Вчд у грудничка - Совет медика

Содержание

Повышенное внутричерепное давление у грудничка

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) или внутричерепная гипертензия у грудничков не является самостоятельной болезнью, а лишь симптом определенной неврологической патологии в детском возрасте.

Причины возникновения ВЧД у грудничков

Причинами возникновения ВЧД могут стать заболевания, которые сопровождаются:

повышенным образованием спинномозговой жидкости;
наличием анатомических дефектов, вызывающих нарушения циркуляции ликвора;
ухудшением ее всасывания;
сочетание этих факторов.

Основной причиной ВЧД у детей раннего возраста является гидроцефалия, которая возникает из-за повышенной выработки спинномозговой жидкости и ее скопления в желудочках и каналах головного мозга, именно это вызывает нарушения циркуляции ликвора и его всасывания.

У новорожденных чаще встречается врожденная форма гидроцефалии, которая развивается во внутриутробном периоде развития плода.

Эту патологию врачи педиатры и неврологи обнаруживают после родов, что позволяет своевременно назначить лечение и предупредить отставание малыша в развитии.

Предрасполагающими и провоцирующими факторами постепенного развития повышения внутричерепного давления грудничков могут:

генетические и хромосомные заболевания, провоцирующие формирование врожденных пороков развития головного мозга;
внутриутробная инфекция;
глубокая недоношенность;
патология беременности (плацентарная недостаточность, тяжелые соматические заболевания беременной);
родовые травмы или и осложнения в родах или оперативных вмешательствах.

Основные заболевания, при которых развивается ВЧД:

родовые травмы, с развитием перинатального поражения (энцефалопатии) и гидроцефалии головного мозга;
перенесенные менингиты, энцефалиты (нейроинфекции) у детей раннего возраста;
заболевания с тяжелым нарушением обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
опухоли головного мозга.

Согласно статистическим данным частота гидроцефалий достаточно высокая и растет с каждым годом, что свидетельствует о гипердиагностике и необоснованности ряда критериев постановки диагноза ВЧД.

Признаки ВЧД у грудничка

Признаками наличия ВЧД у грудничков, которые не характерны для малышей других возрастных групп являются:

увеличение в размерах и выбухание большого (центрального) родничка;
расхождение швов черепа;
выбухание вен черепа с образованием на голове венозной сетки;
дрожание подбородка и/или рук;
частые срыгивания (часто до рвоты «фонтаном»);
вялость, отставание в физическом и психоэмоциональном развитии ребенка;
снижение прибавки в весе;
беспокойство, плаксивость малыша — плачь («на одной ноте»), монотонным голосом;
нарушения сна.

Вчд у грудничка симптомы

Дополнительными симптомами ВЧД в зависимости от тяжести и прогрессирования патологического процесса у грудничка считаются:

значительное и прогрессирующее увеличение окружности головы;
отсутствие пульсации родничков;
симптом «заходящего солнца» (когда глаза малыша смотрят вниз, а нижняя часть радужки прикрыта, сверху видно широкую полосу склеры);
судороги;
повышение тонуса мышц.

Гидроцефалия у грудничков

Гидроцефалия в большинстве случаев это врожденная патология, которая сопровождается активной выработкой спинномозговой жидкости, или нарушением ее обратного всасывания на фоне внутриутробных инфекций, хромосомных и генетических дефектов или последствием тяжелых заболеваний, а также после нейрохирургических вмешательств.

При гидроцефалическом синдроме избыточное количество ликвора расширяет и давит на желудочки мозга.

У недоношенных детей отмечается высокий риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний в родах и/или развитие гидроцефалии в связи с неполной дифференцировкой структур мозга.

При этом отмечается стремительный рост размеров головы малыша, увеличение и выбухание большого родничка с расхождением швов черепа.

Виды и степени тяжести гидроцефалии у грудничков

В зависимости от причины, вида и степени тяжести гидроцефалии отмечается различная симптоматика и формирование последствий.

Симптомы этого заболевания появляются в первые месяцы жизни ребенка.

Основным признаком является быстрое увеличение головы в размерах –

при увеличении окружности головы за месяц на 6-7 сантиметров необходимо:

ежемесячно контролировать ее прирост;
провести дальнейшую инструментальную диагностику — НСГ (нейросонографию) или УЗИ структур мозга через большой родничок.

При компенсированной форме все симптомы выражены умеренно, физическое и психическое развитие малыша не страдает, а лечение проводится консервативно — медикаментозными препаратами, которые активизируют отток ликвора и уменьшают его продукцию.

В тяжелых случаях требуется оперативное (нейрохирургическое) вмешательство — шунтирование.Реже ВЧД у грудничков является симптомом инфекционно-воспалительных заболеваний головного мозга (нейроинфекций) – энцефалита и менингита.

