Вмятина на зрачке

Ямка диска зрительного нерва

Ямки диска зрительного нерва представляют собой врожденный дефицит ткани в головке зрительного нерва. У 50 % людей, имеющих эту аномалию, обычно в возрасте 20-40 лет, возникает серозная отслойка сетчатки макулярной области. Частота встречаемости — 1 случай на 1 1000. У 10-15 % пациентов поражаются оба глаза. Впервые заболевание описано Т. Wiethe.

Патогенез

Патогенез ямки диска зрительного нерва неясен. Некоторые авторы предполагают, что ямка диска зрительного нерва является легкой формой колобомы зрительного нерва, т.е. тоже обусловлена неполным закрытием глазной щели. Аргументами, подтверждающими эту точку зрения, ее сторонники называют достаточно редкие случаи сочетания колобомы и ямки диска зрительного нерва. 

Существуют факты, не согласующиеся с этой гипотезой:

• во-первых, ямки диска часто располагаются в местах, имеющих отношения к эмбриональной щели;
• во-вторых, ямки диска обычно односторонние, спорадические и не сочетаются с другими аномалиями развития;
• в-третьих, ямки диска не сочетаются с колобомами радужки или сетчатки.

Несмотря на то что колобома зрительного нерва может иногда представлять собой кратерообразную деформацию, напоминающую ямку диска зрительного нерва, и бывает трудно отличить локализующуюся в нижнем сегменте ямку от маленькой колобомы, изложенные выше факты кажутся достаточными для доказательства очевидной разницы в патогенезе колобом и ямок зрительного нерва. Наличие одного или нескольких цилиоретинальных сосудов, выходящих из большинства ямок зрительного нерва, позволяет предполагать, что этот факт тоже как-то связан с патогенезом аномалии.

Приблизительно в 45-75 % глаз с врожденной ямкой диска зрительного нерва развивается серозная отслойка макулы. Ход развития макулярных осложнений:

1. формируется ретиношизис внутренних слоев сетчатки, полость которого сообщается непосредственно с ямкой диска
2. образуется разрыв наружных слоев сетчатки ниже границ полости ретиношизиса; 
3. отслойка наружных слоев развивается вокруг макулярного разрыва, что связано с притоком жидкости из полости ретиношизиса (отслойка наружных слоев сетчатки при офтальмоскопии может имитировать отслойку пигментного эпителия, но при ФАГ не отмечается характерной для последней гиперфлюоресценции); 

Отслойка наружных слоев в конечном итоге увеличивается и облитерирует полость ретиношизиса. На этой стадии осложнение клинически неотличимо от первичной серозной макулярной отслойки.

Клинические проявления

При офтальмоскопии ямка диска зрительного нерва выглядит как углубление округлой, овальной, иногда полигональной формы, имеющее белый, серый или желтый цвет. Обычно она располагается в височной части диска, иногда в центре и крайне редко — в его носовой части.

Диаметр ямок диска зрительного нерва варьирует от 1/3 до 1/8 РД. Заболевание чаще одностороннее. Билатеральные ямки диска зрительного нерва встречаются в 15 % случаев. При одностороннем поражении аномальный диск кажется слегка увеличенным по сравнению с нормальным.

Серозная отслойка сетчатки возникает преимущественно при ямке диска височной локализации. Эта отслойка имеет каплевидную форму и начинается от височного края диска, распространяясь на область макулы, иногда захватывает весь задний полюс, не выходя за пределы темпоральных сосудистых аркад.

• Со временем на задней поверхности отслоенной сетчатки могут откладываться сероватые преципитаты.
• При длительном существовании отслойки в ее зоне могут отмечаться альтерации пигментного эпителия,
• образование микрокист в толще отслоенного нейроэпителия,
• в редких случаях — сквозные макулярные разрывы.

Эта аномалия диска часто сочетается с врожденным перераспределением пигмента в перипапиллярной области и наличием цилиоретинальной артерии (59 %случаев). Область ямки может быть прикрыта сероватой мембраной с множеством отверстий.

Диагностика

При значительных размерах ямки диска можно получить ее сагиттальный срез, используя В-эхографию; при небольших размерах — оптическую когерентную томографию.

Острота зрения у пациентов сохраняется нормальной до момента появления макулярных осложнений. К 16-летнему возрасту из-за развития макулярной отслойки нейроэпителия остроту зрения 0,1 и ниже отмечают у 80 % пациентов.

Дефекты поля зрения разнообразны и часто не коррелируют с локализацией ямки, часто выявляют различные нарушения в виде расширения слепого пятна или появления маленьких парацентральных или серповидных скотом. При персистирующих макулярных изменениях дефекты в поле зрения прогрессируют. Выявляемые в ноле зрения скотомы соответствуют обнаруживаемым при офтальмоскопии или ФАГ дефектам пигментного эпителий сетчатки.

