Воспаление на таранной кости

Болит таранная кость стопы как лечить

Таранная кость входит в состав предплюсны. Она принимает участие в формировании нижней части голеностопного сустава, соединяясь с малоберцовой и большеберцовой костями. Передней частью она сочленяется с ладьевидной костью, а нижней – с пяточной.

Благодаря этим соединениям стопа человека может выдерживать его вес. По сравнению с другими костями тела человека, таранная больше всех покрыта суставным хрящом.

Значительное увеличение напряжения или давления на таранную кость стопы может стать причиной нарушения её анатомической целостности.

Виды травм таранной кости

Перелом таранной кости представляет собой травму, которая характеризуется нарушением целостности кости, являющейся частью предплюсны. Та анатомическая часть, которую принято называть пяткой, состоит из нескольких соединённых между собой костей, одна из которых – таранная кость. При классификации травм принято подразделять её на три части:

1. Головка таранной кости.
2. Блок таранной кости.
3. Задний отросток таранной кости.

Поскольку эта кость является одной из самых крупных в ступне, её травмирование является очень сложным для человека. По статистике, около 10-25% людей после перелома таранной кости становятся инвалидами.

Подобные травмы случаются довольно редко – примерно 1-2% от сложных переломов, но ввиду того, что таранная кость расположена в специфическом месте с особенным кровоснабжением, необходимо специальное лечение и реабилитация.

Основные симптомы

При переломе таранной кости симптомы возникают сразу же после получения травмы. Один из основных признаков – появление сильной припухлости в области мягких тканей. Как правило, отёчность локализуется в тыльной части поверхности подошвы, при этом она существенно увеличивается в размерах. Человек ощущает сильные боли в голеностопном суставе.

В зависимости от того, в каком именно месте случился перелом таранной кости, боль может ощущаться или в передней части стопы, или в задней.

Движение большим пальцем ноги, как правило, сопровождается значительным усилением неприятных болевых ощущений. Повреждённая таранная кость влечёт за собой нарушения нормального функционирования стопы.

Любая попытка опереться на больную ногу чревата возникновением сильной боли в области голеностопного сустава, что полностью ограничивает движение.

При переломе таранной кости со смещением, основным симптомом которого является отёчность тканей, зачастую наблюдается деформация голеностопного сустава. Незначительные болевые ощущения и несущественное нарушение двигательной функции наблюдаются в том случае, если диагностика показала наличие краевого перелома таранной кости.

При диагностике перелома обычно делают рентгеновские снимки, на которых хорошо видно повреждённое место. Для получения более чёткого изображения используется МРТ. При помощи этих видов диагностики можно точно определить местоположение и характер перелома, в частности, есть ли смещение или отколовшиеся части тканей костей стоп.

Особенности лечения

При переломе таранной кости лечение осуществляется в зависимости от того, в каком месте находится повреждение. Если после диагностирования смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка. При этом очень важно правильно её смоделировать в районе больной стопы и голеностопного сустава.

Больному можно начинать ходить, не нагружая повреждённую конечность, только спустя неделю после накладывания гипса. Снимают её по истечении 1-1,5 месяца. Реабилитация после перелома заключается в ношении специального супинатора и прохождении физиотерапевтических процедур.

На восстановление трудоспособности потребуется ещё 1,5-2 месяца.

Первоначальное подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе меняют до положения прямого угла. Гипсовая повязка моделируется в районе свода, через несколько дней накладывается стремя и пациент может начинать ходить. Удаляют повязку через 2,5-3,5 месяца после получения травмы. Чтобы исключить негативные последствия, пострадавшему показано ношение ортопедической обуви или супинатора.

Риск возникновения асептического некроза таранной кости или омертвления кожи существует при её повороте и вывихе сзади. В этом случае без хирургического вмешательства вправить вывих не получится – необходима операция. После её окончания на стопу и голень накладывается повязка, которая снимается месяц спустя.

Возможные последствия и реабилитация

В случаях тяжёлых повреждений, несвоевременном обращении за медицинской помощью либо при неправильном лечении травм возможны негативные последствия:

• асептический некроз таранной кости или её фрагментарное омертвение;
• сосудистые, нервные повреждения, дефекты связок ступни;
• возникновение остеомиелита.

