Узловая миома матки

Содержание

Узловая миома матки: что это такое и как ее распознать?

Одним из самых распространенных гинекологических заболеваний на сегодняшний день является узловая миома матки. В основном ее выявляют случайно, у женщин среднего возраста от 35 до 50 лет.

Связано это с тем, что формирование миомы проходит бессимптомно на протяжении длительного времени.

Миоматозный узел является доброкачественной опухолью, которая разрастается в миометрии матки и состоит из одного или множественных узлов.

Виды миоматозных узлов

Узловую миому матки формирует мышечная ткань, поэтому она похожа на округлые образования гладкой плотной структуры. Новообразование может состоять из одного узла или нескольких, в этом случае речь идет о множественной узловой миоме. Узлы классифицируют в зависимости от локализации и способа прикрепления к матке:

субсерозный узел формируется из мышечных тканей матки, находящихся под наружной оболочкой, по мере роста такая миома увеличивается в брюшную полость и может оказывать давление на внутренние органы;
интерстициальный узел формируется в мышечном слое миометрия матки, чаще всего крепится толстым основанием, в процессе роста вызывает боли и обильные менструации;
субмукозный узел разрастается в подслизистом слое внутрь матки, чаще всего крепится тонкой ножкой, опасен тем, что ножка может перекручиваться и вызывать некроз тканей, при больших размерах может «рождаться» и перекрывать шейку матки.

Принято размер миомы оценивать в соответствии с увеличением матки во время беременности, при постановке диагноза врач часто вписывает не только объем опухоли в миллиметрах, но и в неделях.

Причины образования узлов

Узловая миома матки является гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной ее образования служит гормональный сбой в организме женщины по той или иной причине. Повышенный уровень женского гормона эстрогена способствует формированию миомы, причин для нарушения гормонального баланса может быть несколько:

патологии эндокринной системы;
гормональная терапия по показаниям;
менопауза;
длительное применение пероральных контрацептивов;
нарушение выработки половых гормонов вследствие перенесенных воспалительных гинекологических заболеваний.

Кроме гормонального сбоя, в организме женщины, рост миоматозных узлов могут вызвать следующие факторы:

генетическая предрасположенность к новообразованиям;
механические повреждения матки во время родов, абортов, хирургических вмешательств;
застой крови в малом тазу по причине сидячей работы;
нерегулярная половая жизнь;
отсутствие оргазма;
частые стрессы;
неправильное питание, злоупотребление фаст-фудом.

Внимание! Большую роль играет наследственность, если в роду женщины страдали от опухолей ее родственницы, она автоматически попадает в группу риска.

Беспорядочные половые связи становятся причиной различных гинекологических заболеваний, что тоже может служить толчком для изменений гормонального фона и формирования узелковой миомы.

Симптомы и признаки

Чаще всего узловая миома матки на протяжении длительного времени формируется латентно, а симптоматика зависит от локализации процесса и наличия сопутствующих патологий. Выделяют основные характерные признаки роста опухоли:

обильные менструальные выделения возникают из-за разрушенных сосудов стенки матки вследствие нарушения эпителия полости матки, маточные кровотечения могут появляться в промежутках между месячными;
на фоне постоянной кровопотери развивается железодефицитная анемия, которая в запущенной форме может привести к летальному исходу;
по мере роста опухоли возникает болевой синдром разной интенсивности в нижней части живота, боль может иррадиировать в область поясницы и нижних конечностей;
резкие сильные боли в животе говорят о перекруте ножки миомы, такое состояние может быть опасным для женщины;
большие размеры узла могут сдавливать органы малого таза и брюшной полости, что способствует образованию запоров и проблем с мочеиспусканием, такая миома экстренно удаляется хирургическим путем.

На протяжении всего периода формирования узловой миомы могут появляться симптомы разной степени выраженности:

увеличение живота на фоне нормального телосложения;
развитие гипотонии;
слабость и быстрая утомляемость;
головные боли, головокружение;
недомогание, сопровождающееся тошнотой;
бледная кожа;
пониженная температура тела;
внезапные обморочные состояния;
частые позывы к мочеиспусканию.