На ангиографии ямка диска выглядит как зона гипофлюоресценции в раннюю и промежуточную фазу. У большинства пациентов отмечается ее гиперфлюоресценция в позднюю фазу. Диффузия красителя за пределы ямки, в область серозной отслойки сетчатки обычно отсутствует.

Зона серозной отслойки гипофлюоресцентна в раннюю фазу за счет экранирования хориоидальной флюоресценции. На отсроченных снимках определяется ее слабая гиперфлюоресценция. При наличии локальных альтераций пигментного эпителия отмечается гиперфлюоресценция по типу окончатых дефектов.

ЭРГ сохраняется нормальной у большинства пациентов даже в случае макулярных осложнений. ЗВП не изменены до момента развития макулярной отслойки. С появлением макулярных осложнений во всех случаях отмечают снижение амплитуды компонента Р100, реже — удлинение его латентности.

Гистологически ямка диска зрительного нерва представляет собой грыжевидное выпячивание элементов нейросенсорной сетчатки в области дефекта решетчатой пластинки склеры. Ретинальные волокна опускаются внутрь ямки, затем возвращаются и выходят перед входящим зрительным нервом. Некоторые ямки сообщаются с субарахноидальным пространством.

Возникновение отслойки сетчатки связывают с пассажем внутриглазной жидкости под сетчатку в области ямки зрительного нерва или проникновением ликвора из субарахноидального пространства по межоболочечным пространствам зрительного нерва.

Дифференцировать эту отслойку следует с другими серозными отслойками макулы, в первую очередь центральной серозной хориопатией.

Эволюция и прогноз

Возникновение серозной отслойки сетчатки ведет к значительному снижению зрения. Оно становится необратимым при сохранении отслойки дольше 6 месяцев.

Спонтанное прилегание серозной отслойки в результате резорбции субретинальной жидкости происходит примерно в 25 % случаев и может отмечаться через многие месяцы и даже годы с момента ее появления.

При длительном существовании серозной отслойки сетчатки страдает пигментный эпителий в зоне отслойки, описаны случаи формирования сквозного макулярного разрыва. Возможным осложнением является хориоидальная неоваскуляризация у края диска зрительного нерва.

Лечение

Консервативное лечение, включающее дегидратационную терапию и местное применение кортикостероидов, неэффективно.

Ранее для блокирования тока жидкости из ямки диска к макуле использовали лазерную коагуляцию сетчатки, но эффективность данной методики была достаточно низкой и трудно прогнозируемой из-за невозможности адекватного перекрывания полости ретиношизиса при помощи одной лишь лазерной коагуляции.

В настоящее время пользуются комбинированной методикой, включающей витрэктомию с последующей интравитреальной тампонадой расширяющимся перфлюорокарбоновым газом и барьерной лазерной коагуляцией. Комбинированное лечение позволяет достичь повышения остроты зрения у всех больных, анатомического успеха — у 87 %.

Впадины под глазами – избавиться от проблемы легко (5+ методов)

Синюшные выемки в слезной борозде или впадины под глазами не прибавляют красоты. Это не только внешний дефект, но и свидетельство каких-то сбоев в организме.

Также это может быть одним из признаков возрастных изменений. Ни одна женщина не станет игнорировать подобный недостаток, стремясь найти способ поскорее от него избавиться.

Поэтому стоит рассмотреть основные аспекты в этом направлении – причины появления впадин под глазами у женщин и лечение.

Впадины под глазами (10 причин)

На лице присутствует зона слезной борозды, где имеется определенное мышечное сочленение. Кожа здесь чрезвычайно утонченная, а под ней располагается мышца багрового окраса. Поэтому под глазами зачастую появляются темно-синие дуги.

У женщин причиной появления впадин под глазами часто становится возраст, когда тургор кожного покрова ослабевает, и истончается подкожный жировой слой.

Однако синеватость может проявиться в любом возрасте, что зависит от совокупности провоцирующих факторов. Основные причины возникновения впадин под глазами:

• наследственная предрасположенность;
• худощавое телосложение;
• нарушенный венозный отток;
• гормональные сбои;
• переутомление организма;
• пристрастие к нездоровой пище, лишенной полезных компонентов;
• аллергические реакции;
• нестабильность в работе почек;
• не структурированный режим дня (недосып, вредные перекусы), частые стрессы;
• ну и, конечно, возраст.

Способов, как избавиться от впадин под глазами, несколько. Одним из быстрых считается косметологическое воздействие. Это актуально в случае проявления дефекта на лице, вследствие наследственного фактора.