Появление любых осложнений ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. В некоторых ситуациях требуется оперативное вмешательство и долгая реабилитация.

После перелома её основной задачей является восстановление нормальной подвижности конечности.

Реабилитация заключается в обязательном выполнении комплекса специальной лечебной физкультуры, физиотерапевтическом лечении, озокеритотерапии, парафинотерапии, лечебном массаже.

Если часто ноют и болят суставы стопы при ходьбе или в состоянии покоя, не стоит откладывать визит к врачу и ждать, что ситуация решится сама по себе.

Часто суставная боль в костях ступни может свидетельствовать о протекании в организме опасных патологий, требующих адекватного и своевременного лечения.

В противном случае осложнений не избежать, и больной даже в молодом возрасте рискует стать инвалидом.

Почему болят суставы стопы: причины

Острая болезненность подошвенной части стопы не возникает сама по себе, а является симптомом развития в организме заболевания, влияющего на функционирование опорно-двигательного аппарата.

Самостоятельно, без помощи врача, невозможно выяснить, что за причина вызывает боль в ступне на правой или левой ноге. Поэтому если человеку продолжительное время очень больно ходить, после нагрузок отекают пальцы, а жжение в стопе не проходит после отдыха, нужно срочно посетить врача, выяснить диагноз и начать адекватное лечение.

Артрит стопы

Хроническое, дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором сначала поражаются мягкие ткани, затем разрушения затрагивают кости стопы.

Больного беспокоит ноющая боль в области сустава, также отекает и болит верх стопы, где находится таранная кость.

После ходьбы и физических нагрузок симптомы обостряются, в запущенных случаях сустав ноги деформируется, больной больше не может нормально стоять на подошве, функциональность конечности очень сильно ограничивается.

Болезнь подагра

Так называется патология, развивающаяся вследствие нарушения в организме обменных процессов и образования в суставных структурах кристаллов солей мочевой кислоты.

При прогрессировании заболевания, когда солевые наросты увеличились в размерах, беспокоят жгучие боли внутри сустава, развивается воспаление. На поверхности стопы образуются наросты, из-за чего она деформируется.

Полностью вылечить подагру невозможно, но устранить острые симптомы при адекватном лечении реально.

Артроз голеностопа

Это заболевание дегенеративно-дистрофической природы, провоцирующее боль в ногах, которая отдает в верхнюю часть конечности — от стопы до бедра.

Сначала разрушаются хрящевые ткани, затем деформируются и болят кости в своде стопы. Появляется отек пальцев ног, из-за чего на конечность при движении больно наступать.

Со временем стопные структуры деформируются, больной приобретает инвалидность.

Плоскостопие

Такие подошвенные нарушения зачастую диагностируются у ребенка в период активного роста. Патология обусловлена слабостью связок стопы и мышечных тканей конечности, из-за чего ступня правой и левой ноги формируется неправильно.

Из-за неравномерной нагрузки головки плюсневых костей с внутренней стороны ступни деформируются, начинает беспокоить резкая боль, на ноге образуется припухлость. Подошвенная часть стопы уплощается, косточка большого пальца деформируется.

Воспаление таранной кости

Стопа несет самую высокую нагрузку – вес тела человека. Она отличается сложным строением, выполняет важные функции – опорную при стоянии и ходьбе. Все кости стопы, объединенные в единую упругую структуру, играют роль амортизатора. Подошва соединяет человека с землей или другой поверхностью.

Строение

В стопе 26 костей, есть еще мышцы, связки, суставы, фасции, сосуды, нервы. Боль в стопе может появиться при развитии патологии в любой из перечисленных структур.

Все кости делятся на 3 раздела:

• предплюсну, состоящую из таранной, кубовидной, ладьевидной, пяточной и трех клиновидных костей;
• плюсну, образованную 5-ью трубчатыми костями, имеющими сочленения с основаниями фалангов пальцев;
• пальцы (четыре пальца имеют по 3 фаланги, большой – две).

Стопа с голенью соединяется посредством голеностопного сустава, образованного концами большеберцовой, малоберцовой кости и таранной костью. Множество суставов обеспечивают ступне свободное сгибание, разгибание, вращение в области голеностопного сустава и подошвы. Все объединенные кости, окруженные связками, фасциями и мышцами образуют упругий, выпуклый сверху свод стопы.