Если присутствуют характерные симптомы и признаки новообразования, необходимо срочно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Методы диагностики

Диагностику проводит врач – гинеколог, применяя комплексное обследование женщины, в которое входят следующие мероприятия:

осмотр на гинекологическом кресле с помощью пальпации позволяет обнаружить миоматозные узлы, определить их локализацию и размер;
УЗИ органов малого таза как наружное, так и трансвагинальное дает более точную картину и позволяет с точностью до миллиметров определить размер миомы, количество узлов, их расположение и структуру новообразования;
в некоторых случаях сложно отличить новообразование на яичнике от миомы матки, тогда в диагностических целях проводится лапароскопия с помощью эндоскопа, который вводится через разрезы в брюшной стенке;
для диагностики множественных узлов назначают исследование с помощью компьютерной или магниторезонансной томографии;
анализ крови и влагалищный мазок делается для выявления сопутствующих заболеваний.

В зависимости от результата обследования выбирается метод лечения узловой миомы матки.

Консервативная терапия

Если размер миоматозного узла не превышает 11 недель беременности, применяется консервативный метод лечения. Врач назначает гормональную и сопутствующую терапию:

применение антагонистов, которые подавляют выработку эстрогенов, тем самым лишая миому источника питания и останавливая ее рост;
для устранения маточных кровотечений назначаются препараты транексамовой кислоты;
гормональные препараты типа оральных контрацептивов для регресса узловой миомы;
сопутствующая терапия назначается в том случае, если обнаружены воспалительные процессы, эндометриоз или болезни, передающиеся половым путем.

Важно! Если консервативный метод лечения не дает положительного результата, миома продолжает расти в течение полугода, пациентка направляется на операцию по удалению узлов.

Хирургическое лечение

Способ хирургического лечения миомы определяет хирург – гинеколог при осмотре больной. Это зависит от возраста женщины, размеров узла, симптоматики:

эмболизация маточных артерий проводится в случае молодого возраста женщины и при средних размерах опухоли;
миомэктомия (удаление узла) проводится при средних размерах узла, если узел единичный, а возраст женщины до 40 лет;
удаление детородных органов происходит в сложных случаях, если миома очень большая, обнаружены множественные узлы, женщина в возрасте старше 40 лет, есть риск онкологии.

Показанием к оперативному лечению служат следующие факторы:

размеры миоматозного узла превышают 12 недель беременности;
наличие обильных менструальных выделений;
женщина бесплодна или неспособна выносить ребенка;
в результате перекрута ножки развился некроз узла;
«рождающийся» субмукозный узел;
диагностирована онкология.

Полостная операция проводится в тех случаях, если узел большой, узлов много, обнаружена злокачественная опухоль или миома имеет перешеечное расположение.

Лечение народными средствами

Лечить миому матки самостоятельно не рекомендуется, неправильная терапия может вызвать маточное кровотечение и увеличение узлов. После консультации врача, если у больной нет никаких противопоказаний, можно использовать народные методы лечения.

Рецепты народной медицины можно использовать только в том случае, если миома небольшая, если опухоль выросла до больших размеров, лечение может быть только хирургическим.

Наиболее распространенный способ – это фитотерапия, для уменьшения размеров опухоли применяют следующие травы:

боровая матка;
красная щетка;
чистотел;
татарник колючий.

Из трав готовят настойки, отвары и чаи. Необходимо помнить, что категорически нельзя делать горячие компрессы на живот и другие прогревающие процедуры, это может спровоцировать резкий рост новообразований и кровотечение.

Для снижения уровня эстрогенов можно употреблять внутрь льняное масло, оно обладает противовоспалительным действием, является антиоксидантом и нормализует гормональный фон организма.

Известен своей пользой при лечении женских заболеваний прополис, в аптечной сети можно приобрести вагинальные свечи с прополисом, а внутрь можно употреблять спиртовую настойку на основе продукта пчеловодства.

Лечение народными методами длительное и требует терпения, но иногда, таким образом, можно избежать операции.

Важно! Полагаться только на домашние средства в лечении не стоит, фитотерапию можно применять параллельно с медикаментами и только после консультации с врачом.