Метод подразумевает подкожное введение гиалуроновой кислоты либо липофилинг.

Как избавиться от впадин посредством липофилинга?

При данной процедуре пересаживается жир из ягодиц, бедер или другой зоны в образовавшуюся под глазами выемку. Но предварительно он обрабатывается.

Процедура должна проводиться профессионалом с медицинским образованием.

Минусом липофилинга выступает надобность частого повторения и возможные побочные эффекты в виде: припухлостей, отечности и синяков в области глаз. Не стоит по этому поводу сильно переживать, так как все проходит бесследно через неделю.

К плюсам можно отнести:

1. Безопасность.
2. Отсутствие сложного восстановительного периода.
3. Эффективность.

Правда, визуальный результат гарантирован при соблюдении определенных нюансов:

• благоприятный возрастной предел для данной процедуры – до 40 лет, когда ткани способны легко приживаться на новом месте;
• отказ от курения, что положительно скажется на состоянии эпидермиса;
• заблаговременное предупреждение косметолога о приеме каких-либо медикаментов, чтобы избежать в последующем осложнений.

Полноценная приживаемость имплантата отмечается через 2 месяца. Но, к сожалению, приживается не весь жировой материал. Какая-то часть рассосется.

Введение филлеров (контурная пластика)

Еще один вариант, как избавиться от впадин под глазами с помощью косметологии – это инъекционное введение гиалуроновой кислоты.

Помимо этого, ее задействуют для разглаживания лицевых морщин, коррекции носогубных зон и век, исправления овала лица.

Стойкий омолаживающий результат после контурной пластики сохраняется от 5 д 12 месяцев, что зависит от физических данных организма пациента.

Преимущества подобного метода в том, что минимален риск последующих побочных проявлений или отторжения внедренных тканей. Препарат не образует комки, и не перемещается в рядом расположенные зоны, а ээфект виден сразу.

Процедура проводится в специализированных косметологических клиниках, при условии отсутствия медицинских ограничений.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

1. дерматологические патологии;
2. сердечно-сосудистые нарушения;
3. период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Предварительно надо обязательно пройти медицинское обследование и консультацию у пластического хирурга.

5 этапов проведения контурной пластики

Сама процедура длится порядка 1,5 часа, учитывая подготовку к ней. Она проводится в такой последовательности:

1. Доктор обговаривает все нюансы. Определяется, какой филлер выбрать, так как сущесвтует много разнообразных наполнителей. Для области носослезной борозды потребуется гель средсней плотности. Концентрация гиалуроновой кислоты должна составлять 20-22 мг/мл.
2. Косметолог очищает кожный покров пациента.
3. На нужной зоне врач делает отметки, чтобы точно ввести препарат в нужные области. Для этого используется специальный карандаш.
4. После этого применяется анестетик местного действия. Часто для такой цели косметологи применяют крем «Эмла». Он подействует где-то через полчаса.
5. Врач приступает к самому введению средства, применяя выбранную технику. Для этого может использоваться канюля или игла. В конце процедуры доктор распределяет гель, массируя область воздействия.

Существуют 4 техники введения филлеров для избавления от впадин под глазами:

• через канюлю;
• веерная;
• локальная;
• линейно-ретроградная.

Цена на такую процедуру составляет порядка 10-15 тыс. руб. Стоимость зависит от выбранного филлера, нужного количества, а также квалификации доктора.

Микротоковая терапия

Впадины под глазами реально убрать микротоковой терапией. В результате нормализуется венозный отток, и проходит пигментация, а также видимо омолаживаются кожные покровы.

https://www.youtube.com/watch?v=OerweTBHkZk

Положительные стороны применения микротоков:

• безопасность и безболезненность;
• длительное сохранение видимого результата;
• допустимость использования в сочетании с прочими косметологическими сеансами (лимфодренаж, мезотерапия);
• наблюдается улучшение подкожного питания;
• происходит подавление любых воспалительных процессов;
• улучшается общее самочувствие – исчезает бессонница, нормализуется психологическое состояние.

Подобную процедуру можно пройти в косметическом кабинете или дома, если приобрести такой аппарат. Но от домашней процедуры будет менее видимый результат.

Домашние варианты лечения (упражнения)

Тех, кто страшится оперативного вмешательства, косметологичких процедур, волнует вопрос, как избавиться от впадин под глазами в домашних условиях. Рекомендуется начинать изучать направление фейсбилдинг – упражнения, способствующие стабилизации лицевых мышц.

Заниматься надо ежедневно, на что уходит максимум 5-7 минут. Одну за другой манипуляцию прорабатывают как можно медленней, что важно для эффективности.

