Влияет ли Конкор на выработку гормонов щитовидной железы.?

Содержание

Гормональный баланс: 14 факторов, влияющих на щитовидную железу

Тиреоидные гормоны регулируют функцию каждой отдельной взятой клетки организма: будь то волосы на голове, наше настроение, иммунная система, запас энергии, пищеварение, метаболизм или сексуальное влечение — все зависит от сбалансированного состояния щитовидной железы, королевы гормонов.

Именно по этой причине при нарушенном соотношении тиреоидных гормонов наше здоровье начинает страдать. Существует множество причин, приводящих к неправильной работе щитовидной железы, но наиболее часто наблюдаются следующие:

Аутоиммунное поражение (болезнь Хашимото и болезнь Грейвса): происходит тогда, когда собственная иммунная система начинает бороться против собственной щитовидной железы.
Синдром низкого уровня Т3: возникает, если нарушается преобразование неактивного гормона Т4 в действующий и пригодный для использования Т3.

Почти все изменения функции щитовидной железы — результат проявления одного или двух вышеперечисленных состояний. Но самым шокирующим известием является то, что по своей сути ни одна из этих проблем изначально не является поломкой самого органа.

При аутоиммунных заболеваниях железа работает правильно, но становится жертвой иммунной системы.

А при синдроме низкого уровня Т3 щитовидная железа производит достаточное количество гормона, но печень или кишечник отказываются превращать его в активное соединение.

Что же делать?

Традиционная медицина предлагает следующее решение: синтетический гормон Т4, являющийся действующим веществом такого препарата как синтроид или L-тироксин.

Но является ли его недостаточность первопричиной заболевания и действительно ли она существует? Вряд ли.

Давайте посмотрим пристальнее и поищем основных виновников этих двух широко распространенных состояний, а также узнаем, что делать в каждом случае.

1. Стресс

Стресс подрывает здоровье множеством разных способов, и один из них – это сниженная функция щитовидной железы. Основной гормон стресса, кортизол, блокирует превращение Т4 в активную форму и повышает уровень бесполезного обратного Т3.

Многие пациенты замечали, что болезнь началась после «черной» полосы в их жизни. Научные исследования подтверждают связь между стрессом и нарушенной работой щитовидной железы.

Например, в двух из них было показано, что по сравнению с контрольной группой люди с аутоиммунной природой заболевания перед подтверждением диагноза гораздо чаще оказывались в стрессовых ситуациях.

Чем помочь. Будьте последовательны и постоянно занимайтесь такими релаксирующими практиками, как осознанная медитация и йога. Они активируют парасимпатическую нервную систему и дарят спокойствие и безмятежность.

2. Низкий уровень витамина А

Как было установлено, низкий уровень витамина А нарушает работу щитовидной железы вследствие того, что в норме этот жирорастворимый витамин повышает уровень Т3 и нормализует количество ТТГ (тиреотропный гормон – гормон передней доли гипофиза).

Чем помочь. Натуральный витамин А, или ретинол, содержится в таких продуктах, как рыба и моллюски, в масле из печени трески, в жире органического молока.

Растительные каротиноиды, предшественники витамина А, присутствуют в сладком картофеле и моркови, но коэффициент их превращения в пригодный к использованию ретинол достаточно низок.

Исследователи полагают, что на самом деле у взрослых людей только 3 процента бета-каротина способно превратиться в ретинол.

3. Низкий уровень селена

Селен используется организмом для преобразования Т4 в Т3 в печени. Этот микроэлемент защищает щитовидную железу от излишней активности иммунной системы.

Чем помочь. Богатые источники селена – большинство орехов и семечек, например, бразильский орех. Его ресурсом также являются устрицы.

4. Вирусные инфекции

Реактивация вирусов, например, вируса Эпштейна-Барр, связана с аутоиммунными проблемами щитовидной железы (болезнь Хашимото).

Чем помочь. Лечить основную причину натуральными противовирусными средствами, такими как астрагал, листья оливы, ларрея трехзубчатая, прополис, мелисса, L-лизин, цинк и витамин С.