Причины болей

Стопа может болеть по разным причинам. Например, к концу дня мышцы утомляются, кости несколько уплощаются, удлиняются, в результате появляется боль. Очень часто в этом виноват сам человек. Плохая физическая форма, нетренированные мышцы и слабые связки способствут подворачиванию стопы, вывихам суставов. При подворачивании наружу появляется боль с внешней стороны ступни и наоборот.

Неправильное питание влияет на состояние костей. При нарушении баланса потребления белков, жиров, углеводов, а также при монодиетах кости недополучают кальций, магний, фосфор и другие минералы. В результате они становятся ломкими и хрупкими. При падении с высоты своего роста легко ломаются. Любые переломы сопровождаются сильной болью.

Но есть и другие причины болей. Женщина по своей природе является потенциальной жертвой болей в костях и суставах. С наступлением менопаузы у нее возникают переломы, развивается артроз, остеопороз, артриты. Количество кальция в этом периоде ежегодно снижается на 1%. Если систематизировать все причины болей, выявляется следующая картина. Боль в стопе вызывают следующие причины:

• остеоартроз;
• артриты неинфекционные и инфекционные;
• подагра;
• переломы и ушибы;
• тесная обувь, высокий каблук;
• патологии — плоскостопие, «конская стопа», греческая, египетская, вальгусная деформация;
• косолапость;
• пяточная шпора;
• панариции на пальцах ног, вросший ноготь и т.д.

Прямохождение человека значительно увеличило нагрузку на ступню. Вес, значительно превышающий физиологические нормы влияет на появление болей сустава стопы.

Остеоартроз

Хроническое дистрофическое заболевание поражает хрящи суставов пальцев ног и голеностопного сустава. Заболевание характеризуется постепенным началом и длительным нарастанием симптомов. Сначала появляются слабые боли и хруст.

По мере разрушения хряща и вовлечения в патологический процесс костей с образованием разрастаний (остеофитов) боли усиливаются. Ограничивается подвижность суставов, появляются отеки, пальцы постепенно деформируются. При артрозе голеностопа отмечается боль в верхней части стопы.

Артриты

Воспалительные инфекционные и неинфекционные заболевания суставов – частые виновники мучительных болей. В группу данных болезней входят артриты:

• реактивный или инфекционно-аллергический;
• ревматоидный;
• ревматический;
• подагрический;
• синдром Рейтера;
• инфекционный и т.д.

Независимо от причины, при артритах болит верхняя часть стопы, пальцы ног. Заболевание сопровождается отеками, снижением диапазона подвижности суставов.

При реактивных, инфекционных артритах может повышаться температура, меняется картина крови. Если воспаление локализуется в пальцах ног, их трудно и больно сгибать – разгибать.

Часто заболевания принимают затяжное или хроническое течение. Обострения сменяются ремиссиями разной продолжительности.

Подагра

Заболевание связано с нарушением пуринового обмена в организме, с образованием в тканях кристалликов мочевой кислоты (тофусов). Протекает по типу моно и полиартрита. Подагрические воспаления локализуются в пальцах и в месте подъема стопы.

Нога краснеет, опухает, сильная боль появляется при малейшем движении. Заболевание хроническое, при сбоях в питании возникают обострения. В моче и крови обнаруживаются соли мочевой кислоты. Со временем суставы могут деформироваться. Подагра чаще появляется у мужчин после 40 лет.

Вальгусная деформация

Женщины болеют чаще мужчин в 20 раз! Почему болит стопа именно у женщин? Желание носить красивую модную обувь нередко оборачивается деформацией большого пальца ступни. Именно изящные туфли на высоком каблуке стали основной причиной вальгусной деформации.

Подушечки стопы вместе с пальцами находятся под постоянной нагрузкой, мышцы и связки слабеют, уплощается свод. Сустав первой плюсневой кости под действием давления постепенно отклоняется наружу, образуя вальгусный угол. Вершиной этого угла является головка сустава плюсневой кости. Она со временем утолщается, деформируется, опухает и болит, образуя ту самую болезненную косточку.