Инфицирование ребенка может произойти внутриутробно, при наличии очага герпетической, хламидийной или другой инфекции у матери (чаще всего встречается герпетический менингит).

Также эти серьезные заболевания могут возникать при генерализации инфекций у малыша вследствие гнойных заболеваний кожи, пупочной ранки, пневмонии при значительном снижении иммунной реактивности организма малыша.

Методы диагностики ВЧД у грудничков

Основными способами диагностики ВЧД у грудничков основаны на наличии клинических симптомов и выявлении косвенных признаков внутричерепной гидроцефалии.

При проявлении любого из основных симптомов ВЧД необходимо обратиться к участковому педиатру, который в дальнейшем назначает (при необходимости) дальнейшее обследование:

осмотр детского невролога, который определяет состояние родничка, оценивает мышечный тонус и измеряет окружность головы ребенка в динамике;
осмотр офтальмологом глазного дна;
нейросонография;
компьютерную или магнитно-резонансную томографию при закрытом большом родничке.

Нейросонография для диагностики ВЧД

НСГ (УЗИ головного мозга) назначается у грудничков, так как это исследование можно провести только при открытом большом родничке, который может пропустить ультразвуковые волны.

При этом методе обследования головного мозга оценивается размер желудочков, а их увеличение является признаком внутричерепной гипертензии с его повторным проведением через определенный промежуток времени.

А также прогрессирование клинических симптомов:

значительное ежемесячное увеличение размеров головы;
формирование венозной сетки;
расхождение черепных швов с присоединением клинических симптомов (частые срыгивания, беспокойство, тремор подбородка, прогрессирующая вялость, адинамия малыша, потеря веса).

Осмотр офтальмолога

Так же установить наличие повышенного ВЧД у детей является осмотр глазного дна офтальмологом.

Косвенными признаками наличия внутричерепной гипертензии считаются:

отек дисков зрительного нерва;
расширение вен глазного дна.

Компьютерная или магнитно-ядерная томография

Наиболее точными методами для уточнения диагноза используются компьютерную томографию или магнитно-ядерную томографию. Эти методики считаются достаточно дорогостоящими, также ребенок должен находиться в состоянии полного покоя, поэтому применяются различные виды наркоза.

Томография применяют не часто, только при серьезных подозрениях на тяжелые формы внутричерепной патологии.

Эхоэнцефалография при повышении ВЧД у грудничков

Метод энцефалографии (Эхо-ЭГ) на сегодняшний день широко используется в нашей стране, хотя он достаточно устаревший и не может служить достоверным признаком гипертензионно-гидроцефального синдрома к тому это исследование крайне сложно провести у малышей раннего возраста.

ВЧД у грудничка лечение

Внутричерепная гидроцефалия, имеющая доброкачественное течение в большинстве случаев проходит самостоятельно при и адекватном комплексном консервативном лечении, которое назначает врач-невролог.

Терапия заключается в назначении:

лекарственных средств (мочегонных и сосудистых препаратов, нейропротекторов и витаминов);
курсов физиотерапевтического лечения;
ЛФК;
массаж;
плаванье.

Важно знать, что только комплекс лечебных процедур будет эффективным и поможет значительно замедлить прогрессирование повышения ВЧД и улучшить общее состояние ребенка.

В дальнейшем постоянный контроль и курсы медикаментозной терапии и других консервативных методик приводит к полному излечению ребенка.

Важным фактором является своевременное обращение за медицинской помощью и динамическое наблюдение специалистов — если вовремя не провести лечение, малыш не сможет нормально развиваться, что приведет к выраженным нарушениям физического и психического развития ребенка.

И при тяжелом течении этого патологического состояния и отсутствии лечения может привести к инвалидности и развитию стойких неврологических нарушений – ДЦП.

При тяжелой (декомпенсированной) гидроцефалии консервативное лечение не дает положительных результатов, особенно при органических нарушениях (спайках, дополнительных сосудах, пороках развития мозговых оболочек).

Основным методом лечения ребенка при тяжелой гидроцефалии считается хирургическое вмешательство – шунтирование головного мозга, когда при постановке специального шунта (временного или пожизненного) из каналов и желудочком головного мозга выводится лишняя жидкость.

Внутричерепное давление у грудного ребенка: симптомы, признаки и лечение

Повышение внутричерепного давления у младенцев может быть признаком одного из неврологических заболеваний. Часто наряду с ВЧД наблюдаются следующие симптомы:

высокая скорость выработки спинномозговой жидкости;
плохое всасывание спинномозговой жидкости;
врожденные или приобретенные дефекты головного мозга, нарушающие нормальную циркуляцию спинномозговой жидкости.

Из-за чего могут появиться патологии головного мозга

причина ВЧД у грудных малышей – гидроцефалия, возникающая в связи с повышенной выработкой ликвора. В результате излишек жидкости скапливается в различных частях головного мозга, нарушается нормальная проходимость и всасывание спинномозговой жидкости.