5. Переизбыток йода

Многие принимают йод, чтобы естественным способом помочь щитовидной железе. Хотя он и необходим для синтеза тиреоидных гормонов, в некоторых исследованиях было показано, что избыточное поступление йода связано с повышенной заболеваемостью болезнью Хашимото. Это доказывает, что даже натуральные средства, помогающие одному человеку, могут быть совершенно неподходящими для другого.

Чем помочь. Йод необходим для выработки гормонов щитовидной железы. Предлагаю получать его из пищи. Такие морские растения, как пальмария, нори, комбу и арама богаты йодом. Будет не лишним проверить уровень йода в крови, чтобы узнать на какой показатель нужно ориентироваться.

6. Низкий уровень железа

Железо требуется для выработки тиреоидной пероксидазы, фермента, используемого в синтезе гормонов щитовидной железы.

Чем помочь. Важно решить основную проблему, вызывающую недостаток микроэлемента. Для правильного всасывания нутриентов, в том числе и железа, необходим здоровый кишечник. Как только он будет вылечен, уровень железа помогут поддержать такие продукты, как органическая говядина, печень, шпинат, а также приготовление пищи в чугунной посуде.

7. Низкий уровень меди

Нормальное содержание меди требуется для увеличения Т3 и Т4.

Чем помочь. Лучший ресурс биодоступной меди – печень животных, выращенных в экологичных условиях, или устрицы. Богатый растительный источник — семена кунжута.

8. Дисбаланс гормонов

Все гормоны связаны между собой. Любой эндокринный сбой может отрицательно повлиять на щитовидную железу. Низкий уровень эстрогенов, инсулинорезистенстность и недостаток тестостерона нарушают ее функцию.

Чем помочь. Решение будет зависеть от индивидуального гормонального профиля. Посмотрите написанное мною руководство по гормонам, оно поможет выяснить, что для вас будет наилучшим.

9. Искусственные подсластители

Сахарин, сукралоза или аспартам входят в состав большинства диетических и низкокалорийных напитков. Одно небольшое исследование показало обратное развитие болезни Хашимото только при исключении из употребления этих отрицательно влияющих на здоровье веществ. Почему они вредны? Ученые установили, что подсластители оказывают негативный эффект на микробиом.

Чем помочь. Избегайте их, как чумы. Отдавайте предпочтение необработанному меду или чистому кленовому сиропу. Но не забывайте об умеренности!

10. Токсины

Пестициды, пластмасса, антибиотики и тяжелые металлы – вот только некоторые из токсинов, являющихся виновниками расстройства функции щитовидной железы и запускающих аутоиммунные процессы в организме.

Чем помочь. Пусть детокс станет основой вашей жизни. Люди – органические существа, поэтому пища, косметика, чистящие и моющие средства тоже должны быть органическими. Постепенно переходите на экологичные продукты. Озеленяйте свою жизнь!

11. Боль

Научными исследованиями установлено, что хроническая боль угнетает делонидазу, печеночный фермент, превращающий 80 процентов от общего количества Т4 в активный Т3.

Чем помочь. На этот вопрос нет однозначного ответа. Никто не выбирает постоянно испытывать боль. Хороший эффект оказывает липосомальный куркумин, биодоступность которого выше, чем у стандартной версии этого натурального противовоспалительного вещества.

12. Дисбаланс микробиома

Такие кишечные проблемы, как синдром повышенной проницаемости кишечной стенки, кандидоз или синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике, связаны с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. Около 20 процентов всего Т4 превращается в Т3 именно в кишке. Этот процесс может быть блокирован, если микробиом находится в разбалансированном или болезненном состоянии.

Чем помочь. Исцеление кишечника занимает время. Первый шаг — это элиминационная диета.

13. Глютен

В мире здоровья глютен давно стал чем-то неприличным. Этот белок, содержащийся в пшенице, ржи, овсе, ячмене и полбе, является источником проблем со щитовидной железой для многих людей.