Косолапость

Врожденная, реже приобретенная односторонняя или двусторонняя деформация стоп. Ступни могут полностью подворачиваться внутрь. В таком случае болят внешние стороны стоп. Иногда внутрь или наружу подворачивается только пятка. Лечение дефекта может быть консервативным, по методу американского ортопеда Понсети, или оперативным.

Пяточная шпора

Воспаление подошвенной фасции (пяточная шпора) – еще одна частая причина резких болей у женщин при ходьбе. Дело в том, что мышцы и фасции стопы женщины гораздо слабее мужских. Длинная подошвенная фасция плотная, но тонкая, эластичная, длинная. Начинается у пальцев, проходит под сводом стопы и крепится к пяточной кости.

Под действием постоянной нагрузки фасции растягиваются, образуя микротравмы в местах крепления. На фоне хронического воспаления на кости появляются наросты (шпоры). Они давят на мягкие ткани, нервные волокна. Иногда шпоры достигают больших размеров, наступать на пятку невозможно.

Для шпор характерны стартовые боли – при вставании на ноги по утрам или после продолжительного сидения. В течение дня при расхаживании боли стихают, к вечеру после нагрузки снова усиливаются.

Причины следующие:

• плоская стопа;
• продолжительное стояние на ногах;
• длительная ходьба;
• лишний вес.

Длина пальцев

Пальцы ноги могут иметь разную длину. В зависимости от величины пальцев различаются типы стоп:

• египетская – самым длинным является большой или первый палец;
• греческая – второй палец длиннее большого и третьего;
• римская – все пальцы ноги почти одинаковы.

Разная длина пальцев сказывается на подборе удобной обуви. В большей мере это касается женщин. Сложно носить узкую обувь с зауженным носком при римской стопе. Пальцы сдавливаются, болят, деформируются, опухают.

Могут появиться натоптыши и мозоли. Такие же проблемы возникают при длинном втором пальце. Модную обувь трудно носить не только весь день, но даже пару часов.

Нога начинает сильно болеть под пальцем, зажатым с обеих сторон.

Конская стопа

Эквинусная (конская) стопа — врожденная или приобретенная деформация ступни со стойким подошвенным сгибанием в голеностопном суставе. Ступню больно сгибать. Больной не в состоянии опираться на всю поверхность подошвы. Наступает только на пятку, выпуклую часть подошвы или сбоку стопы.

Причины:

• аномалии эмбрионального развития;
• контрактура голеностопного сустава,
• повреждение седалищного нерва;
• полиомиелит;
• полиневриты;
• спастический гемипарез.

Заболевание проявляется грубыми кожными складками, болями в зоне постоянной опоры. Происходит деформация ноги в стопе и меняется взаимное расположение ее частей.

Панариций

Панариций – неспецифическое или гнойное воспаление пальцев ног. Гнойные поражения встречаются чаще. Возникают в результате проникновения гноеродных бактерий (стрептококков, стафилококков) вглубь пальца в область сухожильных перемычек. Входными воротами инфекции служат потертости, царапины, ссадины, ранки, занозы.

Для заболевания характерно острое начало, сильная боль. Палец быстро опухает, краснеет, становится горячим. По месту воспаления различаются панариции:

• подногтевой,
• сухожильный,
• костный,
• суставной,
• подкожный.

Лечение панарициев оперативное, с вскрытием гнойника. Профилактика – своевременное устранение травм и кожных повреждений.

Диагностика

Постановка диагноза при многих заболеваниях стопы ног не вызывает больших затруднений. Иногда для квалифицированной диагностики достаточно осмотра больного и его жалоб. Используются также и другие методы обследования:

• рентгенография,
• рентгеноскопия,
• МРТ,
• УЗИ,
• лабораторные исследования.

Терапия

Лечение болей ступни в одних случаях консервативное, в других требуется оперативное вмешательство. В таблице представлены основные методы и принципы терапии.

При многих патологиях стопы боль является следствием целого ряда заболеваний. Устранить боли можно, лишь воздействуя на причину их появления.

Лечение некроза таранной кости голеностопного сустава в Москве

19 Октября 2019 Литвиненко А.С. 2739

Суставы при ходьбе и беге принимают вес тела, и ежедневно подвергаются большой нагрузке. При неудачной постановке стопы или падении на прямые ноги случается внутрисуставной перелом.