Осложнения заболевания

Наиболее опасное осложнение — это некроз миоматозного узла вследствие перекрута ножки, он может закончиться перитонитом брюшной полости. Кроме этого, растущая миома причиняет массу неприятных ощущений и может вызвать ряд осложнений:

нарушение работы кишечника;
постоянные запоры, на фоне которых возникает интоксикация организма;
появление геморроидальных узлов;
воспаление органов мочевыделительной системы;
бесплодие;
нарушение менструального цикла;
угроза выкидыша;
тяжелые роды;
патологии различного характера у новорожденного;
избыточный вес вследствие гормональных нарушений;
онкология.

Сведений о перерождении миомы в злокачественную опухоль нет, но медики не исключают такую возможность.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск формирования узловой миомы достаточно соблюдать некоторые правила:

регулярно посещать гинеколога для осмотра (не реже 2 раз в год);
планировать беременность до 35 лет, предварительно пройти обследование;
иметь одного полового партнера, предохраняться от нежелательной беременности;
следить за рационом;
исключить чрезмерные нагрузки как физические, так и эмоциональные;
избавиться от пагубных привычек (злоупотребление алкоголем, табакокурение);
следить за массой тела.

Каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и вести правильный образ жизни, это снизит риски возникновения опухоли.

Узловая миома матки: что это такое, причины. симптомы и лечение

Узловая миома матки – это заболевание, для которого характерно образование доброкачественной опухоли, сформированной из соединительной ткани мышц органа. При запущенной форме патологии новообразование может перерасти в злокачественное. Особенно важно вовремя приступить к лечению нерожавшим девушкам, так как лечение запущенной стадии заболевания предполагает удаление матки.

Что такое узловая миома матки

При узловой матки развивается доброкачественная опухоль, которая может развиваться в виде одного или нескольких узлов. С учетом расположения миоматозных узлов они делятся на такие виды:

интрамуральные – узлы находятся внутри стенки мышцы матки;
субмукозные – узлы находятся под внутренней оболочкой матки;
субсерозные – узлы сосредоточены под наружной оболочкой матки.

Причины узловой миома матки

Основная причина развития патологического процесса – гормональный сбой. А вот спровоцировать нарушения в работе гормонов могут такие факторы:

нарушенная работа яичников;
воспалительный процесс в половых органах;
беспорядочная половая жизнь;
продолжительное половое воздержание;
постоянный стресс;
перенесенный аборт или другое оперативное вмешательство в область матки.

В группу риска входят девушки с диагнозом бесплодие по причине отсутствия овуляции, а также те женщины, у которых после 30 лет отсутствуют дети.

Признаки и симптомы

Узловая миома матки в течение долгих лет развивается без видимой симптоматики. Чаще всего ее обнаруживают при плановом осмотре у гинеколога. В основном клиническая картина проявляется при уже имеющихся крупных узловых новообразованиях.

Для патологии характерны следующие признаки:

продолжительные, обильные менструации, приводящие к болезненным ощущениям;
слабость, головокружение, боль в голове;
запоры, проблемы с мочеиспусканием, боль в спине – эта симптоматика развивается по мере роста узлового новообразования;
нарушение репродуктивной функции – узловые наросты, растущие в полость матки, приводят к проблемам с зачатием и вынашиванием ребенка;
болезненные ощущения во время занятий сексом.

У женщин, у которых наступила менопауза, миомы уменьшаются в размерах и усыхают. При таком развитии событий симптомы узловой опухоли в матке отсутствуют.

Стадии узловой миомы

Стадии развития патологии характерны для субмукозных и субсерозных форм миомы:

Нулевая стадия. Узлы не проросли в миометрй. Субсерозный узел расположен в брюшной полости, а субмукозный – в полости матки.
Первая стадия. Узлы прорастают в миометрий меньше, чем на 50%.
Вторая стадия. Более 50% узла находится интрамурально.
Третья стадия. Между слизистой и узлом отсутствует слой миометрия.

Лечение узловой миомы матки

Для лечения патологии используют несколько методов, в зависимости от стадии заболевания: оперативный, медикаментозный и эмболизация маточных артерий.