Показано, что провоспалительный эффект глютена продолжается до шести месяцев после последнего его употребления, поэтому вы можете оценить длительность его воздействия на организм.

Хуже того, традиционные врачи обычно не проводят полное лабораторное исследование, чтобы решить, является ли он виновником заболевания у конкретного пациента.

Чем помочь. Выбирайте продукты, не содержащие глютен, и злаки, в состав которых он входит. Например, кокосовая, миндальная мука или мука из фундука. Мы живем в такое время, когда безглютеновые продукты найти гораздо проще, чем раньше (даже «Старбакс» предлагает сладости, приготовленные из кокосовой муки!)

14. Курение

Очевидно, курение никому не приносит добра, а при наличии генетической предрасположенности к заболеваниям щитовидной железы оно может привести к катастрофе.

Многие исследования наблюдали эффект курения на людей с аутоиммунными нарушениями.

Одно их них доказало повышенную заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом у курящих женщин, тогда как в другом было выявлено более частое развитие у курильщиков болезни Грейвса.

Чем помочь. Думаю, что и так понятно: надо бросить курить. Но хочу обратить внимание на результаты еще одной исследовательской работы. Нарушенную курением функцию щитовидной железы можно скорректировать приемом ацетилцистеина. Его действие основано на повышении концентрации суперантиоксиданта глутатиона.

Спасибо за материал: http://www.mindbodygreen.com/0-28774/14-ways-you-didnt-know-you-could-mess-up-your-thyroid-how-to-fix-each.html

Фото

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Конкор и гипотиреоз — Гипотиреоз

№ 2 816 Кардиолог 03.10.2012

Маме 83г. После инфаркта (2009г) СССУ, ПФФП. Принимала кордарон. Сейчас переведена на постоянную форму ФП. ЭКГ-трепетание предсердий 190уд/мин,с нормосистолией желудочков чсс-70/мин . Еазначен Конкор утром 25мг, но даже 12.

5 значительно снижает А/Д, а пульс с 95уд до70-76 за 30 мин, но снижение кратковременное, днем и к вечеру опять 90-95.

Как отрегулировать прием конкора ( можно разделить дозу на 2 приема) или переходить на дигоксин в какой дозе или другой препарат? Cопутствующие заболевания (умер. гипотиреоз, хпн 0-1ст, ДЭП-2ст.) Спасибо.

Ходырева Татьяна, Березники

ОТВЕТИЛ: 06.10.2012 Петров Александр Анатольевич Санкт-Петербург 0.0 заведующий кардиологическим отделением

Имеет смысл перевести трепетание предсердий в мерцание. Конкор возможно разделить на два приема. Назначение каких-либо препаратов, не видя больного, невозможно.

Использованные источники: sprosidoktora.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

Прием бета-блокаторов при проблемах с щитовидной железой

18.06.2017, Светлана, 57 лет

Принимаемые препараты: Конкор, эналаприл, лапчатка

Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: ЭКГ в норме. Анализы крови в норме. УЗИ сердца давнее, лет 8, отклонений нет.

Жалобы: Тахикардия, пульс 85 — 90, чуть выше — дискомфорт. Врач прописала бета-блокаторы, дозу подбираю сама, начала пить бисапролол в начальной дозировке 1,25мг, постепенно буду увеличивать до ЧСС хотя бы 70.

Проблемы со щитовидной железой (аутоимунный тиреоидит, узлы, тиреотоксикоз). Время от времени, примерно 1 раз в месяц, давление повышается до 160/110, в эти моменты пульс до 120 и аритмия. Пью эналаприл или каптоприл, корвалол.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, надо ли мне постоянно пить конкор и гипотензивные препараты и надо ли их пить вообще? У большинства бета-блокаторов гипотериоз стоит в противопоказаниях. Щитовидку начала лечить лапчаткой, от тирозола отказалась. Заранее благодарна за ответ.

Использованные источники: libemed.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Гипотиреоз код по мкб 10

Как раньше лечили гипотиреоз

3 ответа

Без результатов анализов на ТТГ и Т4 свободный мне сложно судить о корректности подбора дозировки Эутирокса. Я бы порекомендовала не снижать дозировку препарата самостоятельно и тем более не отменять препарат, дождитесь приёма врача.