Повреждение сосудов в суставном хряще или окклюзии артерий, характерная для ряда заболеваний, приводит к иннервации кровоснабжения и развитию некроза таранной кости. В начале процесса ткани отмирают локально, затем патологический процесс распространяется на всю кость.

При отсутствии своевременного лечения некроза голеностопного сустава пациенту грозят обездвиживание и инвалидность.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 апреля!

Записаться на лечение

Надпяточную кость формирует одна из частей губчатой предплюсны. Ее формирует головка, тело и соединяющая шейка. Головка смыкается с ладьевидной костью, тело, покрытое на 60% суставным хрящом, сочленяется с латеральной и задней лодыжкой наподобие вилки.

У тыльного отростка имеются боковые и медиальные бугорки соединяющиеся сухожилием. Суставы снабжаются кровью из малоберцовой, задней, большеберцовой артерии и ее веток. Из-за уникальной анатомической архитектуры после травмы, окклюзии периферических артерий происходит патологическая ишемия.

Состояние сопровождается субъективными симптомами некроза таранной кости голеностопного сустава.

Причины и признаки

Патологию провоцируют: красная волчанка, артрит, болезнь Гоше, анемия, сахарный диабет. Также к асептическому некрозу приводят:

• эмболия;
• тромбоз;
• употребление вазоактивных лекарств;
• проблемы с липидным метаболизмом;
• внутрикостное давление;
• нагрузка на большеберцовые кости, резкое сгибание подошв, поражающие магистральные сосуды.;

Симптомы некроза из-за схожести болевых признаков болезнь часто принимают за артроз. Разница состоит в быстрой прогрессии субъективных признаков и возрасте пациентов. Повреждение голеностопных суставов чаще случается у активных людей 20-45 лет. Основные симптомы посттравматического асептического некроза левой таранной кости:

При прогрессирующих признаках необходима медицинская помощь, иначе заболевание приведет к инвалидности.

Стадии развития и уровни поражения сустава при некрозе 

Степень деструкции при нарушении артериального кровотока связана с функциональностью коллатералей, обеспечивающих кровоснабжение тканей. Заболевание протекает в 3 фазы:

• Тотальная характеризуется омертвлением клеток на 90-100%.
• Локализационная — онемением наружной поверхности лодыжки.
• Глубокая поражает базальные слои ткани.

Классификация по стадиям

Признаки асептического некроза голеностопного сустава помогают определить степень поражения. Более точные сведения дает рентгенограмма, по которой специалист точно определяет фазу заболевания. 

• I –начальная субарахноидальная компрессия поражает 10% костной ткани. Болезнь не ограничивает движения, периодически дает о себе знать после нагрузок. 
• II — частичная фрагментация отдельного участка, появление сильных болей, трещин.
• III — поражение кости на 40- 50%.
• IV — тотальное разрушение и омертвение клеток с расслоением хряща, деструктивные изменения в большеберцовой кости. Фрагментация приводит к потере функциональности ног. Больному с некрозом таранной кости без операции уже не обойтись.

Технология лечения асептического некроза таранной кости в Стопартрозе
Если у вас имеются похожие проблемы, обращайтесь в клинику. У нас работают травматологи, ортопеды, физиотерапевты с 15-20-летним стажем, специализирующиеся на терапии суставных заболеваний. В день обращения врачи снимают симптоматику, оказывают первую помощь.

Диагностика

Врачи выяснят этимологию болезни, проводят внешний осмотр, назначают информативное обследование. Эти меры необходимы для составления клинической картины и индивидуальной терапевтической программы.

Инструментальная диагностика заключается в проведении рентгенографии, МРТ, КТ, биохимии крови. Аномальные изменения в суставах специалисты обнаруживают уже в первую неделю.

Для подтверждения диагноза через 5 дней проводят микроскопические тесты, еще раз подтверждающие локальное омертвение тучных клеток.

Записаться на лечение

• УЗИ-диагностикаНеинвазивное исследование показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий, капсулы суставов с помощью ультразвуковых волн.
• РентгенографияНазначают при травмах: вывихи и переломы костей, заболеваниях суставов: артроз и артрит суставов.
• АнализыОбщие анализы крови и мочи, биохимия крови​ показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях.
• Магнитно-резонансная томографияВысокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%. Позволяет проводить срезы тканей на любом уровне.