Фейсбилдинг и массаж способствуют повышению лицевого мышечного каркаса, за счет чего укрепляются слезные борозды.

Техника, как убрать впадины под глазами:

1. Располагаются удобно на стуле и расслабляются. Прикладывают пальцы к выемкам под глазами, не прилагая никакого давления. Произносят букву О, и интенсивно хлопают глаза. Число повторов – 50 раз.
2. Вращают белками глаз, открывая при этом рот.

Если при таких упражнениях возникает дискомфорт, то рекомендуется закончить и перейти к массажированию.

Массаж проводят по следующему принципу:

• тщательно моют кисти с мылом;
• снимают косметику;
• обмакивают 1-2 пальца в персиковое (абрикосовое) масло и наносят на проблемную зону;
• начинают легкими похлопывающими движениями массажировать по направлению от внутренних уголков глаз к внешним;
• дополнительно прикрывают веки пальцами, и одновременно приподнимают брови.

К таким манипуляциям прибегают не один раз в сутки. Уже через неделю проходит синеватость, исчезает вмятины, и лицо видимо облагораживается.

Благостно отразятся на внешнем виде частое нахождение на улице (желательно в лесопарковой зоне), сбалансированный рацион питания, отказ от курения и алкоголя. Желательно свести к минимуму употребление острой, копченой, жирной и соленой еды. Важно высыпаться.

Положительно скажутся на коже ежедневные обтирания льдом, замороженным из облепихового сока или мятного навара с примесью измельченного огурца.

Можно сделать самостоятельно крем, смешав: сметану, мед и лимон. Наносят его на область нижнего века и легонько вбивают. Со временем эта зона становится светлее.

-занятия для лица:

https://www..com/watch?v=vMIJ8ztjew8

Какие маски помогут в решении проблемы

Маски можно делать разные, ведь натуральные ингредиенты в их составе благоприятно влияют на кожную поверхность и попутно устраняют разного рода дефекты.

Стандартно их наносят на четверть часа дважды в день – утром и вечером. Лечатся таким способом до полного исчезновения синяков и выемок.

Жидкие составы наносят на требуемую площадь с помощью пропитанных примочек. Если получилась кашицеобразная смесь, то легкими манипуляциями вбивают ее кончиками пальцев.

Несколько продуктивных рецептов домашнего приготовления:

• мелко рубят листья мяты и смешивают с свежевыжатым лимонным фрешем;
• комбинируют 50 г картофельного пюре с 20-25 мл подогретого молока;
• перетирают жирный творог, подмешивают немного заварки из черного чая;
• в натертый огурец добавляют перемолотую петрушку и сметану (в равных пропорциях);
• обмакивают кусочек белого хлеба в теплое молоко и прикладывают;
• в измельченные ядра грецких орешков (20-25 г) добавляют: топленое сливочное масло (20 г), 3-4 капли гранатового сока либо лимона.

На период процедуры желательно полностью расслабиться и думать о хорошем.

Как с помощью косметики скрыть дефекты (5 советов)

Сегодня в продаже имеется широкий ассортимент косметических средств, с помощью которых женщины могут корректировать незначительные дефекты на лице.

Так, грамотно выбранный тональник идеально скрывает любые недостатки эпидермы, и возвращает ей свежий цвет.

Для сглаживания ямок под глазницами рекомендуется предварительно накладывать корректирующую основу, а тон брать темнее привычного.

Ряд хитрых нюансов относительно тоновой базы, которые позволяют спрятать малопривлекательные выемки с помощью косметики:

1. Выбирать следует средства от проверенных производителей и не экономить на этом. Качество определяется по следующим признакам: равномерно распределяется, долго держится, не вызывает аллергических проявлений.
2. Подбирать лучше более плотной консистенции, так как именно такой крем в состоянии естественно замаскировать неровности.
3. Обязательно обращают внимание на срок годности.
4. Перед нанесением накладывают зеленый консилер.
5. По возможности допускается использовать бронзатор с блестками, который своим мерцанием будет отвлекать от имеющегося недостатка на лице.

Средства, которые рекомендованы профессиональными косметологами в плане высоких корректирующих и восстанавливающих свойств:

Простые профилактические рекомендации (7 советов)

Часто, избавиться от темных кругов удается элементарно – победить лень и искоренить вредные устоявшиеся привычки.