Обычно гидроцефалия у плода начинает развиваться на последних месяцах беременности женщины. Обнаружить симптомы этого врожденного заболевания можно сразу же после родов. При своевременном начале лечения есть все шансы того, что вскоре черепное давление ребенка придет в норму.

Бывают случаи, когда черепное давление у грудного ребенка повышается постепенно, причиной этому может послужить:

генетическое или хромосомное заболевание, вызывающее врожденные неврологические пороки;
очень ранние роды, когда кора головного мозга ребенка еще не успела окончательно сформироваться;
тяжелая беременность, проходящая с патологиями;
внутриутробное инфекционное заболевание, передавшееся ребенку от матери;
родовые травмы головы или сотрясения мозга.

Среди заболеваний, сопровождающихся развитием ВЧД, чаще всего встречаются:

энцефалопатия и гидроцефалия;
нейроинфекционные заболевания (менингиты, энцефалиты и прочее);
тяжелое нарушение обменных процессов в организме, приводящее к сахарному диабету и гипотиреозу;
опухоль мозга.

Как выявить неврологическую патологию у малыша

Определить повышенное черепное давление у ребенка можно по следующим признакам:

большой родничок заметно увеличен и стал выпирать (в нормальном состоянии родничок должен быть слегка впавшим);
швы черепной коробки расходятся;
на голове образовалась ярко выраженная венозная сетка;
постоянно дрожат ручки и подбородок;
рвотные позывы;
у ребенка наблюдается постоянная вялость, вес практически не прибавляется, а физическое и психическое развитие с каждым днем все хуже;
малыш ведет себя очень беспокойно, часто и монотонно плачет.

Дополнительные характеристики патологии головного мозга

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем ярче выражены симптомы, по которым можно определить развитие сильнейшей неврологической патологии:

голова с каждым днем продолжает увеличиваться в окружности;
роднички престают пульсировать;
если посмотреть ребенку в глаза, можно заметить, что его взор направлен вниз, но одновременно с этим радужка снизу прикрыта веком;
наблюдаются постоянные судороги;
мышцы находятся в постоянном напряжении.

Почти всегда ВЧД, вызванное гидроцефалией, является врожденным.

Повышенное черепное давление сопровождается обильной выработкой спинномозговой жидкости и очень слабым ее всасыванием.

Причиной гидроцефалии, а соответственно, и повышения внутричерепного давления, могут стать инфекции, протекающие в утробе матери, хромосомные и генетические дефекты плода, родовые травмы, нейроинфекции и неудачные хирургические вмешательства.

Гидроцефалический синдром у детей образуется из-за того, что избыток спинномозговой жидкости расширяет каналы, и создается давление на стенки желудочков, расположенных в головном мозге. Чаще всего заболевание проявляется у недоношенных детей, у которых еще не полностью дифференцировались отделения коры мозга.

Гидроцефалию принято классифицировать по степени тяжести протекания заболевания, в зависимости от этого показателя определяется симптоматика и формируются последствия патологии.

С первых месяцев жизни ребенка становятся заметны признаки гидроцефалии. Самый явный симптом ВЧД – существенное увеличение окружности головы (до 7 см в течение месяца). Столь сильный рост головы требует проведения срочной компьютерной диагностики головного мозга (НСГ и УЗИ).

Легкая форма гидроцефалии имеет слабые симптомы, ребенок развивается нормально как в физическом, так и в психическом плане. Лечение ВЧД осуществляется при помощи медикаментозных препаратов, активизирующих отток спинномозговой жидкости из каналов и желудочков головного мозга и уменьшающих скорость ее образования.

Нормализовать черепное давление при запущенной форме гидроцефалии возможно только методом хирургического шунтирования.

Другие причины возникновения заболевания у малышей

Случаи, когда ВЧД у грудных детей появляется из-за воспалительных инфекций в головном мозге, наблюдаются очень редко. Нейроинфекция в организме ребенка может возникнуть двумя путями:

Передаться от матери ребенку, если женщина во время беременности страдала инфекционным заболеванием, например, герпетическим менингитом.
Появиться непосредственно у малыша из-за ранки на пупке, сильного ослабления иммунитета, появления гнойничков на коже.

Какими методами следует диагностировать патологию

Если вы обнаружили у своего ребенка признаки, указывающие на повышенное черепное давление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью к участковому врачу, который произведет первичный осмотр и, если подозрения на высокое внутричерепное давление подтвердятся, направит вас на дальнейшее обследование.

К детскому неврологу

Специалист осмотрит родничок, проверит тонус мышц, измерит динамику роста окружности головы и направит вас на диагностику внутричерепного давления одним или несколькими способами, описанными ниже.