Наши врачи

• ЛИТВИНЕНКО Андрей СергеевичТравматолог ортопедВрач спортивной медициныСтаж: 17 лет Записаться
• СКРЫПОВА Ирина ВикторовнаФизиотерапевтреабилитологСтаж: 16 лет Записаться
• СИДЕНКОВ Андрей ЮрьевичТравматолог ортопед Врач спортивной медициныСтаж: 10 лет Записаться
• ЖЕЖЕРЯ Эдуард ВикторовичВрач-ортопед вертеброневрологСтаж: 17 лет Записаться

Посмотреть все →

Почему обращаются к нам?

• Без очередейНе надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один деньПрием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем больПоможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
• ГарантируемПрофессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб!При курсовом лечении все консультации бесплатны
• Три варианта леченияПодберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Отзывы наших пациентов

“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”

Ермолаева С.Н.

Хочу выразить истинные слова благодарности всему коллективу врачей за профессиональную и высокоэффективную работу. Мне уже 83 года, последние 10 лет стали беспокоить сильные боли в коленных суставах, какие только методы я не перепробовала, но помогли мне именно здесь, большое вам спасибо.

Царев Александр

Ходил к ним дробить пяточную шпору, в городской поликлинике мне сказали что за 3-4 сеанса мне уберут, а итоге мне сделали 7 процедур, рекомендовали носить ортопедические стельки и упражнения для стоп. Лечение действительно помогло, не знаю на сколько, около 4 мес уже прошло, пока все хорошо, болей нет. Так что спасибо врачам центра.

Врач ВК «Динамо» Мамаев Ю.В.

За годы сотрудничества коллектив врачей не раз доказал свой высокий профессионализм, отзывчивость и доброту. Особенно хочу выразить благодарность врачу ортопеду Литвиненко Андрею Сергеевичу, готовому всегда прийти на помощь, оперативно помочь с обследованием и лечением.

Врач ХК «Торнадо» Смирнов Ю.А.

В профессиональном хоккее без травм не обойтись, и в женском хоккее травмы случаются не реже чем в мужском. И тут конечно не обойтись без помощи травматолога и физиотерапевта. Огромное спасибо вам коллеги.

Тамара

Отзыв оставлен 22.01.2020 г.

Не советую обратиться в клинику Стопартроз тем ,у кого артроз 3-4 степени ,запущенный диагноз , тогда на операцию ,иначе ваша трата денег на безнадежное лечение в этой клинике

Сергей

Асептический некроз таранной кости: причины, симптомы, лечение и профилактика

Переломы в голеностопном суставе нередко сопровождаются различными осложнениями, одно из которых — асептический некроз таранной кости. Это достаточно серьезная патология, поскольку плохо подается терапии, требует внимательного подхода и времени.

Чтобы грамотно подобрать наиболее оптимальную схему лечения, необходимо правильно понимать причины проблемы и пути ее решения.

Анатомия таранной кости

Таранную кость часто называют надпяточной вследствие того, что располагается она непосредственно над пяткой, прилегая нижней поверхностью. Спереди прилегает к ладьевидной кости стопы. Данная кость формирует нижнюю часть голеностопа, являясь местом непосредственного соединения малой и большой берцовых костей нижней конечности.

Важно! Благодаря своим непосредственным сочленениям с пяточной костью и ладьевидной таранная кость — определенная точка опоры, которая передает всю массу тела на поверхность стопы.

Еще одно характерное свойство — значительный процент покрытия таранной кости хрящевой тканью. Более ни одна кость в человеческом теле не покрыта таким количеством хряща.

В медицине таранную кость подразделяют на несколько составных частей:

• передняя: головка — место соединения с ладьевидной костью;
• средняя: место соединения с берцовыми костями (блок таранной кости);
• задняя: включает характерный отросток с двумя бугорками, один из которых в редких случаях бывает отдельной костью.

Непосредственные функции таранной кости заключаются в сгибании и разгибании голеностопного сустава, отведении и приведении стопы. Она помогает сглаживать толчки и сотрясения при беге, прыжках и ходьбе, обеспечивает полноценное кровоснабжение и защиту от сдавливания. Патологические изменения нередко влекут за собой проблемы в соседних отделах.