Вот несколько советов, которые помогут не только омолодить взгляд, но и значительно улучшить самочувствие:

1. Откажитесь от курения и употребления алкогольных напитков. Исключением могут стать какие-либо праздники или торжества.
2. Спите не менее 8 часов в сутки. Лучше подкладывать под голову две подушки или специальный валик, чтобы лицо находилось на возвышении, и к глазам не было доступа влаги. При этом надо ощущать комфорт в целом.
3. Каждый день пейте не менее 10 стаканов негазированной питьевой воды.
4. Пересмотрите привычный пищевой рацион, сократив по минимуму употребление: солений, копченостей, сладостей, газировки.
5. Откажитесь от еды за 3 часа до сна.
6. Ешьте побольше свежих фруктов и овощей.
7. Старайтесь не нервничать по пустякам и не усердствуйте в работе, так как отдых нужен всем. Почаще гуляйте в парках и лесных зонах, встречайтесь с друзьями, а не просиживайте за компьютером и телевизором.

практикующий косметолог-дерматолог

Впадины под глазами – частая проблема. Конечно, нужно не забывать об уходе за лицом: применять подходящие по взрасту и типу кожи, кремы, сыворотки, наносить маски.

Все это, конечно, улучшить состояние кожного покрова. Но реального и быстрого эффекта можно ожидать от введения филлеров.

Если у вас имеются впадины, тогда лучше сразу отправляйтесь на контурную пластику. Результат вас порадует.

пластический хирург

Если рассматривать все способы избавления от впадин, стоит выделить именно контурную пластику. Эффект после нее потрясающий. В запущенных случаях, когда присутствуют морщины, мешки под глазами, поможет пластическая хирургия. Для этого проводится блефаропластика.

https://www..com/watch?v=9iEWfRApDOs

Процесс избавления от малопривлекательных синяков под глазами индивидуальный. Так, некоторым дамам удается одолеть проблему, настроив себя на позитивный лад и начав больше улыбаться.

Если обычные кремы не помогают, тогда стоит обратить внимание на эффективные косметологические процедуры, ведь контурная пластика способна быстро решить данную проблему.

Опасен ли нарост на глазном яблоке и как его убрать

Нарост на глазном яблоке у человека является одним из самых распространенных доброкачественных новообразований, который развивается на слизистой оболочке органа зрения. Посторонние формирования имеют полностью прозрачный или желтоватый оттенок.

Образуются наросты на глазном яблоке в области конъюнктивы, а их появление связано с переизбытком жиров и белков в тканях организма. В медицине данная патология именуется, как пингвекула. Ее образование не вредит здоровью человека и не ухудшает качество зрения. Все же это не означает, что новообразование следует игнорировать.

Поверхностные эпителиальные наросты на глазу указывают на то, что у человека присутствуют серьезные проблемы с обменом веществ, заключающиеся в плохом усвоении жирной и белковой пищи.

Причины пингвекулы

фото как на глазу появился нарост

Основной причинный фактор появления пингвекулы состоит в перерождении определенного участка эпителиальных тканей глазного яблока и формировании уплотнения из клеток, изменивших свою структуру. Локализация доброкачественного новообразования — это роговица глаза или его конъюнктива. Можно выделить следующие основные причины появления пингвекулы по ее видам.

Желтые наросты на глазах

Их образование напрямую связывают с избытком в организме человека жиров животного происхождения, которые ежедневно поглощаются вместе с пищей и органы пищеварительного тракта просто физически не способны усвоить большое количество жирных продуктов. В результате этого развивается нарушение обменного процесса, одним из видов проявления которого является формирование доброкачественных наростов на поверхности слизистой оболочки глазного яблока.

Прозрачный нарост на белке глаза

Полностью прозрачные пингвекулы связывают с излишним употреблением белковой пищи. В 76% случаев у больных с прозрачным наростом на белке глаза одновременно диагностируют камни в почках или мочевом пузыре. Это все взаимосвязанные симптомы, указывающие на переизбыток белков.

Появление прозрачной пингвекулы на белке глаза является необратимым процессом, который самостоятельно не разрешиться, в отличии от того же ячменя.

Все же ограничение в продуктах, содержащих в своем составе большое количество белков, позволит избежать дальнейшего ухудшения самочувствия.

Также появлению желтых и прозрачных наростов на глазном яблоке способствует наличие вторичных факторов, которые заключаются в следующем:

1. Длительное нахождение на улице. Существует теория, что пингвекулы образуются у людей, которые ежедневно на протяжении светового дня продолжительное время находятся под воздействием прямых солнечных лучей. Ультрафиолет, содержащийся в лучах солнца, попадая на роговицу глаза способен провоцировать изменение клеточной структуры эпителия с доброкачественным перерождением его тканей.
2. Старческий возраст. По мере биологического старения организма все жизненные процессы замедляются. Интенсивность обмена веществ также падает. Белки и жиры усваиваются намного хуже и при наличии у человека преклонного возраста сопутствующих болезней пищеварительной системы, возможно плохое усвоение жирных и мясных блюд. В результате этого на поверхности глаза формируются желтые, либо же прозрачные пингвекулы.
3. Профессиональная деятельность. Люди, чей труд связана с постоянным негативным воздействием факторов окружающей среды на слизистую оболочку глаза, больше всех остальных подвержены появлению у них посторонних новообразования данного типа. В группе риска находятся мужчины и женщины, работающие в цехах с ядовитыми испарениями химических веществ, с повышенной температурой воздуха, большим содержанием пыльных частиц.
4. Наследственность. Предрасположенность к появлению на поверхности глазного яблока доброкачественных новообразований в виде пингвекулы передается вместе с генетической информацией потомкам от кровных родственников. При этом не имеет значение, в каком поколении ранее проявляло себя данное заболевание. Ген с мутацией развития эпителиальных тканей органа зрения способен проявить себя даже через сотни лет. Наросты, образовавшиеся в результате наличия наследственного фактора, плохо поддаются традиционной терапии, а после хирургического удаления часто образуются повторно.
5. Специфика климата. Проживание в регионах, где преобладают засушливые климатические условия, дуют сухие и горячие ветра, несущие с собой пыль, способствует появлению доброкачественных новообразований на поверхности глаза в виде пингвекул. Чаще всего больные данной патологией, вызванной негативными климатическими условиями, являются жителями стран Ближнего Востока, где пустынный ландшафт, высокая температура воздуха на протяжении всего календарного года, а также присутствует такое явление, как песчаные бури.

Крайне редко эпителиальный нарост на поверхности глазного яблока одновременно поражает сразу два органа зрения. Такое возможно только в том случае, если патогенное воздействие на слизистую оболочку глаза достигло критического уровня и его ткани находятся в условиях ежедневного стресса.

Также не исключается снижение остроты зрения в связи с наличием сопутствующих факторов, которые не только выступают в качестве причины перерождения эпителиальных клеток, но и разрушают радужную оболочку глаза, обжигают сетчатку и вносят другие деструктивные элементы в процесс работы органа зрения.

Чем и как лечить глазное яблоко от наростов?

Современная медицина предлагает большое разнообразие методов терапии, образовавшейся пингвекулы. Подбор способа лечения определяется врачом в индивидуальном порядке.

Многое зависит от общей клинической картины заболевания, локализации доброкачественной опухоли, возраста пациента, наличия сопутствующих болезней органа зрения и организма в целом.

В отношении больного могут быть применены следующие терапевтические манипуляции.

Традиционное лечение

Консервативная терапия предусматривает поддержание здоровья слизистой оболочки глазного яблока. В первую очередь врач офтальмолог устраняет синдром сухого глаза (который также способствует развитию аллергии на веках и герпеса над глазом), который всегда присутствует у людей, страдающих от пингвекулы.

Для этого используют глазные капли “Оксиал” или “Искусственная слеза”. Их капают утром и вечером. Они смягчают слизистую оболочку органа зрения, а также оказывают защитную функцию от воздействия патогенных факторов окружающей среды. Стоимость капель Оксиал составляет от 560 руб.

за флакон, но есть и не такие дорогие аналоги, капли – Гилан Ультра Комфорт и Артелак Всплеск Уно.

В составе этих лекарственных препаратов находится гиалуроновая кислота, выступающая в роли щадящего консерванта. Поэтому капли минимизируют риск образования раздражения, либо аллергической реакции.

Если появление пингвекулы сопровождается воспалительным процессом и отеком слизистой оболочки глаза, то целесообразно принимать лекарственные препараты, устраняющие патологические процессы в органе зрения, а также обладающими антисептическими свойствами. В таком случае лечение пингвекулы показано такими медикаментами, как:

• Макситрол;
• Тобрадекс;
• Диклофенак.

Продолжительность лечения составляет от 10 дней до 1 месяца. Дозировка и сроки терапии определяются лечащим врачом офтальмологом или дерматологом. Пациент, принимающий указанные лекарственные средства, регулярно наблюдается у доктора для осуществление контроля за клинической картиной течения заболевания.

Хирургическое лечение

Представляет собой удаление доброкачественного нароста на глазном яблоке с помощью лазера. Иссечение пингвекулы лазерным лучом применяется только в крайнем случае, если новообразование имеет большие размеры, нарушает эстетический вид, либо снижает качество зрения.

Сама процедура лазерного удаления пингвекулы длится не более 30 минут. Она полностью безболезненна, но все же несет в себе определенные риски.

Опасность заключается в возможном занесении инфекции или же возникновении послеоперационных осложнений, которые способны негативным образом отразиться на остроте зрения.

После лазерного иссечения нароста слизистая оболочка глаза восстанавливается на протяжении 1 месяца. В этот период возможно легкое покраснение глаза, обильное выделение слезы.