НСГ. Нейросонографическое исследование можно осуществить только при условии, что большой родничок открыт, и сквозь него могут проникнуть ультразвуковые волны. УЗИ головного мозга дает реальную возможность оценить размер каждого желудочка, состояние макроструктуры мозгового вещества и его эхогенность. Чтобы определить степень прогрессирования заболевания, нейросонографию назначают повторно, через определенное время.
Допплерографический метод диагностики поможет оценить степень закупорки сосудов и интенсивность кровотока.
Томография. Точнее всего диагностировать патологию можно при помощи компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Возможность проведения такой диагностики существует только при условии, что тело ребенка находится в постоянном покое, поэтому, прежде чем проводить исследование, ребенку вводят наркоз. Томографию назначают в самых крайних случаях, если возникают подозрения на тяжелую форму ВЧД у ребенка.
Эхоэнцефалография. Подобный способ диагностики ВЧД является самым распространенным в нашей стране. Но на сегодняшний день он сильно устарел, и не всегда можно полностью положиться на результаты этого исследования.

К офтальмологу

Чтобы подтвердить или опровергнуть повышенное черепное давление, врач-офтальмолог при осмотре обращает внимание на состояние дисков зрительных нервов и вен глазного дна – их увеличение косвенно свидетельствует о том, что черепное давление у малыша повышено.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Если вам уже случалось делать томографию, то вы могли заметить существенную разницу в стоимости КТ и МРТ, хотя в результате получаются одинаково качественные объемные снимки исследуемой области. Дело в том, что достигают этого результата на КТ и МРТ совершенно разными способами.

Более дорогой МР-томограф под действием созданного им магнитного поля измеряет отклики водородных атомов, а для получения снимка КТ-томографом используется вредные рентгеновское излучение.

Именно поэтому компьютерная томография очень опасна особенно для грудных детей, чего нельзя сказать о магнитно-резонансном исследовании – никакого вреда детскому организму оно нанести не может.

Поэтому не стоит экономить на диагностике внутричерепного давления своего малыша, ведь организм грудного ребенка совершенно беззащитен перед рентгеновскими лучами.

Лечение

При доброкачественном течении ВЧД давление чаще всего нормализуется самостоятельно. Консервативное повышение внутричерепного давления можно вылечить медикаментозными препаратами, в состав которых входят мочегонные и сосудорасширяющие средства, нейропротекторы и витамины.

Наряду с лекарственными средствами немного снизить внутричерепное давление можно следующими оздоровительными процедурами:

физиотерапией;
лечебной физкультурой;
массажем;
плаваньем.

Очень важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Только при постоянном динамическом наблюдении детей профессиональными врачами можно с уверенностью говорить о вероятности полного избавления от патологии.

Затягивание лечения часто приводит к отставанию детей в физическом и психическом развитии. А если заболевание имеет тяжелую степень протекания, велика вероятность образования стойкого невралгического нарушения под названием детский церебральный паралич.

Внутричерепное давление тяжелой формы невозможно вылечить медикаментозными способами, особенно если наблюдаются признаки органических нарушений.

Лечить запущенные случаи внутричерепного давления у детей следует только шунтированием. В процессе этой операции в мозг больного устанавливается специальный шунт, выводящий из желудочков и каналов лишнюю спинномозговую жидкость. В зависимости от дальнейшего течения заболевания, этот шунт либо через некоторое время вынимается, либо остается в мозге человека пожизненно.

О повышенном внутричерепном давлении у детей до года: признаки, как лечить

Изменения в работе головного мозга могут повлечь за собой серьезные последствия для маленьких детей, в особенности новорожденных.

Одним из таких нарушений является повышение внутричерепного давления. Данная патология является достаточно распространенной в неонатальной практике.

Столкнувшись с подобной проблемой, многие родители начинают паниковать и не знают, что предпринять и к кому обратиться.

Повышенное ВЧД у ребенка – довольно распространенное явление

Что такое внутричерепное давление у ребенка

Головной мозг – это самый сложный орган. Внутри него расположена система соединенных между собой желудочков, заполненных спинномозговой жидкостью – ликвором. Ликвор также находится в субдуральном (под твердой мозговой оболочкой) пространстве. В нормальном состоянии жидкость циркулирует между оболочками головного и спинного мозга.

Функции данной структуры заключаются в следующем:

Защита мозга от травм;
Питание. Ликвор омывает жизненно важные органы и транспортирует необходимые питательные вещества;
Поддержание баланса жидкости в нервных окончаниях.

Внутричерепное давление (ВЧД) указывает на уровень ликвора и степень его давления на мозговые структуры.

Если данный показатель превышает норму, то можно говорить о симптомах развития того или иного заболевания в организме, которое и вызвало повышение ВЧД.

Очень важно вовремя заметить подобные нарушения, провести обследование и при необходимости назначить лечение (особенно, если речь идет о стойких симптомах патологии).