В настоящее время можно принимать либо Анаприлин по 20 мг 2 раза в сутки, либо Бисопролол по 5 мг 1 раз в сутки.

С уважением, Надежда Сергеевна.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту .

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 95.07% вопросов.

Использованные источники: 03online.com

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Гипотиреоз лечение нетрадиционными методами

Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз прогноз

1 ответ

Вы можете одновременно принимать L-тироксин и Конкор.
При этом L-тироксин лучше принимать натощак, за 30 минут до завтрака, а Конкор — во время завтрака.

Для улучшения структуры щитовидной железы я бы порекомендовала Вам пропить препарат Альба либо его аналог в течение 3 месяцев.
Вы повысили дозировку L-тироксина после получения уровня ТТГ=7?

С уважением, Надежда Сергеевна.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреозом называют сложный симптомокомплекс, который развивается из-за стойкого и резкого понижения уровня тиреоидных гормонов в крови.

Классификация заболевания

Виды гипотиреоза определяет целый ряд причин, которые характерны для того или иного конкретного случая.

Классифицируют следующие виды заболевания:

I. Первичный гипотиреоз (ПГ) — в подавляющем большинстве случаев, возникает из-за патологического процесса в щитовидной железе (ЩЖ).

a) Врожденный ПГ, развивается по причине:

недоразвития органа (гипоплазии), либо его отсутствия (аплазии);
генетически обусловленной недостаточности ферментов, которая приводит к нарушению синтеза гормонов в ЩЖ;
отсутствия, либо недостатка йода в пище и воде;
избытка йода в организме у беременной матери из-за приема ею йодсодержащих лекарственных препаратов, либо биодобавок.

b) Приобретенный ПГ является результатом отсутствия, либо уменьшения функционирующей тиреоидной ткани ЩЖ по причине:

аутоиммунного тиреоидита;
оперативного вмешательства на ЩЖ;
приема больших доз радиоактивного йода;
гнойного тиреоидита.

II. Вторичный гипотиреоз является следствием патологического процесса в организме, который приводит к деструктивным изменениям в гипофизе, а именно, в клетках, продуцирующих тиреотропный гормон (ТТГ).

В большинстве случаев причинами вторичного гипотиреоза могут стать опухоли гипофиза, либо сосудистые нарушения.

III. Третичный гипотиреоз возникает из-за различных повреждений отделов гипоталамуса, ответственных за продуцирование ТРГ (тиреотропин-рилизинг-гормона).

Клиническая картина болезни

Гипотиреоз может развиться в любом возрасте, преимущественно у женщин, по характерным причинам, соответствующим различным возрастным группам.

Так, к примеру, у 80 % старых и пожилых людей с гипофункцией щитовидной железы гипотиреоз может возникнуть спонтанно на фоне аутоиммунного тиреоидита.

Проявление врожденного гипотиреоза можно наблюдать у деток, уже, в первые месяцы жизни. Он характеризуется:

задержкой роста ребенка;
вялостью;
адинамией;
характерной бледностью;
брадикардией;
упорными запорами.

Лечение врожденного гипотиреоза у детей должно быть начато немедленно, буквально, с первых недель жизни, так как от адекватной заместительной гормонотерапии зависит то, каким будет дальнейший прогноз. Упущенное время, всегда, приводит к необратимым изменениям ЦНС, задержке психического развития, резкому снижению интеллекта.

Клиническая картина гипотиреоза у взрослых пациентов напрямую зависит от стажа болезни и степени гипофункции ЩЖ.

При гипотиреозе функциональные нарушения, в той или иной степени, затрагивают все органы и системы человеческого организма.

Из множества проявлений заболевания необходимо выделить следующие характерные симптомы.

апатию,
замедленные: мышление, движения, речь,
сонливость,
адинамию,
снижение памяти ,
быструю утомляемость,
пониженную работоспособность,
зябкость.