Медикаментозное

Для лечения патологии используются такие медикаменты:

Оральные контрацептивы комбинированного типа – Ярина, Жанин. Если новообразование небольшое, то эти препараты останавливают рост наростов, а при размере узлов до 1,5 см они могут их уменьшить. Курс приема противозачаточных препаратов при миоме должен длиться не менее 3 месяцев.
Гестагены. Их задача сводится к нормализации состояния эндометрия, но на миому они оказывают незначительное влияние. Из-за этого их применяют только при условии диагностирования небольших субмукозных новообразований, для которых характерны гиперплазия эндометрия. Длительность терапевтического курса – 2 месяца. Применяют следующие препараты: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.
Антигонадотропины. Они способны подавить синтез яичниками стероидных гормонов, в результате чего размер опухоли уменьшается. Курс приема длится 2 месяца. Назначают такие препараты: Даназол, Гестринон.
Агонисты гонадропин-рилизинг-гормона. Они понижают концентрацию в крови эстрогена, который важен в патогенезе миомы матки. Длительность курса терапии составит 3-6 месяцев. Используемые препараты: Бусерелин, Золадекс, Декапетил, Диферелин.

Эмболизация маточных артерий

Этот метод считается революционным в лечении узловой миомы матки. Суть его в том, что артерии матки закупоривают инертным веществом и кровь не поступает в миому, в результате этого она начинает усыхать. Заметить эффективность от такого лечения можно через 1-2 менструальных цикла. По мере уменьшения размеров новообразования симптоматика исчезает, а общее состояние пациентки улучшается.

Выполняется эмболизация маточных артерий на протяжении 30-50 минут, так что госпитализировать пациентку нет необходимости. Метод исключает развитие кровотечений, формирование спаек и удаление матки.

Профилактика миомы матки

Профилактические мероприятия сводятся к соблюдению следующих мероприятий:

Поддерживать общее здоровье организма: правильно питаться, принимать витамины, заниматься регулярными физическими нагрузками.
Своевременно лечить заболевания половой системы, а также инфекции, передающиеся половым путем.
Корректировать гормональный фон при его нарушениях.
Применять контрацептивные средства для предотвращения абортов.
Вести регулярную половую жизнь.

Узловая миома матки – это опасное женское заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Своевременная диагностика и эффективная терапия позволит испытать женщине радость материнства и сохранить репродуктивный орган.

Лечение узловой и многоузловая миомы матки

Причины формирования узловой миомы матки на сегодняшний день остаются до конца не изученными. Принято считать, что заболевание развивается в результате гормональных нарушений женского организма. Дифференциальная диагностика позволяет более точно узнать о том, что спровоцировало рост узлов и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Узловой миомой матки называется заболевание, при котором из толщи мышечного слоя детородного органа формируется доброкачественная опухоль.

Многочисленные бесконтрольно делящиеся клетки имеют тонкую ножку или широкое основание. Как правило, патология не склонна к малигнизации.

Однако это не избавляет пациентку от мучительных симптомов, которыми сопровождается активный рост узелкового доброкачественного новообразования.

Предпосылки развития болезни

Основной причиной роста узловой опухоли является гормональный сбой. Разбалансировка работы эндокринного аппарата у некоторых женщин сопровождается гиперэстрогенией.

Именно рецепторы, чувствительные к данному гормону, были давно обнаружены в клетках миомы. Спровоцировать гормональный сбой, в свою очередь, способны различные предпосылки:

Самостоятельное использование оральных контрацептивов.
Частые стимуляции овуляции гормональными средствами.
Прием медикаментов для наращивания эндометрия.
Употребление трав с целью получения пользы от нетрадиционной медицины (особенно усиливает выработку эстрогенов шалфей).
Инфекционно-воспалительные заболевания половой системы, нарушающие работу яичников.
Изменение работы щитовидной железы.
Искажение взаимосвязанной последовательности функционирования гипоталамо-гипофизарной системы.
Травмы слизистой детородного органа, полученные во время родов или абортов.
Нереализованная детородная функция в возрасте после 40 лет.
Климактерические изменения в организме.
Неврологические заболевания, стрессы, ведущие к нарушению менструальной функции.