По некоторым причинам у ребенка может повыситься черепное давление на короткое время, что является безопасным для жизни и здоровья малыша. К таким причинам можно отнести:

Сильный кашель;
Процесс грудного вскармливания, когда ребенок с усилием вытягивает молоко;
Нервное напряжение;
Акт дефекации (особенно при запорах).

Кратковременное повышение ВЧД возможно во время лактации

Что указывает на ВЧД

Причинами стойкого ВЧД у грудничков могут являться:

Гидроцефалия. Это один из самых распространенных факторов. При данном заболевании нарушаются отток и циркуляция ликвора.
Новообразования в ГМ. Встречаются в редких случаях. Суть в том, что крупные опухоли сдавливают желудочки мозга, в результате чего нарушается отток ликвора, и повышается ВЧД.
Менингит. Представляет собой воспаление головного мозга. Инфекционное заболевание ведет к нарушению циркуляции крови, что становится причиной внутричерепной гипертензии.
Травмы головы. Ребенок может получить травму при падении и ударе головой. Возникшие дефекты нарушают отток ликвора из ГМ в спинной мозг. Вследствие этого повышается ВЧД.
Энцефалит.
Отек ГМ.
Кровоизлияния в мозг. У младенцев чаще всего возникают вследствие травм головного мозга. Врожденные дефекты возможны при повышенной ломкости сосудов ГМ.
Раннее сращивание костей черепа младенца.
Тяжелое протекание беременности, осложненные роды:

Токсикоз;
Отслойка плаценты;
Внутриутробные инфекции. Риск повышается в 1 и 3 триместрах. Патогенные микроорганизмы, попадающие в организм беременной женщины, легко преодолевают плацентарный барьер. Далее инфекция по кровотоку попадает в организм малыша, и существует вероятность, что она вызовет повреждения ГМ и приведет к повышению внутричерепного давления.
Травмы шейных позвонков, полученные при родах, а также другие патологии, возникшие во время родовой деятельности (черепно-мозговые травмы, повреждение мозговых оболочек, нарушение целостности мозговых желудочков и вен);
Острая гипоксия плода;
Аномальное строение плаценты. При нарушении строения плаценты и дефектах питающих сосудов может произойти сбой в работе венозного оттока.

Генетические отклонения.
Врожденные заболевания.

На заметку. Иное название ВЧД звучит как внутричерепная гипертензия или гипертензионный синдром.

Все факторы, которые обуславливают развитие ВЧД, приводят к сильной гипоксии ГМ. Данное состояние характеризуется нехваткой кислорода и повышенным содержанием углекислого газа в организме. Продолжительное кислородное голодание становится причиной нарушения мозговой деятельности.

Гидроцефалия – одна из причин ВЧД

Признаки ВЧД у маленьких детей

ВЧД у грудничка симптомы имеет следующие:

Головные боли разной интенсивности. Боль усиливается, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Это объясняется большим наполнением сосудов кровью и последующим повышением ВЧД.
Сонливость.
Ухудшение памяти.
Невнимательность.
Замедление развития, как психического, так и физического. Продолжительный гипертензионный синдром ведет к нарушению мозговой деятельности. Чаще всего данный симптом выявляется педиатром при проведении регулярных осмотров: фиксируются отставания в развитии, которые являются маркерами ВЧД.
Появление черных «мушек» перед глазами.
Капризное поведение: плаксивость, капризность, отсутствие активности.
Проблемы с речью. Речевой аппарат повреждается вследствие нарушения работы отдельных мозговых центров.
Увеличенный размер головы: обычно на несколько сантиметров больше нормы. Особенно четко этот симптом обнаруживается у новорожденных.
Быстрая утомляемость.
Проблемы со зрением. Такой симптом возникает как следствие длительного и выраженного ВЧД и обнаруживается у детей к году.
Прикрытые глаза – симптом Грефе (опускание глазных яблок вниз).
Плохая координация движений.
Сильная и частая рвота, срыгивания (у детей в первые 6 месяцев). Высокое давление провоцирует сдавливание центров ГМ, что приводит к нарушению базовых функций организма, в том числе пищеварительной.

Важно! У малышей признаки ВЧД могут быть схожи с другими патологиями, поэтому требуют комплексной и тщательной диагностики.

Причиной гипертензионного синдрома не всегда является избыток ликворной жидкости в мозгу.

Характерные симптомы ВЧД у детей, помимо вышеперечисленных, бывают следующими:

Нарушение сна.
Отказ от еды.
Расширенные вены под кожей головы.
Выпучивание глаз. Тяжелая форма патологии проявляется в том, что глазные яблоки несколько выступают из глазниц. Вследствие этого веки не могут сомкнуться, и во время сна у малыша можно заметить радужки глаз;
Дрожание рук, тремор пальцев;
Отчетливая пульсация больших артерий грудничка.