эмоциональную лабильность,
чувство тревоги,
галлюцинации,
психоз.

нарушение ритма (брадикардию);
снижение минутного объема крови;
коронарную недостаточность;
глухие сердечные тоны.

Со стороны кроветворной системы:

Возникновение данной проблемы обусловлено плохим всасыванием витамина В12 и железа в желудочно-кишечном тракте больного гипотиреозом. Следует отметить, что, иногда, упорная анемия является единственным клиническим проявлением болезни.

Со стороны репродуктивной системы:

нарушение менструальной функции;
аменорею;
гиперпролактинемическую недостаточность яичников;
бесплодие.

Со стороны обмена веществ и эндокринной системы:

нарушение водного обмена (отеки);
микседему;
ожирение.

Диагностика гипотиреоза

Диагностировать заболевание, при выраженной форме, достаточно легко. В условиях клинической лаборатории исследуют кровь пациента, и определяют концентрацию тиреоидных гормонов (ТТГ) в ее составе. Это позволяет очень точно установить степень гипофункции щитовидной железы.

При умеренно-выраженной форме, симптомы болезни стерты, поэтому, как правило, пациент, прежде чем ему будет поставлен правильный диагноз, наблюдается у разных специалистов по поводу: депрессии, анемии, пиелонефрита, стенокардии и т.д.

Лечение заболевания

Терапия гипотиреоза заключается в приеме тиреоидных гормонов, дозу которых для каждого пациента подбирают индивидуально с учетом его возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости данного лекарства.

Обычно для взрослых людей начальная доза гормонального лекарства составляет 25 мкг. В дальнейшем дозу препарата постепенно повышают до оптимальной.

Осложнение гипотиреоза

У больных, которые, по каким-либо причинам, длительное время не получают достаточного количества тиреоидных гормонов, заболевание может принять тяжелую форму и вызвать опасное для жизни осложнение – гипотиреоидную кому.

Стойкий дефицит тиреоидных гормонов влечет за собой нарушение всех обменных процессов и тяжелую гипоксию головного мозга.

Обычно, это состояние возникает у лиц пожилого возраста, может развиваться на фоне инфекции, переохлаждения, травмы, в том числе при оперативном вмешательстве.

Гипотиреоидная кома выражается постепенно нарастающей сонливостью, переходящей в коматозное состояние. Температура тела у пациента снижается до 35 о -33 о С, появляется выраженная гипотензия и брадикардия, которые плохо поддаются терапии.

Прогноз – неблагоприятный. В 50% случаев гипотиреоидная кома заканчивается летальным исходом.

Использованные источники: zdravstvuy.info

Гормональная азбука. Как влияют на нас пролактин, кортизол и тиреотропный гормон

Мы погружаемся в мир гормонов — самый нестабильный и, тем не менее, важный фактор нормального функционирования любого организма.

Сегодня врач-эндокринолог первой категории медицинского центра «Мед-Практика» Пенкрат Ольга Михайловна простым языком рассказывает про такие сложные гормоны, как пролактин, кортизол и тиреотропный гормон.

— Это биологически активные вещества различной природы, которые вырабатываются или синтезируются железами внутренней секреции либо тканями в кровеносную или лимфатическую систему и оказывают воздействие на органы-мишени.

Тиреотропный гормон

— Наверное, один из самых часто сдаваемых (касается и мужчин, и женщин). При этом большинство людей уверено, что этот гормон вырабатывается в щитовидной железе. Но это не так.

Тиреотропный гормон выделяется в гипофизе головного мозга и регулирует работу щитовидной железы по принципу отрицательной обратной связи. Проще говоря — если снижается уровень гормонов в щитовидной железе (тироксина, трийодтиронина), то автоматически повышается уровень тиреотропного гормона. И наоборот.

Норма: для здорового взрослого человека — от 0,4 до 4,0 мкМЕ/мл.

Порекомендовать сдать ТТГ можно людям с наличием симптомов нарушения функции щитовидной железы, если есть изменения в щитовидной железе по данным УЗИ, женщинам, планирующим беременность и уже беременным — в первом триместре, женщинам и мужчинам, страдающим бесплодием, при возникновении аритмий — перед началом лечения аритмий амиодароном.