Существует также теория о наследственной зависимости многоузловой миомы матки. Принято считать, что если доброкачественная гормонозависимая опухоль была у мамы, бабушки и других родственников женского пола, то она обязательно появиться и у наследницы. Остается открытым вопрос времени, когда начнется активное деление клеток и развитие патологии.

Классификация

Выделение подвидов миомы матки узловой формы позволяет выбрать оптимальный вариант лечения для каждого из них. Классификация новообразований определяется местом расположения узлов:

подслизистая – опухоль находится на границе миометрия с эндометрием в зоне подслизистого слоя, при увеличении узлы могут обнаруживаться в районе внутреннего зева и спускаться в мышечную ткань цервикального канала;
межмышечная – прорастает из толщи мышечного слоя и располагается в полости детородного органа, обычно имеет ножку;
субсерозная – расположение миоматозного узла внешнее, опухоль располагается в брюшной полости, выступая через поверхностную оболочку матки.

По характеру роста доброкачественные образования – узловые миомы – делятся на простые и пролиферирующие. К первым относятся опухоли, состоящие и равномерно делящихся клеток мышечного слоя. Они обычно не превышают 70 мм в диаметре, а по всей полости матки их насчитывается менее 4 штук.

К пролиферирующим узлам относятся опухоли, прорастающие во внутреннюю полость детородного органа. Они пронизаны многочисленным количеством сосудов и имеют диаметр более 80 мм.

Количество доброкачественных новообразований превышает 5 штук, поэтому они способствуют увеличению объема матки и деформации ее полости.

Диагностика

Чем опасна узловая миома, так это активным ростом и развитием осложнений. Поэтому диагностировать патологический процесс необходимо как можно раньше. На начальных этапах развития узловой опухоли матки у женщины не возникает беспокоящих признаков. Поэтому патологические клетки обнаруживаются случайно при плановом обследовании.

Важно! Если в течение длительного времени не посещать врача, то обнаружить узловую миому можно на поздних стадиях, когда рост клеток будет находиться в активной стадии, а избавиться от них малоинвазивными и консервативными методами уже не получится.

При обращении пациентки к врачу особое внимание уделяется жалобам, свидетельствующим о росте узловой миомы:

Болезненные ощущения в пояснице, отдающие в ногу и брюшную полость.
Увеличение время менструации.
Обильные маточные кровотечения.
Нарушения цикла, нестабильные месячные и прорывные мажущие выделения.
Рост живота при активном увеличении узловой миомы.
Отсутствие беременности, бесплодие.
Привычное невынашивание.
Ухудшение общего самочувствия.

Имеющиеся симптомы могут свидетельствовать о другой гинекологической патологии. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику для подтверждения опухоли доброкачественного характера.

С этой целью назначаются аппаратные и инструментальные исследования, включающие в себя:

Биманульный осмотр, пальпация матки с придатками – позволяет обнаружить увеличение детородного органа.
Ультразвуковое сканирование – дает точную информацию о том, где располагается многоузловая миома и какие она имеет размеры.
Анализ крови – выявляет анемию, разбалансировку гормонов.
Мазок на степень чистоты влагалища и онкоцитологию – показывает наличие или отсутствие инфекционных процессов, а также выявляет атипичные клетки.
Гистероскопия – исследование полости матки и узловой миомы изнутри, дает более точную оценку доброкачественной опухоли.
Биопсия – исследование предполагает взятие кусочка узла с целью дальнейшей детальной диагностики.

Лечение узловой миомы

Лечение узловой миомы проводится двумя способами. Методика терапии выбирается в соответствии с формой и размером узла, а также сопутствующими болезнями матки.

При незначительных размерах опухоли и отсутствии жалоб у пациентки занимается выжидательная позиция. В течение некоторого времени врачи ведут наблюдение за узлом и оценивают его активность.

Если миома растет и доставляет своей обладательнице беспокойство, то рекомендуется начать консервативную терапию. Отсутствие эффективности является показанием для проведения операции по удалению миомы. Данная тактика также рекомендуется пациенткам с многочисленными узлами.