Важно! Легкую степень ВЧД обнаружить довольно трудно. Ребенок обычно не проявляет признаков недуга, либо они могут быть незначительными или размытыми. Средняя и тяжелая степени обозначаются четко и сопровождаются рядом характерных признаков.

Признак ВЧД у ребенка – синдром Грефе

Выпирание родничка

Симптом наблюдается у новорожденных детей: родничок слегка возвышается над кожей головы.

Разбухшие вены на голове

Набухание вен на голове можно легко заметить в домашних условиях. Сосуды становятся надутыми и четко визуализируются (иногда можно наблюдать их пульсацию).

Расхождение швов между костями черепа

Под воздействием высокого давления у ребенка происходит расширение отверстий между костями черепа. Это, в свою очередь, приводит к увеличению размеров головы, образованию выраженного нависания на затылке и появлению выпуклого лба.

Беспокойное поведение и плач

Капризы и плач могут быть вызваны нарушением сна и аппетита. Повышение внутричерепного давления чаще всего происходит вечером и ночью. Именно поэтому ребенку становится трудно заснуть. В течение всей ночи малыш может периодически просыпаться и проситься к маме.

Что качается отказа от пищи, то подобное поведение вызывают тошнота и частые срыгивания. Аппетит также снижается по причине сильной головной боли.

Дрожание рук

При наличии ВЧД у ребенка может наблюдаться тремор рук.

Косоглазие, нистагм

Помимо перечисленных выше симптомов, о наличии ВЧД у ребенка могут свидетельствовать косоглазие и нистагм (тремор глаз) – повторяющиеся непроизвольные движения глазных яблок.

Как измерить внутричерепное давление

Так как основной признак ВЧД у ребенка – это увеличение размеров головы, то необходимо установить данный параметр:

Подготовить сантиметровую летку;
Измерить окружность головы, проведя ленту над бровями и по затылку, соединив концы;
Норма при рождении – 34 см, затем размер увеличивается на 1 см каждый месяц.

На заметку. Норма ВЧД для новорожденных составляет 1,6-6 мм ртутного столба, для детей – 3-7 мм.

Поскольку измерить давление в домашних условиях очень трудно, существует ряд инвазивных методик:

Вентикулярное дренирование.
Интерпарехиматозный метод. Измерение осуществляется за счет датчиков, которые находятся в паренхиме лобной доли мозга.
Субарахноидальное дренирование.
Субдуральное дренирование.
Эпидуральное дренирование.
Спинномозговая пункция.

Эпидуральное дренирование

В черепе выполняется отверстие, через которое в мозг помещается чувствительный датчик. С его помощью осуществляется замер.

Субдуральное

Проводится только при угрозе жизни ребенка. Для измерения делается трепанационное отверстие, через которое устанавливается специальный винт. Он должен располагаться между черепом и мозговой оболочкой. Недостатком данного способа является невозможность отвести лишний ликвор.

Внутрижелудочковый катетер

Этот способ называется вентикулярным дренированием, которое требует установку дренажа посредством оперативного вмешательства. Катетер располагается в желудочке головного мозга. Кровотечение возможно лишь в 6% случаев.

Измерение размеров головы

Диагностика

Для постановки точного диагноза потребуется осуществить ряд действий и пройти необходимые процедуры:

Осмотр невролога.
Общий анализ крови.
Нейросонографию – УЗИ головного мозга.
Обследование глазного дна.
Биохимическое исследование ликвора.
Исследование состояния внутреннего уха.
Аппаратную диагностику:

Допплерографию (проверку сосудов и кровообращения);
МРТ (магнитно-резонансную томографию);
Энцефалографию (проверку частоты пульса);
Компьютерную томографию (исследование мозга с помощью рентгена).

УЗИ головного мозга

Нейросонография позволяет измерить внутричерепное давление и понять, имеются ли анатомические дефекты в головном и спинном мозге.

Аппарат Доплера

С помощью данного аппарата можно увидеть, как течет кровь по сосудам, и измерить скорость ее потока.

Аксиальная компьютерная томография

Позволяет с помощью рентгеновских лучей, направленных на голову, быстро проверить наличие симптомов повышенного ВЧД. Благодаря этой процедуре, можно увидеть состояние и структуру мозговой ткани и костей черепа.

Резонансная томография

Данный метод диагностики позволяет определить величину давления, установить причину патологии. На МРТ не обнаруживаются прямые признаки повышенного ВЧД. Результаты показывают косвенные признаки заболевания (симметричное сужение боковых желудочков, скопление ликвора в области зрительных нервов).