— Если уровень этого гормона высокий — у человека развивается гипотиреоз:

первичный обусловлен патологией щитовидной железы (разрушением, удалением);
вторичный обусловлен снижением трофических и секреторных эффектов ТТГ на щитовидную железу (поражение гипофиза).

При недостатке этого гормона возможны следующие клинические проявления:

избыток веса, сложности при его снижении;
слабость;
недомогание;
вялость;
сонливость:
зябкость;
снижение температуры;
склонность к запорам;
выпадение, истончение, ломкость волос;
отечность, одутловатость

и другие.

Проблема может скрываться под самыми разными масками, поэтому нужно обращаться к врачу и выяснять конкретную причину.

Важно!

— Гипотиреоз у женщин может приводить к нарушениям менструального цикла. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо.

Кроме того, есть еще субклинический гипотиреоз, который в подавляющем большинстве случаев вообще не имеет проявлений.

При подозрении на гипотиреоз необходимо сдать ТТГ, дальнейшая тактика зависит от уровня гормона.

— Недостаточность этого гормона (гипертиреоз) встречается реже, но влечет за собой серьезные последствия вплоть до срыва сердечного ритма и развития фибрилляции предсердий (если долго не принимать никаких мер).

Чаще всего люди сами быстро замечают, что с организмом что-то не так, ведь симптомы достаточно яркие:

снижение массы тела при повышенном аппетите;
чувство жара, потливость;
появляется субфебрильной температура (37,1-38,0 градусов на протяжении длительного времени), чаще в вечернее время;
тахикардия (частый пульс), вплоть до 120 ударов в минуту, перебои в работе сердца, различные аритмии;
изменения со стороны нервной системы (тревожность, нервозность, тремор, бессонница, плаксивость);
у женщин может приводить к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к эректильной дисфункции.

При подозрении на гипертиреоз сдается анализ крови на ТТГ. Если ТТГ снижен, дополнительно сдаются анализы на гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4 свободные). Далее пациенту необходимо обратиться к врачу для дальнейшего дообследования и лечения.

Пролактин

— Также вырабатывается гипофизом головного мозга.

У женщин он обеспечивает рост и формирование молочных желез в период полового созревания, подготовку молочной железы к лактации во время беременности, подготовку слизистой оболочки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, участвует в регуляции менструального цикла (созревании яйцеклетки, продукции эстрогенов в яичниках, овуляции, продукции прогестерона).

У мужчин гормон участвует в регуляции синтеза андрогенов в яичках, поддерживает подвижность сперматозоидов, фертильность.

Как у мужчин, так и у женщин влияет на жировой обмен, оказывает иммуностимулирующее действие.

Норма: зависит от методов и реактивов, используемых в лаборатории.

Существует физиологическая гиперпролактинемия, то есть не связанная с наличием патологии. К ней можно отнести: беременность и лактацию, стресс, половой акт, физические нагрузки. Прием некоторых лекарственных средств также приводит к гиперпролактинемии, например, антидепрессанты.

Повышенный уровень пролактина

— Чаще всего пациенты переживают именно по поводу этого показателя. Но далеко не всегда требуется лечение.

Кстати, первое, что нужно выяснить прежде, чем паниковать, при каких условиях гормон был сдан. Потому что, если тому предшествовала физическая активность, интимная близость, прием антидепрессантов, оральных контрацептивов, результаты будут неточными. Всегда интересуйтесь у врача, как правильно сдавать любые анализы.

Другой вопрос, если есть какая-то проблема. При гиперпролактинемии могут встречаться следующие симптомы: нарушение менструального цикла, галакторея, повышение массы тела, избыточный рост волос на теле, у мужчин – снижение либидо, эректильная дисфункция, гинекомастия.

Пониженный уровень пролактина диагностической ценности не имеет. Разбирается в исключительных случаях.