Консервативное лечение

При наличии миомы небольших размеров узлы могут хорошо поддаваться консервативному лечению. Для коррекции кровотечения пациентке назначаются препараты, сгущающие кровь. Среди широкого перечня средств активно используется транексамовая кислота.

Важно принимать лекарство с осторожностью, так как оно способствует тромбообразованию.

Для нормализации менструального цикла и снижения интенсивности кровотечений назначается прием оральных контрацептивов, имеющих антиандрогенный эффект.

Препараты подбираются индивидуально с учетом гормонального фона пациентки, предшествующих родов и удобства использования. Заменить оральные контрацептивы могут внутриматочные средства с лечебным эффектом.

Неплохие результаты показывает применение спирали Мирена с целью уменьшения узловой миомы.

Более сложным лечением является метод блокировки синтеза эстрогенов. Данный эффект достигается в результате использование гонадотропин-рилизинг гормонов. Лекарства используется в виде инъекций один раз в 3-4 недели.

В течение всего периода лечения у женщины отсутствуют менструации и не вырабатываются эстрогены.

Это обеспечивает подавление пролиферативной функции эндометрия и замедляет (а в некоторых случаях направляет в обратную сторону) рост узлов.

Важно! Гормональное лечение узловой формы миомы может использоваться перед оперативным вмешательством. Терапия позволяет уменьшить размеры новообразования и снизить масштабы хирургического лечения.

Осложнения

Несмотря на то, что узловая миома является доброкачественной опухолью, она нередко приводит к осложнениям. Озлокачествление клеток случается в единичных случаях, но его нельзя полностью исключить. Обычно осложнения случаются по вине пациентки и вследствие отказа от наблюдения с последующим лечением. К неблагоприятным последствиям миоматозных узлов относят:

кровотечения из матки, вызывающие анемию;
изменение работы органов малого таза (кишечника, яичников, почек и надпочечников);
перекручивание ножки, на которой располагается узел (требует экстренного хирургического удаления патологической ткани);
нагноение доброкачественных клеток, некроз миомы;
невозможность зачать и выносить ребенка.

Причиной развития осложнений нередко становится самолечение и использование фитотерапии без предварительного согласования с врачом.

Последствия

Неприятных последствий миомы узловой формы можно избежать, если регулярно обследоваться у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать врача не реже одного раза в течение 12 месяцев.

Пациенткам в период менопаузы, когда менструации становятся редкими, необходимо обследоваться раз в полгода. Зачастую именно в этом возрасте из-за перестройки гормонального фона начинается активный рост узлов.

При выполнении своевременного лечения неблагоприятных последствий можно избежать.

Важно соблюдать назначения врача, рекомендованные для выполнения в восстановительный период. В дальнейшем пациентке следует особенно внимательно следить за своим здоровьем.

Специфической профилактики узловой миомы не существует, но снизить вероятность развития патологии можно следующими методами:

реализация детородной функции в возрасте до 35 лет;
проведение регулярных диспансеризаций в соответствии с возрастом;
соблюдение правильного образа жизни;
рациональное питание;
исключение вредных привычек;
поддержание правильной массы тела;
профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний интимной сферы.

Заключение и выводы

Узловая миома, обнаруженная в полости матки, не является приговором. При правильной тактике действий заболевание хорошо поддается лечению. Своевременная коррекция позволяет сохранить детородную функцию женщины. После лечения консервативными способами или оперативного удаления миомы пациентка может стать матерью.

Если в результате лечения узловой опухоли была проведена гистерэктромия, то реализовать детородную функцию уже не получится. Современные методы вспомогательных репродуктивных технологий позволяют ощутить радость материнства и в этом случае. Суррогатное материнство все с каждым годом становится более распространенным.

Основная рекомендация, которую дают врачи пациенткам с миомой матки – не игнорировать данное состояние.

В онкологию узлы перерождаются редко, но это не является поводом для отказа от лечения. Миому матки нужно лечить на ранних стадиях, пока она не начала активно расти и не потребовала радикальных методов коррекции.