Люмбальная пункция

Позволяет измерить истинное внутричерепное давление, однако врачи редко прибегают к этому способу из-за возможных осложнений. Показания к проведению процедуры у детей до года включают подозрение на быстрое повышение ВЧД, нейроинфекцию, серьезное нарушение функций ЦНС. Сама процедура предполагает введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Рентген черепа

Достаточно информативный метод диагностики, который позволяет выявить имеющиеся патологии в мозге и мозговых сосудах. Процедура рекомендована малышам, у которых повышение ВЧД возникло вследствие родовой травмы или после травматического повреждения.

Методы лечения

Лечебная терапия при повышенном ВЧД у ребенка включает следующие методы:

Медикаментозное лечение;
Мануальную терапию;
Физические упражнения;
Нормализацию режима дня и питания;
Занятия плаванием;
Физиопроцедуры (электрофорез, магнит);
Иглоукалывание;
В осложненных случаях – хирургическое вмешательство (шунтирование для вывода лишней жидкости).

Мануальная терапия

Расслабляющий массаж улучшает венозный отток, снимает мышечное напряжение, оказывает общеукрепляющее действие. Массаж назначается малышам 2-3 раза в год. Длительность курса составляет 10-14 сеансов.

Лечебная физкультура

Данный метод направлен на ускорение циркуляции крови, обменных процессов, устранение застойных явлений в организме. Комплекс процедур может включать в себя утреннюю зарядку, пешие прогулки, специальные упражнения.

Медикаментозное лечение

Лечение медицинскими препаратами предполагает прием таких средств:

Антибактериальных и противовирусных (при наличии инфекций);
Мочегонных (Диакарб, Фуросемид, травы);
Ноотропных препаратов (например, Пантогамы);
Противорвотных средств;
Седативных препаратов;
Витаминов.

Лечение ВЧД

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы заболевания, возникнут следующие последствия:

Ухудшение зрения;
Эпилептические припадки;
Расстройство сознания;
Нарушение дыхания;
Отставание в развитии;
Нарушение работы сердца;
Нарушение рефлексов;
Чрезмерная раздражительность и повышенная утомляемость.

Повышение внутричерепного давления у грудничков и детей постарше – серьезный признак, указывающий на определенные нарушения в организме, наличие патологий. В домашних условиях выявить проблему сложно, поэтому в случае подозрения на ВЧД необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд обследований. Лечить заболевание нужно обязательно, в противном случае возникнут серьезные осложнения.

Внутричерепное давление у грудных детей: симптомы, чем опасно, как лечить

Внутричерепное давление (гипертензия) у грудничков – патология, которая связана с нарушением продукции цереброспинальной жидкости, ухудшением ликвородинамики, сопровождается характерными симптомами и в некоторых случаях требует неотложного хирургического лечения. Церебральная гипертензия развивается на фоне гидроцефалии, нейроинфекции (менингит, энцефалит), внутрижелудочковой геморрагии, опухолей головного мозга, вследствие черепно-мозговых травм.

Что такое ВЧД у грудничка

Внутричерепное давление у ребенка опасно патологическим изменением неврологического статуса, чем состояние характеризуется в большей степени.

Нормальное, незатрудненное движение ликвора по желудочкам и протокам между мозговыми оболочками поддерживает функциональность мозга.

В числе факторов, влияющих на обеспечение нормальной работы отделов мозга, стоит отметить хорошую всасываемость цереброспинальной жидкости в венозную систему и полноценный отток крови от мозга, осуществляемый по венам.

Любые нарушения и препятствия на пути движения ликвора влекут негативные последствия для мозга и всего организма. Повышенные значения внутричерепного давления у грудничка – признак подобных нарушений.

При нарушении оттока спинномозговая жидкость может накапливаться в желудочках, что приводит к их расширению и компрессии окружающих тканей.

В случае затрудненного отвода ликвора, его аккумуляция может происходить в субарахноидальном пространстве.

Устойчиво повышенные показатели внутричерепного давления у новорожденного приводят к дегенеративным изменениям в нервных клетках, как следствие к развитию деструктивных процессов в тканях мозга.

ВЧД может носить постоянный и преходящий характер.

Следует понимать, что повышение показателей ВЧД – это не самостоятельный диагноз, а признак определенных нарушений, которые происходят в организме младенца.

Признаки высокого внутричерепного давления

Симптомы повышенных значений внутричерепного давления у грудничка разнообразны, зависят от причин патологии, интенсивности патологического процесса, анатомо-физиологических особенностей организма. Симптомы, характерные для повышенных значений внутричерепного давления у грудных детей:

Расстройство сна (86%).
Рефлекторные вздрагивания, возникающие в ответ на звуковой раздражитель, в период бодрствования и засыпания (81%).
Мраморный оттенок кожных покровов (79%).
Выпирание, набухание родничка, часто (48%) с усилением пульсации (65%).
Расширение подкожных вен в области головы (55%).
Тремор конечностей, подбородка (56%).
Самопроизвольное запрокидывание, отведение головы назад в период сна (44%).
Частые срыгивания (43%).
Зрительная дисфункция, застойные явления в области глазного дна, отек диска зрительных нервов (20%).
Увеличение диаметра головы (3%).