Кортизол

— Знаменитый гормон стресса вырабатывается в надпочечниках, контролируется гормоном АКТГ (адренокортикотропный гормон). Оправдано проверять уровень этого гормона лишь при подозрении на его избыток либо недостаток.

Пониженный уровень кортизола

— Клинические проявления возможной недостаточности:

снижение массы тела, аппетита
апатия;

низкое артериальное давление длительное время;
тяга к соленому (так как кортизол вместе с другими гормонами участвует в водно-солевом обмене);
пигментация на теле и на слизистых (складки кожи, места трения, слизистые рта, губ, естественного скопления меланина — соски, мошонка, подмышечная область и др.)

Повышенный уровень кортизола

При проявлении избытка кортизола имеет значение сочетание признаков:

центральное ожирение (лунообразное лицо, отложение жира в верхней части тела, худые ноги и руки);
сухость и истончение кожи;
появление багровых стрий (растяжек);
гирсутизм, облысение у женщин;

яркий румянец на лице;
слабость, недомогание;
артериальная гипертензия плохо контролируемая;
у женщин отмечается нарушение менструального цикла, снижение либидо;
сахарный диабет;
частые инфекции.

Просто так анализ крови на кортизол сдавать не стоит. Тем более, этот метод исследования кортизола малоинформативный, так как кортизол обладает большой вариабельностью в течение дня. Советуйтесь с врачом.

5 правил сдачи крови на анализ гормонов щитовидной железы

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови «на гормоны щитовидки». Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

ТТГ (тиреотропный гормон),
Т4-свободный (тироксин),
Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе — АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный — главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе — тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше — между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови «на гомоны щитовидной железы»?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного «исказить»картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

Комбинированные оральные контрацептивы и гормоны щитовидной железы

Bы часто спрашиваете: можно ли принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) при гипотиреозе? Или утверждаете: КОК блокируют функцию щитовидной железы. Разберемся?

Для начала немного о щитовидной железе и её гормонах

Щитовидная железа – самая крупная железа внутренней секреции. В ее клетках синтезируются тиреоидные гормоны:

тироксин (Т4) и
трийодтиронин (Т3).

Работа щитовидной железы находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, уровень которого в крови является главным показателем адекватности функции щитовидной железы.

Тиреоидные гормоны влияют на энергетический обмен клеток, являются некой «батарейкой» для нашего организма, обеспечивают нормальное функционирование всех органов и систем.

При снижении функции щитовидной железы развивается гипотиреоз (в гормональном анализе крови: ТТГ повышен, свободный Т4 понижен).
При повышении функции – тиреотоксикоз (ТТГ понижен, свободные Т3 и Т4 повышены).

Кроме функциональных нарушений, клиническое значение имеет структурная патология щитовидной железы – увеличение ее объема без узлообразования (диффузный зоб), узлы в щитовидной железе (узловой зоб).

Согласно официальному документу ВОЗ, применение КОК при зобе, гипотиреозе и тиреотоксикозе относится к группе 1, то есть НЕ несет в себе никаких потенциальных опасностей.

МОЖНО!

Свободные и связанные гормоны

Многие гормоны, как белковые, так и стероидные, присутствуют в крови в свободном и связанном со специальными белками виде. ДЕЙСТВУЮТ свободные гормоны, а СВЯЗАННЫЕ представляют собой их транспортную форму в крови. Грубо говоря, если свободный Т4 в норме, а общий Т4 повышен, это НЕ ЗНАЧИТ, что у вас тиреотоксикоз, т.к. активный, действующий гормон НЕ повышен.

Синтетические эстрогены в составе КОК повышают синтез и концентрацию в крови вот именно тех белков, которые СВЯЗЫВАЮТ гормоны:

тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ),
кортизолсвязывающего глобулина (КСГ),
глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПГ).

В большей степени это присуще, конечно, высокодозированным КОК с 50 и более мг эстрогена в таблетке, которые в настоящее время не используются. Низко- и микродозированные КОК гораздо меньше повышают уровень указанных белков в крови.