Больным рекомендуется носить солнечные очки, чтобы исключить попадание ультрафиолетового излучения на поверхность глазного яблока. Если основная причина образования пингвекулы не была устранена, то в 85% случаев доброкачественный нарост проявляется повторно в форме рецидива.

Поэтому терапия данного заболевания должна иметь комплексный подход с полной диагностикой организма больного.

Опасно ли это для зрения человека и к какому врачу обратиться?

Пингвекула крайне редко меняет структуру своих клеток из доброкачественной этиологии на злокачественную форму новообразования. Все же определенная доля риска всегда существует.

Исходя из этого пациентам, в роду которых имеется генетическая склонность к раковым заболеваниям, рекомендуют провести лазерное удаление нароста, а также пройти диагностику организма на предмет выявления нарушения обменных веществ.

В целом же на качество зрения пингвекула не влияет, так как в большинстве случаев располагается слишком далеко от зрачка и не влияет на обзорность поля зрения.

При обнаружении у себя на поверхности белка глазного яблока постороннего нароста желтого или прозрачного цвета, рекомендуется посетить врача офтальмолога для получения консультаций.

Доктор проведет визуальный осмотр органа зрения и в случае необходимости выпишет направление на сдачу анализов и прохождения комплексного обследования с применением специального медицинского оборудования.

Только после этого пациент получает назначение по приему лекарственных препаратов консервативной медицины или ему предлагается пройти лазерное удаление доброкачественного новообразования.

Иридопластика — операция пластика радужки в Москве по доступной цене

Пластика радужки или иридопластика – это хирургическая операция в офтальмологии, целью которой является формирование зрачка и его централизация, структурное восстановление передней камеры глаза, коррекция дисфункции зрения и устранение косметических дефектов.

Показанием к проведению подобного вмешательства могут стать: травматические повреждения радужки, ее рубцовые и дегенеративно-дистрофические дефекты, ожоговые бельма или врожденные патологии радужки.

Пластика радужки выполняется закрытым способом, при котором применяется внутриглазная шовная техника посредством парацентеза либо имплантацией иридохрусталиковой диафрагмы.

Выполнение операции помогает сформировать округлый зрачок (размером 3,0-3,5 мм в диаметре), устранить имеющийся видимый дефект и восстановить утраченную остроту зрения.

О методе

Разработчиками иридопластики (пластики радужки) глаза методом имплантации иридохрусталиковой диафрагмы была группа российских ученых — Ю. А. Белый, Д. О Шкворченко, А. В. Терещенко и С. В. Новиков. На выбор хирургической технологии введения имплантата влияют индивидуальные особенности радужки пациента.

При этом, применяемый сегодня метод оперативного вмешательства дает возможность устранять ранее не поддававшиеся лечению клинические проявления врожденной колобомы и аниридии.

В сравнении с операцией имплантации иридохрусталиковой диафрагмы, технология закрытой пластики радужки намного безопаснее и реже проявляется послеоперационными осложнениями.

Иридопластика может быть обособленным оперативным вмешательством либо выполняться как комбинация вместе с устранением синехий, кератопластикой, факоэмульсификацией катаракты и имплантацией искусственного хрусталика.

Пластика радужки – операция особой сложности, и должна проводиться командой офтальмохирургов, имеющих специальную подготовку.

Преимуществом иридопластики, выполняющейся закрытым нетравматичным способом, состоит в том, что вмешательство не осложняется вторичным послеоперационным астигматизмом, так как разрезы на поверхности роговичной оболочки отсутствуют и вызываемые ими рубцовые изменения не возникают. Однако, спектр показания для ее проведения очень узок.

Пластика радужки: показания и противопоказания

Как правило, иридопластика рекомендуется пациентам, имеющим травматические повреждения, а также врожденные патологии строения глаз.

Прямым показанием к выполнению данного оперативного вмешательства является посттравматическая катаракта. Кроме того, иридопластика может быть применена в случаях, если зрительные функции глаза изменило появление на поверхности радужки грубых рубцов, передних или задних синехий.

Также пластика радужки становится методом выбора при изменениях радужки, обусловленных дистрофческими процессами или ожоговыми бельмами. В ряде случаев пластика радужки выполняется после удаления стекловидного тела. Иными словами, любые внутриглазные операции, которые стали причиной деформации зрачка, требуют в дальнейшем выполнения иридопластики.

Вместе с тем, протезирование в свою очередь необходимо при масштабных дефектах и аниридии.

Ограничениями для выполнения пластики радужки становятся клинические проявления геморрагических диатезов. Противопоказаниями для проведения операции являются злокачественные новообразования внутри орбиты глаза и инфекционно-воспалительные процессы переднего отрезка органа зрения.