Причины возникновения

Остеонекроз обычно развивается в результате проблем с притоком крови в ткани голеностопа и несколько напоминает инфаркт. Основная опасность кроется в вероятности инвалидизации, которая может наступить вследствие запоздалой либо неправильной терапии. Из-за того, что некроз развивается без присоединения инфекции, его принято называть асептическим.

Понимание первопричин возникновения некроза в подтаранной части голеностопа помогает принять правильное решение касательно комплексной терапии и предупреждает повторное возникновение патологии.

Основная предпосылка к некрозу нередко кроется в переломе таранной кости, который по праву считается одной из сложнейших травм нижней конечности и чаще всего возникает вследствие резкого приземления на ноги при падении с большой высоты. Это может быть падение тяжелого предмета на кость либо резкое разгибание голеностопа.

К другим важным предпосылкам развития некроза относят:

• приложение чрезмерных нагрузок на голеностоп: интенсивные занятия спортом, лишний вес;
• проведение определенных видов медицинских вмешательств: оперативное лечение, химиотерапия;
• резкие перепады атмосферного давления: поднятие в горы, занятия дайвингом;
• длительный прием кортикостероидов.

Среди факторов риска, способных послужить предпосылкой к некрозу в лодыжке, относят злоупотребление алкоголем, волчанку, болезнь Гоше, диабет и серповидно-клеточную анемию. Перечисленные проблемы нередко становятся пусковым механизмом в нарушении кровообращения в виде затрудненного оттока или притока крови, несущей кислород в область таранной кости.

Классификация патологических изменений

Постепенный процесс развития асептического некроза принято подразделять на несколько стадий:

1. Первая. Поражается не менее 10 % тканей таранной кости. Характерных симптомов практически не возникает. Иногда может беспокоить периодическая болезненность.
2. Вторая. Характеризуется возникновением склеротических изменений и кист в области таранной кости. Нередко заканчивается образованием трещин в тканях. Сопровождается резким ограничением подвижности вследствие интенсивных болей.
3. Третья. Патологическим изменениям подвержено уже не менее 30 – 50 % костной структуры. Возникают сильные постоянные болевые ощущения.
4. Четвертая. Характеризуется полным разрушением тканей кости. Сопровождается патологическими изменениями в дистальном отделе большеберцовой кости, формированием остеофитов и расслоением хряща. Требует оперативного удаления омертвевших участков кости.

Некроз принято подразделять по уровню поражения:

• полный: характеризуется практически абсолютным омертвением тканей таранной кости;
• локализованный: характеризуется поверхностным повреждением тканей, вследствие чего некрозу подвергается только внешняя поверхность кости;
• глубокий: поражаются самые глубокие слои.

На рентгенограммах хорошо видны основные признаки патологических изменений. Это помогает разделить некроз еще на ряд стадий:

1. Начало субарахноидальной компрессии определенного участка тела кости.
2. Частичная фрагментация конкретной части кости и хряща.
3. Полная фрагментация без смещения.
4. Полная фрагментация со смещением.

Перечисленные классификации помогает лучше сориентироваться в заболевании и своевременно начать грамотную комплексную терапию.

Симптоматика заболевания

Нередко некроз голеностопа путают с артрозом вследствие схожести симптомов. Отличие заключается в возрасте пациентов (некроз характерен для людей 20 – 45 лет) и быстром развитии.

К наиболее характерным симптомам некроза относят:

• болезненность в лодыжке, нарастающая со временем;
• нарушение функций в виде ограничения подвижности;
• возникновение отека;
• появление хромоты.

Важно! С течением времени перечисленные симптомы нарастают вследствие распространения некроза и нарушения функциональности. Становится трудно передвигаться самостоятельно, а боль мешает вести полноценную жизнь, что в конечном итоге заставляет обратиться за медицинской помощью.

Диагностические методы

При возникновении боли в голеностопе затягивать с походом к доктору не следует во избежание массивного некроза тканей. Обратиться можно к ортопеду, подологу, хирургу или к терапевту, который поможет сориентироваться с выбором специалиста.