Инсомнический синдром (расстройство сна) проявляется нарушением засыпания, поверхностным, часто прерывающимся сном.

Изменение количественных (продолжительность) и качественных характеристик сна – начальный признак высокого внутричерепного давления у грудничков.

Чтобы распознать повышение внутричерепного давления у грудничка, стоит обратить внимание на такие симптомы, как судороги. Судорожный синдром нередко развивается при длительно текущем патологическом процессе.

Нередко патология проявляется периоральным (в области рта) или периорбитальным (в области глаз) цианозом (синюшный оттенок кожных покровов), терморегуляторной дисфункцией, неонатальной (послеродовой) гипотрофией (расстройство питания, протекающее в хронической форме с развитием истощения и дефицита массы тела). Стоит обратить внимание на оживление рефлекторных реакций, преимущественно сухожильных.

В неонатальной диагностике ВЧД врачи часто опираются на симптом Грефе. При опускании глаз вниз вслед за движущимся предметом происходит запаздывание верхнего века в сравнении с радужной оболочкой.

В результате между радужной оболочкой и областью верхнего века просматривается полоса белочной оболочки – склеры.

У недоношенных детей набухание родничка, частые срыгивания, рвота, глазодвигательные расстройства могут выражаться слабо или отсутствовать.

Указанный симптомокомплекс при постановке диагноза ВЧД имеет диагностическое значение после исключения соматических заболеваний, которые могут сопровождаться аналогичными проявлениями. Типичным клиническим симптомом внутричерепного давления (гипертензивный синдром) у новорожденного является понижение уровня гемоглобина (выявляется по результатам анализа крови).

Отклонение от нормы обнаруживается в 55% случаев. У детей с выявленной анемией наблюдается скопление ликвора преимущественно в зоне межполушарной борозды (по данным инструментального обследования).

Длительно текущая анемия усугубляет клиническую картину при черепном давлении у новорожденных, потому что провоцирует отек тканей и последующие прогрессирующие дегенеративные изменения в мозговых структурах.

В результате у ребенка происходит торможение умственного, физического, психического развития. Причем нарушения, связанные с повышением ВЧД в неонатальный период, продолжают выявляться в старшем возрасте.

Внутричерепное давление у грудничка часто (50% случаев) проявляется таким состоянием, как вентрикуломегалия – патологическое увеличение размеров боковых желудочков, что обнаруживается в ходе нейросонографии.

Причины повышения ВЧД у ребенка

Внутричерепная гипертензия у грудничка чаще развивается вследствие повреждений тканей мозга, которые произошли в перинатальный период. Основные причины внутричерепного давления у ребенка:

Кислородное голодание плода.
Перенесенное состояние гипоксии во время родов (неонатальный период).
Родовые травмы.
Церебральная ишемия.
Интоксикации разной этиологии.
Объемные образования (опухоли, кисты, аневризмы), расположенные в тканях головного мозга.
Очаги внутричерепных кровоизлияний разного генеза.
Врожденные пороки развития мозговых структур.
Перенесенные инфекционные заболевания ЦНС (внутриутробный и неонатальный период).

Патогенез носит полиморфный характер.

Если причины патологии связаны с гипоксией, ишемией, интоксикацией, чаще развивается отек цитотоксического типа, который сопровождается гипергидратацией (избыточное содержание влаги) клеток.

Отек возникает на фоне сбоев в работе натрий-калиевых насосов (механизм транспорта через клеточную мембрану). В патологический процесс вовлекаются ткани белого и серого вещества.

Если повышение показателей ВЧД спровоцировано опухолью с локализацией в мозге, нейроинфекцией, геморрагией, инфарктом, черепно-мозговой травмой, развивается отек вазогенного типа. Отек появляется в результате увеличения пропускающей способности гематоэнцефалического барьера с последующей аккумуляцией влаги в межклеточном пространстве белого вещества.

Желудочковая гидроцефалия вызывает отек интерстициального (промежуточного) типа. В этом случае отек обусловлен проникновением жидкости сквозь выстилку желудочков в близлежащее белое вещество. Электролитные нарушения (гипонатриемия) провоцируют отек осмотического типа, обусловленный повышением градиента осмотического давления жидкости, присутствующей в тканях.

Профилактика

Для профилактики подобных нарушений у новорожденного, будущей матери необходимо избегать инфицирования в период беременности, регулярно проходить обследование у гинеколога с контролем состава крови и других показателей общего состояния здоровья.

Повышение значений ВЧД у детей в возрасте до 1 года чаще свидетельствует о патологических процессах, протекающих в организме. Лечащий врач назначает лечение в зависимости от интенсивности проявлений, первичных причин нарушений, неврологического статуса ребенка.