Миома матки — это доброкачественная опухоль, которая возникает в миометрии (мышечном слое матки), характеризующаяся затяжными меноррагиями (менструальными кровотечениями), болью и чувством тяжести внизу живота.

Заболевание широко распространено среди женского населения планеты и занимает первое место среди всех гинекологических заболеваний (12 — 25%).

Наиболее высокий процент заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и на период климакса (70%).

В развитых странах и мегаполисах частота встречаемости узловой миомы матки выше, нежели в развивающихся странах или в пригородных зонах.

Прогноз для заболевания сомнительный. При своевременном выявлении болезни, наблюдении и лечении прогноз благоприятный, но возможны рецидивы. В запущенных случаях узловая миома может стать злокачественным образованием и привести к летальному исходу.

Причины заболевания

Причины возникновения узловой миомы матки на данном этапе развития медицины до конца не изучены, многие авторы склоняются к гормональной теории, так как заболевание относят к гормон-зависимой опухоли. В подтверждение этой гипотезе выступает:

обнаружение внутри опухоли большого количества рецепторов, которые тропны к половым гормонам;
рост опухоли в репродуктивном периоде, когда в организме практически всегда высокий уровень эстрогена;
регресс заболевания (уменьшение опухоли) в период менопаузы, когда у женщины самый низкий уровень эстрогена в крови;
активный рост опухоли в периоде менопаузы на фоне приема препаратов, содержащих эстроген.

Так же существует вторая теория — наследственная. Отмечено, что в 65 — 70% случаев узловая миома матки встречается у родственников.

Факторы риска развития данного заболевания:

позднее начало менструаций;
обильные и продолжительные кровотечения во время менструации;
не регулярный цикл;
медицинские аборты;
поздние первые роды (30 — 35 лет);
частые воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
вредные привычки (курение, наркомания, употребления алкоголя в больших количествах);
ожирение или избыточная масса тела;
эндокринологические заболевания (сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
гиподинамия (снижение физической активности);
стрессы.

Симптомы

На ранних этапах развития заболевания, когда опухоль не достигает больших размеров, узловая миома протекает бессимптомно и чаще всего определяется случайно, во время провождения профилактических осмотров у гинеколога. Потому так важно ежегодно обследоваться особенно женщинам в репродуктивном и климактерическом периодах.

На более поздних этапах заболевания появляются следующие симптомы:

обильные и длительные менструации;
мажущие кровянистые выделения в середине менструального цикла;
боли, чувство тяжести или распирание внизу живота;
частые позывы к мочеиспусканию или дефекации;
асимметрия передней брюшной стенки;
отеки нижних конечностей;
бесплодие;
сонливость;
общая слабость;
головные боли;
частое головокружение;
тошнота;
снижение или полное отсутствие аппетита;
бледность кожных покровов.

ФУЗ-абляция узловой миомы

Метод лечения основан на локальном нагревании тканей узловой миомы фокусированным ультразвуком. Эффект данного метода можно пронаблюдать при помощи увеличительной линзы и солнечных лучей. Под действием фокусированного ультразвука происходит некроз (гибель, разрушение) тканей миомы.

Данная операция проводится под контролем МРТ, излучатель ультразвука устанавливается над пациенткой. Воздействие на патологию производится через верхнюю брюшную стенку.

Метод лечения не требует введения наркоза, срок госпитализации — одни сутки.

Миомэктомия и гистерэктомия

Миомэктомия — удаление узловой миомы, которая выполняется в условиях операционной под общим наркозом. Операция может осуществляться двумя доступами:

Срединная лапаротомия — выполняется разрез брюшной стенки, в область операционного поля выводится миома и иссекается, операционная рана ушивается, ставится дренаж. Срок госпитализации — 10 — 14 дней.
Лапароскопия — выполняется 3 — 4 надреза в области низа живота, внутрь вводится эндоскоп, камера и электрокоагулятор. При помощи электрокоагулятора миома отсекается и выводится через один из надрезов. Послеоперационные раны ушиваются, ставится дренаж. Срок госпитализации — 5 — 7 дней.

Гистерэктомия — полное удаление матки, которое выполняется в операционной под общим наркозом. Доступы и сроки госпитализации указаны выше.