Подготовка к операции

Предоперационное обследование перед выполнением пластики радужки включает обязательную офтальмоскопию и биомикроскопию глаза.

Также к необходимым процедурам относится контроль внутриглазного давления, который осуществляют методом бесконтактной тонометрии.

Кроме того, для проведения операции необходимо выполнение визометрии и УЗИ глаза (В-сканирование). По индивидуальным показаниям может быть назначена ОКТ.

С целью снижения риска возможных послеоперационных осложнений в период подготовки к операции рекомендован короткий курс приема антибиотиков, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Ход операции

Операция иридопластики выполняется с применением местных анестетиков, так как при незначительных дефектах, вскрытия глазного яблока не требуется. Пластика радужки предполагает применение закрытой методики и использование внутриглазной шовной техники. В ходе операции выполняют 2-3 парацентеза (разреза) до 1 мм.

Переднюю камеру глаза заполнят вискоэластиком, через образованные в ходе парацентеза отверстия внутрь вводят прямую иглу. Следующим этапом иридопластики становится наложение узловых швов, количество которых напрямую зависит от формы исправляемого дефекта и масштаба поражения.

При этом, расстояние между зрачковым краем радужной и швами сохраняется в границах 1,0-1,5 мм.

Для стягивания шва посредством специального микрокрючка, в образованное отверстие выводят петлю. Затем свободную часть петли подвязывают к концу шовной нити и таким образом постепенно затягивают до полного погружения узла в переднюю камеру глаза.

Регулировка степени стягивания швов осуществляется в ходе операции лишь по субъективным ощущениям офтальмохирурга, которому не рекомендуется прилагать чрезмерные усилия, так как перетяжка чревата интраоперационным травмированием радужной оболочки. После затягивания шва, лишние нити срезают.

Эта манипуляция планомерно повторяется для каждого шва отдельно, пока не будет достигнута правильная форма зрачка, размером 3,0-3,5 мм в диаметре.

Операция протезирования радужной оболочки выполняется под общим наркозом. В ходе ее применяется определенный имплантат, в составе которого предполагается специальная комбинация: интраокулярная линза и искусственная радужка.

Подбор иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД) выполняется индивидуально в соответствии с параметрами глаза пациента и проводится интрасклеральное введение полимерных эластичных материалов, имеющих в своей основе магниты.

Следующим шагом операции становится удаление стекловидного тела, которое осуществляют через склерэктомические разрезы. Затем хирург формирует роговичный разрез не превышающий 5-7 мм, через который будет осуществлена интраокулярная имплантация ИХД.

Имплантация осуществляется таким образом, чтобы магниты внутри склеры пришли в тесный контакт с магнитами, встроенными в структуру имплантата.

Послеоперационный период

На протяжении недели в послеоперационном периоде иридопластики, пациенту показаны инстилляции глазных капель с антибиотиками, а также глюкокортикостероидные препараты, которые применяются более длительно —  10 или 14 дней. Признаки транзиторной офтальмогипертензии купируются назначением b-адреноблокаторов, которые вносят в глаз под регулярным контролем внутриглазного давления.

Оценку эффективности проведенной операции осуществляют выполнением биомикроскопии и инспекции глазного дна, которые назначаются в первые сутки послеоперационного периода. После пластики радужки дополнительно проводят визометрию и кератотомию. Обязательно ежедневное измерение внутриглазного давления, которое осуществляют бесконтактной тонометрией.

Среди осложнений данной операции, специалисты выделяют кровоизлияния в пространство стекловидного тела или в переднюю камеру глаза. Значительно реже отмечаются инфекционные и воспалительные процессы внутри орбиты (панофтальмит, конъюнктивит). К наиболее редким осложнениям пластики радужки относят реакцию отторжения имплантата иридохрусталиковой диафрагмы.

Стоимость операции иридопластики в Москве

Ключевыми аспектами ценообразования при выполнении пластики радужной оболочки является выбор хирургической тактики, а также определенные особенности предоперационной подготовки и ведение пациента в послеоперационном восстановительном периоде.

Более дорогостоящим оперативным вмешательством в сравнении со способом внутриглазной шовной техники, считается имплантация иридохрусталиковой диафрагмы. В этом случае стоимость операции во многом обусловлена техническими характеристиками необходимой ИХД.

Кроме того, цену операции иридопластики в Москве определяет тип медучреждения, выбранный пациентом (частный медицинский центр, государственная клиника или больница), а также опыт и квалификацией проводящего вмешательство хирурга.

Диагностические исследования и применяемые лекарственные средства в пред- и послеоперационном периоде оплачиваются дополнительно.