно не превышать установленную доктором дозу, а если нет результата, то повторно обратиться к специалисту и пройти дополнительное обследование. Максимальное количество таблеток в неделю – 9 шт, это 4,5 мг каберголина.

Запрещено кормить ребенка при приеме препарата, чтобы не подвергать неокрепший организм безосновательному риску. В этот период нужно создать для него комфортную обстановку, во избежание негативного влияния стрессового фактора на малыша.

Каберголин нельзя использовать одновременно с антибиотиками-макролидами, например, Эритромицином.

По совету доктора Комаровского, прием препарат лучше всего осуществить в выходные, чтобы родные смогли побыть с ребенком. Возрастает риск появления головокружений у матери на фоне снижения артериального давления. Ей показан покой и благоприятная атмосфера в доме.

Самолечение медикаментозными препаратами может вызвать серьезные побочные эффекты. Перед употреблением Достинекса нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Нужно ли сцеживаться, прекращая лактацию Достинексом

Действующее вещество каберголин накапливается в организме, постепенно снижая действие гормона пролактина. Часто возникает вопрос, нужно ли сцеживать грудное молоко после приема Достинекса.

Полностью обойтись без этого процесса не удастся, тем более, если железы нагрубевают, возникает уплотнение, болезненность при пальпации. Сцеживаться нужно даже через боль, но только не прикладывать ребенка к груди.

Полностью опустошать молочные железы не нужно, а только для устранения дискомфортных ощущений. Для снятия болевого синдрома рекомендуется принять Нурофен или Но-шпу. Выполнять процедуру сцеживания под теплым душем, затем приложить к груди холодный компресс.

Аналоги Достинекса

Если Достинекс по объективным причинам не может использоваться женщиной для прекращения выработки молока, то можно попробовать его аналоги (выбор и дозировку осуществляет лечащий врач).