Что происходит с обменом тиреоидных гормонов при приеме КОК:

синтетический эстроген повысил содержание ТСГ
→ ТСГ связал дополнительно часть “плавающего в крови” свободного Т4
→ свободный Т4 снизился
→ передается сигнал в гипофиз
→ в гипофизе усиливается выработка тиреотропного гормона (ТТГ)
→ повышается ТТГ
→ усиливается выработка гормонов щитовидной железы
→ в кровь выделяется дополнительное количество свободного Т4
→ свободный Т4 нормализуется
→ передается сигнал в гипофиз о нормальном уровне Т4
→ уровень ТТГ снижается до нормы.

В АБСОЛЮТНОМ большинстве случаев женщина, принимающая КОК, никак не заподозрит подобных изменений в ее организме, функция щитовидной железы НЕ НАРУШАЕТСЯ.

Какие подводные камни?

Если щитовидная железа не работает/работает плохо, т.е. есть гипотиреоз и женщина принимает тироксин, то назначение КОК МОЖЕТ (но не всегда) потребовать небольшого увеличения дозы тироксина. Это НЕ значит, что КОК подавил функцию щитовидной железы, это значит, что часть тироксина оказалась связанной (читай: неактивной) в результате повышения уровня ТСГ.

Теория такова. Что же говорят исследования?

Практически все работы в этой области указывают на то, что прием КОК действительно ассоциирован с повышением уровня ТСГ. Однако данных о том, что КОК значимо изменяют ТТГ и свободный Т4 НЕТ!

Для примера: в рандомизированном исследовании от 2012 г. с участием 1219 женщин прием КОК был ассоциирован с повышением уровня ТСГ, но НЕ ТТГ и свободного Т4.

В недавнем крупном популяционном исследовании от 2016 г, включавшем 4649 женщин, принимавших комбинированные оральные контрацептивы или менопаузальную гормональную терапию, наблюдение за которыми проводилось в течение 11 лет, было продемонстрировано, что КОК НЕ приводят к повышению ни ТТГ, ни антител к тиреопероксидазе.

Есть несколько работ, проведенных на головастиках амфибий, в которых показано, что левоноргестрел (он присутствует в некоторых КОК в качестве прогестина) является своего рода эндокринным блокатором для взаимосвязи между гипофизом и щитовидной железой. Однако в других исследованиях, проведенных на зародышах рыбок дино, такого явного эффекта левоноргестрела продемонстрировано не было.

Никаких данных о том, что этот препарат подавляет функцию щитовидной железы у половозрелых женщин (да и вообще, людей), в настоящее время НЕТ.

Эта статья не призвана доказать, что КОК хорошие или плохие, она предоставляет вам достоверные ответы на вопросы, которые часто возникают при назначении КОК, в частности, женщинам с заболеваниями щитовидной железы.

Резюмируем:

Если у вас нет проблем с тиреоидной функцией (ТТГ в норме), вы можете не опасаться за свою щитовидную железу, принимая КОК.
Если вы не знаете, есть ли у вас проблемы с щитовидной железой, дополнительное обследование перед началом приема КОК не требуется.
Если у вас есть повод для сомнения, в порядке ли ваша щитовидная железа (есть симптомы, которые вы не знаете, чем объяснить), проконсультируйте со своим лечащим врачом относительно необходимости дополнительных обследований (причем вне зависимости от того, планируете вы прием КОК или нет).
Если у вас гипотиреоз/тиреотоксикоз, вы также можете принимать КОК (с учетом других показаний/противопоказаний, разумеется), однако возможно, что вам будет необходима небольшая коррекция проводимой терапии (увеличение дозы тироксина/снижение дозы тиреостатиков).
Вы не должны заранее, а тем более самостоятельно, изменять дозы принимаемых вами препаратов, однако вы должны уведомить своего эндокринолога о том, что начали прием КОК, дабы он вовремя проконтролировал функцию щитовидной железы и при необходимости скорректировал терапию.

Источники:

Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции ВОЗ. 4 издание, 2009» Москва. 2012

Марина Берковская, к.м.н., эндокринолог. @doctor_abaita