Самым первым диагностическим методом некроза выступает выяснение пусковых механизмов возникновения и истории развития. Далее доктор проводит непосредственный осмотр области поражения и пальпацию. Установить точный диагноз помогают дополнительные методы обследования.

Инструментальная диагностика асептического некроза довольно проста. Заключается в проведении следующих дополнительных исследований:

• рентгенография;
• МРТ;
• компьютерная томография.

Выполнение томографического обследования помогает с большой точностью поставить диагноз и начать терапию своевременно, на самых ранних сроках развития патологии.

В качестве дополнительных методов исследования назначаются лабораторные тесты в виде определения биохимических показателей крови.

Консервативный метод лечения

Одно из радикальных методов устранения некроза — хирургическое вмешательство. Прежде чем начинать агрессивную терапию, следует попробовать устранить патологию более гуманными способами.

Медикаментозная терапия

Подразумевает применение определенного ряда аптечных препаратов:

• способные улучшить процессы кровообращения в тканях и клетках кости — «Трентал», «Курантил»;
• направленные на укрепление костной ткани — регуляторы обмена кальция («Ксилофон»), иногда вкупе с витамином D («Кальций D3 Никомед»);
• помогающие восстановить хрящевую ткань — хондропротекторы («Хондролон», «Адгелон»);
• усиливающие минерализацию и питание кости — витамины группы B («Мильгамма»);
• ослабляющие болевой синдром — нестероидные противовоспалительные препараты («Ксефокам»);
• снимающие спазм окружающих мышц: курс миорелаксантов («Мидокалм»).

Принимать любые медикаментозные препараты нужно под контролем врача.

Народные средства

Достаточно эффективны на начальной стадии патологии, помогают снять болезненность и решить проблемы с подвижностью.

В качестве примера можно привести два наиболее популярных рецепта:

1. Взять свежесобранные сосновые почки и смешать с сахаром, послойно выкладывая в стеклянную или металлическую емкость. Закрыть крышкой и убрать в теплое место на 1 неделю. После достать емкость и соком почек смазывать больное место. Принимать состав 2 раза в день по 3 ст. л. на протяжении двух месяцев.
2. Взять лист капусты, смазать медом и приложить к больному месту. Сверху накрыть пленкой и зафиксировать повязкой. Оставить на несколько часов. Повторять ежедневно на протяжении месяца.

Грамотная диета

Правильное питание позволяет закрепить результаты терапии и подразумевает употребление продуктов, богатых жирными кислотами (рыба, льняное масло), яиц, фруктов и овощей.

Одновременно следует исключить из рациона сало, жирные сорта мяса и маргарин. Противопоказан алкоголь. Следует употреблять больше молочной продукции, грецких орехов и цельнозернового хлеба.

Важно! Основная цель комплексной терапии — предотвратить дальнейшее развитие некротических процессов, восстановить кровообращение в пораженных тканях и снять болевой симптом. При выполнении всех предписаний лечащего врача со временем удается избавиться от некроза.

В дальнейшем потребуется лишь закрепить лечение полноценным восстановительным периодом.

Реабилитация и восстановление

Чтобы закрепить результаты проведенной терапии при асептическом некрозе, нередко доктора назначают курс восстановления. В этом случае дополнительно может быть назначена лечебная физкультура, направленная на постепенное возвращение полноты движений.

Может быть предписан курс массажа, позволяющий расслабить спазмированные мышцы, улучшить местное кровообращение и снять боль. Чтобы снять нагрузку на голеностоп, рекомендуют ношение специального ортеза и подбор удобной обуви с ортопедическими стельками.

В дальнейшем потребуется отказаться от вредных привычек, чаще заниматься утренней гимнастикой, вести активный образ жизни, больше ходить пешком и обязательно избегать причин, выступающих предпосылками к проблемам с кровообращением в голеностопе и развитию некротических процессов.

При асептическом некрозе таранной кости голеностопного сустава происходит постепенная гибель тканей. Основная причина заключается в недостаточности кровообращения вследствие переломов, операций или травм.

Независимо от причины необходимо подобрать наиболее оптимальный вариант лечения, что поможет успешно решить проблему, избавившись от нее навсегда. Правильный подход к терапии позволит восстановить правильное кровоснабжение и устранить любые проявления некроза.